【医学PPT课件】尿沉渣实验

一.概念 闪光细胞 二 填空 白细胞活体染色可分为三型： 三 简答 尿液中白细胞大量增加常见于那些疾病？
鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
▪来源：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道 的表层。
▪形态：见图5
▪参考值：正常尿中可见少量扁平上皮细 胞。
▪临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
图5 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
四 吞噬细胞(phagocyte)
三 上皮细胞（ epithelium）
➢肾小管上皮细胞（renal tubular epithelium）
▪来源：来自肾小管立方上皮。
▪形态：见 图 3;
图3 肾小管上皮细胞
无染色
▪参考值：在正常人尿中极为少见。
▪临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变，
在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死
的多尿期可大量出现。
▪均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常， 整个尿标本中红细胞形态不超过2种。 ▪非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形 呈两种以上的多形性变化。
o肾小球性血尿：＞70%为2种以上变形红细胞。 o非肾小球性血尿＞70%为正常红细胞或单一 型红细胞。
鉴别血尿来源
➢参考值 直接镜检法：0~偶见/HPF 离心镜检法：0~3/HPF
➢临床意义：引起血尿的疾病很多， 可以归纳为三类原因：
▪泌尿系统自身疾病 ▪全身其它系统的疾病
泌尿系统自身疾病
❖ 肾病：急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、狼疮 性肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤
❖ 下尿道疾病：急慢性感染、肿瘤、尿道狭窄 ❖ 药物所致：与药物有关的间质性肾炎、药物
治疗后膀胱出血
其他系统疾病
图3 色
肾小管上皮细胞
SM染
➢移行上皮细胞（transitional epithelium）
▪来源：由肾盂、输尿管、膀胱和尿 道近膀胱段等处的移行上皮组织脱 落而来。
▪形态：有多种形态，见图4 ▪参考值：无或偶见。
▪临床意义：在肾盂、输尿管或膀胱 颈部炎症时可成片脱落，但其形态 随脱落部位而稍有区别。
❖ 急慢性胰腺炎、输卵管炎、疟疾、白血病、 恶性高血压、亚急性细菌性心内膜炎
二 白细胞（WBC）
➢白细胞形态：见图2 ▪完整白细胞 ▪闪光细胞 ▪脓细胞
➢参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
尿液细胞的检查
一 红细胞(RBC)
➢红细胞形态：见图1
▪正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大 约8um。 ▪异形红细胞：大红细胞、、小红细胞、棘形 红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红 细胞及影红细胞。
➢血尿
*镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液 外观变化不明显。
*肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观 呈淡红色。
第五章 尿液有形成分检查细胞（5）
主 讲：秦为娜
邢台医学高等专科学校 检验教研室
教学内容
❖ 尿液检查的方法 ❖ 尿液细胞检查有：
一、红细胞 二、白细胞 三、上皮细胞 四、吞噬细胞
检测方法
一 概念：
用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中 细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成 分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别 诊断及预后判断的重要常规试验项目。
二 检测原理及方法学评价
➢传统显微镜检查法:
▪直接镜检法:混匀一滴尿法 ▪自然沉降镜检法： ▪离心镜检法： ▪染色镜检法：可提高管型检出
➢特殊显微镜检查法：
▪相差显微镜： ▪干涉显微镜： ▪偏振光显微镜： ▪透射电镜：
➢仪器检查法： ▪干化学法 ▪尿沉渣分析仪法
三 质量控制
➢宜用新鲜（2h内完成检查），随机中段尿液。 ➢使用标准器材，如尿液沉渣定量分析板。 ➢采用可靠的尿沉渣质控物。 ➢尿沉渣检查标准化。 ➢应用各种细胞化学，免疫化学染色新技术。 ➢加强与临床的联系。
➢形态： ➢参考值： ➢临床意义：尿中出现提示泌尿道急性炎症。 五 其他细胞
小结
❖ 这节课要求咱们学生掌握尿液中异常的红细 胞形态及导致尿中红细胞增多的疾病，掌握 尿中白细胞红提染色分散型，分别是哪三型 以及每一型增多的意义。通过这节课的学习 我们要掌握移行上皮细胞、肾小管上皮细胞 等形态特征。
课后练习