早产的诊断方法有哪些

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早产的临床诊断与治疗指南

早产的临床诊断与治疗指南The document was finally revised on 2021早产的临床诊断与治疗指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组2007 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。

7 年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在基础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及Cochrane 图书馆、PubMed 数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和临床经验更新指南。

本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。

本指南标出的循证证据等级为：Ⅰ级：证据来自至少1 个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。

Ⅱ级1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级2：证据来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级3：证据来自不同时间或地点，有干预或无干预的研究，或没有对照的研究。

Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。

本指南标出的推荐强度分级为：A 级：适合推荐临床应用（基于良好的、一致的科学证据）。

B 级:较适合推荐临床应用（基于有限的、不一致的科学证据）。

C 级：临床可以参考（基于专家意见或共识）。

一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37 周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。

很多发达国家与地区采用妊娠满20 周，也有一些采用满24 周。

本指南仍然采用妊娠满28 周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准。

根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。

前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。

美国的资料表明，约5%的妊娠在孕20~28 周前自然终止，12%的早产发生在孕28~31周，13%在孕32~33 周，70%在孕34~36 周。

早产临床诊断与疗法指南(2023年度)

早产临床诊断与疗法指南(2023年度)
引言
本文档提供了2023年度早产临床诊断与疗法指南，旨在为医生和相关医疗人员提供准确和综合的早产诊断与治疗方案。

早产是指孕妇在妊娠不足37周时分娩的情况，对早产儿的及早诊断和有效治疗对于保障其生命和健康具有重要意义。

本指南将提供关于早产诊断的常规方法和疗法选择的建议，希望能在临床实践中发挥指导作用。

早产临床诊断
1. 完善的孕产史记录：详细记录孕妇的孕产史信息，包括早产史、多胎妊娠史、妊娠期并发症等，有助于早期识别高危孕妇。

2. 体征和症状评估：评估孕妇的体温、血压、宫缩情况以及出血等症状，辅助早产的临床诊断。

3. 子宫颈长度测量：通过超声检查测量子宫颈长度，对判断早产风险具有重要意义。

4. 宫颈管内胎儿膜囊腔积液测量：通过超声检查判断子宫颈管内胎儿膜囊腔积液的存在与否，可用于早产诊断的辅助手段。

5. 其他辅助诊断方法：如胎儿心率监测、宫颈刺激试验等。

早产治疗
1. 保守治疗：包括安全环境的保持、静躺休息、液体补充、止血剂的使用等。

2. 药物治疗：利用宫缩抑制剂、胎儿肺成熟剂等药物，延缓早产进程，提高早产儿存活率。

3. 早产儿护理：早期建立良好的早产儿监护团队，为早产儿提供贴心的护理和治疗。

总结
本文档提供了2023年度的早产临床诊断与疗法指南，希望能
为医生和相关医疗人员提供准确和综合的早产诊断与治疗方案。

临
床实践中，应结合患者个体化情况，合理应用早产诊断和治疗措施，以提高早产儿的生命和健康质量。

早产诊疗规范

早产诊疗规范在妊娠≥28周﹤37周妊娠终止者称为早产，有规则宫缩并伴子宫颈逐渐扩张者称先兆早产。

【诊断标准】（一）病史患者常伴有妊高征，双胎或多胎，羊水过多，妊娠期肝内胆汁淤积症，陈旧性宫颈裂伤，细菌性阴道病等并发症，或合并心脏病、肝病等内科疾患，并可发生于腹部撞击或挤压伤后。

（二）临床表现1．有规则宫缩，或同时伴有子宫颈口逐步扩张。

2．若有规则宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。

3．常并发胎膜早破。

（三）辅助检查B超准确测量胎头双顶径、腹围及股骨长度各径线以估计胎儿大小，并仔细检查胎儿有无畸形。

阴道B超可确定宫颈管长度，如﹥3cm，则早产机会少。

【治疗原则】（一）有先兆早产者1．完全卧床休息。

2．取左侧卧位以增加子宫血液灌注、改善胎盘功能、增加对胎儿的血供及营养。

3．应用抑制宫缩药物，妊娠满35周的处理：（1）观察产程进展，一般均可自然分娩。

（2）如胎膜破裂超过48小时，可予缩宫素或其他引产药物，并以对胎儿影响较小的抗生素预防感染。

（3）如无条件应用子宫松弛剂及地塞米松促肺成熟后，尽快转入有新生儿加强护理单位（NICU）的三级医院。

（二）妊娠小于35周的处理特别是妊娠30周左右者，应尽量推迟分娩以争取新生儿存活并应用促胎肺成熟药物，可选择下列药物治疗：1．抑制子宫收缩药物：目的是争取时间使糖皮质激素起作用。

（1）硫酸镁：可直接作用于子宫平滑肌细胞，使其收缩松弛。

用法：首次剂量为25%硫酸镁4g缓慢静注，继以每小时1～2g静滴。

（2）β-肾上腺素能受体兴奋剂：①利托君（ritodrine）：用100mg加于5%葡萄糖液中500ml，静脉滴注，开始以5滴/分钟速度静滴，如仍有宫缩可加大剂量但最大剂量不超过35滴/分钟，注意心率应﹤140次/分，待宫缩停止12小时后停点滴，停点滴前30分钟改为每次10mg口服，2～4小时一次，并逐渐增加间隔时间6～8小时一次。

②沙丁胺醇（salbutamo1）：100～200mg加于5%葡萄糖液500ml，以每分钟10～40滴速度静滴。

早产临产的诊断标准

早产临产的诊断标准早产是指孕妇在妊娠28周至37周之间分娩的情况。

而临产则是指孕妇出现分娩前的临床表现。

早产临产的诊断是非常重要的，它可以帮助医生及时采取必要的措施，保护孕妇和胎儿的健康。

本文将对早产临产的诊断标准进行详细介绍。

1. 临床表现。

早产临产的诊断首先需要根据孕妇的临床表现来判断。

常见的临床表现包括子宫收缩、阴道流血、胎膜早破等。

此外，孕妇可能出现腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等症状。

这些表现可能是早产临产的先兆，需要引起医生的高度重视。

2. 子宫颈检查。

子宫颈检查是诊断早产临产的重要手段之一。

通过子宫颈检查可以了解子宫颈口的开放程度、子宫颈的软硬程度以及子宫口的情况。

一般来说，如果子宫颈口已经开放，并 beging to thin, 这可能是早产的迹象。

同时，子宫颈口的开放程度也可以帮助医生判断孕妇是否处于临产的阶段。

3. 胎儿监测。

胎儿监测是诊断早产临产的另一个重要手段。

通过胎心监护和宫内胎儿监测仪等设备，医生可以了解胎儿的心率、胎动情况以及子宫收缩情况。

这些信息可以帮助医生判断胎儿的健康状况，及时发现早产临产的迹象。

4. 早产临产的实验室检查。

除了临床表现和体格检查外，实验室检查也是诊断早产临产的重要手段。

孕妇可以进行血液检查、尿液检查、阴道分泌物检查等，以了解孕妇的生化指标和感染情况。

这些检查结果可以为早产临产的诊断提供重要的依据。

5. 影像学检查。

在诊断早产临产的过程中，医生还可以利用超声检查、胎儿监测等影像学技术来了解孕妇和胎儿的情况。

通过超声检查可以观察胎儿的发育情况、羊水量以及胎盘情况，从而判断孕妇是否处于早产临产的阶段。

总之，早产临产的诊断需要综合考虑孕妇的临床表现、子宫颈检查、胎儿监测、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地判断，才能及时采取必要的措施，保护孕妇和胎儿的健康。

希望本文对早产临产的诊断标准有所帮助。

新生儿科临床诊疗指南

新生儿诊疗常规早产儿管理一、早产儿诊断胎龄<37 周的新生儿;体重<1500 克为极低出生体重儿 (VLBWI);体重<1000 克为超低出生体重儿(ELBWI);依据体重与胎龄的关系可诊断为;小于胎龄儿,适于胎龄儿和大于胎龄儿.二、早产儿常见的临床问题1、保温依据出生体重或生后的日龄选择合适的温箱温度,使体温维持在36.5℃左右(见表 1) .表 1 不同出生体重早产儿适中温度2、呼吸管理⑴氧疗:PaO2<50mmHg 或血氧饱和度(<85%)给予氧疗,维持血氧饱和度在 90%~ 95%.对有呼吸衰竭者的治疗,见我国制订的机械通气常规治疗. 呼吸暂停的处理⑵呼吸暂停的处理去除病因,分析血气,血糖;紧急处理:①保持气道通畅;②刺激呼吸;③药物治疗:氨茶碱氨茶碱:负荷量 4~6mg/kg, 静滴,12 氨茶碱小时后给维持量 2mg/kg, 2-3 次/天,维持血药浓度在 5-15μg/ml.应用中注意血糖,尿量及心率等监测;④频发的呼吸暂停可应用 CPAP 或机械通气治疗.3、早产儿喂养问题⑴生后第一天30Kcal/kg,以后每天增加10Kcal/kg,至100-120Kcal/kg/d.⑵若有下列情况不应经肠道喂养: ①消化道畸形明确诊断前; ②活动性消化道出血; ③肠麻痹(缺血缺氧或动力性等) ; ④休克,严重的酸中毒或缺氧时⑶喂养的途径可经口,鼻胃或口胃管喂养 (表 2) .出生体重(克) 开始量(ml) 间隔时间(h) 备注<750 0.5-1.0 1-2 病情不稳定时应延长或禁食751-1000 0.5-1.0 1-21001-1250 2.0 21251-1500 3.0 31551-1750 5.0 3 一般可经口奶瓶喂养1751-2000 7.0 3>2000 10.0 4⑷每日奶量增加一般为 15-20ml/kg.若有感染,酸中毒,循环功能不良等应调整奶量.⑸肠道外营养:一般可从生后 24 小时开始,氨基酸及脂肪的浓度从0.5-1.0g/kg/d 开始,逐渐增加.脂肪选择中长链为宜,应注意输注的速度,0.08-0.12g/kg/h.⑹功能合理时,每日体重可增加 10~20g.4、保持血糖稳定保持血糖稳定,应于 2.2mmol/L~7.0mmol/L;5、保持液体平衡每天体重变化±5%为宜.维持血压,体温,血气正常, 控制输液或快速输注高渗液体;6、纠正低蛋白血症;7、黄疸的治疗;8、输血指征:⑴Hb<80-90g/L (HCT<25%),有缺氧表现(安静呼吸,心率增快,体重增加缓慢,可输血(RBC),10-15ml/kg;⑵若有感染,或有肺部疾病时,输血指征可放宽,一般 Hb<125g/L(HCT<35%).9、PDA 的治疗⑴限制液体入量 60-80ml/kg,监测体重,尿量,电解质变化;⑵口服消炎痛消炎痛,0.2mg/kg 首剂;0.1mg/kg, 2,3 消炎痛剂间隔12-24 小时.⑶布洛芬:首剂 10mg/kg,2,3 剂每次 5mg/kg,间隔 24 小时.10、对有高危因素的早产儿:⑴ MRI 检查评价脑发育与损伤;⑵听力及 ROP 监测;⑶每周均应监测血气,血糖,血常规及 CRP;⑷出院后定期随访新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便;⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.窒息的复苏要点：⑴正确复苏;⑵胸部按压的指征与方法见附图 2,3;⑶气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解;⑷复苏时药物的选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上, 5%碳酸氢钠 3ml-5ml/kg,③碳酸氢钠, 稀释后静脉注射;或根据血气计算:5%碳酸氢钠 ml=-BE×体重×0.5.④纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标,必要时转入 NICU 进一步治疗.表 3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)2.5cm <1.0 26-28 73.0cm 1.0-2.0 28-34 83.5cm 2.0-3.0 34-38 93.5-4.5cm >3.0 >38 9-10新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是HIE最主要的原因，缺氧是脑损害发生的基础。

早产的预测及诊断方法

早产的预测及诊断方法我国早产占分娩总数的5%~15%，约15%早产儿于新生儿期死亡，存活的早产儿中8%~25%遗留有神经系统后遗症或智力障碍。

早产有自发性早产和治疗性早产两种，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并发症（或合并症）而需要中止妊娠者。

防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一，因此早产的预测成为研究的热点。

针对早产的发病类型，各国学者分别从超声测量学角度、宫颈阴道分泌物、血生化以及与感染相关的一些因子、羊水等方面进行了大量的研究，来预测早产的发生。

超声测量学与早产预测1.超声测量评价宫颈超声测量评价宫颈常用的方法有经腹、经阴道和经会阴几种，研究发现经阴道所测宫颈长度与术后实际宫颈标本无差异，是目前首选的宫颈测量方式。

多项研究显示，宫颈长度、宫颈内口形态、宫颈指数对早产的预测具有重要意义。

正常足月分娩依赖于早期妊娠子宫的程序化发育，妊娠中期的宫颈缩短与自发性早产密切相关。

宫颈测量的时机不周，对早产的预测准确性存在较大差异。

Ozdemir等通过比较妊娠10~13周、20~24周阴道超声测量的宫颈长度，认为20~24周测定宫颈长度对预测早产更有价值。

Jenkins 等认为动态监测宫颈长度对预测早产有一定的价值。

2.超声测量胎儿脏器感染与早产密切相关，绒毛膜羊膜炎与极低体重儿出生时胸腺的体积明显缩小有关，肾上腺体积也可作为预测早产的独立指标。

3.超声观察胎盘位置胎盘低置状态发生早产的机率明显增加。

宫颈阴道分泌物检测与早产预测1.胎儿纤维连接蛋白（fFN） fFN的连续监测可预测早产，但妊娠期过多的阴道分泌物检查可引起孕妇的不适，因此不能普及使用。

2.胰岛素样生长因子连接蛋白-1（IGFBP-）当早产发生时，由于绒毛-脱膜以及绒毛-羊膜分离，而使存在子宫基质蛋白中的IGFBP-1漏入宫颈，因此检测宫颈分泌物中的IGFBP-1不仅可反映宫颈成熟度，同时还可反映子宫下段的生理变化。

产前诊断金标准

产前诊断金标准产前诊断是预防和减少出生缺陷，提高人口素质的重要手段。

通过对孕妇进行一系列的检查和诊断，可以及早发现胎儿是否存在先天性缺陷或其他异常情况，以便采取相应的干预和治疗措施，降低残疾率和死亡率。

本篇文章将详细介绍产前诊断的各种方法及其优缺点，为孕妇及其家属提供参考。

1. 羊水穿刺羊水穿刺是一种通过抽取孕妇子宫内的羊水样本进行产前诊断的方法。

羊水是维持胎儿生命所必需的物质，通过分析羊水可以了解胎儿的生长发育情况和是否存在某些基因异常。

该方法的优点是准确度高，可以检测出大部分的染色体异常和基因病。

但是，羊水穿刺存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。

2. 脐血取样脐血取样是通过采集孕妇脐带血样进行产前诊断的方法。

脐带是连接胎儿和母体的桥梁，通过分析脐带血样可以了解胎儿的细胞和基因情况。

该方法的优点是可以检测出一些难以通过羊水穿刺检测的染色体异常和基因病，如某些遗传代谢病等。

但是，脐血取样也存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。

3. 胎儿影像学检查胎儿影像学检查是通过超声波、核磁共振等影像学手段对胎儿进行观察和诊断的方法。

该方法可以观察胎儿的形态、结构、运动等情况，以发现胎儿是否存在畸形或其他异常情况。

该方法的优点是可以直观地观察胎儿的情况，对某些畸形和异常的发现率较高。

但是，胎儿影像学检查也存在一定的局限性，如对某些畸形的发现率受限于医生的经验和技能水平等。

4. 胎儿镜检查胎儿镜检查是一种通过内窥镜直接观察胎儿宫内情况的方法。

该方法可以直接观察胎儿的外观、内部器官等情况，以发现胎儿是否存在畸形或其他异常情况。

该方法的优点是可以直观地观察胎儿的情况，对某些畸形和异常的发现率较高。

但是，胎儿镜检查也存在一定的局限性，如对某些畸形的发现率受限于医生的经验和技能水平等。

此外，该方法也存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。

5. 基因检测基因检测是通过分析胎儿的基因组信息进行产前诊断的方法。

先兆早产诊断详述

先兆早产诊断详述
*导读：先兆早产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。

临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：
1、临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。

2、子宫颈图根据不同孕周测得宫颈长度及宫口扩张大小预测早产。

方法有两种：
(1)指检法：包括肛查及阴道检查，国外以阴道检查为多。

在25～31孕周，指检发现宫颈管长度≤1cm;宫颈内口开张能容纳指尖(1cm)时，往往数周后发生早产。

(2)B超检查：如B超发现：①宫颈退缩，内口到外口颈管长1cm 者;③胎膜向颈管内膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宫下段变薄
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早产和过期妊娠诊疗常规

早产和过期妊娠诊疗常规一、早产【概述】妊娠满28周至不足妊娠37周（196-258日）间分娩称为早产。

目前不少国外学者提议将早产定义的时间上限提前至妊娠20周。

早产分为自发性和治疗性两种，自发性早产包括未足月分娩发动和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。

【诊断要点】1. 早产的诊断妊娠满28周或以上但小于37周；规律的子宫收缩（每60分钟≥8次））伴有宫颈改变或宫颈缩短在80%以上或宫颈口扩张大于1cm。

（1）先兆早产：妊娠晚期（<37周，258日）出现规律宫缩，同时伴有宫颈改变。

（2）早产临产：妊娠37周前出现规律宫缩，同时宫颈管展平，宫口开大。

（3）早产（不可避免早产）：孕周不足37周，初产妇宫口开大2cm以上，经产妇宫口开大4cm以上。

根据早产发生的孕周又分为：1）极早早产(extremely preterm birth)：发生在28周以前（<28周）；2）早期早产(early preterm birth)：发生在32周前（<32周）；3）轻型早产(mild preterm birth)：发生在32周以后。

2. 早产的预测当临床不能确诊时，可以应用以下两种方法进行预测。

（1）超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产：测量宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应经会阴测量或经腹测量。

1）妊娠期宫颈长度的正常值：①经腹测量3.2-5.3cm;②经阴道测量3.2-4.8cm；②经会阴测量2.9～3.5cm。

2）无症状孕妇的早产预测：妊娠22～24周宫颈长度：①<20mm，预测早产特异性97%;②<25mm，预测早产特异性92.2%；③<30mm，预测早产特异性76.3%。

3）有早产症状孕妇的早产预测：宫颈长度以25mm为界值，>25mm是排除先兆早产孕妇发生早产的较可靠指标，有必要对有症状者动态监测宫颈长度。

早产的检查方法是什么？

早产的检查方法是什么？1. 产前筛查早产是指妊娠期不满37周的分娩。

早产儿可能面临一系列的健康问题，因此进行产前筛查是十分重要的。

1.1 宫颈长度测量宫颈长度检查是早产风险评估的重要手段之一。

通过B超检查，医生可以测量宫颈的长度，宫颈缩短可能是早产的一个指标。

一般来说，宫颈长度小于25毫米被认为是高风险。

1.2 宫颈黏液检查宫颈黏液检查可以帮助判断宫颈是否变软，这也是早产的一个指标。

医生会使用宫颈黏液样本进行检查，通过观察细胞类型和黏液结构来判断早产风险。

1.3 孕妇血液检查孕妇血液中一些生化指标的异常也可能与早产相关。

通过检查血液中的甘油三酯、糖化血红蛋白、孕酮、降钙素等指标，可以初步评估早产的风险情况。

2. 产检过程中的观察产检过程中，医生会进行一系列的观察和检查，以评估早产的风险。

2.1 腹部触诊通过触诊，医生可以评估胎儿的位置、胎位、胎心活动等情况。

早产往往会伴随胎位异常或胎心异常，通过触诊可以初步判断早产的风险。

2.2 孕妇体重和尿检孕妇体重和尿液中的蛋白质含量的异常也可能与早产相关。

医生会定期记录孕妇的体重，并进行尿液检查，以评估早产的风险。

2.3 孕妇血压测量孕妇血压的异常也与早产相关，特别是妊娠期高血压或妊娠期子痫前期。

医生会定期测量孕妇的血压，并在异常情况下进一步评估早产风险。

2.4 胎动观察通过观察胎动的频率和强度，医生可以初步判断胎儿的健康状况。

早产往往会伴随胎动的减少或缺失，因此胎动观察也是早产风险评估的重要部分。

3. 特殊检查手段在早产的诊断和评估过程中，有些特殊的检查手段也会被应用。

3.1 绒毛活检绒毛活检是通过取出一部分胎盘组织进行检查，以评估胎盘功能和胎儿健康状况。

对于早产风险较高的孕妇，绒毛活检可以提供更准确的预测信息。

3.2 羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是通过穿刺羊膜腔进行胎儿染色体检查或感染标本采集的方法。

虽然羊膜腔穿刺在早产风险评估中并不常用，但在特定情况下，可以帮助确定早产的原因。

早产(preterm labor)

四、治疗 ----- 药物治疗2
1、β 受体激动剂：
副作用：母儿心率快，Bp↑，血糖↑，水钠潴留，容量↑ 肺水肿(24-48hrs后),心律失常,心肌缺血,低钾慎用：心脏病、PIH、DM 常用药：利托君，沙丁胺醇（舒喘灵）2.4-4.8 mg q6-8h po. 用药检测：HR、Bp、宫缩
四、治疗 ----- 药物治疗2
常用药：硝苯地平（心痛定）10mg q8h 禁用：充血性心力衰竭、主A瓣狭窄慎用：与MgSO4
四、治疗 5 -----药物治疗2
药物治疗：（一）宫缩抑制剂
4、PG合成酶抑制剂：吲哚美辛（消炎痛）副作用：A导管提前关闭------- 肺A高压抑制胎尿形成 --------- 羊水减少应用指征：其他治疗无效，孕34周前
一、病因
1、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40% 2、下生殖道、泌尿道感染 3、妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病 4、子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前置 5、子宫畸形：纵隔，双角 6、宫颈内口松弛 7、吸烟, 毒品, 体重增长不足, 高龄 etc.
医源性早产: 28%
自发性早产: 72%
五、处理 ----- 引产4
3、引产/产程中的监护要求：
（1）左侧卧位、吸氧（2）严密监护胎心、宫缩—胎心电子监护（3）羊水性状
五、处理 ----- 引产5
3、引产/产程中的监护要求：
（4）综合措施评估胎儿宫内状况：羊水、头皮PH、胎儿电子监护（5）胎头娩出后及时清除口咽部黏液，喉镜下清除呼吸道，防止MAS
三、对母儿的影响
1、对围生儿：胎儿成熟障碍syn.胎窘、窒息、MAS 同正常足月妊娠相比:
新生儿死亡率高35倍死产率高13倍死胎率高4倍

早产儿胎龄评分标准27分

早产儿胎龄评分标准27分
胎龄评分标准27分通常指的是简易胎龄评估法，即胎龄周数=总分+27。

具体评分标准如下：
1. 足底纹理：无得0分，红痕>前半部得1分，褶痕>前1/3得2分，褶痕>前2/3得3分，明显深的折痕得4分。

2. 乳头形成：难认得0分，乳晕呈点状得1分，乳晕淡、平、边缘不突起
得2分，乳晕淡、平、边缘突起、直径<得3分，乳晕淡、平、边缘突起、直径>得4分。

3. 指甲：未达指尖得0分，已达指尖得1分，超过指尖得2分。

4. 皮肤组织：很薄、薄而光滑得0分，光滑、中等厚度得1分，稍厚、表
皮胶冻状得2分，厚、羊皮纸样或表皮翘起得3分。

5. 皮疹或表皮翘起：无得0分，厚、羊皮纸样或表皮翘起以手足最明显得1分。

请注意，各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献。

早产儿如何鉴别诊断？

早产儿如何鉴别诊断？1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。

腹较胀，阴囊发育差。

男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。

女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。

手足底皱痕少。

2.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。

另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。

3.抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。

4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。

哭声很小，常见青紫。

5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。

脑部血管尤易受伤而出血。

有时亦可出现原因不明的肺出血。

7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。

8.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血。

9.铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

10.使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。

⑤合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。

11.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。

早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。

12.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

13.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。

先兆早产诊断标准

先兆早产诊断标准
早产的定义是孕妇在怀孕28周之前，也就是孕妇的孕周小于37周的时候分娩。

然而，有时候早产能够通过一些症状和体征来预测。

以下是一些常见的先兆早产的诊断标准：
1. 子宫收缩：如果孕妇在怀孕28周之前经历了频繁的子宫收缩，这可能是早产的一个迹象。

常规的子宫收缩是孕妇可以感受到的，有规律且间隔时间较短，并且伴随着腹痛。

2. 宫颈缩短：宫颈缩短是一种常见的先兆早产的体征。

通过产前检查，医生可以测量孕妇的宫颈长度来判断是否存在宫颈缩短。

如果宫颈长度小于2.5厘米，那么孕妇可能处于早产的风险之中。

3. 宫颈扩张：宫颈扩张也是早产的一个征兆。

通过产前检查，医生可以确定孕妇宫颈是否开始扩张。

通常来说，孕妇的宫颈应当是紧闭的状态，如果宫颈开始扩张，那么孕妇可能会面临早产的风险。

4. 破水：孕妇在怀孕28周之前出现破水可能是早产的一个征兆。

破水是指羊水从阴道中泄出，可以是一滴或者是一波。

孕妇如果出现了破水的情况，需要尽快就医。

请注意，以上仅为一般情况下的先兆早产诊断标准，并不能适用于所有情况。

如果您担心自己可能会早产，请咨询您的医生以获得准确的诊断和建议。

早产儿护理诊断及措施

早产儿护理诊断及措施引言早产儿是指孕周不满37周的婴儿，在出生后需要额外的护理和支持。

早产儿的养护工作需要针对其特殊的生理和发育情况进行诊断并采取相应的护理措施。

本文将探讨早产儿护理的诊断方法以及应采取的相应护理措施。

早产儿护理诊断早产儿护理的诊断过程需要综合考虑各个方面的因素，包括早产儿的生理特点、发育状况和病理情况等。

生理特点的评估对早产儿的生理特点进行评估是护理诊断的基础。

以下是一些需要评估的生理特点：1.呼吸系统：早产儿的呼吸系统发育不完善，容易出现呼吸困难和呼吸窘迫。

护理人员需要评估早产儿的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等指标，以判断其呼吸状态是否正常。

2.循环系统：早产儿的心血管系统发育尚未完全成熟，心脏功能较弱。

护理人员需要评估早产儿的心率、血压、血氧饱和度等指标，以评估其循环功能是否正常。

3.消化系统：早产儿的消化系统功能较弱，容易出现消化不良和吸收障碍。

护理人员需要评估早产儿的饮食摄入量、大便情况等，以判断其消化系统功能是否正常。

4.温度调节能力：早产儿的体温调节能力较差，容易发生低体温。

护理人员需要评估早产儿的体温变化，及时采取保暖措施。

发育状况的评估早产儿的发育状况评估是护理诊断的另一个重要方面。

以下是一些需要评估的发育状况：1.体重：早产儿的体重较低，需要对其体重进行定期测量和评估，以判断其生长发育情况。

2.运动发育：早产儿的运动发育可能存在延迟或异常，护理人员需要评估早产儿的运动能力，及时发现并纠正异常情况。

3.神经发育：早产儿的神经系统发育尚未完全成熟，容易出现神经功能障碍。

护理人员需要评估早产儿的触觉、听觉、视觉等感觉能力，以评估其神经发育情况。

病理情况的评估早产儿护理的诊断还需要考虑早产儿可能存在的病理情况。

以下是一些可能出现的病理情况：1.呼吸系统疾病：早产儿常常出现肺发育不良、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病。

护理人员需要评估早产儿的呼吸状况，及时发现并处理呼吸系统疾病。

早产儿出生评分标准表

早产儿出生评分标准表
早产儿出生评分标准表，即阿普加评分（Apgar评分），是一种快速评估新生儿健康状况的方法。

阿普加评分基于五个标准进行评估：皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力和运动，以及反射。

皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。

全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。

心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。

呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

肌张力和运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。

肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。

对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。

每个早产儿的阿普加评分都是唯一的，需要结合实际情况具体分析。

如果有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生或儿科专家。

早产儿标准

早产儿标准
早产儿是指在37周孕龄之前出生的婴儿，他们的身体和生理功能还没有完全发育成熟。

在医学上，根据早产儿的出生时间和出生体重，将早产儿分成不同的类别。

早产儿标准可以根据出生时间和出生体重来衡量：
1. 极早产儿：出生时间在28周孕龄之前，出生体重低于1000克。

2. 极低出生体重儿：出生体重低于1000克，不论出生时间。

3. 微早产儿：出生时间在28周至32周孕龄之间，出生体重在1000克至1500克之间。

4. 轻度早产儿：出生时间在32周至34周孕龄之间，出生体重在1500克至2000克之间。

5. 中度早产儿：出生时间在34周至36周孕龄之间，出生体重在2000克至2500克之间。

早产儿由于出生不完全发育，常常存在许多健康问题，如肺发育不良、胃肠功能不健全、免疫力差、易感染等。

因此，早产儿需要特殊的看护和医疗保健，以确保他们的生命和健康。

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早产的临床诊断与治疗

影像学检查方法。
早产以及预防措施，包括药物
治疗、手术治疗和护理支持等。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医学技术的不断进步，早产诊治将更加精准、个性化，同时，早产儿的存活率和生存质量也将得到进一步提高。
挑战
早产仍然是围产医学领域的重要难题，未来需要进一步加强研究，探索更加有效的诊治方法和手段。
家庭更好地照顾早产儿。同时建立早产儿随访制度，定期评估生长发育
情况并调整康复计划。
06 总结：提高早产诊治水平，保障母婴安全
回顾本次PPT重点内容
早产的定义、分类及危险因素
01
详细阐述了早产的概念、分类，以及导致早产的各种危险因素。
早产的临床表现与诊断
02
重点介绍了早产的临床症状、体征，以及相关的实验室检查和
剖宫产术
对于存在严重并发症或胎儿窘迫的早产孕妇，应及时进行剖宫产术终止妊娠，手术技巧包括选择合适的手术时机、切口位置和手术方式等。
辅助生殖技术在早产治疗中应用
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人工授精和试管婴儿技术
对于因生殖道畸形、排卵障碍等原因导致的早产，可以采用人工授精或试管婴儿技术进行治疗。
胚胎移植前遗传学诊断
早产分类
根据早产发生的时间，可分为早期早产（发生在妊娠34周之前的早产）和晚期早产（发生在妊娠34周之后的早产）。
发病原因及危险因素
发病原因
早产的发病原因包括宫内感染、泌尿生殖道感染、胎膜早破、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛等。
危险因素
早产的危险因素包括孕妇年龄过小（ <17岁）或高龄（>35岁）、多胎妊娠、有早产史、妊娠间隔过短（<2年）、孕早期先兆流产、孕期使用某些药物或接触有害物质等。