PPT模板：普内科品管圈—提高慢阻肺呼吸功能锻炼的执行率05
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《慢阻肺》幻灯片PPT
2000年，WHO估计全世界有274万 人死于COPD。
在美国，COPD是第四位的死亡原因 〔仅次于心脏疾病、癌症和脑血管 疾病〕。精品 Nhomakorabea档6
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相比照例
3.03.0
冠心病
2.52.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.02.0
1.51.5
气道炎症
全身因素
精品文档
23
© GSK
COPD的病理生理导致临床表现
气道 阻塞
炎症
结构 改变
粘液-纤毛 功能紊乱
全身因素
气流受限
肺功能下降 症状恶化
健康状况恶化
精品文档
24
呼吸道粘膜上皮细胞和纤毛受损
a sheet of mucus on the ciliated surface
25 精品文ba档cterial damage to the cilia and epithelium
职业粉尘和环境污染
感染因素
气候寒冷
过敏因素
内因〔宿主〕免疫功能精降品文低档
10
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发病
率与吸烟明显相关，烟草消费高的国家发 病率也高。
WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025
年将增加到16亿人。在中、低收入国家， 吸烟率快速上升。
我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟人
1.01.0
0.50.5
0.0 0
–59%
1965 - 1998
–64% 1965 - 1998
–35% 19精6品5文-档1998
+163%
在美国，COPD是第四位的死亡原因 〔仅次于心脏疾病、癌症和脑血管 疾病〕。精品 Nhomakorabea档6
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相比照例
3.03.0
冠心病
2.52.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.02.0
1.51.5
气道炎症
全身因素
精品文档
23
© GSK
COPD的病理生理导致临床表现
气道 阻塞
炎症
结构 改变
粘液-纤毛 功能紊乱
全身因素
气流受限
肺功能下降 症状恶化
健康状况恶化
精品文档
24
呼吸道粘膜上皮细胞和纤毛受损
a sheet of mucus on the ciliated surface
25 精品文ba档cterial damage to the cilia and epithelium
职业粉尘和环境污染
感染因素
气候寒冷
过敏因素
内因〔宿主〕免疫功能精降品文低档
10
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发病
率与吸烟明显相关，烟草消费高的国家发 病率也高。
WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025
年将增加到16亿人。在中、低收入国家， 吸烟率快速上升。
我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟人
1.01.0
0.50.5
0.0 0
–59%
1965 - 1998
–64% 1965 - 1998
–35% 19精6品5文-档1998
+163%
呼吸品管圈 汇报幻灯- (终极版)
03 问题分析
问题的识别与确定
总结词：明确问题
详细描述：通过收集数据、观察和调查，明确呼吸品管圈所面临的具体问题，并对其进行定义和描述 。
问题产生的原因分析
总结词：深入挖掘
详细描述：分析问题产生的原因，从多个角度和维度进行深入挖掘，找出根本原因和影响因素。
问题解决的策略和方案
总结词：制定方案
问题与不足
在活动实施过程中，我们也遇到了一些困难和问题，如部分护理人 员参与度不高、改进措施执行力度有待加强等。
未来改进的方向和目标
提升护理人员参与度
通过加强宣传和培训，提高护理人员对品管圈活动的认识和参与 意愿，确保全员参与。
加强改进措施的执行力
建立有效的监督和考核机制，确保各项改进措施得到有效执行，不 断优化护理服务流程。
定期组织品管圈培训和经验交流活动， 提升护理人员的质量管理意识和能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
活动实施过程
数据收集
按照设定的指标和方法，收集 相关数据和信息，为后续分析
提供依据。
问题分析
对收集到的数据和信息进行深 入分析，找出问题所在，明确 改进方向。
对策制定
根据问题分析结果，制定相应 的改进措施和对策，明确实施 方案。
实施改进
按照制定的对策和方案，积极 推进实施改进工作，确保活动
效果。
活动成果
持续关注患者需求
定期收集患者反馈，了解患者对护理服务的需求和期望，持续改进 护理服务质量。
对品管圈活动的建议和展望
推广品管圈理念
将品管圈理念和方法推广至更多科室 和领域，促进全面质量管理水平的提 升。
加强培训与交流
完善激励机制
呼吸科品管圈成果汇报PPT课件
解析
——鱼骨图
医护人员
医嘱重复
护士年轻化
没心情 工作量大
提
医生缺乏责任心
缺乏责任心
高 个人状态
护士未督促提醒 未对标本检查
医护未沟通交班
惰性心理
缺乏相关 宣教资料
护士知识 面狭窄
思想不重视 不良习惯
没耐性
痰
标
未采取辅 助措施知识缺乏
未掌握正确留痰方法 咳嗽无
确实无痰
力
本 及
不相信
时 重要性 送
文化水平低
35.5%
60%
50%
40%
51.4%
30%
20%
18.4%
10%
15.9%
0%
未及时送检率
改善前 目标值 改善后
由圈长和副圈长负责收集2013年12月7日-12月20日痰培养标本总数 及未及时送检数,2周共计标本总数144个，未及时送检23个，未及时 送检率为15.9%，较预期目标值18.4%更低！！！
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
第6页/共22页
无 效 果 有效果
)
(
主题选定
问题一览表
评价项目问题点
上级政策 重要性 迫切性 圈能力
总分
排名 选定
提高锐器盒的使用率
第20页/共22页
感谢您的关注！
第21页/共22页
感谢您的观看。
第22页/共22页
第10页/共22页
痰标本未及时送检原因统计
原因
标本数
百分比（%）
累计百分比（%）
呼吸科品管圈PPT成果汇报
03 活动计划拟定
虚线表示计划线
实线表示实施线
月份 周期
活动项目
20xx年6月
1234 周周周周
20xx年7月
1234 周周周周
20xx年8月 20xx年9月 20xx年10月
123412341234 周周周周周周周周周周周周
20xx年11月 20xx年12月
1 2 3 4 1 234 周 周 周 周 周 周周周
负责人
选出圈名及圈徽
张、谢
主题确定 活动计划拟定
现状把握 目标设定 原因解析 制定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨及改进
张、谢 朱、陈 虞、王 虞、王 华、俞 华、俞 王、余 王、余 谢、张 虞、张
资料整理及发表
谢、张
04
现状把握
04 现状把握——呼吸功能锻炼流程图
医生开出手术医嘱
责任护士对手术病人进行术前宣教、示范、 观看视频并教会病人、记录于宣教单上
平均每周手术患者呼吸功能锻炼的不规范件数
02 主题选定—选题理由
降低手术患者呼吸功能锻炼的不规范率；不规范的呼吸功能锻炼对于术后患者，可能会出现肺部并发症，这不仅对患
者造成痛苦，延迟出院，增加住院费用，而且对医院的发展也存在影响。
对同仁而言
避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、 高效的为病患服务。
重
不
持
视
稳
系
定
统
弱
检查人
04 现状把握——改善前查检表
检查（周）
对象：20xx年7月手术病人呼吸功能锻炼操作数共50例 （其中不规范有34例） 时间：20xx年7月7日—8月10日 来源：病房查检表 方法：数据收集
7.7—7.13 7.14—7.20 7.21—7.27 7.28—8.3 8.4—8.10
《内科学慢阻肺》课件
发展趋势
随着全球人口老龄化、城市化进程 加速以及空气污染日益严重，慢阻 肺的发病率呈上升趋势。
02
慢阻肺的临床表现与诊 断
慢阻肺的症状
慢性咳嗽
通常是慢阻肺的首发症 状，表现为长期、反复
的咳嗽。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时可带血
丝。
呼吸困难
活动后或静息时出现呼 吸困难，随着病情加重 ，静息时呼吸困难也逐
05
慢阻肺的最新研究进展
慢阻肺的发病机制研究
慢阻肺的发病机制研究是当前研究的热点，主要集中 在炎症反应、氧化应激、蛋白酶失衡等方面。
输标02入题
炎症反应在慢阻肺的发病中起着重要作用，研究发现 多种炎症细胞和炎症因子参与了慢阻肺的发病过程。
01
03
蛋白酶失衡也是慢阻肺的发病机制之一，主要表现在 中性粒细胞弹性蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白酶的增多，
慢阻肺的康复训练
呼吸训练
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能，缓解呼吸困难。
运动训练
根据患者的身体状况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传慢阻肺的防治知识，提高患者的自我管理和预防意识。
导致肺组织损伤。
04
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失衡，导致活性氧自 由基增多，对组织造成损伤。研究表明，氧化应激在 慢阻肺的发病中也起着重要作用。
慢阻肺的新型治疗方法
药物治疗
疫苗治疗
新型的药物治疗包括抗炎药、抗氧化 药、抗纤维化药等，这些药物可以减 轻慢阻肺的症状，延缓病情进展。
针对慢阻肺的疫苗治疗也在研究中， 疫苗可以增强患者的免疫力，预防慢 阻肺的发病。
随着全球人口老龄化、城市化进程 加速以及空气污染日益严重，慢阻 肺的发病率呈上升趋势。
02
慢阻肺的临床表现与诊 断
慢阻肺的症状
慢性咳嗽
通常是慢阻肺的首发症 状，表现为长期、反复
的咳嗽。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时可带血
丝。
呼吸困难
活动后或静息时出现呼 吸困难，随着病情加重 ，静息时呼吸困难也逐
05
慢阻肺的最新研究进展
慢阻肺的发病机制研究
慢阻肺的发病机制研究是当前研究的热点，主要集中 在炎症反应、氧化应激、蛋白酶失衡等方面。
输标02入题
炎症反应在慢阻肺的发病中起着重要作用，研究发现 多种炎症细胞和炎症因子参与了慢阻肺的发病过程。
01
03
蛋白酶失衡也是慢阻肺的发病机制之一，主要表现在 中性粒细胞弹性蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白酶的增多，
慢阻肺的康复训练
呼吸训练
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能，缓解呼吸困难。
运动训练
根据患者的身体状况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传慢阻肺的防治知识，提高患者的自我管理和预防意识。
导致肺组织损伤。
04
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失衡，导致活性氧自 由基增多，对组织造成损伤。研究表明，氧化应激在 慢阻肺的发病中也起着重要作用。
慢阻肺的新型治疗方法
药物治疗
疫苗治疗
新型的药物治疗包括抗炎药、抗氧化 药、抗纤维化药等，这些药物可以减 轻慢阻肺的症状，延缓病情进展。
针对慢阻肺的疫苗治疗也在研究中， 疫苗可以增强患者的免疫力，预防慢 阻肺的发病。
品管圈培训呼吸圈 ppt课件
无效果
4
PDCA SDCA
5
问题
SP DD AA C C
问题
SP DD AA C C
SP DD AA C C
进 改
续
持
6
（一） 问题来源
• 日常管理指标 • 问卷调查 • 日常作业中常见的 • 交谈中发现 • 从作业的结果或反省中发现
医疗统计科 冯丹
7
（二）发现问题方法：十点分析法
• 1.有困难的事 • 3.不顺利的事 • 5.领导提醒的事 • 7.被其它单位批评的事 • 9.有差异的事
医疗统计科 冯丹
25
（二）绘制流程图（HOW）
1.绘制步骤
定义流程结构（起点—终点）
描述该工作的所有步骤
将所有步骤按先后顺序进行排列
利用适当的符号绘制
检查是否完医疗统整计科 冯丹
26
2.绘制符号
符号名称 开始/结束 工作/处理
文件
判断 档案储存 连接 流程方向
符号
说明
工作的开始与结束
0.7
5.3
34
点滴问题 误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 手术事宜 红铃掉落 找护士 其他
现况把握-查检表
2/26… 白班 前夜 后夜
…3/10
合 计 累计百 分比%
白班 前夜 后夜
26.6 62.80
3.4 70.89
3.1 78.20
2.0 82.80
1.0 85.2
0.9 87.40
²Ö p ¦Ê ¤À ¤ñ 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% . 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
38
品管圈对提高呼吸科COPD患者呼吸功能锻炼正确率的效果观察
品管圈对提高呼吸科COPD患者呼吸功能锻炼正确率的效果观察目的探讨我科COPD患者呼吸功能锻炼正确率低的原因，利用品管圈活动提高患者呼吸功能锻炼正确率。
方法组成天鹅圈，设计查检表对我科COPD患者进行现状调查，收集患者呼吸功能锻炼不正确的原因，进行现状分析，找出真因，设定目标，制定并实施对策，进行效果评价。
结果实施品管圈活动后患者呼吸功能锻炼正确率明显提高，完成了设定目标值。
结论开展品管圈活动提高了COPD患者呼吸功能锻炼正确率，提高了护士的工作积极性，发挥了护士的创造性思维，提高了患者的满意度。
标签：品管圈；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较常见的慢性呼吸系统疾病，其反复发作不仅给患者的身体、心理带来伤害，也给患者及家庭、社会带来经济负担。
全球COPD防治倡议认为，对于有呼吸障碍的患者，呼吸康复是一种非常有效的治疗，其中呼吸肌锻炼是这种康复锻炼的一个行之有效的手段[1]。
早期进行呼吸功能锻炼患者对比常规治疗患者，在呼吸困难指数、焦虑抑郁程度、生活质量方面都有明显改善[2]。
但呼吸功能锻炼作为一种需要长期坚持锻炼的方法，短期见效慢，难以引起患者重视且动作要点较多，患者很难有效正确掌握。
我科采用品管圈质量改进工具，规范了对护士健康宣教的管理，制订出一套针对COPD 患者呼吸功能锻炼的护理对策并通过临床应用，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年10月～2015年7月收治于我科的患者468例COPD患者作为研究对象，纳入标准：①诊断标准参照2011年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]确诊为COPD患者；②病情平稳，能够完成调查并自愿参加者。
排除标准：长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全等患者。
2014年10～2015年2月我科COPD患者232例作为对照组，男125例，女107例；年龄52～75岁。
自行设计调查表，由责任护士进行调查记录患者对呼吸功能锻炼掌握情况。
慢性阻塞性肺疾病PPT模板
其他药物： 磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特可降低急性加重风险，大环内酯类药物应用
1年可减少某些频繁急性加重病人的急性加重频率，但可能导致细菌耐药 及听力受损。
长期家庭氧疗（LTOT）：
对并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，使用指征为PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO255-60mmHg，或SaO289%，并 有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.02.0L/min，吸氧时间>15h/d，使PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%以上。
自发性气胸： 突然加重的呼吸困难，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X
线检查可确诊。
慢性肺源性心脏病： 慢阻肺引起肺血管床减少、缺氧致肺动脉收缩和血管重塑，导致肺动脉高
压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
（十）治疗
稳定期的治疗
急性加重期治疗
外科治疗
1.稳定期的治疗
教育与管理：
劝导吸烟病人戒烟，脱离污染环境。
类型和确定肺大疱有价值。
血气检查： 对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调和判断呼吸衰竭类型有重要
价值。
其他： 合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高，核左移，痰培养可能查出病原
菌。
（七）诊断与稳定期病情严重程度评估
诊断
急性加重期病情严 重程度评估
01
03
02
稳定期病情严重程 度评估
1.诊断：
3.急性加重期病情严重程度评估
慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咯黄痰， 需要改变用药方案。根据临床征象分为3级。
（八）鉴别诊断
哮喘：慢阻肺多中年发病，症状缓慢进展，多有吸烟史；哮喘多儿童
1年可减少某些频繁急性加重病人的急性加重频率，但可能导致细菌耐药 及听力受损。
长期家庭氧疗（LTOT）：
对并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，使用指征为PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；PaO255-60mmHg，或SaO289%，并 有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.02.0L/min，吸氧时间>15h/d，使PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%以上。
自发性气胸： 突然加重的呼吸困难，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X
线检查可确诊。
慢性肺源性心脏病： 慢阻肺引起肺血管床减少、缺氧致肺动脉收缩和血管重塑，导致肺动脉高
压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
（十）治疗
稳定期的治疗
急性加重期治疗
外科治疗
1.稳定期的治疗
教育与管理：
劝导吸烟病人戒烟，脱离污染环境。
类型和确定肺大疱有价值。
血气检查： 对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调和判断呼吸衰竭类型有重要
价值。
其他： 合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高，核左移，痰培养可能查出病原
菌。
（七）诊断与稳定期病情严重程度评估
诊断
急性加重期病情严 重程度评估
01
03
02
稳定期病情严重程 度评估
1.诊断：
3.急性加重期病情严重程度评估
慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咯黄痰， 需要改变用药方案。根据临床征象分为3级。
（八）鉴别诊断
哮喘：慢阻肺多中年发病，症状缓慢进展，多有吸烟史；哮喘多儿童
提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率品管圈成果汇报ppt模板
=
功能锻炼掌握人数 调查总人数
×100%
选题意义
对患者而言： 能有效加强膈肌运动，提高 通气量，减少耗氧量，改善 呼吸功能，减轻呼吸困难， 增加活力耐力。
提高呼吸科患者呼吸功能 锻炼掌握率
对医院而言： 提升社会美誉度，体现医院人 文本质，提升医院品牌形象， 有利于医院的不断发展。
对科室而言： 积极响应优质护理活动，更 能及时高效的为患者为服务， 保证患者安全。
主题选定
主题评价题目
上级重视程度 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率
4.2
4.2
4.2
5
17.6
1
降低住院患者给药差错发生率
4.2
4.2
4.2
3.0
15.6
2
降低住院费用误差率
4.2
3.8
3.8
3.0
14.8
3
提高患者痰培养及时送检率
3.4
3.4
3.6
2.8
13.2
现状把握——查检表
调查人员姓名：
调查地点：
调查时间：
调查对象 患者床号
调查项目
缩唇呼吸
腹式呼吸
有效咳嗽
辅助扣背
备
注 姓名 性别 年龄 文化 掌握 未掌握 掌握 未掌握 掌握 未掌握 掌握 未掌握
说明：①缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，呼吸比为1:2～3，呼吸频率 8～10次/min。练习10～15min/次，2次/d；②腹式呼吸：取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出， 呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20min/次，2次/d；③有效咳嗽排痰：尽量坐位，先进行深而慢的呼吸5～ 6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液 咳出，促进排痰;④辅助扣背：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指靠示指，有节奏地从肺底自下而上，由外 向内敲打，利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向，有节奏地、均匀地叩击。设定呼吸功能锻炼所有动作要领全部掌握为掌握，否则为 未掌握。
慢阻肺ppt课件(最新整理版)
2024/1/25
6
02
诊断与评估
2024/1/25
7
诊断标准及流程
2024/1/25
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检 查综合判断，主要包括持续存在 的呼吸系统症状和气流受限。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，选择合适的实验室检查，如 肺功能检查、胸部X线或CT等， 综合分析得出诊断结果。
面对慢阻肺领域存在的诸多挑战，如早期诊断困难、治疗 依从性差等，需要采取积极措施加以应对，如加强宣传教 育、提高医疗水平等。
26
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/25
27
危险因素
吸烟、空气污染、职业性 粉尘和化学物质等是慢阻 肺发型
临床表现
慢阻肺患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状 。此外，还可能出现食欲减退、体重下降、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状 。
分型
根据临床表现和病理生理特点，慢阻肺可分为慢性支气管炎型和肺气肿型两种 类型。其中，慢性支气管炎型主要表现为咳嗽、咳痰等症状；肺气肿型则主要 表现为气短、呼吸困难等症状。
慢阻肺ppt课件(最新 整理版)
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 慢阻肺概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 慢阻肺患者生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
慢阻肺概述
2024/1/25
3
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻 塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气 肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰 竭的常见慢性疾病。
慢阻肺的治疗与优化管理PPT课件
疗方案。
避免盲目使用偏方
告诫患者不要盲目使用偏方或 非正规渠道购买药物，以免给
治疗带来不良影响。
04
非药物治疗方法在慢阻肺中应用
氧疗和机械通气辅助呼吸
氧疗
对于慢阻肺患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以改善生存率和 生活质量，减少住院次数。通常建议血氧饱和度低于90%的 患者使用LTOT。
机械通气
对于急性加重期的慢阻肺患者，无创机械通气（NIV）和有 创机械通气（INV）是有效的治疗方法。NIV可以降低呼吸肌 负荷，改善气体交换；INV则适用于呼吸衰竭和严重酸中毒 的患者。
改善生活质量
提高患者运动耐力和日常生活能力， 减少急性发作次数。
药物选择原则及注意事项
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等 因素，制定个体化治疗方案。
长期规律用药
教育患者遵医嘱长期规律用药 ，确保药物发挥最佳疗效。
注意药物不良反应
密切关注患者用药过程中可能 出现的不良反应，及时调整治
和损伤。
空气污染
长期暴露于室内外空气污染环 境中，如职业暴露、生物燃料 烟雾等，可增加患慢阻肺的风 险。
遗传因素
慢阻肺具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在疾病发生中起一 定作用。
其他因素
呼吸道感染、社会经济状况、 营养不良等也可能与慢阻肺的
发生有关。
流行病学现状及趋势
全球流行趋势
慢阻肺已成为全球性的公共卫生问题 ，发病率和死亡率呈上升趋势。
心理干预
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理干预，包括认知行为疗 法、心理教育、家庭支持等，以改善患者的心理状况和生活质量。
05
优化管理流程提高患者依从性
避免盲目使用偏方
告诫患者不要盲目使用偏方或 非正规渠道购买药物，以免给
治疗带来不良影响。
04
非药物治疗方法在慢阻肺中应用
氧疗和机械通气辅助呼吸
氧疗
对于慢阻肺患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以改善生存率和 生活质量，减少住院次数。通常建议血氧饱和度低于90%的 患者使用LTOT。
机械通气
对于急性加重期的慢阻肺患者，无创机械通气（NIV）和有 创机械通气（INV）是有效的治疗方法。NIV可以降低呼吸肌 负荷，改善气体交换；INV则适用于呼吸衰竭和严重酸中毒 的患者。
改善生活质量
提高患者运动耐力和日常生活能力， 减少急性发作次数。
药物选择原则及注意事项
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等 因素，制定个体化治疗方案。
长期规律用药
教育患者遵医嘱长期规律用药 ，确保药物发挥最佳疗效。
注意药物不良反应
密切关注患者用药过程中可能 出现的不良反应，及时调整治
和损伤。
空气污染
长期暴露于室内外空气污染环 境中，如职业暴露、生物燃料 烟雾等，可增加患慢阻肺的风 险。
遗传因素
慢阻肺具有一定的家族聚集性 ，遗传因素在疾病发生中起一 定作用。
其他因素
呼吸道感染、社会经济状况、 营养不良等也可能与慢阻肺的
发生有关。
流行病学现状及趋势
全球流行趋势
慢阻肺已成为全球性的公共卫生问题 ，发病率和死亡率呈上升趋势。
心理干预
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理干预，包括认知行为疗 法、心理教育、家庭支持等，以改善患者的心理状况和生活质量。
05
优化管理流程提高患者依从性
慢性阻塞性肺疾病模板PPT课件
后未再发作。此次因“反复咳嗽、咳痰、憋喘20年， 加重10天”入院。查体：T37.2℃，P 100次/分，R 23 次/分，BP 116/58mmHg 咽部轻充血，双肺呼吸音粗 ，可闻及散在干啰音，双下肺可及少量湿罗音。该患 者的诊断可能是什么？下一步处理？
提问与解答环节
Questions And Answers
者，副作用较常见
COPD 药物治疗 首选（First Choice)
每年急性加重次数
GOLD 4 GOLD 3
C
ICS/LABA 或 LAMA
GOLD 2 SAMA必要时 或
GOLD 1 SABA 必要时.
A
mMRC 0-1 CAT < 10
2
ICS/LABA
次 或
或 LAMA
以
D上
1
LAMA 或 LABA
预防 戒烟 避免受凉，预防感冒 避免刺激因素
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease COPD
定义
COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾 病
其特征是持续存在的气流受限 气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有害颗
粒或气体所致慢性炎症反应的有关 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程
风险评估
急性加重病史
上一年急性加重≤1次：低风险 上一年急性加重≥2次：高风险
肺功能
GOLD 1、2级：低风险 GOLD 3、4级：高风险
COPD合并症评估
COPD常与其他疾病（合并症）共存 心血管疾病、骨质疏松、抑郁、骨骼肌功能障碍、代
谢综合征、肺癌
合并症对预后有明显的影响 可发生于轻、中、重度气流受限患者中 分别对死亡率和住院率有独立的影响 筛查如有无合并症应给予合适的治疗
提问与解答环节
Questions And Answers
者，副作用较常见
COPD 药物治疗 首选（First Choice)
每年急性加重次数
GOLD 4 GOLD 3
C
ICS/LABA 或 LAMA
GOLD 2 SAMA必要时 或
GOLD 1 SABA 必要时.
A
mMRC 0-1 CAT < 10
2
ICS/LABA
次 或
或 LAMA
以
D上
1
LAMA 或 LABA
预防 戒烟 避免受凉，预防感冒 避免刺激因素
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease COPD
定义
COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾 病
其特征是持续存在的气流受限 气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有害颗
粒或气体所致慢性炎症反应的有关 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程
风险评估
急性加重病史
上一年急性加重≤1次：低风险 上一年急性加重≥2次：高风险
肺功能
GOLD 1、2级：低风险 GOLD 3、4级：高风险
COPD合并症评估
COPD常与其他疾病（合并症）共存 心血管疾病、骨质疏松、抑郁、骨骼肌功能障碍、代
谢综合征、肺癌
合并症对预后有明显的影响 可发生于轻、中、重度气流受限患者中 分别对死亡率和住院率有独立的影响 筛查如有无合并症应给予合适的治疗
呼吸内科培训资料PPT慢性阻塞性肺病
呼吸困难
活动后气短，随着病情 加重，静息时也会出现
呼吸困难。
胸闷
感觉胸部憋闷，呼吸不 畅。
乏力
由于缺氧和二氧化碳潴 留，导致全身乏力。
体征表现
01
02
03
04
桶状胸
胸廓前后径增加，肋骨呈水平 状，肋间隙增宽。
触觉语颤减弱
由于肺泡通气量不足，触觉语 颤减弱或消失。
肺部啰音
可闻及干啰音或湿啰音。
紫绀
口唇、指端等部位出现青紫色 。
氧化应激反应
氧化剂产生增多
慢性阻塞性肺病患者体内氧化剂产生增多，如活性氧簇和自由基 等。
抗氧化能力下降
慢性阻塞性肺病患者的抗氧化能力下降，无法有效清除体内的氧化 剂。
氧化应激反应对组织的损伤
氧化应激反应能够引起组织损伤，进一步加重病情。
慢性阻塞性肺病的临
03
床表现与诊断
症状表现
咳嗽
慢性咳嗽，常伴有白色 黏痰或浆液性泡沫痰。
药物治疗
根据医生的建议，使用支气管舒张剂、 抗炎药物等药物治疗，可以缓解症状、 改善肺功能。
定期复查
慢性阻塞性肺病患者应定期到医院复 查，监测病情变化，及时调整治疗方 案。
患者教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺 病的病因、症状、治疗方法及预 防措施，提高患者的认知水平。
健康生活方式教育
鼓励患者保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、保持
特点
COPD病程缓慢，进行性发展，常伴 有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严 重影响患者的生活质量。
慢性阻塞性肺病的分类
01
根据症状的严重程度，COPD可 分为轻度、中度、重度、极重度 四个等级。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)
（三）康复治疗与护理措施
一、一般护理： 1.环境 保持室内合适的温度和湿度，室内定时通风换气，保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备，有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，及充足液体摄入量，每日至少为2500～3000ｍL。
二、病情观察
（四）健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人职业 防护，消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 （1）氧气的安全使用：长期低流量吸氧（小于5Ｌ／ｍｉｎ）可改善患者呼吸症状， 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸，远离火源等。 （2）预防呼吸道感染：注意保暖，预防感冒。适当运动锻炼增强体质，提 （3）戒烟：吸烟可使肺通气功能进行性下降，是ＣＯＰＤ病因中重要的因素之一。 （4）减少有害粉尘、烟雾或气体吸入：加强宣教和监督，改善工作环境，加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
（二）运动能力障碍评定： ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
（三）日常生活能力障碍评定： ＣＯＰＤ患者日常生活能力，根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标，呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级，共五级，标准如下： 0级：除剧烈运动后，不发生明显呼吸困难 1级：快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级：由于呼吸困难，不行速度会较同龄人为慢 3级：缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级：因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
ＣＯＰＤ急性症状控制后，无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼，提高 自身肺功能代偿能力，减少急性发作次数，可阻止病情进一步发展，阻止肺 功能下降，改善患者活动能力，提高日常生活质量，降低病死率。
COPD的呼吸功能训练PPT幻灯片课件
5
胸廓
6
呼吸肌
呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入
7
呼吸肌
吸气肌
膈肌(横膈膜)
肋间外肌
辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
呼气肌
膈肌
腹肌
肋间内肌
8
膈肌
最主要的吸气肌 横膈活动度1.5cm，深呼吸7-8cm，最大10cm 膈肌的神经损伤或麻痹导致膈肌活动减弱或
28
评估
气促量表,根据Borg量表改进 1级 无气短气急 2级 稍感气短气急 3级 轻度气短气急 4级 明显气短气急 5级 气短气急严重,不能耐受
29
评估
功能性呼吸困 难 量 表 (MMRC)
0分 剧烈运动时感到呼吸困难
1分 快步走或上缓坡时感到气短,需停下来喘气
2分 比同龄人走得慢或当自己缓慢行走时需停下来喘气
39
40
41
Triflo II Incentive Spirometer
呼吸训练器训练
42
胸部扩张练习方法
取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸
43
单侧低胸扩张训练
44
双侧低胸扩张练习
50
如何指导呼吸训练？
训练时出现不适的处理
如出现头晕、乏力、心悸等情况应暂停训练
51
如何指导呼吸训练？
呼吸训练日记
日期
训练方式 训练时间 训练效果 备注
52
个案效果
项目
入院时
胸廓
6
呼吸肌
呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入
7
呼吸肌
吸气肌
膈肌(横膈膜)
肋间外肌
辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
呼气肌
膈肌
腹肌
肋间内肌
8
膈肌
最主要的吸气肌 横膈活动度1.5cm，深呼吸7-8cm，最大10cm 膈肌的神经损伤或麻痹导致膈肌活动减弱或
28
评估
气促量表,根据Borg量表改进 1级 无气短气急 2级 稍感气短气急 3级 轻度气短气急 4级 明显气短气急 5级 气短气急严重,不能耐受
29
评估
功能性呼吸困 难 量 表 (MMRC)
0分 剧烈运动时感到呼吸困难
1分 快步走或上缓坡时感到气短,需停下来喘气
2分 比同龄人走得慢或当自己缓慢行走时需停下来喘气
39
40
41
Triflo II Incentive Spirometer
呼吸训练器训练
42
胸部扩张练习方法
取半卧或坐位 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁 充分吸气后保持3秒 放松呼气，调整呼吸
43
单侧低胸扩张训练
44
双侧低胸扩张练习
50
如何指导呼吸训练？
训练时出现不适的处理
如出现头晕、乏力、心悸等情况应暂停训练
51
如何指导呼吸训练？
呼吸训练日记
日期
训练方式 训练时间 训练效果 备注
52
个案效果
项目
入院时
PPT模板：普内科品管圈—提高慢阻肺呼吸功能锻炼的执行率05
累计百分比, 患者主 动意识差, 88.34%
累计百分比, 知识缺 乏, 71.57%
15
次数, 患者主动
累计百分比, 宣教不 意识差, 10
10
到位, 41.67%
次数, 护理人力
不足, 7
5
0
宣教不到位
2021/1/14
知识缺乏 次数
患者主动意识差
护理人力不足
目标设定
18.18%
改善后, 类别 1, 44.85%
改善前, 类别 1, 26.67%
改善前 改善后
改善前慢阻肺呼吸功能锻炼执行率为26.67%
目标值设定：慢阻肺呼吸功能锻炼执行率提高至44.85% 改善幅度：18.18%
设定理由: 目标值=现状值—改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力） =26.67%+（26.67%×96%×71%） =26.67%+18.18% =44.85%
2021/1/14
参考文献
1.实用中医药杂志 2015年9月 第31卷9期 2.林强,金先桥,陈文华;呼吸康复治疗对COPD患者免疫功能的影响(附54例分 析)[J];福建医药杂志;2002年03期 3 熊玉干;陈蕾;;呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J]; 淮海医药;2006年06期 4 冯怿霞,李志平;呼吸操在慢阻肺康复中的应用[J];实用医学杂志;2002年12期 5马燕红,吴家蓉,袁伟芳,程安龙;有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的 康复作用[J];现代康复;2000年05
拟定活动计划
为计划线 为实施线
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月 2016年10月
2016年11月
累计百分比, 知识缺 乏, 71.57%
15
次数, 患者主动
累计百分比, 宣教不 意识差, 10
10
到位, 41.67%
次数, 护理人力
不足, 7
5
0
宣教不到位
2021/1/14
知识缺乏 次数
患者主动意识差
护理人力不足
目标设定
18.18%
改善后, 类别 1, 44.85%
改善前, 类别 1, 26.67%
改善前 改善后
改善前慢阻肺呼吸功能锻炼执行率为26.67%
目标值设定：慢阻肺呼吸功能锻炼执行率提高至44.85% 改善幅度：18.18%
设定理由: 目标值=现状值—改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力） =26.67%+（26.67%×96%×71%） =26.67%+18.18% =44.85%
2021/1/14
参考文献
1.实用中医药杂志 2015年9月 第31卷9期 2.林强,金先桥,陈文华;呼吸康复治疗对COPD患者免疫功能的影响(附54例分 析)[J];福建医药杂志;2002年03期 3 熊玉干;陈蕾;;呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J]; 淮海医药;2006年06期 4 冯怿霞,李志平;呼吸操在慢阻肺康复中的应用[J];实用医学杂志;2002年12期 5马燕红,吴家蓉,袁伟芳,程安龙;有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的 康复作用[J];现代康复;2000年05
拟定活动计划
为计划线 为实施线
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月 2016年10月
2016年11月
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4.请问您有做过呼吸功能锻炼吗？
A 做过 B 没做过
5.请问您一天做几次呼吸功能锻炼呢？
A 0次 B 1次 C 2次 D 3次以上
6.请问有人指导您做过呼吸功能锻炼吗？
A 有 B 没有
7.请问有谁指导过呢？（可多选）
A 医生 B 护士 C家属 D其他人 E 没有
8.请问您一般是从什么途径了解呼吸功能锻炼呢？
护患同心，健康同行
我们的圈员
贺群芳 主管护师
负责后勤工作
易明明 主管护师
负责资料保存
付芳 主管护师
负责整理资料
新任圈长名称
护师
孔娟娟 护士
负责会议记录
副圈长胡娅 负责协助圈长
护师
裴雨晴 护师
负责数据统计
张清 护师
负责拍照
李景文 护师
负责收集资料
辅导员杨雄辉
别着急 我们正在头脑风暴中
主题选定
主题选定
缺少宣传时间
宣传工具少
护理人 力不足
方法
宣传内容缺少
缺乏专门的宣传方案
宣传资料不全
宣教 不全
对策拟定
洪荒之力即将爆发······
圈员们根据“二八原则”和每个对策的依可行 性、经济性、圈能力等项目进行选定。
对策拟定
问题点 原因分析
对策方案
主题评价题目
加强与危重病人的沟通 提高护士呼吸机应用能力 降低糖尿病患者血糖值的漏填率 提高住院患者胰岛素注射的准确率 降低住院患者对费用的疑问率 提高COPD患者健康教育的成效
上级政策 可行性
3
1
3
3
3
3
迫切性 圈能力
Байду номын сангаас
1
3
1
1
3
1
1
3
3
1
1
1
1
1
5
3
5
1
总分
8 8 10 8 4 14
排序 选定 提案人
A 书籍和报纸 B 网络 C电视 D医护人员 E其他 F 不清楚
9.您为什么没做呼吸功能锻炼？
A 医生护士没讲过 B 太麻烦，不想做 C 学不会 D其他 ________(您可以根据自身情况填写) ：
现状把握
项目
知识缺乏 宣教不到位 患者主动性差 护理人力不足
次数
18 25 10 7
2016年07月25日至8月25日慢阻肺调查人数:15 收集到的调查意见：60条
普内科P&N成果汇报
提高慢阻肺呼吸功能锻炼的执行率
汇报人 XXXXX
我们的圈名
圈名
P&N
字母P和N：
是普内科首写字母，代表我们普内科，也是病人（patient）和护士 (nurse)的英文首写字母，表示病人和护士的关系密不可分。
圈徽的意义
即圈名，放在红心之中 即表示护士和患者有着 共同的心愿—远离病痛
拟定活动计划
为计划线 为实施线
月份
2016年7月
2016年8月
2016年9月 2016年10月
2016年11月
步骤
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
12月 1w
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
恢复健康
P&N
红心
我们普内科的护士姐妹 团结一心、互相帮助、共同进步 也表示护士和病人需团结一心 为战神病魔而奋斗。
表示护士要用勤劳的双手 呵护病人、关爱病人 使病人恢复身心健康
双手
周围的 光芒
只要我们护理人员团结一心 共同努力 就会给病人带来 重获健康的希望之光
我们的圈员
个个都是美女哦
我们的口号
我科慢阻肺病人居多，病 人不了解呼吸功能锻炼， 且执行率低
参考文献
1.实用中医药杂志 2015年9月 第31卷9期 2.林强,金先桥,陈文华;呼吸康复治疗对COPD患者免疫功能的影响(附54例分 析)[J];福建医药杂志;2002年03期 3 熊玉干;陈蕾;;呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J]; 淮海医药;2006年06期 4 冯怿霞,李志平;呼吸操在慢阻肺康复中的应用[J];实用医学杂志;2002年12期 5马燕红,吴家蓉,袁伟芳,程安龙;有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的 康复作用[J];现代康复;2000年05
主题说明
呼吸功能锻炼是以进行有效的呼吸来增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力。 以减轻呼吸困难，防治发生呼吸衰竭，提高生活质量为目的。
选题理由
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾 病，是我科常见病之一， 该病患者日常生活存在困 难，生活质量低。
呼吸操锻炼对于慢阻肺患者来 说，其改善肺功能的作用不亚 于任何药物治疗，且作用持久； 在常规治疗基础上配合呼吸功 能锻炼更有益于改善肺功能， 提高机体耐力，改善生活质量
国庆长假，大家有点嗨
现状把握
慢阻肺患者呼吸功能锻炼调查表
床号： 姓名：
年龄：
1.请问您对您的疾病了解吗？
A 了解 B 一般，不是很清楚 C 不知道
2.请问您知道呼吸功能锻炼是什么吗？
A 知道 B 一般，不是很清楚 C 不知道
3.请问您了解呼吸功能锻炼的重要性吗？
A 了解 B 一般，不是很清楚 C 不知道
患者主动意识差
护理人力不足
目标设定
18.18%
44.85%
26.67%
改善前 改善后
改善前慢阻肺呼吸功能锻炼执行率为26.67%
目标值设定：慢阻肺呼吸功能锻炼执行率提高至44.85% 改善幅度：18.18%
设定理由: 目标值=现状值—改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力） =26.67%+（26.67%×96%×71%） =26.67%+18.18% =44.85%
其中执行患者为4人，未执行患者为11人
呼吸功能锻炼执行率为: 26.67%
百分比
30.00% 41.67% 16.67% 11.66%
累计百分比
30.00% 71.67% 88.34% 100.00%
改善前的柏拉图
25
100%
88.34%
20
71.57%
15
10
41.67%
5
0
宣教不到位
知识缺乏 次数
解析
大家一起来 找茬
鱼骨图
患者
宣教内容专业性差 宣教内容少
依从性差 文化程度低
接受能力达
知识 缺乏
病情重 病情重
年龄大
主动 性差
医护
宣教不全 缺乏耐性
不了解病人状态 太忙没时间
个人因素 情绪
个体差异 学历低
不善沟通
学习能力差
知识掌握不到位 缺少培训
知识 缺乏
不能集中宣传 病房床位紧张
其他
工作量大
4
贺群芳
4
付芳
3
李景文
4
胡娅
6
张清
2
孔娟娟
提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的执行率
5
降低患者拔针后不适感
1
分数/评价项目
评价说明
1
3
5
5
5
5
1 上级政策 没听说过
偶尔告知 常常提醒
1
3
可行性
不可行
可行 高度可行
20
1 ★ 名称
6 迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
5
裴雨晴
圈能力
需多个部门配合
需一个部门配合 能自行解决