胆囊结石的护理常规
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
胆囊结石护理PPT
- 控制胆固醇摄入: 避免高 胆固醇食物，如内脏、蛋黄等 。
护理措施
药物治疗: - 胆汁酸药物: 通过促进胆
汁的分泌和排泄来溶解结石。 - 解痉药物: 缓解胆囊和胆
总管的痉挛，缓解疼痛。 - 抗生素: 预防并治疗感染
。
护理措施
疼痛管理: - 使用热敷: 对腹部进行温热敷
胆囊结石护理 PPT
目录 导言 护理措施 注意事项
导言
导言
胆囊结石是指形成在胆囊内的固态 物质，容易引起胆囊炎症和胆囊梗 阻。 护理胆囊结石的目标是减轻症状并 预防并发症。
导言
本PPT将介绍胆囊结石的护理措 施和注意事项。
护理措施
护理措施
饮食控制: - 减少脂肪摄入: 避免高脂
肪食物，如油炸食品和动物脂 肪。
症状观察: 注意观察疼痛、恶 心、呕吐等症状的变化，并及 时告知医生。
避免过度用力: 避免剧烈运动 或过度用力，以免诱发胆囊结 石症状。
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以缓解疼痛。 - 使用止痛药: 根据医生的建议
使用止痛药物，如非处方药和处方 药。
护理措施
体位进胆囊排空 。
注意事项
注意事项
遵循医嘱: 根据医生的建议进 行药物治疗和饮食控制。 定期复查: 定期复查胆囊结石 的情况，以便及时调整治疗方 案。
注意事项
胆囊炎、胆结石的护理常规
胆囊炎、胆结石的护理常规
（一）评估要点
1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。
2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。
3.观察引流管是否通畅。
4.监测生命体征。
（二）护理要点
1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。
2.协助做好各项检查。
3.遵医嘱做好术前准备
4..给予半卧位。
5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。
6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。
7.做好心理护理、基础护理。
（三）指导要点
1.指导早期下床活动。
2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。
3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。
4.带管出院者交待注意事项。
胆囊及胆管结石的护理常规
悦读大家·诊疗Family life guide -77-周丽琴 （五通桥区人民医院）胆囊及胆管结石都是胆道系统的常见病和多发病，是在胆囊以及胆管的位置处生成的一种胆汁硬化沉积物，这种结石在胆道系统中存在往往会刺激患者的胆囊以及胆道的黏膜，进而引发胆管炎以及胆囊炎，如果不及时干预疾病症状，往往会导致患者出现疾病炎症。
最常见治疗胆囊以及胆管结石的方法就是手术治疗，手术治疗需要护理人员给予患者足够的护理服务，提高患者的护理满意度，保证手术效果。
护理工作人员在准备针对胆囊及胆管结石患者的护理工作之前，首先需要对患者的身体情况进行有效评估，主要的评估内容包括：评估患者的病情，有无腹痛腹胀、恶心呕吐、排便情况等，评估患者的一般情况：包括睡眠、自理能力、既往病史、饮食习惯、劳动强度等，及时与患者以及患者家属沟通交流，掌握患者以及患者家属对于胆囊及胆管结石疾病的知晓程度。
在胆囊及胆管结石手术之前，护理人员需要密切观察患者的心理状态以及精神状态，与此同时，给予患者或者患者家属讲解胆囊及胆管结石疾病的健康知识，用良好的病例去做例子，指导患者手术前所需要注意的事项，进而给予患者足够的自信心。
通过健康宣讲，保证对手术的注意事项、手术方式和手术治疗的重要性进行阐述，保证患者以及家属对相关知识的有效了解。
同时，告知患者手术中以及手术之后可能会出现的一系列不良反应，帮助患者做好心理准备，落实好对应的针对性护理。
与此同时，护理人员还需要运用专业知识，有效解释患者以及患者家属对于治疗过程当中存在的疑惑，减少护理以及治疗之中存在的疑问，有效提高患者的治疗依从率，减少并发症，保证手术治疗效果。
在日常饮食中，护理人员也需要及时干预。
患者在知晓手术准备前，就需要保证自身食用清淡、易消化且富有营养的低脂肪饮食，以防诱发急性胆囊炎影响手术治疗。
在手术前8个小时禁止食用一切食物，在术前4个小时禁止饮用一切水分，如果患者口唇干，那么可以用棉签取淡盐水沾取涂抹在患者嘴唇上，保持嘴唇滋润，但不能允许患者饮用水。
胆囊结石的护理常规
胆囊结石的护理常规天全县人民医院四川雅安 6225500胆囊结石是肝胆外科中的常发疾病之一，主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。
结石在胆囊形成以后，不仅会刺激胆囊黏膜从而引起慢性炎症，严重时还会引发感染，甚至出现胆囊癌变的情况。
在临床上，常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆囊。
但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，这就要求我们在治疗的同时予以针对性的常规护理干预，才能降低并发症发生的几率，帮助患者缩短病程，早日恢复健康。
1. 心理护理。
由于患者缺乏对胆囊结石治疗手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。
因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。
在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。
2. 常规护理。
当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，在进行静脉输液时，还应严格观察患者的引流液状况，避免出现静脉回流的不良事件；同时，护理人员还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。
其次，护理人员还应根据患者切口情况，为其提供针对性的切口护理，即做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。
3. 体位护理。
在进行胆囊切除手术的过程中，若患者出现不良反应时，护理人员应及时配合主刀医生作出处理。
胆囊结石护理常规
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胆囊结石护理常规
【概念】
胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】
1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。
【护理措施】
(一)术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化
脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。
(二)术后护理
1、同普外科术后护理常规。
2、清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。
3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。
4、“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁
样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
5、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
【健康指导】
1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物，如动物肝、蛋黄等。
忌烟、酒.及各种
刺激性食物。
2、保持心情舒畅，避免情绪激动。
3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
精品。
结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)
结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。
合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。
（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。
5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。
三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。
4术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。
宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。
进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。
4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。
5、门诊随访，1月后来院复查。
胆结石的护理范文
胆结石的护理范文胆结石是一种常见的胆囊疾病，在胆囊内形成结石，会引起许多不适症状，严重者甚至可能引发胆囊炎等并发症。
因此，对于患有胆结石的人来说，正确的护理非常重要。
本文将介绍胆结石的护理方法，希望能给患者带来一些帮助。
1.饮食护理：由于饮食是影响胆结石形成和发展的重要因素，所以合理的饮食习惯对于患者很重要。
首先，要避免高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物，如油炸食品、红肉、快餐等，这些食物会刺激胆囊收缩，增加胆石移动的风险。
其次，要注意饮食的规律，少食多餐，多摄入蔬菜水果，有助于胆汁流畅，预防结石形成。
此外，要避免过度饮酒和吸烟，这些习惯会增加胆结石的风险。
2.疼痛护理：胆结石会引起剧烈的腹痛，患者在发作期间需要得到正确的护理。
首先，要给予足够的休息，避免剧烈运动和身体活动。
其次，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，可以根据个人的感受选择温热或凉爽的方式。
此外，可以按摩胆囊区域，有助于缓解疼痛。
如果疼痛无法缓解，可以使用一些止痛药物，但要遵循医生的建议，并避免滥用。
3.药物治疗：除了疼痛药物，对于胆结石的治疗，医生可能会建议使用一些药物，如胆汁酸制剂、利胆药物等。
这些药物可以帮助胆汁流畅，减少结石形成和发展的风险。
在使用药物时，要按照医嘱正确使用，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。
4.注意病情观察：患有胆结石的人需要时刻关注自己的病情变化，特别是疼痛的频率和程度，以及伴随的其他症状。
一旦出现胆囊炎等并发症的症状，如发热、呕吐、腹部肿胀等，要及时就医，接受进一步的治疗。
5.情绪护理：胆结石的发作和治疗过程可能会给患者带来身心的不适，情绪护理非常重要。
患者应合理安排工作和生活，保持乐观积极的心态，避免长时间的紧张和焦虑。
可以通过读书、听音乐、绘画等方式来减轻压力和舒缓情绪。
此外，家人和朋友的支持和关心也是很重要的。
总之，胆结石的护理需要多方面的综合治疗，包括饮食护理、疼痛护理、药物治疗、病情观察和情绪护理等。
胆石病护理常规及健康教育
胆石病护理常规及健康教育【定义】胆石病指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
【护理问题】1、疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。
2、体温过高：与胆道感染、炎症反应有关。
3、体液不足：与T形管引流、呕吐、感染性休克有关。
4、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加等有关。
5、焦虑/恐惧：与胆道疾病反复发作危重，担心手术及预后有关6、潜在并发症：术后胆瘘、黄疸、胆道出血。
【护理措施】一、执行肝胆外科疾病一般护理常规。
二、术前护理措施1、一般护理：急性期或准备手术者，应禁食或胃肠减压。
期间应积极补充体液、电解质和足够的热量等，以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好营养状态。
慢性或非手术治疗病情稳定者，给以低脂肪、低蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
2、病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医生，积极进行处理。
3、疼痛护理：针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因，采取积极护理措施给予缓解；指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
4、术前准备：急诊病人在抢救、治疗的同时，应完善术前各项准备、留臵胃肠减压，配血等。
需手术治疗的非急诊病人，应行常规术前准备。
5、心理护理：了解病人及家属对手术的心理反应，根据具体情况给予详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。
6、预防并发症：⑴拟行胆肠吻合术者，术前3日口服甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠；10mg2次/日，纠正凝血机能障碍，以消除其顾虑，积极配合手术。
⑵肌注维生素Ｋ1三、术后护理措施1、一般护理：患者清醒后给予半卧位，减轻肠道吻合口张力，亦有利于引流；胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给以低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，禁油腻食物及饱餐。
2、病情观察：术后早期注意观测病人生命体征变化，腹部症状和体征，有无腹膜刺激征出现，胃肠功能恢复情况。
术后准确记录各项指标。
观察引流液的色、量、性质。
胆囊结石病人的护理
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胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
预防复发: 了解胆囊结石的原因和预防 措施，帮助患者避免病情的复发。 定期随访: 建议患者定期进行随访和检 查，确保病情稳定和康复情况良好。
胆囊结石病人的护理建议
教育指导: 向患者和家属提供相关的健 康教育指导，帮助他们更好地了解胆囊 结石病情和护理要点。
胆囊结石病人的护理
目录 胆囊结石病人的护理要点 胆囊结石病人的护理措施 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人的护理要点
胆囊结石病人的护理要点
温馨提示: 胆囊结石是一种常见疾病， 需要特殊护理和注意事项。 临床护理: 了解胆囊结石的临床表现和 治疗方案，以为患者提供准确和及时的 护理。
胆囊结石病人的护理要点
疼痛管理: 使用合适的药物进行疼痛管 理，帮助患者缓解疼痛感觉。
胆囊结石病人的护理措施
胆囊结石病人的护理措施
饮食护理: 根据患者的具体情况，提供 适宜的饮食建议，避免进食过油腻食物 。 注意观察: 定期观察患者的症状变化和 体征表现，及时发现并处理胆囊结石的 并发症。
Hale Waihona Puke 胆囊结石病人的护理措施心理支持: 给予患者积极的心理支持和 鼓励，帮助其建立信心，提高康复效果 。
胆囊结石的病人护理常规
胆囊结石的病人护理常规
【护理措施】
（一）术前护理
1.疼痛护理：评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的
相关因素，评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和护理提供依据。
对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛。
2.合理饮食：进食低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗。
（二）术后护理
1.体位:协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
2.术后饮食的护理:术后禁食水，遵医嘱进食后以无脂流食、半流质为主,逐渐过度
至低脂饮食。
（三）健康教育
1.合理饮食:少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食;少吃含脂肪多的
食品，如：花生、核桃、芝麻等。
2.疾病指导：告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑
情绪;出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。
3.定期复查:中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，
以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌.
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胆结石护理常规及其注意事项
CHAPTER
定义与成因
定义 成因
症状与诊断
症状
诊断
类型与分级
类型
分级
胆结石的严重程度可以根据结石的大 小、数量、位置和是否引起并发症等 因素进行分级，以便制定相应的治疗 方案。
CHAPTER
饮食护理
01
饮食规律
02
低脂饮食
03
术后监测
密切观察患者生命体征及腹部体征， 评估患者情况，及时发现并处理并发 症。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛 药物，缓解术后疼痛。
饮食护理
术后逐渐恢复饮食，以清淡、易消化 食物为主，避免油腻、刺激性食物。Leabharlann 特殊人群护理高龄患者
糖尿病患者
心血管疾病患者
惧情绪。
CHAPTER
预防与控制
01
控制饮食
02
保持健康体重
03
避免长期卧床
并发症的预防与处理
预防感染
控制疼痛 预防出血
定期复查与随访
01
02
03
定期复查
及时调整治疗方案
注意身体变化
CHAPTER
急性发作期护理
疼痛护理
、 。
病情监测
饮食护理 心理护理
手术前后护理
术前准备
协助完善相关检查，做好术前宣教， 告知患者手术注意事项，做好心理疏 导。
多摄入高纤维食物
04
适量饮水
生活护理
保持良好作息
避免长时间卧床或久坐
控制体重 戒烟限酒
病情监测与记录
定期检查
症状观察
遵医嘱定期进行胆囊超 声检查，监测结石变化
胆石症护理常规
只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。
04
胆囊的解剖结构 胆囊贴附于肝脏，呈倒悬梨状，长8---12cm，宽 3--5cm,容积40---60ml，分为底、体、颈三部，底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。
影响脂肪消化和吸收，应随时检查T型管是否通畅，定时挤压。术后5—7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。
评估记录：①观察胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血、碎石、蛔虫及沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml，色清亮，呈黄或黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。②黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅。③观察大小便颜色，了解胆汁是否引流入十二指肠内。④如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
胆心综合征的特征
壹
先有胆系疾病再继发心脏症状。
肆
心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或保心丸不易缓解，前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变
贰
胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转。
观察神志、面色、皮肤弹性、尿量、体温、脉搏、血压及腹痛变化。病人体温增高应给予物理降温。当病人腹痛剧增，出现血压下降、脉搏增快、烦躁不安，出现休克征象时，应迅速及时完成抢救及紧急手术准备，以便尽早解除梗阻，引流胆道、抢救生命。
稳定病人情绪：病人常因起病急，剧烈的疼痛而产生恐慌。应对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，降低或消除对麻醉、疼痛、疾病等所产生的焦虑和压力。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，疼痛时可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。
2．指导病人进食低脂肪饮食。
因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。
（二）病情观察1．观察生命体征的变化。
2．观察腹部症状和体征的变化。
3．意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化。
（三）用药护理疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。
（四）做好心理护理（五）病情有变化时做好急诊手术的准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
6小时后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
忌油腻食物和饱餐。
（二）病情观察1．定时监测生命体征的变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．妥善固定引流管，保持引流通畅。
2．严格无菌操作，每日更换引流袋。
3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
（五）并发症的护理1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。
2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。
一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。
健康教育1．低脂饮食1—3个月。
2．适当体育锻炼，提高身体抵抗力。
3.如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
1.术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）术前用肥皂水清洗患者脐部，脐部污垢可用液状石蜡清洁。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规。
（2）常规术后六小时鼓励患者下床活动。
（3）观察患者有无出血及胆瘘等并发症。
健康教育：
1．自我监测：告知病人术后出现消化不良、脂肪性腹泻等情况的原因，若出现切口渗液渗血、黄疸、腹痛、陶土样大便等不适应及时就诊。
2．饮食指导：低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食，少量多餐，忌辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
胆石症护理常规
胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。
2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。
3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。
急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。
4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。
LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。
饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。
5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。
6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。
胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。
7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。
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胆囊结石的护理常规
（1）腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。
胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。
其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。
腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。
由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
（2）胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。
呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。
急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
黄疸：部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。
胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。
表现为眼睛巩膜颜色变黄。
发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。
坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。
然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很
大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。
2、胆结石的病因胆结石的发病机理包括几种要素：（1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。
胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。
大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。
胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。
黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。
（2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。
（3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。
（4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。
原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。
（5）胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。
育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。
怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。
（6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。
（7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固
醇结石发病率较高。
（3）胆结石的饮食常识患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。
七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。
五要吃早餐，不可空腹的时间太长。
六要经常运动，防止便秘。
七要减肥。
五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。
二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。
三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。
因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。
五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。
（4）胆结石的护理常规胆结石有哪些治疗手段胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。
胆结石有哪些治疗手段一般有以下几种治疗方法：1、自然疗法：胆结石的自然疗法首先应严格限制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂肪可以适量选用，以利于胆汁排
泄。
同时避免在一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。
禁用高胆固醇食物如肥肉、蛋黄、动物内脏等。
蛋白质以优质蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。
可以多吃些高碳水化合物如米汤、藕粉等，但白糖、蔗糖、果糖等糖类要少吃。
粗纤维食物能促进肠蠕动，减少形成结石的机会，有利胆作用，所以要多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出，使疾病尽快恢复。
要彻底治疗胆结石还是使用中药治疗最好，仅仅依靠饮食是远远不够的。
2、手术疗法：由于胆结石手术后并发症较多，有些还是比较严重的，因此在病情允许的范围内不建议患者采用手术治疗。
对于一般的胆结石患者建议用对症的药物进行治疗。
3、药物治疗：首先一定要选对药，一般采用中药治疗，近年来一种叫胆舒康的中药贴剂横空出世，得到了很多患者的好评。