眼眶应用解剖与临床
(医学课件)眼眶解剖
依据眼眶解剖知识，选择合适的手术方法和入路，提高手术效果和患者满意度。
对病人的意义
01
帮助病人正确认识疾病
了解眼眶解剖结构和相关疾病的关系，有助于病人正确认识自身疾病
，增加治疗依从性。
02
提高病人生活质量
通过眼眶解剖知识的指导和运用，能够提高病人的诊疗效果和生活质
量。
03
增强病人的信心
眼眶解剖的研究前景
眼眶解剖与眼科学的相关性研究
随着眼科疾病发病机制和治疗方法研究的深入，对眼眶解剖与眼科疾病的相关性研究也日益受到重视。如对眼 眶肿瘤、炎症、外伤等疾病的发病机制和治疗方法的研究，以及对眼眶与颅内沟通等复杂病变的认识等。
3D打印在眼眶解剖教学中的应用
近年来，3D打印技术在医学领域的应用越来越广泛，利用该技术可以制作出逼真的眼眶模型，有助于医学生 和医生更好地理解和掌握眼眶解剖结构，提高教学效果和医疗质量。
形成良好的视觉
眼眶的形状和大小直接影响眼球的位置和视线方向，从而 影响视觉质量和清晰度。
眼眶内的泪液分泌和循环有助于保持眼球湿润，维持正常 的视觉功能。
与其他结构协同作用
眼眶与眼部肌肉、神经和血管等结构紧密联系，协同作用影 响眼球的运动、感觉和营养供应。
眼眶还与颅脑相邻，其内含有的视神经和颅内血管等结构与 大脑功能密切相关。
03
眼眶的疾病诊断与治疗
常见的眼眶疾病
感染性炎症
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等。
非感染性炎症
包括眼眶血管炎、泪腺炎、泪囊炎等。
肿瘤
包括良性和恶性肿瘤，如眼眶海绵状血 管瘤、眼眶皮样囊肿等。
骨折
眼眶骨折可导致眼球内陷、复视等症状 。
(医学课件)眼眶解剖
眼外肌和神经研究
眼外肌是控制眼球运动的重要结构，而神经则支配着这些肌肉和眼球的感觉。研究这些组织的结构和功能有助于理解眼球 运动的生理和病理机制。
眼眶周围组织结构研究
眼眶周围的组织结构复杂，包括脂肪、结缔组织、血管和淋巴结等。对这些组织的进一步研究有助于了解这些组织在眼部 疾病中的作用。
炎性眼眶病变
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼内炎等，以感染和炎症为 主要特点，视力影响较轻。
非炎性眼眶病变
包括眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼肌病变等，以形态和功能异常 为主要特点，视力影响较重。
眼眶病变的诊断方法
病史采集
详细了解患者病史，包括眼部疼痛 、肿胀、视力下降等症状以及发病 时间、进展情况等。
眼部检查
眼眶解剖研究的应用前景
临床手术
深入了解眼眶解剖有助于设计更精确的手 术方案，提高手术成功率，减少并发症。 例如，在青光眼手术中，需要精确判断并 切除房水引流通道上的组织；在视网膜脱 落手术中，需要了解视网膜的固定方式和 手术入路等。
VS
生物医学研究
通过对眼眶解剖的研究，可以更深入地了 解眼部疾病的发病机制，为新药研发和治 疗方法提供理论支持。例如，通过对眼外 肌的研究，可以为治疗斜视等肌肉病变提 供思路；通过对眼眶脂肪的研究，可以更 深入地了解眼睑松弛等脂肪病变的发病机 制。
眼眶骨折案例分析
总结词
眼眶骨折是常见的眼部外伤，通常由外部打击或眼部受到挤压引起，常见于交通事故、运动损伤等
详细描述
眼眶骨折可导致眶腔塌陷、眼睑水肿、眼球内陷、眼外肌嵌顿等，通常需要进行手术治疗，恢复眼眶形态和保 护视功能
(医学课件)眼眶解剖
眼外肌的作用
眼外肌是眼球运动的辅助装置，它们可以调节眼球的位置和 运动，从而保护眼球免受外界力量的损伤。
对视觉的调节作用
眼眶的骨性结构对光线的折射作用
眼眶的骨性结构可以改变光线的折射方向，使光线聚焦在视网膜上，形成清 晰的图像。
04
眼眶疾病的分类与诊断
炎症性眼眶病
眼眶蜂窝织炎
眼眶内软组织的急性炎症感染，严重时可危及生 命。
眼眶炎性假瘤
一种非特异性慢性炎症，可导致眼球突出、移位 、眼外肌运动障碍等。
眼眶炎
可由细菌、病毒等感染引起，表现为眼睑水肿、 结膜充血、疼痛等。
肿瘤性眼眶病
眼眶肿瘤
01
可分为良性和恶性，良性肿瘤如海绵状血管瘤、皮样囊肿等，
病理学检查
对于性质不明的病变，可通过病理活检进 行确诊。
05
眼眶手术及注意事项
眼眶手术的种类
眼眶骨折修复术
用于修复眼眶内壁、下壁、外侧壁 等部位骨折，恢复眼球正常位置。
眼眶内肿瘤摘除术
用于摘除眼眶内良性或恶性肿瘤， 保留眼球及视力。
眼外肌手术
矫正斜视、眼球震颤等眼外肌病变 ，提高视力。
眼眶减压术
眼眶手术的注意事项
术前准备
进行详细检查，包括眼球位置、 视力、眼球突出度等，制定手术 方案。
术中注意
手术过程中要避免损伤重要的血 管和神经，根据病变情况选择合 适的手术方式。
术后护理
保持伤口清洁，避免感染；避免 过度用力眨眼或揉眼，以免影响 手术效果。同时要按照医生建议 进行复查，及时发现并处理可能 出现的问题。
眼眶骨性解剖及临床
眶顶结构与临床
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。 ②泪骨，位于前下方。 ③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。 ④蝶骨体的侧部，形成眶壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前部 骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶外 侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
眼眶及眶周围部位的解剖知识是理解 疾病影响及手术干预的基础 眼眶影像学的进步为临床解剖提供了 更加详尽的细节描述
眼眶骨性组织解剖
视觉功能的主体-----眼球及视神经
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动神经、 血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨腔， 位于颅面正中垂直线两侧， 左右对称， 眶口向前向外， 眶尖向后 和颅腔相通． 眼眶分为上、下、内、外四壁 上壁、下壁又称眶顶和眶底。
视神经管内通过下列组织：
①视神经及其三层鞘膜； ②眼动脉； ③来自交感神经的分支。
眼眶与鼻窦的关系
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。 眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发生于眼眶和鼻窦之间的眶壁， 导致眼眶内容物疝入或嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ②上颌窦 ③筛窦 ④蝶窦
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
眶下孔是两侧眶之间的空隙，是两侧眶骨连接的重要部位。
它在形态上为扁平的狭长管，位置位于眦下位，是脑室与眼眶内容物的连接部分，是青光眼病变、眼压、神经视觉障碍及眼外伤等发病机制的一级关口。
在解剖上，眶下孔由两个眶下孔骨构成，其中上眶下孔骨位于眦下位，下眶下孔骨位于眦后位。
它们分别由两侧的上下眶骨构成，并形成一个拱状空隙，外表面由上眦下肌拉张所以有凹凸不平的表面结构。
在临床上，眶下孔可以用来诊断和治疗各种眼病，如青光眼、眼压异常、神经视觉障碍及眼外伤等。
比如，青光眼通常会在眶下孔充血，当眶下孔肌被释放时，可以缓解眼部压力，并促进眼睑和瞳孔的正常张开。
因此，眶下孔在临床上也有重要的应用价值。
- 1 -。
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
11
眼球下部横断层面CT扫描像
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
13
眼球中部横断层面MR扫描像
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
30
球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
31
双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
32
R
L
T2WI
AX
T1WI
33
R
L
AX 增强（FAT）
34
泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
《眼眶解剖》课件
当我们悲伤时，眼睛会变得红
当我们好奇时，眼睛会睁大，
微眯起，眼角会出现小细纹，
肿，有时会有眼泪流出，表达
眉毛会稍稍抬起，透露出对新
勾勒出幸福的轮廓。
出内心的痛苦。
事物的渴望与兴趣。
结束语
通过本课件，希望您对眼眶的结构和功能有了更深入的了解。保护好您的眼睛，享受健康的视觉感知！
️
眼眶正面被眶隔和眶壁完整地包围，形成一个
稳定的环境，保护眼睛免受外界伤害。
视觉感知
视网膜
视神经
视பைடு நூலகம்皮层
视网膜是眼球内的感光组织，
视神经是连接眼睛和大脑的主
视觉皮层位于大脑后部，是负
包含视觉神经元，负责将光信
要神经，负责将视觉信息从眼
责对传入的视觉信息进行分析
号转化为神经冲动传递给大
睛传递到大脑进行处理和解读。
和解释的关键区域。
脑。
常见眼眶疾病
白内障
白内障是眼结构异常导致眼内晶状体透明度丧失，影响视力，可以通过手术治疗。
青光眼
青光眼是一组以眼内压增高为主要特征的眼部疾病，长期高眼压可导致视神经损伤，会逐渐
导致视力丧失。
结膜炎
结膜炎是眼结膜发生炎症的疾病，常见症状包括眼红、疼痛、痒和分泌物增多等。
眼眶保护
1
佩戴护目镜
在进行作业或运动时，佩戴护目镜可
定期眼科检查
2
以有效防止外部物体对眼睛的伤害。
3
保持卫生
定期眼科检查可以早期发现和治疗眼
部问题，保护和维护眼睛的健康。
保持眼部的良好卫生习惯，如勤洗
手、避免揉眼等，有助于预防眼睛感
染和疾病。
眼睛与表情
开心的眼睛
眼眶的应用解剖与眼眶病的诊断
4.眼球搏动（动静脉直接交通、眶骨 缺失、肿瘤） 5.触诊：包括眼眶、眼睑、淋巴结等 6.视力及视野的改变 7.眼底改变
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眶蜂窝织炎的临床表现
眼眶病的诊断
1.症状
2.体征+实验室检查 3.影像检查：X线，超声，CT，MRI 4.病理检查：活检，冰冻切片，细胞学检测； 免疫组化等
8.动脉：供应眼的A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
力下降
2.体征：眼睑红肿，结膜充血、水肿，眼
球运动障碍，视力障碍，眶内可触及肿 块 3.B超：不规则低回声区，后界不清 4.MRI：低信号肿瘤，增强扫描可强化
IP的治疗
1.糖皮质激素加抗生素：弥漫性淋巴细胞浸润型
肌炎型泪腺型效果好。用药3个月或更多
2.对于不适合用激素可用免疫抑制剂代替
3.放射治疗：对激素治疗有效的更敏感，主要用 于：1、不能使用激素2、用激素有明显副作用 3、激素治疗无效。
眶蜂窝织炎的鉴别诊断
儿童常见的几种恶性肿瘤 眼内炎症或肿瘤
眶蜂窝织炎的治疗
1.病因治疗 2.根据细菌培养结果选用抗生素：足量、联合、 长程使用抗生素 3.全身中毒症状重者加用皮质类固醇 4.切开引流：有脓肿者切开排脓 5.眼局部应用抗生素，保护角膜 6.如并发海绵窦血栓按败血征处理
眼眶非感染性炎
4. 手术治疗：肿块型、泪腺型及药物治疗
(医学课件)眼眶解剖
眼眶的作用
提供眼球必要的保护
眼眶能保护眼球免受外界冲击和损伤。
维持眼球位置稳定
眼眶通过提供足够的空间来维持眼球的正常位置，防止眼球脱出 。
支持眼球运动
眼眶内有肌肉和神经，可支持眼球的转动和调节焦距。
02
眼眶的解剖结构
眼眶的表面结构
眶骨
05
04
切除病变
根据手术类型，切除眶内病变组织， 如肿瘤、炎症等。
眼眶手术的适应症和禁忌症
适应症
眼眶内肿瘤、炎症、外伤等病变需要切除或修复时，可 考虑进行眼眶手术。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肾等脏器疾病的患者，或患有全 身性出血性疾病、严重糖尿病等患者，应禁止进行眼眶 手术。
眼眶手术的并发症及防治
手术前准备
术前需进行详细的检查和评估，包括 视力、眼球运动、眼压、眼底检查等 ，以确定手术方案和风险。
01
02
手术切口
根据手术类型和病变部位，选择合适 的手术切口，包括内路、外路或联合 切口。
03
暴露病变
切开眼睑或球结膜，分离肌肉和脂肪 组织，暴露出病变部位。
止血与缝合
止血后，逐层缝合眼睑和球结膜，注 意缝合技巧和术后护理，以减少并发 症的发生。
VS
眼眶恶性肿瘤
如视网膜母细胞瘤、眼眶恶性黑色素瘤等 ，生长迅速、边界不清，对视力影响较大 ，需及时诊断和治疗。
眼眶炎症
眼眶蜂窝织炎
为眼眶内组织的急性炎症，常表现为眼睑 水肿、结膜充血、眼球活动受限等症状。
眼眶骨髓炎
为眼眶骨质的慢性炎症，多因鼻窦炎、外 伤等引起，表现为眼睑肿胀、眼球突出、 视力下降等症状。
眶下管的应用解剖及其临床意义
眶下管的应用解剖及其临床意义目的：探讨眶下管的形态结构，为临床应用提供有关解剖学资料。
方法：取成人头颅骨72例(144侧)，对眶下管的位置、口径大小、毗邻关系进行观察和测量，并比较左右眶下管有无显著性差异。
结果：眶下管长度左侧为(13.97+2.15)mm、右侧为(13.63+1.75)mm；与冠状面的夹角左侧为(42．15+8．46)度、右侧为(45.77+6.08)度；上壁厚左侧为(0.39+0.29)mm、右侧为(0.26+0.14)mm；下壁厚左侧为(0.61+0.20)mm、右侧为(0.55+0.26)mm；左右均无显著性差异(P>0.05)。
结论：眶下管解剖结构复杂，在临床诊疗中应加以注意。
标签：眶下管；应用解剖；眶下神经眶下管是眶下神经的穿出部位，其前端为眶下孔，向后延续为眶下沟通向眶下裂，了解它的解剖结构有助于多种疾病的诊断治疗。
而目前眶下管的详细资料尚有欠缺，为此，笔者对72例(144侧)成人颅骨的眶下管进行了仔细观察和测量，现总结如下。
1材料与方法1.1材料成人头颅骨标本72例(144侧)，标本完好，无缺损畸形。
1.2测量工具及方法观察眶下孔的形态及其副孔的情况，用游标卡尺(精确度0.02mm)测量眶下孔的横径、纵径、孔边缘与眶下缘垂直距离、孔边缘与梨状窝水平距离；经眶下沟后端与眶下缘垂直距离中点做冠状断面，测量眶下管在此点上的横径、纵径、上壁厚、下壁厚；测量眶下沟后端与眶下缘间垂直距离、眶下管长--度；用量角器测量眶下管长轴与冠状面间角度、眶下管长轴与眶下沟长轴间角度。
1.3统计学处理数据用x+s表示，采用t检验比较左、右眶下管间有无差异。
2结果2.1眶下孔的形态、位置及口径大小眶下孔的形态有圆形、椭圆形、不规则形，以圆形居多，方向朝前内下方，在72例(144侧)标本中，有32侧(左12侧、右20侧)有眶下孔副孔，副孔多位于眶下孔的内上方，距眶下孔距离0.3～1.6cm，平均1.1cm；其中有3侧(左1侧、右2侧)出现2个副孔。
第十九眼眶病和肿瘤
3. CT:眼球.眼眶骨结构.软组织
4. MRI:对软组织有高清晰的分辩力 骨结构.钙化灶.异物缺乏信号
5. 病理检查: 方法:常规病理光镜.电镜.免疫组化 细胞标记 活检:组织块病理.术中冷冻切 片病理.细针穿刺细胞学病理
左侧视神经胶质瘤CT平扫 左侧视神经梭形增粗，密度增高且均匀， 边缘光滑，眼球突出，视神经管扩大
囊壁：角化的复层鳞状上皮、毛囊和皮脂腺 囊腔：脱落的上皮、毛发、皮脂腺分泌物
表皮样囊肿(epidermiod cyst)
囊壁：表皮 囊腔：角蛋白
临床表现
先天性肿物，生长缓慢 眶缘：外上 > 内上、内下
圆形肿物，表面光滑，无压痛 眶深部：眼球突出并向下移位 影像检查 超声：圆形、边界清楚、透声性强
可压缩 CT：占位病变、内密度不均，眶壁改变
内壁— 筛窦 下壁— 上颌窦 内上方— 额窦 上壁—前颅窝
CT平扫：筛窦肿瘤 破坏眼球内壁，内直肌受压
眼眶间隙
1.骨膜外间隙: 眶骨膜与眶骨之间 2.肌锥外间隙:眶骨膜与肌圆锥之间 3.肌锥内间隙:肌圆锥内 4.眼球筋膜与巩膜之间的间隙
* 肌圆锥:4条眼外肌及其筋膜组成
静脉回流：
1、向后：眼上、眼下 海绵窦 2、向前：眼静脉 颜面血管系统 3、向下：经眶下裂 翼状静脉丛
蝶骨鞍部 眶尖综合症
继 发
蝶骨翼
Foster-Kennedy
综合症
颞窝肿块 眼球突出 眼睑和球 结膜水肿
视力 减退
眼球 运动 较晚 障碍
影像检查
X线平片、CT：眶骨增生肥厚/吸收和破坏 肿瘤内异常钙化 视神经孔扩大 影像多样性
MRI：视神经管内、颅内蔓延
治疗：手术 易复发
源于视神经鞘，尽量延迟手术
眼眶的应用解剖及生理
眼眶的应用解剖及生理眼眶是指包围着眼球的一对骨腔，是眼睛的保护结构。
眼眶由多个骨头组成，包括额骨、上颌骨、蝶骨、筛骨和眶骨等。
它不仅起到保护眼球的作用，还提供眼球运动所需的肌肉附着点，并通过眼眶孔洞与其他组织和结构相连。
眼眶的解剖结构包括硬脑膜、软脑膜、眶前脂肪体、感觉神经、血管及筋膜等。
硬脑膜位于眼眶外侧，将眼眶分隔成两个腔室。
软脑膜位于硬脑膜的内侧，覆盖着眼球及其附属结构。
眶前脂肪体是一层脂肪组织，位于眼眶前方，起到缓冲眼球运动的作用。
眼眶内有三个重要的感觉神经，即视神经、动眼神经和三叉神经。
视神经是眼球的主要感觉神经，负责传递视觉信息到大脑。
动眼神经支配着眼球的多个肌肉，使之能够实现上下左右的运动。
三叉神经则负责眼睑和前额的感觉。
眼眶中还有丰富的血管网络，供应眼球及相关组织的血液。
其中，颈内动脉是主要的血液供应源。
此外，眼眶还有一些筋膜，包括眼外肌筋膜（外眼肌的连接组织）、眶隔（分隔脂肪和肌肉）和眼球固定筋膜（维持眼球位置稳定）。
除了保护眼球外，眼眶还具有其他重要的生理功能。
首先，眼眶内的肌肉附着点使眼球能够进行精确的运动，从而实现正常的视觉。
例如，动眼神经刺激眼外肌，使眼球能够快速、准确地朝向目标物体。
其次，眼眶的脂肪组织起到填充眼眶空间的作用，使眼球与骨头之间保持正确的距离。
这有助于眼球的正常运动，同时还可以减轻眼球受伤的风险。
眼眶还与鼻腔和上颌窦相连，这两个结构在呼吸和声音传导中起到重要作用。
眼眶通过眼眶内孔与上颌窦相连，使两者之间的压力能够均衡。
同时，眼泪通过鼻腔排出，与鼻腔的连接部分就位于眼眶中。
总之，眼眶是眼球的保护结构，由多个骨头组成。
它包含了硬脑膜、软脑膜、眶前脂肪体、感觉神经、血管和筋膜等重要结构。
眼眶的生理功能包括眼球运动、眼球填充、鼻腔和上颌窦的连接以及在呼吸和声音传导中的作用。
了解眼眶的解剖及生理对于理解眼睛的功能和保健至关重要。
眼眶解剖和病变
提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其 上方，抵止在上眼睑皮肤上。
（五）眼静脉及眼动脉
• 眼上静脉起自于眼眶旳前内部，然后向外 走形在上直肌下方，跨越视神经。在眶尖， 眼上静脉和眼下静脉会和进入眶上裂，汇 入海绵窦。
• 眼动脉：颈内动脉穿出海绵窦后，在前床 突内侧发出眼动脉，先居于视神经外侧， 再经视神经上方与上直肌之间至眶内侧。
Grave眼病
• 多数格氏病，有甲状腺功能亢进旳体现， 甲状腺肿大和眼球突出，上睑回缩及眼肌 麻痹等。
• 如只有眼征，而无甲亢，则称为眼型格氏 病。
• 常双侧对称性 • 眼外肌增大，视神经增粗，眼球突出。 • 内、下直肌较多累及 • 肌腹增厚，肌腱附着处正常
• 反复怕热、多食、 多汗一年余
眼肌增粗，以肌腹为主
2.颈动脉海绵窦瘘
• 是颈内动脉和海绵窦旳异常沟通，多由外 伤所致。
• 临床呈搏动性突眼，眼静脉因回流海绵窦 受阻而异常扩张。
诊疗要点：
• 眼上静脉扩张 • 患侧海绵窦扩大，密度增高 • 动脉期海绵窦显影
动脉期双侧海绵窦提早显影，范围扩大，左眼上静脉迂曲扩张
右侧后床突旁海绵窦
区较对侧增宽，右侧 海绵窦及右侧眼静脉 较对侧早显
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间旳通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上， 经过多种裂缝与覆盖颅骨 内面旳骨膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘旳骨膜旳反 折。分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
四块直肌起源于眶尖旳总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走形， 到达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
人体眼眶解剖实验报告
一、实验目的1. 了解眼眶的解剖结构，包括眼眶的形态、大小、位置及内部结构。
2. 掌握眼眶周围重要血管、神经的走行。
3. 认识眼眶内主要组织的层次和相互关系。
二、实验器材1. 人体眼眶标本2. 解剖刀3. 解剖剪4. 解剖镊5. 水彩笔6. 解剖图谱三、实验步骤1. 观察眼眶的整体结构- 观察眼眶的形状、大小、位置，了解眼眶在头颅中的位置关系。
- 观察眼眶的骨性结构，包括眶顶、眶底、眶壁等。
2. 切开眼眶- 使用解剖刀在眼眶的侧面切开皮肤，暴露眼眶。
- 切开眼眶的骨膜，暴露眶骨。
3. 分离眼眶内的软组织- 使用解剖剪和镊子分离眼眶内的软组织，包括肌肉、脂肪等。
- 观察眼眶内的血管、神经走行。
4. 观察眼眶内的结构- 观察眼眶内的眼球、视神经、眼外肌等结构。
- 观察眼眶内主要组织的层次和相互关系。
5. 描绘眼眶解剖结构- 使用水彩笔在解剖图谱上描绘眼眶的骨性结构、软组织、血管、神经等。
四、实验结果1. 眼眶呈四棱锥形，位于头颅的额骨、颧骨、蝶骨和筛骨之间。
2. 眼眶的骨性结构包括眶顶、眶底、眶壁等。
3. 眼眶内的血管有眼动脉、眶上动脉、眶下动脉等。
4. 眼眶内的神经有动眼神经、滑车神经、外展神经、展神经等。
5. 眼眶内的主要组织包括眼球、视神经、眼外肌、泪腺等。
五、讨论1. 眼眶在头颅中的位置关系对其功能有何影响？2. 眼眶内的血管和神经在眼眶的生理功能中扮演什么角色？3. 眼眶内的组织层次和相互关系对眼眶的生理功能有何意义？六、结论本次实验成功观察了人体眼眶的解剖结构，掌握了眼眶的形态、大小、位置及内部结构。
通过实验，加深了对眼眶生理功能的理解，为后续的眼科临床工作奠定了基础。
七、实验心得1. 实验过程中，要严格按照实验步骤进行操作，确保实验结果的准确性。
2. 观察时要细致，注意眼眶的各个结构，特别是血管和神经的走行。
3. 实验报告要详细记录实验过程和观察结果，以便后续的总结和分析。
八、致谢感谢实验室老师的悉心指导，使我顺利完成了本次实验。
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
简述眶下孔的解剖特点和临床意义
眶下孔是人类颅骨中的一个重要结构，位于眶下缘和颧骨之间，是颅骨中最大的孔洞之一。
眶下孔的解剖特点是它是由颧骨和蝶骨组成的，其大小和形状因个体而异。
眶下孔内有许多重要的神经和血管通过，包括眶下神经、眶下动脉和静脉、颞深静脉等。
这些神经和血管的正常运行对于人体的正常生理功能至关重要。
眶下孔的临床意义主要表现在以下几个方面。
首先，眶下孔是颅骨中最大的孔洞之一，因此在颅骨外伤时很容易受到损伤，导致眶下神经和血管的损伤，进而引起面部疼痛、视力障碍、眼球运动障碍等症状。
其次，眶下孔内的神经和血管的异常运行也会导致一系列的疾病，如眶下神经痛、眶下动脉瘤、眶下静脉曲张等。
最后，眶下孔的解剖特点也为眼科手术提供了便利，如眶内肌肉手术、眼眶肿瘤切除等手术都需要通过眶下孔进入眼眶。
眶下孔作为颅骨中最大的孔洞之一，其解剖特点和临床意义都非常重要。
了解眶下孔的结构和功能，对于预防和治疗与其相关的疾病具有重要的意义。
同时，对于眼科手术等相关领域的医学工作者来说，也需要深入了解眶下孔的解剖特点，以确保手术的安全和有效性。
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车附着处。 3.视神经孔：位于眶顶尖端，卵园形，视神经由此进入颅中窝。 4.眶上切迹：眶上缘由额骨形成，其内1/3与外2/3交界处，眶上血管和眶
上神经由此通过。
眶顶结构与临床
眼眶应用解剖与临床
概述1
1.眼眶病发病率低，种类多，病因复杂
眼眶组织胚层来源多样 病种繁多 眼眶病变与周围组织结构密切 关系复杂 眼眶病与全身疾病有关、眼眶内结构复杂 手术复杂，难度大
2.影像学上常常有同病异图，异病同图，将正常结构误认 为病变，造成误诊。
3.术前正确的影像诊断是制定手术方案的基础。
眶底结构与临床
眶底是眶底中最脆弱的部位，
极易受外力的冲击，导致眶 壁骨折，引起眼球移位。同 时，该部位的眼眶结构不易 矫正，许多手术的成败关键 就在于此。
眶底结构与临床
1.眶下神经沟不要误诊为骨折 2.修复眶下壁骨折时易损伤眶下神经
眶外壁解剖特点
眶外侧壁由两块骨组成： ①颧骨的眶面形成其前1/3部分。 ②蝶骨大翼形成其后2/3部分。
眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。
眶外壁解剖特点
眶外侧缘的下方为颧骨的额突，上方为额骨。 额骨在上部较突出，保护眼球，使来自上方的外伤不易损伤眼球。 眶外侧缘向后呈弯曲状，使视野扩大。眶外侧壁在前方隔开眶与颞窝， 在后方隔开眶与颅中窝和大脑颞叶。 外直肌在眶内走行中均与眶外侧壁接触，其上方为泪腺神经和泪腺动脉。
泪腺区手术经皮切口不超过中内1/3处 眶上神经断裂后如可能尽量修复 内上方感觉神经较多，是神经鞘瘤多发区
眶顶结构与临床
内上方的手术操作易损伤滑车，发现滑车脱落要复位
眶内壁解剖特点
眶内侧壁大致成长方形 由四块骨构成：
①上颌骨额突：位于眶内侧壁前方。 ②泪骨：位于前下方。 ③筛骨纸板：构成眶内侧壁的中心 部分。 ④蝶骨体的侧部：形成眶内侧壁的一小 部分。
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间，有许多裂、骨和孔，为血管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较
宽，位置在视神经孔的下方，由此 向外此裂逐渐缩小，故此裂又被分 为两部分，
外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间 向前方伸展，内侧部分在眶顶尖端 及视神经孔之间，
眼眶及眶周围部位的解剖知识 是理解疾病影响及手术干预的基础
眼眶影像学的进步为临床解剖提供 了更加详尽的细节描述
视觉功能的主体-----眼球及视神经
眼眶内是由眼球、视神经及感觉神经、运动 神经、血管、分泌结构等结成的复合体 周围被鼻窦 、颅内组织、深部面组织所围绕
眼眶解剖
骨性组织解剖 软组织解剖
眶底解剖特点
眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。
眶底由三块骨构成
①上颌骨的眶面：形成其中心 区的大部分。 ②颧骨的眶面：形成外侧前部。 ③腭骨的眶尖：组成后方的一 个小三角区。
眶下缘由上颌骨与颧骨构成， 各占一半
眶底解剖特点
眶底有眶下沟经过，此沟在眶下裂的下内侧向前行进，最后
变成眶下管，约在眶下缘下方4mm处开口，成为眶下孔，眶 下神经和眶下动脉通过此孔。
眶内壁解剖特点
额筛缝：相当于筛前、后孔的
水平，是眶内壁减压的重要标 志。标志相对部位筛窦顶部。
手术前应行冠状CT，了解筛 骨水平板的位置、形态是至关 重要的。
筛骨后缘：标志着眼眶内侧壁
的中后部交界，是修复眼眶的 关键性标志。
泪囊窝：由上颌骨额突、泪骨
组成，呈卵圆形，前后界分别 为泪前嵴、泪后嵴，上半部分 与筛窦为邻，下半部与中鼻道 为邻
眼眶
眼眶由七块骨组成
额骨 颧骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨 上颌骨
眼眶骨性结构局部解剖与临床
• 眶顶 • 眶内壁 • 眶底 • 眶外壁 • 眼眶裂、管和孔 • 眼眶与鼻窦的关系
眶顶解剖特点
眶顶类似三 角形： （１）由额 骨的眶板形 成前方的大 部分 （２）蝶骨 小翼形成后 方的三角形 眶尖
眶顶有几个特殊结构
概述2
1. 眼眶手术要在空间小、含重要结构多的骨腔中操作。 手术治疗易出 现并发症：上睑下垂、眼球运动障碍、复视、局部畸形和视力减退 或丧失。
2. 熟悉解剖结构，术前综合分析各种影像资料的表现，了解病变的位 置、范围和性质，要预测术中可能出现的问题和并发症，要有熟练 的操作技巧，与相关科室的合作。
两部分形状不同，外侧较窄，内侧 较宽。
眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大 交通，其尖端距额颧缝30-40mm。
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ②第Ⅴ颅神经的泪腺神经、额神经及鼻
睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
泪腺神经
额神经
滑车神经
眼上静脉 动眼神经上支
眼眶骨性组织解剖
眼眶
眼眶为两个四棱锥状骨
腔，位于颅面正中垂直 线两侧，左右对称，眶 口向前向外，眶尖向后 和颅腔相通．
眼眶分为上、下、内、外
四壁;上壁、下壁又称眶顶 和眶底。
眼眶骨性结构
左侧眶骨解剖
眼眶
内壁大致平行, 相距2.5cm，长 4.4～5cm。 外壁互成直角, 长4～4.5cm 从眶下缘的前缘 到眶下神经沟的 后缘的距离是 2.5～3cm。
眶内壁解剖特点
眶内侧壁的几个重要结构给修复带来一定困难： （1）内眦韧带 （2）泪道系统
内眦韧带
内眦韧带大部分附着于由上颌骨额突构成的前泪嵴上，小 部分附着于由泪骨组成的后泪嵴上，眶内侧壁骨折移位造 成内眦韧带断裂移位，临床表现为外伤性眶距增宽症。
泪道系统
由泪小点、泪小管、泪总管、位于前后泪嵴间泪囊窝 内的泪囊和骨道中的鼻泪管组成 眶内侧壁外伤骨折极易累及泪道系统，造成泪道阻塞、 流泪，流脓。
Байду номын сангаас
眶外壁解剖特点
眶外侧壁的前部有颧骨和额骨组成，较坚固，故单纯眶外侧壁前 部骨折发生率不高，往往由于颧骨骨折移位导致眶外侧壁骨折。 眶外侧壁后部由蝶骨大翼构成，较薄，也可发生爆裂性骨折。眶 外侧壁位于颅面中央最外侧，在颅颌面外伤时，眶外侧壁易受累 骨折。
外侧开眶时用锯锯开前端，再用咬骨钳向外骨折较容易
外展神经
动眼神经上支
视神经