《神经内科品管圈》课件
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神经内科品管圈课件
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
学习交流PPT
14
对策三 对策名称
宣教分组进行，相互监督，加强学习
主要原因
护士责任心不强
对策内容 【改善前】 责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
对策实施 负责人：和爱月 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士监 督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3组 责任护士监督评价。
学习交流PPT
13
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行宣教
宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
神经内科品管圈课件PPT课件
目的
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
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制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
神经内科品管圈(可修改).ppt
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌 倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌 倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发 生，能为患者提供更好的优质护理服务。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
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C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
神经内科品管圈ppt课件
主题 降低住院患者跌倒发生率
神经内科品管圈
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生 ，能为患者提供更好的优质护理服务。
神经内科品管圈
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
神经内科品管圈
现状把握
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
神经内科品管圈
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
神经内科品管圈
QCC成员简介
神经内科品管圈
圈名de意义
神经内科品管圈
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
神经内科品管圈
爱脑圈主题选定
神经内科护理品管圈总结讲课PPT
。
改进方向和建议
规范护理流程
制定详细的护理操作流 程并加强培训，确保所 有护理人员都能熟练掌
握并遵循。
加强沟通培训
定期开展沟通技巧培训 ，提高医护人员与患者
及家属的沟通能力。
完善新员工培训
为新入职护理人员提供 系统的专业培训，确保 他们具备必要的技能和
知识。
加强设备管理
建立设备维护和检查制 度，确保医疗设备始终
主题评价
对选定的主题进行评估，确保主题具 有实际意义和可操作性。
拟定计划
时间规划
制定详细的品管圈活动计划，包括活动时间、任务分配等。
任务分工
明确小组成员的职责和任务，确保活动顺利进行。
现状把握
数据收集
收集神经内科护理的相关数据，如患者满意度、护理不良事 件等。
数据分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解当前护理状况和存在 的问题。
要点二
效益评估
对品管圈活动的经济效益和社会效益进行评估，为后续活 动提供参考。
标准化
标准制定
将有效的改进措施和经验总结制定成标 准操作流程或规章制度。
VS
标准化推广
推广标准化操作流程或规章制度，确保其 在神经内科护理中得到广泛应用和执行。
03
品管圈活动成果
成果概述
提高了患者对护理工 作的满意度，由原来 的80%提升至90%。
02
03
04
护理流程不规范
部分护理人员在操作过程中未 能严格遵循既定流程，可能导 致护理效果不佳或安全隐患。
沟通不畅
医护人员之间以及与患者家属 之间的沟通存在障碍，影响信
息传递和患者满意度。
培训不足
部分新入职的护理人员缺乏专 业培训，导致护理技能和知识
改进方向和建议
规范护理流程
制定详细的护理操作流 程并加强培训，确保所 有护理人员都能熟练掌
握并遵循。
加强沟通培训
定期开展沟通技巧培训 ，提高医护人员与患者
及家属的沟通能力。
完善新员工培训
为新入职护理人员提供 系统的专业培训，确保 他们具备必要的技能和
知识。
加强设备管理
建立设备维护和检查制 度，确保医疗设备始终
主题评价
对选定的主题进行评估，确保主题具 有实际意义和可操作性。
拟定计划
时间规划
制定详细的品管圈活动计划，包括活动时间、任务分配等。
任务分工
明确小组成员的职责和任务，确保活动顺利进行。
现状把握
数据收集
收集神经内科护理的相关数据，如患者满意度、护理不良事 件等。
数据分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解当前护理状况和存在 的问题。
要点二
效益评估
对品管圈活动的经济效益和社会效益进行评估，为后续活 动提供参考。
标准化
标准制定
将有效的改进措施和经验总结制定成标 准操作流程或规章制度。
VS
标准化推广
推广标准化操作流程或规章制度，确保其 在神经内科护理中得到广泛应用和执行。
03
品管圈活动成果
成果概述
提高了患者对护理工 作的满意度，由原来 的80%提升至90%。
02
03
04
护理流程不规范
部分护理人员在操作过程中未 能严格遵循既定流程，可能导 致护理效果不佳或安全隐患。
沟通不畅
医护人员之间以及与患者家属 之间的沟通存在障碍，影响信
息传递和患者满意度。
培训不足
部分新入职的护理人员缺乏专 业培训，导致护理技能和知识
神内品管圈PPT课件
.
4
❖ 圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表 我们科室坚不可摧，积极向上的精神，同时 又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一 起，齐心协力，组成QCC, 全体合作、集思 广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝 色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。
.
5
圈的成员
4/16/2020
.
6
团结圈活动步骤
❖ 实施地点：神经内科示教室
❖ 对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、 管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔 管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者 做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健 康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属 讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在 患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。
10.检讨与改进
处置Action
计划 Plan
1. 主题拟定 2. 拟定活动计划 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策Check
实施 Do
7、对策实施与检讨
.
7
选题过程
4/16/2020
.
8
团结圈的组成
主管护师 3名
护师
6名
护士
3名
圈长 杜媛媛担任
指导员 护士长
• 本科 10 名 • 大专 2 名
组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案
.
9
主题选定
主题评价题目 降低住院病人误吸
重要 性
53
降低住院病人跌倒 55
住院患者留置导尿管 63 拔管的风险
护理记录书写改进问 50 题
神经内科品管圈成果汇报护理课件
05
护理实践应用
护理实践中的问题与挑战
患者安全问题
在神经内科，患者常面临跌倒、压疮等安全 风险。
护理流程繁琐
日常护理工作流程不够优化，导致工作效率 低下。
沟通不畅
医护人员与患者及家属之间，对于病情和治 疗方案沟通不足。
护理人员技能培训不足
新入职护士和基层护士在专业技能和理论方 面存在提升空间。
品管圈活动对护理实践的启示
效益评估
经济效益
通过品管圈活动的实施，我们提高了 护理工作的效率和质量，减少了患者 投诉和护理差错所带来的经济损失， 为医院节约了成本。
社会效益
品管圈活动的开展提升了医院的形象 和声誉，增强了患者对医院的信任度 和满意度，为医院赢得了良好的社会 口碑。
04
品管圈活动总结与展望
总结经验与不足
总结经验
03
品管圈活动成果
有形成果
01
02
03
护理操作规范
通过品管圈活动，我们制 定了一套更加规范、科学 的护理操作流程，提高了 护理工作的效率和质量。
患者满意度提升
经过品管圈活动的实施， 患者对护理工作的满意度 得到了明显提升，患者投 诉率大幅下降。
护理差错率降低
通过品管圈活动的开展， 我们加强了护理工作的监 督和管理，护理差错率得 到了有效控制。
神经内科品管圈成 果汇报护理课件
目 录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 品管圈活动成果 • 品管圈活动总结与展望 • 护理实践应用 • QCC在神经内科护理中的推广价
值
01
引言
品管圈介绍
01 02
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关区域的人员自发组成的小组，通过团队 的合作，运用品质管理工具解决工作场所的问题，提升工作效率和品质 。
神经内科护理品管圈总结培训课件
对策二
对策名称 教会患者正确的进食方法 主要因 经口进食方法不当
对策内容1.体位 2.食物选择
对策实施1.取坐位、半坐卧位、头偏仰卧 位、侧卧位2.选择糊状易消化、清淡饮食，
3.进食方式
不用吸管3.健侧喂食，小口慢咽，不要 催
4.进食环境 5.心理指导
促病人4.使用小勺，从少量开始2ml--30ml， 逐渐增加5.给予吞咽功能康复训练 PD
实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
神经内科护理品管圈总结 12
8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽 障碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
主要因
宣教不到位
对策内容：1.提高护 士素质2.使用“洼田
饮水”试验评估吞咽 功能3.明确职责、加 强巡视和监督4. 陪护 人教育5.心理护理
神经内科护理品管圈总结 8
神经内科护理品管圈总结 10
6 误吸相关因素
神经内科护理品圈总结 11
7 确定引起误吸的主要原因（5W1H）
主要原 因
对策及 方案
评价
经 济
可 行
效 益
总 分
性性 性
宣教不到位
问
题 经口喂食方 点 法不对
加强宣教 正确进食
鼻饲不当 正确操作
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
神经内科护理品管圈总结 7
选题理由：
• 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难 致误吸发生率可达23%。
• 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果， 严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死 率可高达50%。
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《神经内科品管圈》
针对1： 宣教不到位
措施： ➢针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有
重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录 ➢反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能 断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进 行交接班 ➢智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
《神经内科品管圈》
针对3：高危人
群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
《神经内科品管圈》
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 《神经内科品管圈》 X=可控 N=噪音
人员
环境
地面潮湿X 病房杂物放置多X
机器
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
降 低 住 院
照明不充分X
尿壶及便盆X
无家属陪护C
厕所危窄险N环境无警示标气识垫X床病 等太床 不高、 牢X座 固椅X环境床 及头 时铃维坏修病未X人角维色修缺人如员XX
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
《神经内科品管圈》
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52%， 并保持与巩固效果。
《神经内科品管圈》
爱脑圈主题选定
《神经内科品管圈》
主题 降低住院患者跌倒发生率
《神经内科品管圈》
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生， 能为患者提供更好的优质护理服务。
《神经内科品管圈》
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
《神经内科品管圈》
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
《神经内科品管圈》
问题现状
伤害率60%
30% 40%
10% 20%
《神经内科品管圈》
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
《神经内科品管圈》
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
《神经内科品管圈》
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
《神经内科品管圈》
QCC成员简介
姓名 陈小燕 耿志燕
王菁 何书奇 钱雪艳 李海霞
郭洁 杨帆
学历 大专 大专 大专 中专 中专 本科 大专 大专
职称 护师 主管护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士
圈内职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
分工
培训、组织、指导、协调 领导、组织、培训、指导 参与、实施、记录、汇总 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施
《神经内科品管圈》
圈名de意义
《神经内科品管圈》
品管圈（Quality Control Circle）
圈 徽 爱心护脑
《神经内科品管圈》
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
原因
日期
3.1~3. 5
3.6~3. 12
3.13~3. 3.20~3 3.27~3.
19
.26 31
合计
跌倒 率%
医护因素
0
0
患者因素
0
0
病房因素
1
1
0.6
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
病 人 跌 倒 的
床栏坏X 椅子陈旧、散架C
鞋子不防滑N 高危病人标识不清X
宣教不到位X 高危人群无标记X 与个人考核联系不紧密C
发 生 率
缺少防护装置X
材料
护士培训不到位X 缺少一致计划以减少
未及时巡视X
高危病人跌倒的危险X
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
《神经内科品管圈》
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
《神经内科品管圈》
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
《神经内科品管圈》
针对1 宣教不到位
措施：Байду номын сангаас
➢增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
《神经内科品管圈》
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
针对1： 宣教不到位
措施： ➢针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有
重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录 ➢反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能 断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进 行交接班 ➢智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
《神经内科品管圈》
针对3：高危人
群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
《神经内科品管圈》
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
《神经内科品管圈》
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 《神经内科品管圈》 X=可控 N=噪音
人员
环境
地面潮湿X 病房杂物放置多X
机器
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
降 低 住 院
照明不充分X
尿壶及便盆X
无家属陪护C
厕所危窄险N环境无警示标气识垫X床病 等太床 不高、 牢X座 固椅X环境床 及头 时铃维坏修病未X人角维色修缺人如员XX
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
《神经内科品管圈》
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52%， 并保持与巩固效果。
《神经内科品管圈》
爱脑圈主题选定
《神经内科品管圈》
主题 降低住院患者跌倒发生率
《神经内科品管圈》
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生， 能为患者提供更好的优质护理服务。
《神经内科品管圈》
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
《神经内科品管圈》
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
《神经内科品管圈》
问题现状
伤害率60%
30% 40%
10% 20%
《神经内科品管圈》
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
《神经内科品管圈》
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
《神经内科品管圈》
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
《神经内科品管圈》
QCC成员简介
姓名 陈小燕 耿志燕
王菁 何书奇 钱雪艳 李海霞
郭洁 杨帆
学历 大专 大专 大专 中专 中专 本科 大专 大专
职称 护师 主管护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士
圈内职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
分工
培训、组织、指导、协调 领导、组织、培训、指导 参与、实施、记录、汇总 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施 参与、实施
《神经内科品管圈》
圈名de意义
《神经内科品管圈》
品管圈（Quality Control Circle）
圈 徽 爱心护脑
《神经内科品管圈》
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
原因
日期
3.1~3. 5
3.6~3. 12
3.13~3. 3.20~3 3.27~3.
19
.26 31
合计
跌倒 率%
医护因素
0
0
患者因素
0
0
病房因素
1
1
0.6
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
病 人 跌 倒 的
床栏坏X 椅子陈旧、散架C
鞋子不防滑N 高危病人标识不清X
宣教不到位X 高危人群无标记X 与个人考核联系不紧密C
发 生 率
缺少防护装置X
材料
护士培训不到位X 缺少一致计划以减少
未及时巡视X
高危病人跌倒的危险X
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
《神经内科品管圈》
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
《神经内科品管圈》
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
《神经内科品管圈》
针对1 宣教不到位
措施：Байду номын сангаас
➢增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
《神经内科品管圈》
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1