脊髓损伤神经功能评定

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脊髓损伤评定分级及评定流程

脊髓损伤评定分级及评定流程
脊髓损伤的评定分级通常使用美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的标准，其中包括以下五个级别：
1. A 级：完全性损伤，脊髓损伤平面以下的感觉和运动功能完全丧失。

2. B 级：不完全性损伤，损伤平面以下保留感觉功能，但无运动功能。

3. C 级：不完全性损伤，损伤平面以下保留运动功能，但其关键肌肉的肌力小于 3 级。

4. D 级：不完全性损伤，损伤平面以下保留运动功能，其关键肌肉的肌力大于或等于 3 级。

5. E 级：正常，感觉和运动功能正常。

脊髓损伤的评定流程通常包括以下步骤：
1. 病史采集：了解脊髓损伤的原因、时间、部位等信息。

2. 身体检查：进行全面的身体检查，包括神经系统检查，评估感觉、运动、反射等功能。

3. 神经功能评定：使用国际公认的评定量表，如 ASIA 标准，对脊髓损伤的程度进行评定。

4. 辅助检查：可能需要进行影像学检查，如 X 光、CT、MRI 等，以确定脊髓损伤的具体情况。

5. 康复评定：评估患者的康复潜力和需求，制定个性化的康复计划。

脊髓损伤的评定内容和方法

脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。

该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。

这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。

评估结果通常分为正常、异常或缺失。

2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。

检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。

评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。

3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。

检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。

评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。

4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。

评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。

5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。

评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。

以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。

脊髓损伤的分类及评分

2
截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。
3
神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面“下移”的假象。
4
马尾回避（逃避）
4
D级：不完全性损害,损伤平面以下存在感觉和运动功能,且大部关键肌的肌力等于或大于3级
5
E级：感觉和运动功能正常
ASIA指数评价脊髓损伤是片面的，应同时应用运动评分和感觉评分
人体左右各有10组关键肌
01
根据徒手肌力测定肌力分为0～5级
02
正常运动功能总评分为100分
03
运动评分
正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常1分，消失0分，每一脊髓节段一侧正常4分
脊髓神经损伤的解剖部位分类
01
马尾神经损伤：为椎管内的腰骶神经根受损，大腿、小腿、足部、会阴部及鞍区皮肤感觉减退或消失，两侧的皮肤感觉对称或不对称。股四头肌以下的肌肉及括约肌减弱或消失，患者行走正常或摇摆步态。
02
脊髓神经损伤的解剖部位分类
01
在临床上所见到的脊髓损伤可为单纯的脊髓、圆锥、或马尾损伤，也可为脊髓圆锥损伤或圆锥马尾损伤
按脊髓损伤的程度分类
完全性脊髓损伤：在脊髓损伤平面以下至最低位骶段，感觉、运动功能的完全丧失。骶部的感觉功能包括肛门皮肤粘膜交界处感觉及肛门深感觉，运动功能是肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。
01
损伤急性期伴有脊髓休克期，脊髓损伤程度难以辨明，脊髓休克的存在，既可预示脊髓功能永久性丧失，也可能是脊髓功能暂时丧失
02

脊髓损伤神经系统评估和查体

检查肛门外括约肌的感觉及肌力以区分全瘫和不全瘫
给患者的指令应为“向阻止排便运动一样挤压我的手指”。若VAC存在，则患者为运动不完全损伤。要注意将VAC与反射性肛门收缩鉴别；若仅在Valsalva动作时出现收缩，则为反射性收缩，应记录为缺失。肛门深部压觉(DAP)：DAP 检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经 S4-5 的躯体感觉部分支配)。
2、运动检查
肌பைடு நூலகம்分级
0=完全瘫痪 1=可触及或可见肌收缩 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动 3=对抗重力下全 ROM 的主动活动 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全 ROM的主动活动 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全 ROM的主动活动。最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计 NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50％ ROM的关节挛缩等因素导致)
每个节段的神经(根)支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉按受1个以上的神经节段支配(常为2个节段)。如果1块肌肉肌力在3级以上，则该肌节的上一个肌节存在完整的神经支配。例如，C7支配的关键肌无任何活动，C6支配的肌肉肌力为3级，若C5支配的肌肉肌力为5级，那么，该侧的运动平面在 C6。
运动评分：
D级扩展为3个亚级，以此反映运动功能及括约肌功能的低、中、高功能状态。
4、ASIA残损分级
A 完全损伤。鞍区 S4~S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4~S5
功能保
留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留。
C 不完全运动损伤。神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平
➢ 分级不够明确，缺乏反射和括约肌功能判断。

国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表

国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表（International Association of Neural Restoration Spinal Cord Injury Functional Rating Scale, SCI-FRS）（Seeking Suggestions）一上肢运动功能(Upper Limb Movement)1 饮食（Eating and Drinking）3 正常2 能独立完成但较困难。

1 动作完成困难，需要帮助0 完全需要帮助2 梳洗（Grooming）3 正常2 能独立完成但较困难。

1 动作完成困难，需要帮助0 完全需要帮助3 写字（Writing）3 正常2 缓慢或笨拙，所有文字可写好1 能握笔但不是所有文字可写好0 不能写字二下肢运动功能(Lower Limb Movement)1 站立（Standing）（不用支具）3 正常2 独立站立，不稳1 辅助站立0 辅助下也不能站立2 行走（Walking）(不用支具）3 正常2 独立行走，缓慢不稳1 需辅助行走0 不能行走三躯干运动功能(Trunk Movement)1 坐（Sitting）3 正常，能动态坐2 动态坐不稳，但能静态坐1 静态坐不稳，但勉强能坐0 不能坐2 翻身（Turning Body Over）3 正常2 慢、笨拙，但无需帮助1 动作完成困难，需要帮助0 完全需要帮助四全身运动功能（General Body Movement）1 床椅转移（Transferring：bed, chair, wheelchair）3 正常2 动作可独立完成，但较困难，不需旁人帮助1 不能独立完成，需帮助0 完全依赖别人2 洗澡（Bathing）3 正常2 动作可独立完成，但较困难，不需旁人帮助1 不能独立完成，需帮助0 完全依赖别人3 穿脱衣服（Dressing）3 正常2 能独立完成但较困难。

1 动作完成困难，需要帮助0 完全需要帮助国际神经修复学会（IANR），北京，100144，中国电话：0086-10-8896-0186 传真：0086-10-5162-5950 网址：五括约肌功能（Sphincter Control）1. 膀胱功能（Bladder）3 正常2 反射性排尿但有部分知觉并稍有控制1 形成反射性排尿或部分反射性排尿（需用手协助挤压排尿）0 尿潴留，需导尿或耻骨上膀胱造口，尿失禁，不能控制，需用尿布2 直肠功能（Rectum）3 正常2 部分控制，有便感1 部分控制，无便感或不能控制，有便感0 失禁或不能排出六肌张力（Muscular Tension）（指肌肉静止时的肌肉紧张度，被动伸屈肢体时检查者所感知的阻力）3 正常2 轻度肌张力增高或肌张力轻度降低或轻度痉挛 1 明显肌张力增高或肌张力极低或重度痉挛0 肌张力极高或痉挛状态，肢体活动受限，被动活动困难。

脊髓损伤的评定内容

脊髓损伤的评定内容脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。

评定脊髓损伤的程度和病情对于治疗和康复至关重要。

下面将介绍脊髓损伤的评定内容。

1. 损伤级别：脊髓损伤根据损伤的严重程度分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。

不完全性脊髓损伤表示脊髓仍然保留一部分功能，而完全性脊髓损伤则表示脊髓完全丧失功能。

2. 神经功能评估：评估脊髓损伤时，需要对患者的神经功能进行详细的检查。

这包括运动功能、感觉功能、膀胱和肛门功能等方面。

通过测试肢体的运动范围、力量和协调性，以及对触觉、疼痛和温度的感知能力，可以初步了解患者的神经功能受损程度。

3. 神经影像学检查：脊髓损伤的评定还需要进行神经影像学检查，如X线、CT扫描和MRI等。

这些检查可以帮助确定脊髓损伤的位置、范围和严重程度，以及有无脊柱骨折或脊髓压迫等情况。

神经影像学检查结果对于确定治疗方案和预测康复效果非常重要。

4. ASIA神经功能分级：ASIA（American Spinal Injury Association）神经功能分级是评定脊髓损伤严重程度的一种常用方法。

根据肢体运动和感觉功能的完整程度，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个级别。

其中，A 级表示完全丧失运动和感觉功能，而E级表示运动和感觉功能完全正常。

5. Berg Balance Scale评估：Berg Balance Scale是一种评估患者平衡能力和行走能力的工具。

通过一系列平衡测试，如站立、坐下和行走等，可以评估患者的平衡控制和协调能力。

这对于确定脊髓损伤患者的康复训练方案和预测步态恢复的效果十分重要。

6. 活动能力评估：评定脊髓损伤的内容还包括对患者日常生活活动能力的评估。

这可以通过Barthel指数或Spinal Cord Independence Measure等评估工具来完成。

通过评估患者在自理、康复和社交方面的能力，可以确定患者的康复需求和康复目标。

解读脊髓损伤平面的评定

解读脊髓损伤平面的评定脊髓损伤平面的评定脊髓损伤指各类因素导致脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。

01感觉的评定(1)关键感觉点：ASIA和国际脊髓学会(ISCoS)的感觉评分来评定感觉功能。

每侧每点每种感觉最高为2分，每种感觉一侧最高为56分，左右两侧为112分，两种感觉得分之和最高可达224分。

分数越高表示感觉越接近正常。

针刺觉和轻触觉评分是临床康复评定感觉功能的常用方法。

(2)肛门深压觉（DAP）：如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉功能不完全损伤。

(3)感觉平面确定：由一个2分（正常或完整）皮节确定，即通过轻触觉或针刺觉受损或缺失的第一个皮节之上的正常皮节来定。

(4)脊髓损伤感觉评分：0=消失，1=改变，2=正常，NT=无法检查。

(5)非脊髓损伤因素下的感觉异常评分：0*=消失，1=异常，NT=无法检查。

02运动的评定(1)关键肌肌力检查：明确脊髓损伤运动检查的关键肌及其所代表的神经节段。

(2)肛门自主收缩（VAC）：若VAC存在，则视为脊髓不完全损伤。

(3)非关键肌肌力的评定：可以利用膈肌、三角肌、髋内肌及腘绳肌等肌肉来确定运动不完全损伤状态。

(4)运动评分：评定时分左、右两侧进行。

评定标准：采用徒手肌力检查法（MMT）测定肌力，肌力为l级则评1分，5级则评5分，10块关键肌肌力评定后最高分左侧50分，右侧50分，共100分。

也可将上肢、下肢分开计分，上肢双侧最高50分，下肢双侧最高50分，共100分。

(5)运动平面确定：运动平面通过身体一侧10块关键肌的检查确定，肌力为3级及以上的最低关键肌即代表运动平面，前提是代表其上节段的关键肌功能正常。

身体左右两侧可以不同，两侧中的最高者为单个运动平面。

(6)脊髓损伤因素下的运动评分分为：0、1、2、3、4、5和NT。

asia脊髓损伤分级标准

asia脊髓损伤分级标准亚洲脊髓损伤分级标准广泛应用于评估和治疗脊髓损伤患者。

这一标准由国际脊髓协会（ASIA）制定，旨在通过评估脊髓损伤患者的神经功能水平来确定损伤的严重程度和预后。

ASIA脊髓损伤分级标准将患者根据脊髓损伤水平划分为五个等级，即A、B、C、D和E级。

在实际临床应用中，这一标准起着至关重要的作用，有助于医生制定个性化的治疗方案，评估患者的康复情况以及预测患者的康复潜力。

本文将从不同的角度探讨ASIA脊髓损伤分级标准的应用与意义。

首先，ASIA脊髓损伤分级标准可以帮助医生快速准确地评估患者的损伤程度。

通过对患者神经功能的系统评估，医生可以判断出患者的肌力、感觉、反射和自主神经功能等方面是否受损，从而确定患者所属的分级。

这种标准化的评估方法可以减少主观因素的影响，提高评估的客观性和准确性。

在急诊抢救环节，医生可以根据患者的分级快速制定出最适合的抢救方案，争取最佳的治疗时间窗口，最大限度地减少患者的神经功能缺损程度。

其次，ASIA脊髓损伤分级标准对于预测患者的康复潜力以及指导康复治疗也具有重要意义。

根据患者的分级，医生可以初步判断出患者的康复前景。

一般来说，分级为A级的患者康复的可能性相对较小，需要更加精细的治疗方案以及更长时间的恢复。

而分级为D或E级的患者，康复的潜力较大，可以通过积极的康复治疗和康复训练获得更好的效果。

因此，对于脊髓损伤患者而言，及早进行ASIA脊髓损伤分级评估，有助于为患者制定合理的康复计划，提高康复效果。

此外，ASIA脊髓损伤分级标准在科研和临床实践中也具有一定的指导意义。

通过对不同级别的患者进行长期随访和观察，可以得出关于不同分级患者康复潜力、预后情况以及治疗效果的科学数据，为进一步完善脊髓损伤的诊疗方案提供参考依据。

另外，在医疗保险报销、康复治疗费用补偿等方面，ASIA脊髓损伤分级标准也可以作为评定患者康复进展和治疗效果的重要依据，保障患者的合法权益。

让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，ASIA脊髓损伤分级标准在临床实践中扮演着极其重要的角色，对于评估、治疗和预后脊髓损伤患者具有重要的意义。

脊髓损伤神经学分类国际标准 2021

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者出现肢体运动和感觉功能障碍。

为了更准确地对脊髓损伤进行分类和诊断，国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Society, ISCoS）于2021年发布了最新的脊髓损伤神经学分类国际标准。

这一标准在临床诊断和治疗中具有重要意义，值得我们深入了解和学习。

一、脊髓损伤的定义脊髓损伤是指由外力作用于脊柱和脊髓区域造成的神经系统损伤。

其临床表现主要包括肢体肌力和感觉异常、大小便功能障碍等。

二、脊髓损伤分类根据国际标准，脊髓损伤可分为完全性和不完全性损伤两大类，具体可细分为以下五个等级：1. 完全性脊髓损伤（ASIA A）：指脊髓损坏部位以下的运动和感觉功能完全丧失，无自主运动能力。

2. 不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤造成了部分神经传导通路的损坏，患者可能保留了一定的运动和感觉功能，可根据具体症状细分为不同的等级。

3. 轻度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了肌肉收缩和活动的能力，但运动功能受限，感觉存在异常。

4. 中度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了更多的运动和感觉功能，并可进行一定程度的日常活动，但仍存在较为明显的功能障碍。

5. 重度不完全性脊髓损伤（ASIA D）：患者的运动和感觉功能大部分得以保留，生活自理能力较强，存在轻微的功能障碍。

三、应用意义通过对脊髓损伤的详细分类，可以更准确地了解患者的病情和功能障碍程度，为临床治疗和康复提供重要参考。

不同等级的脊髓损伤需采取不同的治疗方案，例如手术治疗、康复训练等，因此准确的分类对于改善患者生活质量具有重要意义。

四、未来展望脊髓损伤领域的研究与发展日新月异，随着人们对神经系统的深入理解，相信在未来会有更多的高效治疗手段和方法出现，使更多的患者能够得到有效的康复和治疗。

国际标准的不断更新和完善也将为医学研究和临床实践提供更为科学的依据。

脊髓损伤神经学分类国际标准的发布标志着脊髓损伤诊断和治疗水平的不断提高，对于提高患者生活质量和促进康复具有重要意义。

脊髓损伤神经功能评定

脊髓损伤神经功能评定(2007-12-6 21:23:13)脊髓损伤神经功能评定感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。

每个关键点：要检查二种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按三个等级分别评定打分。

0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面 C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间 T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间） T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平） T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。

信息来脊髓损伤ASIA损害分级(2007-12-6 21:21:23)ASIA损害分级A—完全性损害。

在骶段无任何感觉运动功能保留。

B—不完全性损害。

在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。

C—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。

D—不完全性损害。

在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。

E—正常。

感觉和运动功能正常。

“JOA下腰痛评价表”----Oswestry功能障碍指数(2007-12-6 21:13:04)Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)注:一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15）指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。

脊髓损伤神经功能评定流程

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脊髓损伤后残余自主神经功能国际标准

脊髓损伤后残余自主神经功能国际标准脊髓损伤（Spinal Cord Injury，简称SCI）是一种常见的中枢神经系统损伤，可以导致肢体瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍等严重后果。

SCI后的残余自主神经功能对患者的生活质量和健康状况有重要影响。

为了评估和描述SCI患者的残余自主神经功能，国际上制定了一套标准，这就是脊髓损伤后残余自主神经功能国际标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，简称ISNCSCI）。

ISNCSCI标准是根据SCI患者的运动功能和感觉功能进行评估的。

运动功能包括肌力、肌阵挛和痉挛三个方面，根据肌力评分等级进行划分。

感觉功能包括痛觉、温度觉和触觉三个方面，根据感觉评分等级进行划分。

根据这些评分等级，可以确定SCI患者的神经损伤水平、程度和类型。

ISNCSCI标准对脊髓损伤后残余自主神经功能的评估非常详细和科学。

它不仅包括主要肌肉群，还包括次要肌肉群，能够全面地反映患者的残余运动功能。

此外，ISNCSCI标准还考虑到了重要的辅助肌肉群的评估，比如指部肌肉和关键肌肉群，以提供更准确的神经损伤信息。

对感觉功能的评估也是非常详尽和全面的，能够覆盖患者的主要感觉功能。

ISNCSCI标准的主要目的是为了描述和监测SCI患者的神经损伤程度和恢复情况，以及SCI患者自主神经功能的恢复情况。

它可以帮助医生制定个体化的治疗方案，评估治疗效果，并为患者制定康复计划提供依据。

标准化的评估方法和评分等级也有利于医疗机构之间的数据比较和交流，促进临床研究的进行。

ISNCSCI标准在临床应用中已经被广泛采用，并取得了良好的效果。

它不仅适用于SCI患者的初次评估，还适用于随访评估和康复进展的监测。

并且，ISNCSCI标准还具有良好的重复性和一致性，不同的医生在评估时能够得出相似的结果。

总之，脊髓损伤后残余自主神经功能国际标准（ISNCSCI）是一套能够全面、准确地评估和描述SCI患者的神经损伤程度和恢复情况的标准。

国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表

国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活质量和功能能力产生深远影响。

为了评估脊髓损伤患者的功能程度和康复进展，国际神经修复学会制定了脊髓损伤功能评价量表。

本文将介绍这一量表的内容和使用方法，以帮助医护人员和研究者更好地了解和应用它。

一、脊髓损伤功能评价量表的定义和目的国际神经修复学会脊髓损伤功能评价量表是一种专门用于评估脊髓损伤患者功能程度的标准化工具。

它的目的是帮助医疗机构、研究机构和治疗者对脊髓损伤患者进行定量评估，以便制定个性化的康复治疗方案和监测康复进展。

二、量表的内容和特点1. ASIA标准脊髓损伤功能评价量表采用了国际脊髓损伤协会（ASIA）制定的标准。

ASIA标准基于神经功能、感觉功能、运动能力和透射功能等多个方面对脊髓损伤患者进行评估。

2. 神经肌肉功能评分该量表包括神经肌肉功能评分，用来评估患者的运动功能和感觉功能。

根据患者的主动运动和抵抗力，评估患者的肌肉力量。

3. 感觉评分量表中还包括感觉评分，对患者的痛觉、触觉和温度感觉进行评估。

通过测试不同部位患者对于疼痛、触觉和温度的感知情况，衡量感觉功能的恢复情况。

4. 神经透传评分神经透传评分是评估脊髓损伤患者透传功能的重要指标。

透射功能评分包括轻触、划痕、刺痛等部位的感觉反应。

三、量表的使用方法1. 评估环境使用脊髓损伤功能评价量表，需在适宜的评估环境下进行。

评估时，要确保患者和评估者的安全，并提供必要的康复设备和工具。

2. 评估步骤量表的使用需要评估者具备相关的医学知识和评估经验。

评估者首先了解患者的病史和临床情况，随后按照量表的要求，对患者进行逐项评估并记录分数。

3. 分数解读量表中的分数可以反映脊髓损伤患者的功能程度和损伤程度。

评估者需要对分数进行解读，帮助制定康复治疗方案和预测康复效果。

例如，一位脊髓损伤患者的神经肌肉功能评分为C3，表示他的头部和颈部肌肉功能基本正常，而躯干和四肢的运动功能缺失。

脊髓损伤康复评定

• E：正常：运动、感觉功能正常。
（二）肌肉功能评定
• 一、肌张力评定 • （一）肌张力分级 • （二）痉挛评定 • （三)踝关节痉挛评定 • 二、肌力评定
专项功能评定
肌张力评定痉挛评定肌力评定
关节活动度评定
肌张力评定
等级 0 1 2 3 4
肌张力软瘫低张力正常轻、中度增高重度增高
（四）“活动受限”及“参与局限性”评定
• 一、日常生活活动能力 • 二、FIM评价法
日常生活活动能力评定（ADL）
• 生存质量评定
评定内容
• （一）躯体功能评定 • （二）肌肉功能评定 • （三）心理功能评定 • （四）“活动受限”及“参与局限性”评
定
（一）躯体功能评定
• 一、脊髓损伤病因判定 • 二、脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定
• （一）脊髓损伤的水平判定 • （二）脊髓损伤程度判定 • （三）ASIA残损指数
SCI几个重要损伤水平的康复目标
不能步行在轮椅上仍需依赖的程度
完全大部分中度小部分
依赖依赖依赖依赖
C1-2 √
C4 C5 C6 C7-8 T1-12 L1～S5
√ √ √
在轮椅上能独立 ,有步行可能步行可用KAFO加双拐；用RGO 用KFO加手杖或能较小可步行，但耗能很大能独立步行
1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉
后1/2ROM中有轻微的阻力
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

脊髓损伤神经损伤平面的评定

神经平面的综合判断以运动平面为主要依据
1
何为神经损伤平面
但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要以感觉损伤平面来确定神经平面
C4 脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据
神经平面采用关键肌和关键点的方式
采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可
以横向比较
2
运动损伤平面的评定
主题：脊髓损伤神经损伤平面的评定
神经损伤平面的评定
1
神经损伤平面
2
运动损伤平面的评定
3
感觉损伤平面的评定
1
何为神经损伤平面
用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面
左右两侧也可能不同
神经损伤平面：
指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段
感觉和运动平面可以不一致
运动平面积分增加评估可比性
可在仰卧位检查关键肌肌力
2
运动损伤平面的评定—关键肌
平面 C5 C6 C7 C8 T1
关键肌屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）伸肘肌（肱三头肌）中指屈指肌（指深屈肌）小指外展肌
平面 L2 L3 L4 L5 S1
关键肌屈髋肌（髂腰肌）伸膝肌（股四头肌）踝背伸肌（胫前肌）长伸趾肌（趾长伸肌）踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
2
运动损伤平面的评定—关键肌
运动功能评分
3
感觉损伤平面的评定
关键点
是确定感觉神经平面的皮肤标志性部位身体两侧各28对皮区关键点感觉检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍 (部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为224分

适用于脊髓损伤患者的评估量表

适用于脊髓损伤患者的评估量表
以下是一些常用的适用于脊髓损伤患者的评估量表：
1. ASIA评分：用于评估脊髓损伤患者的神经功能，包括感觉
功能、运动功能和肛门括约肌功能。

2. 残疾评定量表（Disability Rating Scale，DRS）：用于评估
脊髓损伤患者的残疾程度和日常生活能力。

3. Spinal Cord Independence Measure（SCIM）：用于评估脊髓
损伤患者的独立生活能力和日常活动能力。

4. Berg平衡量表：用于评估脊髓损伤患者的平衡能力。

5. 面部表情评分量表（Facial Action Coding System，FACS）：用于评估脊髓损伤患者面部表情的功能和运动能力。

6. 皮肤状况评估量表：用于评估脊髓损伤患者身体各部位皮肤的健康状况，并判断是否存在压疮风险。

请注意，以上仅是一些常见的评估量表，具体应根据患者的个体情况和临床需要来选择适当的评估工具。

因此，在实际应用时，最好咨询医疗专业人士的建议。

脊髓损伤ASIA评分量表

脊髓损伤ASIA评分量表1. 背景介绍脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，可以导致丧失运动、感觉和自主功能。

为了准确评估SCI患者的损伤程度和预后，国际上广泛使用ASIA（American Spinal Injury Association）评分量表。

2. ASIA评分量表简介ASIA评分量表是指基于神经学和神经肌肉功能评估的SCI患者损伤严重程度的评分系统。

它由包括神经学医师和物理治疗师在内的专业人员使用。

ASIA评分量表主要包括神经肌肉功能和感觉两个方面的评估指标。

3. ASIA评分量表评估指标ASIA评分量表中的主要评估指标如下：- 神经肌肉功能评估- 10组肌肉，每组按如下评估：- 无运动功能：0分- 轻度肌肉收缩：1分- 完全肌肉收缩：2分- 根据10组肌肉的得分总和，得出总体神经肌肉功能评分。

- 感觉评估- 深感觉：根据韧带感觉、触觉感觉和位置感觉评估。

- 无感觉：0分- 部分感觉：1分- 完全感觉：2分- 轻触：根据轻触觉评估。

- 无感觉：0分- 有触觉：1分- 痛觉：根据皮肤痛觉评估。

- 无感觉：0分- 有感觉：1分4. ASIA评分量表结果解读根据ASIA评分量表的评分结果，可以判断SCI患者的损伤程度和预后。

一般来说，神经肌肉功能评分越高，说明恢复程度越好。

感觉评分也可以用于预测患者的神经功能恢复情况。

- A：完全损伤，没有感觉和运动功能恢复。

- B：感觉恢复，但没有运动功能恢复。

- C：感觉和运动功能恢复，但肌力不足。

- D：感觉和运动功能恢复，且肌力足够。

- E：正常。

5. 使用ASIA评分量表的注意事项在使用ASIA评分量表进行评估时，需注意以下几点：- 评估前必须让患者明白整个评估过程以及评分标准。

- 保持评估环境安静舒适，以便患者能够放松和协作。

- 评估时应严格按照评分量表的要求操作，确保评分的准确性。

- 对于感觉评估，需保证评估者的手法一致，避免个人主观因素对评分结果的影响。

脊髓损伤患者生活能力评估方法

脊髓损伤患者生活能力评估方法脊髓损伤是一种严重的健康问题，它可能导致患者的生活能力受到极大影响。

正确评估脊髓损伤患者的生活能力，对于制定合理的康复治疗计划、提高患者生活质量具有重要意义。

本文将详细介绍脊髓损伤患者生活能力评估的方法。

一、脊髓损伤概述脊髓损伤是指由于外力作用，导致脊髓神经组织受损的一种病症。

脊髓损伤可能导致患者出现肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症状，严重影响患者的生活能力。

二、脊髓损伤患者生活能力评估方法1.功能独立性评定（Functional Independence Measure, FIM）功能独立性评定是一种广泛应用于脊髓损伤患者生活能力评估的量表，包括18个项目，涵盖自我照顾、括约肌控制、移动能力、认知能力等方面。

每个项目按照患者完成程度给予1-7分的评分，总分范围为18-126分。

分数越高，表示患者的生活能力越强。

2.改良巴氏指数（Modified Barthel Index, MBI）改良巴氏指数是一种常用的生活能力评估量表，适用于脊髓损伤患者。

该量表包括10个项目，如进食、洗澡、穿衣、大小便控制等。

每个项目按照患者完成程度给予0-10分的评分，总分范围为0-100分。

分数越高，表示患者的生活能力越强。

3.脊髓损伤独立性评定（Spinal Cord Independence Measure, SCIM）脊髓损伤独立性评定是一种专门针对脊髓损伤患者的评估工具，包括28个项目，涵盖自我照顾、呼吸和咳嗽、膀胱和肠道管理、移动能力等方面。

每个项目按照患者完成程度给予1-5分的评分，总分范围为28-140分。

分数越高，表示患者的生活能力越强。

4.日常生活活动能力评定（Activities of Daily Living, ADL）日常生活活动能力评定主要评估患者在日常生活中的基本能力，如穿衣、进食、洗澡、上厕所等。

评估方法包括观察法、访谈法和量表评定法。

通过评估患者在这些方面的表现，可以了解患者的生活能力。