常见问题解答(已校)

1.复诊时应注意些什么？

(1)看病前的准备：

初诊：家属和患者应准备提供的情况有起病的时间，病人的主要不正常表现（最好说具体行为），曾在哪里看过病，用过什么治疗方法，发病后是否影响学习和工作等，另外还要提供病人过去的生长发育情况，学习和工作表现，既往有无严重的躯体疾病，病人的个性脾气和兴趣爱好，家族中有无患精神病或精神不正常的成员等，如果是女病人还要提供月经情况。

复诊：家属和患者应该准备提供的情况有病人的服药情况，服药后的反应，精神症状的变化，还有哪些不正常的表现等。

(2)门诊过程中的注意事项：问题明确，语言精炼，回答医生的问题时要切题，以提高效率。

(3)无论是初诊还是复诊都应尽量带病人来。如果是首诊病人或病情波动较大，患者本人必须前来，病情稳定的患者隔一、两次门诊也需来一次。

(4)门诊病人化验检查的项目及间隔时间依具体情况而定，需同医生协商，影响的指标有药品的类别、药物剂量、躯体情况等。

(5)关于心理测查，医生通过谈话能明确病情的可不用做，具体听医生的建议。

2.是一个月看一次门诊比较好吗？

一般一月看一次，若有严重的药物副作用、躯体不适或病情波动较大需及时来医院就诊。

3.什么情况下住院？住院多长时间比较合适？什么情况出院？

(1)不能在院外开展有效治疗，且有攻击行为、自伤、冲动、外逃或躯体问题，需要系统治疗。

(2)在六院住院时间平均8周.

(3)症状基本消失，可以自觉服药，没有自伤和伤人的情况即可出院。

4.是不是内向性格的人容易得精神疾病？（与性格的关系）

研究表明，得了精神分裂症的患者中内向性格的居多。性格是患病的影响因素但不是必然的因素。

5.精神病患者越早治疗对疾病康复越有利，怎样才能早发现呢？（如何早发现）

(1)常见于青少年起病。主要症状有：

(2)性格变化，变得内向孤僻

(3)情绪变化，脾气无常，易怒

(4)学习成绩下降，注意力难集中，不爱学习。

(5)生活懒散，不讲究卫生，不注重仪表，睡眠有障碍

(6)不爱与人交往

(7)爱猜疑

(8)自语自笑

6.如何防止复发（识别复发的早期征兆）

(1)遵医嘱按时服药，定期看门诊，规律作息

(2)当遇到睡眠改变（早醒、入睡困难）、情绪变化、复写症状再次出现时，应及时就诊。

(3)尽量少抽烟，少饮酒、喝咖啡等，这些物质会影响药物代谢

(4)尽量避免不良刺激（争吵、压力过大）

(5)尽量保持良好的心态。

7.除了药物治疗外，治疗精神分裂症还有哪些辅助治疗

(1)目前的研究证明，治疗精神病主要以西药为主

(2)辅助的治疗a.外科手术治疗：疗效尚未得到精神科学术界的肯定

b.中药、中成药、针灸：疗效尚未得到精神科学术界的肯定

c.电休克：电休克治疗比药物治疗历史悠久，安全性能高，患者无痛苦，但可能会有暂时性记忆减退。

(3)电休克治疗的三个主要适应症：兴奋、自杀、木僵

相关事项：电休克治疗期间可以服药，但药量宜小，每次治疗前12小时禁食禁水，禁服镇静类、抑制抽搐发作等药物

8.精神分裂症可以根治吗？

(1)询问家属对问题的看法，并对其心情表示理解

(2)在临床治疗中，有治好以后未再复发的，但这个病的复发率很高，所以大多数患者必须坚持服药，巩固治疗，防止复发。

(3)在国内外的临床研究中，还没有哪家权威机构声称能够根治精神分裂症。

9.中药可以治疗精神分裂症吗？

中药可能有些辅助疗效，且部分中药有镇静、安神之效，但临床研究表明治疗精神分裂症以西药治疗为主。

10.电休克治疗什么时候使用？有什么风险？（见第7题）

11.病人拒绝服药怎么办？

病人拒绝服药的原因很多。有的病人是害怕药物的副作用；有的病人是对长期服药嫌麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理；还有的患者是根本就不承认自己有病，拒绝服药。因此，家属一定要和患者沟通，明确患者拒绝服药的原因，对于不同原因的患者区别对待。对于担心药物副作用的患者一方面家属要耐心劝说，在医生指导下的用药是相对安全的，副作用并不一定就会出现，而且副作用所引起的身体不适远远小于疾病给自己带来的伤害；如果确实存在明显的副作用，则需与医生协商，看是否能够调整药物的剂量或品种，以减轻药物的副作用。对于对长期服药嫌麻烦，存在侥幸心理的患者要向其强调服药对控制症状及预防复发的重要性。对于不承认自己有病的患者，家属要与患者沟通，帮其分析其思维、行为的表现，让其认识到自己的异常，需要靠药物帮助调整。如果患者不承认有病，而且还存在自伤或伤人的风险，可以考虑强制住院治疗。

12.是否可以偷偷给患者食物中下药，让其暗服？

暗服药物的方法尽量不采用，一旦采用需要注意：

(1) 暗服剂量的稳定性，需保证按照医嘱定量服用。如把一片药碾碎放在一碗米饭里，如患者进食时未能吃完，那么药物就没有按照医嘱剂量服用。

(2)密切关注患者服药后的不良反应，如有不适及时就诊。如患者不去医院，家属也可前去咨询。

(3)并非任何食物都可与药同食。例如饮酒、喝咖啡均会影响药效，另外过高的温度也会

影响药效。因此要注意阅读药物说明书。

(4)药物暗服不能让患者发现。有的药物会有一些特殊味道，容易被发现，这时更应注意。一旦患者发现，可能会增加家庭矛盾，还有可能诱发或加重患者的被害妄想。

13.孩子每天总躲在家里，不出门，不与外界接触。作为家属，我们该怎么帮助他？

孩子不出门的原因很多。可能是社交恐怖，可能是精神病阴性症状，也有可能是有病耻感或者其他原因。对于不同情况要区别对待。家属可以鼓励，但切忌强制命令。家属需要与孩子多沟通、交流，发现背后的原因，再寻找相应的对策。对于有些患者而言，和其交流是很困难的。这时可以寻找患者感兴趣的事情和其一起做，在共同参与中自然地交流。如果是社交恐怖，可以求助医生通过心理治疗或药物解决；如果是精神病性症状，在药物治疗的同时，家属可找机会和患者一起外出，如锻炼身体、购物等。如果患者是有病耻感，一方面让患者认识疾病的原因是很重要，疾病与人的好坏无关，不是见不得人的事；另一方面要让患者明白生病的确给自己的社会功能造成了一定程度的损害，不要盲目地与他人、与生病前比较，也不要自暴自弃，悲观失望。

14.患者对花钱没有计划性，老乱花钱怎么办？

帮助患者学会理财是很重要的。可以与患者一起协商，比如在对每个月花钱有一个限额的基础上，对每月的花销做一个预算，如生活用品、交通费、房费、衣服等各方面的支出。这样就可以减少在购物时的盲目性。

15.交异性朋友时是否该把得病的事实告诉对方？

生病的事实是需要告诉对方的，但时机需要把握好。如果刚一认识就告诉对方，大多数人会选择离开，就不会有进一步交往的机会了。但如果谈婚论嫁的时候再告诉对方，一旦对方提出分手，会对患者情感上造成伤害，对疾病不利。最好是在双方有好感，要确定关系的时候说明。说明时可以委婉，但不可轻描淡写，应如实何告知。

16.如果家中有重大生活事件该不该告诉患者？

首先应该评估患者应对重大应激事件的能力，评估包括病情严重程度、药物副作用、躯体状况、人格特点、以往对类似事件的应对方式及效果等，并设想事件可能产生的影响及处理方法。一般来说，对于有民事行为能力的患者，是应该告诉的。如应激反应过