IABC穿刺流程

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IABP穿刺流程ppt课件

4
穿刺处准备
1. 刮毛 2. 清洁 3. 铺巾
5
Arrow IAB 穿刺盒
6
穿刺进入股动脉
可以用或不用注射器
7
进导引钢丝
8
推送导引钢丝进入股动脉
9
注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓
10
沿导丝在皮肤及筋膜做2mm 切口
这步操作可以在穿刺前做
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用扩张器扩张
12
有鞘穿刺
13
何时最适合使用钢丝鞘？
24
注意事项五
预先在体外确定插入导管的长度
从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。
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插入导管
IAB从头端沿导引钢丝进入
固定导引钢丝推送IAB 进入血管鞘
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IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm
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移除导引钢丝连接上高压连接管
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从中央腔回抽3 – 5 cc 血
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1. Hold wing firmly with one hand; snap down on opposite wing, then up to split hub
2. Peel away from catheter body 23
球囊的位置
左锁骨动脉以下2-3cm （第二肋间）
连接反搏泵
肾脏
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反搏泵的准备
Collect pump and connections 检查氦气。连接 ECG & 血压信号到反搏泵。 ECG 电极片连接到病人打开反搏泵连接压力传感器 &氦气连接管如果没有透视条件请拍摄胸片
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人工用3 - 5 cc肝素盐水冲; 然后连接到连续冲刷系统

导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识

导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共
识
以下是导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识：
一、技术流程
1. 术前准备：医生需对患者的病情进行全面评估，确定适合进行穿刺活检。

同时，需要对手术室进行消毒，准备所需的手术器械和设备，如导航仪、穿刺针、活检钳等。

2. 患者体位：根据肿瘤的位置，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。

3. 导航定位：使用导航仪对肿瘤进行定位，确定穿刺点和穿刺路径。

4. 局部麻醉：在穿刺点周围进行局部麻醉，减轻患者疼痛。

5. 穿刺活检：在导航的引导下，将穿刺针沿着设定的路径刺入肿瘤，取出组织样本。

6. 病理检查：将取出的组织样本送病理检查，以明确诊断和肿瘤性质。

7. 术后处理：对穿刺点进行消毒处理，观察患者情况，确保没有并发症发生。

二、操作要点
1. 定位准确：在导航的引导下，确保穿刺点和穿刺路径的准确性，避免损伤周围的重要结构。

2. 无菌操作：在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。

3. 减少创伤：在保证准确性的前提下，尽量减少穿刺路径的长度和创伤。

4. 病理诊断：对于取出的组织样本，需要进行全面的病理检查，确保诊断的准确性。

总之，导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术是一种安全、有效的诊断方法，可以准确获取组织样本，为后续治疗提供依据。

在操作过程中，医生需要严格遵守技术流程和操作要点，确保手术的安全和顺利。

甲状腺穿刺怎么做

甲状腺穿刺怎么做甲状腺穿刺是一项常见的医疗操作，用于通过抽取体液或组织样本来诊断和治疗甲状腺相关疾病。

下面将详细介绍甲状腺穿刺的执行步骤及相关注意事项。

甲状腺穿刺术是一种微小创伤的手术，可用于收集甲状腺的细胞或组织样本。

这项手术通常在超声引导下进行，以确保准确性和安全性。

下面是一些甲状腺穿刺术的步骤及注意事项：1. 预准备：医生会要求患者进行相关检查，如超声、血液检查等来评估甲状腺病变的性质和大小。

术前医生还将询问患者相关病史，以确定相关风险因素和过敏史。

2. 术前准备：患者需要躺下并暴露脖子。

医生会对甲状腺进行超声检查，以确定病变的准确位置和大小。

超声检查还可以评估淋巴结和其他相邻结构的状况。

3. 局部麻醉：在进行穿刺之前，医生会用局部麻醉剂麻醉穿刺部位。

通常在甲状腺的最显著或可见的病变处进行麻醉。

4. 穿刺：医生会使用超声引导下的细针穿刺甲状腺肿块。

在图像引导下，医生将细针插入甲状腺肿块，然后抽取细胞或组织样本。

5. 细胞采样：医生会抽取足够数量的细胞样本，以进行组织学和细胞学检查。

这些样本将交给实验室进行进一步的病理学分析。

6. 结束和观察：穿刺过程结束后，医生会将针从甲状腺中取出。

患者可能会感到一些不适和轻微的出血，但这是正常的。

医生可能在穿刺部位贴上一块压力敷料，以减少出血和渗漏。

甲状腺穿刺术是一项相对安全的手术，但也存在一些风险和注意事项：1. 风险：甲状腺穿刺的风险通常很低，但还是存在某些风险，如感染、出血、甲状腺功能减退等。

患者应该与医生详细讨论相关风险和潜在并发症。

2. 术后护理：患者通常不需要住院，但可能需要一段时间的休息和观察。

患者应该按照医生的指示，遵循术后护理指南，包括避免剧烈运动和保持伤口清洁。

3. 病理结果：甲状腺穿刺术提供的样本将送往实验室进行病理学分析。

医生会根据检查结果做出进一步诊断和治疗计划。

总结起来，甲状腺穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗甲状腺相关疾病。

骨髓穿刺术操作

骨髓穿刺术操作
引言
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本或进行骨髓治疗。

本文档将介绍骨髓穿刺术的操作步骤和注意事项。

操作步骤
1. 确认患者身份和相关信息。

2. 准备所需材料，包括穿刺针、消毒物品、无菌手套等。

3. 确定穿刺部位，常见的部位有胸骨、髂骨前上棘和胫骨。

4. 在操作区域进行消毒，使用消毒剂擦拭大约5厘米的范围，并等待干燥。

5. 戴上无菌手套，抓住穿刺部位的皮肤，用消毒针在皮肤上做一个小切口。

6. 将穿刺针插入皮下，穿刺进入骨髓腔。

在插入过程中要注意纵向的进针，并避免扭转或侧向移动。

7. 当感觉到针尖进入骨髓腔时，缓慢抽取骨髓样本或进行治疗操作。

8. 操作完成后，缓慢拔出穿刺针，用无菌敷料覆盖穿刺部位，并施加轻压。

9. 将获取的样本标记好，送往实验室进行进一步检测。

10. 记录操作过程和结果，包括患者的症状和反应。

注意事项
- 在操作前，与患者充分沟通，并取得其同意。

- 穿刺针和其他工具必须是单次使用的，确保无菌。

- 操作时要注意避免碰触其他物品和非穿刺部位的皮肤。

- 骨髓穿刺术需要经验丰富的医务人员进行，确保操作的安全和准确性。

- 在操作过程中，要随时观察患者的症状和反应，并及时采取必要的措施。

结论
骨髓穿刺术是一项常见而重要的医疗操作，正确的操作步骤和注意事项能够确保操作的安全性和有效性。

医务人员在操作时应严格按照规范进行，记录操作过程和结果，以便后续的诊疗和研究。

脑室穿刺术操作步骤

脑室穿刺术操作步骤1.术前准备：-患者评估：包括详细询问病史、身体检查和必要的实验室检查。

-患者定位：以便确定最佳的穿刺点，通常选择在侧脑室角或额角区域。

-术前麻醉：给予患者全身麻醉或局麻（局部麻醉也可在一些特殊情况下使用）。

2.皮肤消毒和铺盖：在术前对患者的头部进行消毒，使用无菌铺盖覆盖患者的头部。

3.骨窗制备：-术前相的定位：使用透视设备或图像引导找到最佳穿刺点，并对相关解剖结构进行标记。

-皮肤切口：用手术刀在被标记的穿刺点处切开皮肤。

-穿刺针进入：使用专用的穿刺针（如穿刺针导航装置）在切口处穿透头骨。

-骨窗制备：使用骨窗刀和钝器，将骨窗扩大到足够的尺寸以供穿刺进入脑室。

4.穿刺进入脑室：-穿刺引导器插入：将穿刺引导器插入骨窗，以确保穿刺的准确度和稳定性。

-引导器定位：使用透视设备或图像引导确保引导器位于正确的位置。

- 转子刺入：将旋转式刺入器（如Rotex Stepper）插入引导器，以确保穿刺目标的精确性。

-穿刺进入：通过转子刺入器推动，将穿刺器引入脑室。

5.操作和处理：-定向检测：使用透视设备或图像引导确定穿刺器的位置和方向。

-脑脊液采集：一旦在脑室内确认了穿刺器的位置，可以通过穿刺器从脑室内采集脑脊液样本。

-减压：如果需要进行减压，可以使用针或导管将一部分脑脊液排出体外。

-检查和治疗：根据需要，进行进一步的检查（如脑室造影）或治疗（如给药或脑室引流）。

6.穿刺器的拔除：-拔除引导器：在完成操作后，小心地拔出穿刺引导器。

-验证止血：在引导器拔出后，使用药物或电凝止血以避免出血。

7.伤口处理：-伤口处理：根据需要进行伤口缝合或贴合处理。

-敷料：在伤口处覆盖干燥无菌敷料。

8.完善术后护理：-监护：将患者转入监护室，密切监测术后情况。

-术后护理：根据需要提供恰当的护理和照顾，包括药物治疗、饮食和活动限制等。

需要注意的是，脑室穿刺术是一项复杂的手术，需要由经验丰富的神经外科医生进行操作，并在术前进行了详细的评估和准备。

主动脉内球囊反搏(IABP)导管置入流程PPT

血液，请立即取出IABP导管，勿再反搏
谢谢大家
2. Scrub 3. Drape
局麻下经股动脉穿刺置入IAB导管
穿刺股动脉
置入导丝
导丝定位
将穿刺点处皮肤切开 2mm
用前置扩张器扩张
将鞘及后置扩张器经导丝置入
导管在包装内
单向阀与氦气管连接
先抽真空，然后取出导管
从包装内取出导管
不要弯曲导管
如果有支撑钢丝，取出它
肝素盐水冲洗中央腔
ARROW IABP导管
• Insertion Kit（穿刺包） • IAB Catheter Kit（IABP导管） • Adapter Air Hose(For Datascope or
Bard Mechine)（配其他IABP机器用氦气管）
导管部分
穿刺部分
穿刺部位准备:
1. Shave
• 缝合固定氦气管之Y型端
Commence Pumping
IABP导管拔除流程
1. 停止IABP泵，拆除固定缝合线 2. 缓缓向后抽出IABP导管，直到抽不出有阻
力时停止 3. 将IAB导管及穿刺鞘/或止血装置一起拔出 4. 按一般动脉止血方法，按压穿刺点止血注意：反搏过程中发现 IABP导管氦气管内有
取出导丝，接上15cm长短管，冲洗中央腔
将保护套与鞘连接
取下单向阀，连接氦气管
H.E.A.R.T. CHECK-LIST
• H – Helium • E – ECG • A r • T - Timing
固定导管
• 缝合固定穿刺鞘或止血鞘
去掉止血鞘
1. Hold wing firmly with one hand; snap down on opposite wing, then up to split hub

儿童动脉穿刺术操作流程

儿童动脉穿刺术操作流程英文回答：The procedure of pediatric arterial puncture involves several steps to ensure the safety and success of the procedure. Firstly, the child is positioned in a comfortable and secure manner. This may involve restraining the child or using sedation to minimize movement during the procedure. The healthcare provider then cleans and disinfects the site of puncture, usually the radial artery in the wrist or the femoral artery in the groin area.Once the site is prepared, the healthcare provider uses a sterile needle to puncture the artery. This is done under continuous monitoring of vital signs and oxygen saturation levels. The provider carefully advances the needle until blood is aspirated into a syringe, confirming successful puncture. The needle is then removed, and pressure is applied to the puncture site to prevent bleeding.After the procedure, the healthcare provider assesses the puncture site for any signs of bleeding or hematoma formation. The child's vital signs and oxygen saturation levels are closely monitored to ensure there are no complications. Pain management is also provided to ensure the child's comfort during the recovery period.中文回答：儿童动脉穿刺术的操作流程包括多个步骤，以确保手术的安全和成功。

脑脊液穿刺标准穿刺流程

脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺是一种常见的医疗检查方法，用于获取脑脊液样本以进行分析。

以下是脑脊液穿刺的标准穿刺流程：
1. 术前准备，患者需要在医生的指导下进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。

医生会解释整个过程并征得患者的同意。

2. 位置选择，患者通常需要平躺在手术台上，医生会选择在患者的腰部进行穿刺。

患者可能需要蜷缩身体或者采取其他特定的体位以便医生进行操作。

3. 局部麻醉，医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感并确保手术过程的顺利进行。

4. 穿刺操作，医生会使用专用的穿刺针穿透患者的皮肤、脂肪层和硬脊膜，最终进入蛛网膜下腔。

在这个过程中，医生需要保持稳定的手法，以避免对患者造成伤害。

5. 脑脊液采集，一旦穿刺针进入蛛网膜下腔，医生会开始收集
脑脊液样本。

通常会采集一小部分脑脊液用于后续的化验和分析。

6. 结束和处理，一旦脑脊液采集完成，医生会缓慢地拔出穿刺针，并对穿刺部位进行处理，通常是用消毒纱布进行包扎。

7. 监测和观察，患者在手术后需要在医护人员的监测下进行观察，以确保没有出现并发症。

总的来说，脑脊液穿刺是一项常规的医疗检查方法，但仍然需要在专业医生的指导下进行。

在整个过程中，医生需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和检查的准确性。

同时，患者也需要配合医生的指导，并在术后密切观察身体的变化。

胰腺穿刺活检流程

胰腺穿刺活检流程
胰腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断胰腺疾病。

下面将介绍胰腺穿刺活检的流程及注意事项。

1. 术前准备。

在进行胰腺穿刺活检之前，医生会对患者进行详细的病史询问
和体格检查，了解患者的病情及症状。

同时，还需要做好术前准备
工作，包括术前禁食禁饮、清洁皮肤、签署知情同意书等。

2. 术中操作。

医生会在超声或CT引导下，将穿刺针经皮肤、腹壁、腹膜进入
胰腺组织，抽取组织标本进行病理检查。

在操作过程中，需要密切
监测患者的生命体征，确保操作的安全性和准确性。

3. 术后护理。

胰腺穿刺活检后，患者需要进行一定的术后护理，包括休息、
观察穿刺部位是否有出血或感染等情况。

同时，还需要密切关注患
者的症状变化，及时处理并发症。

4. 注意事项。

在进行胰腺穿刺活检时，需要注意以下事项：
患者应在医生的指导下完成术前准备工作，如禁食禁饮等；
医生在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全性；
术后护理时，患者应遵医嘱，定期复查，及时处理并发症。

总之，胰腺穿刺活检是一项重要的临床检查方法，能够帮助医生准确诊断胰腺疾病，但在进行该项检查时，患者和医生都需要严格遵守操作规范，确保检查的安全性和准确性。

希望本文对您有所帮助。

乳腺癌穿刺操作标准

乳腺癌穿刺操作标准一、穿刺前准备1.医生需要向患者详细解释穿刺的必要性和操作过程，以获得患者的理解和配合。

2.确认患者是否有抗凝药物使用史，如有，应暂停使用一周。

3.穿刺前应进行全面的病史采集和体格检查，以确定合适的穿刺部位和数量。

4.准备穿刺设备，包括消毒用品、局麻药、穿刺针等。

二、穿刺技术1.选择合适的穿刺部位，一般选择肿瘤边缘较为规则、离皮肤较近的部位。

2.对穿刺部位进行消毒，然后使用局麻药进行局部麻醉。

3.将穿刺针插入肿瘤，抽取组织液或细胞进行病理诊断。

4.穿刺完成后，对穿刺部位进行压迫止血，并包扎伤口。

三、标本处理1.将抽取的组织液或细胞进行处理，以备病理诊断。

2.如果需要进一步进行分子生物学检测，应按相关规定处理标本。

四、病理诊断1.对标本进行显微镜检，以确定肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润范围等信息。

2.根据病理诊断结果，制定相应的治疗方案。

五、并发症预防1.预防出血：在穿刺过程中应避免损伤血管，穿刺后对穿刺部位进行压迫止血。

2.预防感染：穿刺前对患者进行严格的消毒处理，穿刺后使用抗生素预防感染。

3.预防肿瘤扩散：穿刺时应尽量减少肿瘤细胞的扩散，操作完成后及时对伤口进行包扎。

六、随访观察1.在穿刺后的一段时间内，应对患者进行随访观察，以监测病情变化。

2.根据病理诊断结果和患者病情，制定相应的随访计划。

七、患者教育1.教育患者如何正确认识乳腺癌，包括疾病的诱因、治疗方法、康复等方面的知识。

2.教育患者如何配合治疗，包括按时服药、正确饮食、参加康复训练等。

3.教育患者如何保持良好的心态和生活方式，以提高生活质量。

八、记录与报告1.对患者的病史、体征、实验室检查、病理诊断等信息进行详细记录。

2.根据记录的信息，填写相应的医疗表格和报告单，确保信息的准确性和完整性。

产前诊断穿刺室操作流程

产前诊断穿刺室操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!产前诊断穿刺室操作流程如下：一、操作前准备1. 核对孕妇信息，确保穿刺操作符合规定程序。

医院儿科淋巴结穿刺术操作规范

医院儿科淋巴结穿刺术操作规范
【适应证】
淋巴结抽出液涂片的细胞学检查可协助感染、白血病、淋巴瘤等疾病的诊断。

【方法】
1.选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。

2.常规消毒患者穿刺部位的皮肤及医生的手指。

3.操作者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器，将针头直接刺入淋巴结内，深度以淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。

4.固定注射器内栓拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液射到玻璃片上做成均匀图片，备染色镜检。

5.术后穿刺部位消毒后并用无菌纱布覆盖，以胶布固定之。

【注意事项】
1.最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。

2.若未能获及抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要未发生出血直到取出物为止。

3.注意选择便于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。

4.在做涂片之前要注意抽出液的外观性状。

一般炎症抽出液色微黄，结核病灶可见干酪样物，结核性脓液程黄绿色或污灰色粘稠液体。

1。

儿童动脉穿刺术操作流程

儿童动脉穿刺术操作流程英文回答：Pediatric Arterial Puncture Procedure.Indications:Blood pressure monitoring.Arterial blood gas sampling.Blood sampling for laboratory tests.Intra-arterial medication administration. Materials:Arterial puncture needle (24-26 gauge)。

Sterile gloves.Alcohol swabs.Lidocaine (optional)。

Syringe.Heparin flush.Pressure dressing.Procedure:1. Identify the puncture site: Palpate the brachial artery in the medial aspect of the elbow or the radial artery at the wrist. Choose a site that is free from hematomas or infection.2. Prepare the site: Clean the puncture site with alcohol swabs and allow it to dry. If desired, administer lidocaine to numb the area.3. Stabilize the limb: Hold the child's limb still to prevent movement during the procedure.4. Insert the needle: Hold the needle perpendicular to the skin and insert it into the artery with a quick, firm motion. Advance the needle until a blood flashback is obtained.5. Aspirate blood: Attach a syringe to the needle and aspirate 0.5-1 mL of blood for testing.6. Flush the line: Inject 0.5-1 mL of heparin flush to prevent clotting.7. Remove the needle: Withdraw the needle and apply direct pressure to the puncture site until hemostasis is achieved.8. Apply a pressure dressing: Place a pressure dressing over the puncture site to maintain hemostasis.Potential Complications:Hematoma.Bleeding.Nerve damage.Arterial thrombosis.Monitoring:Monitor the puncture site for signs of bleeding, infection, or hematoma.Monitor the child's vital signs, including blood pressure and pulse.中文回答：儿童动脉穿刺术操作流程。

儿童动脉穿刺术操作流程

儿童动脉穿刺术操作流程英文回答：Arterial Puncture in Children: A Comprehensive Guide.Arterial puncture is a common procedure performed in children for a variety of diagnostic and therapeutic purposes. It involves inserting a needle into an artery to obtain a blood sample or to administer medications. While it is a relatively simple procedure, it is important to perform it safely and accurately to minimize discomfort and complications.Indications.The most common indications for arterial puncture in children include:Obtaining blood samples for laboratory testing, such as blood gas analysis, electrolyte measurement, and bloodculture.Administering medications, such as vasopressors or antibiotics.Measuring blood pressure.Inserting an arterial line for continuous blood pressure monitoring.Procedure.The procedure for arterial puncture in children is as follows:1. Preparation.The child's skin is cleaned and disinfected at the puncture site, which is typically the radial or brachial artery.The puncture site is then anesthetized with a localanesthetic.2. Artery Localization.The artery is palpated to identify its location and direction.A small nick is made in the skin over the artery using a sterile scalpel.3. Artery Puncture.A needle is inserted into the artery at a 30-degree angle.The needle is advanced slowly until blood is aspirated into the syringe.4. Sample Collection or Medication Administration.If a blood sample is required, it is collected into the syringe.If medication is being administered, it is injected into the artery.5. Removal of Needle.Once the procedure is complete, the needle is removed and pressure is applied to the puncture site to stop bleeding.A sterile bandage is placed over the puncture site.Complications.Potential complications of arterial puncture in children include:Bleeding.Infection.Hematoma.Nerve damage.Arterial spasm.Arterial thrombosis.These complications can be minimized by using aseptic technique, choosing an appropriate puncture site, and using a small needle.Aftercare.After the procedure, the child should be monitored for any complications. The puncture site should be kept clean and dry, and the child should be instructed to avoid strenuous activity.Conclusion.Arterial puncture is a safe and effective procedure when performed correctly. It is important for healthcareprofessionals to be familiar with the indications, procedure, and potential complications of arterial puncture in children to ensure optimal patient care.中文回答：儿童动脉穿刺术操作流程。

IABP植入的操作要点(全文)

IABP植入的操作要点（全文）IABP是临床最常用的机械循环辅助装置，因此熟练掌握IABP操作技术有助于更好地发挥IABP治疗作用，减少IABP植入相关并发症发生。

1. 球囊导管准备IABP球囊导管包括50ml、40ml、34ml（或30ml）和25ml四种规格，根据患者身高选用相应规格：如患者身高大于183 cm，选用50 ml 的IABP 球囊导管；身高为165-183cm，选用40ml；身高为152-165cm，选用34ml；身高低于152cm，则选用25ml的IABP 球囊导管。

IABP 器械包（以Datascope-CS100为例）中包括穿刺包托盘（图6-1）和球囊托盘（图6-2）。

首先将球囊托盘中的单向阀与球囊导管末端的阳式接头连接，然后将穿刺包中的30ml注射器与单向阀连接，回抽30ml以使球囊包裹更为紧密，便于球囊从保护盘（T型手柄）中取出和球囊推送。

取下注射器，保留单向阀于原处，将球囊导管从保护盘中平直拉出，将保护球囊的塑料管留置于保护盘内，避免暴力拉拽或导致球囊弯折。

在沿导丝推送植入球囊前，先将球囊导管在无菌生理盐水中浸湿，然后旋下Y型接头末端的塑料帽，抽出与之相连的中心腔内的钢丝。

图6-1. IABP穿刺包托盘图6-2. IABP球囊托盘2. IABP球囊导管穿刺经股动脉IABP植入：目前绝大多数IABP植入采用经股动脉途径。

腹股沟区皮肤常规消毒铺巾，选择走行迂曲较少和动脉硬化程度较轻的一侧股动脉，于穿刺点局部麻醉，采用18G造影针以较小角度（＜45°）穿刺股动脉，以减少导管打折风险。

X线透视下通过针芯推送J型指引导丝直至导丝头端到达胸主动脉。

退出穿刺针，保留导丝于原位，按压止血，用无菌肝素盐水纱布擦拭导丝。

在穿刺部位皮肤上做一小切口，沿导丝送入尖头组织扩张器扩张穿刺部位和股动脉开口，撤出组织扩张器，按压止血，再次用无菌湿纱布擦拭导丝。

做无鞘穿刺时，用Kelly钳或类似器械小心分离皮下组织。

IABP手术过程

IABP手术过程1、在手术之前首先准备好无菌纱布、k类钳、手术刀及刀柄、生理盐水、20毫升注射器、装有局麻药的注射器和针头。

2、如果有造影条件请选择迂曲和动脉变形较小的一侧股动脉，在选好的部位处进行备皮、消毒，扑巾，局麻。

3、在骨动脉上用18号造影针，以小于45度的角度插入股动脉，尽量减少导管打折的危险，通过穿刺针送入j型导丝，导丝专为指引方向设计的，送入导丝使其尖端到达胸主动脉，拔除穿刺针，保留导丝在原位，按压止血，用无菌擦拭导丝。

4、用手术刀小心分离股动脉穿刺组织，避免动脉撕裂减少血肿风险，在穿刺部位上切一小口，沿导丝送入组织扩张器，扩张穿刺部位和动脉开口，拔除扩张器，保留导丝在原位，按压止血，用无菌纱布擦拭导丝，在用无鞘穿刺时，用k类钳小心分离皮下组织，有利于穿刺成功，如果需要抗凝，现在可以用药。

5、打开球囊无菌包，黄芯可以增加穿刺时球囊导管的硬度，，将单向阀与球囊导管相连，用60毫升注射器回抽30毫升，使球囊收缩更紧，有利于球囊导管从保护盘中取出和球囊导管的穿刺，取下注射器保留单向阀在原处，沿球囊导管方向把球囊从保护盘中取出，将保护球囊的朔料管留在保护盘中，避免使用暴力或使球囊打折。

6、尽可能在有造影的条件下进行导管的穿刺，没有时需要在患者体表测量需要置入的导管长度，从胸骨角到脐在斜向骨动脉的部位，将封套放置在标记处，在穿刺前，将球囊导管在无菌盐水中浸一下，拔出y型头的保护钢丝弃掉，将导丝的末端送入球囊头部的内腔直至导丝由y型头内腔穿出，抓住导丝，沿导丝把球囊送入血管内，在送入导管过程中应注意尽量使导管接近皮肤，尽量避免球囊和内腔打折，避免使用暴力，将球囊放置在胸降主动脉左锁骨下动脉1-2厘米处，在没有造影条件下，立即用x线射片，确定球囊位置是否正确。

如在无鞘穿刺不成功将球囊拔出，把导丝留在原处，在带鞘穿刺时，注意将引导扩张器与鞘管插紧，防止引导扩张器从鞘管中滑出，造成血管和鞘管损伤，沿导丝将鞘管和引导扩张器经皮旋转送入骨动脉，拔除引导扩张器，将导丝的末端送入球囊头部的内腔直至导丝由y 型头内腔穿出，抓住导丝，沿导丝把球囊经鞘管送入骨动脉，注意在送入过程中，尽量靠近鞘管，避免球囊和内腔打折，卷紧球囊很容易插入但在血压的作用下也很容易成为引流血液的通道，所以在带鞘穿刺时可见到球囊膜与导管交界处有渗血，血是球囊膜表面引流过来的不是球囊破裂，当整个球囊进入鞘管，渗血停止，确定球囊位置后，应能见到第一个标志刻度，则应把6英寸的鞘管退出一些超过该刻度，这样才能保证球囊膜完全从鞘管中伸出，以确保正常冲气，将封套送置止血活瓣处。

-主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范

-主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。

将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。

[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。

提高舒张压，增加冠状动脉灌注。

当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。

由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。

而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。

[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。

[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。

[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。

患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。

骨髓穿刺术操作要点

骨髓穿刺术操作要点引言：骨髓穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于获取骨髓组织样本。

它可以用于诊断和评估多种血液疾病，如白血病、贫血和骨髓增生异常综合征等。

本文将介绍骨髓穿刺术的操作要点，以帮助医务人员正确和安全地进行该项操作。

一、术前准备1. 患者信息核对：确认患者身份、病史和过敏史等重要信息，与患者本人核对。

2. 仪器准备：准备好骨髓穿刺针、注射器、局麻药、消毒液和敷料等必要的器械和材料。

3. 术前告知：向患者解释骨髓穿刺术的目的、过程和可能的风险，并征得其同意。

二、操作步骤1. 术者准备：穿戴好手套、口罩和帽子，洗手并消毒双手。

2. 术区准备：将患者放置在平躺位，并在穿刺部位进行皮肤消毒。

3. 局部麻醉：使用适量的局麻药沿穿刺部位皮肤进行浸润麻醉，待麻醉生效。

4. 确定穿刺点：通过触诊或B超引导确定骨髓穿刺点位，一般选择髂骨后上缘或胸骨下缘。

5. 穿刺操作：将穿刺针沿骨髓穿刺点位垂直刺入皮肤，同时向下施加适当的力量，直至穿透骨骼。

6. 获取骨髓组织：在穿刺针进入骨髓腔后，逐渐吸取骨髓液或组织样本，同时注意避免吸入空气。

7. 针头拔出：在获取足够的骨髓样本后，将穿刺针缓慢拔出，并迅速用无菌敷料覆盖穿刺点位。

8. 清点样本：将获取的骨髓样本转移到无菌试管中，并标注好患者信息和样本编号等重要信息。

9. 处理样本：将骨髓样本送往实验室进行相应的检查和分析。

三、术后处理1. 观察：观察患者穿刺部位有无出血、感染等不适症状，并记录相关观察结果。

2. 给予护理：根据患者的情况，给予相应的护理措施，如冷敷止血、消炎药物等。

3. 术后宣教：向患者解释术后注意事项，如避免剧烈活动、保持伤口清洁等，以促进伤口愈合和预防感染。

4. 治疗观察：根据骨髓穿刺结果，及时调整患者的治疗方案，并进行进一步的观察和随访。

结论：骨髓穿刺术是一项常用的临床检查方法，对于诊断和治疗多种血液疾病具有重要意义。

在进行骨髓穿刺术时，医务人员需要严格遵守操作要点，以确保操作的准确性和安全性。