脊柱区解剖 PPT

软骨板
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椎体上下软骨面
功能：
椎间盘
纤维环 结构特点及功能： 1.前外侧部宽，后部窄，层次少。纤维在两个椎 体间斜行，交叉甚至垂直排列。 2.节制韧带作用，制约脊柱旋转运动。
髓核 弹性，半流体的胶状物质(粘多糖)，含85%水份 及退化的脊索残余。
椎间盘厚度
脊柱各部椎间盘的厚薄不一，凡运动较 多的部位，椎间盘较厚。椎间盘的总厚度 约占整个脊柱全长的32%。
钩椎关节：
由颈椎侧后方的钩突与相邻上一椎体下 面的斜坡形成。是否算作关节，意见不一。
1. 关节软骨。 2. 关节囊韧带。 3. 关节面之间确有间隙。
钩椎关节
钩椎关节 钩椎关节囊
腰神经根通道：
腰神经根自离开硬膜囊后，直接从椎间管外口 穿出，经过一条较窄的骨纤维性管道。
神经根管：硬膜囊穿出点
椎间管内口
各部椎骨结构形态特点：
颈椎： 椎体钩 唇缘
椎骨结构形态特点： 胸椎
椎骨结构形态特点：
腰椎: 侧隐窝
侧隐窝
(三)椎骨的连结
1.关节突关节 2.椎弓间的连结 3.椎体间的连结
1.关节突关节
相邻椎骨上、下关节突的关节面构成， 属平面关节。
关节突关节
2.椎弓间的连结
1）黄韧带ligamenta flava 2）棘间韧带 interspinal ligamenta 3）棘上韧带 sapraspinal ligamenta
椎间盘病变的解剖基础
椎间盘突出 髓核或纤维环、或两者向椎管或椎
间孔 (椎间管)突出。 1.椎间隙变窄、相应椎骨关节面移
位，椎间孔、椎管变小。 2.突出物挤压神经根。
病因： 1. 营养不足； 2. 纤维环磨损； 3. 外力的作用； 4. 先天性缺损。
椎间盘钙化
常为外伤、感染或无菌性坏死引起， 常发生于髓核。
脊髓型
1.椎管发育性狭窄； 2.椎间盘退变、膨出； 3.椎体后缘骨质增生，形成骨嵴； 4.后纵韧带骨化； 5.黄韧带肥厚； 6.椎体退行性变滑脱。
椎动脉交感型：
• 1.钩突增生、向外倾斜； • 2.横突孔狭窄； • 3.椎静脉曲张； • 4.椎动脉硬化。
附1:
钩椎关节 神经根通道 腰神经根管通道 骨纤维孔 骨纤维管
侧隐窝：(侧椎管) lateral recess
前界:椎体后缘。 后界:上关节突前面与椎弓
板和椎弓根连结处。 外界:椎弓根内侧面。
侧隐窝
第5腰椎椎孔呈三叶形，侧隐窝尤为明显。
椎间管(骨性)
神经根管道虽然不长，神经根行程中，经过几 个间隙，神经根可能受卡压
根管
腰神经根管通道：
1.盘黄间隙 2.侧隐窝：(侧椎管) 3.上关节突旁沟： 4.椎弓根下沟： 5.椎间管： 附：骨纤维孔(脊神经后支骨纤维孔)：
骨纤维管(腰神经后内侧支骨纤维)
盘黄间隙：
椎间盘与黄韧带 之间的间隙
椎间盘 intervertebral disc
后纵韧带
前纵韧带
椎间盘
•形态、结构 •椎间盘的生长与发育 •椎间盘血液供应 •椎间盘神经支配 •椎间盘的功能及生理特点 •椎间盘病变的解剖基础
椎间盘
23个(1、2颈椎间无椎间盘)
软骨板
椎间盘 纤维环：致密胶原纤维、弹性纤维
髓核：脊索残留物
一、
形态、结构
项韧带ligamentum nuchae 4）横突间韧带interansverse ligamenta
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
项韧带
横 突 间 韧 带
3.椎体间的连结
前纵韧带 anterior longitudinal ligamenta
后纵韧带 posterio longitudinal ligamenta
6
5.下后锯肌
6.腹内斜肌后部
菱形肌
(三)肌层
竖
脊
第三层：
肌
竖脊肌
腹横肌后部
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以
10
(三)肌层
第四层： 枕下肌 横突棘肌 横突间肌
横突间肌
（四）深部血管神经
肋间后动脉 胸神经
听诊三角
听 诊 三 角
腰下三角
腰下三角
三、脊柱应用解剖学
(一)概述： 组成、功能
椎间盘退行性变
椎间盘随年龄增长可发生脱水和纤维 化等退行性变，引起萎缩。
结构改变
椎间隙变狭窄、椎体边缘不整、骨质 密度增高、椎间孔及侧隐窝变窄。
颈椎病
病理改变： 椎间盘退行性变，髓核水分减少，缓冲能力下降，
椎间隙变窄，纤维环及周围韧带松驰，遂发生骨质增 生。
影响颈椎病的致病解剖因素
神经根型: 1. 椎间孔狭窄； 2. 椎间盘向外后方膨出； 3. 钩突骨质增生； 4. 上关节突增生，向前倾斜。
斜方肌前缘 三角肌后缘上份
(二) 分区
项区 背区 腰区 骶尾区
二、软组织
(一)浅层结构 1．皮肤 2．浅筋膜 3．皮神经 4．浅血管 （二）深筋膜 1 ．项筋膜 2 ．胸腰筋膜
(三)肌层
斜方肌
第一层：
斜方肌
背阔肌
背
腹外斜肌后部
阔
肌
2
(三)肌层
4
第二层：
1.夹肌
2.肩胛提肌
3.菱形肌
5
4.上后锯肌
椎间盘发生退行性变，其高度变小，致 使相应的椎间关节及钩椎关节关系发生紊 乱而导致骨质增生。
椎间盘的生长与发育
过渡区：代谢活跃，细胞分裂明显， 视为髓核生长板。
过渡区
椎间盘血液供应
胎、幼儿时期： 弥散 背侧
腹侧 椎间盘A
软骨板
椎
间盘
椎间盘神经支配
脊膜支：(神经纤维是否进入纤维环意 见不一)
1、切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、 硬脊膜的本体感觉丧失。
脊柱区
Vertebral region
应 用 解 剖 学
脊柱区
一、概述 二、软组织：
(一)浅层结构；(二)深筋膜； (三)肌层； (四)深部的血管和神经 三、脊柱应用解剖学 (一)概述；(二)结构特点；(三)椎骨的连结 (四)椎管及其内容物 椎管 脊髓被膜和脊膜腔 脊神经根 四、脊柱的生物力学
一、概述 （一）境界 上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖
2、脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌 群反射性痉挛及腰腿痛，
椎间盘的功能及生理特点
1.椎体间的连结与支持； 2.承受身体的重力，吸收施加于脊柱的力并 重新分布，有平衡缓冲外力的作用； 3.制约脊柱各种活动。
髓核
1、髓核在椎体与椎间盘之间起到液体交换作用； 2、椎间盘在吸收液体如发生改变，不仅影响椎 间盘的 稳定性，而且可使椎间盘变性； 3、髓核的功能取决于上、下软骨板及其纤维环 是否完好。髓核的半流体性质允许它在脊柱运动 中改变形态，从而很好地完成其功能。