早产的临床诊断与治疗指南 PPT
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早产ppt课件完整版(2024)
04
并发症处理及风险评估
Chapter
常见并发症介绍
早产儿消化系统功能较弱，容易 出现喂养不耐受、坏死性小肠结 肠炎等问题。
早产儿免疫系统功能较弱，容易 感染各种病原体，导致败血症、 脑膜炎等严重疾病。
呼吸系统并发症 消化系统并发症 神经系统并发症 感染并发症
早产儿呼吸系统发育不成熟，容 易出现呼吸困难、呼吸暂停等症 状。
早产诊断与治疗技术不断更新
随着对早产认识的深入，预防早产将成为 未来研究的重点方向。
随着医学科技的进步，早产诊断与治疗技 术将不断更新和完善，提高早产儿的存活 率和生存质量。
多学科协作模式将得到推广
早产相关研究将更加深入
未来早产防治工作需要多学科协作，包括 产科、儿科、新生儿科等，共同为母婴健 康保驾护航。
孕妇应定期进行产前检查 ，以及时了解胎儿的生长 发育情况和孕妇的身体状 况。
高危因素筛查
对于有早产高危因素的孕 妇，应进行更加密切的监 测和管理，以降低早产风 险。
及时处理并发症
孕妇在孕期如出现并发症 ，应及时就医并接受相应 治疗，以避免对胎儿的不 良影响。
03
早产治疗方法及措施
Chapter
药物治疗
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
早产定义及分类
详细阐述了早产的概念 、分类标准，以及早产
在临床上的重要性。
早产危险因素
系统介绍了导致早产的 各种危险因素，包括母 体因素、胎儿因素和环
境因素等。
早产预防策略
重点讲解了预防早产的 有效措施，包括加强孕 期保健、控制孕期并发
早产ppt课件完整版
目录
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产治疗方法及措施 • 并发症处理及风险评估 • 早产儿护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024年度《早产》PPT课件
肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据
早产的临床诊断与治疗
影像学检查方法。
早产以及预防措施，包括药物
治疗、手术治疗和护理支持等。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医学技术的不断进步，早产诊治将更加精准、个性化，同时，早产儿的存活率和生 存质量也将得到进一步提高。
挑战
早产仍然是围产医学领域的重要难题，未来需要进一步加强研究，探索更加有效的诊治 方法和手段。
家庭更好地照顾早产儿。同时建立早产儿随访制度，定期评估生长发育
情况并调整康复计划。
06 总结：提高早产诊治水平， 保障母婴安全
回顾本次PPT重点内容
早产的定义、分类及危险因素
01
详细阐述了早产的概念、分类，以及导致早产的各种危险因素。
早产的临床表现与诊断
02
重点介绍了早产的临床症状、体征，以及相关的实验室检查和
剖宫产术
对于存在严重并发症或胎儿窘迫的早 产孕妇，应及时进行剖宫产术终止妊 娠，手术技巧包括选择合适的手术时 机、切口位置和手术方式等。
辅助生殖技术在早产治疗中应用
1 2 3
人工授精和试管婴儿技术
对于因生殖道畸形、排卵障碍等原因导致的早产， 可以采用人工授精或试管婴儿技术进行治疗。
胚胎移植前遗传学诊断
早产分类
根据早产发生的时间，可分为早期早产（发生在妊娠34周之前的早产）和晚期 早产（发生在妊娠34周之后的早产）。
发病原因及危险因素
发病原因
早产的发病原因包括宫内感染、泌尿 生殖道感染、胎膜早破、子宫过度膨 胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口 松弛等。
危险因素
早产的危险因素包括孕妇年龄过小（ <17岁）或高龄（>35岁）、多胎妊 娠、有早产史、妊娠间隔过短（<2年 ）、孕早期先兆流产、孕期使用某些 药物或接触有害物质等。
2024版精品先兆早产ppt课件免费
分类
根据临床表现和严重程度，先兆早 产可分为轻度、中度和重度三类。
发病原因及机制
发病原因
感染、子宫过度膨胀、宫颈机能不全、 内分泌失调、免疫因素、遗传因素等。
发病机制
感染等因素导致子宫平滑肌收缩，宫颈 管缩短，胎膜早破，进而引发早产。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，可伴有少量阴道流血或血性 分泌物。
06 母婴结局评估与随访管理
母婴结局评估指标体系建立
评估指标选择
选取与先兆早产母婴结 局密切相关的指标，如 新生儿Apgar评分、出 生体重、胎龄等。
数据收集与整理
建立数据库，收集患者 的基本信息、病史、治 疗情况等数据，并进行 整理和分析。
评估结果呈现
将评估结果以图表形式 呈现，便于医护人员和 患者家属直观了解母婴 结局情况。
感染
孕妇如发生感染，应及时 就医治疗，避免感染对胎 儿造成不良影响。
定期产检，及时发现并处理问题
定期产检
孕妇应按照医生建议定期进行产 检，以便及时发现并处理潜在问
题。
胎心监护
孕妇在孕晚期应定期进行胎心监 护，了解胎儿宫内安危情况。
超声检查
孕妇在孕期应至少进行2次超声 检查（孕中期和孕晚期），以评 估胎儿生长发育情况和筛查胎儿
诊断
根据孕妇的临床表现、体格检查、B超检查等结果进行诊断。医生需仔细询问病史， 了解宫缩情况、宫颈管长度、胎膜是否破裂等信息，并结合B超检查结果进行综合判 断。
02 先兆早产危险因素分析
孕妇年龄与孕产次
年龄
孕妇年龄过小（<18岁）或过大（>35岁）均增加早产风险。
孕产次
初产妇早产率高于经产妇，多胎妊娠早产风险增加。
根据临床表现和严重程度，先兆早 产可分为轻度、中度和重度三类。
发病原因及机制
发病原因
感染、子宫过度膨胀、宫颈机能不全、 内分泌失调、免疫因素、遗传因素等。
发病机制
感染等因素导致子宫平滑肌收缩，宫颈 管缩短，胎膜早破，进而引发早产。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，可伴有少量阴道流血或血性 分泌物。
06 母婴结局评估与随访管理
母婴结局评估指标体系建立
评估指标选择
选取与先兆早产母婴结 局密切相关的指标，如 新生儿Apgar评分、出 生体重、胎龄等。
数据收集与整理
建立数据库，收集患者 的基本信息、病史、治 疗情况等数据，并进行 整理和分析。
评估结果呈现
将评估结果以图表形式 呈现，便于医护人员和 患者家属直观了解母婴 结局情况。
感染
孕妇如发生感染，应及时 就医治疗，避免感染对胎 儿造成不良影响。
定期产检，及时发现并处理问题
定期产检
孕妇应按照医生建议定期进行产 检，以便及时发现并处理潜在问
题。
胎心监护
孕妇在孕晚期应定期进行胎心监 护，了解胎儿宫内安危情况。
超声检查
孕妇在孕期应至少进行2次超声 检查（孕中期和孕晚期），以评 估胎儿生长发育情况和筛查胎儿
诊断
根据孕妇的临床表现、体格检查、B超检查等结果进行诊断。医生需仔细询问病史， 了解宫缩情况、宫颈管长度、胎膜是否破裂等信息，并结合B超检查结果进行综合判 断。
02 先兆早产危险因素分析
孕妇年龄与孕产次
年龄
孕妇年龄过小（<18岁）或过大（>35岁）均增加早产风险。
孕产次
初产妇早产率高于经产妇，多胎妊娠早产风险增加。
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
感谢您的观看
支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产临床诊断与治疗指南
智力开发
通过亲子互动、游戏等方式， 促进宝宝的智力发展。
家庭护理指导
01
02
03
04
喂养指导
指导家长正确的喂养方法和技 巧，如母乳喂养姿势、奶瓶喂
养注意事项等。
日常护理
指导家长如何给宝宝洗澡、换 尿布、穿衣服等日常护理操作
。
健康监测
教会家长如何观察宝宝的身体 状况，如体温、体重增长等，
以及如何处理异常情况。
药物治疗
02
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药物治疗，如抑
制宫缩的药物、抗炎药物等，以降低早产风险。
改善环境和生活习惯
03
孕妇应避免接触有害物质、避免过度劳累、保持心情愉悦等，
以降低早产风险。
孕期保健的重要性
定期产前检查
通过定期产前检查，医生可以及 时发现并处理孕期并发症和合并
症，降低早产风险。
先兆流产发生在妊娠早期，可能出现 少量阴道出血和腹痛等症状，但通常 不会发生早产。
假性早产
假性早产通常由子宫颈变化引起，而 不是真正的分娩征兆，可以通过药物 治疗缓解。
03 早产的预防
预防策略
建立完善的早产预防体系
通过建立多学科协作的早产预防体系，包括产科、新生儿科、儿 童保健科等，提高早产预防的整体水平。
3
抗生素
早产伴随感染时，需使用抗生素控制感染。
手术治疗
宫颈环扎术
对于宫颈机能不全的孕妇，可通过宫 颈环扎术来封闭宫颈口，防止早产。
外阴切开术
对于需要进行外阴切开术的产妇，需 在早产前进行，以避免分娩时造成会 阴撕裂。
其他治疗手段
卧床休息
对于宫缩较弱的孕妇，可采取卧床休息的方式，减少活动量 ，缓解症状。
通过亲子互动、游戏等方式， 促进宝宝的智力发展。
家庭护理指导
01
02
03
04
喂养指导
指导家长正确的喂养方法和技 巧，如母乳喂养姿势、奶瓶喂
养注意事项等。
日常护理
指导家长如何给宝宝洗澡、换 尿布、穿衣服等日常护理操作
。
健康监测
教会家长如何观察宝宝的身体 状况，如体温、体重增长等，
以及如何处理异常情况。
药物治疗
02
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药物治疗，如抑
制宫缩的药物、抗炎药物等，以降低早产风险。
改善环境和生活习惯
03
孕妇应避免接触有害物质、避免过度劳累、保持心情愉悦等，
以降低早产风险。
孕期保健的重要性
定期产前检查
通过定期产前检查，医生可以及 时发现并处理孕期并发症和合并
症，降低早产风险。
先兆流产发生在妊娠早期，可能出现 少量阴道出血和腹痛等症状，但通常 不会发生早产。
假性早产
假性早产通常由子宫颈变化引起，而 不是真正的分娩征兆，可以通过药物 治疗缓解。
03 早产的预防
预防策略
建立完善的早产预防体系
通过建立多学科协作的早产预防体系，包括产科、新生儿科、儿 童保健科等，提高早产预防的整体水平。
3
抗生素
早产伴随感染时，需使用抗生素控制感染。
手术治疗
宫颈环扎术
对于宫颈机能不全的孕妇，可通过宫 颈环扎术来封闭宫颈口，防止早产。
外阴切开术
对于需要进行外阴切开术的产妇，需 在早产前进行，以避免分娩时造成会 阴撕裂。
其他治疗手段
卧床休息
对于宫缩较弱的孕妇，可采取卧床休息的方式，减少活动量 ，缓解症状。
早产临床防治指南(2024版)解读PPT课件
04
孕期管理与保健工作推进
孕期营养指导及体重控制策略
个性化营养指导
根据孕妇身体状况、孕期阶段和营养 需求，制定个性化的营养指导方案。
体重控制目标设定
设定合理的孕期增重目标，避免孕妇 体重增长过快或过慢。
营养补充剂使用建议
在必要时，合理使用营养补充剂，以 满足孕妇和胎儿的特殊营养需求。
饮食结构调整
包括营养支持、呼吸管理、感染防控等在内的综合康复治疗方案。
02 03
小于胎龄儿康复均水平的第10百分位或 以下）的生长迟缓问题，制定包括早期干预、营养促进、运动训练等在 内的康复治疗方案。
其他类型早产儿康复方案
根据不同类型的早产儿（如合并症早产儿、多胎早产儿等）的实际情况 和需求，制定个性化的康复治疗方案。
家属参与和支持
加强孕期心理健康教育，提高孕妇对 孕期心理问题的认识和应对能力。
规律产检和异常情况处理流程梳理
规律产检重要性强调
强调规律产检的重要性 ，确保孕妇和胎儿的健 康状况得到及时监测和
评估。
产检项目和时间安排
明确产检项目和时间安 排，确保各项检查得到
及时完成。
异常情况处理流程
梳理异常情况处理流程 ，确保在发现异常情况 时能够及时采取有效措
时发现并处理孕期问题。
建立预警机制
02
制定孕期早产预警指标和阈值，一旦发现异常情况，立即启动
预警机制并进行干预。
加强孕期健康教育
03
通过孕期课程、健康讲座等形式，提高孕妇对早产的认识和预
防意识。
案例分析：成功降低早产风险
案例一
高龄孕妇通过个性化筛查和孕期监测，成功降低早产风险并顺利 分娩。
案例二
多胎妊娠孕妇在产检中发现宫颈缩短，及时采取干预措施后成功 避免早产。
2024年度《早产》PPT课件
18
母婴同室环境设置要求
01
02
03
04
独立空间
确保母婴同室有足够的面积， 提供私密的独立空间，保障母
婴的隐私和安全。
温馨舒适
营造家庭化、温馨舒适的氛围 ，有助于母婴放松身心，促进
亲子关系的建立。
设施完善
配备婴儿床、尿布台、哺乳椅 等必要的设施，方便母亲照顾
婴儿，提高护理效率。
清洁卫生
保持室内空气清新，定期消毒 ，确保母婴同室的清洁卫生。
《早产》PPT课件
2024/2/2
1
目录
CONTENTS
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产儿救治措施 • 母婴同室护理模式探讨 • 早产相关伦理问题思考 • 总结与展望
2024/2/2
2
01
早产概述
2024/2/2
3
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重 1000～2499g。各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其近远期 并发症越多，病死率越高。
预防动脉导管未闭、心功能不全等，需密 切监测心率、血压等生命体征，及时给予 药物治疗或手术治疗。
消化系统并发症
神经系统并发症
预防坏死性小肠结肠炎等，需关注喂养耐 受情况、保持大便通畅等。
预防颅内出血、脑白质损伤等，需加强神经 系统监测、控制惊厥发作等。
2024/2/2
17
04
母婴同室护理模式
探讨
2024/2/2
6
早产对母婴影响
2024/2/2
对母亲的影响
早产可能导致母亲出现产后出血、产褥感染等并发症，同时还会增加母亲的心理 压力和焦虑情绪。
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产原因及危险因素分析
早产发生原因分析
母体因素
包括年龄、孕产史、疾病史、生活方式等，如高龄产妇、多胎妊娠 、既往早产史、妊娠期高血压、糖尿病等都可能增加早产风险。
胎儿因素
胎儿自身的因素也可能导致早产，如胎儿畸形、胎儿宫内生长受限 、胎膜早破等。
胎盘及羊水因素
胎盘功能不全、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多或过少等也可能导致 早产。
危险因素识别与评估
早期筛查
通过孕早期筛查，及时发现并 干预可能增加早产风险的疾病
和不良因素。
高危人群管理
对高龄产妇、多胎妊娠、既往 早产史等高危人群进行重点管
理和监护。
孕期监测
加强孕期监测，及时发现并处 理妊娠并发症和合并症，降低
早产风险。
预防措施与建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，加强孕 期营养，避免过度劳累和精神压力。
早产儿脑血管发育不完善，易发生颅内出血 ，可能导致神经系统后遗症。
低血糖
早产儿糖原储备不足，易发生低血糖，影响 大脑发育。
预防措施制定和实施
加强孕期保健
定期产检，及时发现并治疗孕期并发症 ，降低早产风险。
提高分娩技术
采用先进的分娩技术，减少产伤和窒息 等并发症的发生。
早产儿特殊护理
对早产儿进行特殊护理，包括保暖、喂 养、呼吸支持等。
早产儿危害性及重要性
危害性
早产儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现多种并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等。这些 并发症不仅威胁早产儿的生命，还可能导致严重的后 遗症。
重要性
早产儿是新生儿科和儿科医生面临的重要挑战之一。 对于早产儿的治疗和护理需要更加专业和细致的照顾 ，以降低并发症的发生率和提高存活率。同时，对于 早产儿的家庭和社会也带来了沉重的经济和心理负担 。因此，加强早产儿的防治工作具有重要意义。
早产课件ppt
01
宫颈扩张≥1cm；
03
02
出现规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行 性缩短；
04
超声检查发现胎膜完整，无胎膜早破；
早产预测评分≥5分；
05
06
未满37周的妊娠终止。
早产的鉴别诊断
01
假性早产
孕妇在妊娠晚期可能会出现规则或不规则的宫缩，但宫颈口并未开大，
这可能是由于子宫敏感度较高或孕妇过度劳累所引起的。此时需要与早
早产课件
CONTENTS
• 早产概述 • 早产的识别与诊断 • 早产的治疗与护理 • 早产的预防与控制 • 早产案例分享与讨论
01
早产概述
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周（196-258日）间分娩者。
分类
根据分娩时孕周的不同，早产可以分为极早早产（28-32周）、中度早产（3234周）和晚期早产（34-37周）。
措施。
03
早产的治疗与护理
药物治疗
药物治疗
医生会根据早产的原因和 程度，制定相应的药物治 疗方案，包括抑制子宫收 缩药物、促进胎儿肺部成
熟的药物等。
抗生素治疗
早产儿容易发生感染，医 生会根据情况使用抗生素
治疗。
营养支持
早产儿需要额外的营养支 持，医生会根据情况给予 静脉营养或口服营养补充
。
护理措施
定期随访
对早产儿进行定期随访， 评估其生长发育情况，及 时发现并处理潜在问题。
05
早产案例分享与讨论
案例一：双胞胎早产的挑战与应对
总结词
双胞胎早产的挑战与应对
详细描述
双胞胎早产是临床常见的状况，两个胎儿的发育和健康状况可能存在差异，对孕妇和胎儿都可能带来风险。本案 例将分享一些双胞胎早产的挑战和应对策略，包括如何评估胎儿的健康状况、如何选择合适的分娩方式以及如何 管理孕妇和胎儿的风险等。
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。
妇产科早产患者诊断与护理PPT课件
妇产科早产患者诊断与护理
演讲人
汇报日期
目录
01 概述 03 临床表现 05 早产的高危因素
07 预防
02 病因 04 诊断
06 治疗
01
概述
概述
妊娠于28～37周分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，体重小于 2500g，身长小于45cm，发育尚不成熟。早产儿约有15%于新生儿期死亡， 另有8%的早产儿虽能存活，但存在智力障碍或神经系统后遗症。也有人 认为75%以上的围生儿死亡与早产有关。因此，预防早产对降低围生儿死 亡率有重要意义，越来越受到产科工作者重视。
抑制宫缩
β肾上腺素能受体激动剂
监测指标：心电图、血糖、血钾、心率、血压、肺部情况、用药前后动态 监测心绞痛症状及尿量，总液体限制在2400ml/24h。
抑制宫缩
硫酸舒喘灵
每次2.4～4.8 mg 口服，每4小时重复1次。
抑制宫缩
硫酸镁
钙离子拮抗剂，抑制神经肌肉冲动，松弛平滑肌。孕期用药属于B类。 用法：硫酸镁的首次剂量为5g，半小时内静脉滴入，此后以静脉点滴 2
抑制宫缩
提高早产儿存活率
糖皮质激素的应用指征：①妊娠未满 34周、7d内有早产分娩可能者；② 孕周>34 周但有临床证据证实胎肺未成熟者；③妊娠期糖尿病血糖控制不 满意者。
抑制宫缩
提高早产儿存活率
糖皮质激素的应用方法：地塞米松5mg，肌内注射，每12 小时1次连续 2d， 或倍他米松 12 mg，肌内注射，每天1次连续 2d，或羊膜腔内注射地塞米 松10 mgl次，羊膜腔内注射地塞米松的方法适用于妊娠合并糖尿病患者。 多胎妊娠则适用地塞米松5 mg，肌内注射，每8小时1次连续 2d，或倍他 米松12 mg，肌内注射，每18小时1次连续3次。
演讲人
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目录
01 概述 03 临床表现 05 早产的高危因素
07 预防
02 病因 04 诊断
06 治疗
01
概述
概述
妊娠于28～37周分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，体重小于 2500g，身长小于45cm，发育尚不成熟。早产儿约有15%于新生儿期死亡， 另有8%的早产儿虽能存活，但存在智力障碍或神经系统后遗症。也有人 认为75%以上的围生儿死亡与早产有关。因此，预防早产对降低围生儿死 亡率有重要意义，越来越受到产科工作者重视。
抑制宫缩
β肾上腺素能受体激动剂
监测指标：心电图、血糖、血钾、心率、血压、肺部情况、用药前后动态 监测心绞痛症状及尿量，总液体限制在2400ml/24h。
抑制宫缩
硫酸舒喘灵
每次2.4～4.8 mg 口服，每4小时重复1次。
抑制宫缩
硫酸镁
钙离子拮抗剂，抑制神经肌肉冲动，松弛平滑肌。孕期用药属于B类。 用法：硫酸镁的首次剂量为5g，半小时内静脉滴入，此后以静脉点滴 2
抑制宫缩
提高早产儿存活率
糖皮质激素的应用指征：①妊娠未满 34周、7d内有早产分娩可能者；② 孕周>34 周但有临床证据证实胎肺未成熟者；③妊娠期糖尿病血糖控制不 满意者。
抑制宫缩
提高早产儿存活率
糖皮质激素的应用方法：地塞米松5mg，肌内注射，每12 小时1次连续 2d， 或倍他米松 12 mg，肌内注射，每天1次连续 2d，或羊膜腔内注射地塞米 松10 mgl次，羊膜腔内注射地塞米松的方法适用于妊娠合并糖尿病患者。 多胎妊娠则适用地塞米松5 mg，肌内注射，每8小时1次连续 2d，或倍他 米松12 mg，肌内注射，每18小时1次连续3次。
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发达国家
国内
孕周
处理意见
孕周
≤22
新生儿无存活希望,不处理
< 28
22~22+6 人类存活的边界,不推荐积极处理,除非是安慰性护 30~32 理
25~25+6 分娩前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,必要时行剖 宫产分娩胎儿,对所有新生儿进行积极抢救,除非是 有致命的畸形
23~24
“灰色区域”,处理建议是依照“个体情况”与 “父母的愿望”决定是否进行积极抢救。在一些 国家,“灰色区域”会延伸至25~25+6周
03 远期并发症:脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变
导致的失明、听神经异常、智力障碍等
04
过度干预、过度治疗
---10年间早产发生率及病因变化分析、 朱宁湖、 广州医学院学报、 2004年12月第32卷第4期、
广州医学院附属广东省妇女儿童医院
早产的灰色区域
早产,多早是太早? 没有标准答案！
极低出生体重儿(VLBWI,出生<1500g),超低出生体重儿(ELBWI,出生体重< 1 000g)
规则宫缩(20分 规则宫缩(20分 规律宫缩(20分钟
钟≥4次,持续 钟≥4次,或60分 ≥4次,或60分钟
≥30秒)
钟≥8次)
≥8次)
伴宫颈管缩短
伴有宫颈管的 进行性缩短
宫颈尚未扩张
CL ≤ 20 mm
宫颈缩短≥75% 宫颈展平≥80% 宫颈缩短≥80% 宫颈扩张＞2cm 宫颈扩张＞1cm 宫口扩张
28~30
处理意见 多数医务人员与患儿父母基本上会选择放弃抢救 三级医院
出生体重达到1000~1500g时,新生儿的存活才能比 较有保证
三级医院--“灰色区域” 中国广大欠发达地区,“灰色区域”会延伸至 30~32周,即使孕周达到30~32周、出生体重达到 1000~ 1500 g,也不一定都会选择积极抢救
早产的预测(一)
阴道超声检查:宫颈长度＜25mm,或宫颈内口漏 斗形成伴有宫颈缩短,提示早产风险增大
正常值为: 经腹测量 3、2-5、
3cm 经阴道测量 3、2-4、
8宫c颈m 长度>30mm,是排除早产发生的较可靠指标 经会阴测量 2、9-3、
5对c有m 先兆早产症状者应动态监测宫颈长度
漏斗状宫颈内口,估计是暂时的,伴有宫颈管 长度的缩短才有临床意义
分类
自发性早产 治疗性早产
未足月胎膜早破 妊娠合并症 妊娠并发症
早产的病因
早产 病因
01 胎膜早破,绒毛膜羊膜炎 02 下生殖道及泌尿系感染
03 妊娠合并症与并发症
04 子宫过度膨胀及胎盘因素
05 子宫畸形
06
宫颈内口松弛
早产的高危人群
有晚期流产及(或)早产史者
6
妊娠间隔过短的孕妇
子宫颈长度(CL)<25 mm
常伴有少许阴道流血或血性分泌物
早产的诊断
先兆早产
早产临产
孕周
宫缩
颈管及 宫口 CL
七版妇产科学 八版妇产科学
2014指南
七版妇产科学 八版妇产科学
2014指南
满 28 周~<37 周
满 28 周~<37 周
至少10分钟一 次的规则宫缩
规则或不规则 宫缩
规律宫缩(指每 20 分钟 4 次或每 60 分钟内 8 次)
第八版妇产科学 第60-61页
早产的预测(一)
胎儿纤连蛋白检测:一般以fFN＞50ng/ml为阳性, 提示早产风险增加; 若fFN阴性,则1周内不分娩的阴性预测值达97%,2 周内不分娩的阴性预测值达95%。能够看出,fFN 的意义在于其阴性预测价值。
早产的临床诊断与治疗指南
产科医师的5件P事
A
Preterm birth (早产)
B
Preeclampsia(子痫前期)
C
Postpartum hemorrhage(产后出血)
D
Prenatal diagnosis and therapy (产前诊断与宫内治疗)
E
Problems associated with birth(分娩期并发症)
7
过度消瘦的孕妇
子宫颈手术史者
8
多胎妊娠者
孕妇年龄过小或过大者
9
胎儿及羊水量异常者
有妊娠并发症或合并症者
10
超过50%的早产没有明显的危险因素
异常嗜好者
2 诊断及预测 Persist in learning
早产的临床表现
孕周：28-37周 规则宫缩：间隔5-6分钟，持续30秒 左右，宫颈管进行性消退，宫口扩张
沙特阿拉伯 瑞典 日本
安提瓜与巴布达 爱沙尼亚 立陶宛 芬兰 克罗地亚 萨摩亚 拉脱维亚 厄瓜多尔 白俄罗斯
%
6、0 6、0 5、9 5、9 5、8 5、7 5、7 5、5 5、5 5、5 5、3 5、1 4、1
早产的概况
全球每年死亡早产儿110万 2012年《全球早产儿报告》指出:
早产儿是新生儿第一大死亡缘故,占了 全世界全部新生儿死 亡的将近35% 现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第 二大杀手 仅次于在肺炎
2012年《全球早产儿报告》
人数最多的国家 印度 中国
尼日利亚 巴基斯坦 印度尼西亚
美国 孟加拉 菲律宾 刚果 巴西
人数 3,519,100 1,172,300 773,600 748,100 675,700 517,400 424,100 348,900 341,400 279,300
发生率低的国家 挪威
早产的概况 预防及治疗
诊断及预测 体会及总结
1 早产的概况 Persist in learning
早产的概况
发生率高的国家 马拉维 刚果 科摩罗 津巴布韦
赤道几内亚 莫桑比克
加蓬 巴基斯坦 印度尼西亚 毛利坦尼亚 菲律宾 博茨瓦纳
% 18、1 16、7 16、7 16、6 16、5 16、4 16、3 15、8 15、5 15、4 15、0 15、1
早产儿死亡率
2012年《全球早产儿报告》
早产的概况
美国不同年代早产儿率
美国不同人群早产儿发生率的差不
2012年《全球早产儿报告》
早产的概述
01 我国早产发生率 6%~9% 美国早产发生率 10%~11%
02
早产是围生儿死亡与新生儿严重
并发症的最常见与最主要的缘故
近期并发症:呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑 病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等
早产儿的存活率
孕周 25周
26周
27周
上海市第一
28周
妇婴保健院
29周
30周
31周
32周
33周
---段涛:怀孕生小孩那些事 之 早产多早算太早？
存活率(%) 46、15 62、50 78、57 88、24 88、10 100、00 97、30 96、03 100、00
早产的定义
妊娠满28周至不足37周(196~258日)间分娩或新生儿体重≥ 1000 g 未足月分娩