--脊柱解剖ppt课件
合集下载
(精选课件)脊柱解剖图PPT幻灯片
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
81
腰椎静脉丛
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
81
腰椎静脉丛
脊柱及椎体解剖图谱PPT课件
相关解剖知识
可编辑课件PPT
1
可编辑课件PPT
2
可编辑课件PPT
3
可编辑课件PPT
4
可编辑课件PPT
5
可编辑课件PPT
6
可编辑课件PPT
7
可编辑课件PPT
8
可编辑课件PPT
9
可编辑课件PPT
10
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT11
可编辑课件PPT
12
可编辑课件PPT
13
可编辑课件PPT
14
• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
可编辑课件PPT
30
可编辑课件PPT
31
可编辑课件PPT
32
可编辑课件PPT
33
骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
26
可编辑课件PPT
1
可编辑课件PPT
2
可编辑课件PPT
3
可编辑课件PPT
4
可编辑课件PPT
5
可编辑课件PPT
6
可编辑课件PPT
7
可编辑课件PPT
8
可编辑课件PPT
9
可编辑课件PPT
10
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT11
可编辑课件PPT
12
可编辑课件PPT
13
可编辑课件PPT
14
• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
可编辑课件PPT
30
可编辑课件PPT
31
可编辑课件PPT
32
可编辑课件PPT
33
骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
26
脊柱区解剖图课件
界 下界:背阔肌上缘
底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。 意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
脊柱区
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线 境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘 下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区 腰区 骶尾区
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌 脊肋角（肾区、后 肾点）
下后锯肌
竖脊肌
第12肋
腹 内 斜 肌
4.腰下三角
下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘 意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明 显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮 下脓肿。
四、深部的血管和神经
(一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病 (二)静脉（了解）
第三层：竖脊肌
第四层：枕下肌等
（二）局部结构 1.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌
意义：内有枕大神经、椎动脉经 过,各种疾病可压迫之形成脑供血 不足
2.听诊三角或肩胛旁三角
内上界:二节 层次结构
一、浅层结构 (一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支 臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支 臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
脊柱的解剖概要PPT课件
➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
脊柱的解剖PPT课件
脊柱退行性疾病
正常的椎间盘极富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，随着年龄的 增生，椎间盘开始退行性老化，髓核的水分逐渐减少，其弹性和抗负 荷能力逐渐降低，在外力作用下，就有可能造成纤维环破裂，髓核从 裂缝出突出，压迫神经根引起腰腿痛。腰椎间盘位于椎间盘偏后外侧， 纤维环前厚后薄，后纵韧带到达腰部时变窄，并且腰部承受压力较大， 加之腰的活动量最大，椎间盘被牵拉，挤压的机会就多，所以腰椎间 盘突出症比起颈、胸椎间盘发病率高。
脊柱解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个 尾椎形成尾骨。
舌骨平齐颈3～4椎间 隙
环状软骨平齐颈6椎体
剑突平齐胸9椎体
脐平齐腰3～4椎间隙
我们工作常见脊柱疾病
脊柱外伤骨折、滑脱 脊柱退行性疾病 脊柱侧弯
胸腰椎后路进针点
胸椎：目前大多数以下关节突与横突的中 轴线交点
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
胸腰椎后路进针点
腰椎：
腰椎峡部有一隆起的纵嵴，在上关节突根部的后外侧，也
有一隆起的纵嵴，称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合，形成了形似
“人”字的嵴，故称为“人字嵴”。根据实验研究结果：人字嵴恒定
项枕 骨下两侧凹 陷处。
2、按压方向为内下 前，力度有酸胀感为
第二节 运动天柱（颈部）
目的：活动颈项部肌肉。
说明：
1、端坐位，双手置双股部，颈肩部放松。 或站立位，双上肢在体侧自然垂直。
2、头颈前屈（1拍），回至起始位（1拍）, 头颈后伸（1拍），回至起始位（1拍）。 共8拍。重复2个8拍。
医学调查显示，影响白领生活的 最常见疾病之一是脊柱慢性损伤。由于长 时间处于不良姿势导致脊柱关节及其结构 和组织损伤，影响脊柱正常生物力学状态， 进而影响正常的生活工作。
脊柱应用解剖PPT课件
--
46
--
47
--
48
--
49
--
50
二、脊柱的整体观
（一）前面观 1．椎体 2．横突 3．骶前孔
--
51
--
52
（二）后面观 1．棘突 2．骶管裂孔 3．骶后孔
--
53
--
54
（三）侧面观 1．脊柱的弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。
2，椎间孔
--
55
--
56
--
22
--
23
--
24
4．骶骨
呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖
前面：骶骨岬、骶前孔 后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶
管、骶管裂孔、骶角 侧面：耳状面
--
25
--
26
--
27
--
28
--
29
5．尾骨
呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨 尖相连。
--
30
--
31
（二）椎间盘
组成：由纤维环和髓核构成，共23个。
--
32
--
33
--
34
（三）韧带
1．前纵韧带：位于各椎体的前面。 2．后纵韧带：位于各椎体的后面。 3．黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位
椎弓板的韧带。
--
35
--
36
--
37
--
38
4．棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘 突尖的纵行韧带。
5．棘间韧带：位于相邻两棘突之间。
外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌， 然后在肌的不同部位，穿胸腰筋膜浅出。
--
72
--
73
《脊柱局部解剖》PPT课件
二、深筋膜
（一）项筋
膜：是项区深筋膜的深层，位于斜方 肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内 附向韧带，上附上项线，下移行 为胸腰筋膜后层
（二）胸腰筋膜：在区胸增背厚区分较为薄前弱、，中在、腰后
①后层覆于竖脊肌后面，与三背层阔。肌和下后
锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于 腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外缘 与中层愈合，形成竖脊肌鞘。 ②中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内测附 于腰椎横突尖与横突间韧带，外侧在腰方 肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并 作为腹横肌起始部的腱膜上附于第12肋下 缘，向下附于髂嵴。上部张于第12肋与第 1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带， 肾手术时切断此韧带可加大第12肋的活动 度，便于显露肾。 ③前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面， 内附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和 髂嵴后份，上部增厚形成内外侧弓状韧带。
★由于腰部活动度大，在剧烈运动 中腰部胸腰筋膜易被扭伤，是腰腿 痛常见原因之一。
三、肌层
由背肌和部分腹肌组成较厚。 由浅入深分为四层：
⑴斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； ⑵夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上、下后 锯肌和腹内斜肌后部； ⑶竖脊肌和腹横肌后部； ⑷枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
①斜方肌：临床上可供作肌瓣或肌皮瓣移植。
的后外方。二者位均于斜方肌的深面，两肌 上部深面为枕下三角。
枕下三角位于枕下、项区上部的深面。
①内上界为头后大直肌 ②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后弓 ⑤浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘 肌相贴， 枕大神经（颈2）行于其间，在椎动脉 和寰椎后弓间穿出，支配枕下肌。 三角内有枕下神经和椎动脉经过，椎 动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰 椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕 后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。
脊柱解剖ppt课件
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
前面观
椎体自上而下渐加宽， 第2骶椎最宽
侧面观
可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲，颈和 腰曲凸向前，胸和骶 曲凸向后。
后面观
颈椎棘突短而分叉，近 水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
4
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部 环状骺板
7
寰枢关节
在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈
在寰枢关节，近50%的头部P旋PT学转习交运流 动发生于此
8
椎体钩
椎体
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎 体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止 上一颈椎及椎间盘移位。
PPT学习交流
椎动脉走行于C1-6两侧横突孔
9
胸椎
PPT学习交流
10
颈椎
胸椎
PPT学习交流
腰椎
35
经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
PPT学习交流
腰段
36
经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
PPT学习交流
30
PPT学习交流
31
脊柱影像解剖
PPT学习交流
32
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
脊柱影像解剖ppt课件
编辑版ppt
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
编辑版ppt
34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
编辑版ppt
黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
编辑版ppt
41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
编辑版ppt
42
椎间孔
编辑版ppt
43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
编辑版ppt
28
颈5椎体
横突孔
棘突
编辑版ppt
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
编辑版ppt
50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱及椎体解剖图谱ppt课件
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成畸形如椎弓由左右各一骨化点骨化最后在正中线愈合而形成但于腰下部和骶部常见两侧椎弓骨化点不愈合造成椎管后壁裂缝或敞开仅由软组织覆盖这种异常叫脊柱裂严重者有脑膜膨出甚至神经功能障碍
相关解剖知识
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
椎骨
27
28
29
腰椎
腰椎（lumbar vertebrae）共5个。椎体粗 壮，横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形， 关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短， 呈板状，几乎水平地伸向后。
30
31
32
33
骶骨
骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔（sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上， 常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管 麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相 关节。
18
19
颈椎
颈椎（cervical vertebrae），共7个，第1、2颈椎 属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形； 上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大， 呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse foramen），是颈椎最显著的特点。横突孔内有 椎动脉和静脉穿行。横突末端分为前、后结节， 第6颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上 行，故称为颈动脉结节（carotid tubercle），当 头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时 止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则 长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎 （vertebra prominens），是临床上计数椎骨序数 和针灸取穴的标志。
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成畸形如椎弓由左右各一骨化点骨化最后在正中线愈合而形成但于腰下部和骶部常见两侧椎弓骨化点不愈合造成椎管后壁裂缝或敞开仅由软组织覆盖这种异常叫脊柱裂严重者有脑膜膨出甚至神经功能障碍
相关解剖知识
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
椎骨
27
28
29
腰椎
腰椎（lumbar vertebrae）共5个。椎体粗 壮，横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形， 关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短， 呈板状，几乎水平地伸向后。
30
31
32
33
骶骨
骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔（sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上， 常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管 麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相 关节。
18
19
颈椎
颈椎（cervical vertebrae），共7个，第1、2颈椎 属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形； 上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大， 呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse foramen），是颈椎最显著的特点。横突孔内有 椎动脉和静脉穿行。横突末端分为前、后结节， 第6颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上 行，故称为颈动脉结节（carotid tubercle），当 头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时 止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则 长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎 （vertebra prominens），是临床上计数椎骨序数 和针灸取穴的标志。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前方---前纵韧带加强 后方---取代寰椎和枕骨间的黄韧带
颈椎Cervical Spine
寰枢关节C1-C2----脊柱最灵活的关节 ROM：屈伸10°
侧屈5° 旋转30°---最主要的活动！
颈椎Cervical Spine
寰枢关节-----稳定性 寰椎横韧带--固定齿状突于前弓 若类风湿关节炎， 则脆弱或断裂 寰椎十字韧带--上定于枕骨， 下连枢椎
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
颈长肌-----C2-6 前斜角肌—C4-6 中斜角肌---C3-8 后斜角肌---C6-8
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
椎间盘变成---前变窄，后变宽 ---椎间孔较后伸增大20-30% 椎体前移，后伸则后移 屈曲或后伸---乳突远离C1横突
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
鼻和前额平面接近水平面
后伸时，寰椎向前倾斜--寰椎与枕骨之间有效容积压缩
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
颈夹肌 颈半棘肌 颈最长肌 肩胛提肌 颈髂肋肌 颈棘肌 斜方肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 主要发生于枕骨&C1、C1&C2 耳朵向肩部运动
椎间盘---20-25%高度 减震器
旋转ROM---70-90°
肩胛提肌
多裂肌
颈夹肌
横突间肌
颈髂肋肌
胸锁乳突肌
颈最长肌
斜角肌
颈半棘肌
----面转向对侧
---面转向同侧
胸椎Thoracic Spine
胸椎Thoracic Spine
1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个
（1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节 （2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
寰枕关节（C0-C1）---最上一个关节 ROM---屈伸15~20°
侧屈10° 不能旋转
颈椎Cervical Spine
C1没有椎体（进化为C2的齿状突） 寰枕关节---椭圆形
颈椎Cervical Spine
寰枕关节稳定性---韧带 前方和后方：寰枕膜
颈椎Cervical Spine
颈椎旋转>50°-----引起对侧椎A扭曲 同侧旋转45°时则发生扭曲
引起----眩晕、恶心、耳鸣视物模糊ne
注意： C1处3个转折
颈椎Cervical Spine
椎A试验--检查者被动移动患者
头颈部 使其后伸侧屈1， 然后旋转2，保持30s
下关节突关节面向---前外 呈凸形
横突和棘突在同一水平面
腰椎（Lumbar Spine）
关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动
旋转运动---最小---靠剪力完成
休息位---伸和屈的休息位 小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越
大，承担的负荷随之增大） 关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸
腰椎（Lumbar Spine）
颈椎Cervical Spine
颈椎14个关节突 上关节突面向：上、后、内 下关节突面向：下、前、外
利于屈伸，但单独节段旋转、侧弯受限 除非多个节段联合完成---联合运动
颈椎Cervical Spine
关节突关节---滑膜关节，依靠滑动 通过关节囊松弛----充分活动 同时提供稳定支持 和一定的限制性阻
2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节， 11、12与横突无连接，故无关节
胸椎Thoracic Spine
屈曲20-45° 腹直肌、腹内外斜肌 后伸25-45° 胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌 侧屈左右20-40° 侧旋35-50° 肋椎伸展3-7.5 斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突 肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 肩胛提肌 颈夹肌 颈髂肋肌 颈最长肌 斜方肌 胸锁乳突肌 斜角肌
颈椎Cervical Spine
旋转ROM---70-90° 下颌一般不会到肩部平面
旋转和侧屈经常同时发生----复合运动
颈椎冠状倾斜的关节面决定
颈椎Cervical Spine
脊柱解剖
广州医学院第一附属医院康复科 周伟凌
脊柱应用解剖
肌肉 骨骼 神经 运动
注意他们 静态VS动态的变化
发生的改变从而 思考问题的所在以及 治疗的方案
颈椎Cervical Spine
较好的活动性--牺牲稳定性 因此很容易损伤
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
主要韧带----前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
颈椎Cervical Spine
钩椎关节/Luschka关节---由第3～7颈椎的 椎体钩与上位椎体的唇缘所组成
限制椎体侧弯运动 椎间盘的退变、松弛---变尖
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
闭口时下颌可触及胸骨---最大屈曲； 通常下颌距离胸骨两横指为正常
力
颈椎Cervical Spine
C5-C6----最大的屈伸能力
C4-C5/C6-C7---屈伸能力与之相近 故这些节段最易出现退变性疾病
颈椎Cervical Spine
休息位---轻度后伸 紧张位---完全后伸（关节完全吻合后） 关节囊紧张位---侧弯或旋转同等受限，后伸
颈椎Cervical Spine
腰椎（Lumbar Spine）
腰椎（Lumbar Spine）
10个小关节突关节（5对）---山关节突&下 关节突&关节囊---处于椎弓处
椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷 椎间盘退变时---达到70%
同时提供40%扭转和剪切力
腰椎（Lumbar Spine）
上关节突关节面向---内后方 呈凹形
S1有时有活动度---称为S1腰化 即有6块腰椎
L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化 即有4块可活动的腰椎
腰椎（Lumbar Spine）
主要韧带---前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
髂腰韧带---连接L5横突&髂骨后方 将L5稳定于髂骨，阻止L5前移
腰椎（Lumbar Spine）
颈椎Cervical Spine
寰枢关节C1-C2----脊柱最灵活的关节 ROM：屈伸10°
侧屈5° 旋转30°---最主要的活动！
颈椎Cervical Spine
寰枢关节-----稳定性 寰椎横韧带--固定齿状突于前弓 若类风湿关节炎， 则脆弱或断裂 寰椎十字韧带--上定于枕骨， 下连枢椎
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
颈长肌-----C2-6 前斜角肌—C4-6 中斜角肌---C3-8 后斜角肌---C6-8
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
椎间盘变成---前变窄，后变宽 ---椎间孔较后伸增大20-30% 椎体前移，后伸则后移 屈曲或后伸---乳突远离C1横突
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
鼻和前额平面接近水平面
后伸时，寰椎向前倾斜--寰椎与枕骨之间有效容积压缩
颈椎Cervical Spine
后伸ROM---不超过70°
颈夹肌 颈半棘肌 颈最长肌 肩胛提肌 颈髂肋肌 颈棘肌 斜方肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 主要发生于枕骨&C1、C1&C2 耳朵向肩部运动
椎间盘---20-25%高度 减震器
旋转ROM---70-90°
肩胛提肌
多裂肌
颈夹肌
横突间肌
颈髂肋肌
胸锁乳突肌
颈最长肌
斜角肌
颈半棘肌
----面转向对侧
---面转向同侧
胸椎Thoracic Spine
胸椎Thoracic Spine
1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个
（1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节 （2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
寰枕关节（C0-C1）---最上一个关节 ROM---屈伸15~20°
侧屈10° 不能旋转
颈椎Cervical Spine
C1没有椎体（进化为C2的齿状突） 寰枕关节---椭圆形
颈椎Cervical Spine
寰枕关节稳定性---韧带 前方和后方：寰枕膜
颈椎Cervical Spine
颈椎旋转>50°-----引起对侧椎A扭曲 同侧旋转45°时则发生扭曲
引起----眩晕、恶心、耳鸣视物模糊ne
注意： C1处3个转折
颈椎Cervical Spine
椎A试验--检查者被动移动患者
头颈部 使其后伸侧屈1， 然后旋转2，保持30s
下关节突关节面向---前外 呈凸形
横突和棘突在同一水平面
腰椎（Lumbar Spine）
关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动
旋转运动---最小---靠剪力完成
休息位---伸和屈的休息位 小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越
大，承担的负荷随之增大） 关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸
腰椎（Lumbar Spine）
颈椎Cervical Spine
颈椎14个关节突 上关节突面向：上、后、内 下关节突面向：下、前、外
利于屈伸，但单独节段旋转、侧弯受限 除非多个节段联合完成---联合运动
颈椎Cervical Spine
关节突关节---滑膜关节，依靠滑动 通过关节囊松弛----充分活动 同时提供稳定支持 和一定的限制性阻
2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节， 11、12与横突无连接，故无关节
胸椎Thoracic Spine
屈曲20-45° 腹直肌、腹内外斜肌 后伸25-45° 胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌 侧屈左右20-40° 侧旋35-50° 肋椎伸展3-7.5 斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突 肌
颈椎Cervical Spine
侧屈ROM---20-45° 肩胛提肌 颈夹肌 颈髂肋肌 颈最长肌 斜方肌 胸锁乳突肌 斜角肌
颈椎Cervical Spine
旋转ROM---70-90° 下颌一般不会到肩部平面
旋转和侧屈经常同时发生----复合运动
颈椎冠状倾斜的关节面决定
颈椎Cervical Spine
脊柱解剖
广州医学院第一附属医院康复科 周伟凌
脊柱应用解剖
肌肉 骨骼 神经 运动
注意他们 静态VS动态的变化
发生的改变从而 思考问题的所在以及 治疗的方案
颈椎Cervical Spine
较好的活动性--牺牲稳定性 因此很容易损伤
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
颈椎Cervical Spine
主要韧带----前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
颈椎Cervical Spine
钩椎关节/Luschka关节---由第3～7颈椎的 椎体钩与上位椎体的唇缘所组成
限制椎体侧弯运动 椎间盘的退变、松弛---变尖
颈椎Cervical Spine
屈曲ROM---80-90°
闭口时下颌可触及胸骨---最大屈曲； 通常下颌距离胸骨两横指为正常
力
颈椎Cervical Spine
C5-C6----最大的屈伸能力
C4-C5/C6-C7---屈伸能力与之相近 故这些节段最易出现退变性疾病
颈椎Cervical Spine
休息位---轻度后伸 紧张位---完全后伸（关节完全吻合后） 关节囊紧张位---侧弯或旋转同等受限，后伸
颈椎Cervical Spine
腰椎（Lumbar Spine）
腰椎（Lumbar Spine）
10个小关节突关节（5对）---山关节突&下 关节突&关节囊---处于椎弓处
椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷 椎间盘退变时---达到70%
同时提供40%扭转和剪切力
腰椎（Lumbar Spine）
上关节突关节面向---内后方 呈凹形
S1有时有活动度---称为S1腰化 即有6块腰椎
L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化 即有4块可活动的腰椎
腰椎（Lumbar Spine）
主要韧带---前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带
髂腰韧带---连接L5横突&髂骨后方 将L5稳定于髂骨，阻止L5前移
腰椎（Lumbar Spine）