脊柱解剖与神经分布_图文
脊柱区解剖图(课堂PPT)
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
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局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
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局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）
脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）寒A. 脊柱和脊髓（颈部，前面观）1.前纵韧带；2.横突前结节；3.枢椎；4.第5颈椎椎体；5.胸膜横断缘；6.横突结节间板；7.椎间盘；8.第1肋头关节；9.寰椎侧块；10.横突后结节；11.前斜角肌；12.寰椎横突；13.第4颈神经前支；14.椎动脉颈椎横突孔内可以观察到椎动脉（14）。
B. 脊柱和脊髓（颈部后面观）1.翼状韧带；2.蛛网膜和硬膜（翻起）；3.寰枕关节；4.枕骨基底部和腹膜附着点；5.齿状韧带；6.脊神经后根丝；7.硬膜；8.背根神经节硬膜鞘；9.舌下神经和舌下神经管；10.十字韧带下纵束；11.寰枢外侧关节；12.枢椎椎弓根；13.寰椎后弓；14.后纵韧带；15.脊髓后动脉；16.根动脉；17.脊髓；18.枢椎上关节面；19.十字韧带上纵束；20.覆膜；21.寰椎横韧带；22.脊神经腹侧根丝；23.椎动脉移除大部分颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部，以显示十字韧带、横韧带、翼状韧带（19、10、21、1）。
再向下，翻起蛛网膜和硬膜（2）来显示腹侧、背侧神经根（6、22）。
C. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）1.第5颈椎横突前结节；2.第1胸椎椎体；3.第7颈椎椎体；4.第1颈神经后支；5.第1颈神经；6.第1肋；7.椎间孔；8.寰枢外侧关节；9.寰椎侧块；10.寰椎后弓；11.第8颈神经；12.第2颈椎棘突；13.第7颈椎棘突；14.寰椎横突；15.第1肋结节；16.第6颈神经前支；17.椎动脉；18.关节突关节椎间孔（C7）内可见腹侧和背侧的脊神经支由此发出（C16、4）。
第1、第2脊神经分别走行于寰椎后弓的上方和下方。
D. 脊柱和脊髓（颈部，左面观）1.第5颈椎横突前结节；2.第3颈椎椎体；3.第5颈椎横突结节间板；4.椎间盘；5.椎间孔；6.椎弓根；7.第5颈椎横突后结节；8.关节突关清除软组织以暴露椎间孔（D5）。
与第98页A的清除干净的胸椎标本做比较。
脊柱解剖PPT参考课件
1
脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
4
峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
65
41
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
42
2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
43
44
3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
21
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
22
翼状韧带
覆膜深部
（2）
23
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
24
脊柱解剖与神经分布通用课件
感觉功能
脊神经负责传递人体各部 位的感觉信号，如痛觉、 温觉、触觉等。
运动功能
脊神经支配着肌肉的运动， 使人体能够完成各种复杂 的动作。
自主神经功能
部分脊神经还支配着人体 的自主神经系统，如交感 神经和副交感神经，调节 人体的内脏功能。
03
脊柱与神经的关系
脊柱对神经的影响
脊柱作为神经的通道
脊柱损伤对神经的影响
案例三：脊髓损伤
总结词
脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致相应部 位的运动、感觉和自主神经功能障碍。
病因
交通事故、跌落、重物砸伤等。
症状
损伤平面以治疗等）、手术治疗（减压、固定等）。
05
脊柱神经研究展望
脊柱神经疾病的研究现状
脊柱解剖与神经分布通用课 件
目 录
• 脊柱解剖概述 • 脊柱神经分布 • 脊柱与神经的关系 • 脊柱神经案例分析 • 脊柱神经研究展望
contents
01
脊柱解剖概述
脊柱的构成
脊柱由33块椎骨组成，包括7块 颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5
块骶椎和4块尾椎。
椎骨之间通过椎间盘、韧带和关 节相连，形成连续的骨性结构。
物理治疗
新型物理治疗方法如电刺激、磁场治疗等 逐渐应用于临床，为患者带来新的治疗方
式。
药物治疗
新型药物不断涌现，如靶向治疗药 物、免疫治疗药物等，为患者提供
了更多的治疗选择。
A
B
C
D
康复治疗
康复治疗在脊柱神经疾病的治疗中扮演着 越来越重要的角色，通过康复训练可以帮 助患者恢复功能和提高生活质量。
手术治疗
由于先天性发育异常、姿势不 良等原因引起的脊柱侧弯，可 能导致背部畸形、疼痛等症状。
脊柱解剖
-6-
椎骨的结构
•椎体 •椎弓： 椎弓根、椎弓板 •突起：棘突1个
横突1对 关节突2对
椎孔 横突 棘突 上关节突 横突 椎体
椎体
椎弓根 上关节突
椎弓板 椎体
• 椎孔→椎管 • 椎间孔
下关节突 棘突
7
颈椎
椎体
•椎体较小 •灵活性最大、活动频率 最高 •横突有孔 ，称横突孔，
横突孔 上关节突 椎孔 椎弓
S1 ~ Co （L1）
与第一腰椎相对
-20-
脊神经
脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的 肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊 髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
脊髓的被膜
硬脊膜
硬膜外隙 硬膜下隙 脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 软脊膜 齿状韧带
-22-
脊髓的血管
脊柱解剖
李雪
概述
• 人类脊柱有 33块椎骨 （颈椎7块， 胸椎12块， 腰椎5块，骶 骨5块、尾骨 4块）。
-2-
外形
• 前面观：椎体自上而 下渐加宽，第2骶椎 最宽，与椎体的负重 有关。骶骨耳状面以 下，由于重力经髂骨 传到下肢骨，椎体已 无承重意义，体积也 逐渐缩小。
3
外形
• 后面观：椎骨棘突连贯 成纵嵴，位于背部正中 线。颈椎棘突短而分叉， 近水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。呈叠瓦 状排列；腰椎棘突呈板 状水平向后。
脊髓的动脉
•椎动脉：脊髓后动脉 脊髓前动脉 （动脉冠）
•节段性动脉
-23-
椎内后静脉丛
椎内前静脉丛
脊髓的静脉
较动脉多而粗。
脊髓前、后静脉由脊
髓内的小静脉汇集而
成，通过前、后根静 脉注入硬膜外隙的椎 内静脉丛 。
脊柱区解剖图PPT课件
2. 椎管腔的形态
颈段：上部近似圆形，下为三角形； 胸段：呈圆形； 腰段：上、中部呈三角 形，下部呈 三叶形； 骶段：呈扁三角形。 椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段 以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。 侧隐窝
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局部解剖学课件——脊柱
Luschka关节
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，增加 稳定性，防止椎间盘脱出
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局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜 硬脊膜
齿状韧带
脊髓蛛网膜
软脊膜 齿状韧带：
呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。
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局部解剖学课件——脊柱
2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管 源于根动脉
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局部解剖学课件——脊柱
腰椎穿刺 部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次：
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 终池。
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（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
蛛网膜下隙段
硬膜及其囊 （脊神经节）
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局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角
内上界:斜方肌的外下缘
境 外侧界:肩胛骨脊柱缘
界 下界:背阔肌上缘
底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
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局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。 意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
【干货】脊柱超详细解剖，高清图文影像，值得收藏！
【干货】脊柱超详细解剖，高清图文影像，值得收藏！脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2.功能支持人体，传导负荷，运动，维持稳定，保护脊髓的功能，六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突细长，斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°，胸椎后凸20°- 40°，腰椎前凸30°- 50°，骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面，提供骨的强度，良好的固定点，哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部，提供强度和细胞储存的场所，骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突、脊椎峡部间盘、终板、软骨终板、骨性终板、骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7) 椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体，第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈，在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
骨科精读脊柱神经支配及走形分布，高清图谱请收好！
骨科精读脊柱神经支配及走形分布，高清图谱请收好！对于骨科医生，无论开展哪一种手术，对局部解剖、周围神经及血管的熟悉是开展手术的最基本前提，为定位的精准奠定基础。
尤其是神经的解剖支配及走形分布，一直是我们临床中学习的难点和重点。
01脊神经概述1.脊神经组成•脊神经发自脊髓，共31对•每一脊神经由前根（anterior root）和后根（poterior root）在椎间孔处合成--前根属运动性--后根属感觉性后根在椎间孔处有膨大的脊神经节（spinal ganglion）31对脊神经包括：•8对颈神经（C）•12对胸神经（T）•5对腰神经（L）•5对骶神经（S）•1对尾神经（Co）2.脊神经的纤维成分每对脊神经都是混合性的，含有4种纤维成分：•躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节•内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体•躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动•内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌3.脊神经的分支脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后支、脊膜支和交通支•后支：较细，为混合性，节段性分布；分布于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背及腰骶部深层的肌。
•前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤。
前支除T2-11外，其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
•脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。
•交通支：为连于脊神经前支与交感干之间的细支。
其中T1-12和L1-3脊神经的前支发出白交通支连于交感干，而来自交感干连于每条脊神经的为灰交通支。
02颈丛 Cervical plexus组成：由第1 ~ 4颈神经的前支构成。
位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始处的前方。
分支：1）皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出主要分支有：•枕小神经•耳大神经•颈横神经，又称颈皮神经•锁骨上神经2）肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩胛提肌和膈。
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一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
下关节突 棘突
峡部
峡部
椎骨矢状面
骨皮质
骨松质
（二）、各段椎骨的特征
1、颈椎：
（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形 。 （2）、钩椎关节 （3）、钩突、横突 、关节突复合体。
分支：
1、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外 ）
2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支－脊神经与交感干相连
脊膜支
4、脊膜支－脊髓被膜
后支
灰交通支 前支
脊神经分布与疾病
人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎神 经 8 对 （ C1 - C8）胸椎神经 12对（T1 - T12 ）腰椎神经 5对（L1 - L5）骶椎神经 5对（ S1 - S5），尾椎神经一对（ Co）每一对脊神经又 分成前、后两支，依功能分别负责躯体神经及 内脏神经（即自律神经，由交感神经及副交感 神经构成）。躯体神经分布于各肢体肌肉，而 内脏神经分布于全身的血管、腺体、内脏（包 括心脏）由此可知，人体脊神经分布人体全身 各部份。
颈椎脊神经的分布
颈1/2/3分布: 项 大脑 内耳 中耳，眼睛 舌 乳突 额 窦 前额，面部 咽喉 牙齿 。伴随症状：头痛 头晕 高血压 失眠 健忘 视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽 喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易疲劳。 颈3/4/5分布：项 双肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴随 症状：肩部疼痛 牙肿痛 呃逆 眩晕心悸 流鼻涕（类 似感冒表现）。 颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌 扁桃体 拇指 食指 。伴随症状：咳嗽 咽部不适 上肢酸麻胀痛。 颈7/8分布：甲状腺 肩背部 肘三头肌 前臂 掌面 指 屈肌 中指 无名指 小指 伴随症状：心律失常 低血 压 臂部疼痛 手指麻木伴屈指困难上臂无力。
关节和两个磨动关节。
上位颈椎
后面观
颈椎整体观
隆椎
维持寰枢关节稳固性的结构有 ：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜 椎动脉
项韧带
椎动脉行程
椎动脉 第六颈椎孔
翼状韧带
覆膜深部
（2）
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
胸椎节段整体
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
腰骶段椎间孔（管）
脊神经四肢的分布
脊神经
前根 运动 构成和分部：31对
后根 感觉 脊神经节 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
马 尾 与 终 丝
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段Biblioteka 脊髓的被膜由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
侧面观
腰椎上面观
棘突 乳突 横突 上关节突 椎孔 椎体
腰椎侧面观
上关节突 乳突 横突 棘突
下关节突
腰椎后面观
乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节突
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突 骶管
骶角 尾骨角
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环
覆膜 后纵韧带 前纵韧带
椎体间连结
脊柱后面观
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
环椎、枢椎 (2)
下面观
后面观
寰枕关节与寰枢关节
寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨
髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。
寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴
椎体 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
椎弓板 黄韧带
前纵韧带
棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。