以呼吸肌功能锻炼为主的肺康复治疗在慢性肺部疾病中的应用研究进展
吸气肌训练对COPD患者肺康复的疗效及进展
吸气肌训练对 COPD患者肺康复的疗效及进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
本文就吸气肌训练（IMT）对COPD患者的影响、训练方法及训练处方进行探究。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，吸气肌训练，训练方法，训练处方COPD是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
据WHO的资料表明，到2020年COPD将成为世界第三大死因和第五大慢性残疾原因。
我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，每年致残人数达500-1000万，致死人数达100万。
COPD会出现全身多系统损害，主要表现为骨骼肌消耗和功能障碍、营养不良、心血管功能损害、躯干疾患等。
呼吸肌是人体重要的骨骼肌，其功能下降在呼吸困难中起着重要的作用，是COPD急性加重和慢性呼吸衰竭常见的原因。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
此外，吸气肌力量增加可使吸气效率提高，缓解患者的呼吸困难[1]。
吸气肌训练作为COPD患者肺康复计划的一个重要部分，吸气功能测定能从COPD患者中找出吸气肌无力患者，针对性的进行IMT，使康复效果最大化。
1 吸气肌训练对COPD患者的影响1.1 吸气肌训练对吸气肌的影响研究[2]表明随着通气障碍的严重程度加重,吸气肌的强度和耐力出现明显的降低。
其主要生理机制为COPD患者长期的通气障碍导致了膈肌的重塑，出现膈肌不同纤维不同程度的缩短、肌纤维的长度-紧张度关系失调,从而形成恶性循环。
膈肌的无力及疲劳造成其余吸气附属肌肉代偿,腹式呼吸变为胸式呼吸,导致过度使用肋间外肌,效率降低。
而吸气肌训练能使COPD患者膈肌发生包括I、II型肌纤维的增加及其摄氧能力增加在内的适应性改变。
呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望
关 的检查 和治疗 ，考虑到全 国各地 区存 在差异 ，故 因发热而 就 诊 的肺癌患 者 比率 远大 于 ３％ｃ。对 于中老 年患 者 的发热 ，应 该 引起 临床 医生 的注意 ，避免肺癌 的误 诊及漏诊 的可能 。
肺 结核是临床上引起发 热 的又一常见 病 因 ，随着 抗生 素 的广泛应用 ，目前肺 结核 临床 及影 象学 表 现不 典型 者居 多 。
一 、 呼吸肌 生理 特征 呼吸肌包括膈肌 、肋问肌 、胸廓辅助 呼吸肌和腹肌。在 平 静呼吸时 ，膈 肌起 主导作 用 ，是完成 呼吸泵工 作的主要 动力 来 源 。静 息时膈肌 向上 隆起呈钟 罩状 。收缩 时膈 顶下 降 ，使 胸 腔 的上下径增大 ，肺脏 扩 张。膈 顶下 降 １ ｃｍ，胸 腔容 积可 增 大 ２５０ ｍｌ。平静 呼吸时 ，膈肌上下移 动 １～２ ｃｍ，用力深 吸气 时膈肌下降可达 １０ ｃｍ。当膈 肌和 肋 问外肌舒 张 时 ，胸廓 和 肺依靠其 自身 的弹性 回缩力而 回位 ，从而 引起肺 容积 的减 小 和肺 内气体 的排 除而发生 呼气 。由膈 肌收缩 而增 加的通气量 约 占平 静呼 吸时通气 量 ３／４～４／５，表明膈肌收缩在肺 通气 中 占有重要 的作用 Ｊ。 二 、呼吸锻 炼的 目的 增强呼吸肌 的肌力和耐力 ；优化胸腹运动形式 ；减 轻过度 充气和提高气体交换能力 ，以减轻患者症状 ，达到肺康 复治疗 的 目标 ；应用缩 唇 呼吸及 胸 半腹 肌呼 吸动 作配 合 ，减慢 呼 吸频率 ，有效改善 呼吸肌协 调 ；有效清 除呼 吸道 分泌 物 ，减 少
癌性坏 死组织的吸收和继 发性 阻塞性肺 炎 ，发热与肿 瘤进 展 呈平行 关系 ，多见于 中晚期肺癌 患者 ，本组 ２９例肺 癌病 例 均 为肺 癌中晚期 。本组肺癌总体发 病率 占 ３％ｃ，占 ４０岁 以上 人群发病率 的 ７％ｃ，发病率 明显 高于 人群 自然发 病率 。本 组 肺癌患者年 龄均大于 ４０岁 ，并有随着年龄段增加而增高 的趋 势 。杭州地 区医疗保 健措施 完善 ，来我 院发热 门诊就 诊患 者 ８５％ 以上为 医保患者 ，其 中很 大部 分患者参 加一 年一 次的胸
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见而严重的呼吸系统疾病，它会导致患者呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状，严重影响患者的生活质量。
据世界卫生组织数据显示，全球范围内大约有3亿人患有COPD，而且这一数字还在不断增加。
如何有效地治疗COPD并加强患者的康复成为了当前医学研究的重要课题。
近年来，关于COPD肺康复治疗的研究进展日益丰富，不断涌现出各种新的治疗方法和技术，为患者提供了更多更有效的康复选择。
在本文中，我们将对COPD肺康复治疗的研究进展进行深入探讨，为大家介绍一些最新的治疗方法和成果。
一、定期运动康复治疗定期运动康复治疗是COPD患者肺康复的重要手段之一。
通过定期进行适量而有针对性的运动训练，可以帮助患者增强体能、改善肺功能、减缓疾病的进展，并且有助于患者更好地适应疾病带来的生活改变。
研究显示，定期运动康复治疗对于COPD患者的康复效果显著，不仅可以减轻症状，还可以降低住院率和死亡率。
近年来，针对定期运动康复治疗的研究不断深入，一些新的训练方法和技术被不断引入。
间歇性运动训练、跨学科的运动康复治疗、气功、瑜伽等非药物疗法等，这些新的运动康复治疗方法都为COPD患者提供了更多更灵活的选择，可以更好地满足不同患者的个性化需求。
二、呼吸康复治疗呼吸康复治疗是另一种重要的COPD肺康复治疗方法。
呼吸康复治疗主要包括呼吸锻炼、呼吸肌训练、胸廓康复等。
这些治疗方法可以帮助患者改善肺功能、减少呼吸困难感、减少胸闷、增加肺活量等，从而提高患者的生活质量。
在呼吸康复治疗的研究中，一些新的技术和方法也在不断涌现。
针对COPD患者的定制化呼吸康复治疗方案、仿生呼吸辅助装置、呼吸运动治疗等，这些新的呼吸康复治疗方法都在不同程度上提高了患者的治疗效果。
三、药物干预治疗除了运动康复和呼吸康复治疗外，药物干预治疗也是COPD肺康复中的重要一环。
随着对COPD病理生理机制的深入研究，新一代的治疗药物也在不断涌现。
呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用
呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用【关键词】呼吸锻炼；慢性阻塞性肺疾病患者；康复护理现代康复医学认为呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创无痛，简单方便，且无需任何额外开支，容易被患者接受，因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施〔1〕。
对于呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，呼吸训练更为重要。
目前，临床护理人员对于呼吸训练的方法和适应证缺乏统一认识〔2〕。
为此，将呼吸训练的方法、原理，以及呼吸训练在COPD患者康复中的临床应用综述如下。
1 呼吸训练的方法及原理1.1 腹式呼吸训练腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称为调息训练，即有意识地延长吸、呼气时间，以腹式呼吸为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练，以实现自我调节〔3〕。
1938年美国的Soley等就提出腹式呼吸训练治疗的概念。
1.1.1 腹式呼吸训练方法患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。
吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。
呼吸时可让患者两手置于肋弓下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向外扩展。
有时需要用双手按压肋下和腹部，促进腹肌收缩，使气呼尽〔2〕。
1.1.2 腹式呼吸的原理腹式呼吸训练又称膈式呼吸训练。
膈肌是主要呼吸肌，严重呼吸系统疾病，如COPD患者，膈肌受过度膨胀肺的挤压而下降，膈面变平坦，活动度减弱，膈肌收缩的效率降低，严重者膈肌无力，出现胸腹矛盾性吸气运动。
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助呼吸肌（斜方肌、胸锁乳突肌）来负担，变成胸式呼吸。
因为胸廓的扩张度小，辅助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。
腹式呼吸锻炼的目的是增强膈肌的收缩能力和效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。
肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202126肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展林妍妍1 荆纯祥2 罗敏怡2 潘华山3▲1.广东医科大学第二临床医学院，广东东莞 523808；2.广州中医药大学体育健康学院，广东广州 510006；3.广东食品药品职业学院，广东广州 510520[摘要] 肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗已得到广泛研究，其疗效也得到肯定，但对其他慢性呼吸系统疾病的疗效尚不明确，由于相关高质量研究较少，缺少适用于不同疾病的肺康复方案及康复疗效评价体系。
本文通过阅读近年国内外关于肺康复治疗各种慢性呼吸系统疾病的疗效研究，综述研究成果，报告肺康复治疗慢性呼吸系统疾病的研究现状。
[关键词] 肺康复；COPD；慢性呼吸系统疾病；综述[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0026-05Research progress on application of pulmonary rehabilitation inchronic respiratory diseasesLIN Yanyan 1 JING Chunxiang 2 LUO Minyi 2 PAN Huashan31.The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Guangdong, Dongguan 523808, China;2.Physical Education and Health College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong, Guangzhou 510006, China;3.Guangdong Food and Drug Vocational College, Guangdong, Guangzhou 510520, China[Abstract] The pulmonary rehabilitation has been widely applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), with a confirmed efficacy, but its efficacy on other chronic respiratory diseases (CRD) remains unclear. There are few related high-quality studies, and there is a lack of pulmonary rehabilitation programs and rehabilitation efficacy evaluation systems suitable for different diseases. In this paper, the research results were summarized and the research status of pulmonary rehabilitation on CRD was reported based on the related researches at home and abroad in recent years.[Key words] Pulmonary rehabilitation; COPD; Chronic respiratory diseases; Overview自2006年美国胸科协会与欧洲呼吸学会关于肺康复的声明[1]发表以来，肺康复的应用和研究主要是针对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗，现有的证据[1]表明，在COPD 急性加重住院期间进行肺康复治疗是有效的。
呼吸肌锻炼在COPD肺康复治疗中的意义
１ ．控制性深慢呼吸锻炼 对 于肺功能 损害 轻 的 Ｃ Ｐ 患 者 可 以采 用慢 而深 的呼 ＯＤ 吸， 使吸气时 间延 长 ， 有利 于肺 内气体 的均 匀分 布和通气／ 血
流灌注 比例的改善 ， 延长呼气时间 ， 有利于消除肺 内气 体的陷
闭。具体临床实践 中 ， 该根 据患 者病 情 ，选 择每 日控制 呼 应 吸锻炼 的次数 ，每次不宜超过 ｌｍｉ。研究显示 ， Ｏ ｎ 对于早期轻
（） ３ 减轻过度充气 和 提高气 体 交换 能 力 ， 以减 轻 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 症状 ， 到肺康复治疗 的 目标 。本文 将综述 呼吸 肌锻炼 及其 达
在肺康复治疗 中的意义 。 ＣＰ Ｏ Ｄ肺康 复治疗 的重要性和 目标 美 国胸科协会 （ Ｔ ） Ａ Ｓ 定义肺康 复治疗是 通过准确地 诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ 是一 种 常见 的、 ＣＰ） 严重 的 呼吸 系统疾病 。随着 诊疗技 术 以及 药物 研究 的深 入 ， 于 Ｃ Ｐ 对 ＯＤ 的急性发作 以及 末期患者心肺功能衰竭 的抢救 方面取得 了很 大的进 展 。但是 ， 的肺康 复治疗 也应该 得到 重视 ， 中 ， 综合 其 针对参与呼吸运动的呼吸肌锻炼起 了关键作用 。 目 临床应 前
二、 呼吸肌 训练
不能使 患者达 到其 渴望 的社 会 功能 水平 。因此 ，Ｏ Ｄ 的康 ＣＰ
复治疗主要 目标 有 ： １ 减 轻症 状 ； ２ 尽 可能恢 复 肺 功能 ； （） （） （） ３ 减少残 障的发 生 Ｊ 。 呼吸肌疲 劳及 呼吸肌锻炼 有效 的肺康复 治疗 主要 包括呼吸生理治疗 ， 肉训练 ， 肌 营
效地控制 ， 将严重损害患者 的身心健康 ， 因此 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 的肺 康复治疗 日 益受到 国内外学 者的重视 。有肺康复治疗指征 的
呼吸康复训练应用于慢性阻塞性肺疾病康复的临床疗效观察
【 关键 词】 唇一 式 呼吸 ； 缩 腹 慢性 阻塞性 肺 疾病 ； 呼吸 训 练 【 图分 类号】 ６ 中 Ｒ５ ３ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ７ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０）８（ ） １ ５ Ｏ
２ 结 果
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｏ ａ ｉ ｃ ｒｎｃ ｂ ｔ ｃｉ ｕｍ ｎ ｒ ｄｓ ｒ ｖ ｙ —
和呼气 流量 ，以能使 距 离 口唇 】 ～ ０ｅ 处 蜡 烛火 焰 随 气流 ５ ２ ｍ
倾 斜 ， 致熄 灭 为适 度 。 照组 不给 予任 何 呼 吸康 复训 练 ， 不 对 观
察 ８周 。
１ ． ３观 察 指 标
康复组 和对 照组 患者 ８ 周后 分别 检测 ：① 呼吸 困难评 分 （ ＭＲ ）至 ｉ 步行距离 （Ｍ ） Ｍ Ｃ ； ）ｍ ｎ （６ ６ ＷＴ ； ③肺功能 （Ｅ ， Ｆ ｖ％预计值 ） 。
进 行缩 唇一 式 呼吸康 复训 练 ， 腹 取得 较好 疗效 ， 现报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
与康 复 组 ８周 前 比较 ， ＜ ．５ 与对 照组 ８周 后 比较 ，Ｐ Ｏ ５， ＜ ． Ｐ Ｏ０ ； ＜． Ｏ ５ ０ Ｐ ０
选取本 院 ２０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 呼 吸 内科 住 院 部 ９ 例 ２０ ６
者 在 急 性发 作 期 过后 ， 然 临床 症 状 有 所 缓 解 ， 其肺 功能 虽 但 仍 在继 续恶 化 ， 由于 自身 防御 和免 疫功 能 的 降低 以及 外 界 且 各 种有 害 因素 的影 响 ， 常 反复 发 作 ， 逐 渐 产 生各 种 心 肺 经 而
呼吸肌训练在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位
２００７年，以色列学者在常规运动肺康复方案中加入吸气肌
训练，３４例ｃＯＰＤ患者被纳入研究，所有患者都进行全身运动 再训练１２周，然后随即分为吸气肌训练和假吸气肌训练组并
继续进行６个月的全身运动。全身运动３个月时６ＭＷＴ就有 明显改善（Ｐ＜０．０１），呼吸困难感觉减轻，圣・乔治呼吸问卷
（ＳＧＲＱ）积分改善，但是没有显著性差异；随着增加吸气肌训 练，有意义地增加了Ｐｌｍａｘ（Ｐ＜０．０１），并有意义地改善呼吸困
不是患者运动容量受限的因素∞］。
练对ＣｏＰＤ患者改善呼吸肌强度和耐力，减轻呼吸困难是有益
的。但是样本量在１６～３４例之间，而在２００８年发表的文章中大
多数是综述性文章，仍然没有大规模、多中心的随机对照研究
发表。 Ｇｅｄｄｅｓ等今年发表的综述检索了ＭＥＤＬＩＮＥ、ＣＩＮＡＨＬ、 ＥＭＢＡＳＥ ２００３年～２００７年１月的英文文献２７４篇，其中１９篇 作者单位：１．首都医科大学康复医学院，北京市１０００６８；２．中国康 复研究巾心北京博爱医院内科，北京市１０００６８。作者简介：盂申 （１９５１一）．女，安徽砀ＩｌＩ县人，主任医师，主要从事普通内科医疗、教学及 临床心肺康复研究工作。
是随机对照试验（ＲＣＴ）研究，１６篇是Ｍｅｔａ分析。作者认为吸 气肌训练（ＩＭＴ）能有意义地改善吸气肌强度（ＰＩｍａｘ、Ｐｌｍａｘ％
ｐｒｅ、峰值吸气流率）和耐力（吸气阈值负荷、最大自主通气量 ＭＶＶ）、运动容量（最大呼气压ＶＥｍａｘ、呼吸用力积分、６ ｍｉｎ
都热衷的题目．在国内肺康复临床一直处于主要地位。但是呼
ＡＣＣＰ／ＡＡＣＶＰＲ专家组指出的，目前尚无有关呼吸肌训练的
照研究，训练组采用阈负荷吸气肌训练，每天２次，每次１５ ｒａｉｎ，每周６ ｄ，共１２个月。训练强魔从１５％Ｐｌｍａｘ开始，负荷 每周递增５ ｏＡ～１０％，在第１个月柬时达到６０％Ｐｌｍａｘ。对照 组用低负穗，达到口腔压７ ｃｍＨ２０。结果３个月后，训练维 ＰＩｍａｘ釉６ＭＷＴ疆显增船（Ｐ＜０．００５＞，９令月基罐ｌ练维呼吸嚣 难敬蛰（Ｐ＜ｏ。０５），ＳＧＲＱ调练缝农６个羹时改善（Ｐ＜０。０５）。 １年审。锱练鳃平均住院天数秘缝潦瓷涿使雳显著少予对照
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性气道炎症、不完全可逆的气流受限为特征的可以预防和治疗的慢性肺部疾病，其主要的临床表现是持续咳嗽、痰液增加以及呼吸困难等。
目前慢性阻塞性肺疾病已成为我国疾病死亡的重要病因之一。
药物治疗是慢性阻塞性肺疾病的基本治疗措施，而肺康复是慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的方法之一。
药物治疗不能逆转肺功能损害，而肺康复治疗能够延缓肺功能损害的进展，缓解呼吸困难症状，提高患者的日常生活和自理能力，改善生存质量和降低疾病致残率、致死率等，不同病情严重程度的患者均可从中受益。
因此药物治疗结合肺康复治疗具有一定的研究意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复；治疗现状；进展研究前言慢性阻塞性肺疾病的简称为慢阻肺。
慢阻肺患者每年发生约0.5～3.5次的急性加重[1]。
结合我国慢阻肺的发病状况，提倡及普及肺康复显得尤为重要。
但大部分患者康复意识薄弱，肺康复在国内慢阻肺治疗中的运用有待进一步普及和提高。
本文就近些年临床中对慢阻肺患者的肺康复治疗现状及进展研究进行综述。
1 肺康复治疗的概念2013年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表了“肺康复循证医学指南”的联合声明，在该声明中对肺康复的定义做了更新的阐述。
它定义肺康复是针对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者釆取的一项有循证医学证据、多学科、全面干预的非药物治疗方法，旨在通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用[2] 。
针对当前慢阻肺患者进行全面的疾病评估，然后对患者不同的病情进行个性化的有效干预。
慢阻肺患者的肺康复治疗主要包括：运动训练、社会心理支持、无创呼吸机辅助通气治疗、营养干预宣传、健康宣传教育等。
在一定程度上积极规范慢阻肺患者的药物治疗，同时对患者进行综合性的康复训练，尽可能的保持患者良好的身心状态，促进慢阻肺患者疾病的康复。
通过肺康复治疗，在一定程度上可以有效地减少慢阻肺患者出现的不良症状，有效地预防病情加重，更好的控制并发症的发生，进一步有效地改善患者的肺功能。
呼吸肌训练在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用
呼吸肌训练在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用常虹【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和致死率持续增高的疾病,药物治疗因其费用昂贵及治疗效果不尽如人意一直受到质疑,随着社区医疗服务机构的健全和完善,康复训练越来越受到患者的接受.呼吸肌训练作为康复训练的主要形式并没有引起足够的重视,本文试图从这方面入手,探讨如何提高呼吸肌训练在COPD 治疗中的地位.%Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a kind of illness with the increasing of morbidity andrnlethality rates, people also question the drug therapy because of its undesirable high cost and treatment effect, morernand more patients accept the rehabilitation training with the improving community medical service. As the main formrnof rehabilitation training, respiratory muscle training did not cause enough attention, this article attempts to discussrnhow to improve respiratory muscle training in COPD status during therapy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)010【总页数】3页(P38-39,42)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸肌训练;基线指标;效果评估【作者】常虹【作者单位】天津市职工医院康复内科,天津,300050【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是由病原微生物感染、呼吸道病毒、理化损伤等多种致病因素引起的气道非特异性炎症反应和阻塞性通道障碍[1]，慢性气道炎症与不完全可逆性气受限是其主要病理特征，是一种发病率和致死率持续增强的疾病[2]。
中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
光明中医2020年10月第35卷第20期CJGMCM October 2020. Vol 35. 20• 3311•中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展王怿，徐顺贵2A林劲榕2摘要：慢性阻塞性肺疾病（C0PD)简称“慢阻肺”，是一种以气流受到持续性限制且受限不断加重为主要特征的慢性肺系疾病。
现代医学的肺康复是针对患者自身情况制订的综合性方案，在经诊断、治疗后，用非药物的手段干预肺部疾患、调整心理状态，以改善患者的呼吸功能。
近年来，肺康复在C0PD治疗中的地位越来越高。
中医肺康复治疗慢阻肺因其简易、病患依从性好的优势，易被大众接受和采纳，可在院外广泛展开。
现将近年来关于中西医肺康复治疗C0PD的具体内容及相关研究作一综述。
关键词：肺康复；中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；综述doi ：10. 3969/j. issn. 1003-8914.2020. 20.064 文章编号：1003-8914(2020) -20-3311 *04慢阻肺[1]是一种由慢性支气管炎、肺气肿缓慢发展而来的，并不断加重且不可逆转的慢性呼吸系统疾病，以发病隐秘、病程较长，患病率和病死率逐年升高为主要特点，临床表现主要是咳嗽、咳痰、气喘。
根据欧美呼吸及胸科学会的最新定义W :肺康复是针对慢性肺病患者不同的病情，提出科学、综合的治疗措施，该治疗措施在年龄和疾病分期均不受限，通过此方式患者的呼吸功能可以改善、临床症状可以减轻、生活质 量可以提高、疾病的状况可以最大限度地逆转。
随着 慢阻肺患者肺功能的日渐减退、营养不良的情况日益加重、呼吸肌功能的逐渐衰退及四肢功能障碍渐渐加大等诸多问题的出现，肺康复在C0P D的疗效方面也越来越突出。
中医肺康复治疗C0P D的思维体现了“天人合一”的理念，又因耗费低、器材少、操作简便，易被大多数患者认可，且其改善肺功能的良好效果也是不容忽视的，同样有利于患者的康复。
1现代医学的肺康复措施1.1 呼吸训练 C0P D患者的膈肌长时间处在平坦且低于正常水平的位置，腹壁扩张，呼吸肌呈无力状态。
慢性肺疾病患者进行呼吸肌功能锻炼的相关研究
慢性肺疾病患者进行呼吸肌功能锻炼的相关研究摘要目的：研究坚持呼吸肌功能锻炼对慢性肺疾病患者的影响。
方法：对15例慢性肺疾病患者住院期间进行呼吸肌功能锻炼指导，出院后在家进行自我锻炼。
通过电话指导训练，及时解决疑点，纠正错误。
呼吸肌功能锻炼12～15个月后观察患者呼吸困难的改善情况，评估呼吸肌功能锻炼效果。
结果：经过呼吸肌功能锻炼后，改善了呼吸功能，使患者呼吸困难得到改善，使活动耐力增加，减少疾病急性发作而就诊的次数，延缓肺功能进行性损害。
结论：慢性肺疾病患者长期坚持呼吸肌功能锻炼，可以改善肺功能，延缓疾病进展，提高生命质量。
关键词慢性肺疾病呼吸肌功能锻炼临床资料选择我院2009年8月～2009年12月收治慢性肺疾病患者15例，男8例，女7例；年龄65～71岁，平均64.55±15.25岁；平均病程25.13±11.25年。
均有长期慢性肺疾病病史，其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭9例，支气管扩张3例，慢性支气管炎3例。
呼吸肌功能锻炼措施⑴腹式呼吸：正常呼吸方式包括胸式呼吸和腹式呼吸。
胸式呼吸以肋骨和胸骨的活动为主，腹式呼吸以膈肌和腹肌的运动为主，吸气时膈肌收缩，膈的隆起部及上腹部脏器下降，前腹壁向外突出；呼气时则相反，表现为腹肌收缩，膈肌松驰，前腹壁向内复位，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。
腹式呼吸的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
对于有慢性肺疾病的患者，其胸式呼吸不足以满足正常人体的氧需要量，而运用腹式呼吸能尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，减少能量消耗。
腹式呼吸的锻炼方法：临床医师应根据患者病情，指导患者进行正确的呼吸节律。
首先保持正确的姿位。
可选择卧位、坐位或立位，应根据患者的病情及个体情况进行安排。
卧位练习时，两膝半屈，松弛腹肌，可运用软垫或枕头垫于患者膝下。
开始练习时，嘱患者放松肌肉及情绪，保持平稳及安静的状态。
腹式呼吸时，保持腹部的均匀有节律的运动，可将双手轻放于上腹部和前胸部，让患者自己感受自己的呼吸，以便能够感受自己呼吸的节律，以及时调整。
慢性阻塞性肺病的呼吸功能锻炼的研究现状及护理措施
慢性阻塞性肺病的呼吸功能锻炼的研究现状及护理措施摘要：目的探讨呼吸功能锻炼联合气道护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。
方法选取2022年7—12月医院呼吸与危重症医学科收治的74例稳定期COPD患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与试验组，每组37例。
两组均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上应用呼吸功能锻炼干预，比较两组肺功能[包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、呼吸困难严重程度[采用改良版呼吸困难量表（mMRC）与慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评估]及运动耐力[采用6min步行距离（6MWD）评估]。
结果干预前，两组FEV1及FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FEV1及FVC均高于干预前，且试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组mMRC及CAT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组mMRC及CAT评分均低于干预前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组6MWD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组6MWD均大于干预前，且试验组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论呼吸功能锻炼联合气道护理对COPD患者临床症状、肺功能、呼吸功能和运动耐力方面可产生积极的影响。
关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸功能锻炼；护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中常见、多发病，具有不完全可逆气流受限特征，其发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。
当受到感染、烟尘等因素的影响，患者支气管黏膜水肿现象会随之加重，导致病情进展为急性加重期，出现持续咳嗽、气促加剧、痰量明显增多以及严重呼吸困难等症状。
针对COPD患者，除有效治疗外，科学护理同样具有重要价值，尤其是气道护理、呼吸功能锻炼等[1]。
肺康复在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第23期V ol.4, No.23, 2019197肺康复在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展李云云，杨 丹（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）【摘要】慢性阻塞性肺疾病属于临床呼吸内科常见的一种呼吸系统疾病，其临床特征以气道不完全可逆性气流受限为主，呈进行性发展，并且经常复发，增加了患者身心痛苦及经济负担，降低了生活质量。
肺康复的作用在于改善患者呼吸困难的状况，使患者在康复训练的过程中不断增强运动耐力和肺功能，进而提高其生活质量。
下面就肺康复在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展作一综述。
【关键词】肺康复；慢性阻塞；肺疾病【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.197.021 肺康复的概念美国胸科学会和欧洲呼吸学会已经采纳了肺康复的新定义：肺康复是基于全面评估患者后制定的个性化治疗方法，它包括但不仅限于运动训练、健康教育、促进健康生活行为的改变等，也旨在提高慢性呼吸系统疾病病人的身心健康，并促进他们能长期坚持并不断改善健康的行为方式。
2 肺康复治疗方法肺康复是一系列综合性干预，包括：改善肺通气、呼吸训练、气道廓清、运动训练、营养支持、健康教育等，在这些内容中，运动训练被认为是核心和基础。
在临床肺康复实践中，肺康复治疗前要对患者进行评估和筛选，把握最佳时机，制定个体化肺康复方案，旨在最大程度改善患者整体功能状态[1]。
2.1 改善肺通气肺康复技术膈肌呼吸锻炼法：病人取舒适体位，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用嘴缓慢呼气。
吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。
慢阻肺患者运用膈肌做深缓呼吸，改变不合理的浅快呼吸方式，延长呼气时间，增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展
专题·肺部疾病专家简介：范晓云，主任医师，教授，博士研究生导师；安徽省学术和技术带头人，安徽省卫生健康委员会青年领军人才；兼任中华医学会呼吸病学分会第十届委员会青年委员，中国慢阻肺联盟委员，中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员，安徽省老年医学学会呼吸病学专委会主委等职务；荣获安徽省科技进步三等奖２项，安徽省教学成果奖一等奖，“抗击新冠肺炎疫情先进个人”；主持２项国家自然科学基金项目及多项省级基金项目，发表论文５０余篇，参编《中国老年慢阻肺临床诊治指南》和《支气管哮喘生物靶向治疗》。
Ｅｍａｉｌ：１３９５６９８８５５２＠１２６．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金项目（Ｕ１８０３１２６）；安徽医科大学临床医学学科共建项目（２０２０ｌｃｘｋ００３，２０２１ｌｃｘｋ００５）作者简介：张玲，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｌｉｎｇｅｒ２２４４＠１６３．ｃｏｍ通信作者：范晓云，主任医师，教授，博士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：１３９５６９８８５５２＠１２６．ｃｏｍ呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展张玲，苗?丽，姜雪勤，范晓云（安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科，合肥２３００２２）［摘要］ 随着全球慢性阻塞性肺疾病患病率逐年加剧，呼吸康复作为慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的重要方法之一日益受到重视。
它是一项集运动训练、呼吸肌锻炼、气道廓清技术、营养支持、心理康复、健康教育等为一体的综合管理措施，具有改善患者肺功能、降低慢性阻塞性肺疾病急性加重风险、提高日常活动能力及生活质量的作用。
本文主要对呼吸康复的个体化评估、内容及其运用等方面进行综述。
［关键词］ 肺疾病，慢性阻塞性；康复；呼吸疗法；身体锻炼；日常生活活动；生活质量ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０５．００７ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＺｈａｎｇＬｉｎｇ，ＭｉａｏＭａｎｌｉ，ＪｉａｎｇＸｕｅｑｉｎ，ＦａｎＸｉａｏｙｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＸｉａｏｙｕｎ，Ｅｍａｉｌ：１３９５６９８８５５２＠１２６．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｗｉｔｈｔｈｅｇｌｏｂａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ｒｅｓｐｉｒａ ｔｏｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｐａｉｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｎｏｎ ｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏ ｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｉｓａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｗｈｉｃｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｓｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ｒｅｓｐｉｒａ ｔｏｒｙｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅ，ａｉｒｗａｙｃｌｅａｒａｎｃｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓｏｏｎ．ｉｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａ ｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄａｉｌｙａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｍａｉｎｌｙｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｅｎｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｘｅｒｃｉｓｅｍｏｖｅｍｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），简称慢阻肺，是一种以持续性气流受限为特征，可导致咳痰、喘息、劳力性呼吸困难等症状的疾病，严重影响患者的生命质量。
儿童肺康复治疗方法的合理应用
儿童肺康复治疗方法的合理应用【摘要】：呼吸不畅是儿童常见的病例症状，要进行儿童的肺康复应用对儿童的健康成长有重要的价值和意义。
作者从医学的实践出发，对儿童肺康复治疗方法的合理应用展开论述。
【关键词】肺康复；儿童；治疗肺康复（pulmonary rehabilitation，PR）也称呼吸康复，是康复医学中的分支。
随着肺康复概念的不断改进，PR不仅应用到慢性阻塞性肺病（COPD）患者，在非COPD所致的呼吸困难中也有应用。
目前 PR在成人康复中应用较多，而在儿科呼吸系统的应用较少。
儿童的呼吸系统无论在解剖还是生理方面都与成人存在显著差别，而正是这些差别决定了儿科 PR中对疾病的评估、治疗和具体诊治技术的选择性。
本文就儿童 PR 的治疗方法进行简要的阐述。
1 呼吸训练长期呼吸功能障碍的患者易习惯于呼吸效率低下的胸式呼吸，呼吸训练的目的就是指导患者急性高效率的呼吸法，包括：缩唇呼吸、腹式呼吸训练、部分呼吸法和强化呼吸肌训练1.1 缩唇呼吸（push in breathing）缩唇呼吸是吸气时用鼻，呼气时嘴呈缩唇状以施加阻力，慢慢呼气的方法。
其作用是增加气道阻力，减轻或防止小气道过早闭合，目的是改善通气换气功能，减少肺内残气量。
1.2 腹式呼吸（abdominal breathing）腹式呼吸中主要使用的呼吸肌为横膈，其目的为改善异常呼吸模式，减少呼吸辅助肌的使用，降低呼吸能耗。
可以在坐位、仰卧位、步行等日常生活中使用。
训练中需注意把握患者的呼吸节律，刚开始时不要进行深呼吸，放松呼吸辅助肌，避免憋气、过分减慢呼吸频率，且应量力而行，以不引起过度疲劳为宜。
1.3 部分呼吸法（segmental breathing 此方法是针对肺部某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行扩张训练。
治疗师或患者将手置于肺部需加强呼吸训练的部位，进行深呼吸，吸气时在胸部局部施加压力。
包括下部胸式呼吸法、后肺底区呼吸法、右中叶和左舌区呼吸法和肺尖部呼吸法。
肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用研究
肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用研究引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征为气道阻塞和肺部炎症。
COPD常伴有咳嗽、痰液和呼吸困难等症状，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
近年来，肺呼吸康复治疗在COPD患者中得到了广泛的关注和应用，特别是在慢阻肺缓解期患者中的应用研究，取得了一定的成果。
本文将对肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用研究进行综述，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、肺呼吸康复治疗的概念与特点肺呼吸康复治疗是一种多学科综合性治疗模式，旨在通过运动训练、呼吸训练、健康教育和心理支持等方式，帮助患者改善呼吸系统功能，减轻呼吸困难，提高身体活动能力和生活质量。
肺呼吸康复治疗不仅可以改善患者的生理功能，还可以对患者的心理状态和社会功能进行全面的干预和支持。
肺呼吸康复治疗的特点主要包括个体化、综合性和持续性。
个体化即针对患者的病情和生活特点进行有针对性的治疗方案设计，确保治疗效果最大化；综合性即涵盖了多种治疗措施，包括运动训练、呼吸训练、营养支持、心理干预等多个方面，以全面改善患者的生理和心理状态；持续性即治疗过程需要有一定的持续性，不能一蹴而就，需要通过长期的干预和训练来维持治疗效果。
二、肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用情况慢阻肺是COPD的一种临床类型，其特点为气流受限，通常表现为呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咳痰等临床症状。
在慢阻肺缓解期，患者的症状通常较轻，但仍然存在一定的气流受限，需要进行相关的康复治疗来改善症状和生活质量。
肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用主要包括运动训练、呼吸训练、营养支持和心理干预几个方面。
运动训练是肺呼吸康复治疗的核心内容之一，通过有氧运动、力量训练等方式，帮助患者提高身体活动能力和体力，减轻呼吸困难。
呼吸训练主要包括呼吸肌训练、呼吸节律训练等，可以改善患者的呼吸模式、提高呼吸效率。
营养支持主要通过合理膳食设计来提高患者的营养状况，改善体力和免疫功能。
肺超声B线在容量相关性肺部疾病中的应用进展
肺超声B线在容量相关性肺部疾病中的应用进展
贾丹婷;刘姣;陈学新
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】肺部超声既往被认为是超声检查的禁区,近年来,该技术被证实在肺部病变时会出现一些特征性的征象,其中被广泛关注的为肺超声B线。
肺超声B线因具有良好的诊断准确性、操作简便快捷、能够直观反映肺内气/水比例改变程度等特点而被广泛应用于容量相关性肺部疾病,对于肺超声B线的准确评估有助于该类疾病的临床诊断和治疗方案决策。
因此,充分了解肺超声B线的应用原理及方法,可以为容量相关性肺部疾病的临床诊疗提供新思路。
【总页数】7页(P231-237)
【作者】贾丹婷;刘姣;陈学新
【作者单位】宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科;宁夏医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R445.1
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1.以呼吸肌功能锻炼为主的肺康复治疗在慢性肺部疾病中的应用研究进展
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呼吸肌综合康复疗法对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
呼吸肌综合康复疗法对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察陈尚仁
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1997(000)002
【摘要】将慢性阻塞性肺疾病缓解期病人机分为康复治疗组和非康复治疗组。
康复治疗组在一般传统疗法基础上，加用营养，能量补充，合理氧疗与逐步增加膈肌运动负荷，提高呼吸肌耐力相结合的呼吸肌综合康复方法，非康复治疗组仅采用一般传统疗法进行治疗。
结果显示：康复治疗组与非康复治疗组相比，常规肺功能和主要血气指标，呼吸肌耐力和生活质量，均有明显改善，２组差异显著。
【总页数】1页(P50)
【作者】陈尚仁
【作者单位】洛阳医学高等专科学校附属医院;洛阳医学高等专科学校附属医院【正文语种】中文
【中图分类】R49
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呼吸训练和运动锻炼对慢性阻塞性肺病患者的康复作用及其机制研究进展
呼吸训练和运动锻炼对慢性阻塞性肺病患者的康复作用及其机
制研究进展
张秀琴;秦开蓉
【期刊名称】《神经损伤与功能重建》
【年(卷),期】2004(024)002
【摘要】促进慢性阻塞性肺病患者康复的训练包括呼吸训练和运动锻炼.拢唇呼气和腹式呼吸是呼吸训练中改善和控制患者呼吸困难的主要方法,拢唇呼气减轻呼吸困难的作用仍有争议,而腹式呼吸可能与不协调和反常呼吸运动有关,表现为膈肌的效率下降.运动锻炼能增强体质和四肢肌力,但其改善呼吸困难的机制尚待探讨.现就呼吸训练和运动锻炼促进慢性阻塞性肺病患者的康复作用及其机制研究进展作一综述.
【总页数】3页(P84-85,88)
【作者】张秀琴;秦开蓉
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,消化内科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,康复科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R563
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治 疗 师 、作 业 治 疗 师 、心 理 医 生 、营 养 师 等 ）组 成 的小 组 负 责 练 （ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｍｕｓｃｌｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ＶＭＴ）可 提 高 呼 吸 肌 功 能 ，从
完 成 该 项 工 作 。以达 到 和 维 持 个 体 最 佳 独 立 生 活 能 力 和 参 加 而 具 有 减 轻 气 短 、气 促 程 度 及 改 善 运 动 耐 力 的 可 能 。主 要
１９７４年 ，美 国 胸 科 医 师 学 会 肺 康 复委 员 会 首先 提 出 了 肺 康 复 的定 义 ，并 在 １９８２年 又 重 申 了 这 一 内 容 。 １９９３年 美 国 健 康 研 究 院 在 肺 康 复 研 讨 会 上 提 出 了 新 的 定 义 ＿１］：“肺 康 复
的 耐 受 性 。主 观 标 志 是 呼 吸 困 难 症 状 改 善 和 良好 的 身 体 感 觉 。对 有 轻 微 气 流 受 限 而没 有 呼 吸 衰 竭 的 Ｃ０ＰＤ 患 者 、支 气 管 哮 喘 的 患 者 尤 其 有 价 值 。 缩 唇 呼 吸 可 使 呼 吸 慢 而深 ，能 增
是 一 项 多 层 次 、连 续 、有 针 对 性 的直 接 为 患 者 和 家 庭 进 行 的 加 功 能 残 气 量 ，并 可 使 肺 泡 内保 持 一 定 压 力 ，从 而 能 显 著 增
医疗 服 务 ，通 常 由不 同 专 业 的专 家 （包 括 医 师 、护 士 、物 理 学 加 氧 和气 体 交 换 。 （２）呼 吸 肌 训 练 （ＲＭ ｔｒａｉｎｉｎｇ）：呼 吸 肌 训
社 会 中相 应 工 作 为 目标 ”。Ｓｉｖｏｒｉ等 ¨２ 认 为 ，肺 康 复 是 对 患 有 ＶＭＴ 方 法 有 持 久 深 快 呼 吸 法 和 吸气 抗 阻 法 。前 者 常需 专
慢 性 呼 吸疾 病 患 者 的 多 学 科 、多 程 序 、个 体 化 的康 复 治 疗 ，特 用 装 置 ，体 积 较 大 ；后 者 则 为 可 携 带 的 小 型 设 备 ，即 一 般 所 说
为 主 的肺 康 复 治 疗 在 慢 性 肺 部 疾 病 患 者 中 的 应 用 取 得 了一 吸 过 程 被 广 泛 用 于 肺 康 复 的 治 疗 。“呼 吸 再 训 练 ”指 缩 唇 和
定 的 效 果 ，主 要 有 缩 唇 呼 吸 、腹 式 呼 吸 、主 动 呼 吸 循 环 技 术 膈 呼 吸 ，后 者 亦称 腹 式 呼 吸 ，其 目 的 是 改 变 有 症 状 患 者 的 呼 等 。本 文 就 肺 康 复 治 疗 和 呼 吸 肌 功 能 锻 炼 在 慢 性 肺 部 疾 病 吸 类 型 ，解 除 呼 吸 困 难 ，增 强 呼 吸 肌 （ＲＭ ）肌 力 。 其 有 效 的 标
教 育 、心 理 和 ／或 行 为 干 预 、营 养 支 持 治 疗 、结 果 评 估 和 提 高 肌 疲 劳 和 呼 吸 困 难 发 展 的 最 重 要 的 决 定 因 素 。 呼 吸 肌 疲 劳
长 期 康 复 治 疗 的 依 从 性 等 。 崔 妙 玲 等 ｌ＿３ 对 ２６例 中 、重 度 可 导 致 高 碳 酸 血 症 。 （３）健 康 行 为 及 教 育 介 入 ：对 患 者 进 行
别 是 针 对 不 能 耐 受 活 动 的 ＣＯＰＤ 患 者 。 肺 康 复 能 减 少 医 疗 的 ＶＭＴ。通 过 单 次 呼 吸 ，增 加 Ｐｄｉｍａｘ，可 减 少 Ｐｄｉ／Ｐｄｉｍａｘ 费 用 ，并 减 少 住 院 率 和 降 低 死 亡 率 。 其 项 目包 括 运 动 训 练 、 比率 ，这 一 比率 代 表 完 成 每 １次 呼 吸 所 需 的 力 量 ，它 是 呼 吸
ＣＯＰＤ 患 者进 行 ２Ｏ周 肺 康 复 锻 炼 ，探 讨 肺 功 能 康 复 锻 炼 对 健 康 教育 是 康 复 的 核 心 问 题 。 其 内 容【 包 括 肺 的解 剖 和 生
蛇 志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ （Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ Ｎａｔｕｒｅ）
２０１４年 第 ２６卷 第 １期 Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１，２０１４
以呼 吸肌 功 能 锻 炼 为 主 的肺 康 复 治 疗在 慢 性 肺 部 疾 病 中 的应 用 研 究进 展
吴娇 华 ，梁金 清
（广 西 医 科 大 学 第 一 附属 医 院 ＥＩＣＵ ，广 西 南 宁 ５３００２１）
［关 键 词 ］ 肺 康 复 ；呼 吸 肌 锻 炼 ；主 动 呼 吸 循 环 技 术 ；机 械 通 气 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ５６３ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１— ５６３９．２０１４．０１．０４３
肺康 复 是 对 患 有 慢 性 呼 吸 疾 病 患 者 的 多 学 科 、多 程 序 、 长 期 机 械 通 气 撤 机 后 患 者 、腹 部 和 胸 部 手 术 前 后 、肺 脏 移 植 个 体 化 的 康 复 治 疗 ，以达 到 和 维 持 个 体 最 佳 独 立 生 活 能 力 和 前 后 等 ，而 且 患者 有 足 够 的信 心 和 动 力 参 与 康 复 训 练 ，保 护
参 加 社会 中 相 应 工 作 为 目标 。 目前 ，呼 吸控 制 和 呼 吸 肌 训 练 自己 ，改 善 身 体状 况 。
仍 是 肺 康 复 计 划 中 主要 １．２ 肺 康 复 治 疗 具 体 实施 方 案 （１）呼 吸 控 制 法 ：协 调 的 呼
及 机 械 通 气 患 者 辅 助 治 疗 中 的应 用及 研 究 进 展 综 述 如 下 。
志 ［７ 为 呼 气 流 速 增 加 ，呼 吸 做 功 （Ｗ ｏｒｋ ｏｆ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ，Ｗ ＯＢ）
１ 肺 康 复治 疗 的 定 义 及 概 况
减 少 ，增 加 了 呼 吸 的 协 调 性 ，改 善 了 血 气 水 平 和 提 高 了 锻 炼