脑卒中康复病例汇报精选版
脑卒中康复治疗病历
脑卒中康复治疗病历病历：脑卒中康复治疗姓名：×××住院号：性别：女年龄：55床号：职业：家庭住址及联系诊断：脑梗塞导致偏瘫侧右侧，患者于××××-××-××在×××××XXX治疗5个月后转入我院进一步康复治疗。
既往病史及个人史：高血压2级。
入院时间：并发症或合并症：出院时间：入院/评估人：×××病情描述：患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语。
上肢屈肘肌2级，手指屈肌2级。
下肢屈髋肌1级，伸膝肌2级。
肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+。
股四头肌张力1级。
认知（MMSE）：入院Ⅲ预计住院日：8周实际住院日：10周出院/评估人：×××病情描述：肩关节半脱位，失语。
上肢屈肘肌3级。
下肢运动功能Ⅲ级。
踝阵挛、髌阵挛。
单腿站立浅感觉、深感觉。
坐位平衡Ⅱ级，站位平衡Ⅰ级。
行走左右减退3分钟。
MBI总分125分，出院后为54分。
主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差。
出院目标：室内辅助下治疗性步行ADL50分。
训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护周次。
治疗内容：第1周目标：1.教会病人家属病人正确的体位摆放。
2.辅助完成转移。
3.床上辅助完成翻身。
第2周目标：1.独立转移训练。
2.床上翻身坐起训练。
3.健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭。
4.下肢双桥运动。
5.坐位平衡训练。
第3周目标：1.独立转移训练。
2.坐位平衡训练。
3.上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭。
4.下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动。
5.床上翻身坐起训练。
第4周目标：1.站立平衡训练。
2.上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划
1维持性作业训练 每天
2辅助器具和矫形器
3环境改造
4职业训练或指导
5长期卧床者的护理
6步行前训练 患腿站立负重训练 2/3体重以上一定时间 患腿负重原地迈步练习 平衡杠
7步行训练扶持下步行 平衡杠内步行 向前 向后 转身 侧方 健手-患足-健足 持杖步行 上下楼梯 扶持
8功能性运动 恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板 向前滚动圆柱体 bobasth桌面推球 地面单手推动巴氏球 木钉盘活动桌面堆积木 尺子画线 ） 恢复后期恢复早中期adl训练 （进食穿脱衣服 个人卫生 ）恢复后期adl训练 （家务活动 入浴动作 高级技能活动 上下楼梯）
案例分析与讨论
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
组数
组员
专 业
上课时间
班 级
康复患者的疾病情况
姓名
性别
年龄
职业ห้องสมุดไป่ตู้
现居住地
临床诊断
王某某
女
51
会计
重庆市
脑出血后遗症
病人入院康复评定结果
主诉：
2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
急性期康复治疗
恢复期康复治疗
后遗症期康复治疗
针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个急性期的康复治疗计划
1良姿位的摆放
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 第三章 多使用患侧卧位
2体位转换
定时翻身 1-2小时变换一次
3肢体被动运动
各关节被动运动、活动顺序从近端关节到远端关节、每天2次、每次每个关节5-6遍
4床上活动
康复评定结果如下：
患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分
病理反射：右侧巴宾斯基征阳性
诊断：1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
主要存在问题
存在问题：
1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。
脑卒中病历报告书写范文
脑卒中病历报告书写范文姓名：张某性别：男年龄：60岁诊断：脑卒中住院号：20210511入院日期：2021年5月11日临床表现及初步诊断：患者主诉头痛、右侧肢体无力、言语不清2小时，入院时神志清楚，出现右侧肢体软弱无力，步态不稳，右侧面部肢体感觉减退。
查体时发现患者右侧上下肢肌力Ⅰ级，腱反射减弱，病理征阳性。
神经影像学检查结果显示左侧大脑半球梗塞，初步诊断为脑卒中。
既往病史：患者有高血压和高血脂病史超过10年，曾多次出现头痛、头晕、心悸等症状，但未进行规范治疗。
无高热、寒战、嗜睡、畏光、出汗过多等症状，无外伤或感染史。
无糖尿病、冠心病及脑梗死家族史。
个人史：患者吸烟史超过30年，约每天烟量20支，未烟戒。
饮酒史不详。
家庭史：患者二度亲属无类似疾病，家族中无明确遗传疾病。
查体结果：神志清楚，嗜睡，瞳孔对光反射正常。
口唇略发绀，中度呼吸困难，心率漏搏，心音稍弱。
心肺听诊无明显异常，肺部呼吸音正常。
腹部轻压痛，肝脾顺利。
四肢生长发育正常，关节无红肿畸形，大小关节活动度良好。
双下肢水肿程度轻度。
辅助检查结果：血常规：白细胞计数为12 ×10^9/L，红细胞计数、血红蛋白和血小板计数正常。
C-反应蛋白、肝肾功能、凝血功能及尿常规等指标正常。
颅脑CT检查：显示左侧大脑半球梗塞，未见明显脑出血。
心电图：窦性心动过速，ST段轻度下移，T波改变不明显。
初步诊断：60岁男性，高血压、高血脂病史超过10年，恶习长期吸烟，入院时出现脑卒中症状，经神经影像学检查诊断为左侧大脑半球梗塞。
治疗计划：1. 纠正水电解质紊乱，保持水、电解质平衡。
2. 给予抗血小板、抗凝治疗，控制血压、血脂等。
3. 康复治疗：包括语言康复、肢体功能康复和认知康复。
目前病情稳定，经过。
【精品】脑卒中康复治疗案例完整版
给予心理评估和支持治疗，帮助患者缓解悲观、焦虑等各种不 良情绪。嘱患者家属多与其交流，给予细心呵护与照料。 10）康复护理
保障患者处在安静舒适的环境，做好临床生理清洁卫生及二便 通畅等护理，嘱家属加强患者营养膳食。
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
今年2月份，入住我院神精内科考虑高脂血症，4月份在外院诊断为冠 心病。
现做核磁共振示双侧多发多灶性脑梗死（左侧额叶新梗死灶），又行 劲动脉彩超示双侧劲动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）。
（二）脑卒中定义：
脑卒中：俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引
起
的一种急性疾病。因各种诱发因素引起脑内动脉狭
窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。
临床表现：猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身 不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风分类：缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管 性痴呆四大类。
（三）急性期临床处理：
脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～ 72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
（一）简要病史：
李奶奶，72岁，4个月前起床30分钟后突然歪倒在家里，神志逐渐不 清，口角歪斜，右侧肢体不能活动加重被家人送进医院。
现患者病程4月余，神志清楚，精神差，右侧肢体活动不灵，大部分 时间卧床，仅可靠坐轮椅30分钟，言语表达不清，不愿饮水。
患者既往有高血压病史数年，一次轻度脑卒中发作，保守治疗后未遗 留明显功能障碍（不详）。
（四）三级预防
目前患者病情属于三级预防时期，对患者采取积 极有效的治疗，防止疾病恶化，预防并发症、防止 病残、促进康复，降低死亡率，延长寿命。
脑卒中康复病例汇报 精选版
心理干预与辅导
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和情绪调
节。
家庭参与
鼓励家属参与患者的康复治疗过 程，提供情感支持和家庭关怀。
社会资源整合
帮助患者重新融入社会，利用社 会资源提高生活质量。
04
CHAPTER
康复效果评价及指标分析
运动功能恢复情况评价
肌力恢复
通过定期肌力测试，患者肌力由入院时的2级提升至4级，显著增 强了肢体运动能力。
中期目标
通过康复训练，逐步恢复 患者的肢体运动功能、语 言功能和认知能力，降低 残疾程度。
长期目标
预防脑卒中的复发，提高 患者的自我管理能力，促 进全面康复。
治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、身体状况等因素，制 定个性化的治疗方案。
综合治疗
综合运用药物治疗、物理 治疗、康复训练等多种治 疗手段，以达到最佳治疗 效果。
发病时间
2022年5月
症状表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体无力、言语不 清
诊断结果
治疗过程
右侧大脑中动脉闭塞引起的缺血性脑卒中
紧急溶栓治疗，随后进行抗血小板聚集、 降脂、降压等药物治疗，病情稳定后转入 康复科进行康复治疗。
康复需求评估
感觉功能
左侧肢体感觉减退，需要进行 感觉刺激训练。
认知功能
记忆力、计算力等认知功能下 降，需要进行认知康复训练。
03
远程康复逐步普及
随着互联网技术的普及，远程康复将成为一种趋势，患者可以在家中接
受专业的康复指导和训练，提高康复的便利性和效果。
对脑卒中康复的建议和展望
加强早期康复介入
对于脑卒中患者来说，早期康复介入至关重要。建议加强急性期患者的康复评估和治疗， 促进患者功能的恢复和减少残疾。
脑卒中康复病例
脑卒中康复病例
以下是一个脑卒中康复病例的描述：
患者姓名：张先生
年龄：62岁
性别：男性
就诊日期：2020年1月15日
医疗历史：
张先生于2020年1月5日突发脑卒中，被送往急诊科进行急诊治疗。
经过MRI检查，确定为左侧大脑中动脉闭塞导致的脑栓塞。
他随后接受了溶栓治疗，成功恢复了血流通畅。
治疗过程：
- 张先生接受了数天的住院观察，在此期间，医生监测他的血压、心率和脑部CT扫描。
- 在康复期间，张先生接受了多科室的评估，包括神经学、康复医学和职业治疗等。
这些评估帮助医生了解他的康复
需求和能力水平。
- 张先生开始进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练、步行训练等。
- 他也接受了言语治疗，以帮助他恢复语言和沟通能力。
- 营养师为他制定了适合脑卒中患者的饮食计划，以控制血液中的胆固醇和血压。
- 张先生的家人也接受了康复教育，了解如何在家中帮助他进行康复训练和日常生活。
康复进展：
张先生在康复期间取得了积极的进展：
- 他的肌肉力量得到了明显提高，他能够独立行走和完成日常生活活动。
- 张先生的言语能力也有所恢复，他能够表达自己的意见和需求。
- 他的血压和血液检查结果显示正常范围内。
建议：
医生建议张先生继续进行康复训练，并保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和定期复查。
此外，他还应该继续服用抗凝药物和抗高血压药物，以减少再次发生脑卒中的风险。
这个病例描述了一个脑卒中康复病例的治疗和进展情况。
请注意，每个病例可能根据患者的具体状况有所不同，所以治疗方案和康复进展会因人而异。
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告
案例分析与讨论题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业上课时间班级康复患者的疾病情况姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51 会计重庆市脑出血后遗症病人入院康复评定结果主诉：2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。
经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。
康复评定结果如下：患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。
疼痛评定： VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。
被动关节活动范围评定（右侧）：被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。
认知评定：MMSE评分10分病理反射：右侧巴宾斯基征阳性诊断：1、脑出血后遗症2、原发性高血压3级主要存在问题存在问题：1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。
脑卒中病例分析报告模板
脑卒中病例分析报告模板概述本报告对一位患有脑卒中的患者进行详细分析。
通过对其病史、诊断方法和治疗措施的调查和总结，旨在提供对该患者病情的全面了解，并为类似病例的医生和研究者提供指导和参考。
病史患者，女性，65岁，平日健康，无明显家族遗传病史。
突然出现头痛、眩晕、肌力下降、步态不稳、言语不清等症状，被送至医院急诊。
临床表现1. 头痛：患者突然出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，疼痛位于前额部，持续数小时。
2. 眩晕：患者感到四周旋转，行走时眩晕加重。
3. 肌力下降：患者的四肢肌力减弱，右半身瘫痪。
4. 步态不稳：患者行走困难，需要扶桌子或墙壁支撑。
5. 言语不清：患者说话含糊不清，有时完全无法表达意图。
检查结果1. 神经系统检查：患者出现右侧上运动神经元损害的体征，肌力1/5，酒瓶反应减弱，生理反射减退。
2. CT扫描：显示大脑半球中动脉供血区出血，并结合患者的临床表现，确诊为脑卒中。
诊断根据患者的病史、临床表现和检查结果，确诊该患者罹患脑卒中。
治疗措施1. 静脉溶栓：立即给予静脉注射组织型纤维蛋白溶酶激活剂（rt-PA）以溶解血栓，拯救患者大脑神经细胞。
2. 抗凝治疗：给予患者抗凝药物，预防血栓再形成。
3. 脑神经功能康复：通过物理治疗、言语矫正、肢体功能锻炼等方法进行全面的脑神经功能康复。
4. 药物治疗：给予患者抗凝、抗血小板、维持血脂水平稳定的药物。
5. 定期随访：定期复检患者的CT扫描、脑电图和神经系统功能，调整治疗方案。
结果与讨论经过上述治疗，患者的症状逐渐缓解，肌力恢复至3/5，言语逐渐清晰明了。
脑CT扫描示出卒中灶血肿吸收缓慢，但未出现新的脑卒中灶。
因此，本治疗方案取得了初步的疗效。
本病例受限于篇幅，未对病因、并发症等进行深入分析，建议在临床实践中继续关注，进行更多治疗和康复方面的研究。
结论本报告通过对一位患有脑卒中的患者的详细分析，总结出治疗脑卒中的常规方法。
早期溶栓和抗凝治疗，结合脑神经功能康复和药物治疗，可以有效提高患者的康复率和生活质量。
康复治疗病例分析
张三在手术后进行了为期三个月的物理治疗，包括电刺激和 被动运动等。同时，他也接受了一段时间的针灸治疗。
康复需求与目标
康复需求
由于张三的左腿仍然存在肌肉萎缩和行走困难的问题，他需要继续进行康复 治疗。此外，他还需要进行心理辅导，以帮助他应对车祸带来的心理创伤。
康复目标
短期内，张三希望通过康复治疗恢复左腿的力量和灵活性，并能够自如行走 。长期来看，他希望完全恢复左腿的功能，并能够重返工作岗位。
详细描述
康复治疗师会根据患者的生活自理能力、工作能力和社交能力等方面的情况，制定个性化的康复训练计划，并 逐步评估患者的日常生活活动能力改善情况。在评估过程中，康复治疗师会注意观察患者的生活自理能力是否 提高、工作能力是否恢复、社交能力是否改善等。
心理与社会功能改善情况
总结词
心理与社会功能改善是评估康复治疗效果的重要指标之一，可以通过观察患者的心理健康状况、社会 适应能力和家庭关系等指标来评估。
详细描述
康复治疗师会根据患者的心理健康状况、社会适应能力和家庭关系等方面的情况，制定个性化的康复 训练计划，并逐步评估患者的心理与社会功能改善情况。在评估过程中，康复治疗师会注意观察患者 的心理健康状况是否改善、社会适应能力是否提高、家庭关系是否和谐等。
05
总结与建议
治疗经验总结
1 2 3
患者基本情况
综合治疗
未来康复治疗将更加注重综合治疗，包括药物治疗、物 理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面，以达到更好 的治疗效果。
科技应用
随着科技的不断发展，未来康复治疗将更加注重科技的 应用，如机器人辅助康复、虚拟现实技术等，以提高治 疗效果和患者的生活质量。
个性化治疗
未来康复治疗将更加注重个性化治疗，根据患者的具体 情况和需求，制定更加个性化的治疗方案，以达到更好 的治疗效果。
脑卒中等疾病康复治疗病案分析
脑卒中等疾病康复治疗病案分析1000字脑卒中是指脑血管病变导致的，突然发生的一组严重神经系统损害症状。
随着生活方式的改变，人口老龄化程度的加重，脑卒中的发病率也逐年增加，已成为世界性的卫生问题之一。
而对于脑卒中患者来说，康复治疗是非常重要的，本文结合一名脑卒中患者的病例进行分析，以期提供帮助。
病例简介：李女士，女，68岁，因突发言语不清、右半身无力于2020年4月20日入院。
经神经内科医生查体及相关检查，诊断为左侧颅内出血，脑卒中。
入院后经过治疗及康复训练，最终于6月1日出院。
康复治疗方案：对于脑卒中患者的康复治疗，主要是对患者进行神经生理功能训练、体力活动训练、言语训练、日常生活自理训练等方面的康复治疗，以下是李女士主要进行的康复治疗方案：1.神经生理功能训练：因左侧颅内出血导致李女士右半身出现不同程度的运动功能障碍，神经生理功能训练是非常重要的。
根据李女士不同的症状和病情，康复治疗师制定了相应的训练计划，主要包括肢体康复、感觉康复、平衡训练等，通过定期的训练来提高李女士的身体协调性和肌肉力量，帮助恢复运动功能。
2.体力活动训练：对于脑卒中患者来说，身体活动能力的恢复也是非常重要的，可以通过正常活动来控制并减少患者的症状。
康复治疗师根据李女士的身体状况，采用了适宜的体力活动，如步行训练、徒手体操等。
通过定期的训练，有效的提高李女士的身体康复水平和生活质量。
3.言语训练：言语功能的恢复也是脑卒中患者的康复治疗中一个重要的组成部分。
针对李女士的病情，康复治疗师针对性的进行言语训练，采用口语练习、朗读练习、语音水平测试等方法，帮助李女士逐步减轻言语障碍，提高她的口语表达能力。
4.日常生活自理训练：对于李女士来说，恢复日常自理能力也是重中之重，这不仅可以提高康复效果，降低复发率，也可以帮助她更好的回归社会。
因此，康复治疗师尤其注重日常生活自理能力的训练，如衣物穿脱、餐饮自理、洗漱等，通过逐渐恢复这些日常操作技巧，患者也可以有更好的生活质量。
脑卒中康复病例汇报 精选版ppt课件
低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。 • 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE）评定 欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。 • 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 步行能力：不能步行。
• 平衡能力：坐位2级、立位1级；Berg平衡量表评 定（总分56）：33分。
• 综合运动能力：Brunnstrom分级：（右）上肢-手 -下肢：2013-12-11：Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ 2014-1-2：Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 被动关节活动范围（PROM）：正常
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既往史
• 有“原发性高血压病”病史2年，血压最高 160/100mmhg，从未服用降压药。
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个人史、婚育史及家族史
• 个人史：生长于原籍，无疫水、疫地接触史，无 烟酒嗜好。
• 婚育史：已婚，妻体健，育子女体健。 • 家族史：否认家族遗传性疾病史。
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专科查体
• 肌张力（改良Ashworth）：右上
肢肌张力低。
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专科查体
• 下肢肌张力 （改良Ashworth）:
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• 肌专科查体
力 （
M M T
） ； 右 上 肢 肌 力 0 级 ；
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• 腱反射：右侧 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反 射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射亢进。
脑卒中康复治疗病历
脑卒中康复治疗病历
主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差
出院目标：室内辅助下治疗性步行ADL50分
训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护
4.利用滚轮式助行器步行，2次/天，20分钟/次，家属保护
5.利用家庭作业活动（喝水、吃饭、摘菜）训练上肢和手的功能，半小时/天
6.训练注意事项：
运动过程中如有不适，立即停止训练及时就医
运动时注意监测心率控制在120次/分钟以下
坐位和站位时，利用三角巾保护患侧肩关节
步行时，戴上保护腰带，预防患者摔倒
治疗师：×××日期：。
《一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告2300字》
一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告目录一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告 (1)一、病例资料 (1)二、康复评定 (1)三、康复计划 (2)（一）床上体位管理 (2)（二）肩关节活动 (2)（三）平衡功能训练 (3)（四）物理治疗 (3)一、病例资料张某，男性62岁，于2021年9月因突发急性缺血性脑卒中接受入院治疗，表现为右侧肢体无力不能持物，且难以自行行走，存在明显头晕、头痛，且意识障碍明显，为进一步诊治将其收入神经内科接受检查，入院体格检查显示体温为36.5℃，脉搏为76次/min，呼吸为20次/min，血压为123/71mmHg；常规检查显示神清、双侧瞳孔等大等圆，有一定的光敏感反射度无眼震，右侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌偏右，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期显示上肢Ⅳ期，手Ⅲ期，下肢Ⅴ期，右上肢肌力4级，右下肢肌力五级，左侧肢体肌力正常，头颅磁共振呈现显示：（1）右侧放射冠及右侧额颞顶叶多发较为新鲜脑卒中，双侧基底节区、丘脑、放射冠等部分显示陈旧性梗死，（2）多发腔隙性脑梗死，软化灶形成。
送入医院后对患者采取溶栓治疗，将溶栓药物阿替普酶在50ml无菌水内溶解，先将10%的量采用肌肉注射，并将剩余90%液体稀释持续静脉滴注；完成溶栓后可在之后的两周内口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷，此外，给予甘露醇、自由基清除剂、改善循环类药物等进行对症干预治疗。
二、康复评定发作时间为2021年9月3日，并于当天入院接受治疗，均为首次脑卒中发作，影像学资料显示右侧放射冠及额颞顶叶多发新鲜脑卒中，而双侧基底节、丘脑、放射脑等部位陈旧性梗死，存在多发腔隙性梗死。
对其运动功能进行评定，结果显示，上肢运动量表（FMA）入院时为29分，康复第一周显示为33分，康复第二周显示为35分，康复第三周显示为39分；WOLF运动功能测试量表（WMFT）显示为入院时31分，康复第一周显示为36分，康复第二周显示为39分，康复第三周显示为42分；Brrthel指数计分法显示患者日常活动功能入院时为44分，康复第一周显示为47分，康复第二周显示为50分，康复第三周显示为53分；动作活动记录量表（MAL）包括动作使用频率和动作质量两个分量表，其中动作使用频率入院时显示0分，康复第一周显示为2分，康复第二周显示为4分，康复第三周显示为6分；动作质量量表在入院时显示为0分，康复第一周显示为2分，康复第二周显示为3分，康复第四周显示为4分。
脑卒中康复病例汇报精选版PPT课件
保持合理的饮食和充足的休息，有助于提 高患者的身体状况和康复效果。
对患者及家属的指导建议
定期进行康复评估
患者及家属应定期到医院进行 康复评估，了解患者的康复进 展和存在的问题，以便及时调
整康复方案。
学习康复知识
患者及家属应积极学习脑卒中 康复的相关知识，了解康复过 程中的注意事项和技巧。
积极参与康复训练
病情诊断
主要症状
左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，认知障碍
诊断结果
脑梗塞导致的右侧脑组织坏死，左侧大脑中动脉 狭窄
诊断时间
XXXX年XX月XX日
治疗方案
01
02
03
药物治疗
抗血小板聚集、降脂稳定 斑块、改善脑循环等药物 治疗
康复治疗
物理疗法、作业疗法、言 语疗法、认知疗法等综合 康复治疗
手术治疗
左侧大脑中动脉狭窄支架 植入术（待评估）
02
康复过程
康复目标设定
短期目标
在康复初期，设定短期目标以帮 助患者恢复基本的生活自理能力 ，如独立进食、穿衣、洗漱等。
长期目标
在康复的中后期，设定长期目标 以促进患者全面恢复，包括回归 工作、学习和正常生活。
康复计划实施
物理治疗
通过运动疗法、物理疗法 等手段，改善患者的肌肉 力量、关节活动度和平衡 能力。
患者及家属应鼓励患者积极参 与康复训练，帮助患者克服困 难，提高康复效果。
关注患者的心理状态
患者及家属应关注患者的心理 状态，及时发现并处理患者的
焦虑、抑郁等心理问题。
对康复治疗的展望
进一步优化康复治疗方案
随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗方案也在不断完善。未来，需要进一步优化康 复治疗方案，提高康复效果。
脑卒中康复病例汇报课件
脑卒中康复病例汇报课件一、概要《脑卒中康复病例汇报课件》一文旨在全面介绍脑卒中的康复案例，阐述患者在康复过程中的经历和成果。
本文先总体概述该康复病例的基本情况，包括患者的基本信息、病情严重程度、康复目标等。
文章将突出康复过程中的关键转折点，展示患者从脑卒中发病到逐步康复的过程。
同时还将概括介绍康复团队的工作，包括医生、康复治疗师、护士和其他医疗工作者的协作，以及所采用的康复策略和方法。
此外文章还将简要提及患者的康复进展和结果，以期为读者提供一个关于脑卒中康复的全面概述，以便更好地理解脑卒中的康复过程以及提高康复效果的措施。
接下来文章将详细介绍患者的具体康复经历、治疗过程以及经验教训等内容。
1. 脑卒中概述今天我们将介绍关于脑卒中康复病例的汇报课件，在开始之前，让我们先来了解一下脑卒中的基本概述。
脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管破裂或阻塞导致血液供应中断，使得脑组织缺氧受损。
其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，随着现代生活节奏的加快和生活习惯的改变，脑卒中的发病率逐年上升，成为严重危害人类健康的疾病之一。
脑卒中的主要症状包括言语困难、面部下垂、肢体无力或麻木等，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
脑卒中是一种复杂的疾病，其病因涉及多种因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病等。
此外不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食不健康和缺乏运动等也是其重要诱因。
因此预防脑卒中需要从控制这些危险因素入手，同时注重健康的生活方式。
在脑卒中发生后，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
随着医疗技术的进步，许多脑卒中患者经过治疗后可以存活下来，但可能会遗留不同程度的后遗症。
因此康复治疗在脑卒中的治疗中占有重要地位，通过康复治疗，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
2. 康复的重要性及其意义功能恢复：脑卒中患者常常面临运动功能、语言功能、认知功能等方面的障碍。
通过系统的康复治疗，可以帮助患者恢复这些功能，提高生活质量。
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术疤痕，愈合良好，无增生。 ❖ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。
咽反射正常。 ❖ 颈软，悬雍垂不偏。心、肺、腹部（-），肛门、外生殖器（-）。
专科检查
❖ 1. 右侧肢体运动障碍。右上肢软瘫无运动；右下肢支撑力 差，出现协同运动模式，易足下垂、内翻，影响步态。
❖ 2. 言语交流障碍、认知障碍。 ❖ 3. ADL能力低。
康复目标
有意义的生活
回归家庭、社会 提高生存质量 生活自理、独立 改善功能
恢复早期治疗目标
❖ 一、言语、认知训练目标 ： ❖ 帮助下简单交流。 ❖ 二、预防并发症，改善肢体功能，提高生活质量： ❖ 1.防止偏瘫侧肢体肌肉挛缩等并发症的出现。 ❖ 2.防止髋外旋、足内翻等。 ❖ 3.坐位平衡：3级、站位平衡；2级。 ❖ 4.上肢近端能够主动运动，下肢能够辅助下家庭内
❖ 神清，精神可，查体欠合作。 ❖ 情感评定：Zung焦虑自我评价量表（SAS）、Zung抑郁自我评价量表
（SDS）评定欠配合。 ❖ 听理解、读、写差，表达不流畅、不清晰。偶有自发言语，尚清晰。信息
量低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。 ❖ 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE） 评定欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。 ❖ 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
10分 10分 0分 5分 5分 10分 0分 0分 5分 0分
45
近期目标
10分 10分 5分 10分 10分 15分 5分 0分 10分 0分
75
❖ 言语、认知训练。 提高患者听理解，阅读理解、认知能力。改善患者的发 音.
❖ 良姿位摆放。 ❖ 关节活动范围维持训练：主被动活动关节。 ❖ 诱发上肢运动：神经发育疗法。理疗功能性电刺激。电针。 ❖ 抑制下肢痉挛肌张力，促进分离运动，提高运动控制能力：楔形板站立，关节牵
5
总分
100
入院得分
10分 10分 0分 0分 0分 5分 0分 0分 0分 0分
25
目前得分 2014-1-2
10分 10分 0分 0分 5分 10分 0分 0分 5分 0分
40
实验室及器械检查
头颅CT: 2013-11-13 13:47
头颅CT: 2013-11-13 16:29
头颅CT: 2013-11-13 16:29
❖ 腱反射：右侧 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡 骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射亢进。
❖ 阵挛： 右侧 踝阵挛（+）。 ❖ 病理征：右侧 Hoffmann、Babinski（+）。
项目
满分
Barthel指数：
大便
10
小便
10
修饰
5
吃饭
10
如厕
10
床椅转移
15
平地活动
15
上下楼梯
10
穿衣
10
洗澡
一般情况
❖ 姓名： 陈某 ❖ 年龄： 43岁 ❖ 性别： 男 ❖ 职业： 调度员 ❖ 文化程度： 初中 ❖ 入院日期：2013-12-11
主诉
右侧肢体活动受限伴言语不利1月余。
现病史
患者于2013.11.13入厕时突发右侧肢体无力、呕吐、意识障碍， 摔倒在地，约2小时后被发现，急诊至市人民医院，查头颅CT提示： 左侧基底节区脑出血，量约25ml。给予止血脱水对症处理后，复查 头颅CT示：出血量约60ml 。遂在全麻下行“开颅血肿清除术+去骨 瓣减压术”。病情渐稳定，意识恢复，言语不清，偶能简单说2-3个 字的词，交流困难。右侧肢体不能活动，大小便控制尚可。为求能 言语简单交流、辅助下步行、生活基本自理，前来我科就诊。门诊 拟“脑出血（恢复期）”收住入院。病程中无畏寒、发热，无腹痛、 腹泻，睡眠尚可，饮食正常，大、小便正常。
伸、神经发育疗法、运动再学习、运动控制能力训练、生物反馈疗法，MoTo Med训练。降低肌张力药物，如巴氯芬。
❖ 肌力训练。
❖ 坐站平衡训练。平衡训练仪。 ❖ 骨盆控制能力训练。 ❖ 减重步行训练。 ❖ 作业治疗：滚筒训练、推磨砂
板、日常生活能力训练。娱乐 治疗。 ❖ 辅助器具、矫形器：日常生活 辅助具，语言交流板，肩吊带。 ❖ 家居改造咨询。
头颅CT: 2013-11-15 10:52
头颅CT: 2013-11-15 10:52
❖ 入院后检查： ❖ 三大常规正常、血生化正常。 ❖ 心电图：T波改变。
入院诊断
❖ 1、脑出血（恢复期） 右侧偏瘫 完全性失语 认知障碍
❖2、原发性高血压（2级 极高危）
临床问题
❖ 血压控制平稳
康复问题
既往史
❖ 有“原发性高血压病”病史2年，血压最高 160/100mmhg，从未服用降压药。
个人史、婚育史及家族史
❖ 个人史：生长于原籍，无疫水、疫地接触史，无烟酒嗜 好。
❖ 婚育史：已婚，妻体健，育子女体健。 ❖ 家族史：否认家族遗传性疾病史。
体格检查
❖ T36.3℃、P70次/分、R18次/分、BP125/80mmHg； ❖ 神清，精神可，发育正常，营养良好。轮椅推入病房，被动体位，
❖ 步行能力：不能步行。
❖ 平衡能力：坐位2级、立位1级；Berg平衡量表评定（总 分56）：33分。
❖ 综合运动能力：Brunnstrom分级：（右）上肢-手-下肢： 2013-12-11：Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ
2014-1-2：Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ
❖ 被动关节活动范围（PROM）：正常
专科查体
❖ 肌张力（改良Ashworth）：右
步行。 ❖ 5.生活自理。改善ADL功能：评分 75分。
项目
满分
入院得分
Barthel指数：
大便 小便 修饰 吃饭 如厕 床椅转移 平地活动 上下楼梯 穿衣 洗澡
总分
10 10 5 10 10 15 15 10 10 5
100
10分 10分 0分 0分 0分 5分 0分 0分 0分 0分
25
目前得分 2014-1-2
上肢肌张力低。
肩 屈肩
伸肩
外展
肘 屈肘
伸肘
腕 屈腕
伸腕
左右
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
专科查体
❖ 下肢肌张力 （改良Ashworth）:
左右
髋 屈髋
伸髋
内收
膝 屈膝
伸膝
踝 跖0
2
0
1
0
0
0
2
0
0
专科查体
❖ 肌力（MMT）；右 上肢肌力0级；下肢：未检。（协
同运动） ❖ 感觉：未检。（欠配合）