脊髓神经功能评估
脊髓损伤平面的评定方法
脊髓损伤平面的评定方法脊髓损伤是指在脊髓中发生的神经系统所受的损伤。
它可以发生在任何年龄段，主要原因有车祸、跌落、运动伤害和犯罪等。
脊髓损伤特征脊髓损伤常常会导致下肢瘫痪、大小便失禁、严重的昏迷和死亡等。
因此，早期的诊断和治疗至关重要。
尽管在许多情况下，MRI和CT等影像学检查可以用于确诊和评估脊髓损伤，但是，这些方法在轻微的损伤或神经元受损不明显的情况下会变得不可靠。
而且，受伤的患者可能需要分级系统来确定治疗和预后事宜。
所有这些都要有一个合适的脊髓损伤评估技术，以确定患者受伤的种类和严重程度。
评估方法脊髓损伤评估涉及许多进程，其中最常见的技术是美国国家脊髓损伤协会（ASIA）评估系统。
该评估是完全客观的，重点是评估神经的感觉和运动功能。
ASIA评估方法是根据美国神经病学协会设计的，用于评估运动和感觉，以便更好地理解对脊髓的具体损伤，并对患者进行分类。
根据ASIA评分的分数分级，基本上分为以下类别：A级，完全截瘫：没有感觉或主动肢运动延迟。
B级，感觉保留，截瘫：没有可控主动运动，但有感觉保留。
C级，不完全截瘫：有可控肢体运动，但肌肉弱度显著。
D级，轻微受限制：有完整的肌肉运动，但力量是一半以下常规。
E级，正常：感觉和运动平常。
ASIA评估方法使用关于神经系统的5类身体部位（口腔，上肢，下肢，静态感觉和囊袋刺激）的标准检查，为每个部位分配级别。
对于托马斯演示练习或CDI（complete diameter action）实验，在ASIA评估系统中也通常包括在内。
总结在客观评估脊髓损伤时，ASIA系统是一种简单和可靠的方法。
该系统可用于确定患者的脊髓损伤类型并可以根据严重程度进行分级。
这种评估工具对于确定治疗和开展康复计划非常有用，同时为临床医师提供了一个统一的通用语言来描述不同患者的状态。
脊髓损伤神经系统评估和查体
给患者的指令应为“向阻止排便运动一样挤压我的手指”。若VAC存在， 则患者为运动不完全损伤。要注意将VAC与反射性肛门收缩鉴别；若仅 在Valsalva动作时出现收缩，则为反射性收缩，应记录为缺失。 肛门深部压觉(DAP)：DAP 检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对 肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经 S4-5 的躯体感觉部分支配)。
2、运动检查
肌பைடு நூலகம்分级
0=完全瘫痪 1=可触及或可见肌收缩 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动 3=对抗重力下全 ROM 的主动活动 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全 ROM的主动活动 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全 ROM的主动活动。最大阻力 根据患者功能假定为正常的情况进行估计 NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50％ ROM的关节挛缩等因素导致)
每个节段的神经(根)支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉按受1个以上 的神经节段支配(常为2个节段)。如果1块肌肉肌力在3级以上，则该 肌节的上一个肌节存在完整的神经支配。例如，C7支配的关键肌无任 何活动，C6支配的肌肉肌力为3级，若C5支配的肌肉肌力为5级，那么， 该侧的运动平面在 C6。
运动评分：
D级扩展为3个亚级，以此反映运动功能及括约肌功能的低、中、高功能状态。
4、ASIA残损分级
A 完全损伤。鞍区 S4~S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4~S5
功能保
留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留。
C 不完全运动损伤。神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平
➢ 分级不够明确，缺乏反射和括约肌功能判断。
脊髓损伤评定标准
脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。
在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。
2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。
3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。
4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。
二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。
在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。
2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。
3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。
4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。
三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。
在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。
2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。
3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。
四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。
在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。
2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。
3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。
脊髓损伤的评估SCI-评估
• • • • •
C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
• • • • •
L2 L3 L4 L5 S1
• • • • •
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
神经系统评估标准
神经系统评估标准
介绍
神经系统评估是用于检测和评估个体神经系统功能和状况的方法。
通过神经系统评估可以帮助诊断和治疗各种神经系统相关的疾
病和问题。
神经系统评估标准
1. 神经系统调查：神经系统调查是通过询问病史和观察症状来
评估个体的神经系统功能。
这包括了询问病人的家族病史、既往病史、症状出现的时间、症状的性质和严重程度等。
2. 神经系统检查：神经系统检查是通过一系列专门的测试和观
察来评估个体的神经系统状况。
这包括了以下几个方面的检查：- 感觉功能：评估个体对触觉、温度、压力和疼痛的感知能力。
- 运动功能：评估个体的肌肉力量、协调性和运动范围。
- 反射功能：评估个体的肌肉反射，包括腱反射和各种体征反射。
- 平衡功能：评估个体的平衡和协调能力，包括步态和姿势的
评估。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过使用MRI、CT等技术来观察和评估个体的神经系统结构和功能。
这包括了脑部、脊髓和神经根的影像学检查。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是通过使用脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NCV）和神经肌肉电图（EMG）等技术来评估个体的神经系统功能。
这些检查可以评估神经传导速度、神经肌肉连接和神经肌肉活动等方面的功能。
结论
神经系统评估标准是通过调查、检查和影像学检查等方法来评估个体的神经系统功能和状况。
这些评估可以帮助医生诊断和治疗神经系统相关的疾病和问题。
神经系统评估标准的准确和全面性对于正确诊断和治疗具有重要意义。
脊柱脊髓功能评分标准
目前在脊髓肿瘤中广泛应用的评估标准。
Brice－McKissock评分 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 轻度无力，但可以行走 中度无力，能动双腿但不能对抗重力 重度无力，保留轻度的运动和感觉功能 病变部位（节段）以下运动、感觉或括约 肌功能丧失
Brice 和 McKissock评分是在1965年被提出， 主要用于椎管转移瘤的评估。
Frankel 分级
1969 年 Frankel根据脊髓损伤患者损伤平面以下感觉和 运动存留情况将脊髓损伤的程度分为 5个级别：
A级：损伤平面以下感觉及运动功能完全消失 B级：损伤平面以下无运动功能“仅存某些感觉功能’ C级：损伤平面以下仅存一些无用的运动功能 D 级：损伤平面以下存在有用的运动功能“但不完全’ E 级：感觉，运动及括约肌功能正常
欧洲脊髓病评 分（EMS）
对于患者完整神经功能的 评价，EMS评分优于JOA评 分，由于EMS评分额外评 估了本体感觉和共济功能， 因此能够完整反应出功能 缺失。
脊髓肿瘤
McCormick 分级
Ⅰ级：神经系统无异常；轻度的病灶损害，对患肢 功能无 明显影响；轻度的痉挛或反射异常；步态正常。 Ⅱ级：感觉运动损害的表现影响患肢功能；轻到中度的步态 费力；严重的疼痛或感觉迟钝影响患者的生活质量；仍 然可以独自步行。 Ⅲ级：比较严重的神经损害；需要手杖支撑行走或明显的双 侧上肢功能损害；可以或者不能自理。 Ⅳ级：十分严重的神经损害；需要轮椅或者手杖助行合并双 侧上肢的功能损害；往往不能自理。
提议：能否改良颈椎JOA评分使之涵盖对 吞咽功能、呼吸功能、大便功能及共济等的评价？
JOA颈椎评分
JOA 腰椎功能评分
脊髓损伤神经学分类国际标准 2021
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者出现肢体运动和感觉功能障碍。
为了更准确地对脊髓损伤进行分类和诊断，国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Society, ISCoS）于2021年发布了最新的脊髓损伤神经学分类国际标准。
这一标准在临床诊断和治疗中具有重要意义，值得我们深入了解和学习。
一、脊髓损伤的定义脊髓损伤是指由外力作用于脊柱和脊髓区域造成的神经系统损伤。
其临床表现主要包括肢体肌力和感觉异常、大小便功能障碍等。
二、脊髓损伤分类根据国际标准，脊髓损伤可分为完全性和不完全性损伤两大类，具体可细分为以下五个等级：1. 完全性脊髓损伤（ASIA A）：指脊髓损坏部位以下的运动和感觉功能完全丧失，无自主运动能力。
2. 不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤造成了部分神经传导通路的损坏，患者可能保留了一定的运动和感觉功能，可根据具体症状细分为不同的等级。
3. 轻度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了肌肉收缩和活动的能力，但运动功能受限，感觉存在异常。
4. 中度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了更多的运动和感觉功能，并可进行一定程度的日常活动，但仍存在较为明显的功能障碍。
5. 重度不完全性脊髓损伤（ASIA D）：患者的运动和感觉功能大部分得以保留，生活自理能力较强，存在轻微的功能障碍。
三、应用意义通过对脊髓损伤的详细分类，可以更准确地了解患者的病情和功能障碍程度，为临床治疗和康复提供重要参考。
不同等级的脊髓损伤需采取不同的治疗方案，例如手术治疗、康复训练等，因此准确的分类对于改善患者生活质量具有重要意义。
四、未来展望脊髓损伤领域的研究与发展日新月异，随着人们对神经系统的深入理解，相信在未来会有更多的高效治疗手段和方法出现，使更多的患者能够得到有效的康复和治疗。
国际标准的不断更新和完善也将为医学研究和临床实践提供更为科学的依据。
脊髓损伤神经学分类国际标准的发布标志着脊髓损伤诊断和治疗水平的不断提高，对于提高患者生活质量和促进康复具有重要意义。
脊髓损伤康复评定
（二）肌肉功能评定
• 一、肌张力评定 • （一）肌张力分级 • （二）痉挛评定 • （三)踝关节痉挛评定 • 二、肌力评定
专项功能评定
肌张力评定 痉挛评定 肌力评定
关节活动度评定
肌张力评定
等级 0 1 2 3 4
肌张力 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高
（四）“活动受限”及“参与局限 性”评定
• 一、日常生活活动能力 • 二、FIM评价法
日常生活活动能力评定 （ADL）
• 生存质量评定
评定内容
• （一）躯体功能评定 • （二）肌肉功能评定 • （三）心理功能评定 • （四）“活动受限”及“参与局限性”评
定
（一）躯体功能评定
• 一、脊髓损伤病因判定 • 二、脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定
• （一）脊髓损伤的水平判定 • （二）脊髓损伤程度判定 • （三）ASIA残损指数
SCI几个重要损伤水平的康复目标
不能步行 在轮椅上仍需依赖的程度
完全 大部分 中度 小部分
依赖 依赖 依赖 依赖
C1-2 √
C4 C5 C6 C7-8 T1-12 L1～S5
√ √ √
在轮椅上能独立 ,有步行可能 步行可 用KAFO加双拐；用RGO 用KFO加手杖或 能较小 可步行，但耗能很大 能独立步行
1＋ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉
后1/2ROM中有 轻微的阻力
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
脊髓评估表
脊髓评估表
脊髓评估表是一种医学评估工具，用于评估脊髓功能损伤的程度和类型。
其主要目的是帮助医生确定脊髓损伤患者的康复治疗方案，以便最大限度地恢复患者的功能和生活质量。
脊髓评估表通常分为以下几个方面进行评分：
1. 运动功能评估：包括评估各个身体部位的主要肌肉群的运动功能，如上肢、下肢、躯干的活动范围和力量。
2. 感觉功能评估：评估患者对触觉、疼痛、温度等不同感觉刺激的感觉恢复情况。
3. 自主神经功能评估：评估患者尿液和排便控制、性功能和汗液分泌等自主神经功能的恢复情况。
4. 平衡和协调评估：评估患者站立、行走和其他平衡和协调动作的能力。
通过对这些方面的评估，医生可以了解脊髓损伤患者的功能恢复程度和存在的问题，进而制定相应的康复治疗计划。
脊髓评估表一般由专业的康复医生进行评估，评估过程中常结合医学影像学检查结果和患者的主观反馈进行综合评估。
评估结果通常以数字和描述的形式进行记录，以便对治疗效果进行跟踪和比较。
总之，脊髓评估表是一种重要的工具，可以帮助医生了解脊髓损伤患者的功能状况，为康复治疗提供指导。
它对于评估治疗效果和制定个性化的康复方案非常有价值，有助于提高脊髓损伤患者的生活质量和功能恢复程度。
脊髓神经功能快速评估方法、评估流程、脊柱外科临床应用、脊髓神经功能快速评表优点、要点总结及评估流程
临床脊髓神经功能快速评估方法、评估流程、脊柱外科临床应用、脊髓神经功能快速评表优点、要点总结及脊髓神经功能评估流程脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一，脊髓损伤影响了经由损伤区域的运动、感觉以及植物神经信号传递，患者的神经功能状况会出现不同变化。
神经功能一旦受限，恢复过程将非常缓慢，甚至难以恢复，导致患者终身残疾，严重影响其自理能力及社会功能，因此，对脊柱术后神经功能进行及时、准确的评估，对病情的判断、治疗方案的拟订、预后评估具有重要意义。
科学的脊髓神经功能监测方法，有助于临床护士及时发现患者神经损害(如运动、感觉功能损害)，提出有效的干预措施，为快速、客观、准确判断脊髓神经功能，在脊髓损伤神经学分类国际标准的基础上，根据脊髓对肌的节段性支配特点，自制脊髓神经功能快速评估卡。
脊髓神经功能评估方法根据脊髓对肌的节段性支配特点，结合脊髓损伤神经学分类国际标准及临床工作特点，制定脊髓神经功能快速评估项目。
评估项目包括上肢神经功能(上臂外展、屈肘对抗、友好握手)及下肢神经功能(足趾活动、用力对抗、主动屈伸、直腿抬高)评估。
颈椎疾患术后需同时评估上肢和下肢神经功能，脊柱及腰椎疾患应重点评估下肢神经功能(脊柱后路矫形术节段高于胸2水平以上时需评估上肢神经功能)，直腿抬高动作重点评估下腰椎手术患者。
评估流程及应用脊柱手术患者术后回病房后，立即了解手术部位、方式及术中情况，意识状态及配合能力，术前神经功能情况；根据患者手术部位于床边采用脊髓神经功能快速评估流程评估脊髓神经功能，若出现异常立即汇报医生，寻找原因，对症处理。
脊髓神经功能快速评估流程实施步骤为：①上臂外展(主要神经根为C6，涉及伸腕肌、腕背伸)。
指导患者上臂向外向上举起，腕背伸用手指触摸枕骨。
②屈肘对抗(主要神经根为C5，涉及肱二头肌、屈肘)。
嘱患者握拳，肘关节屈曲，护士勾住患者前臂，嘱患者用力对抗。
③友好握手(主要神经根为C7、C8，涉及肱三头肌、伸肘及指深屈肌、中指远端关节屈曲，小指外展肌、小指外展)。
适用于脊髓损伤患者的评估量表
适用于脊髓损伤患者的评估量表1. 引言脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，给患者的日常生活带来了巨大的影响。
针对脊髓损伤患者的评估量表的出现，为医生和康复专家提供了重要的工具，可以更全面地了解患者的症状和功能状态，以便制定更合理的康复方案和治疗计划。
本文将以深度和广度的方式探讨适用于脊髓损伤患者的评估量表，帮助读者更全面地了解其重要性和作用。
2. 一般评估量表的作用评估量表是临床评估中常用的工具，通过对患者进行定量的评估，可以客观地了解患者的症状和功能状态。
对于脊髓损伤患者来说，评估量表可以帮助医生和康复专家更准确地把握患者的康复进展，制定更科学的治疗方案。
评估量表还可以作为评价康复治疗效果的重要依据，帮助患者和医生共同监测治疗进展，提高治疗效果。
3. 目前常用的评估量表目前针对脊髓损伤患者的评估量表有很多种，常用的包括ASIA神经功能评分、SCIM脊髓伤害影响量表、FIM功能独立测定量表等。
这些评估量表从不同的角度对患者的症状和功能状态进行评估，具有各自的特点和适用范围。
医生和康复专家通常会根据患者的具体情况选择适合的评估量表进行评估，以确保评估结果的准确性和全面性。
4. ASIA神经功能评分ASIA神经功能评分是一种常用的脊髓损伤评估量表，广泛应用于临床诊断和康复治疗中。
该评分系统主要包括神经肌肉功能和感觉功能的评估，通过简单而全面的评分系统，可以客观地了解患者的脊髓损伤程度和功能状况。
ASIA评分可以帮助医生更准确地判断患者的损伤程度，指导治疗方案的制定和调整，是脊髓损伤患者评估中不可或缺的重要工具。
5. SCIM脊髓伤害影响量表SCIM脊髓伤害影响量表是一种专门用于评估脊髓损伤患者生活质量和功能状态的评估量表。
该量表包括了生活活动、康复和参与度等方面的评估内容，可以较全面地评估患者的康复和生活状况。
通过SCIM 评估，医生和康复专家可以更全面地了解患者的康复需求，指导治疗计划的制定，并且可以作为康复效果的评估依据，帮助患者和医生共同监测治疗进展。
脊髓损伤bms评分详解
脊髓损伤bms评分详解脊髓损伤BMS评分详解1. 引言脊髓损伤是指对人体脊髓及其周围结构的损伤，通常会导致不同程度的肢体功能障碍。
对于脊髓损伤的评估和分类，BMS评分系统被广泛采用。
本文将详细介绍脊髓损伤BMS评分的含义、计算方法以及其在临床应用中的重要性。
2. 脊髓损伤BMS评分的含义BMS全称为"脊髓损伤基础评分"，是一种用于评估脊髓损伤患者肢体运动功能的工具。
它由两个评分组成，即"运动评分"和"感觉评分"。
运动评分判定患者四肢动作的程度，感觉评分则用于评估患者对触觉刺激的感知能力。
该评分系统的得分范围是0-100分，分数越高表示患者肢体运动功能和感觉功能损伤越轻。
3. 脊髓损伤BMS评分的计算方法3.1 运动评分计算方法：- 分别评估四肢的肌肉运动情况，包括肩胛骨上举、肘关节弯曲、腕屈曲、髋关节伸展、膝关节伸展和踝关节伸展。
- 根据运动情况，每个动作被分为6个等级，分别为：- 0分：无肌肉收缩- 1分：肌肉收缩但无关节运动- 2分：关节能够实现部分运动- 3分：关节能够实现全身运动- 4分：关节能够实现正常运动，但受某种其他因素影响（如疼痛、韧带紧张等）- 5分：正常肌肉运动- 将六个动作的得分相加，即可得到运动评分。
3.2 感觉评分计算方法：- 评估患者对轻触、疼痛、温度和位置感觉的反应情况。
- 每种感觉都被分为3个等级，分别为：- 0分：无感觉- 1分：感觉异常或有部分感觉- 2分：正常感觉- 将四种感觉的得分相加，即可得到感觉评分。
4. 脊髓损伤BMS评分的临床应用脊髓损伤BMS评分在临床中扮演着重要的角色，具有以下几个方面的应用：4.1 评估脊髓损伤患者的功能恢复程度：- BMS评分可帮助医生了解患者的肢体功能损伤情况及其随时间的变化。
- 通过定期评估BMS评分，可以评估患者在康复期间的功能恢复情况，为康复治疗提供参考。
4.2 康复治疗的制定和调整：- BMS评分可为脊髓损伤患者制定个体化的康复治疗方案提供依据。
小鼠脊髓损伤中重度模型的判断标准
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脊髓专科查体[内容详细]
![脊髓专科查体[内容详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/caf57c80970590c69ec3d5bbfd0a79563d1ed447.png)
脊髓专科查体[内容详细]脊髓专科查体简介脊髓专科查体是对脊髓疾病患者进行检查和评估的一项重要程序。
通过脊髓专科查体能够帮助医生了解患者的脊髓病变情况，从而制定相应的治疗方案。
本文档将介绍脊髓专科查体的内容和步骤。
查体步骤脊髓专科查体通常包括以下几个步骤：1. 病史采集首先，医生需要与患者进行详细的病史采集。
这包括询问患者的症状、疼痛情况、病史、手术史、用药情况等。
病史采集可以提供对患者疾病的初步了解，并为后续的检查和评估提供重要的参考依据。
2. 身体检查接下来，医生会进行身体检查。
身体检查主要包括神经系统、肌肉系统和脊柱系统的检查。
- 神经系统检查：包括对肢体感觉、肌力、肌张力、反射和神经病理征等的检查。
神经系统检查：包括对肢体感觉、肌力、肌张力、反射和神经病理征等的检查。
- 肌肉系统检查：主要是评估患者的肌肉力量、肌肉萎缩和肌肉痉挛等情况。
肌肉系统检查：主要是评估患者的肌肉力量、肌肉萎缩和肌肉痉挛等情况。
- 脊柱系统检查：主要是对脊柱的活动度、脊柱畸形和脊柱压痛等进行检查。
脊柱系统检查：主要是对脊柱的活动度、脊柱畸形和脊柱压痛等进行检查。
3. 辅助检查根据患者的具体情况，医生还可能需要进行一些辅助检查来辅助诊断。
常见的辅助检查包括磁共振成像（MRI）和电生理检查等。
- 磁共振成像（MRI）：可以提供脊髓的图像信息，帮助医生确定脊髓病变的位置和范围。
磁共振成像（MRI）：可以提供脊髓的图像信息，帮助医生确定脊髓病变的位置和范围。
- 电生理检查：包括脊髓诱发电位（SSEP）、脊髓运动诱发电位（MEP）和脊髓诱发电子放电图（Epidural Electrophysiologic Monitoring）等，可以评估脊髓功能的情况。
电生理检查：包括脊髓诱发电位（SSEP）、脊髓运动诱发电位（MEP）和脊髓诱发电子放电图（Epidural Electrophysiologic Monitoring）等，可以评估脊髓功能的情况。
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脊神经运动功能及区域
C4——肩外展（三角肌） C5——屈肘（肱二头肌，旋前圆肌) C6——伸腕（伸腕长肌及短肌) C7——伸肘（肱三头肌) C8——中指屈指（指伸屈肌) T1 ——小指外展（小指展肌）
脊神经运动功能及区域
L2——屈髋（髂腰肌） L3——伸膝（股四头肌） L4——踝背伸（胫前肌） L5——伸趾（趾长伸肌） S1——踝趾屈（腓肠肌、比目鱼肌）
脊髓神经功能评估
骨一区
脊柱的结构
共有33节椎骨连结而成 颈椎（7节） 胸椎（12节） 腰椎（5节）
骶椎（5节）
尾椎（4节）
脊髓
位于椎管中央，呈扁圆柱形，上连延髓，下
至圆锥 全长40-45cm，重约25-30g 分颈脊髓、胸脊髓、腰脊髓、骶髓、尾髓 终于L1椎体下缘或L2椎体上缘 有颈膨大和腰膨大 终丝——自脊髓圆锥以下形成细长条索，称 终丝，止于第二尾椎 脊髓功能：是脑部与四肢间的信号传达线路 ，也称［中枢神经］
Байду номын сангаас 脊神经感觉功能及区域
L1——腹股沟 L2——大腿前上段、髋部 L3——大腿前下段、膝部、膝下（股骨内髁） L4——小腿前内侧（内踝） L5——小腿外侧（前、后） S1——足跟、小腿背侧中间 S2——大腿背侧、腘窝、小腿背侧上段中间（腘窝） S3——肛周外围（坐骨结节） S4——肛周 S5——肛门
Thank You！
脊神经
由脊髓发出，共31对 颈神经（8对） 胸神经(12对） 腰神经（5对） 骶神经（5对） 尾神经（1对） 走向：C1、C2向上，其余均向下 马尾——起自腰膨大（T11-L1）的 神经根纵行向下围绕终丝，形成马尾， L2水平的马尾神经数最多
脊髓的感觉和运动传导
感觉：浅感觉（躯干和四肢的痛、温度觉、
脊神经感觉功能及区域
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 ——枕骨粗隆 ——颈前、后（锁骨上窝） ——颈肩前后（肩锁关节） ——上臂外侧（肘前窝外侧） ——拇指 ——中指 ——小指
脊神经感觉功能及区域
T1——前臂内侧（肘前窝内侧） T2——腋前、腋窝（腋窝） T3——第3肋间 T4——第4肋间（乳头） T5——第5肋间 T6——第6肋间（剑突水平） T7——第7肋间 T8——第8肋间 T9——第9肋间 T10——第10肋间（平脐） T11——第11肋间 T12——下腹部
粗触觉） 深感觉（本体感觉和精细触觉） 小脑本体感觉（调节肌肉运动，维持 身体平衡） 运动：支配随意运动和不随意运动，维持正 常 肌力、活动、保持动作精准
脊髓节段与椎体的对应关系
脊髓节段 C1-C4 C5-C8 T1-T4 T5-T8 T9-T12 L1-L5 S1-S5 椎体节段 C1-C4 C5-C7 T1-T3 T4-T6 T9 T10-11 T12-L1