中风病-中经络(气虚血瘀)病历

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中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文# 中风病中医病历。

一、基本信息。

姓名:张三。

性别:男。

年龄:65岁。

民族:汉。

职业:退休工人。

婚姻状况:已婚。

住址:[详细住址]联系方式:[电话号码]二、主诉。

右侧肢体突然无力、言语不利1天。

三、现病史。

患者昨天上午像往常一样在小区里遛弯儿呢,正走着走着,突然就觉得右边的胳膊和腿就跟不是自己的似的,一下子就没劲儿了,走路就开始歪歪斜斜的。

同时啊,嘴巴也不利索了,想说话呢,但是舌头就像打了结一样,只能发出一些含含糊糊的声音,可把自己给吓坏了。

家里人赶紧就把他送到咱们医院来了。

这一路啊,患者右侧肢体的无力感也没有减轻,而且还感觉有点头晕乎乎的。

从发病到现在,患者没有呕吐,没有大小便失禁,意识一直还算是比较清楚的,就是心里头特别着急,也不知道自己这是咋啦。

四、既往史。

患者有高血压病史10多年了,平时就吃着降压药呢,但是血压控制得不是特别好,经常忽高忽低的,就跟调皮的小孩似的。

还曾经被诊断过冠心病,不过症状不是很严重,也没怎么系统治疗过。

否认糖尿病、肾病等其他慢性病史。

以前做过阑尾炎手术,那都是好多年前的事儿了,术后恢复得还不错。

没有药物过敏史,预防接种史按计划进行。

五、个人史。

患者出生并生长在本地,抽烟有40多年了,每天差不多能抽一包烟,烟瘾可不小。

喝酒也喝了几十年了,每天晚饭的时候都得喝上二两白酒,他还说这是他的小乐趣呢。

饮食方面啊,口味比较重,爱吃咸的、油腻的东西,像什么红烧肉、咸鱼之类的都是他的最爱。

平时运动量比较少,就是在小区里溜达溜达,也没有什么特别的爱好,就爱跟老伙计们唠唠嗑。

六、家族史。

家族中父亲有高血压病史,母亲患冠心病去世。

否认家族中有遗传性疾病史。

七、体格检查。

1. 体温:36.8℃。

2. 脉搏:80次/分。

3. 呼吸:18次/分。

4. 血压:160/100 mmHg。

5. 神志清楚,精神欠佳,表情焦虑。

体型偏胖,面色红润。

双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。

中风的气虚血瘀理论(仅供借鉴)

中风的气虚血瘀理论(仅供借鉴)

1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机1.1病名沿革急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。

《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。

张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名,明确指出:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。

脉微而数,中风使然”。

明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名,清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。

但对于中风病名的规范化认识,则源于近年,1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”,又名“卒中”,1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名,CCD编码中西医名称一致。

通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。

1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据(1)中风病病位在脑《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气,并而走上,则为大厥”。

王冰注云:“厥为气逆也,气逆上而不已,则变为上巅之疾也”,明确指出中风部位在脑。

张山雷指出:“凡猝倒昏瞀,痰气上壅之中风,皆有肝火自旺,化风煽动,激其气血,并走于上,直冲犯脑,震扰神经”。

根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。

(2)脑与气血关系密切气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,气血之间相互对立与统一,气属阳,血属阴,两者之间相互对立,但又互根互用。

气是构成人体的基本物质,又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能,血是维持人体生命活动的营养物质。

中风病位在脑,脑为元神之府、诸阳之会,脑生理功能的正常发挥,有赖于气血津液的充养,《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者,人之神,不可不谨养”。

五脏精华之血,六腑清阳之气,皆通达经络朝会于此。

如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别走于耳而为听,其宗气上走于鼻而为臭,其浊气出于胃,走于舌而为味。

中风病气虚血瘀证的中医治疗

中风病气虚血瘀证的中医治疗

中风病气虚血瘀证的中医治疗中风也就是西医所称的“脑血管意外”,由于脑局部组织出血或缺血性坏死而导致,从而发生神经功能缺失,出现临床症状。

中医认为,脑栓塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等均为“中风”,不同之处在与缺血中风和出血中风。

其中主要表现为经络不畅、气虚血瘀、口眼歪斜、半身不遂、面色苍白、气短乏力等症状。

之所以会发生中风,可能是因为久病体虚或元气不足,从而导致筋脉不通。

本文主要针对中风发病机制以及中医治疗展开分析。

1.中风的发病机制中风是内科中非常多见的一种急症,发病机制诸多,现代医学认为动脉粥样硬化是中风的主要发生因素,同时糖尿病、饮酒过度、抑郁、基础心脏疾病、高血压、吸烟、肥胖等都可能引起中风,同时脑血脉痉挛、血流动力学改变、等都是比较多见的致病因素,该病主要在中老年群体中发生,根据发病类型不同主要分为缺血性和出血性两大类型。

而中医学者指出“气血并逆、肝阳化风、直冲犯脑”的理论,认为“血”“脑”是中风的基本因素。

1.中医治疗中风病气虚血瘀证大部分发生中风的患者都是超过50岁的人群,所以身体各项机能均明显降低,所以本虚标实、气虚血瘀是重要病理机制,因为年龄在>50岁以后气虚就不能推动血行,从而导致瘀血,而补阳还五汤具有活血化瘀、祛邪扶正之功效,对于中风、偏瘫具有良好的治疗效果。

补阳还五汤中是一种理血剂,疏通筋络、活血补气效果很好,主治中风气虚血瘀证,同时临床常应用于冠心病、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症的治疗中,其中包含赤芍、当归尾、黄芪、川芎、红花、去土、桃仁等药物,针对气虚严重的患者,可以加上太子参和党参;而上肢偏瘫的患者,加上桂枝;下肢无力瘫软的患者,加上牛膝、桑寄、杜仲、川断;喘息、心悸患者加炙甘草和桂枝;肢体麻木的患者加伸筋草和木瓜;血瘀严重的患者加鸡血藤、水蛭、鬼箭羽。

其中黄芪量最大,因为其具有活血化瘀之功效,有动物实验已经提出,黄芪降低血压、扩张血管、提高心肌收缩力的功效较强,同时黄芪中硒的含量较高,而人体酶类自由基损害防御物离不开硒,所以黄芪还能使患者体内超氧化物歧化酶活性提高,并将自由基清除。

住院病历范本

住院病历范本

双流县中医医院首次病程记录2016年01月07日08时10分患者王继华,女,73岁,农民,住院号136751;于2016年01月07日08时10分因"左侧肢体乏力10余小时"门诊入院。

1、病史要点:患者老年女性,病程短,起病急;10余小时前患者无明显诱因出现左侧肢体乏力,否认呕吐,否认口眼歪斜。

为求诊治,遂来我院急诊就诊,在行头颅CT检查示:未见明显异常。

为进一步诊治,急诊以"左侧肢体乏力待诊:脑梗死?"收入我科住院治疗。

患者有10余年高血压病史,血压最高220/?mmHg,平时服用吲达帕胺片1片/日,辛伐他汀,三七疏通片(具体不详)控制病情,血压控制不详。

有5年慢性胃炎病史,平素经常感上腹部疼痛不适,伴嗳气、泛酸。

2、四诊情况:神志清楚,精神稍差,表情正常,面色晦暗,形体中等,平卧体位,查体合作,言语清晰,口角不偏,无异常气味,呼吸平稳,深浅适中,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩。

3、查体:T:36.2℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:152/85mmHg。

神志欠清楚,急性病容,颈软,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿鸣音,无胸膜摩擦音。

心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软,上腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿。

专科检查:神志清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆约0.25cm,对光反射灵敏,双耳听力正常,伸舌不偏,右上肢腱反射(+),左上肢腱反射(+),左下肢腱反射(+),右下肢腱反射(+),右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅲ级。

生理反射正常,病理征未引出。

左侧肢体感觉减退。

4、辅助检查:随即指尖血糖:11.0mmol/L。

心电图示:窦性心律,电轴不偏。

入院前急诊科(2016年1月6日)头颅CT示:未见明显异常。

初步诊断及诊断依据:中医诊断:中风,中经络(气虚血瘀证)辨病辨证依据:老年女性,起病急,病程短,以左侧肢体乏力为主诉,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩。

中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文

中风病中医病历书写规范范文# 中风病中医病历。

姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[X]岁。

民族:[民族]职业:[职业]婚姻状况:[婚姻状况]住址:[详细住址]联系电话:[电话号码]一、问诊。

1. 发病情况。

患者家属代诉,患者在[发病时间],突然就感觉半边身子不利索了,左边的胳膊和腿就像不是自己的似的,软绵绵的,还不听使唤。

当时把一家人都吓了一跳,这好端端的,咋就突然这样了呢。

2. 诱因。

家属寻思着,发病前这几天啊,患者可没少生气。

就因为家里那点琐事,和老伴儿吵了好几架。

而且啊,患者平时就喜欢吃那些个油腻的东西,像红烧肉啥的,一顿能吃不少,还不爱运动,整天就坐在沙发上看电视。

3. 既往史。

患者以前身体就不咋好,有高血压病史,都好几年了。

那血压就像调皮的孩子,时高时低的,也没太规律吃降压药。

还得过糖尿病,甜的东西也没太忌口,血糖也是控制得马马虎虎。

4. 家族史。

患者他爸以前也有高血压,后来也是因为脑中风走的。

家里人都担心他也走上这条老路,没想到还是没躲过去。

5. 现病史。

从发病到现在啊,患者左边的肢体还是不能动,话也说不利索,只能含糊地蹦出几个字。

嘴角还歪向右边,口水止不住地流。

这几天吃饭也费劲,只能喝点流食,像米汤之类的。

大小便还失禁了几次,可把家属愁坏了。

患者这精神状态也不好,整天迷迷糊糊的,就想睡觉。

6. 刻下症状。

除了上面说的那些,我再仔细一瞧,患者面色有点红,舌头伸出来啊,偏向左边,舌苔又黄又腻的,就像刚从油锅里捞出来似的。

脉象呢,滑数有力。

患者还老是觉得口苦,嘴里有股怪味,心里头烦热得很,像有团火在烧。

二、望诊。

一进病房,就看到患者躺在病床上,左边肢体瘫软无力。

头发有点乱,眼神也比较呆滞。

面部呢,如前面所述,右侧口角下垂,流着口水。

整体气色看起来比较差,但是面色泛红,就像喝多了酒似的。

再看舌象,舌头红,舌苔黄腻厚浊,伸舌偏左,这一看就是体内有湿热,而且经络气血不通畅的表现。

三、闻诊。

走近患者,能闻到一股口中浊气,估计是因为这几天吃不好、消化不好,再加上体内有热,浊气上泛。

中风入院病历怎么写范文(通用4篇)

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中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状:肢体缓纵不举,或见挛卷,或见疼痛,舌质淡或紫暗,舌有瘀斑,舌苔薄白,脉沉细或涩。

方药:补阳还五汤:生黄芪30g,当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。

(2)风中经络型症状:半身不遂,口眼弯斜,肌肤不仁,发热恶寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉滑或弦。

方药:肉桂6g,炮附子5g,麻黄5g,防风、防己、当归各12g,人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g,生姜5片。

(3)腑气不通型症状:半身不遂,口眼弯斜,脘腹满闷,大便秘结,小便赤黄,或见头晕烦躁,舌红,舌苔黄或腻,脉滑或弦。

方药:厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色萎黄,语言骞色,痰稀而白,或见头晕目眩,舌质淡有齿痕,舌苔白滑或腻,脉滑或弦。

方药:六君子汤加减:人参、甘草各10g,茯苓、白术、陈皮各15g,半夏、竹茹、胆南星各15g。

(5)邪热壅盛型症状:半身不遂,口眼弯斜,面色潮红,口渴喜冷饮,小便赤黄,舌红苔黄,脉数有力。

方药:川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g,当归、石膏各15g,砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。

(6)气滞经络型症状:肢体瘫痪或口眼弯斜,胸胁胀满,叹息为快,脘腹满闷,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。

方药:八味顺气散:人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g,茯苓、陈皮各15g,甘草8g。

猜您感兴趣:中风入院病历怎么写范文第2篇主诉:反复头晕、头昏3年,再发7天现病史:患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏,呈反复发作,当时行头颅CT提示“脑梗塞”,遂住院治疗,好转后出院。

3年来,上述症状反复发作,平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转,能进行正常日常生活。

7天前,无明显诱因下,上述症状再发,无恶心,无呕吐,视物不旋转,经自服上述药物(具体剂量不详)后无明显好转,未经特殊处理,为求诊治,前来我院,门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级(极高危)”收住入院。

中医完整病历中风

中医完整病历中风

新建县xxxxx院入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

其他情况:出生于原籍,无不良生活史,无疫水接触史及疫区生活史。

22岁结婚,爱人及子女体健,家族遗传病史及先天性疾病史。

体格检查T :℃ P :85次/分 R: 21次/分 BP:140/80mmHg 发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

辅助检查:暂缺初步诊断:中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻新建县xxxxx院姓名:xxxxx 性别:男年龄:68岁科别:中医科床号:八床住院号:2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx,男,68岁,农民,江西新建人,右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

中医中风住院病历

中医中风住院病历

中医中风住院病历标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉:右侧肢体活动不利二月现病史:患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,送当地医院,当时测血压:200/100mmHg,查头颅CT示:脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗,病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利,为求进一步康复,故来本院就诊。

既往史:高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

其他情况:出生于原籍,无不良生活史,无疫水接触史及疫区生活史。

22岁结婚,爱人及子女体健,家族遗传病史及先天性疾病史。

体格检查T :36.5℃ P :85次/分 R: 21次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养良好,神清,精神软。

舌淡,苔白腻,脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,无畸形,双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。

伸舌基本居中,右侧鼻唇沟变浅,口角无偏斜,悬雍垂基本居中,偏瘫步态,言语无明显障碍,左侧肌力Ⅴ级,右侧上肢肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ-级,右上肢屈肌张力增高,右下肢伸肌张力增高,右膝腱反射亢进,双侧肢体浅感觉存在,右Babiski征阳性。

辅助检查:暂缺初步诊断:中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻姓名:xxxxx 性别:男年龄:68岁科别:中医科床号:八床住院号:2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am患者xxxxx,男,68岁,农民,江西新建人,右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

文君然中经络、中脏腑中风的典型案例

文君然中经络、中脏腑中风的典型案例

文君然中经络、中脏腑中风的典型案例中风是一种很可怕的疾病呢,今天咱们就来说说文君然的中风案例,这里面中经络和中脏腑的情况都有,可有趣(这里的有趣是指有很多值得探究的点啦,不是真的有趣,毕竟中风很严重呢)。

一、文君然中经络中风案例。

文君然这个人呀,平时看着身体还不错呢。

中经络中风的时候,他就有一些比较特别的表现。

他的一侧肢体突然就变得没力气了,就像被抽走了力量一样。

你能想象吗?他本来还能正常走路,一下子就只能拖着那条没力气的腿,像小木偶似的,一拐一拐的。

而且呀,他的脸也有点歪了,嘴角不自觉地就往一边耷拉着。

他自己照镜子的时候都被吓了一跳呢。

他感觉舌头也有点不听使唤了,说话就不利索了,就像嘴里含着一块棉花似的,嘟嘟囔囔的,别人都听不太明白他在说啥。

他去看医生的时候,医生一检查,发现他的脉象也是那种比较弦滑的感觉。

这就说明他体内的气血已经开始乱套了,就像一群调皮的小动物在身体里乱跑,跑到经络里捣乱了。

二、文君然中脏腑中风案例。

文君然中脏腑中风就更严重啦。

他突然就昏迷不醒了,这可把家里人吓坏了。

家里人在旁边怎么叫他,他都没有反应,就像进入了另一个世界一样。

他的身体也变得特别僵硬,就像一根木头似的。

而且他还大小便失禁了,这对他来说也是很没有尊严的事情,可是他当时根本就控制不了自己。

他的呼吸也变得很不均匀,有时候深,有时候浅,就像风箱一样,让人看着特别揪心。

医生来看的时候,那表情也很严肃呢。

医生说这种中脏腑的中风,是因为病邪已经深入到脏腑里面去了,就像敌军已经攻进了城堡的核心一样,情况非常危急。

三、从案例里得到的启示。

从文君然的这两个中风案例来看,我们能学到不少东西呢。

中风这个病,不管是中经络还是中脏腑,都不是突然就发生的。

肯定是之前身体就有一些小问题没有重视。

比如说文君然可能平时就有点血压高或者血脂高,但是他没有好好地控制。

而且呀,我们在生活中一定要注意自己的身体状况。

不能总是熬夜,吃那些垃圾食品。

要多运动,就像小松鼠一样蹦蹦跳跳的,让身体充满活力。

中风后遗症病历

中风后遗症病历

入院记录姓名:XXXX 职业:XX性别:XX 入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时年龄:XX岁记录时间:XXXX年XXX月XX日XX时民族:汉发病节气:XX婚况:X婚病史陈述者:患者本人出生地:XXX 可靠程度:基本可靠主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。

现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力。

入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。

既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。

青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。

个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。

无烟酒嗜好,性情平和。

婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。

家族史:无家族遗传病史。

体格检查T:XXX°C P:XXX次/分 R:XXX次/分 BP:XXXmmHg发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。

全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅大小正常。

双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。

颈软无抵抗,甲状腺无肿大。

口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。

气管居中,颈静脉无怒张。

胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。

心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。

前后二阴未查,排泄物未见。

生理反射正常,病理反射未引出。

舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。

(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。

(气虚血瘀型)专科情况:X侧肢体活动受限,X侧肢体肌力约X级,X侧肢体肤温感觉XX,肱二头肌肌腱反射XX,膝、跟腱反射XX。

辅助检查:XXX。

入院诊断:中医:中风后遗症XXXXXX西医:脑梗塞恢复期住院医师:陈轶飞主治医师:科主任:Welcome !!! 欢迎您的下载,资料仅供参考!。

中风病-中经络(气虚血瘀)病历

中风病-中经络(气虚血瘀)病历

患者,男性,岁,因"左侧肢体乏力天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。

病例特点:1、患者,男性,岁,因"左侧肢体乏力天"入院。

既往2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

3、查体:生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,侧鼻唇沟变浅,口角向歪斜,两耳听力正常,两软腭上抬有力,悬壅垂居中,吞咽稍发呛,咽反射减弱,转颈、耸肩有力,伸舌稍偏,未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱,左侧肢体肌张力稍高,上肢近端肌力级,远端肌力级,下肢近端肌力级,远端肌力级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃,右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及征阳性,右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom运动功能评定左上肢级,左手级,左下肢级。

ADL评分:40分。

4、实验室检查:待返。

初步诊断:中医诊断:中风病-中经络气虚血瘀西医诊断:脑梗塞恢复期四诊摘要:患者性,岁,神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,左侧肢体乏力,偏身麻木,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

辨病依据:患者以"左侧肢体乏力"为主诉,无神昏现象,四诊合参,属于中医"中风病-中经络"的范畴。

舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细,故证属“气虚血瘀”。

辩证依据:患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。

针灸专科病历 中风病

针灸专科病历  中风病

首次病程记录姓名:徐树林性别:男年龄:70岁民族:汉族婚姻状况:已婚出生地:湖南郴州市职业:退休入院时间:2013 年 03月8日 11:00 记录时间:2013 年 03月8日 11:10 家庭地址:湖南省郴州市城南路2号联系电话:XXXXXXXX发病节气:惊蛰病史陈述者:患者及家人主诉:右侧肢体活动不利10年,复发加重伴眩晕10+天现病史:患者于入院前10年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利,经治疗后症状缓解,10+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐,站立不稳,站立时,向患侧倾倒。

发作时不伴头痛,不伴有意识障碍。

立即送入郴州市六人民医院,经诊断“脑梗死”。

经住院用药(小牛血清去蛋白注射液,血栓通,疏血宁)治疗后,呕吐、头晕症状缓解。

出院后为寻求进一步康复,在我院针灸门诊治疗。

于今日门诊以“脑梗死”收入我科。

入院症见:神清,精神尚可,右侧肢体活动不利,浅感觉减退,语声不晰,二便可,纳眠可,舌淡红,苔厚腻脉滑。

既往史:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg。

10年前患过患脑出血。

30年前患过“结核病”,有糖尿病史,服用降糖药,现餐后血糖维持6.7mmol/l—8.7mmol/l。

否认食物及药物过敏史。

否认乙肝等传染病病史。

30年前做过阑尾炎切除手术,无输血史。

预防接种史不详。

系统回顾:呼吸系统:30年前患过“结核病”。

循环系统:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg。

14年前患过患脑出血。

消化系统:无食欲不振、反酸、暖气、呕吐、恶心、无慢性腹痛,无黄疸皮肤瘙痒史。

30年前做过阑尾炎切除手术。

泌尿生殖系统:无尿急、尿频、尿痛、血尿、浮肿史。

血液系统:无苍白、乏力、皮下淤血、紫绀及出血点,无鼻衄等出血倾向。

内分泌代谢系统:无营养障碍,无多饮、多食、多尿、视野缺损等情况,无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。

运动骨骼系统:无活动障碍、无脊柱畸形,运动障碍等。

中风病-中经络(气虚血瘀)病历word版本

中风病-中经络(气虚血瘀)病历word版本
中风病-中经络(气虚血瘀)病历
患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"由门诊拟"中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点:
1、患者,男性,?岁,因"左侧肢体乏力?天"入院。既往?
2、入院时症见:神清,精神一般,面色晄白,气短乏力,自汗出,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳,左侧肢体乏力,偏身麻木,无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐,胃纳可,二便调,睡眠欠佳,无寒热汗出。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
辩证依据:
患者年老体弱,体内正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,上扰清窍,故口舌歪斜、言语蹇涩;正气不足,经络不畅,肢体失养,故见肢体乏力。面色晄白,气短乏力,自汗出,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细属"气虚血瘀"之证。
本病病因为年老体弱,气虚血瘀;病机为正气不足,血行不畅,瘀滞脑脉,阻滞经络;病位在脑,病性属虚;因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏,故病位浅,经治疗预后尚可,但有不同程度的后遗症。
③口僻:口僻以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病:痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征,多发病缓慢,渐进加重;少数患者亦可急性起病,但多表现为双侧肢体无力,与中风病之半身不遂不同
5、对症处理:予阿托伐他汀钙片口服控制血脂,予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝;予吡拉西坦片口服营养脑细胞;
6、中医治拟"虚者补之"为则,以益气活血为法。予针刺醒脑开窍;予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾";予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复;予高压氧治疗加强脑细胞供氧;中性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别,患者急性起病,有中枢神经系统定位体征,结合病史,可初步鉴别;影像检查可进一步鉴别。

中医针灸中风门诊病历范文

中医针灸中风门诊病历范文

中医针灸中风门诊病历范文患者信息。

姓名:年龄:性别:职业:住址:联系方式:中医诊断。

西医诊断,中风。

中医证候,气虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝阳上亢证。

病因:病位:病机:病史。

起病时间:起病经过:症状:头晕、头痛。

口眼歪斜。

言语不清。

肢体麻木或无力。

体征:脉象:舌象:面色:眼睑:耳穴:治疗方案。

针灸:取穴:手法:留针时间:次数:中药:方剂:剂量:服法:其他治疗:康复训练:心理疏导:疗效及随访。

初诊日期:复诊日期:疗效:随访计划:病例讨论。

诊断依据:治疗原则:预后:中文回答:中医针灸中风门诊病历范文。

患者信息。

姓名:年龄:性别:职业:住址:联系方式:中医诊断。

西医诊断,中风。

中医证候:气虚血瘀证,气血运行不畅,瘀阻经络。

症状表现为头晕目眩、肢体无力、面色苍白、舌质淡紫。

痰瘀阻络证,痰浊内生,瘀血阻滞经络。

症状表现为头晕头痛、肢体麻木疼痛、舌苔黄腻。

肝阳上亢证,肝阳亢盛,上扰清窍。

症状表现为眩晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒、口苦咽干。

病因:病位:病机:病史。

起病时间:起病经过:症状:头晕、头痛。

口眼歪斜。

言语不清。

肢体麻木或无力。

体征:脉象:舌象:面色:眼睑:耳穴:治疗方案。

针灸:取穴,根据中医辩证,选择相应的穴位。

常见穴位有,百会、曲池、血海、三阴交等。

手法,捻转、提插、补泻等。

留针时间,一般为15-30分钟。

次数,每周2-3次。

中药:方剂,根据中医证候,开具相应的中药方剂。

其他治疗:康复训练,促进肢体功能恢复。

心理疏导,缓解患者的心理压力。

疗效及随访。

初诊日期:复诊日期:疗效:随访计划:病例讨论。

诊断依据,根据患者的症状、体征、舌苔脉象等信息综合判断。

治疗原则,辨证论治,针对不同的中医证候采取不同的治疗方法。

预后,中风后遗症的恢复情况因人而异,及时治疗和康复训练有助于改善预后。

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风

名老中医曹可仁医生治疗气虚血瘀中风刘某女 47岁初诊时间:2021.6.22主诉:左侧肢体活动不利,伴双下肢乏力3月余。

现病史:患者本人诉于2021年3月24号左上肢突然麻木并活动困难,左手持物不稳,左下肢麻木且站立不稳,无口角歪斜,无头晕头痛,无恶心呕吐,无发热,无四肢抽搐及意识障碍,经家属送至上级医院治疗,治疗经过不详,患者状态平稳后出院在家自行康复治疗。

现在症:左侧肢体活动不利,双下肢乏力,精神欠佳,纳食正常,小便正常,近几日便溏,舌暗淡,苔白腻,脉缓。

既往有糖尿病病史。

中医诊断:中风——恢复期中医证型:气虚血瘀治则:补益元气活血祛瘀方药:补阳还五汤加减黄芪30g 赤芍10g 地龙10g 红花6g当归15g 桃仁10g 川芎10g 蜈蚣1条乌梢蛇15g 陈皮10g 甘草6g10剂,水煎服,每日1剂,早晚各一次二诊:服用上方剂后复诊,诉:左上肢麻木好转,能自行站立,走路较前利落,大便成型。

现下肢麻木疼痛,仍乏力,为巩固疗效,遂上方加减,上方加杜仲15g,牛膝10g,继续服用10剂,随诊。

按语:本案证属中医中风范畴,中风后气虚血滞,脉络瘀阻,筋脉肌肉失去濡养,故见半身不遂,肢体活动不利。

且久病多虚、多瘀,中风后恢复期至关重要,故本病以气虚为本,血瘀为标,即王清任所谓“因虚致瘀”。

治当以补气为主,活血通络为辅。

本方君药重用生黄芪,补益元气,意在气旺则血行,瘀去则络通;当归活血通络而不伤血;赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀;地龙通经活络,力专善走,周行全身,以行药力,乌梢蛇与蜈蚣相伍,乌梢蛇祛风通络,蜈蚣息风止痉,合用则既能搜风息风,又可定搐止痛;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨。

【中风后遗症气虚血瘀型:补阳还五汤加味】

【中风后遗症气虚血瘀型:补阳还五汤加味】

【中风后遗症气虚血瘀型:补阳还五汤加味】一、临床资料共40例,均为中风后遗症气虚血瘀型患者,其中男24例,女 16例;年龄57~84岁;病程10 天~11年。

临床表现:半身不遂,口舌歪斜,言语不清,口角流涎,气短乏力,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉细弦。

纳入标准:①符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于中风的诊断标准;②符合中医中风气虚血瘀证的相关诊断标准;③均经cT及MRI检查明确诊断;④已过中风急性期,且病情趋于稳定;⑤肢体偏瘫症状持续时间大于1个月。

二、治疗方法处方:黄芪15克,赤芍、地龙、鸡血藤、当归各10克,牛膝、续断、红花、杜仲、川芎、桂枝、桑枝各7克。

加减:头晕目眩的,加白菊花、天麻各10克,珍珠母15克;肢体麻木,加法半夏、胆南星、陈皮各7 克;小便量少及肢体浮肿,加葫芦壳、茯苓皮、车前草各10克;大便秘结,加郁李仁、肉苁蓉、火麻仁各7克;口眼歪斜严重,加僵蚕、白附子、蜈蚣各7克。

用法:水煎分3次服,每日1 剂,早、晚分服。

30天为一疗程,1个疗程后统计疗效。

三、治疗效果疗效标准:根据中华医学会第4次全国脑血管病学术会议(1995年)通过的相关诊断标准。

显效:肢体功能有显著恢复,与治疗前相比肌力提高2级,可以自主行走,言语清晰,吞咽进食功能明显改善,但生活无法完全自理。

有效:肢体功能有所改善,与治疗前相比肌力提高1级,言语能力有改善。

无效:症状体征均无明显变化甚或加重。

治疗结果:共40例,显效10 例,占25%;有效28例,占 70%;无效2例,占5%;总有效率95%四、体会中风后遗症属中医本虚标实之证,通常由气虚脉络瘀阻而致经脉不通,肢体肌肉失去气血濡养,废而不用,长久乃至脏腑运化功能失调,气血不足,肢体脉络空虚而至瘀阻加重。

气虚血瘀证是中风后遗症病理机制的关键所在,故在临床治疗时应标本兼顾,气血同治。

在中风抢救治疗成功后往往容易出现口眼歪斜、语言不利、半身不遂等后遗症,故临床治疗多采用补气活血通络之法,用补阳还五汤。

中风康复病历模板

中风康复病历模板

WORD文档可编辑***镇卫生院病例首页科别:中医科病房: 2床号: 2住院号:×××门诊号:入院记录(第 1 次)过敏史:无姓名:×××性别:男年龄:51岁籍贯:郏县×××镇×××村职业:农民婚配:已婚民族:汉族入院日期:2012-8-14-14:00现在住址:郏县×××镇×××村病史采集日期:2012-8-14-14:00 联系人姓名:×××与病人关系:配偶病史陈述者:本人联系人住址:×××镇×××村电话:×××可靠程度:可靠主诉:左侧肢体活动不便1年余。

现病史:1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便,但无头疼、头晕症状,急到郏县第二人民医院医院就诊,查头部SCT示:脑梗塞,经住院治疗10天(具体药物及剂量不详)后,症状好转出院,但仍感觉左侧肢体无力。

现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗,遂来我科住院治疗,以“脑梗塞后遗症”收住。

现患者右侧肢体活动不便,纳可,眠可,二便尚能自理。

既往史:既往体健;无“高血压、糖尿病、心脏病”病史;否认有“肝炎、结核”等传染病史,预防接种随当地进行,无外伤、输血及献血史,无药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍,无疫区居住史,无疫水疫源接触史,无外地长期居住史,无烟酒及其他不良嗜好。

婚育史:适龄结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,育有1儿1女均体健。

家族史:父母已故,死因不详,否认家族性遗传性病史。

中医望、闻、切诊:神志清,精神差,面色苍白。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

体格检查T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神一般,扶入病房,平卧位,查体合作。

中风病首次病程记录

中风病首次病程记录

首次病程记录记录时间:2012—1—15姓名:张三性别:男年龄:45岁病例特点:左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗(具体用药不祥),后虽好转出院,但左侧肢体活动不利,划圈步态,吐词欠流利,欠清晰,并偶伴左侧肢体乏力,疼痛,夜间痛甚,为求治疗遂于今日来我院就诊,门诊以“中风”收住本科。

病程中,患者精神欠佳,夜寐难安,纳少,大便尚调,小便频数,色清,体重体力均下降。

既往史:高血压病史十年,最高时BP200/100mmHg,一直口服硝苯地平缓释片,氨氯地平片治疗,平素血压控制情况不详;有阑尾切除五年,无药物食物过敏史。

体格检查:T:36.3ºC P:78bpm R:19bpm BP:125/75mmHg神志清楚,面色少华,发育正常,形体适中,营养中等,表情痛苦,划圈步态,检查合作。

全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴无肿大,颅正,颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm,对光反射存在,口鼻无畸形,列齐,伸舌居中,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR7bpm,律齐,心尖搏动正常,浊音界不扩大,各瓣膜听诊区未及瓣膜杂音,腹软,右下腹可见一长约3cm斜行陈旧手术疤痕,未及包块压痛反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲斯征阴性,双肾未及压痛叩击痛,右侧肢体肌力肌张力正常,左侧上肢近端肌力1级,远端肌力2ˉ级,肌张力尚可,左下肢近端肌力3ˉ级,远端肌力3﹢级,肌张力稍高,左巴氏征(+),左霍夫曼征(+),左侧踝阵挛。

专科检查:左侧上肢近端肌力1级,远端肌力2ˉ级,肌张力尚可,左下肢近端肌力3ˉ级,远端肌力3﹢级,肌张力稍高,左巴氏征(+),左霍夫曼征(+),左侧踝阵挛,划圈步态。

面色少华,乏力,肢痛,夜间痛甚。

舌质淡紫,苔薄白,脉细涩。

辅助检查:头颅CT示:右侧脑室低密度影软化灶入院诊断:中医:中风(气虚络瘀,风痰瘀阻,肝肾亏虚)西医:1.脑出血恢复期2.高血压病3级,极高危组辨病辩证分析:患者男,45岁,大病初愈,元气大伤,气血虚弱,气无力行血,气虚血瘀,闭塞经脉,而见肢体偏废不用,乏力.面色少华。

针灸专科病历 中风病

针灸专科病历  中风病

首次病程记录姓名:徐树林性别: 男年龄:70岁民族:汉族婚姻状况: 已婚出生地:湖南郴州市职业:退休入院时间:2013 年 03月8日 11:00 记录时间:2013 年 03月8日 11:10 家庭地址:湖南省郴州市城南路2号联系电话:XXXXXXXX发病节气:惊蛰病史陈述者:患者及家人主诉:右侧肢体活动不利10年,复发加重伴眩晕10+天现病史:患者于入院前10年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利,经治疗后症状缓解,10+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐,站立不稳,站立时,向患侧倾倒。

发作时不伴头痛,不伴有意识障碍.立即送入郴州市六人民医院,经诊断“脑梗死”。

经住院用药(小牛血清去蛋白注射液,血栓通,疏血宁)治疗后,呕吐、头晕症状缓解。

出院后为寻求进一步康复,在我院针灸门诊治疗。

于今日门诊以“脑梗死”收入我科。

入院症见:神清,精神尚可,右侧肢体活动不利,浅感觉减退,语声不晰,二便可,纳眠可,舌淡红,苔厚腻脉滑。

既往史:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg.10年前患过患脑出血.30年前患过“结核病",有糖尿病史,服用降糖药,现餐后血糖维持6.7mmol/l-8.7mmol/l。

否认食物及药物过敏史。

否认乙肝等传染病病史。

30年前做过阑尾炎切除手术,无输血史。

预防接种史不详.系统回顾:呼吸系统:30年前患过“结核病”。

循环系统:有高血压病病史,服降压药物,现血压维持在145/85mmHg.14年前患过患脑出血。

消化系统:无食欲不振、反酸、暖气、呕吐、恶心、无慢性腹痛,无黄疸皮肤瘙痒史。

30年前做过阑尾炎切除手术。

泌尿生殖系统:无尿急、尿频、尿痛、血尿、浮肿史.血液系统:无苍白、乏力、皮下淤血、紫绀及出血点,无鼻衄等出血倾向。

内分泌代谢系统:无营养障碍,无多饮、多食、多尿、视野缺损等情况,无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。

运动骨骼系统:无活动障碍、无脊柱畸形,运动障碍等。

中风康复病历模板

中风康复病历模板

***镇卫生院病例首页科别:中医科病房: 2床号: 2住院号:×××门诊号:主诉:左侧肢体活动不便1年余。

现病史:1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便,但无头疼、头晕症状,急到郏县第二人民医院医院就诊,查头部SCT示:脑梗塞,经住院治疗10天(具体药物及剂量不详)后,症状好转出院,但仍感觉左侧肢体无力。

现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗,遂来我科住院治疗,以“脑梗塞后遗症”收住。

现患者右侧肢体活动不便,纳可,眠可,二便尚能自理。

既往史:既往体健;无“高血压、糖尿病、心脏病”病史;否认有“肝炎、结核”等传染病史,预防接种随当地进行,无外伤、输血及献血史,无药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍,无疫区居住史,无疫水疫源接触史,无外地长期居住史,无烟酒及其他不良嗜好。

婚育史:适龄结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,育有1儿1女均体健。

家族史:父母已故,死因不详,否认家族性遗传性病史。

中医望、闻、切诊:神志清,精神差,面色苍白。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

体格检查T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神一般,扶入病房,平卧位,查体合作。

舌质暗红,苔薄白,脉细涩。

全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。

头颅大小形态正常,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。

耳廓无畸形,外耳道无溢脓及出血。

鼻无畸形,各鼻窦无压痛。

口唇苍白,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度对等,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。

心尖搏动于左锁骨中线第4肋间,心率80次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,墨菲氏征阴性。

无肠型及胃肠蠕动波。

肠鸣音正常。

肝区及双肾区无叩击痛。

脊柱四肢无畸形。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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