脊柱解剖
脊柱局部解剖
棘间肌 横突间肌
下位椎骨棘突 下位椎骨横突
上位椎骨棘突 上位椎骨横突
脊柱后伸 使脊柱向同侧屈
脊神经后支 脊神经后支
②半棘肌在颈椎棘突两侧， 夹肌在半棘肌的后外方。二
者位均于斜方肌的深面，两肌
枕下上部三深角面位为于枕下枕三下角、。项
区上部的深面。①内上界 为头后大直肌
②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后
支）和外侧支（后外侧支）。 腰神经后支分出后向后行，经骨纤维孔至横突间肌
内侧缘分为内侧支和外侧支。 ①内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下， 经骨纤维管至椎弓板后面转向下行，分布至背深肌和 脊柱。第5腰神经内侧支经腰椎下关节突的下方，向内 下行；②外侧支在下位横突背面进入竖脊肌，然后在 肌的不同部位穿胸腰筋膜浅出，斜向外下行。第1~3腰 神经外侧支参与组成臀上皮神经。跨越髂嵴后部达臀 区上部，有时由于外伤等因素，致臀上皮神经炎，引
区，骶外侧嵴：
经骶后孔（八髎
穴）作骶N阻滞
756.肩.麻.肩第肋醉胸胛胛的13骨2棘标冈志突上：。下平角：
8.竖胸脊2、与7第12肋的
肌：
交角称脊肋 角，为肾囊
封闭常用进
第二节 软组织
一、浅层 （一结）构
（（皮二三肤）较小）：浅厚，脂皮筋， 毛腺神移 囊丰膜致经动 和富密 较：：性 皮而 多来厚脂，肪有
第11、12T横突、第1、2L棘突
上项线、第1～3颈椎横 突后结节 肩胛骨内侧角、脊柱缘上 部
肩胛骨脊柱缘
第2 ～5肋角外面
第9～12肋角外面
一侧收缩头转向同侧、 颈神经后支
两侧收缩头后仰
（C2 ～ 5）
提肩胛骨及其下角转 肩胛背神经
脊柱解剖步骤
脊柱解剖步骤脊柱解剖步骤脊柱是人体的重要组成部分，由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。
在进行脊柱解剖时，需要遵循一定的步骤和技巧，以确保手术的安全和有效性。
本文将介绍脊柱解剖的详细步骤。
一、准备工作1.检查病人情况：在进行手术前，需要仔细检查病人的身体情况，包括病史、体格检查、影像学检查等。
2.选择手术方式：根据病情和手术目的选择合适的手术方式，如开放手术或微创手术等。
3.准备器械：根据手术需要准备必要的器械和设备，如手术刀、电钻、镊子等。
4.消毒准备：对手术区域进行消毒处理，并穿戴好无菌操作衣物和手套。
二、切开皮肤1.确定切口位置：根据病变部位确定切口位置，并标记好切口线。
2.局部麻醉：在切口处进行局部麻醉，以减轻病人的疼痛感。
3.切开皮肤：用手术刀沿着标记好的切口线切开皮肤，注意不要损伤深层组织。
4.撑开皮肤：用镊子或其他器械撑开皮肤，以便于进一步操作。
三、暴露椎间盘1.分离软组织：用手术器械分离软组织，并将其推向两侧，以暴露椎间盘。
2.去除横突：用电钻或其他器械去除相应的横突和棘突，以便于进一步操作。
3.去除关节突起：如果需要进行关节融合手术，则需要去除相应的关节突起。
4.暴露椎间盘：用镊子或其他器械将相邻的两个椎体分离，并暴露出椎间盘。
四、取出椎间盘1.打开骨质环：用电钻或其他器械打开上下两个椎体之间的骨质环，并将其取出。
2.取出椎间盘：用镊子或其他器械取出椎间盘，并清除相应的软组织和骨质碎片。
3.清理手术区域：用生理盐水冲洗手术区域，并清理干净。
五、填充植骨1.选择植骨物：根据手术需要选择合适的植骨物，如自体骨、异体骨或人工骨等。
2.填充植骨：将选好的植骨物填充到椎间盘空腔中，并确保其牢固稳定。
3.关闭手术口：用缝合线将切口处进行缝合，以便于伤口愈合。
4.观察病人情况：在手术结束后，需要对病人进行密切观察，以及时发现并处理任何并发症。
总结：脊柱解剖是一项复杂而精细的手术，需要医生具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖图颈胸腰椎
第7页
颈椎上面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
第8页
颈椎前面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 钩突 下关节突 椎体
第9页
颈椎左侧面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 下关节突 棘突
第10页
环椎、枢椎 (1)
脊柱解剖图颈胸腰椎
上面观
前面观
第11页
环椎、枢椎 (2)
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突
骶管
骶角 尾骨角
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1.椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
第41页
椎间盘 ：
1、软骨终板
（Endplat of
Cartilage）
妊娠三个月以上孕妇。
局部皮肤外伤出血或皮肤病患者。如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。
久病、年老体弱者。
严重脊髓型颈椎病者。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第88页
a.腰段椎管侧隐窝显著。
b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第56页
3.椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
脊柱解剖图颈胸腰椎
第57页
马 尾 与 终 丝
脊柱解剖图颈胸腰椎
第58页
脊 髓
节 段
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖
-6-
椎骨的结构
•椎体 •椎弓： 椎弓根、椎弓板 •突起：棘突1个
横突1对 关节突2对
椎孔 横突 棘突 上关节突 横突 椎体
椎体
椎弓根 上关节突
椎弓板 椎体
• 椎孔→椎管 • 椎间孔
下关节突 棘突
7
颈椎
椎体
•椎体较小 •灵活性最大、活动频率 最高 •横突有孔 ，称横突孔，
横突孔 上关节突 椎孔 椎弓
S1 ~ Co （L1）
与第一腰椎相对
-20-
脊神经
脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的 肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊 髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
脊髓的被膜
硬脊膜
硬膜外隙 硬膜下隙 脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 软脊膜 齿状韧带
-22-
脊髓的血管
脊柱解剖
李雪
概述
• 人类脊柱有 33块椎骨 （颈椎7块， 胸椎12块， 腰椎5块，骶 骨5块、尾骨 4块）。
-2-
外形
• 前面观：椎体自上而 下渐加宽，第2骶椎 最宽，与椎体的负重 有关。骶骨耳状面以 下，由于重力经髂骨 传到下肢骨，椎体已 无承重意义，体积也 逐渐缩小。
3
外形
• 后面观：椎骨棘突连贯 成纵嵴，位于背部正中 线。颈椎棘突短而分叉， 近水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。呈叠瓦 状排列；腰椎棘突呈板 状水平向后。
脊髓的动脉
•椎动脉：脊髓后动脉 脊髓前动脉 （动脉冠）
•节段性动脉
-23-
椎内后静脉丛
椎内前静脉丛
脊髓的静脉
较动脉多而粗。
脊髓前、后静脉由脊
髓内的小静脉汇集而
成，通过前、后根静 脉注入硬膜外隙的椎 内静脉丛 。
脊柱影像解剖ppt课件
编辑版ppt
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
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黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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42
椎间孔
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43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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28
颈5椎体
横突孔
棘突
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29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
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50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱超详细解剖高清图文版
脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2.功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突细长，斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°胸椎后凸20°- 40°腰椎前凸30°- 50°骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面提供骨的强度，良好的固定点哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突脊椎峡部间盘终板软骨终板骨性终板骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
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椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根 马 尾
椎间孔 位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 有低密度的脂肪组
椎体 脊神经根 关节突关节 脊髓 椎间孔
织环绕
椎间孔
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
纤维环
腰大肌 脊神经根
椎间孔
脂肪组织 关节突关节 棘突
寰枢关节
在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈 在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此
椎体钩
椎体
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎 体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止 上一颈椎及椎间盘移位。
椎动脉走行于C1-6两侧横突孔
胸椎
肋椎连接
腰椎
骶尾椎
韧带
在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性 结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。 在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带 和横突间韧带。 在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘， 下达骶骨（S1或2）前面，紧贴椎体和椎间盘前 面，厚实而坚韧。椎体后面的后纵韧带长度与前 纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细。 在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、 腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，为 项韧带。
椎弓板
椎弓峡部 环状骺板
椎
体
椎骨的构造
椎弓根、关节突和横突主 要是骨密质
椎体：内大量骨松质，外 为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
颈椎
根据解剖 形态的差 异，颈椎 被分为 上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)
寰椎呈环状， 无椎体 第2-6颈椎的棘 突较短，末端 分叉，第7颈椎 棘突长，末端 不分叉
椎间盘
脊神经节 椎间盘 椎间盘
颈段
胸段
腰段
椎管及内容物 硬膜外脂肪 低密度影 硬脊膜囊 呈圆形或椭圆 形软组织密度影。CT平 扫不能区别硬脊膜囊、脑 脊液和脊髓。 椎内静脉丛 位于硬膜 外间隙内，在CT平扫 上不能单独显示，增 强扫描呈点状高密度 影。
椎间盘
脊髓 竖脊肌 硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带 椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
脊柱影像解剖
椎弓根 椎间盘 横突 棘突
腰大肌
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
经椎弓根的横断层面 断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
硬膜外脂肪
椎管及内容物 脊髓 位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。 脊神经根 中等信号条状或圆点状影。 硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 信号； T2WI上呈中高信号。 椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓 脑脊液 脑脊液 硬膜囊
TWI 2WI T1 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
椎管
椎管及内容物
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管，上接 枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、 血管及少量结缔组织等。
椎管壁的构成
椎间盘
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根 椎间孔
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带 侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
脊柱静脉
椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。 1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛 2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛 3．椎间静脉 椎间静脉 4. 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎体静脉
椎外后静脉丛
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 脊髓后正中静脉
椎间静脉
脊髓前正中静脉 椎内前静脉丛
椎体静脉
椎间盘
椎间盘：由髓核、纤维环和软骨板三部分 构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周 围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分， 直接与椎体骨组织相连 脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间 盘构成。
寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎 间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们 均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄，腰 部的椎间盘最厚，约为9毫米。Biblioteka 脊椎韧带 前、后纵韧带均较薄，
CT上不能单独显示。
黄韧带较厚（正常时≤3 mm），位于椎板和关节 突的内侧面，密度高于硬 脊膜囊和硬膜外脂肪，显 示较清晰 棘上韧带和棘间韧带 也呈细条状软组织密度影。
黄韧带
椎旁软组织
CT上均表现为软组 织密度结构，CT值 约40HU～50HU
腰大肌
竖脊肌
腰方肌
浅筋膜
椎体
椎管形态
在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 第3、4腰椎处 多呈三角形 第5腰椎处 多呈三叶形
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
前面观 椎体自上而下渐加宽， 第2骶椎最宽 侧面观 可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲，颈和 腰曲凸向前，胸和骶 曲凸向后。 后面观 颈椎棘突短而分叉，近 水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
椎骨一般形态
棘 突 椎 孔 椎 弓 下关节突 上关节突 横 突 椎弓根
腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸 椎和第1腰椎。
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙
硬膜下隙 硬膜外隙
后根 脊神经 后支
前根
前支 脊神经节
皮肤
Thanks for your attention！
椎间盘 呈软组织密度影，CT
值为70±5HU，不能区
分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
椎间盘 髓 核 T2WI上呈较高信号 纤维环 T1WI和T2WI上均显 示为低信号
sharpey纤维 T1WI和T2WI上
均显示为低信号 透明软骨板 T1WI和T2WI上 均显示为低信号
髓核 透明软骨板 透明软骨板 髓核 纤维环 T1WI T2WI
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较 同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个 椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体
脊柱解剖
影像科
综述
脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和 脊索形成的。人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块， 胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年 龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块 尾骨。 借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托 颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔 和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下 形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
颈椎
胸椎
腰椎
经椎体下部的横断层面 断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节 脊神经节
颈段
胸段
腰段
经椎间盘的横断层面 断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。