--脊柱解剖ppt课件
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椎间盘---20-25%高度 减震器
旋转ROM---70-90°
肩胛提肌
多裂肌
颈夹肌
横突间肌
颈髂肋肌
胸锁乳突肌
颈最长肌
斜角肌
颈半棘肌
----面转向对侧
---面转向同侧
胸椎Thoracic Spine
胸椎Thoracic Spine
1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个
（1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节 （2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
寰枕关节（C0-C1）---最上一个关节 ROM---屈伸15~20°
侧屈10° 不能旋转
颈椎Cervical Spine
C1没有椎体（进化为C2的齿状突） 寰枕关节---椭圆形
颈椎Cervical Spine
寰枕关节稳定性---韧带 前方和后方：寰枕膜
下关节突关节面向---前外 呈凸形
横突和棘突在同一水平面
腰椎（Lumbar Spine）
关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动
旋转运动---最小---靠剪力完成
休息位---伸和屈的休息位 小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越
大，承担的负荷随之增大） 关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸
腰椎（Lumbar Spine）
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
颈长肌-----C2-6 前斜角肌—C4-6 中斜角肌---C3-8 后斜角肌---C6-8
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
椎间盘变成---前变窄，后变宽 ---椎间孔较后伸增大20-30% 椎体前移，后伸则后移 屈曲或后伸---乳突远离C1横突
颈椎Cervical Spine
颈椎14个关节突 上关节突面向：上、后、内 下关节突面向：下、前、外
利于屈伸，但单独节段旋转、侧弯受限 除非多个节段联合完成---联合运动
颈椎Cervical Spine
关节突关节---滑膜关节，依靠滑动 通过关节囊松弛----充分活动 同时提供稳定支持 和一定的限制性阻
主要韧带----前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
颈椎Cervical Spine
钩椎关节/Luschka关节---由第3～7颈椎的 椎体钩与上位椎体的唇缘所组成
限制椎体侧弯运动 椎间盘的退变、松弛---变尖
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
闭口时下颌可触及胸骨---最大屈曲； 通常下颌距离胸骨两横指为正常
前方---前纵韧带加强 后方---取代寰椎和枕骨间的黄韧带
颈椎Cervical Spine
寰枢关节C1-C2----脊柱最灵活的关节 ROM：屈伸10°
侧屈5° 旋转30°---最主要的活动！
颈椎Cervical Spine
寰枢关节-----稳定性 寰椎横韧带--固定齿状突于前弓 若类风湿关节炎， 则脆弱或断裂 寰椎十字韧带--上定于枕骨， 下连枢椎
颈椎Cervical Spine
颈椎旋转>50°-----引起对侧椎A扭曲 同侧旋转45°时则发生扭曲
引起----眩晕、恶心、耳鸣视物模糊或罕 见
的休克、死亡
颈椎Cervical Spine
注意： C1处3个转折
颈椎Cervical Spine
椎A试验--检查者被动移动患者
头颈部 使其后伸侧屈1， 然后旋转2，保持30s
脊柱解剖
广州医学院第一附属医院康复科 周伟凌
脊柱应用解剖
肌肉 骨骼 神经 运动
注意他们 静态VS动态的变化
发生的改变从而 思ห้องสมุดไป่ตู้问题的所在以及 治疗的方案
颈椎Cervical Spine
较好的活动性--牺牲稳定性 因此很容易损伤
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
鼻和前额平面接近水平面
后伸时，寰椎向前倾斜--寰椎与枕骨之间有效容积压缩
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
颈夹肌 颈半棘肌 颈最长肌 肩胛提肌 颈髂肋肌 颈棘肌 斜方肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 主要发生于枕骨&C1、C1&C2 耳朵向肩部运动
腰椎（Lumbar Spine）
腰椎（Lumbar Spine）
10个小关节突关节（5对）---山关节突&下 关节突&关节囊---处于椎弓处
椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷 椎间盘退变时---达到70%
同时提供40%扭转和剪切力
腰椎（Lumbar Spine）
上关节突关节面向---内后方 呈凹形
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 肩胛提肌 颈夹肌 颈髂肋肌 颈最长肌 斜方肌 胸锁乳突肌 斜角肌
颈椎Cervical Spine
旋转ROM---70-90° 下颌一般不会到肩部平面
旋转和侧屈经常同时发生----复合运动
颈椎冠状倾斜的关节面决定
颈椎Cervical Spine
S1有时有活动度---称为S1腰化 即有6块腰椎
L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化 即有4块可活动的腰椎
腰椎（Lumbar Spine）
主要韧带---前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
髂腰韧带---连接L5横突&髂骨后方 将L5稳定于髂骨，阻止L5前移
腰椎（Lumbar Spine）
力
颈椎Cervical Spine
C5-C6----最大的屈伸能力
C4-C5/C6-C7---屈伸能力与之相近 故这些节段最易出现退变性疾病
颈椎Cervical Spine
休息位---轻度后伸 紧张位---完全后伸（关节完全吻合后） 关节囊紧张位---侧弯或旋转同等受限，后伸
颈椎Cervical Spine
2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节， 11、12与横突无连接，故无关节
胸椎Thoracic Spine
屈曲20-45° 腹直肌、腹内外斜肌 后伸25-45° 胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌 侧屈左右20-40° 侧旋35-50° 肋椎伸展3-7.5 斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突 肌
旋转ROM---70-90°
肩胛提肌
多裂肌
颈夹肌
横突间肌
颈髂肋肌
胸锁乳突肌
颈最长肌
斜角肌
颈半棘肌
----面转向对侧
---面转向同侧
胸椎Thoracic Spine
胸椎Thoracic Spine
1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个
（1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节 （2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
寰枕关节（C0-C1）---最上一个关节 ROM---屈伸15~20°
侧屈10° 不能旋转
颈椎Cervical Spine
C1没有椎体（进化为C2的齿状突） 寰枕关节---椭圆形
颈椎Cervical Spine
寰枕关节稳定性---韧带 前方和后方：寰枕膜
下关节突关节面向---前外 呈凸形
横突和棘突在同一水平面
腰椎（Lumbar Spine）
关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动
旋转运动---最小---靠剪力完成
休息位---伸和屈的休息位 小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越
大，承担的负荷随之增大） 关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸
腰椎（Lumbar Spine）
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
颈长肌-----C2-6 前斜角肌—C4-6 中斜角肌---C3-8 后斜角肌---C6-8
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
椎间盘变成---前变窄，后变宽 ---椎间孔较后伸增大20-30% 椎体前移，后伸则后移 屈曲或后伸---乳突远离C1横突
颈椎Cervical Spine
颈椎14个关节突 上关节突面向：上、后、内 下关节突面向：下、前、外
利于屈伸，但单独节段旋转、侧弯受限 除非多个节段联合完成---联合运动
颈椎Cervical Spine
关节突关节---滑膜关节，依靠滑动 通过关节囊松弛----充分活动 同时提供稳定支持 和一定的限制性阻
主要韧带----前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
颈椎Cervical Spine
钩椎关节/Luschka关节---由第3～7颈椎的 椎体钩与上位椎体的唇缘所组成
限制椎体侧弯运动 椎间盘的退变、松弛---变尖
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
闭口时下颌可触及胸骨---最大屈曲； 通常下颌距离胸骨两横指为正常
前方---前纵韧带加强 后方---取代寰椎和枕骨间的黄韧带
颈椎Cervical Spine
寰枢关节C1-C2----脊柱最灵活的关节 ROM：屈伸10°
侧屈5° 旋转30°---最主要的活动！
颈椎Cervical Spine
寰枢关节-----稳定性 寰椎横韧带--固定齿状突于前弓 若类风湿关节炎， 则脆弱或断裂 寰椎十字韧带--上定于枕骨， 下连枢椎
颈椎Cervical Spine
颈椎旋转>50°-----引起对侧椎A扭曲 同侧旋转45°时则发生扭曲
引起----眩晕、恶心、耳鸣视物模糊或罕 见
的休克、死亡
颈椎Cervical Spine
注意： C1处3个转折
颈椎Cervical Spine
椎A试验--检查者被动移动患者
头颈部 使其后伸侧屈1， 然后旋转2，保持30s
脊柱解剖
广州医学院第一附属医院康复科 周伟凌
脊柱应用解剖
肌肉 骨骼 神经 运动
注意他们 静态VS动态的变化
发生的改变从而 思ห้องสมุดไป่ตู้问题的所在以及 治疗的方案
颈椎Cervical Spine
较好的活动性--牺牲稳定性 因此很容易损伤
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
鼻和前额平面接近水平面
后伸时，寰椎向前倾斜--寰椎与枕骨之间有效容积压缩
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
颈夹肌 颈半棘肌 颈最长肌 肩胛提肌 颈髂肋肌 颈棘肌 斜方肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 主要发生于枕骨&C1、C1&C2 耳朵向肩部运动
腰椎（Lumbar Spine）
腰椎（Lumbar Spine）
10个小关节突关节（5对）---山关节突&下 关节突&关节囊---处于椎弓处
椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷 椎间盘退变时---达到70%
同时提供40%扭转和剪切力
腰椎（Lumbar Spine）
上关节突关节面向---内后方 呈凹形
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 肩胛提肌 颈夹肌 颈髂肋肌 颈最长肌 斜方肌 胸锁乳突肌 斜角肌
颈椎Cervical Spine
旋转ROM---70-90° 下颌一般不会到肩部平面
旋转和侧屈经常同时发生----复合运动
颈椎冠状倾斜的关节面决定
颈椎Cervical Spine
S1有时有活动度---称为S1腰化 即有6块腰椎
L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化 即有4块可活动的腰椎
腰椎（Lumbar Spine）
主要韧带---前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
髂腰韧带---连接L5横突&髂骨后方 将L5稳定于髂骨，阻止L5前移
腰椎（Lumbar Spine）
力
颈椎Cervical Spine
C5-C6----最大的屈伸能力
C4-C5/C6-C7---屈伸能力与之相近 故这些节段最易出现退变性疾病
颈椎Cervical Spine
休息位---轻度后伸 紧张位---完全后伸（关节完全吻合后） 关节囊紧张位---侧弯或旋转同等受限，后伸
颈椎Cervical Spine
2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节， 11、12与横突无连接，故无关节
胸椎Thoracic Spine
屈曲20-45° 腹直肌、腹内外斜肌 后伸25-45° 胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌 侧屈左右20-40° 侧旋35-50° 肋椎伸展3-7.5 斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突 肌