护理查房2016.5
培训资料-护理查房
护理查房的步骤和技巧
1
准备工作
整理查房工具，了解病人基本信息和护理记录。
2
入室前
了解病人病情和护理需求，准备好所需药品和护理器械。
3
查房中
观察病人生命体征、病情变化，询问病人感受，进行必要的护理操作。
4
离室后
记录查房结果，与患者和家属交流，制定下一步的护理计划。
常见的问题和挑战
时间紧张
查房时间有限，需要合理安排时间，高效完成 查房任务。
护理查房的重要性
1 提供连续性护理
2 促进患者交流
通过定期查房，护士可以 全面了解病人的病情变化， 实施及时的护理措施，确 保护理连续性。
护理查房提供了与患者和 家属交流的机会，可以及 时解答疑问，提供护理建 议，增强患者对护士的信 任和依赖。
3 预防和管理并发症
通过及时发现病情变化和 风险因素，护士可以采取 相应的预防措施，降低并 发症的发生率。
培训资料-护理查房
护理查房是指医护人员定期巡视病人，了解其病情和护理需求的一项重要工 作。本次培训资料将介绍护理查房的定义、目标以及其重要性。
护理查房的定义和目标
1 定义
护理查房是指定期走访病人，了解其病情及 护理需求，并与患者或者家属交流对疾病认 知和护理的结果。
2 目标
通过护理查房，及时发现病情变化，提供个 性化的护理服务，提高患者的安全感和满意 度。
体征观察
对病人的体温、脉搏、呼吸等进 行观察，并记录在案。
沟通技巧
如何与病人和家属进行有效的沟 通，了解他们的需求和意见。
培训资料-护理查房的工具和资源
护理记录表
提供标准的护理记录表格，方 便护士记录病人的相关信息。
护理查房_精品文档
护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房是医院重要的日常工作之一，它可以帮助护士更好地掌握患者的病情及治疗效果，及时发现问题并进行调整和矫正，最终提高临床护理水平。
本文将就护理查房的流程及重点内容进行探讨。
一、流程1. 集合患者：在查房前，护士要提前准备好查房内容和资料，包括患者的姓名、住院号、病情以及治疗方案等信息，并在规定的时间集合患者，开始进行查房工作。
2. 身体检查：在集合患者后，护士要进行身体检查，包括观察患者的精神状态、体征和病情等。
对于特殊病人，护士还需要根据病情对其进行特殊的体检。
3. 询问患者：在进行身体检查后，护士还需询问患者最近的身体状况、就诊情况、病情进展等，以及患者的饮食、心理、睡眠等情况，以进一步了解患者的病情和治疗效果。
4. 与医生交流：在询问患者后，护士还需与医生进行交流，了解患者的治疗方案以及医生对患者病情的看法及评估。
5. 记录工作：在与医生交流后，护士要及时记录查房过程和患者的病情等相关信息，并根据规定流程进行报告和汇总。
二、重点内容1. 病情观察：护士在进行查房过程中要注意观察患者的症状和体征，例如发热、呼吸困难、血压等情况，及时发现患者的异常情况并及时向医生报告。
2. 用药管理：护士要熟悉患者的用药情况，及时查看患者的药品清单，检查药品的剂量、频率等使用情况，并向医生报告患者的用药情况。
3. 营养管理：护士还需关注患者的营养摄入情况，了解患者的饮食习惯，及时发现患者出现的营养不良或饮食障碍等情况，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入达到标准。
4. 安全管理：护士还需关注患者的安全情况，确保患者在住院期间的安全。
例如，在查房时，护士要检查患者的留置针、导管、痰管等管路的情况，避免导致感染或其他意外事故。
5. 心理护理：护士还需关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予及时的心理护理。
例如，护士可以与患者进行谈话，适时关心患者的情感状态，缓解患者的焦虑情绪，减轻其痛苦和不安。
新生儿护理查房
• 用药速尿利尿，甘露醇降颅压，地塞米松抗炎防粘连， 球蛋白支持疗法，血红蛋白低输洗涤红？腰穿何时做 （脑疝禁做）
想一想
内容简介
定义
• 新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感 染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并 且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性 炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的 临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新 生儿败血症的特点。
• • • • • • • • • •
临床表现 1.一般表现 临床表现常不典型，尤其是早产儿，包括精神、面色欠佳，反应低下，少哭 少动，拒乳或吮乳减少，呕吐、发热或体温不升，黄疸、肝大、腹胀、休克 等。 2.特殊表现 呕吐、前囟隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显，颈项强直甚少 见。 （1）神志异常：烦躁、易激惹、惊跳、突然尖叫、嗜睡、、感觉过敏等。 （2）眼部异常：两眼无神，双眼凝视、斜视、眼球上翻或向下呈落日状，眼 球震颤，瞳孔对光反射迟钝或大小不等。 （3）惊厥：眼睑抽动，面肌小抽动如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停， 一侧或局部肢体抽动。 （4）颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起已是晚期表现，失水时前囟平也提 示颅内压增高。
• 病因
• 由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较 差，极易发生感染，发生感染后很难局限 而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。 常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒 或原虫等其他病原体。 •
• 临床表现 • 可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病， 感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型 在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原 体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等 局部感染病灶，病死率较早发型相对低。 • 新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如 此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、 哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应 低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症 状。 • 出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：
护理查房【精品】
检查患者身体状况
护士会进行身体检查，包括测量生命体征、检查皮肤、口腔 、呼吸等，以评估患者的身体状况。
护士会检查患者的伤口、引流管、注射部位等，以评估患者 的护理情况。
分析检查结果并提出建议
护士会根据询问病史和检查身体状况的结果进行分析，确定患者的护理需求。
案例三：心脏病患者的护理查房
要点一
总结词
要点二
详细描述
心脏病患者的护理查房是针对心脏病患者进行的综合性护 理活动，旨在评估患者的病情、制定个性化的护理计划、 促进康复和提高生活质量。
在心脏病患者的护理查房中，护士需要了解患者的病史、 家族史、生活习惯等，评估患者的病情和心功能状况，制 定个性化的护理计划。护士还需要指导患者改善生活方式 、控制饮食、适当运动等，同时密切观察患者的不良反应 和并发症情况，及时处理和应对。同时，护士还需要与医 生密切合作，根据患者的病情及时调整治疗方案。
护士会提出护理建议，包括调整饮食、更换药物、加强锻炼等，以改善患者的健 康状况。
03
查房后的工作
整理查房记录和总结
整理查房记录
在查房结束后，护士需要整理查 房过程中记录的要点和细节，包 括患者的病情、生命体征、心理 状况等。
总结查房结果
根据查房记录，护士需要总结查 房的结果，包括患者的诊断、治 疗方案、护理措施等。
与医生沟通确认诊断和治疗方案
汇报患者情况
护士需要将查房结果及时向医生汇报，包括患者的病情、生命体征、心理状况等，以便医生做出准确 的诊断和治疗方案。
确认诊断和治疗方案
在医生的指示下，护士需要确认患者的诊断和治疗方案，并了解治疗方案的具体细节和实施步骤。
股骨颈骨折的护理查房
施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效
果
重点分析内容
❖ 了解股骨颈骨折的解剖、病因和分类。 ❖ 熟悉股骨颈骨折的临床表现和治疗原则。 ❖ 掌握股骨颈骨折的术后功能锻炼。
拟提问题：
❖ 如何延长假体使用寿命？
❖ 股骨颈术后坐位到站位、站位到行走应该如 何正确训练？
（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者 术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止 下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节 负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途 旅行、跑步等。
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨头的血供
正常髋关节
护理问题
❖ 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定 有关。
❖ 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损 伤或长期卧床有关。
❖ 3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染 、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关 节脱位、关节感染。
一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
术后第一天
❖ 指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运 动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练 习，保持收缩 6~10s，休息 6~10s，重复 10 次 /组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减少 深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌 力。
护理查房
护理查房分类：护理教学查房、护理疑难危重查房、护理病历讨论
护理教学查房目的：针对低年资护士及护生进行个案护理的教学。
查房形式：病人需在床，以护理程序为框架的护理查房。
查房对象：典型，少见或开展新技术新业务病例
护理疑难危重查房目的：解决临床护理中的疑难问题。
查房形式：以问题为基础的护理查房。
查房对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或重危的病人，诊断未明确或护理不佳、潜在安全意外事件的病人。
（病人在床且病情不断的发生变化采取的护理措施效果不佳需共同讨论如何护理达到最佳效果，邀请相关科室人员参加护理指导）
护理病例讨论目的：针对临床护理中的一个专题进行回顾性的经验教训总结讨论（病人可不在床），以获得最佳护理方案。
查房形式：以问题为基础的护理查房。
查房对象：针对某一专题选择的病例。
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房胰腺癌病人护理胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势，在我国常见恶性肿瘤中已由第16位上升至第6位，逐渐成为常见消化道肿瘤。
手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段。
由于手术风险大，手术复杂，（手术切除率25%左右）术后并发症多,（围手术期死亡率由20%降至3%）患者生理、心理都大受打击。
要使患者顺利康复，护理配合显得至关重要。
五年生存率由70年代0%到90年代11%.今天我们结合病人回顾胰腺癌病一、汇报病史：患者情况：1床：陈球球，女，71岁，患者因纳差、消瘦伴右上腹痛两月余以胰头颈部占位于2019-06-24-入院。
患者入院两个月前无明显诱因下出现食欲减退，伴右上腹隐痛，无肩背部反射痛，可以忍受，无恶心呕吐。
查腹部B超示胰腺头体部不均质低回声团，主胰管扩张；上腹部CT示：胰头颈部占位，胰管中断、扩张，肝右叶囊性病灶，两肾小囊肿。
肿瘤指标：AFP：2.41ng/ml(0~5. 8ng/ml) 、CEA：2. 23ng/ml(0-5ng/ml) 、CA199：164. 2U/ml(0-3. 9U/ml),。
排除手术禁忌后于2019-07-04在全麻下行胰十二指肠切除术，术后转入ICU行监护治疗。
2019-07-05转入我科继续治疗，复查肝功能提示：总蛋白：53g/L(60-81g/L),白蛋白30g/L(32-55g/L),遵医嘱予吸氧、心电监护、胃肠减压，腹腹腔引流管、尿管均在位通畅，记24h尿量，颈静脉置管、PICC置管均在位通畅，遵医嘱予补液、抗炎、抑酶、抑酸、营养支持治疗。
患者现处康复期。
二、讲解解剖特点胰腺是人体第二大腺体。
腹膜后，长17-20cm.宽3-5cm, 1. 5-2. 5cm。
分头、颈、体、尾。
胰腺癌80%为胰头癌。
胰腺有内分泌和外分泌功能。
外分泌胰液，(水、碳酸氢钠、消化酶)每日750-1500MLo 内分泌由胰岛细胞分泌。
B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高糖素，G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素，等。
护理查房记录范文（精简版）
护理查房记录范文护理查房记录范文1.临床临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2.个案护理查房：是针对疑难,复杂,特殊,新开展的治疗护理项目等病人,护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房.目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施.时间应在分钟。
3.护理教学查房：根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进寻范文上 W.doWnHoT. 行的查房.目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二护理行政查房：1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程.2.科级护理行政查房：科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。
下面列举一个护理查房记录：（护理业务查房格式及流程）时间：20xx.x.xx参加人员：x人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过.2.分管护士汇报病人存在的护理问题.3.脑室体外引流护理要点.4.病人健侧,瘫痪侧,平卧位正确卧位.5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）.6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）.7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼（实际操作）.范文二:时间：2016.5.地点：5号病房参加人员：人主要内容：一、介绍科室基本概况及专业特色。
二、介绍收费标准、有关收费查询方法及一日清单内容。
三、集体健康教育：脑外伤病人意识变化、瞳孔观察、饮食原则。
护理查房记录范文四、听取病人及家属意见：1.床、3床、5床、床家属，11床病人对刘护士、王护士、李护士、姜护士耐心细致的护理服务、严谨的工作态度给予充分肯定。
护理查房范文
护理查房范文一、查房目的和重要性查房是医护人员与患者进行日常交流、观察和评估的重要环节。
通过定期查房，护士能够及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者得到综合、全面的护理。
二、查房流程1.准备在进入患者病房之前，护士应该提前了解患者的病情、治疗方案、用药情况等，以便提高查房的效率和准确性。
同时，应当准备好查房所需要使用的工具和资料。
2.入室和问候进入患者病房后，护士首先要轻柔地敲门，询问患者是否方便进行查房。
然后，向患者和陪护人员问候，并介绍自己和自己的职责。
3.观察和评估接下来，护士需要对患者进行观察和评估，包括但不限于以下内容： - 一般情况：患者的神志、精神状态、表情等。
- 体温、脉搏、呼吸：记录患者的生命体征，并与之前的记录进行比较，判断患者的病情变化。
- 体征：检查患者的各项体征，如皮肤、黏膜、受伤部位等。
- 疼痛评估：询问患者的疼痛感受和程度，以便合理给予疼痛缓解措施。
4.交流和沟通在观察和评估的过程中，护士与患者要进行充分的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并给予适当的建议和指导。
同时，护士也要倾听患者的意见和反馈，及时解决患者的困惑和不适。
5.护理记录和计划在查房的过程中，护士需要及时记录和整理患者的相关信息，包括病情观察、体征记录、疼痛评估结果等。
基于这些信息，护士可以制定适用于患者的护理计划，并与医生和团队成员进行交流和讨论。
6.解答问题查房的最后，护士应当给患者和陪护人员一个机会提问和提出意见。
护士要尽力解答患者的问题，并提供必要的安抚和支持。
7.离室和总结离开患者病房前，护士要向患者和陪护人员告别，并再次强调自己的身份和联系方式。
同时，护士还要将查房的结果和计划等信息进行总结，以备后续的护理工作。
三、查房中的注意事项在进行查房时，护士需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，保持良好的沟通和聆听技巧。
- 与患者建立良好的医患关系，建立信任和共识。
宫颈上皮内瘤变护理查房
六月份护理查房之袁州冬雪创作----宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016-6-13主讲人：张青玉参与人：于倩，杨晶，张艳君，张瑾，张晔，刘春娇，周妍等妇科护士查房目标：患者姓名：朱红娟性别：女春秋：32岁入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病历摘要：患者平素月经规律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出现阴道分泌物增多，色白，无分明异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治.患者于入院前51天因阴道分泌物仍较前增多，救治于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H,HPV16阳性，查阴道镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌.阴道镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染.现为求前进治疗收入院.患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无分明减轻.既往史：既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史.否认药物、食物过敏史.入院后查体：T:36.6℃，脉搏：108次/分，血压：136/97mmHg，呼吸：22次/分一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面庞安好.妇科查体：已婚型外阴，阴道畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及分明异常.辅助检查：宫颈TCT（2016.4.12我院门诊）ASC-H.HPV16阳性.阴道镜下活检（2016.5.30我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染.（2016.5.26我院门诊）阴道分泌物阴性.根据以上评估，提出护理问题：严重，焦炙，知识缺乏.给予患者的护理措施：1.向患者先容病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教.与患者沟通时态度亲切，懂得其心中的担忧，并对症停止启发.动员其家属对其停止心理支持，以排遣患者心中的焦炙情绪.2.向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐烦解答患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的惊骇心理，增强病人战胜疾病的信心.3.提供安好的睡眠环境，减少不需要的刺激.4.嘱患者进食营养饮食，坚持大便通畅，多饮水.患者入院后完善相关检查，无分明手术忌讳症，术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣，于2016.6.6行宫颈锥切术，手术过程顺利，术后入复苏室观察4h后安返病房，精力状态好，BP117/68mmHg,会阴部干洁，无渗血渗液，保存尿管长期开放，通畅，尿色量正常，嘱患者坚持会阴部清洁，术后给予补液对症支持治疗.患者术后革除尿管后可自行排尿，取出阴道内填塞碘仿砂条创面无分明出血.术后护理问题及护理措施：1.护理问题：疼痛护理措施：1）协助患者取舒适体位 2）固定好尿管及输液管路，防止活动时牵拉带来的痛苦 3）观察会阴部伤口有无渗血渗液 4）护理操纵中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦.2.护理问题：自理才能缺陷护理措施：1）在自理才能恢复之前，加强协助 2）将日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之处 3）鼓励患者早期下床活动，术后革除尿管后可下床.3.护理问题：潜在并发症：有感染的危险护理措施：1）嘱患者坚持外阴清洁，遵医嘱给予外阴擦洗Bid.2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚至脱出.3）加强巡视，监测生命体征.4）遵医嘱给予补液治疗.5）嘱患者多饮水，多排尿，坚持尿管通畅，达到尿路自净目标.6）严格执行无菌操纵，需要时遵医嘱使用抗生素.4.护理问题：知识缺乏护理措施：1）对患者停止准确的自理才能评估，根据评估成果给予相应的护理措施.2）鼓励患者适当床上活动，定时翻身，革除尿管后尽早下地活动.3）向患者讲解术后相关注意事项，做好饮食指导.患者术后病理回报：慢性宫颈炎伴高级别上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，手术切缘阴性.取出阴道填塞碘仿砂条创面无分明活动性出血.患者术后病情平稳，阴道出血少，于2016年6月13日出院.出院宣教：1.注意休息，坚持外阴清洁.2.观察阴道出血及排液情况，出血多随诊.3.术后一个月门诊复查.4.制止性生活、盆浴2个月.5.卧床休息，按时服药.主查人问：1.宫颈上皮内瘤变的定义？张晔答：宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，包含子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原位癌.主查人问：2.宫颈上皮内瘤变发生的病因是什么？张瑾答：人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性与外源性免疫缺陷.主查人问：3.宫颈上皮内瘤变的临床表示？周妍答：1）多数病例无自觉症状.2）白带增多、接触性出血及不规则阴道出血.3）妇科检查子宫颈概况可呈现腐败状.主查人问：4.宫颈上皮内瘤变的术前术后护理？刘春娇答：1）术前护理(1)指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备.(2)皮肤准备：会阴部备皮.(3)阴道准备：手术前一日行阴道冲洗2次.(4)肠道准备：不需做肠道准备.(5)尿道准备：手术前排空膀胱，将导尿管带至手术室.2）术后护理(1)按静脉麻醉术后护理惯例，患者坚持平卧位至清醒.(2)严密观察生命体征(3)观察患者排尿情况.(4)宫颈残端的出血小结：通过本次个案查房，我们对宫颈上皮内瘤变的定义、病因、临床表示以及术前术后存在的各种护理问题有了一定的懂得，并能给予相应的护理措施.希望此后丰富大家的知识范畴，对各种疾病存在的护理问题能有相应的护理.。
颅骨修补护理查房
•
精选ppt
6
乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检 查标本
除血生化有异常其他化验均正常
Hale Waihona Puke 精选ppt7• 5.15向患者及家属介绍手术目的，麻醉和手 术方式
• 遵医嘱行头孢唑林钠皮试阴性，
• 告知患者卧床休息，使颅骨缺损处膨隆避 免塌陷。
精选ppt
8
• 5.16术晨备皮 观察有无毛囊炎，让患者做 吹气动作或让患者将颅骨凹陷处朝下，尽 量使凹陷的皮肤澎起，绷紧皮肤轻轻刮去 毛发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头 皮及压迫脑组织。
• 遵医嘱留置尿管。
• 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
精选ppt
9
术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
精选ppt
10
全麻术后护理
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸
持续心电监护
床档保护防坠床
严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发 生
精选ppt
13
并发症的处理及护理 头皮感染
•
临床表现
• 局部红、肿、热、痛
• 耳前、后或枕下淋巴
结肿大及压痛
• 可伴全身畏寒、发热
等中毒症状
• 严重时感染可侵入颅 内
•
处理
• 密切观察感染征象，
遵医嘱正确使用抗生
素
• 协助医生及时处理，
严格无菌操作
• 必要时手术取出植入
骨瓣
精选ppt
14
并发症的处理及护理 癫痫
精选ppt
11
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三、发病机制
支气管扩张的发病基础为支管 壁的炎性损伤和支气管的阻 塞。感染使支气管粘膜充血， 水肿，分泌物阻塞管腔，引 流不畅加重感染。肺组织纤 维组织增生，异物、感染、 肿瘤可引起支气管管腔内阻 塞，支气管周围肿大淋巴结 或肿瘤压迫等引起的管腔狭 窄、阻塞。
四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹10ml/d,中度 10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液， 中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具 有臭味。 • 2，咳血少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情况 较好，临床称此类型为"干性支气管扩张".
• • 1 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，积极预防感染，避免疾病的 诱发因素。 2 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免进食辛辣刺 激的食物。 3用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不 良反应。 4生活指导
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谢 谢 聆 听
六 治疗原则
治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。 1、控制感染 2、保持呼吸道引流通畅有效排痰 （1）祛痰药物治疗 （2）支气管舒张药 （3）体位引流 （4）纤维支气管镜吸痰 3、 支持治疗 4、 咯血的处理 5、手术治疗
七 护理问题
• • • • • • 1 2 3 4 5 6 清理呼吸道无效 与大量痰排出困难有关 有窒息的危险 与痰液黏稠、大咯血有关 营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关 活动无耐力 与营养不良、贫血等有关 焦虑/恐惧 与反复大咯血有关 执行治疗方案无效 与不会做体位引流有关
3、反复肺部感染 4、慢性感染中毒症状 5、体征 病变轻者可无异常发现，重者可闻及局限性固定的湿啰音。 慢性重症者可有发绀和杵状指。 6、并发症 慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病。
五 辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查 （1）胸部X线检查 （2）胸部CT检 查 （3）支气管造影 3、纤维 支气管镜检查
八 护理措施
1 一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，注意保 暖。 （2）饮食护理 多饮水，每天1500ml以上；提供高热量、高 蛋白、高维生素饮食；餐前、咯血或大量咳痰后，清洁口腔。 （3）活动与休息 急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适 当的全身体育锻炼。（小咯血静卧休息，大咯血绝对卧床休息） （4）用药护理 遵医嘱用药，注意观察用药后的疗效和不良反 2 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量，有无臭味；痰液 静置后有无分层现象；每次咯血情况。 （2）生命体征变化 咯血是严密监测生命体征，若病人大咯血突然中止， 表情紧张、喉部闻及痰鸣音并出现胸闷、气急、面色苍白、口唇发绀、表情 紧张等症状为窒息先兆。若病人表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大 汗淋漓或意识突然丧失，提示血块阻塞呼吸道。
•
3、体位引流的护理 （1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。 （2)依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气 管向下。 （3）引流时间可从每次5~10分钟加到15~30分钟，嘱病人间歇做深呼吸 后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。 （4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量和性质。 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、 疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐 渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高 龄病人禁止体位引流。
治疗过程
• 入院时给予无创呼吸机辅助呼吸.患者不能耐受。 • 2016.05.08.17:00给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。 给予药物适量镇静。 • 2016.05.10.09:00患者神志清醒，人机配合良好。停 用镇静药物 • 2016.05.15.10:00经患者和家属同意拔出气管插管。 即时p02 80mmgh.血氧饱和度在80％左右。
病情恢复
• 2016.05.17.17：00患者转入到呼吸内科继续治疗。 当时血氧饱和度85％左右
• 长期的缺氧病人已经耐受
一、定义
支气管扩张症（简称 支扩）是由支气管及 其周围肺组织的慢性 炎症损坏管壁，引起 支气管组织结构较严 重的病理性破坏，导 致支气管扩张和变形。
二、病因
1、婴幼儿支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的 原因。 2、肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 4、其他全术后等。
体位引流
4、咯血的护理
（1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体征，避免搬动病人。
（2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气，防止诱发喉头痉挛，血块阻塞 造成窒息。小量咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息并头偏向一侧。 （3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾，呈头低足高位，必要时速将病人上 半身垂于床边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压舌板刺激其咽喉部，引 起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口器及舌钳协助清除气道内积血。 （4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 (5)咯血后及时给予口腔清洁，防止口腔异物刺激再度引起咯血。
支气管扩张病人的护理查房
主讲人：刘桂玲 2016.05.23
呼吸系统的解剖图片
气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹 肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。
病例汇报
• 患者李万鲁，男，59岁。因反复咳嗽咳痰咯血30年， 加重2天于2016.05.08以“支气管扩张伴感染、二型 呼衰、冠心病、高血压”收入院。患者有高血压病史 2年，最高的170/100mg.入院时:p027.22.Pa02 40mmhg.Pc02 88mg .血氧饱和度65％。
5、心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使 其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的 沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本 病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病 人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观 情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积 极配合治疗和护理。
九 健康教育