广东省护理管理制度

合集下载

护理文书管理制度

护理文书管理制度一、书写要求依据《广东省病历书写规范》（中医医疗机构按照《广东省中医医疗机构护理文件书写要求》），护理记录的书写必须遵循以下基本规则和要求：1、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色及红色。

3、护理记录书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、护理记录书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错字时，应当划双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等掩盖或去除原来的字。

5、护理记录应当按照规定的格式和内容书写，并由相应的护士签名。

实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅并签名。

6、时修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书定护理记录。

进修护士书写的护理记录必须由本院执为护士修改并签名。

二、管理要求1、护理部建立护理记录质量控制标准，危重病人护理记录随时检查，保证真实性。

2、重视护理记录书写过程质量控制，护理记录重点是专科观察（疾病变化、治疗效果、用药效果）和护理行为（护理操作、安全措施等）。

3、住院病历是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。

病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。

4、病历保管方面在解决争议过程中负有举证的责任。

严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

（1）住院病历：一般由医院管理，病人有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料发生争议时，共同封存。

（2）门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊病人，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由病人自己保管。

5、健全相关资料的保存制度，病人和家属知情和选择的证明材料，护理差错、意外的报告材料。

6、护理资料的复印：可复印体温单、一般病人护理记录单、危重病人护理记录单、手术护理记录单；不可复印病人入院评估单、医嘱治疗执行单、交班本等。

护理安全管理制度条例

护理安全管理制度条例第一章总则第一条为加强护理工作的安全管理，规范护理操作行为，提高护理质量，保障患者的生命安全，保障护理人员的安全和健康，制定本制度。

第二条护理安全管理制度是依据国家有关法律法规、行业规范和医院实际情况制定、执行等有关的规章制度。

本制度适用于医院内所有从事护理工作的人员。

第三条护理安全管理制度应当坚持以人为中心的护理理念，将患者和护理人员的安全放在首位，保证护理工作的规范和有序进行。

第四条护理安全管理制度应当完善护理工作的管理体系和技术标准，规范护理操作行为，建立科学的风险评估和管理机制，防范和控制各种护理安全风险。

第二章护理安全管理的基本原则第五条护理安全管理应当坚持以下基本原则：（一）人为本原则。

护理管理应该贯彻以患者为中心和以护理人员安全和健康为前提的原则，保障患者的生命安全，保护护理人员的安全和健康。

（二）科学合理原则。

护理工作应当依据科学的医学知识和护理技术标准进行，保证护理操作的安全和有效。

（三）全员参与原则。

护理安全管理是全院护理管理人员和护理人员的共同责任，全员参与，协同合作，共同维护护理工作的安全。

（四）风险控制原则。

护理安全管理应当将风险控制和安全策略贯穿护理工作的全过程，及时发现和解决潜在的安全隐患。

（五）持续改进原则。

护理安全管理是一个动态过程，需要不断的改进和完善，提高护理工作的安全水平。

第三章护理安全管理的组织和领导第六条护理安全管理的组织和领导应当完善，确保护理安全管理工作的有序开展。

（一）建立健全护理安全管理领导小组，明确护理安全管理的责任部门和负责人。

（二）确保护理安全管理的领导小组有足够的权力和资源支持，依法履行护理安全管理的职责。

（三）建立护理安全管理工作的绩效考核和激励机制，督促各级护理管理人员和护理人员切实履行护理安全管理的职责。

（四）加强与其他部门的沟通和配合，协同推动护理安全管理工作的深入开展。

第七条护理安全管理领导小组的主要职责包括：（一）制定护理安全管理的工作计划、目标和政策。

护理的管理制度(精选7篇)

护理的管理制度〔精选7篇〕护理的管理制度〔精选7篇〕护理的管理制度1〔1〕临床护理文书管理的根本原那么1〕护理部根据广东省《临床护理文书标准》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。

2〕护理文书质量管理施行分级管理制度。

要重视护士的书写和表达才能的培养。

重视护理文书书写过程质量控制。

护理文书的质量控制权限下放到组长。

高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。

3〕护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级〔权限〕、书写内容和方法。

4〕护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。

病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。

5〕护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。

护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。

保持其准确性﹑完好性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。

①住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观局部的资料，主观局部的资料在发生争议时，共同封存。

②门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患者自己保管。

6〕提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单﹑护理记录单﹑手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单﹑专科护理单﹑交班本等。

7〕各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。

8〕各护理单元科根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。

〔2〕临床护理文书质量的分级管理1〕临床护理文书质量施行分级管理。

2〕临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士﹑护理组长或护士长﹑护理质量管理与持续改良委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组〔由专科护士负责〕共同组成的三级组织架构。

护理人力资源管理制度

护理人力资源管理制度（一）护理人力资源管理1.全院护理人员的配置根据《广州医学院第一附属医院关于人力资源配置的暂行规定》（##附一〔2013〕3号）的要求进行，应在上级规定的人员编制数和医院当年的进人计划内进行。

2.按照《护理管理工作规范》要求，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级岗位，实行护士管患者的责任制整体护理。

3.人力资源的调配：（1）根据患者数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护理岗位人员。

（2）建立紧急情况下护理人力资源调配实施方案①指紧急情况下的各种突发事件，包括造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行、科室突然接收大量重病人等影响医院正常工作秩序或科内正常工作运作的情况下，应实施护士人力资源调配，全院护士必须服从调配和安排。

②建立以护理部主任为组长、科护士长为成员的护理人力应急调配领导小组；建立专科机动护士队和通科机动护士队，由护理部统一管理及调配。

●专科机动护士队由毕业后在临床工作三年以上，并经过ICU和急诊科轮科培训的护理人员组成，供ICU和急诊科出现人力资源紧缺时调配。

●通科机动护士队由2014年应届新毕业本科、专科护士组成，共20人，供全院各科室出现人力资源紧缺时调配。

●护理单元内出现护士人力缺口时，原则上由各大科护士长进行科内人力调配，如科内调配困难，可上报护理部协调解决。

●凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重患者护理等突发事件，各科应及时启动以下程序。

●报告程序a)白天/正常上班时间：护士→护士长→科护士长→护理部主任b)夜间/节假日：护士→日/夜巡护士长→科护士长→护理部主任c)特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

③护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，首先调配机动护士队内护士支援，并协调各方面的工作。

广东省护理管理制度

广东省护理管理制度第一章总则第一条为健全广东省护理管理制度，规范护理服务行为，提高护理服务质量，保障广大人民群众的健康权益，制定本制度。

第二条本制度适用于广东省范围内的所有医疗机构和护理服务机构，包括公立医疗机构、民营医疗机构等。

第三条护理管理的基本原则是以患者为中心，质量和安全第一，科学管理，规范操作。

第四条护理服务应严格按照国家和广东省有关法律、法规、政策和标准规范进行。

第五条护理服务应根据患者的需求，提供个性化、细致入微的服务。

第六条医疗机构和护理服务机构应设立专门的护理管理部门，负责护理人员的管理、培训和考核。

第二章护士的职责和权利第七条护士职责包括但不限于：为病患提供基础护理，监测和评估病患的生命体征和病情变化，执行医嘱，协助医生进行各项医疗操作，提供护理指导和健康教育等。

第八条护士享有以下权利：获得公平合理的工资待遇，获得专业培训和进修机会，获得职称评定和文化短期进修机会，参加学术会议和学术交流等。

第三章护理管理第九条医疗机构和护理服务机构应根据不同科室、不同病种的特点，建立相应的护理管理制度。

第十条护理管理应包括护理操作规范、护理流程管理、护理质量控制、感染控制和医疗废物管理等。

第十一条护理管理部门应定期对护理人员进行操作技能的考核和职业素养的培训。

第十二条医疗机构和护理服务机构应定期进行护理质量评估，对护理服务进行改进和提升。

第四章护理安全管理第十三条医疗机构和护理服务机构应加强对护理安全的管理，确保护理操作的安全可靠。

第十四条护理人员应做好自身的安全防护工作，包括正确佩戴口罩、帽子、手套等防护物品，注意个人卫生。

第十五条护理人员应严格执行护理操作规范，保证患者的安全。

第十六条医疗机构和护理服务机构应设立护理巡视制度，对护理过程进行监督和检查。

第五章护理质量控制第十七条医疗机构和护理服务机构应建立护理质量控制的标准，并监督护理人员的执行情况。

第十八条医疗机构和护理服务机构应设立质量控制委员会，定期对护理质量进行评估和改进。

护理服务(24小时)管理制度

运营管理制度24小时护理服务管理制度为了体现护理服务中“365*24”的服务理念，特制定以下制度：1.提供护理服务内容，应按老人的相应护理等级和服务需求按时提供，提供每项服务后需在《护理服务提供记录表》上记录（打“√”）；2.对轻度失能（自理型）老人，护理员需做到督促老人完成日常生活作息所应有的生活内容；对中度失能（介助型）老人，护理员需做到提醒、协助老人完成日常生活作息所应有的生活内容（对照《护理服务计划书》）；对重度失能（介护型）老人，护理员需做到按时帮助老人完成日常生活作息所应有的生活内容（对照《护理服务计划书》）；3.提供24小时/天护理服务中，严格按照院规定执行应提供的护理服务（包括：订餐、送餐、送开水、打洗漱水、提醒如厕、协助洗漱、理发、剃须、修剪指/趾甲、外貌修饰、身体清洁、轮椅清洁、整理床单位、指导使用助行器、协助用餐、饮水、穿脱衣、口腔护理、会阴护理、协助服药并观察等）；4.护理服务部主管执行查房制度时间段为：晨间护理时段（05:00-07:00）、早餐后时段（08:30-10:30）、老人午休时段（12:00-13:30）、下午护理时段（14:30-16:30）、晚餐后时段（17:30-18:00）、就寝前时段（20:30-22:00）、就寝中时段（23:00-04:00，二次）；5.健康管理室医护主管执行查房制度时间段为：早餐后时段（08:00-10:00）、老人午休时段（12:30-14:30）、下午护理时段（15:30-16:00）、就寝前时段（18:30-20:00）；6.护理服务部主管和健康管理室医护主管以及护理员在巡查查房时，重点观察老年人的身心状况、精神面貌，与老年人沟通交流，发现异常特殊情况逐级向上报告，并协助处理；未及时汇报的，扣考核分10分；造成延误处置后果的，扣30分；7.异常特殊情况处置须在护理查房记录表、医护值班记录表和交接班报告中记录；周院长办公会进行检查，记录不清、无记录的，扣考核分5-10分；1。

护理管理制度包括哪些制度

护理管理制度包括哪些制度一、护理管理制度的内容1. 患者信息管理制度患者信息管理是医疗服务的一个重要环节。

护理管理制度中应包括患者信息的采集、存储、管理和使用的相关规定。

包括患者病历管理制度、患者隐私保护制度等。

2. 护理操作规范制度护理操作规范是指对护理工作中的各项操作进行规范化、标准化的制度。

包括护理操作流程、操作要点、操作注意事项、操作风险提示等。

3. 护理质量管理制度护理工作的质量管理是保障患者安全和提高医疗服务质量的关键。

护理管理制度中应包括质量管理的目标、原则、责任、过程、方法等。

4. 感染控制管理制度医疗机构是感染控制的重要环节。

护理管理制度中应包括感染控制的标准、程序、流程、防护装备使用规范、感染监测等内容。

5. 护理人员岗位职责和权利制度护理人员是医疗服务的重要组成部分，其岗位职责和权利应明确规定，包括护理岗位职责、权利、职业素养要求、职业伦理规范等。

6. 护理人员培训与发展制度医疗护理是一个不断发展和变革的职业，护理管理制度中应包括护理人员的继续教育、技能培训、职业发展规划等内容。

7. 护理质量评价与改进制度护理管理制度中应包括护理质量评价的标准、方法、流程，以及改进措施、追踪监测、持续改进循环等内容。

8. 护理风险管理制度医疗护理工作具有一定的风险性，护理管理制度中应包括护理风险管理的内容、程序、预防措施、应急处理等规定。

9. 护理信息化管理制度医疗信息化已成为医疗服务的重要工具，护理管理制度中应包括护理信息化的标准、应用、流程、保密规定等。

10. 护理团队协作机制制度护理是一个团队工作，护理管理制度中应包括护理团队的组成、协作机制、沟通方式、决策程序等内容。

以上是护理管理制度的主要内容。

实施这些制度可以促进医疗护理工作的规范化、标准化、信息化，提高护理服务质量，确保患者安全和满意度。

护理文书管理制度

2、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色及红色。

3、护理记录书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、护理记录书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错字时，应当划双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等掩盖或去除原来的字。

5、护理记录应当按照规定的格式和内容书写，并由相应的护士签名。

实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅并签名。

6、时修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书定护理记录。

进修护士书写的护理记录必须由本院执为护士修改并签名。

二、管理要求1、护理部建立护理记录质量控制标准，危重病人护理记录随时检查，保证真实性。

2、重视护理记录书写过程质量控制，护理记录重点是专科观察（疾病变化、治疗效果、用药效果）和护理行为（护理操作、安全措施等）。

3、住院病历是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。

病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。

4、病历保管方面在解决争议过程中负有举证的责任。

严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

（1）住院病历：一般由医院管理，病人有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料发生争议时，共同封存。

（2）门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊病人，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由病人自己保管。

5、健全相关资料的保存制度，病人和家属知情和选择的证明材料，护理差错、意外的报告材料。

临床护理文书书写制度(医院护理管理制度)

临床护理文书书写制度（一）临床护理文书书写的基本原则依据《广东省病历书写规范》，护理文书必须遵循以下基本规则和要求：1、符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。

2、符合《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，2006）、《临床护理技术规范（基础篇）》（广东省卫生厅，2007）等。

3、有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

4、客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态，不重复记录。

5、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。

6、体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。

7、调整护理文书书写的时间。

护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。

护理文书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。

8、调整护理文书书写的场所和方式。

各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。

护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。

9、护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理和小组责任制的全人护理工作模式。

10、明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。

11、健全临床护理文书书写和管理制度。

12、在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进。

（二）临床护理文书书写的基本要求1、护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、护理文书书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

3、护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。

4、护理文书应由相应的护士签全名，签名应当清晰且容易辨认。

实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。

广东省护理管理制度

广东省护理管理制度广东省护理管理制度的建立，是为了规范和提升广东省护理工作的质量和水平，保障患者的权益和安全，提高医疗服务的效率和可靠性。

下面将从规范护理人员的资质要求、培训与考核、工作流程以及监督与评估等方面进行阐述，以完善广东省护理管理制度。

首先，广东省护理管理制度应明确护理人员的资质要求。

护理人员应当具备相应的护理学专业背景和相关技术知识，获得合格的医学院校或相关专业机构颁发的护理专业证书。

此外，护理人员还应具备一定的职业精神和道德观念，能够保护患者的隐私和尊严，保守患者的商业秘密。

其次，广东省护理管理制度应加强护理人员的培训与考核。

每位新进入护理队伍的护理人员应接受系统的培训，包括理论知识和实际操作技能的培训。

培训内容应根据不同岗位的要求进行细分，以确保护理人员能够胜任各自的工作。

此外，护理人员应定期参加考核，以评估其专业水平和工作能力，对不合格者进行补习或辞退。

此外，广东省护理管理制度应规范护理工作的流程。

护理工作应按照标准化的流程进行，包括患者的评估、护理计划的制定、护理实施、护理记录等环节。

护理人员应按照规定的程序操作，确保护理工作的连续性和有效性。

同时，制定并执行各种护理操作规范，确保患者的生命安全和身体健康。

最后，广东省护理管理制度应建立健全监督与评估机制。

建立专门的护理管理机构，负责对护理人员的工作进行监督和评估。

护理工作的质量与效果应得到全面的评估，包括患者满意度、医疗事故发生率等指标。

对于监督和评估中发现的问题和不足，应及时采取纠正措施，以改进护理服务的质量和水平。

综上所述，广东省护理管理制度的建立是为了规范和提升广东省护理工作的质量和水平。

它需要明确护理人员的资质要求，加强护理人员的培训与考核，规范护理工作的流程，建立健全监督与评估机制。

只有不断完善护理管理制度，才能提升广东省护理工作的水平，为人们的健康提供更好的保障。

护理安全管理制度

护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，认真落实岗位责任制，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、严格执行分级护理制度，按照护理级别巡视就诊者, 对于危重、老年、儿童、异常心理状况及存在安全隐患的高危就诊者加强监护及交接班，确保就诊者安全。

四、加强高警示药品管理，做到标识准确清晰、专柜放置、专人管理，每班交接并登记。

毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。

五、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

听似、看似、一品多规的药品有醒目的标识。

六、各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

七、消毒供应中心的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

八、对于所发生的护理不良事件，科室及时组织讨论，并上报护理部。

九、工作场所及病房内严禁就诊者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重就诊者抢
救护理预案。

护理管理制度

异味，指、趾甲、须发等洁净。
5、满足进食的需求。 6、满足饮水、排泄的需求。 7、根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
2、交接班制度
一、目的:保证临床医疗护理工作的连续进行，预防差错事故的发生。二、适用范围:临床科室需要交接班的各护理单元。
三、要求（一）交接班要求 1、交班者在交班前完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。 4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交接者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 5、交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。
放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。 3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。 4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名、加锁存放，不用时及时退回药房。 5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。

(消毒供应室)不良事件管理制度

护理不良事件管理制度一、目的：1.1 为加强护理不良事件的管理提高护理人员安全意识，提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，持续改造护理质量，防范护理不良事件与纠纷的发生，保障院内无菌物品及患者安全。

二、范围：2.1 适用于供应室。

三、职责：3.1 发生护理不良事件后，护理人员应立即报告护士长，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减少至最低。

必要时同时上报护士长，护士长接报告立即到现场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。

四、依据：4.1 根据广东省护理管理工作规范的要求，结合医院实际，制定本制度。

4.2 根据《护士条例》、《医疗事故处理条例》及我院的相关制度，特制定护理不良事件管理规定。

五、内容：5.1如灭菌不合格的物品已发放到临床科室或用于患者等。

事件发生后，工作人员应立即报告护士长，根据事件可能影响的范围及性质，按照质量追溯管理制度和医院相关规定，报告护理部及院感科，立即采取有效措施。

5.2 当事人提交书面资料，记录事件发生经过、原因及对此事件的认识。

护士长调查事件发生的经过，及时组织责任护士对事件发生的原因、处理意见及整改措施进行讨论及分析，并以书面形式提交给科护长。

5.3不良事件发生后，有关记录、器械、监测结果应妥善保管。

5.4科护长对不良事件进行调查、分析、审核，并提出处理意见，1周内提交给护理部。

5.5定期以科室安全情况进行分析、讨论，对实施效果进行评估，针对管理制度、工作流程等管理系统中存在的问题，进行原因分析，不断地改进工作制度、岗位职责、操作规程和质量标准，严格控制高风险因素，确保无菌物品质量。

5.6接到临床科室发现医疗器械有质量问题的报告，应及时上报护士长，并到临床科室取回物品，详细将问题进行记录。

广东省护理管理制度

护理管理制度目录Contents一、护理人力资源管理制度 (1)二、护理工作制度 (5)（1）护理管理工作制度 (5)（2）护理工作核心制度 (10)（3）病人管理制度 (19)（4）护理业务技术管理制度 (24)（5）病房管理制度 (28)（6）护理人员毕业后继续教育管理制度 (35)三、临床科室护理管理 (41)护理管理制度（一）护理人力资源管理制度1、夜班护士准入制度（1）非注册护士不得独立从事夜班工作。

（2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。

（3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。

新毕业护士轮科考核:每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试，考试成绩不低于85分。

（4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。

（5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。

能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。

经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。

（6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。

技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。

护理管理制度

护理管理工作制度护理部工作制度一、有健全的领导体制，实行护理部—科护士长-护士长三级管理或总护士长—护士长二级管理。

二、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

三、有规划、年计划、季重点、月重点，并认真组织落实，年度有总结。

四、全面实施以病人为中心的整体护理,建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术护理常规、技术操作规范、应急预案、工作流程及各级护理人员岗位职责。

五、定期、不定期召开相关工作会议、开展多种形式的护理质量管理活动。

六、健全科护士长、护士长的考核标准。

开展对护理人员的技能培训、新护士岗前培训及岗位技术能力评价等。

七、组织全院业务学习、护理查房与会议，参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力。

八、负责护理科研和护理教学工作的安排与实施。

护理文件管理制度一、各项护理文件按规定及时、准确、真实书写,并妥善保存1年。

测温本保存3个月，以备查阅。

二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理。

三、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。

四、病人不得自行携带病历出科室.出院或死亡后，病历按规定顺序排列,由病案室保存。

五、护士长应每日检查交班提示本，每周检查各种护理记录书写质量.护士长夜间总值班制度一、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，遇到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救.二、了解夜班护士的工作情况,查看护理措施是否到位，并帮助解决护理工作中的疑难问题。

三、检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。

四、检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况。

五、检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表劳动纪律等情况。

护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房。

（一）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

(二）护理业务查房（包括教学查房):查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例.二、护理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。

护理专业临床教学指导委员会管理制度-广东省湛江卫生学校

助产、护理专业教学指导委员会管理制度
为进一步适应护理技能型紧缺人才的发展需求,加强助产、护理专业师资队伍建设,完善教师的知识结构.使护理教育贴近社会和行业需求,广东省湛江卫生学校与湛江市中心人民医院等80间教学医院共建助产、护理专业教学指导委员会。

一、助产、护理专业教学指导委员会由学校领导、医院领导、就业指导办、学校临床教研室、护理教研室、医院护理部分管教学的领导、科室总带教老师组成。

二、助产、护理专业教学指导委员会各部门密切配合,齐抓共管,确保护理专业教学工作的顺利进行。

三、助产、护理专业教学指导委员每年举行一次工作会议,领导、组织和实施临床教学全过程的工作(如研究教学工作，制定、组织实施临床教学计划)，确保教学质量。

四、建立临床教学联系制度。

学校临床教研室、护理教研室、医院护理部可互派领导成员参加对方的教学活动，医校每学期进行一次临床教学会议,定期每季度召开实习生组长及带教老师座谈会，护理教研室每周派一老师到临床检查护生生产实习情况,掌握实习进度，了解实习生的思想动态及教师对实习生的反映。

五、教学医院定期派临床经验丰富的主管护师到学校讲课,学校临床教研室、护理教研室定期派临床、护理教师到医院上课及上班。

六、建立教学检查制度，教学检查制度是保证高质量完成临床教学计划的重要步骤。

一年可进行2~3次大检查，发现问题及时纠正。

七、运用人本原理，强化激励机制，完善奖惩措施，激发带教老师、任课教师工作积极性和创造性。

约束具使用制度(医院护理管理制度)

约束具使用制度
（一）严格执行广东省《临床护理护技术规范》中的约束带使用操作流程。

（二）严格掌握约束指征，维护患者的尊严。

（三）使用约束具前，根据《约束护理单》对患者进行评估。

（四）告知患者/家属约束的目的、部位、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。

（五）如果患者/家属拒绝使用约束具，须在护理记录注明，必要时由患者/家属签字。

（六）保持约束肢体的功能位，约束带下必须垫衬垫，松紧以能伸进一指为宜。

（七）密切观察约束部位皮肤完整性和血液循环情况，发现异常立即解除约束，以保证患者的安全。

（八）当需要约束的指征消失后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，定时松懈，并满足患者的生活需求。

（九）准确记录约束原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，并做好交接班。

按要求书写《约束护理单》。