急性白血病化疗后口腔感染护理对策
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
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３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一，因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。
以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议：
1. 口腔卫生：
- 漱口：每次饭后和睡前使用温盐水漱口，帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。
- 刷牙：轻柔地使用软毛刷，避免使用含有磨砂剂的牙膏，并在每顿饭后和睡前刷牙。
2. 避免刺激性食物和饮品：
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物，如辣椒、柠檬汁、坚果等，以减少对口腔黏膜的刺激。
- 避免饮用刺激性饮品，如咖啡、茶和酒精类饮料。
3. 补充营养：
- 均衡饮食：保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。
- 饮食调整：如果出现口腔黏膜炎，可以选择软食
和易咀嚼的食物，如米粥、软煮蛋、果泥等，以减少对口腔黏膜的摩擦。
4. 定期口腔检查：
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查，及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。
- 报告任何口腔不适或异常，及时寻求医务人员的建议和治疗。
5. 保持水分和湿润：
- 多喝水：保持足够的水分摄入，以保持口腔黏膜的湿润状态。
- 使用湿润剂：使用口腔湿润剂，如含有甘油的漱口水，可帮助缓解口干和舒缓黏膜。
这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议，然而每个人的情况可能不同，因此在放化疗期间最好与医务人员沟通，根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。
急性白血病护理措施
急性白血病护理措施(1)保证身心休息：1)安慰、关心病人，帮助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证休息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
(2)饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
(3)预防感染的护理1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
5)指导病人建立良好的卫生习惯：①保持口腔清洁：进餐前后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
(4)预防出血的护理1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷。
4)定期随访血小板计数：当血小板低于20 × lO9/L时嘱其卧床休息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
(5)化疗的护理：1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用0.5%普鲁卡因局部封闭或金黄散、硫酸镁外敷。
急性白血病患者化疗期间感染的相关因素及护理对策
急性白血病患者化疗期间感染的相关因素及护理对策摘要】目的:本文对急性白血病患者化疗期间感染的相关因素及护理对策的探讨。
方法：本文将运用回顾性分方法分析急性白血病患者感染部位的分布情况。
并运用单因素回归分析对急性白血病患者化疗期间感染的相关因素进行筛选，在此基础上选择有统计学意义的变量进行多因素逐步回归分析。
找出影响化疗期间感染的重要因素，进而提出护理对策。
结果：通过分析发现，患者的年龄、疾病时间、化疗次数等是急性白血病患者化疗期间发生感染的重要因素，而性别与发生感染无明显联系。
临床上，还有一些影响因素，比如护理人员的水平资质、病房布局及消毒情况、护理宣传教育情况等。
结论：根据分析结果可以得知，可对患者及家属进行常识教育，综合分析急性白血病患者在化疗期间感染的相关因素、提升护理人员资质、加强护理，从根本上解除这些易引起感染的因素，能降低急性白血病患者的易感率，为患者带来福音。
【关键词】急性白血病；化疗期感染；影响因素；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0261-02The related factors and nursing countermeasures of patients with acute leukemia during chemotherapy infectionWang Li,Tian Jing ,Xie Xiaoyan ,Xiong Dongmei,Du Lingyan ,Liu Lihua. Leshan People's Hospital,Sichuan,Leshan 614000,China【Abstract】Objective To study the related factors and nursing countermeasures of acute leukemia patients during chemotherapy infection. Methods This article retrospectively analyzed the distribution of blood tumor site infection patients. And used single factor to select related factors of blood tumor patients during chemotherapy infection of , selected statistical significant variables factors and analyzed step by step. Found the important factors that affecting the chemotherapeutic period of infection, and then put forward the countermeasure of nursing. Results Through analysis, we found that patients’ age, disease time, numberof times of chemotherapy were important factors during chemotherapy of patientswith tumor blood infection, while sex and infection had no significant contact. In clinically, there were some factors, such as the nursing level qualification, ward layout and disinfection, nursing propaganda and education etc. Conclusion According to the analysis results, we knew that providing knowledge to patients and their families, comprehensive analyzing the relevant factors, improving nursing personnel qualification, strengthening nursing, fundamentally get rid of these factors can reduce the susceptibility rate of patients with acute leukemia, brings gospel for the patient.【Key words】Blood tumor chemotherapy; Infection; Influencing factors; Nursing strategies急性白血病确诊后，为控制病情进一步的恶化，会选择化疗方法进行治疗。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。
然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。
这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。
预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。
建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。
可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。
2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。
还要避免食用太硬太热的食物。
如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。
3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。
如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。
4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。
可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。
1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。
可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。
切忌使用含酒精的漱口水。
3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。
需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。
例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。
4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。
同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。
总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。
建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。
如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。
在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。
急性白血病化疗后口腔感染护理对策
称生理性黄疸 ， 由于新 生儿胆 红素 生成较 多 ， 肝功能 不成 熟 ， 肝肠循环 特殊等 原因造成 Ｊ 。一 般情况 良好 ， 可于 ７～ｌ ０天
消退 ， 早 吸 吮 者 ５～６天 消 退 。未 早 吸 吮 者 ７～ ９天 消 退 。 由
此可见 ， 早吸吮婴儿平 均提前 ２～３天 ， 并且 婴儿 的黄疸 程度
乳 喂 养 的 重 要 步 骤 。在 产 前 、 产 时 鼓 励 产 妇 母 乳 喂养 ， 做好乳
早 吸吮的必要性 。早吸吮可练 习 ， 巩 固吸吮反射 ， 有助于
母 乳 喂养 成 功 ， 吸 吮反 射是 人类本 能 ， 此 反射 在胎 内 ３ ２～３ ６
房清洁处理 ， 帮助并指导早吸吮等工作列为 常规 制度 ， 提高 医 务人员对这项工作重要 性 的认 识 ， 以推 动母乳 喂养工 作 的顺
评 分 ＜７分 的 婴 儿 吸 吮 力 差 ； 产 前 使 用 麻 醉 镇 静 剂 如 巴 比 妥
例占５ ５ ％， ９例 希望别人帮助照顾孩子 自己多休息 。
类， 抗痉挛药 物等对婴儿吸吮力有影 响 ； 另外有 口腔结构异 常 或病变的婴儿 吸吮力差 ； 早 产儿 由于未 发育成 熟也 可导致 吸 吮力差 ； 分娩 方式 、 体重 等对 婴儿 的吸吮力无 明显影 响。 做好早吸 吮工作 的健康 教育 。产前大 力宣传母乳喂养早
早吸吮可巩 固婴儿 的吸 吮反射 ， 使婴 儿得 到初 乳 中 的免 疫球 蛋 白， 预 防新 生儿患病 ； 可使胎粪 早排出减少新生儿黄疸
的发 生 ； 同 时早 吸 吮 可 刺 激 乳 头 产 生 催 产 素 ， 促进子宫收缩减 少 产 后 出 血 。母 婴 频 繁 接 触 还 可 增进 母 子 感 情 。所 以早 吸 吮
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理白血病是一种由于骨髓异常造成的白细胞异常增生的疾病，需要高强度的化疗来控制病情。
然而，在化疗的过程中，患者常常出现口腔黏膜炎的情况，这会给患者带来很多不适和痛苦，因此需要采取措施进行预防和护理。
本文将介绍急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防和护理措施。
1. 喝足够的水和保持口腔湿润急性白血病患者化疗期间应当饮食清淡，但是要注意保持水分，多喝水可以帮助保持口腔湿润，减少口腔黏膜炎的发生。
患者可以选择温水或凉开水，但是要避免过于冰凉或是热的饮料。
此外，化疗期间，患者应当避免食用刺激性食物，这可能会使口腔黏膜炎发生更严重。
2. 定期漱口急性白血病患者化疗期间应当每天漱口数次，可以选择盐水或者温盐水，注意不要过于浓度大。
另外，患者还可以选择市售的漱口剂，但是要注意选用低刺激性的漱口剂，因为过强的漱口剂会导致口腔黏膜更加敏感，增加疼痛感。
3. 避免牙齿不清洁口腔黏膜炎的发生和个人口腔卫生也有一定关系，因此患者应当注意定期刷牙，保持口腔清洁。
此外，可以使用漱口抗菌剂来保持口腔卫生，预防口腔感染。
4. 饮食调整急性白血病患者化疗期间应当避免食用过硬过咸过酸的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，导致出血和疼痛。
应该多食用高蛋白、高营养的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、奶类以及新鲜蔬菜和水果等。
5. 保持情绪稳定化疗期间可能会带来身体的极大不适，抑郁和情绪波动也容易加重口腔黏膜炎的症状。
因此患者应当保持乐观积极的心态，合理安排自己的生活和作息，尤其是规律的作息可以帮助维持正常的身体代谢和情绪。
总之，在急性白血病患者化疗期间，应当注意保持口腔卫生和水分摄入，避免食用过于刺激的食物，定期漱口，使用漱口抗菌剂来预防口腔感染，保持乐观的心态和情绪稳定。
对于已经发生口腔黏膜炎的患者，应当积极进行护理和治疗，及时就医，减轻痛苦，缩短恢复时间。
血液病患者口腔护理的要点
血液病患者口腔护理的要点
血液病患者的口腔护理要点包括：
1. 每天至少刷牙两次：使用柔软的牙刷和温和的牙膏，确保有效去除口腔中的细菌和食物残渣。
2. 定期洗牙：血液病患者容易出现牙龈出血、牙周疾病等口腔问题，定期到口腔医生那里进行洗牙，保持口腔清洁。
3. 注意口腔卫生：使用漱口水清洁口腔，去除口腔中的细菌。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会导致口腔黏膜干燥。
4. 注意饮食：避免食用过硬、刺激性食物，以防止口腔受伤或出血。
牙周病患者应尽量避免咀嚼黏性食物，以减少牙齿负担。
5. 定期检查口腔状况：定期检查口腔，发现口腔病变及时治疗，预防并发症的发生。
6. 避免口腔创伤：血液病患者可能出血较多，需避免剧烈刷牙、使用牙签等可能刺激口腔的行为。
7. 维持充足的口腔水分：血液病患者容易出现口干燥的情况，可以选择含有润滑剂的口腔喷雾或含片来增加口腔水分。
8. 定期复查：定期进行口腔检查，包括牙齿和牙龈的情况，以及口腔黏膜的变化。
如果发现异常，应及时就诊。
总之，血液病患者在口腔护理方面需要特别注意口腔卫生，避免口腔创伤，并定期检查口腔状况，及早发现问题并及时处理。
同时，保持健康的饮食习惯和口腔水分，有助于维护口腔健康。
白血病患者化疗后继发口腔溃疡临床护理对策
续治疗 造成干扰 ；又 由于 口腔的特殊 生理解剖结 构 ，在直 接与外界 接 触 的同时还担 负者进食 的重任 ，从 而成为细菌 侵入人体 和滋生繁殖 的 重要 场所 ，因此 口腔 溃疡一 旦处理 不当 ，极有可 能发展成 为全 身感 】
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － ２ ６ ０
白血病是 常见 的血 液系统恶 性疾病之一 ，临床表 现主要为 感染 、 白细胞浸 润、出血及贫血 ，其发病率 占可 占总 的癌症 发病率 的５ ％。急 性 白血 病患者最 多见 的临 床死亡原 因是感染 ，口腔是 白血病 患者感染 的好 发部位 ，化疗 后患者 Ｅ腔溃疡及 １腔炎症 的发病率更 高。这给 白 ｌ ３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氢钠３ｍＬ ％利多卡 因５ 。该漱 １液２ｍＬ次 ，含漱约５ ｎ ～ ０ ，２ ｍＬ ３ ０ ／ ｍｉ，４ ５ 次，，嘱患者 漱 １后暂 勿立 即用清水 漱 口。患者 化疗 结束 １ｈ 使用 ｄ ３ ２后 亚叶酸 钙漱 １液进 行漱 １，配 制组成 ：Ｏ ％氯化钠 ５０ Ｌ ３ ３ ． ９ ０ｍ ，亚叶酸钙
疡 ，疼痛较剧 烈 ，患者 尚能进食半 流质饮食 ；Ⅲ度 ： １腔黏膜 发生溃 ３
疡 ，疼 痛剧 烈 ，患者 只 能进 流质 饮食 ；Ⅳ度 ： １腔 内 溃疡融 合 呈片 ： ３ 状 ，疼痛十分剧烈 ，无法 进食 。 １ 统计学方法 ． ４ ．
血病化疗 患者增 加了 巨大 的痛苦 ，导 致进食受 到影响 ，引起患者机体 水和 电解质紊 乱以及低蛋 白血症等 ，严 重者甚 至导致败血症 ，使患者
急性白血病患者化疗期预防感染的护理干预对策
３ ２ 氧 气雾化 麻 醉 的优 点 本 组 通 过 ４ ２例 经雾 ． ４
化 麻 醉配合 氧气 吸 入 的 临 床 观察 ， 与传 统 喷 雾 麻 并 醉进行 对 照 比较 发 现 该 方 法有 如下 优 点 ： １ 操 作 （） 方 便简 捷 ， 特 殊 器 械 ； ２ 用 药 均 匀 、 喉部 麻 醉 无 （） 咽 充分 。观 察组 患者 声 门一 般 能完 全开 放 ， 作 医 师 操 将 之形 象地 称 为“ 大路 一 样 畅通 无 阻 ” 患 者 能顺 走 ，
利 完成 检查 ；３ 良好 的 麻 醉使 患 者 咳嗽 减 少 ， 可 （） 亦 减 少 室 内空气 污染 ， 其 对 肺 结 核排 菌期 又 必 须 行 尤
支气管 镜 检查 的患者 更具 临床 价值 。
可均匀地 分 布于 鼻腔 、 喉 、 管 ， 入上 述 部 位 的 咽 气 浸 黏 膜 以至沿气 管后 壁 到达隆 突 。不 过 麻醉药 物 主要
作 才 能得到顺 利进 行 ， 而雾 化 麻 醉 配 合 氧气 吸人 较 好 地解决 了这一 问题 。
３ １ 氧气 雾化 麻 醉 作 用机 制 超 声雾 化 器 是 一 种 ． 常用 的 医疗 仪 器 ， 利 用 超 声 波 方 法 使 液 体 生 成 是 １ ５ Ｉ 的细小微 粒 ， ～ ｍ ｘ 而形 成气 溶胶 ， 于药物 吸人 适 治疗 。利多 卡 因通 过 雾 化 器 形成 气 溶 胶 ， 随着 呼吸
出 版社 ，０ ３２ ． ２０ ：１
［ ］ 蔡 柏蔷 主 编 ． 吸 内科 学 ［ ． 京 ： 国 协 和 医 科 大 学 出 版 ３ 呼 Ｍ］ 北 中
社 ，００： ２ ０ ２—３ ．
声 门 、 突 、 其分 叉 处 适 当追 加 麻 醉 后 ， 即给 予 隆 及 立
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种高度侵袭性的白血病，治疗过程中需要化疗药物。
然而，化疗药物具有强烈的副作用，其中最常见的之一就是口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）。
OM不仅对患者的生活质量造成影响，而且会干扰治疗进展，因此必须采取措施预防和护理。
一、预防口腔黏膜炎1. 食物营养患者需要注意饮食和膳食营养摄入。
应尽量避免辛辣、硬质食物，多食用温和的食物，小心烫伤或刺伤口腔黏膜。
必要时，可以向营养师咨询补充营养。
2. 口腔卫生口腔卫生是预防口腔黏膜炎的关键措施。
患者需要保持口腔清洁，使用柔软的牙刷，轻柔刷牙。
此外，每餐后要漱口，用温盐水或温开水加少量氢氧化钙漱口，对于口腔保健有很好的作用。
3. 化疗药物管理化疗药物是引起口腔粘膜炎的主要因素之一，因此在用药过程中需要注意。
患者必须严格按照医生的建议，遵守药物使用和剂量规定。
此外，化疗药物使用前需要检查口腔炎症和感染，必要时应使用预防性抗生素和抗真菌药物。
4. 控制口腔干燥口腔干燥会加剧口腔黏膜炎，因此需要采取措施增加口腔湿润程度。
患者可以多喝水或用湿润毛巾擦拭口腔黏膜。
5. 避免口腔刺激使用含酒精或含氨的口腔清洁用品、喜好吸烟、口香糖等均会刺激口腔黏膜，增加口腔黏膜炎的概率。
因此需要避免这样的刺激。
减轻口腔黏膜炎症状需要特别的护理。
以下是相关的护理措施：1. 保持口腔清洁OM非常容易感染，因此保持口腔清洁非常重要，同时还可以减轻疼痛感。
建议使用温盐水或开水加少量氢氧化钙漱口，避免使用刺激性的漱口剂。
2. 管理疼痛口腔黏膜炎常常伴随剧烈的疼痛，使患者极度不适。
医生会开出相应的止痛药，同时也可选择使用冷敷或其他物理方法来减轻疼痛感。
3. 饮食调整口腔黏膜炎会影响患者的食欲和能力，因此患者需要采取适当的饮食安排。
建议以软食和流质饮食为主，避免辛辣、刺激性食物。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是一种常见的白血病，常常需要进行化疗。
然而，化疗期间会出现口腔黏膜炎，给患者带来不适和疼痛，甚至影响到治疗进展。
因此，预防和护理口腔黏膜炎非常重要。
1. 预防口腔黏膜炎1.1 维持口腔卫生口腔黏膜炎往往与口腔卫生不良有关。
因此，保持口腔卫生非常重要。
患者应每天刷牙两次，每次刷牙至少2分钟，选择软性牙刷和温水漱口。
刷牙后要注意清洁口腔中的残留物。
口腔酸碱度影响口腔微生物的生长，因此患者应避免饮用碳酸饮料和果汁等含酸性的饮料，尽量选择清水、温开水和鲜果汁等饮料。
此外，还应饮水保持口腔湿润。
1.2 避免烧、烫嘴口腔黏膜炎患者的口腔黏膜表面非常脆弱，容易因为热食、冷饮、酸性食物等刺激而出现损害。
因此，需要避免食用过于热或过于冷的食物和饮料，避免食用辛辣、酸性、高糖、咸口味的食物和饮料。
1.3 补充营养化疗期间，患者的身体会出现一系列变化，容易出现营养不良。
营养不良导致患者免疫力下降，抵抗力减弱，口腔黏膜容易受到破坏。
因此，建议患者在饮食中多摄取富含维生素B、C、E和铁、蛋白质等营养素的食物，增加机体免疫力和口腔黏膜保护能力。
2.1 清洁口腔口腔黏膜炎患者需要每天进行口腔卫生的清洗。
口腔卫生应温和，避免损伤口腔黏膜，但同时也需要保持口腔清洁，以避免口腔菌群失衡和口腔感染，故建议使用特定的漱口水、口腔喷雾剂等。
2.2 缓解疼痛口腔黏膜炎患者容易出现口腔疼痛、喉咙痛等不适症状。
此时需要缓解疼痛。
患者可以用温盐水漱口，每次漱口20~30秒，每天3~4次，可以减轻口腔黏膜炎引起的疼痛。
此外，医生还可以给患者开一些口腔贴片、口腔凝胶等局部药物缓解疼痛和红肿。
2.3 饮食调理口腔黏膜炎患者需要注意饮食调理。
症状加重时，应尽量以软、细、不太烫的流食、半流食为主，减少食物对口腔的刺激。
同时，还要注意营养摄入的平衡，补充维生素、蛋白质等营养素，以便尽快恢复健康。
白血病患者化疗期口腔感染的干预与护理
白血病患者化疗期口腔感染的干预与护理作者：张宇娟徐蓓来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨白血病患者化疗期间的口腔感染预防及护理对策。
方法选取我院收治的100名白血病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各50例。
对照组采用传统护理模式，观察组在对照组的基础上实施整体护理，对比两组患者的效果。
结果观察组共计有3例发生了口腔感染；对照组共计有11例发生了口腔感染。
两组数据比较差异具有统计学意义（P【关键词】白血病；化疗；口腔感染预防；整体护理文章编号：1004-7484（2013）-12-7027-02白血病也叫骨髓增生异常综合征。
顾名思义，它是人体血液和骨髓造血出了问题。
我们都知道血液对于人体来说有着多么重要的意义，只有血液的正常生长、循环才能维持生命的持续。
而发生了白血病则机体中的白血病细胞增殖失控，血细胞分化出现了障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。
因此白血病也成为了人类健康的头号杀手之一。
目前对于白血病患者的治疗主要是通过化疗。
而化疗会杀死人体很多健康的细胞，导致患者的免疫力急剧下降，患者对外界的抵抗能力也大大减少，从而很容易受到细菌的攻击发生感染，比如呼吸道感染、口腔感染、胃肠道感染、肛周感染、泌尿道感染等等。
而口腔作为患者呼吸与进食的通道，就更容易发生感染。
因此，在白血病患者化疗期间的采取有效的感染预防及护理措施对于患者的康复有着非常重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年12月——2012年12月间收治的100名白血病患者，该组患者中有63名为男性，37名为女性，最大年龄为59岁，最小年龄为13岁，平均年龄（24.56±3.11），最短病程为10天，最长病程为2年，平均病程7.1个月，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
大剂量甲氨蝶呤化疗引起口腔炎的护理体会
大剂量甲氨蝶呤化疗引起口腔炎的护理体会甲氨蝶呤(MTX)为叶酸类抗代谢的药物,主要用于急性白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等治疗［1］。
所谓大剂量MTX，一般是指首次使用比常规剂量大100倍(20 mg/gk或1.0 g/次)以上的MTX静脉滴注，一般滴4~6 h，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内数量增加，达到0.1 umol/L以上的有效浓度。
另一方面，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血脑、血-房水、血-生精小管等生理屏障。
因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。
但是，在剂量使用MTX治疗肿瘤会产生严重的毒副反应，如：肾功能衰竭、骨髓抑制、皮肤炎膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等。
口腔炎是毒副反应之一，主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血，常给患者带来不适、疼痛，咀嚼及吞咽困难，营养不良，严重影响患者的生活并可导致严重的全身感染等并发症。
现就护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料选择60例住院患者，男36例，女24例；20~30岁，20例；30~40岁，15例；40~50岁，8例；50~60例，10例；60岁以上，7例。
急性白血病30例；绒毛膜瘤12例；骨肉瘤10例；恶性淋巴瘤8例。
1.2 方法及标准从入院至化疗结束后2周，每周观察口腔黏膜变化及监测口腔酸碱度。
观察指标按照WHO(世界卫生组织)口腔溃疡依轻重反应程度分5度。
0度：口腔黏膜无异常；Ⅰ度：口腔黏膜充血，轻度疼痛，无需止痛药；有1~2个＜1.0 cm的溃疡；Ⅱ：口腔黏膜见片状黏膜炎，有1个＞1.0 cm的溃疡或数个小溃疡；Ⅲ度：口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡或数个小溃疡；Ⅳ度：口腔黏膜有2个＞1.0 cm 的溃疡或融合溃疡，出血、坏死［2］。
2 护理体会2.1 遵医嘱给予亚叶酸钙、水化、碱化尿液等减轻毒副反应的发生。
2.2 一般措施2.2.1 事先宜向患者介绍有关口腔卫生及护理常识，每天进行仔细的口腔状态观察，注意患者口腔内感觉及味觉方面有无变化。
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。
因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。
鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。
关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。
目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。
有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。
因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。
现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。
1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。
1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。
大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。
特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。
此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。
2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。
口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。
急性白血病患者的口腔护理对策
６４岁 ，平 均 年 龄 ４８岁 ，住 院 １３ ｌＯ０ ｄ，平 均 ３９．５ ｄ，其 中 １４ 棉球清 洗 口腔 ，原则 是从 内到外 按序进 行 ，以清洗彻 底 ，３次／ｄ．
例发 生 口腔感 染 ，占 １４．６％。根据 不 同患者 的个 体 差异 制定 相 对有 困难 者 ，采 用 棉签 去 除 牙周 沉 积 物 。所有 口腔 护理 操作
院 内感染 ：患者 住 院时 间长 ，病房 通 气 不 良 ，加 之 病 区耐 药菌 血 、感 染 。
株 的传播 ．多数 患者 于 人 院后 ８周 即会 发 生 口腔感 染 。
２．４．２．１预 防 性 口腔 护 理 含 漱 法 是 预 防 性 口腔 护理 最 常用
通 过 对 以上 急性 白血 病 患 者 口腔 并 发症 相 关 因 素 的分 的方 法 ．它 可 以使 口腔各 处 得 到 机 械 性 冲洗 ．让漱 口液充 分
发生 ．达 到预 防感 染 ．提 高疗 效 的 目的。
腔 及 牙齿 情 况 ．寻 找 潜在 的感 染 病 灶 ，寻 找 局部 斑 块 及 创 伤
急性 白血病 患 者常 见 的 口腔 黏 膜病 变 包括 ：① 口腔黏 膜 的原 因 。如 无 明显 出血 倾 向者 可行 超 声波 洁 牙或 用研 磨剂使
坏死性 Ｉ：１腔炎三种 。②牙龈出血及 Ｉ：１腔黏膜血泡 。③牙龈增 适 当 的 口腔 护 理液 。可用 ｌ：５ ０００洗 必泰 液 漱 口，每 日 ４次 ，
生肿 胀 。以上 三种 情 况既 可 单独 存在 ，又 可 同时存 在 ，而且 患 以预 防 口腔 感 染 。
者多 伴有 一定 程 度 的疼 痛 。
析 ，结 合 临 床护 理 工 作 中的 体会 ，笔 者 对 ２００７年 １—１２月 来 接 触 黏膜 皱襞 部 位 ，３—５次 ，ｄ。常用 药 物 ：３％碳酸 氢钠 、２％洗
化疗患者口腔炎防治护理常规
化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。
2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。
3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。
【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。
2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。
(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水
500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。
(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水
10ml，与清水交替漱口，3～4次／日。
500ml加维生素B
12
(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。
疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。
3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。
【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。
2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。
33例白血病合并口腔感染的护理
口 腔感染 ５．％ ， １２ 急性非淋巴细胞 白血病 ２ 例 ， ０ 占口腔感染
４ ８％ 。 ８．
２ 感 染 原 因
２ １ 早期 口腔 溃疡 发生 原因 与单 纯疱 疹病 毒 Ｉ ． 型感 染 有
蘸生理盐水或苏打水在 口腔内容易积存污物处擦拭 ， 如牙龈 缘、 牙间隙 、 龈颊沟 、 舌下等 。
维普资讯
２０ ０ ８年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ￣ Ｈｅ ｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｊ ｎ ｌ ａｈ
Ｊ ｎ，０ ８ ａ ２ ０
Ｖ １２ Ｆ ｏ． ０ ＨＭ Ｎｏ １ ．
第２ ０卷
一
。
试验 ， 根据药敏试验选择高敏性 的抗 菌药物全身应用及配制
漱 口液局部应用。
２ ５ 白血病患者 在化疗 期间 ， ． 化疗药 物不但 杀伤 白血 病细 胞， 而且可直接破坏 口腔 黏膜屏 障，． １ 王筱 白血病继发感染 的调查 分析 与护理对策【 ］ Ｊ．
现感染迹象 ， 及早治疗 ， 以防加重。
科 ４ 例 白血病合并 口腔感染的护理 体会 总结 如下 。 ｌ
１ 资料分析 ２０ ０ ５年 １月至 ２０ ０ ６年 １月血 液科 共 收住 白血病 患者
３ ４ 保持 口腔卫生 ， ． 保护 口腔黏膜 是预 防 口腔感染 和促进
愈合的重要措施 ， 注意。 应
３４ ５ 鼓励患者咀嚼 ， ．． 促进细胞活动 ， 促进唾液分泌。
３５ 对 口腔有感染或糜烂时 ， ． 要进行特殊 口腔护理 ， 轻度 口
腔感染可用专用 口腔 消毒液漱 口， 中度和 重度 口腔感染 ， 局 部每 日２次用生理 盐水 换药 ， 认真 清洗伤 口， 含漱 后选择 性
急性淋巴细胞白血病患者化疗的护理
急性淋巴细胞白血病患者化疗的护理摘要】目的：探究急性白血病的化疗期间为患者行综合护理所能获得的临床效果。
方法：择取2013年5月到2015年6月期间于我院血液科就诊的急性淋巴细胞白血病病患30例，联合进行药疗与化疗，针对化疗期间可能存在的不良反应进行护理干预，并观察护理干预效果。
结果：经护理干预，30例患者中有14例实现了完全缓解，13例实现了部分缓解，仅有3例未得到缓解，护理总有效率高达90%（27/30）。
结论：在白血病患者化疗期间实施护理干预可以有效预防各种不良反应发生。
【关键词】化疗；护理干预；急性淋巴细胞白血病；缓解程度【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0234-02作为一种恶性临床疾病，急性淋巴细胞白血病主要作用于造血系统，其病变可累及机体各处淋巴结与各脏器组织，患者会因该疾病而在肝脾、骨髓等处出现一系列的临床表现[1]。
目前，临床以化疗为主要治疗方式。
而化疗中易出现多种不良反应，患者难以坚持，故化疗期间的护理干预非常重要。
本文对患者化疗期间所行的护理干预进行如下研究：1.资料与方法1.1 一般资料择取2013年5月到2015年6月期间于我院血液科就诊的急性淋巴细胞白血病病患30例，其中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄最小者有19岁，年龄最大者有61岁，平均（40.41±6.65）岁。
为全部患者行临床病理分析，并加行细胞形态学检查，结果均与《血液病诊断与疗效标准》相符，确诊为急性淋巴细胞性白血病。
1.2 治疗方法本病的治疗多以联合化疗为主，患者所行方案有如下几个：1.2.1 DVP方案——强的松或泼尼松，加长春新碱加柔红霉素。
1.2.2 CODP方案——强的松或泼尼松，加长春新碱加柔红霉素，再加环磷酰胺。
1.2.3其他方案——强化或复发患者，使用大剂量的甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吡柔比星以及依托泊苷。
1.3 护理方法1.3.1感染护理与出血护理作为急性白血病病患最为常见也最为严重的并发症，感染与出血可以给患者带来极为严重的后果。
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6．早吸吮对新生儿黄疸消退情况的影响：新生儿黄疸又称生理性黄疸，由于新生儿胆红素生成较多，肝功能不成熟，肝肠循环特殊等原因造成［1］。
一般情况良好，可于7 10天消退，早吸吮者5 6天消退。
未早吸吮者7 9天消退。
由此可见，早吸吮婴儿平均提前2 3天，并且婴儿的黄疸程度明显轻于后者。
7．产妇对婴儿的感情：随机抽样各20例观察产妇对婴儿的感情，早吸吮者17例占80%，认为自己照顾孩子安全，愿意让孩子在自己身边，认为很愉快；对照组有同样感受的11例占55%，9例希望别人帮助照顾孩子自己多休息。
讨论早吸吮的可行性。
新生儿断脐后，医务人员在30分钟内将婴儿裸体放在产妇胸前，肌肤相贴，即“三贴”胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
护士帮助新生儿正确吸吮乳房，做到有效吸吮；通过母婴之间的皮肤接触，产妇既可以排遣苦闷，放松自己紧张的神经，使产妇保持良好的心理状况，也可以帮助她顺利度过人生中既充满痛苦又充满幸福，既有苦闷又有欢乐的重要阶段［2］。
经过调查，89．73%的产妇哺乳时心情愉快，89．47%的婴儿吸吮力强，吞咽反射良好。
这充分说明早吸吮是可行的。
早吸吮的必要性。
早吸吮可练习，巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功，吸吮反射是人类本能，此反射在胎内32 36周时成熟，出生后20 50分钟最强，50分钟后减弱，第2天才能恢复。
早吸吮可刺激产妇的脑垂体分泌催产素和催乳素。
催乳素进入血循环，作用于乳腺泡的上皮细胞使其收缩，促进泌乳。
另外，催产素可作用于子宫，协助恶露的排出，减少产后出血量，促进子宫恢复。
早吸吮可使婴儿吸到初乳，初乳是产妇分娩后最开始排出的乳汁，有轻微通便作用，可有效预防新生儿黄疸的发生，初乳比成熟乳含有更多的抗体和其他抗感染蛋白。
初乳的早期摄入可提高婴儿的免疫力，减少了生理性体重下降，促进了新生儿的生长发育［3］。
早吸吮有助于增进母子感情早吸吮的婴儿哭得少，使人工诱因减少，同时是母子双方充满爱的情感交流，在吸吮的过程中，母子直接的身体接触和情感的传递，增进了母子之间的深厚感情［4］。
早吸吮时正确的喂哺姿势。
首先产妇体位舒适，可取坐位，侧卧或仰卧位。
母婴肌肤紧贴，婴儿的脸对着乳头，下巴碰到乳房，婴儿的头与身体呈一直线，母亲的手拇指在上，其余四指在下托住乳房，刚出生的婴儿应托起他的臀部。
其次含接姿势要正确。
喂奶前，先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅乳反射，当婴儿口张大舌向下时，迅速将婴儿靠向母亲，将乳头及大部分乳晕送进婴儿口内，使其在吸吮时充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，吸吮时可见婴儿面颊鼓起，并且由节奏的吸吮和吞咽。
吸吮力差的原因分析。
从吸吮力差的婴儿中分析，Aparg 评分＜7分的婴儿吸吮力差；产前使用麻醉镇静剂如巴比妥类，抗痉挛药物等对婴儿吸吮力有影响；另外有口腔结构异常或病变的婴儿吸吮力差；早产儿由于未发育成熟也可导致吸吮力差；分娩方式、体重等对婴儿的吸吮力无明显影响。
做好早吸吮工作的健康教育。
产前大力宣传母乳喂养早吸吮的好处，让产妇了解其对婴儿发育的重要性，宣传早吸吮的意义，破除传统地认为产后三天才有乳汁的观念，把握早吸吮的时机，宣传初乳的保健作用及母婴早接触的作用，帮助母亲树立对社会负责的观念，对下一代健康负责的责任心，不要因体形问题而拒绝喂奶，将哺乳提早30分钟内进行，推动母乳喂养的重要步骤。
在产前、产时鼓励产妇母乳喂养，做好乳房清洁处理，帮助并指导早吸吮等工作列为常规制度，提高医务人员对这项工作重要性的认识，以推动母乳喂养工作的顺利进行。
早吸吮可巩固婴儿的吸吮反射，使婴儿得到初乳中的免疫球蛋白，预防新生儿患病；可使胎粪早排出减少新生儿黄疸的发生；同时早吸吮可刺激乳头产生催产素，促进子宫收缩减少产后出血。
母婴频繁接触还可增进母子感情。
所以早吸吮在临床上有一定的实用价值，我们应大力推广。
参考文献［1］王慕逊．儿科学．北京：人民卫生出版社，2005：106．［2］吴朝霞，茅志娟．产妇接触婴儿对自身恢复的影响．中国实用护理杂志，2004，9（20）：37-38．［3］赵玉芳，秦瑛，金得燕．对母婴分离产妇实施乳房护理干预的探讨．中国实用护理杂志，2006，11（20）：23．［4］叶朝．抚触在儿科领域的临床应用．天津护理，2005，11（2）：110．（收稿日期：2012-06-03）急性白血病化疗后口腔感染护理对策蒙艺方【摘要】目的总结急性白血病病人化疗后口腔感染的病情观察及护理对策。
方法回顾性分析60例急性白血病病人化疗后口腔感染的护理对策，即积极预防、正确漱口、预防感染、加强健康宣教。
结果Ⅰ度1 3d愈合，Ⅱ度3 5d合，Ⅲ度5 8d天愈合，Ⅳ度8 15d天愈合，无1例因口腔感染严重并发全身感染或败血症。
结论积极有效的护理措施可以减轻口腔溃疡的疼痛、促进溃疡愈合、缩短病程，有利于化疗的顺利进行。
【关键词】口腔感染；护理；急性白血病；化疗白血病是造血干细胞或祖细胞突变引起的造血系统肿作者单位：545005广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院瘤，造血干细胞移植是根治白血病的有效手段，但由于配型不合、费用昂贵等原因，大多数患者仍以化疗为主要治疗方法。
口腔感染是急性白血病化疗后常见的并发症，主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血，给患者带来不适、疼痛，咀嚼及吞咽困难，营养不良，严重影响患者的生活，使患者失去治疗的信心，并可导致严重的全身感染，危及患者的生命。
因此，采取积极有效的护理措施，预防和减少口腔感染的发生十分重要。
以下就将我科对白血病患者口腔感染的护理报道如下。
一、临床资料1．一般资料：选择2011年6月至2012年3月在我科住院治疗的60例急性白血病病人，其中男28例，女32例，年龄5 63岁，平均年龄32．5岁。
所有患者均符合急性白血病的诊断标准。
60例病人化疗后均出现不同程度的口腔黏膜损害，主要表现为口腔溃疡。
2．评估标准：依据世界卫生组织关于《抗癌药物急性及亚急性反应分类标准》中对口腔溃疡的分度：0度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑并伴有疼痛，但不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜红斑显著，并散在溃疡，疼痛较剧烈，患者尚能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜发生溃疡，疼痛剧烈，患者只能进流质饮食；Ⅳ度：口腔内溃疡融合呈片状，疼痛十分剧烈，无法进食。
60例病人其中Ⅰ度31例，Ⅱ度16例，Ⅲ度10例，Ⅳ度3例。
3．结果：经积极有效的护理，Ⅰ度1 3d愈合，Ⅱ度3 5 d愈合，Ⅲ度5 8d愈合，Ⅳ度8 15d愈合，无1例因口腔感染严重并发全身感染或败血症。
二、护理1．口腔评估：化疗期间每日常规检查口腔黏膜的变化，观察口唇、口腔黏膜、舌、唾液腺及牙齿、牙龈有无肿胀、出血或糜烂，一旦发现感染现象及早干预和治疗，预防加重。
2．正确漱口：耐心向病人讲述漱口的重要性，引起病人重视。
嘱患者在每日晨起、三餐后、睡前用复方氯己定漱口液与5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
每次含漱3 5min。
漱口时应频繁鼓腮，连续数十次，使漱口液充分接触两侧颊部、两次齿龈和口腔黏膜。
漱口后不应马上进食或饮水，以免食物与药液发生中和影响疗效。
伴有口腔溃疡时，可予康复新液漱口或溃疡散外涂，促进溃疡愈合。
康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，含有WHF（多元醇类、表皮生长因子）、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质。
具有促进血管新生，消除炎症水肿，改善创面微循环，促进创面坏死组织脱落，促进肉芽组织生长，加速机体病损组织修复作用，且具有抗炎作用及增强机体免疫功能。
能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡［1］。
活动性假牙病人应每日将假牙取出，至少3次/ d，将假牙刷干净后浸泡在专用假牙清洁液或冷水中，避免牙龈发炎。
应用大剂量甲氨蝶呤化疗者应及时、按时、按量给予亚叶酸钙解毒剂，并予亚叶酸钙稀释液含漱。
3．预防感染：病室每日定时开窗通风，保持空气清新。
工作人员接触病人前戴口罩、洗手，严格执行无菌操作技术，必要时行保护性隔离。
粒缺有条件者可入住层流病房。
指导病友之间少走动，限制探视，以降低交叉感染机会。
病人戴口罩，加强自我防护。
4．健康宣教：指导患者多饮水，注意保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，血小板低下者禁用牙刷刷牙，勤漱口。
高热时，口腔黏膜上皮干燥脱落，易于细菌生长繁殖，因特别注意口腔护理。
病人常因疼痛不能咀嚼和进食，而影响营养摄入。
予高热量、高蛋白、高纤维素、清淡、少刺激易消化的流质或半流质，避免进食过硬、过辣、过酸、过咸、过热食物，严重溃疡者可用奶瓶（大奶嘴）或吸管进食流质，同时加强静脉营养支持。
教会患者正确去除嵌顿物，防止剔牙时损伤牙龈。
小结：人体口腔内黏膜的完整与否有赖于自身免疫功能的正常发挥［2］，特别是细胞免疫功能，白血病患者可由于白血病细胞功能异常、白血病细胞浸润黏膜组织、联合化疗后粒细胞缺乏、中性粒细胞减少以及自身免疫功能抑制等因素引发口腔溃疡，进而对患者进食造成不同程度的影响，严重者甚至可对后续治疗造成干扰；又由于口腔的特殊生理解剖结构，在直接与外界接触的同时还担负者进食的重任，从而成为细菌侵入人体和滋生繁殖的重要场所［3］。
化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮组织有明显的杀伤作用。
大量广谱抗生素及糖皮质激素的应用，使体内菌群失调。
化疗常引起恶心、呕吐、食欲下降，患者进食少，口腔自洁功能受影响。
患者进食坚硬、带刺食物直接损伤口腔黏膜。
以上均为急性白血病化疗后发生口腔感染的易感因素。
据梁秀凤等人报道［4］，在大剂量应用抗代谢化疗药的过程中，约75%的患者发生明显的口腔溃疡，患者常在第3 5d开始出现口腔黏膜充血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈，感染率在90%以上。
因此，预防和加强病人的口腔护理显得尤为重要。
积极有效的护理措施、科学的饮食指导、可减轻患者的疼痛，促进溃疡愈合，使患者能够顺利进行化疗，大大提高患者的生活质量。
参考文献［1］陈璐，邬淑雁．肿瘤科实用护理手册．上海：第二军医大学出版社，2010：122－123．［2］任艳红．白血病病人化疗并发口腔溃疡的护理．家庭护士，2008，6（5B）：1254．［3］武惠丽，张启云，周雪平．肿瘤患者化疗后并发口腔黏膜炎的治疗护理现状．现代肿瘤医学，2009，3：14．［4］梁秀凤，梁胜玲，麦梨芳．大剂量化疗后口腔溃疡的护理．现代医药卫生，2006，22（2）：265．（收稿日期：2012-12-10）。