从气虚血瘀论治冠状动脉粥样硬化性心脏病
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Ａｕ ｇ ． Ｃ２ ０ １ ６Ｖ ｏ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ４
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Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
从 气 虚血 瘀 论 治 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏 病
张世 亮 ，陈 蕾 ，刘妹 芹 （ １ ．山东省 中医院心 内科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ２ ； ２ ．山东中医药大学中西医结合心血管内科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） 【 摘要 】通过对 冠状动脉 粥样硬化 性心脏病 （ 以下 简称冠心病）的病 因病机 的研 究 ，总结 出其发病 的病 因病机为寒邪 内侵、饮食失调 、情志 失节、劳倦 内伤及年老体虚 等因素，病机主 分虚 实，并进一 步分析指 出 其主要的病 因病机 为气虚血瘀 。在此 基础上进一 步从 中医基础理 论、现 代， ｌ 占 床 实验 以及药理 实验 等方面的分 析 中报导 了益 气活血法 治疗 冠心病在 临床上 的广泛应 用及其 明确 的疗 效，为益 气活血 法作 为冠心病 的基 本治
“ 真心痛 ”，谓 ： “ 真心痛 ，手足青至节 ，心痛甚，旦发夕
病 的基本 病机 是气虚 血瘀 。葛永 彬等【 ２ ］ 通 过检 索符合 纳入
Ｆ Ｒ 值呈 负相 袭机体 ，凝滞血脉 ，以致胸痹心痛的重要机 理。 《 太平圣 惠 的相关性研 究 明确指 出冠 心病气虚血瘀型 与Ｆ 关 ，即气虚 血瘀程 度越重 ，Ｂ ＮＰ 越 大 ，血沉 越大 ，Ｆ Ｆ Ｒ 越 方 》有云 ： “ 夫思虑烦多则损心 ，心虚故邪乘之 。”解释 了 Ｆ Ｒ 值 的密切相 七情与心脏发病 的直接关系。金・ 张从正在 《 儒 门事亲》中强 小 ，反之亦然 。证实 了冠心病气虚血瘀型与Ｆ 关性 。心悸 、乏力 、气短等 症状是 心脏储 备能力 降低 、心 调” 夫膏粱之人 ，起居 闲逸 ，奉 养过度 ，酒食所伤 ，以致 中 脘 留饮 ，胀满 ，痞膈 ，酢心 。” 指 出过食 肥甘厚味之 品，容 输 出量减少 的表现 ，而脉搏 的细弱 则说 明动脉血流 量及 心 易损伤脾 胃，助湿生痰 ，导致气机壅滞 ，血脉不 同，而致胸 输 出量 的减 低 ，因此心气 的盛衰 与现代 医学所 指的心脏 泵 痹心痛 。基 于对 前人经验 、理论 的总结 ，后世医家逐渐发现 血功能等血流动力学改变有一定的内在联系 。 气虚血瘀 在胸痹发 生发展 中的作用 。在 《 证治准绳 ・ 心痛 胃
气活血之法治疗冠心病能取得较好疗效。
淡 、苔 白或有齿 痕 ，脉 细弱或涩 或结代 等 ，均 为冠心 病的 表 现。现代研究 中，卢红蓉等川通过文献分析指出：在核心 病 机为 血瘀 的２ １ 项成 果 中，论述冠 心病气虚 血瘀 以及 治疗
的就有 １ ５ 项 。 而 过 往 较 为 系 统 的实 验 研 究 也 明 确 提 出 冠 心
１ 胸痹心痛病因病机早期认识
胸 痹 的 症 状描 述 最 早 见 于 《 内经 》 ，其 中有 “ 卒 心
来自百度文库
痛 ”、 “ 厥心痛 ”之称 ，并把心痛严重 ，能迅速致死者称为
标准 的冠心病 患者７ ５ １ ２ 例 ，将冠 心病 中医证型 归为本虚标 死 ，夕发旦死 。 ”汉 代张仲 景 《 金贵要 略》正 式提 出 “ 胸 实 、本虚和标 实三 大类 。并分析指 出三大 类 中属 本虚标 实 痹 ”之名，并将病机概括 为 “ 阳微 阴弦 ”，言： “ 脉 当取太 的气虚血瘀 比例最高 ，占３ ２ ． ６ ５ ％；毕颖斐等 通过基 于文 献 过不及 ，阳微 阴弦 ，即胸痹 而痛 。所 以然 者 ，责其极 虚故 的 冠心病 中医证型地 域性分 布特征研 究指 出：近 １ ０ 年 国内 也，今 阳虚 知在 上焦 ，所 以胸痹心痛者 ，以其阴弦故也 ”。 冠 心病 中医证型分 布虚 实夹杂 以气 虚血瘀 多见 。现代医 学 认为其乃上焦 阳气不 足，下焦 阴寒气盛 的本虚标实之证 ，在
对 气 虚 血 瘀 亦 有 新 的 认 识 。 已有 研 究 表 明 ，冠 心 病 心 绞 痛 治疗上根据 不 同证候 创立 了瓜 蒌薤 白白酒 汤等名方 。宋・ 严 患者心气 虚的实质 为左 心功能低 下 ，血 瘀则与 血液流变 学 用和 《 济生方》曰： “ 夫心痛 之病 ，皆因外感六淫 ，内沮七 的改变 有关。有研究［ ４ ］ 通过对红细胞膜 成分 与血液黏度相关 情 ，或食生冷果食之类 ”，概 括说明外感邪气 、情 志失调 、 性 研究 显示 ：气 虚血瘀 型冠心病 心绞痛 患者 的全血粘 度 、 饮食不节等为胸痹 发生主要因素 。 《 素 问・ 举痛 论》日：” 经 血浆粘度 均高 于健康人 ，血浆 和红细胞 膜上 胆固醇含 量 明 脉流行不止 ，环周不休 ，寒气入经而稽迟，泣而不行，客 于 脉外则血少 ，客于脉 中则气不通 ，故卒然而痛。阐明寒邪 侵 显升 高，红细 胞变形 能力 明显降低 。通过对 血流储 备分数
法提 供 了依据 。
【 关 键 词 】 气虚 血 瘀 ；益 气活血 法 ；冠 心 病
【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ９
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ １ ４ ． ０ ２
冠状动 脉粥 样硬化 性心 脏病 （ 以下 简称冠 心病 ）是 以 赖 于心气 的推动和 调控 。心气充 沛 ，则脉 道通利 ，血液流 发作 性 的胸 闷 、胸 痛等为 表现 的疾病 ，根据其 临床症 状 当 畅 ，心脏 能有规律 的搏 动，脉管 规律 的收缩 ，人 体正 常的 属中医学 “ 胸痹 ” 、 “心痛 ”等 范畴 ，多发 生 于 中 老年 生 命活动 得 以维 持 。若 心气虚 乏，无力 推动血液 运行 ，血 人 。本病 的发生 多与寒邪 内侵 、饮食 失调 、情志 失节 、劳 行 迟缓 ，血液不 能濡养 于心 ，不荣则痛 ，进而 血运不 畅 ， 倦 内伤及年 老体虚 等因素 相关 ，病机有 虚实 之分 。临床 以 脉 道不利 ， 以致血 停成瘀 ，瘀血 阻滞 ，不通则痛 ，临床 出 气虚 血瘀证 者较 为多见 ，所谓气 虚为 本 ，血瘀 为标 ，用益 现 胸 痛 、胸 闷、 心悸 、 自汗 、气 短 乏力 等症 ，可见 舌 黯
中西 医结 合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ６ 年 ８月 Ｃ第 ４卷 第 ２ ４ 期
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Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
从 气 虚血 瘀 论 治 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏 病
张世 亮 ，陈 蕾 ，刘妹 芹 （ １ ．山东省 中医院心 内科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ２ ； ２ ．山东中医药大学中西医结合心血管内科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ） 【 摘要 】通过对 冠状动脉 粥样硬化 性心脏病 （ 以下 简称冠心病）的病 因病机 的研 究 ，总结 出其发病 的病 因病机为寒邪 内侵、饮食失调 、情志 失节、劳倦 内伤及年老体虚 等因素，病机主 分虚 实，并进一 步分析指 出 其主要的病 因病机 为气虚血瘀 。在此 基础上进一 步从 中医基础理 论、现 代， ｌ 占 床 实验 以及药理 实验 等方面的分 析 中报导 了益 气活血法 治疗 冠心病在 临床上 的广泛应 用及其 明确 的疗 效，为益 气活血 法作 为冠心病 的基 本治
“ 真心痛 ”，谓 ： “ 真心痛 ，手足青至节 ，心痛甚，旦发夕
病 的基本 病机 是气虚 血瘀 。葛永 彬等【 ２ ］ 通 过检 索符合 纳入
Ｆ Ｒ 值呈 负相 袭机体 ，凝滞血脉 ，以致胸痹心痛的重要机 理。 《 太平圣 惠 的相关性研 究 明确指 出冠 心病气虚血瘀型 与Ｆ 关 ，即气虚 血瘀程 度越重 ，Ｂ ＮＰ 越 大 ，血沉 越大 ，Ｆ Ｆ Ｒ 越 方 》有云 ： “ 夫思虑烦多则损心 ，心虚故邪乘之 。”解释 了 Ｆ Ｒ 值 的密切相 七情与心脏发病 的直接关系。金・ 张从正在 《 儒 门事亲》中强 小 ，反之亦然 。证实 了冠心病气虚血瘀型与Ｆ 关性 。心悸 、乏力 、气短等 症状是 心脏储 备能力 降低 、心 调” 夫膏粱之人 ，起居 闲逸 ，奉 养过度 ，酒食所伤 ，以致 中 脘 留饮 ，胀满 ，痞膈 ，酢心 。” 指 出过食 肥甘厚味之 品，容 输 出量减少 的表现 ，而脉搏 的细弱 则说 明动脉血流 量及 心 易损伤脾 胃，助湿生痰 ，导致气机壅滞 ，血脉不 同，而致胸 输 出量 的减 低 ，因此心气 的盛衰 与现代 医学所 指的心脏 泵 痹心痛 。基 于对 前人经验 、理论 的总结 ，后世医家逐渐发现 血功能等血流动力学改变有一定的内在联系 。 气虚血瘀 在胸痹发 生发展 中的作用 。在 《 证治准绳 ・ 心痛 胃
气活血之法治疗冠心病能取得较好疗效。
淡 、苔 白或有齿 痕 ，脉 细弱或涩 或结代 等 ，均 为冠心 病的 表 现。现代研究 中，卢红蓉等川通过文献分析指出：在核心 病 机为 血瘀 的２ １ 项成 果 中，论述冠 心病气虚 血瘀 以及 治疗
的就有 １ ５ 项 。 而 过 往 较 为 系 统 的实 验 研 究 也 明 确 提 出 冠 心
１ 胸痹心痛病因病机早期认识
胸 痹 的 症 状描 述 最 早 见 于 《 内经 》 ，其 中有 “ 卒 心
来自百度文库
痛 ”、 “ 厥心痛 ”之称 ，并把心痛严重 ，能迅速致死者称为
标准 的冠心病 患者７ ５ １ ２ 例 ，将冠 心病 中医证型 归为本虚标 死 ，夕发旦死 。 ”汉 代张仲 景 《 金贵要 略》正 式提 出 “ 胸 实 、本虚和标 实三 大类 。并分析指 出三大 类 中属 本虚标 实 痹 ”之名，并将病机概括 为 “ 阳微 阴弦 ”，言： “ 脉 当取太 的气虚血瘀 比例最高 ，占３ ２ ． ６ ５ ％；毕颖斐等 通过基 于文 献 过不及 ，阳微 阴弦 ，即胸痹 而痛 。所 以然 者 ，责其极 虚故 的 冠心病 中医证型地 域性分 布特征研 究指 出：近 １ ０ 年 国内 也，今 阳虚 知在 上焦 ，所 以胸痹心痛者 ，以其阴弦故也 ”。 冠 心病 中医证型分 布虚 实夹杂 以气 虚血瘀 多见 。现代医 学 认为其乃上焦 阳气不 足，下焦 阴寒气盛 的本虚标实之证 ，在
对 气 虚 血 瘀 亦 有 新 的 认 识 。 已有 研 究 表 明 ，冠 心 病 心 绞 痛 治疗上根据 不 同证候 创立 了瓜 蒌薤 白白酒 汤等名方 。宋・ 严 患者心气 虚的实质 为左 心功能低 下 ，血 瘀则与 血液流变 学 用和 《 济生方》曰： “ 夫心痛 之病 ，皆因外感六淫 ，内沮七 的改变 有关。有研究［ ４ ］ 通过对红细胞膜 成分 与血液黏度相关 情 ，或食生冷果食之类 ”，概 括说明外感邪气 、情 志失调 、 性 研究 显示 ：气 虚血瘀 型冠心病 心绞痛 患者 的全血粘 度 、 饮食不节等为胸痹 发生主要因素 。 《 素 问・ 举痛 论》日：” 经 血浆粘度 均高 于健康人 ，血浆 和红细胞 膜上 胆固醇含 量 明 脉流行不止 ，环周不休 ，寒气入经而稽迟，泣而不行，客 于 脉外则血少 ，客于脉 中则气不通 ，故卒然而痛。阐明寒邪 侵 显升 高，红细 胞变形 能力 明显降低 。通过对 血流储 备分数
法提 供 了依据 。
【 关 键 词 】 气虚 血 瘀 ；益 气活血 法 ；冠 心 病
【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ９
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ １ ４ ． ０ ２
冠状动 脉粥 样硬化 性心 脏病 （ 以下 简称冠 心病 ）是 以 赖 于心气 的推动和 调控 。心气充 沛 ，则脉 道通利 ，血液流 发作 性 的胸 闷 、胸 痛等为 表现 的疾病 ，根据其 临床症 状 当 畅 ，心脏 能有规律 的搏 动，脉管 规律 的收缩 ，人 体正 常的 属中医学 “ 胸痹 ” 、 “心痛 ”等 范畴 ，多发 生 于 中 老年 生 命活动 得 以维 持 。若 心气虚 乏，无力 推动血液 运行 ，血 人 。本病 的发生 多与寒邪 内侵 、饮食 失调 、情志 失节 、劳 行 迟缓 ，血液不 能濡养 于心 ，不荣则痛 ，进而 血运不 畅 ， 倦 内伤及年 老体虚 等因素 相关 ，病机有 虚实 之分 。临床 以 脉 道不利 ， 以致血 停成瘀 ，瘀血 阻滞 ，不通则痛 ，临床 出 气虚 血瘀证 者较 为多见 ，所谓气 虚为 本 ，血瘀 为标 ，用益 现 胸 痛 、胸 闷、 心悸 、 自汗 、气 短 乏力 等症 ，可见 舌 黯
中西 医结 合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ６ 年 ８月 Ｃ第 ４卷 第 ２ ４ 期