《神经内科品管圈》课件

保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
病 人 跌 倒 的
床栏坏X 椅子陈旧、散架C
鞋子不防滑N 高危病人标识不清X
宣教不到位X 高危人群无标记X 与个人考核联系不紧密C
发 生 率
缺少防护装置X
材料
护士培训不到位X 缺少一致计划以减少
未及时巡视X
高危病人跌倒的危险X
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
《神经内科品管圈》
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
《神经内科品管圈》
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
《神经内科品管圈》
问题现状
伤害率60%
30% 40%
10% 20%
《神经内科品管圈》
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
《神经内科品管圈》
爱脑圈主题选定
《神经内科品管圈》
主题 降低住院患者跌倒发生率
《神经内科品管圈》
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生， 能为患者提供更好的优质护理服务。
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
《神经内科品管圈》
针对3：高危人
群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
《神经内科品管圈》
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
原因
日期
3.1~3. 5
3.6~3. 12
3.13~3. 3.20~3 3.27~3.
19
.26 31
合计
跌倒 率%
医护因素
0
0
患者因素
0
0
病房因素
1
1
0.6
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
《神经内科品管圈》
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
《神经内科品管圈》
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 《神经内科品管圈》 X=可控 N=噪音
人员
环境
地面潮湿X 病房杂物放置多X
机器
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
降 低 住 院
照明不充分X
尿壶及便盆X
无家属陪护C
厕所危窄险N环境无警示标气识垫X床病 等太床 不高、 牢X座 固椅X环境床 及头 时铃维坏修病未X人角维色修缺人如员XX
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
《神经内科品管圈》
QCC成员简介
姓名 陈小燕 耿志燕
王菁 何书奇 钱雪艳 李海霞
郭洁 杨帆
学历 大专 大专 大专 中专 中专 本科 大专 大专
职称 护师 主管护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士
圈内职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
分工
培训、组织、指导、协调 领导、组织、培训、指导 参与、实施、记录、汇总 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施
《神经内科品管圈》
圈名de意义
《神经内科品管圈》
品管圈（Quality Control Circle）
圈 徽 爱心护脑
《神经内科品管圈》
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
《神经内科品管圈》
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
《神经内科品管圈》
针对1 宣教不到位
措施：
➢增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
《神经内科品管圈》
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
《神经内科品管圈》
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
《神经内科品管圈》
针对1： 宣教不到位
措施： ➢针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有
重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录 ➢反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能 断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进 行交接班 ➢智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
5Leabharlann Baidu9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
《神经内科品管圈》
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52%， 并保持与巩固效果。