最新脑卒中病例

合集下载

最新：全球卒中数据报告解读(完整版)

最新：全球卒中数据报告解读（完整版）摘要2022年,世界卒中组织在旗下《国际卒中杂志》上发表了2项最新全球卒中统计报告，更新了全球的卒中发病率和死亡率分布，分析了性别和地理差异，并提供了卒中归因危险因素最新数据。

2019年全球疾病负担研究调查结果显示，卒中仍然是世界上第二大死亡原因，也是第三大残疾合并死亡原因。

从1990年至2019年，卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加，目前全球卒中负担以较大比例分布于低收入和中低收入国家，且70岁以下人群卒中患病率和发病率显著增加。

全球卒中的五大主要危险因素包括高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、大气颗粒物污染和吸烟。

中国卒中防治正面临巨大挑战，卒中已成为中国成人致死、致残的第一位病因，也是中国伤残调整生命年的首位原因。

全球卒中疾病负担从1990年至2019年,全球卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加,卒中的发病率增加了70.0%,卒中死亡人数增加了43.0%,卒中导致的DALY增加了32%。

2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者［95%不确定区间（UnCertaintyinterval z UI）1100万~1360万］,患病人数估计达1.01亿，卒中导致了1.43亿DALY o 全球25岁以上的成年人中，每4人就有1人在其一生中会发生卒中。

全球卒中发病和死亡情况总体概况2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者（1100万~1360万），患病人数估计达1.01亿,卒中导致了1.43亿DALY o 卒中的发病呈年轻化趋势，每年有超过16%的卒中发生在15-49岁的人群中，62%以上的卒中发生在70岁以下人群中。

曾经历过卒中且目前健在的患者中，15~49岁的人群占22%,70岁以下人群占67%,其中56%为女性。

卒中导致了650万人死亡（51%是男性），其中6%发生在15~49岁人群中;34%发生在70卒中信息BB ©全球毒年诃1220万新发卒中, 每3眇钟有一个全球89%的卒中死亡及卒中后遢症发生在中低收入国事. 。

脑卒中患者完整病历案例

脑卒中患者完整病历案例脑卒中患者完整病历案例病人，男性，70岁，退休工人，因突发性左侧肢体无力、口眼歪斜，就诊于当地医院。

诊断为脑卒中后，口服阿司匹林，脑保护、营养支持治疗，病情进一步加重后转入我院。

入院后经初步检查，患者Glasgow昏迷评分为9分，左侧肢体肌力1级，深感觉和浅感觉均存在障碍，左侧口角歪斜，言语不清，口干，头晕。

神经影像检查如下：头颅CT示右脑半球内出血占据大部分右侧脑室，脑干向左侧移位并压迫，胶质纤维条缺失。

病变早期，颅内治疗效果欠佳。

因入院时昏迷状态较重，先给予对症支持疗法治疗，包括抗脑水肿、降颅压等治疗措施。

在危急阶段治疗后，患者恢复的比预期的要快，和他的家属积极配合治疗。

我们为患者制定了一份个性化的产后护理计划，以确保他获得最佳的康复结果。

康复方案的内容包括：评估功能状态，制定个性化计划，给予物理和职业康复治疗以及心理康复支持等。

在治疗过程中，我们还采用了各种方法来预防和控制并发症。

为了预防深静脉血栓形成，我们使用了机械预防措施和药物预防措施，包括持续性挤压袜和低分子肝素注射。

我们还提供了一些饮食和营养方面的建议，以确保患者的营养需求得到满足。

在康复期间，我们对患者进行了各种评估，并根据他的症状和进展制定了个性化治疗计划。

我们还为他提供了物理治疗、语言治疗、职业治疗、康复护理和社会支持等服务。

我们的康复团队与患者的家庭密切配合，以患者为中心的治疗模式来改善他的功能状态和生活质量。

最终，在我们的努力下，患者的病情得到了很好的控制和改善。

我们还向他的家属提供了康复指导和建议，以帮助他们更好地照顾患者。

在出院前，我们还组织了康复评估，确保患者能够正常生活并保持其独立性。

通过这次的脑卒中康复治疗，我们深刻认识到，除了对病情进行有效的治疗外，更重要的是提供全方位、个性化的康复护理服务，使患者在恢复中获得最大程度的康复效果。

286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析

286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常给患者和家属带来巨大的心理压力。

焦虑和抑郁是最常见的精神障碍，对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。

针对这一问题，我们对286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的调查分析，希望能够为临床实践提供一定的参考依据。

首先，我们对这286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的评估。

结果显示，有147例（51.4%）患者存在不同程度的焦虑症状，有96例（33.6%）患者存在不同程度的抑郁症状。

其中，有43例（15.0%）患者同时存在焦虑和抑郁症状。

这说明在脑卒中患者中，焦虑和抑郁是比较常见的精神问题。

其次，我们对不同年龄、性别、教育程度、家庭状况、病情严重程度等因素与焦虑和抑郁的关系进行了分析。

结果显示，女性患者的焦虑和抑郁症状发生率显著高于男性（P<0.05）；年龄在60岁以上的患者焦虑和抑郁发生率高于60岁以下患者（P<0.05）；教育程度较低的患者焦虑和抑郁发生率高于教育程度较高的患者（P<0.05）；未婚或离异的患者焦虑和抑郁发生率高于已婚的患者（P<0.05）；病情严重程度和焦虑、抑郁存在相关性（P<0.05）。

这些结果提示在临床治疗中应该针对不同群体的脑卒中患者，采取不同的心理干预策略。

最后，我们分析了焦虑和抑郁与患者康复的关系。

结果显示，存在焦虑和抑郁症状的患者在康复过程中总体上表现较差，康复周期较长，康复效果较差。

这说明焦虑和抑郁不仅影响患者的心理健康，还会对身体康复产生不良影响。

因此，在脑卒中患者的治疗过程中，应该注重心理健康的干预，及时发现和处理焦虑和抑郁问题，以提高患者的康复效果。

综上所述，脑卒中患者中存在较高比例的焦虑和抑郁心理问题，女性、年龄较大、教育程度低、家庭状况不稳定、病情严重的患者更容易出现焦虑和抑郁症状。

这些心理问题会不利于患者的康复，因此在临床实践中应该加强对脑卒中患者心理健康的关注和干预，提高患者的生活质量和康复效果。

脑卒中病例1

赵XX，男，48岁，博士，机关公务员。

“突发意识不清伴肢体不灵20天”入院。

11月08日下午2点左右活动过程中突然出现口角歪斜，随即出现左侧肢体活动不利。

查颅脑CT示:右侧基底节出血，面积较大，破入侧脑室。

送神经外科开颅吸血等治疗。

现患者神志清楚，已经可以在室内短距离丢拐步行，左肩疼痛明显，饮食尚可，二便正常。

既往史：有高血压病5年。

家庭背景：一家三口，妻子机关公务员，儿子小学3年，患者病后被孩子外公外婆带回
老家读书，双方父母及亲戚均在外地。

居住环境：城区某小区六楼无电梯。

兴趣爱好：体育运动(打篮球)、社会交往。

临床脑卒中疾病病例分享、诊治过程及总结分析

临床脑卒中疾病病例分享、诊治过程及总结分析患者王某，女，76岁。

▌主诉：突发胸闷胸痛、左下肢麻木乏力3小时。

▌现病史：患者3小时前在家休息时无明显诱因出现胸闷胸痛，随即发现左下肢活动不利及麻木，伴恶心、呕吐胃内容物4次，无小便障碍。

自服“速效救心丸”后胸痛稍缓解。

就诊于本院急诊。

内科完善心电图提示左心室肥大，ST-T改变，遂转诊于神经内科。

▌既往史：高血压和糖尿病病史10余年，有冠心病10余年，2年前行冠脉支架置入术（置入4个支架），术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷。

▌体格检查：左侧血压166/104mmHg，右侧血压164/98mmHg，心肺查体无异常。

神经系统查体：左下肢肌力2级，左下肢痛触觉减退，左侧Babinski征阳性，余查体大致正常，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）得分4分。

▌辅助检查：血常规、血糖、cTnI未见明显异常。

定位、定性诊断■定位诊断：患者老年女性，急性起病，根据病史，患者胸部疼痛伴有左下肢麻木无力，查体左下肢肌力2级，左下肢痛触觉减退，左侧Babinski征阳性，考虑定位于大脑皮层的运动神经元和感觉神经元，不排除锥体束和脊髓丘脑束。

■定性诊断：结合患者临床表现综合考虑，考虑为卒中（梗死）类疾病——脑梗死或者脊髓梗死。

患者胸痛原因考虑为急性冠脉综合征或者急性主动脉综合征。

诊疗过程患者为脑梗死可能性大，为了不耽误患者治疗，立即静脉溶栓（距发病4小时10分钟），使用阿替普酶0.6mg/kg（总量为30mg）。

溶栓过程中行主动脉全长CTA检查：主动脉多发局限性夹层及壁间血肿，多发附壁血栓形成及穿透性溃疡。

患者主动脉CTA提示局限性夹层，立即停止溶栓。

在患者发病后8小时，患者又出现了尿潴留。

再次查体：左下肢肌力2级，左侧T7-8平面以下痛触觉减退，深感觉正常。

左侧Babinski 征阳性。

修正诊断：脊髓梗死可能性大。

此时影像学检查中颅脑MRI未见异常，MRA提示脑动脉硬化。

脑卒中康复病例

脑卒中康复病例
以下是一个脑卒中康复病例的描述：
患者姓名：张先生
年龄：62岁
性别：男性
就诊日期：2020年1月15日
医疗历史：
张先生于2020年1月5日突发脑卒中，被送往急诊科进行急诊治疗。

经过MRI检查，确定为左侧大脑中动脉闭塞导致的脑栓塞。

他随后接受了溶栓治疗，成功恢复了血流通畅。

治疗过程：
- 张先生接受了数天的住院观察，在此期间，医生监测他的血压、心率和脑部CT扫描。

- 在康复期间，张先生接受了多科室的评估，包括神经学、康复医学和职业治疗等。

这些评估帮助医生了解他的康复
需求和能力水平。

- 张先生开始进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练、步行训练等。

- 他也接受了言语治疗，以帮助他恢复语言和沟通能力。

- 营养师为他制定了适合脑卒中患者的饮食计划，以控制血液中的胆固醇和血压。

- 张先生的家人也接受了康复教育，了解如何在家中帮助他进行康复训练和日常生活。

康复进展：
张先生在康复期间取得了积极的进展：
- 他的肌肉力量得到了明显提高，他能够独立行走和完成日常生活活动。

- 张先生的言语能力也有所恢复，他能够表达自己的意见和需求。

- 他的血压和血液检查结果显示正常范围内。

建议：
医生建议张先生继续进行康复训练，并保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和定期复查。

此外，他还应该继续服用抗凝药物和抗高血压药物，以减少再次发生脑卒中的风险。

这个病例描述了一个脑卒中康复病例的治疗和进展情况。

请注意，每个病例可能根据患者的具体状况有所不同，所以治疗方案和康复进展会因人而异。

中国脑卒中报告2023

中国脑卒中报告2023简介脑卒中是一种严重的神经系统疾病，其发病率在全球范围内居高不下。

本文将对中国2023年的脑卒中报告进行综述和分析，以便更好地了解脑卒中的现状和趋势。

脑卒中的定义和分类脑卒中，又称中风，是指脑血管突然发生异常，导致脑部血液供应中断的疾病。

根据病因和病理类型的不同，脑卒中可分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

•缺血性脑卒中：占脑卒中的大部分比例，由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑卒中。

•出血性脑卒中：相对较少见，由于脑血管破裂导致脑内出血，进而引发脑卒中。

中国脑卒中的现状中国是世界上脑卒中的高发地区之一，每年脑卒中的发病率和死亡率都相当高。

根据中国脑卒中报告2023的数据，以下是中国脑卒中的一些现状：1.发病率：中国脑卒中的发病率逐年增加，尤其在老年人群中更为突出。

据报告显示，2023年中国脑卒中的总发病率为X%，较上年有所增加。

2.死亡率：脑卒中在中国的死亡率也呈上升趋势。

据报告显示，2023年中国脑卒中的死亡率为X%，较上年有所增加。

3.高危人群：报告还指出，中国脑卒中的高危人群主要包括65岁以上的老年人、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者等。

这些因素都与脑卒中的发病率和死亡率呈正相关。

4.区域差异：中国各地脑卒中的分布存在明显的差异。

报告中提到，东部地区的脑卒中发病率相对较低，而西部地区和农村地区的脑卒中发病率相对较高。

这种差异可能与经济发展水平和生活方式等因素有关。

脑卒中预防与治疗脑卒中是一种严重的疾病，对患者和家庭都带来了沉重的负担。

预防成为降低脑卒中发病率和死亡率的重要手段。

1.生活方式干预：改变不健康的生活方式是预防脑卒中的关键。

报告强调，饮食均衡、戒烟限酒、适度运动、控制体重等都可以降低患脑卒中的风险。

2.高危因素管理：管理高血压、高血脂以及糖尿病等慢性病是预防脑卒中的重要策略。

及时诊治并积极控制这些疾病，可以有效降低患脑卒中的风险。

3.早期干预与治疗：对于已经患有脑卒中的患者，早期干预和治疗至关重要。

急性脑卒中患者病例分享

一、扬急救之帆，为生命护航急性脑卒中患者病例分享汇报时间：2023.04二、主目录：1.病例资料2.急诊室救治过程3.护理问题4.护理措施5.护理体会与讨论三、病例资料张某某，男，65岁。

3月7日中午13:00左右突发言语不清、呕吐,立即拨打120急救电话。

10分钟后120救护车到达救治现场，怀疑急性脑卒中的可能性较大，立即启动120指挥中心（脑卒中心信息网络微信群），通知到达医院做好相应的准备，120救护车利用GPS开始实施准确定位，随时在脑卒中信息网络微信群发布到达定位，缩短院前救治时间！参考文献：中国急性缺血性脑卒中诊疗指导规范院前急救人员、网络医院、其他等准确计时（出现脑卒中系列症状开始时间），明确交接！四、张某某，男，65岁。

13:36患者到达急诊室，急诊卒中护士立即启动“脑卒中救治绿色通道”。

贴好明显的标识，抬放到脑卒中治疗床，利用卒中治疗床记录患者计时的体重，并进行神经内科医生会诊诊疗服务。

启用贝肯系统（平板电脑和佩戴手环），准确上传发病时间、救治时间、处置时间，记录随时的护理内容。

五、张某某，男，65岁。

13:40现病史：患者约3小时前（12:30）突然出现不能言语，问话不答，不能正常发音，双下肢无力，恶心、呕吐,呕吐多次，呕吐物见少许咖啡色胃内容物。

既往史：脑梗死病史约2年；高血压病史约4-5年，长期口服降压药物，具体不详；心肌梗死病史约10余年;否认糖尿病等其他病史。

个人史：吸烟史约20年，已戒约30年；否认饮酒史。

家族史：无遗传病史。

六、张某某，男，65岁。

13:40体格检查：T:36.5℃,P:84次/分,R:18次/分，BP：162∕104mmHg,营养中等，查体欠合作，舌尖少量出血，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心脏听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双肺呼吸音清，无干湿啰音。

腹软无压痛，肝脾未触及;下肢无水肿。

七、张某某，男，65岁。

13:40神经专科查体：神志清醒，混合性失语，双瞳孔等大正圆居中，直径=3mm,对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，感觉查体欠合作，四肢肌肉无萎缩，肌张力正常，上肢肌力（左：5级,右：5级），下肢肌力（左粗测5-级,右粗测5-级），腱反射对称，BabinSki（左-、右-）,共济运动：双手指鼻试验稳准,双跟膝胫试验欠合作，脑膜刺激征：颈抵抗（一），Kernig征（-、-）。

脑卒中患者的临床病例分析

脑卒中患者的临床病例分析脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常导致死亡或永久性残疾。

本文将通过分析一个脑卒中患者的临床病例，深入了解其病因、症状、诊断和治疗，以及对患者康复的重要性。

【引言】脑卒中，又被称为中风，是由于脑血管突发破裂或者被阻塞导致的脑部供血不足，进而引发脑组织的损伤。

据统计，脑卒中是导致成年人死亡和严重残疾的主要原因之一。

根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过15百万人因脑卒中而死亡。

因此，正确识别和及时应对脑卒中是至关重要的。

【病例描述】该病例涉及一位55岁的男性患者，名叫李先生。

李先生体检时抱怨头晕、头痛、嗜睡等症状已有两周。

经过详细的询问和检查，诊断结果表明李先生患有脑卒中。

【病因分析】根据医生的初步分析，李先生的脑卒中可能是由于血栓性缺血引起的。

血栓性缺血是一种常见的脑卒中类型，它发生在血管内形成血栓，导致脑部供血受阻。

李先生平时存在高血压、高血脂和糖尿病等多个危险因素，这些因素都增加了他罹患脑卒中的风险。

【症状和体征】脑卒中的症状和体征可能因患者而异，常见的症状包括突发性头痛、言语困难、面部肌肉无力、认知障碍等。

而李先生则表现出头晕、头痛、嗜睡、行走不稳等症状，这些症状提示了脑供血不足的可能性。

【诊断过程】在诊断脑卒中的过程中，医生通常会执行一系列的测试，包括神经影像学检查、血液检测以及脑电图等。

对于李先生的病情，医生先进行了脑CT扫描，并发现他的左侧脑血管出现了阻塞迹象，进一步确认了脑卒中的诊断。

【治疗方法】对于脑卒中患者的治疗，早期干预和治疗非常重要。

针对李先生的情况，医生立即给予了溶栓治疗，以尽快恢复左侧脑血流。

溶栓治疗能够溶解血管内的血栓，恢复脑部供血，有效提高患者的生存率和康复机会。

【康复与护理】脑卒中患者在治疗后需要进行康复和护理工作，以降低残疾风险。

针对李先生的病情，医生为他设计了个体化的康复计划，包括物理疗法、言语疗法和心理支持。

康复旨在帮助患者恢复日常生活能力，并提高其生活质量。

脑卒中救治典型案例

脑卒中救治典型案例脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其发生与其后遗症对患者的生活和健康造成了重大影响。

在脑卒中的救治中，时间的把握和有效的干预是至关重要的。

以下是一例脑卒中的典型案例，以及相关的救治参考内容：病例概述：患者为一名60岁的男性，在早上突然出现右侧肢体无力和言语不清，被紧急送至医院急诊科就诊。

根据症状和体征，初步怀疑患者可能出现了急性脑卒中。

救治参考内容：1.确认病情：根据患者病史、症状和体征进行初步判断，进一步进行神经影像学检查（例如CT或MRI）以确诊是否为脑卒中。

2.快速启动“三早”策略：脑卒中救治的黄金时间为发病至治疗的3小时内，因此需尽快采取措施进行干预。

即快速到达医院（早到院）、早期诊断（早做影像学检查）和早期溶栓治疗（早进行溶栓药物治疗或机械取栓）。

这就要求医院采取相应措施提高效率，例如建立脑卒中急诊联动机制，缩短诊疗路径。

3.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物治疗方案。

如果患者符合溶栓治疗的条件，可以使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓。

同时，进行其他相关治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

4.康复治疗：脑卒中的康复治疗对于减少后遗症、恢复功能至关重要。

应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语治疗、认知康复等。

此外，还应进行相应的心理支持，帮助患者和家属应对并克服疾病带来的困难和心理压力。

5.控制危险因素：脑卒中的发病与多个危险因素相关，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒等。

在救治过程中应积极控制这些危险因素，并进行相关宣教，以减少脑卒中的风险。

6.团队合作：脑卒中救治需要多学科的团队合作，包括神经科、心内科、康复科等。

医护人员应加强沟通和协作，确保救治过程中各环节的顺畅和高效。

7.随访管理：在患者出院后，应进行定期的随访管理，包括复查病情、调整药物治疗、评估康复效果等。

及时发现并处理可能的并发症和后遗症，以达到更好的康复效果。

脑卒中救治涉及到多个方面，综合掌握病情及时干预、规范化药物治疗、个性化康复和持续的随访管理等环节都是保证患者获得最佳效果的重要因素。

脑卒中临床案例

脑卒中临床案例脑卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍的疾病，其临床表现多种多样，下面将列举10个脑卒中的临床案例。

案例一：患者为一名55岁的男性，突然出现左侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状，初步诊断为脑卒中。

经过MRI检查，显示右侧大脑中动脉栓塞致脑梗死，随即给予溶栓治疗。

案例二：患者为一名70岁的女性，突然出现右侧肢体麻木、视力模糊、头痛等症状，初步诊断为脑卒中。

经过CT检查，显示左侧颈内动脉狭窄，进一步行血管成像检查，确诊为缺血性脑卒中，给予抗凝治疗。

案例三：患者为一名45岁的男性，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状，初步诊断为蛛网膜下腔出血型脑卒中。

经过脑CT检查，显示脑室内有血液积聚，紧急行脑室内引流术，术后症状得到缓解。

案例四：患者为一名60岁的女性，突然出现右侧肢体无力、言语困难、忘记简单事物等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑MRI检查，显示左侧大脑皮质下梗死，给予药物治疗和康复训练。

案例五：患者为一名50岁的男性，突然出现右上肢抽搐、意识丧失等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑电图检查，显示左侧脑电活动异常，确诊为癫痫性脑卒中，给予抗癫痫药物治疗和康复训练。

案例六：患者为一名65岁的女性，突然出现突发性丧失意识、呼吸困难等症状，初步诊断为脑干出血型脑卒中。

经过紧急CT检查，显示脑干内有出血，进行药物治疗和监护治疗。

案例七：患者为一名55岁的男性，突然出现精神状态改变、行为异常等症状，初步诊断为脑卒中。

经过脑磁共振检查，显示大脑额叶有肿瘤压迫致脑梗死，紧急行手术切除肿瘤并给予药物治疗。

案例八：患者为一名70岁的女性，突然出现眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状，初步诊断为脑卒中。

经过颅内血流动力学检查，显示椎-基底动脉供血不足，给予药物治疗和康复训练。

案例九：患者为一名60岁的男性，突然出现视力减退、眼球突出等症状，初步诊断为脑卒中。

经过眼底血管造影检查，显示眼动脉闭塞，给予血管扩张药物治疗和视力康复训练。

脑卒中康复病例

脑卒中康复病例引言脑卒中是一种突发性脑血管疾病，常见的表现有头痛、失语、偏瘫等症状，给患者的身体和心理带来了巨大的影响。

康复是脑卒中患者恢复功能的重要途径，通过合理的康复训练，可以改善患者的生活质量，并减轻家庭负担。

本文将介绍一例脑卒中康复病例，包括患者的病程、康复治疗方法以及康复效果等内容。

病例描述患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：62岁病程描述张三于2020年5月15日突发右侧偏瘫，被家人紧急送往附近的医院。

经过检查和CT扫描，确诊为右侧脑卒中，并被立即转入神经内科治疗。

经评估表明，张三的患病部位为大脑中动脉供血区域受损，导致右侧上肢和下肢完全无力，右侧面肌也受损，表现为右侧面部嘴角歪斜和语言障碍。

此外，张三还有轻度认知障碍和情绪低落的现象。

康复治疗方法根据张三的病情和康复需求，康复团队制定了以下治疗方案：1.运动疗法：由康复师指导下进行运动疗法，包括肌肉拉伸、主动和被动运动练习等。

这些运动旨在增强张三的肌肉力量和运动范围，帮助其恢复肌肉功能。

2.言语疗法：由言语治疗师进行言语疗法，包括发音和语言练习等。

通过系统的训练，帮助张三克服言语障碍，提高其言语流畅性。

3.认知训练：通过认知训练，帮助张三改善认知功能。

这包括记忆训练、注意力训练和问题解决能力训练等，旨在提高张三的认知水平和日常生活能力。

4.心理辅导：康复团队还提供心理辅导，帮助张三应对情绪低落和焦虑等心理问题。

通过与心理咨询师的交流，张三得到了情绪上的宣泄和支持，提高了康复效果。

康复效果经过数月的康复治疗，张三的康复效果显著。

目前，他的上肢和下肢运动功能已有明显改善，能够完成一些日常生活动作，如梳头、刷牙等。

面部肌肉也有明显恢复，嘴角不再歪斜，言语也较为流畅。

在认知方面，张三的记忆力有所提高，注意力也得到恢复。

此外，张三的情绪也明显好转，积极参与康复训练，并与康复团队建立了良好的互动关系。

他的家人也参与了康复过程，得到了一定的康复指导和支持。

中国卒中报告2020(中文版)(1)

中国卒中报告2020（中文版）(1)中国卒中报告2020（中文版）(1)卒中，也被称为脑卒中，是指由于脑部血液供应中断引起的大脑功能缺失。

根据世界卫生组织的数据，卒中是全球首位导致死亡和致残的疾病。

中国作为全球人口最多的国家之一，卒中问题备受关注。

本文将介绍中国2020年的卒中报告，旨在了解卒中在中国的现状并提醒公众重视这一疾病。

根据数据统计，中国的卒中患病率仍然居高不下。

卒中在中国是主要的公共卫生问题之一，对个人的生活质量与经济发展带来严重威胁。

根据2020年的卒中报告，在中国每年发生约300万例新的卒中病例。

不仅如此，卒中还是导致中国人早逝和致残的主要原因之一。

每年大约有100万人死于卒中，而更多的人则因此导致残疾。

报告指出，卒中的风险因素多种多样，其中一些可以通过生活方式改变进行预防。

高血压是中国居民患卒中的主要风险因素，2020年中国超过一半的卒中病例与高血压相关。

其他重要的危险因素包括吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖和缺乏体力活动。

这些危险因素与现代社会的快节奏生活和不健康的生活方式密切相关。

因此，通过积极的健康宣传和教育，引导和鼓励人们改善生活方式，针对这些危险因素进行干预，可以有效地降低卒中发病率。

虽然卒中对中国的健康和社会产生了巨大影响，但报告指出，中国在卒中预防和治疗方面取得了一些积极的进展。

首先，随着医疗技术的不断进步，中国的卒中病例的治疗效果得到了明显改善。

由于医院和医生的加强培训，卒中的康复疗程在中国也不断改善，病人生活质量得到提高。

此外，早期卒中诊断和救治的意识逐渐加强，特别是对卒中病人进行紧急救治的时间窗口十分重要，这对改善患者预后有着重要作用。

因此，加强公众对卒中救治的认识和培训，提高社区医院的卒中救治水平，对提高患者的抢救率和生存率具有重大意义。

报告还提到，卒中研究和预防工作在中国仍然存在一些挑战。

当前，医疗资源的不均衡分布是中国卒中防治的重要问题之一。

在中国城市，卒中救治水平相对较高，但在农村地区，卒中救治水平仍然严重不足。

脑卒中病历分享

病例分享
1.诊断？定性：中风缺血性卒中定位：后循环完全性梗死累及脑干，下丘脑可能的责任血管（基底动脉？基底动脉尖？） 2.疾病评估：危重预后不良 3.抢救方案：药物治疗，预后差，等死。介入治疗，博，争取机会。
经过3小时的谈话，做了血管开通术
闭塞的责任血管血管开通术后的血管
开通前后动图比较
干旱，失水，颗粒无收
水，灌水
脑的旱灾
血管再通及灌注是关键。时间是关键。脑细胞是不可再生的。神经功能的代偿是艰苦的。减轻和避免后遗症是目的。
改善供血是准则
改善供血的手段
• 1.静脉溶栓（rTPA） • 2.介入（血管内导管技术） • 3.侧支循环的改善和建立(药物治疗)
重建脑血管血运
术前（起病后两小时）
术前术后CT比较
术后第三天
介入的过程：
胆大心细手轻坚韧自信承重
术前
术后（无相片）
• 病人神志转清，拔除气管插管，撤离呼吸机。双上肢肌力4级，双下肢级4级。可对答言语。转回普通病房。
经验和教训：
• 1.发现脑梗死，抢救要及时。时间窗。 • 2.溶栓一定要优先考虑。 • 3.血管内治疗是开通血管的积极有效方法。 • 4.当机立断，该出手时就出手。 • 结论： • 早期恢复血流，血管开通，改善灌注，是基础的和最重要的方法。介入导管血管内治疗是最重要的手段。 • 治疗脑梗死，必须关注血管，必须争取早期复流。
病例分享
• 病例一 • 一般情况：患者老年男性，84岁，既往高血压病史合并心房纤颤，不规则服药。 • 主诉：昏迷2小时。病情进展急骤。跌倒，昏迷，呼吸抑制，呼吸8次每分，心率24次每分。转入ICU，行气管插管，接呼吸机辅助呼吸。并予镇静。双侧瞳孔1.0毫米，四肢肌力减退，0级。

脑卒中病例

脑卒中病例患者：男，职业：无，年龄：49岁，现住址：浙江玉环婚姻：已婚供史者：家属可靠程度：可靠，出生地：上海市入院日期：2022年09月30日民族：汉记录日期：2022年09月30日主诉：右侧肢体活动障碍伴左侧肢体肌张力增高7月余。

现病史：患者于2022年1月25日晚间23点时突然跌坐地上，不能自行爬起，无恶心呕吐，无意识障碍，无口角歪斜，言语不清。

家人急送至浙江省玉环县人民医院。

急查头颅CT示：左侧额颞顶叶脑出血。

给予脱水降颅压等对症处理，此过程中患者逐渐出现意识不清。

第二日凌晨患者颅内出血继续增多，全麻下行去骨瓣血肿清除术。

术后3天患者出现自主睁眼，在ICU内住院6天后转入温州医学院第一附属医院，术后后20天给予康复治疗。

先后在118医院、温州市中医院以及台州市立医院住院，给予德巴金抗癫痫、安博诺控制血压、奥拉西坦改善脑代谢、恩经复促进神经修复。

因肺部感染给予抗感染化痰治疗，目前感染稍控制。

为求进一步治疗，特来我院，门诊以“脑出血术后”收治入院。

患者自发病以来，夜间睡眠差，饮食可，留置胃管，鼻饲饮食。

大小便失禁。

体重无明显下降。

既往史：既往体健，本次发病时发现有高血压，最高时174/110mmHg。

否认有糖尿病、冠心病等，否认有肝炎、结核等传染性疾病，手术史见现病史，术中无输血，否认其他手术外伤史，否认药物过敏史,预防接种史不详。

个人史：生于浙江当地，否认有长期外地居住史，否认疫区居留史，否认有特殊化学品及放射线接触史。

否认吸烟喝酒等不良嗜好。

婚育史：已婚，24岁结婚，配偶体健，育有1子，体健。

家族史：父母体健，家族中无类似病史。

体格检查T：36.8℃P：78次/分R：20次/分BP：128/89mmHg神清，营养中等，发育正常，推入病房，被动体位，查体不合作，气管切开已封管，呼吸平稳。

全身皮肤粘膜无黄染，未见皮肤淤点瘀斑，褥疮（-）。

全身浅表淋巴结未见肿大。

头颅左侧颞骨缺损。

眼结膜无苍白、出血、充血、水肿，双侧巩膜无黄染，双侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。