急、慢性肾小球肾炎
急慢性肾炎的症状及护理方法你都知道吗
急慢性肾炎的症状及护理方法你都知道吗的治疗效果。
在心理护理支持下，患者能够保持着较为平缓的心理状态，主动参与治疗，为尽快康复提供前提条件。
急性肾炎实施心理护理的要求医护人员要充分结合急性肾炎相关临床知识，告知药物治疗适应证、不良反应。
告知膳食原则及必要的运动项目等，促进医患沟通。
其次，医护人员在诊疗过程中始终对患者保持着良好耐心、细心，以缓解急性肾炎患者沮丧、恐惧和焦躁的情绪。
可以向急性肾炎患者介绍一些治愈案例，以增强患者的信心，鼓励家属积极配合，共同给予患者更多的关心和爱护。
２． 水盐电解质紊乱患者的护理很多急性肾炎患者会发生严重水肿，排尿量较少。
医护人员要注重开展水盐电解质紊乱护理工首先，医护人员要注重医从性，要详细说明各种药物的用法及禁忌，嘱咐患者定时、定量用药，避免患者服用氨基糖甙类抗生素，避免损伤肾功能。
患者要注意口腔卫生，饭后及时刷牙、漱口，减少发生感染的概率。
在使用利尿药治疗过程中，要注意慢性肾炎患者的尿量，观测患者是否存在着不良反应，并结合临床情况，调整药量。
定期开展慢性肾炎患者血压、血脂的检测工作，减少乱用药物的情况出现。
２． 饮食护理慢性肾炎患者要保持着充足的休息时间，使得肾血流量增多，促进血液循环，减少并发症。
若慢性肾炎患者的肝肾功能受到损害，需要注重合理（下转第５７页）６１者的睡眠、饮食、躯体、日常生活情况，发现异常须及时告知医师进行对症处理。
触涉及的内容复杂，医护人员及患者家属均需要加强学习和研究，针对不同症状的患者采取差异化的食物，补充充足的维生素和矿物质，限制刺激性食物，为身体提供充足的营养素。
３． 心理护理慢性肾炎病症治疗时间较长，会给患者带来较大的困扰，且较为痛苦的治疗过程，会给患者、家属都带来较大精神压力。
对此，需要注重积极开展心理护理工作。
医护人员要细致关注患者的心理状态，不断鼓励和安慰患者，促进患者良好消除内心恐惧，保持着轻松的心理状态，积极治疗。
急慢性肾炎病症的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压情况，会给患者带来身体上的痛苦，同时在治疗环节中还会产生心理上的压力，除了常规药物治疗外，还要注重不断采用科学合理的护理手段，通过药物护理、心理护理、饮食护理、日常生活护理等多种护理方法，促进患者能够尽快恢复到健康的身体状态中。
肾小球肾炎
肾小球肾炎求助编辑编辑本段状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。
原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。
原发性肾小球肾炎病理分型原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种，同一临床综合征可有不同的病理类肾小球肾炎型，同一病理类型又可呈不同的临床表现。
临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循，1、毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型；2、新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎；3、增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征；4、微小病变不出现肉眼血尿，不发展至慢性肾功能不全，除非转化为局灶阶段型硬化；5、在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差，膜增殖其次。
对于原发性肾小球肾炎应引起足够的重视，就详细分清病理类型，进行相应的诊断。
反复不愈的患者应多与知名专家咨询，因为现代发现，其无论哪里类型，都伴随着肾脏纤维化的病理损伤，治疗也应取采阻断肾脏纤维化治疗措施。
根据世界卫生组织（WHO）1995指定的肾小球病病理学分类标准1、轻微性肾小球病变（minor glomerular abnormalities）。
2、局灶性节段性病变（focal segmental lesions），包括局灶性肾小球肾炎（focal glomerulonephritis）3、弥漫性肾小球肾炎（diffuse glomerulonephritis）。
（1）膜性肾病（membranous nephropathy）。
（2）增生性肾炎（proliferative glomerulonephritis）：①系膜增生性肾小球肾炎；②毛细血管内增生性肾小球肾炎；③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④新月体性和坏死性肾小球肾炎。
（3）硬化性肾小球肾炎（sclerosing glomerulonephritis）。
4、未分类的肾小球肾炎（unclassified glomerulonephritis）。
肾小球肾炎
可有不同程度减退
多种病理类型 无/感染可使病情加重 中青年男性多见
急性，急进性，慢性肾小球肾炎区别
AGN 一般治疗 卧床休息 低盐饮食—急性
临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出
现少尿性急性肾衰竭为特征
如未及时治疗90%以上的患者于6个月内死亡或需依
赖透析。
病理特点为“新月体肾炎”
病因和发病机制
• 原发性急进性肾小球肾炎 • 继发性急进性肾小球肾炎
• 由原发性肾小球病基础上形成广泛新月 体而来(病理转化)
病理改变
1 肾体积增大 2 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊 腔>50%）形成 早期—细胞性 晚期—纤维性 最后发生肾小球硬化
特点：晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿
机制：肾小球率过滤降低
（3）高血压 （80%）一过性或轻度
机制：水钠潴留
（4）肾功能异常 一过性，轻度氮质血症
急性肾小球肾炎(AGN)
心力衰竭
发病后 1—2周内
并发症
高血压脑病
早期
急性肾衰竭
主要死因
极少见
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、 白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感 染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
1、饮食
热卡30-35Kcal/kg.d；
优质蛋白0.8-1.0g/kg.d；（>50%）
限盐<3g/d；
低磷饮食
2、对症治疗 利尿消肿 减少蛋白尿 控制血压：蛋白尿≥1g/d，血压控制在 125/75；蛋白尿＜1g/d，血压控制130/80 首选ACEI/ARB
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎
⼀、急性肾⼩球肾炎 急性肾⼩球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是⼀组起病急，以⾎尿、蛋⽩尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现，可伴有⼀过性氮质⾎症的疾病。
本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄⽣⾍感染后也可引起。
本节主要介绍链球菌感染后急性肾炎。
（⼀）病因与发病机制本病常发⽣于p-溶⾎性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或⽪肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产⽣免疫反应⽽引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
现多认为链球菌的致病抗原是胞浆或分泌蛋⽩的某些成分，引起免疫反应后可通过CIC沉积于肾⼩球⽽致病，亦可形成原位IC种植于肾⼩球，引起机体的炎症反应⽽损伤肾脏。
本病病理类型为⽑细⾎管内增⽣性肾炎。
光镜下本病呈弥漫病变，以肾⼩球中内⽪及系膜细胞增⽣为主，⽽肾⼩管病变不明显。
免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沉积于系膜区及⽑细⾎管壁。
电镜下可见肾⼩球上⽪下驼峰状⼤块电⼦致密物。
（⼆）临床表现 本病好发于⼉童，男性居多。
前驱感染后常有1～3周的潜伏期，相当于机体产⽣初次免疫应答所需的时间。
呼吸道感染的潜伏期较⽪肤感染短。
本病起病较急，病情轻重不⼀，轻者仅尿常规及⾎清补体C3异常，重者可出现急性肾衰竭。
本病⼤多预后良好，常在数⽉内临床⾃愈。
典型者呈急性肾炎综合征的表现： 1.⾎尿 ⼏乎所有病⼈均有⾁眼或镜下⾎尿，约40%出现⾁眼⾎尿，且常为⾸发症状。
尿液呈洗⾁⽔样，⼀般于数天内消失，也可持续数周转为镜下⾎尿。
2⽔肿 80%以上病⼈可出现⽔肿，多表现为晨起眼睑⽔肿，⾯部肿胀感，呈“肾炎⾯容”，可伴有下肢轻度凹陷性⽔肿。
少数病⼈出现全⾝性⽔肿、胸⽔、腹⽔等。
3.⾼⾎压 约80%病⼈患病初期⽔钠潴留时，出现⼀过性轻、中度⾼⾎压，经利尿后⾎压恢复正常。
少数出现⾼⾎压脑病、急性左⼼衰竭等。
4.肾功能异常 ⼤部分病⼈起病时尿量减少（400～700ml/d），少数为少尿（3.5g），尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。
除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
急、慢性肾小球肾炎习题
1.目前认为多数人类肾小球疾病是A 遗传性疾病B 是细菌感染性疾病C 免疫介导的疾病D 免疫缺陷性疾病E 是肾小球损伤性疾病2.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A 三高现象B 中性粒细胞C 血小板D 补体E 内皮细胞3.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B 细胞免疫C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用4.有关肾小球疾病下列哪项是错误A 肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B 原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C 肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D 肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病E 肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性5.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是A 肾小球内皮窗孔径增大B 肾小球基膜结构的改变C 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D 电荷屏障遭到破坏E 肾小球血流量增大6.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A 肾脏功能检查B 肾脏B型超声检查C 血肌酐清除率检查D 肾脏静脉造影E 肾活检病理检查7.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么A 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B 适当的休息C 避免上呼吸道感染D 服用利尿药物E 高蛋白高脂肪饮食8.引起急性肾小球肾炎的常见病因是A 甲型肝炎病毒感染B 乙型肝炎病毒感染C 葡萄球菌感染D βˉ溶血性链球菌A组12型E 乙族甲组溶血性链球菌感染9.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A 肾小球滤过率降低B 大量蛋白由尿排出C 醛固酮增加造成水、钠潴留D 急性心力衰竭E 毛细血管壁通透性增加10.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A 高血压B 水肿C 血尿及微量蛋白尿D 补体C3E 管型尿11.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为A 急性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 狼疮性肾炎D 糖尿病肾病E 急进性肾小球肾炎12.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A 发病与链球菌感染有明确关系B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D 不同的病例其肾小球的病变是相同的E 可发生于任何年龄，其中女性居多13.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A 尿中出现红细胞的量多B 血压中等度升高C 出现明显的水肿D 有氮质血症E 潜伏期及补体C314.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A 血沉增快B 抗O增高C 尿沉渣可见红细胞管型D 下降E 蛋白尿15.急性肾小球肾炎的主要治疗是A 休息和加强营养B 休息和对症C 用激素与免疫抑制剂D 抗凝疗法E 透析疗法16.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A 休息和对症抗炎B 激素和免疫抑制剂C 限制钠盐和水摄入D 抗凝剂E 利尿剂17.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A 双氢克尿噻B 速尿C 安体舒通D 利尿酸钠E 利尿合剂18.急性肾小球肾炎的治疗原则是A 以休息及对症处置为主B 以减轻水肿利尿为主C 以降低血压应用联合降压药物为主D 以止血，治疗血尿为主E 以治疗合并症为主19.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A 症状消失，血沉正常B 水肿消退，血压正常C 水肿消退，肉眼血尿的消失D 镜下血尿消失E 血清补体恢复正常20.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键A 全身水肿B 高血压C 尿少D 血尿及红细胞管型尿E 蛋白尿及透明管型尿21.急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么A 早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B 主要以急性起病，重症血尿为特征C 以进行性贫血为特征D 以高度水肿为特征E 以高血压脑病为特征22.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B 肾小球，上皮下驼峰样沉积物C IgG沉积D 肾小囊有大量新月体形成E 可见白细胞浸润23.急进型肾炎的病理下述哪项不正确A 肾小球囊新月体形成B 主要为弥漫型毛细血管外病变C 肺部毛细血管基底膜可同时受累D 免疫变态反应损伤E 肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着24.急进性肾炎的病理类型是A 弥漫性增生性肾小球肾炎B 膜增生性病变C 膜性病变D 肾小球囊新月体性肾炎E 肾小球病变25.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么A 卧床休息，避免过劳及感染B 抗炎对症治疗C 去除病因及对症治疗D 强化治疗E 透析治疗26.慢性肾炎水肿产生的主要因素是A 全身毛细血管通透性增加B 肾内分泌前列腺素减少C 肾小球超滤及滤过率下降D 继发醛固酮分泌增多E 抗利尿激素分泌增多27.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A 肾动脉狭窄B 慢性肾盂肾炎C 肾动脉硬化D 急性肾小球肾炎E 慢性肾小球肾炎28.慢性肾炎临床表现错误的是A 中等程度蛋白尿B 轻、中度水肿C 高血压D 不导致肾功不全E 贫血29.哪种利尿剂可引起酸血症A 双氢克尿噻B 氨苯蝶啶C 速尿D 乙酰唑胺（Diamox）E 甘露醇30.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A 高血压程度B 血尿程度C 肾功能程度D 水肿程度E 既往过敏性紫癜史31.肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎A 急性肾炎B 以急性肾炎起病的慢性肾炎C 肾病综合征D 急进型肾炎E 以上都不是32.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A 链球菌感染后急性肾炎B 膜性病变为主的肾炎C 肾小球病变为主的肾炎D 肺出血肾炎综合征E 狼疮性肾炎33.慢性肾炎治疗的主要目的A 消除蛋白尿B 消除血尿C 控制感染D 应用血小板解聚药E 防止或延缓肾功衰竭34.治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A 双氢克尿噻B 速尿C 低分子右旋糖酐D 利尿合剂E 氨苯蝶啶35.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A 噻嗪类利尿药B 氨苯蝶啶C 渗透性D 利尿合剂E 速尿36.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶B 甘露醇C 双氢克尿噻D 速尿E 利尿合剂37.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A 低钠饮食B 噻嗪类药物常用作基本治疗药物C 可采用几种降压药物联合应用D 可用钙通道阻滞剂E 血压降到150～160.90mmHg为宜38.肾病综合征最主要的临床特点是A 尿蛋白多于3.5g/24hB 血浆清蛋白低于30g/LC 水肿D 血脂升高E 肾功能障碍39.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A 大量蛋白尿+血尿B 大量蛋白尿+低蛋白血症C 低蛋白血症+贫血D 水肿+高脂血症E 水肿+高血压40.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A 肾小球滤过膜的屏障作用受损B 肾小管重吸收蛋白质障碍C 肝脏合成蛋白质不足D 蛋白摄入不足E 清蛋白分解代谢增强41.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B 肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大D 肾血流量增加E 肾静脉回流障碍42.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A 肾小管重吸收蛋白不足B 肝脏合成清蛋白不足C 清蛋白分解代谢增强D 肾小球毛细血管壁通透性增强E 蛋白质摄入不足43.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A 肾小球滤过孔增大B 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大D 肾血流量增加E 肾静脉回流障碍44.贫血出现最早的是A 微小病变病B 膜性肾病C 局灶性节段性肾小球硬化D 系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎45.肾病综合征最常见的并发症是A 循环衰竭B 肾功能不全C 感染D 静脉血栓形成E 蛋白及脂肪代谢紊乱46.肾病综合征治疗下列哪项不妥当A 应用阿司匹林B 必要时补充人体清蛋白C 用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D 用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E 必要时应用环孢菌素A47.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A 慢性肾炎B 急性肾炎C 肾盂肾炎D 肾静脉血栓形成E 肾病综合征48.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A 只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B 限制食盐和水的摄入C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D 可应用抑制血小板凝集药物E 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂49.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A 高蛋白低盐饮食B 卧床休息C 糖皮质激素D 利尿剂E 非激素类免疫抑制剂50.对激素治疗最为敏感的是A 微小病变型B 膜性肾病C 局灶性、节段性肾小球硬化D 系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎51.糖皮质激素最适用于A 急性肾炎B 慢性肾炎C 糖尿病肾病D 微小病变病E 膜性肾病52.IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎A 急性肾小球炎的一种类型B 慢性肾小球肾炎的一种类型C 肾病综合征的一种类型D 糖尿病肾病E 隐匿性肾炎53.男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为A 急性肾炎并左心功能不全B 慢性肾炎急性发作C 高血压病并左心功能不全D 急进性肾炎并左心功能不全E 肾病综合征并左心功能不全54.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是A 急性肾盂肾炎B 急性肾炎C 肾病综合征D 慢性肾炎E 急进性肾炎55.男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是A 隐匿性肾炎B 急进性肾炎C 急性肾炎D 慢性肾炎E 肾盂肾炎56.男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断A 急性肾盂肾炎B 慢性肾炎急性发作C 急性肾炎D 隐匿性肾炎E 急性前列腺炎57.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。
肾内科名词解释总结
1. 肾炎综合征:是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。
按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
2.功能性蛋白尿: 一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。
3.急进性肾小球肾炎:急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿.性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的--组疾病。
4.慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
5. 肾病综合征:各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。
6. 激素依赖型肾病综合征:激素治疗有效，但减药到一定程度即复发。
7. IgA肾病:是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。
8. 慢性肾小管间质肾炎:慢性间质性肾炎是- -组以肾间质-小管病变为主的慢性肾脏疾病。
肾脏病理以肾小管萎缩及间质纤维化、细胞浸润为突出表现，临床以肾小管损害先于和重于肾小球的损害。
9. Fanconi syndrome: 又称范可尼综合征，是一种遗传性或获得性疾病，特征是近端肾小管复合功能异常，引起肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿、碳酸氢盐尿。
10. 肾性尿崩症:主要由于远端小管一收集管器质性或功能性损害，造成ADH受体或受体后障碍所致此时，ADH水平正常或增高，但远端小管一收集上皮细胞则对ADH的作用表现出“抵抗”或“不敏感”，因而造成水重吸收减少，尿量过度增加。
11.肾性糖尿:肾糖阈降低，尿糖排出增多，血糖往往正常。
12.真性菌尿:①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥10/ml，如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同-一菌种;②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
添加 标题
病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
添加 标题
预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
添加 标题
治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
肾小球肾炎
六、治 疗
（一）、 一般治疗 1、必须卧床休息 2、饮食：低盐饮食：<3g/d
（1）蛋白质：肾功正常时可不限制，肾功不
全时：0.6g/kg／ｄ高质量蛋白
（2）富含维生素饮食
（3）限水：水肿、高血压、少尿时
西南医院泌尿中心肾科
（二）、治疗感染灶
1、青霉素10～14d； 2、扁桃体切除
4、慢性肾小球肾炎：定义、发病特征、临床表现、
治疗、护理
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肾小球疾病概述
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•每个肾脏 100万个肾单位 •肾单位：肾小体 肾小管
•肾小体：肾小球 肾小囊
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肾组织结构---肾单位
1: 出球动脉 2: 入球动脉 3: 直小血管 4：小叶间动脉 5：小叶间静脉 6: 集合管 7: Henle袢 8: 远曲小管 9：近曲小管 10：肾小球
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电荷屏障:
肾小管功能调节
球管平衡(定比重重吸收)、逆流交换机制 醛固酮：集合管Na-K交换(安体舒通) AVP(精氨酸加压素)：集合管 速尿：升支粗段 双克：远曲小管
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肾脏生理功能
排泄机体代谢产物，调节内环境； 水、电解质平衡、酸碱平衡 (排酸保碱)； 分泌多种激素 ：
预
后
本病属于自限性，一般在8周内缓
解。 仅 6-18%转成慢性。
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本 节 重 点
一、急性肾炎综合征有哪些表现 二、补体C3在AGN中的变化规律
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急进性肾小球肾炎
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肾小球肾炎
（二）慢性期治疗
1、确定慢性期：肾活检证实组织学改变以慢性 化指标为主。
2、停止免疫抑制治疗 3、尽早血液透析：Crea>530umol/L（6mg/dl） 4、长期血透患者考虑肾移植：抗体阴转后
七、预后
患者未及时诊断，早期未接受强化治疗， 预后差，将数月后进展不可逆肾衰竭。
影响预后因素 免疫类型：III>II>I； 老年人预后差； 强化治疗延迟者预后差； 病理损害严重程度和预后相平行； GFR<5ml/min，Crea>8mg/dl者预后
（三）实验室检查
1、尿液检查 血尿 非选择性蛋白尿 细胞管型（红细胞管型为主） 尿白细胞增多 2、免疫学 I型，抗GBM抗体阳性； II型，CIC阳性，补体下降； III型，ANCA阳性。 3、影像学 双肾增大，皮髓交界不清。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断 急性肾炎综合征＋肾功能进行性恶化＋病理
4、免疫学检查 ASO，阳性率50～80％，3～5周滴度最高，50
％患者半年时恢复。
补体，90％患者总补体和C3、C4显著下降，C4 首先开始恢复，随后总补体及C3也于1月后上 升，6～8周恢复正常。
部分患者冷球蛋白阳性。
部分患者CIC阳性。
五、诊断及鉴别诊断
1、诊断 链球菌感染后1～3周出现急性肾小球肾炎
5、重症
病情进展迅速，数日或数周内加重至尿毒 症，病理检查显示毛细血管受压闭塞，伴新月 体形成。
6、老年患者
前驱症状不明显，循环负荷过重表现明显， 易出现肺淤血等心血管并发症。
（四）实验室检查
1、尿液检查 血尿 非选择性蛋白尿 细胞管型（红细胞管型为主） 2、血常规 轻度贫血 白细胞可正常或增高 3、肾功能 GFR下降，一般不低于50％ 部分患者短暂BUN、Crea升高
肾小球慢性肾炎有哪些症状
肾小球慢性肾炎有哪些症状
肾小球慢性肾炎，很多人都没有听说话，但是这个病情却在我们身边出现了，而且现在越来越多的人得这个病，开始人们发病是从浮肿，或者是由于感冒不舒服查出来的，病情尿液这个时候也有了变化。
这个病情开始的时候不易被人们发现，所以给您讲解下哪些症状是属于肾小球慢性肾炎的?如果遇到这样的症状
要立刻去医院做检查，下面我们来看看这个病情的症状：
肾小球慢性肾炎症状有哪些?
★1、高血压
对于肾小球肾炎患者来说，高血压的发生是一个早晚的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现。
★2、尿液的异常
尿液的异常是肾小球肾炎患者必有的现象，几乎所有患者的
尿液中都有尿蛋白，出现水肿的患者尿量会明显减少，一些肾脏受到严重损害的患者，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
★3、浮肿
肾脏对水的调节功能受到损坏，使体内的水和钠不能及时的排除体外，造成水积在体内的组织里，就会造成了浮肿的症状，眼睑是比较疏松的组织，容易造成积水，所以慢性肾炎早期多表现为眼睑水肿，而眼睑水肿在早晨起床时最为明显。
★4、血尿
血尿是肾小球肾炎患者最为常见的一种症状，引起血尿的原因有很多，肾小球肾炎只是其中的一种，而血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿为肉眼可看见的血尿，镜下血尿为显微镜下观察才可以发现的血尿。
因此大家发现有不明原因的血尿时，一定要根据医生的建议做相关的检查，以便明确引起血尿的原因。
肾小球慢性肾炎，这个病情平时很难被发现，而且病情也很容易被混淆，所以要我们非常细心，当发现身体的某些地方不舒服，要赶快到医院检查，要早发现早治疗，如果不是得了这个病情，那我们不是更开心吗?只要不是病了，家里人也会非常开心
的。
肾小球肾炎PPT课件
诊断要点：肾活检确诊 治疗要点：对症治疗、控制感染、透析治疗
❖ 护理诊断
1、体液过多：肾小球滤过率下降--水钠潴留
饮食护理 优质蛋白饮食，限制钠盐的摄入减轻水肿 和肾脏负担
用药护理 利尿剂、降压药、抗生素疗效及注意事项
注意休息 卧床休息-适当活动急性期卧床休息，待 浮肿消退和肾功能正常后，逐渐下床活动
2. 女性患者近期不宜妊娠，以防复发。 3.保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防皮肤感 染。
4.定期门诊随访。
<二>急进性肾小球肾炎
• 急进性肾小球肾炎（急进性肾炎） 是一组 以少尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压等急 性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶化 短期内出现急性肾衰的临床综合症。病理特 点为肾小球囊腔内广泛新月体形成，故又称 为新月体肾小球肾炎
对症治疗：利尿、降压、抗感染、纠正水电解 质酸碱平衡
糖皮质激素及细胞毒药物注意事项
①口服激素应饭后服用，以减少对胃粘膜 的刺激；
②长期用药应补充钙剂和维生素以防骨质 疏松；
③积极预防感染，指导病人作好口腔、皮 肤、会阴部等的
清洁卫生；
④注意多饮水，以促进药物从肾排泄，对 脱发病人要作好解释，以减少其顾虑。
3、慢性肾小球肾炎 病情进展缓慢，肾脏缩小，肾功能减退，肾损害呈不可逆性最终将 发展为慢性肾衰。凡尿液异常水肿高血压病史达1年以上，无论有无 肾功能损害均应考虑此病，
治疗要点：防止延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以防严重并 发症
谢谢聆听！
2、有皮肤完整性受损的力：与高血压、水肿、低盐饮食有关
4、焦虑：与全身症状明显，缺乏疾病相关知识有关
一般护理：
1.急性期卧床休息待浮肿消退、肾功能正常后，逐渐 下床活动
九、急、慢性肾小球肾炎练习题
1.1.目前认为多数人类肾小球疾病是目前认为多数人类肾小球疾病是目前认为多数人类肾小球疾病是A 遗传性疾病遗传性疾病B 是细菌感染性疾病是细菌感染性疾病C 免疫介导的疾病免疫介导的疾病D 免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病E 是肾小球损伤性疾病是肾小球损伤性疾病C2.2.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A 三高现象三高现象B 中性粒细胞中性粒细胞C 血小板血小板D 补体补体E 内皮细胞内皮细胞A3.3.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B 细胞免疫细胞免疫C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子 E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用C4.4.有关肾小球疾病下列哪项是错误有关肾小球疾病下列哪项是错误有关肾小球疾病下列哪项是错误A 肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B 原发性肾小球疾病多数病因是清楚的原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C 肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D 肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病E 肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性B5.5.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是A 肾小球内皮窗孔径增大肾小球内皮窗孔径增大B 肾小球基膜结构的改变肾小球基膜结构的改变C 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D 电荷屏障遭到破坏电荷屏障遭到破坏E 肾小球血流量增大肾小球血流量增大 D6.6.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么 A 肾脏功能检查肾脏功能检查B 肾脏B 型超声检查型超声检查C 血肌酐清除率检查血肌酐清除率检查D 肾脏静脉造影肾脏静脉造影E 肾活检病理检查肾活检病理检查E7.7.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么A 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B 适当的休息适当的休息C 避免上呼吸道感染避免上呼吸道感染D 服用利尿药物服用利尿药物E 高蛋白高脂肪饮食高蛋白高脂肪饮食A8.8.引起急性肾小球肾炎的常见病因是引起急性肾小球肾炎的常见病因是引起急性肾小球肾炎的常见病因是A 甲型肝炎病毒感染甲型肝炎病毒感染B 乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒感染C 葡萄球菌感染葡萄球菌感染Dβˉ溶血性链球菌A 组12型 E 乙族甲组溶血性链球菌感染乙族甲组溶血性链球菌感染D9.9.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A 肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低B 大量蛋白由尿排出大量蛋白由尿排出C 醛固酮增加造成水、钠潴留醛固酮增加造成水、钠潴留D 急性心力衰竭急性心力衰竭E 毛细血管壁通透性增加毛细血管壁通透性增加A10.10.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A 高血压高血压B 水肿水肿C 血尿及微量蛋白尿血尿及微量蛋白尿D 补体C3E 管型尿管型尿C11.11.肾脏活体组织病理检查为肾脏活体组织病理检查为50%50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断 为 A 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎C 狼疮性肾炎狼疮性肾炎D 糖尿病肾病糖尿病肾病E 急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎E12.12.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A 发病与链球菌感染有明确关系发病与链球菌感染有明确关系B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D 不同的病例其肾小球的病变是相同的不同的病例其肾小球的病变是相同的E 可发生于任何年龄，其中女性居多可发生于任何年龄，其中女性居多C13.13.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A 尿中出现红细胞的量多尿中出现红细胞的量多B 血压中等度升高血压中等度升高C 出现明显的水肿出现明显的水肿D 有氮质血症有氮质血症E 潜伏期及补体C3E14.14.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A 血沉增快血沉增快B 抗O 增高增高C 尿沉渣可见红细胞管型尿沉渣可见红细胞管型D 下降下降E 蛋白尿蛋白尿C15.15.急性肾小球肾炎的主要治疗是急性肾小球肾炎的主要治疗是急性肾小球肾炎的主要治疗是A 休息和加强营养休息和加强营养B 休息和对症休息和对症C 用激素与免疫抑制剂用激素与免疫抑制剂D 抗凝疗法抗凝疗法E 透析疗法透析疗法B16.16.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A 休息和对症抗炎休息和对症抗炎B 激素和免疫抑制剂激素和免疫抑制剂C 限制钠盐和水摄入限制钠盐和水摄入D 抗凝剂抗凝剂E 利尿剂利尿剂B17.17.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A 双氢克尿噻双氢克尿噻B 速尿速尿C 安体舒通安体舒通D 利尿酸钠利尿酸钠E 利尿合剂利尿合剂C18.18.急性肾小球肾炎的治疗原则是急性肾小球肾炎的治疗原则是急性肾小球肾炎的治疗原则是A 以休息及对症处置为主以休息及对症处置为主B 以减轻水肿利尿为主以减轻水肿利尿为主C 以降低血压应用联合降压药物为主以降低血压应用联合降压药物为主D 以止血，治疗血尿为主以止血，治疗血尿为主E 以治疗合并症为主以治疗合并症为主A19.19.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A 症状消失，血沉正常症状消失，血沉正常B 水肿消退，血压正常水肿消退，血压正常C 水肿消退，肉眼血尿的消失水肿消退，肉眼血尿的消失D 镜下血尿消失镜下血尿消失E 血清补体恢复正常血清补体恢复正常B20.20.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键A 全身水肿全身水肿B 高血压高血压C 尿少尿少D 血尿及红细胞管型尿血尿及红细胞管型尿E 蛋白尿及透明管型尿蛋白尿及透明管型尿D21.21.急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么A 早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B 主要以急性起病，重症血尿为特征主要以急性起病，重症血尿为特征C 以进行性贫血为特征以进行性贫血为特征D 以高度水肿为特征以高度水肿为特征E 以高血压脑病为特征以高血压脑病为特征A22.22.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为急进性肾小球肾炎主要的病理改变为急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A 弥漫内皮系膜细胞增生性改变弥漫内皮系膜细胞增生性改变B 肾小球，上皮下驼峰样沉积物肾小球，上皮下驼峰样沉积物C IgG 沉积沉积D 肾小囊有大量新月体形成肾小囊有大量新月体形成E 可见白细胞浸润可见白细胞浸润D23.23.急进型肾炎的病理下述哪项不正确急进型肾炎的病理下述哪项不正确急进型肾炎的病理下述哪项不正确A 肾小球囊新月体形成肾小球囊新月体形成B 主要为弥漫型毛细血管外病变主要为弥漫型毛细血管外病变C 肺部毛细血管基底膜可同时受累肺部毛细血管基底膜可同时受累D 免疫变态反应损伤免疫变态反应损伤E 肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着E24.24.急进性肾炎的病理类型是急进性肾炎的病理类型是急进性肾炎的病理类型是A 弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性增生性肾小球肾炎B 膜增生性病变膜增生性病变C 膜性病变膜性病变D 肾小球囊新月体性肾炎肾小球囊新月体性肾炎E 肾小球病变肾小球病变D25.25.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么A 卧床休息，避免过劳及感染卧床休息，避免过劳及感染B 抗炎对症治疗抗炎对症治疗C 去除病因及对症治疗去除病因及对症治疗D 强化治疗强化治疗E 透析治疗透析治疗D26.26.慢性肾炎水肿产生的主要因素是慢性肾炎水肿产生的主要因素是慢性肾炎水肿产生的主要因素是A 全身毛细血管通透性增加全身毛细血管通透性增加B 肾内分泌前列腺素减少肾内分泌前列腺素减少C 肾小球超滤及滤过率下降肾小球超滤及滤过率下降D 继发醛固酮分泌增多继发醛固酮分泌增多E 抗利尿激素分泌增多抗利尿激素分泌增多C27.27.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是成年人引起肾性高血压最常见的疾病是成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A 肾动脉狭窄肾动脉狭窄B 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎C 肾动脉硬化肾动脉硬化D 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎E 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎E28.28.慢性肾炎临床表现错误的是慢性肾炎临床表现错误的是慢性肾炎临床表现错误的是A 中等程度蛋白尿中等程度蛋白尿B 轻、中度水肿轻、中度水肿C 高血压高血压D 不导致肾功不全不导致肾功不全E 贫血贫血D29.29.哪种利尿剂可引起酸血症哪种利尿剂可引起酸血症哪种利尿剂可引起酸血症A 双氢克尿噻双氢克尿噻B 氨苯蝶啶氨苯蝶啶C 速尿速尿D 乙酰唑胺（乙酰唑胺（Diamox Diamox Diamox））E 甘露醇甘露醇D30.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A 高血压程度高血压程度B 血尿程度血尿程度C 肾功能程度肾功能程度D 水肿程度水肿程度E 既往过敏性紫癜史既往过敏性紫癜史E31.31.肺出血肺出血肺出血--肾炎综合征（肾炎综合征（Godpasture syndrome Godpasture syndrome ）可继发哪型肾炎）可继发哪型肾炎）可继发哪型肾炎 A 急性肾炎急性肾炎B 以急性肾炎起病的慢性肾炎以急性肾炎起病的慢性肾炎C 肾病综合征肾病综合征D 急进型肾炎急进型肾炎E 以上都不是以上都不是D32.32.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A 链球菌感染后急性肾炎链球菌感染后急性肾炎B 膜性病变为主的肾炎膜性病变为主的肾炎C 肾小球病变为主的肾炎肾小球病变为主的肾炎D 肺出血肾炎综合征肺出血肾炎综合征E 狼疮性肾炎狼疮性肾炎D33.33.慢性肾炎治疗的主要目的慢性肾炎治疗的主要目的慢性肾炎治疗的主要目的A 消除蛋白尿消除蛋白尿B 消除血尿消除血尿C 控制感染控制感染D 应用血小板解聚药应用血小板解聚药E 防止或延缓肾功衰竭防止或延缓肾功衰竭E34.34.治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A 双氢克尿噻双氢克尿噻B 速尿速尿C 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐D 利尿合剂利尿合剂E 氨苯蝶啶氨苯蝶啶C35.35.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药B 氨苯蝶啶氨苯蝶啶C 渗透性渗透性D 利尿合剂利尿合剂E 速尿速尿E36.36.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶双氢克尿噻与氨苯蝶啶B 甘露醇甘露醇C 双氢克尿噻双氢克尿噻D 速尿速尿E 利尿合剂利尿合剂D37.37.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A 低钠饮食低钠饮食B 噻嗪类药物常用作基本治疗药物噻嗪类药物常用作基本治疗药物C 可采用几种降压药物联合应用可采用几种降压药物联合应用D 可用钙通道阻滞剂可用钙通道阻滞剂E 血压降到150150～～160.90mmHg 为宜为宜E38.38.肾病综合征最主要的临床特点是肾病综合征最主要的临床特点是肾病综合征最主要的临床特点是 A 尿蛋白多于3.5g/24hB 血浆清蛋白低于30g/LC 水肿水肿D 血脂升高血脂升高E 肾功能障碍肾功能障碍A39.39.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的以下哪组为诊断肾病综合征所必须的以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A 大量蛋白尿大量蛋白尿++血尿血尿B 大量蛋白尿大量蛋白尿++低蛋白血症低蛋白血症C 低蛋白血症低蛋白血症++贫血贫血D 水肿水肿++高脂血症高脂血症E 水肿水肿++高血压高血压B40.40.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A 肾小球滤过膜的屏障作用受损肾小球滤过膜的屏障作用受损B 肾小管重吸收蛋白质障碍肾小管重吸收蛋白质障碍C 肝脏合成蛋白质不足肝脏合成蛋白质不足D 蛋白摄入不足蛋白摄入不足E 清蛋白分解代谢增强清蛋白分解代谢增强A41.41.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B 肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大肾小球上皮细胞足突裂隙增大D 肾血流量增加肾血流量增加E 肾静脉回流障碍肾静脉回流障碍B42.42.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A 肾小管重吸收蛋白不足肾小管重吸收蛋白不足B 肝脏合成清蛋白不足肝脏合成清蛋白不足C 清蛋白分解代谢增强清蛋白分解代谢增强D 肾小球毛细血管壁通透性增强肾小球毛细血管壁通透性增强E 蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足D43.43.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A 肾小球滤过孔增大肾小球滤过孔增大B 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大肾小球上皮细胞足突裂隙增大D 肾血流量增加肾血流量增加E 肾静脉回流障碍肾静脉回流障碍B44.44.贫血出现最早的是贫血出现最早的是贫血出现最早的是A 微小病变病微小病变病B 膜性肾病膜性肾病C 局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化D 系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎E45.45.肾病综合征最常见的并发症是肾病综合征最常见的并发症是肾病综合征最常见的并发症是A 循环衰竭循环衰竭B肾功能不全肾功能不全C 感染感染D 静脉血栓形成静脉血栓形成E 蛋白及脂肪代谢紊乱蛋白及脂肪代谢紊乱C46.46.肾病综合征治疗下列哪项不妥当肾病综合征治疗下列哪项不妥当肾病综合征治疗下列哪项不妥当A 应用阿司匹林应用阿司匹林B 必要时补充人体清蛋白必要时补充人体清蛋白C 用激素治疗4周无效加用环磷酰胺周无效加用环磷酰胺D 用激素治疗，尿蛋白减少立即减量用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E 必要时应用环孢菌素AD47.47.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A 慢性肾炎慢性肾炎B 急性肾炎急性肾炎C 肾盂肾炎肾盂肾炎D 肾静脉血栓形成肾静脉血栓形成E 肾病综合征肾病综合征E48.48.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A 只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B 限制食盐和水的摄入限制食盐和水的摄入C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D 可应用抑制血小板凝集药物可应用抑制血小板凝集药物E 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂E49.49.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是微小病变型肾病综合征最主要的治疗是微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A 高蛋白低盐饮食高蛋白低盐饮食B 卧床休息卧床休息C 糖皮质激素糖皮质激素D 利尿剂利尿剂E 非激素类免疫抑制剂非激素类免疫抑制剂C50.50.对激素治疗最为敏感的是对激素治疗最为敏感的是对激素治疗最为敏感的是A 微小病变型微小病变型B 膜性肾病膜性肾病C 局灶性、节段性肾小球硬化局灶性、节段性肾小球硬化D 系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎A51.51.糖皮质激素最适用于糖皮质激素最适用于糖皮质激素最适用于A 急性肾炎急性肾炎B 慢性肾炎慢性肾炎C 糖尿病肾病糖尿病肾病D 微小病变病微小病变病E 膜性肾病膜性肾病D52.IgA 肾病通常见于的哪种临床类型肾炎肾病通常见于的哪种临床类型肾炎A 急性肾小球炎的一种类型急性肾小球炎的一种类型B 慢性肾小球肾炎的一种类型慢性肾小球肾炎的一种类型C 肾病综合征的一种类型肾病综合征的一种类型D 糖尿病肾病糖尿病肾病E 隐匿性肾炎隐匿性肾炎E53.53.男性，男性，男性，1515岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg BP170/110mmHg，，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.0221.022，，尿蛋白（++++++）），红细胞3030～～90个/HP /HP，血补体，血补体C3降低，诊断为降低，诊断为 A 急性肾炎并左心功能不全急性肾炎并左心功能不全B 慢性肾炎急性发作慢性肾炎急性发作C 高血压病并左心功能不全高血压病并左心功能不全D 急进性肾炎并左心功能不全急进性肾炎并左心功能不全E 肾病综合征并左心功能不全肾病综合征并左心功能不全A54.54.女性，女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg 140/100mmHg，，血红蛋白120g/L 120g/L，，血清蛋白40g/L 40g/L，，尿蛋白（++++）），白细胞3～4个/HP /HP，，红细胞1010～～15个/HP /HP，，血尿素氮8.3mmol/L 8.3mmol/L，，血肌酐178μmol/L mol/L，最可能的诊断是，最可能的诊断是，最可能的诊断是A 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎B 急性肾炎急性肾炎C 肾病综合征肾病综合征D 慢性肾炎慢性肾炎E 急进性肾炎急进性肾炎B55.55.男性，男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h 400ml/24h，，血压130/80mmHg 130/80mmHg，，血红蛋白130g/L 130g/L，，尿蛋白（尿蛋白（+++++++++）），红细胞2020～～40个/HP /HP，颗粒管型，颗粒管型0～2个/HP /HP，可能性最大的诊断是，可能性最大的诊断是，可能性最大的诊断是 A 隐匿性肾炎隐匿性肾炎B 急进性肾炎急进性肾炎C 急性肾炎急性肾炎D 慢性肾炎慢性肾炎E 肾盂肾炎肾盂肾炎C56.56.男性，男性，男性，1818岁，岁，33周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++++++）），尿红细胞1010～～20/HP 20/HP，，红细胞管型0～1/HP 1/HP，颗粒管型，颗粒管型0～1个/HP /HP，诊断，诊断，诊断A 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎B 慢性肾炎急性发作慢性肾炎急性发作C 急性肾炎急性肾炎D 隐匿性肾炎隐匿性肾炎E 急性前列腺炎急性前列腺炎 C57.57.男性，男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。
肾脏疾病分类标准
肾脏疾病分类标准
肾脏疾病的分类标准有多种，可以根据其临床表现、病理类型、病因等进行分类。
以下是几种常见的分类方式：
1. 按照临床表现分类：
原发性肾小球疾病：包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小
球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎等。
继发性肾脏病：如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性
肾炎、乙肝相关性肾炎、痛风性肾病等。
肾小管间质性疾病：如间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾小管坏死等。
肾炎血管疾病：分为肾动脉疾病和肾静脉疾病，前者常见的有肾动脉硬化、肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等，后者主要为肾静脉血栓形成。
2. 按照病理类型分类：
肾小球疾病的病理分类比较复杂，常见的有微小病变、局灶节段硬化性肾
小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。
3. 按照病因分类：
遗传性肾脏病：如多囊肾、Alport综合征等。
感染性肾脏病：如肾盂肾炎、肾结核等。
免疫介导的肾脏病：如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。
药物或毒物引起的肾脏病：如镇痛剂肾病等。
4. 其他分类方式：
根据肾脏功能的损害程度，可分为肾功能正常期、肾功能不全代偿期、肾
功能不全失代偿期（氮质血症期）、尿毒症期或终末期肾病。
根据肾脏的病理形态，可分为局灶节段性病变、弥漫性病变和结节样病变。
以上分类方式并不是绝对的，有时候多种因素可能同时存在于同一种肾脏疾病中，因此需要根据具体情况进行综合判断。
怎么区分慢性肾炎和急性肾炎呢？
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生活常识分享怎么区分慢性肾炎和急性肾炎呢？
导语：平时很多的原因都可能会引起人的肾脏出现一些不适，有尤其是很可能出现急性肠肾炎以及慢性肾炎，这大多数时候会和细菌感染存在着一定的关
平时很多的原因都可能会引起人的肾脏出现一些不适，有尤其是很可能出现急性肠肾炎以及慢性肾炎，这大多数时候会和细菌感染存在着一定的关系。
但是慢性肾炎和急性肾炎他在治疗方法上是有不同之处的，下面我们一起来了解慢性肾炎和急性肾炎的一些主要的区别。
临床特点为病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程。
尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检可见到红细胞，大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。
慢性肾炎临床表现相似，但其病理类型以及病变轻重不一。
根据大部分肾小球的主要病变，分为系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎。
大多数慢性肾炎患者病因不清。
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上可转入慢性肾炎。
但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，一般是由于免疫机制长期作用及长期的肾脏血流动力学改变、肾血管改变、系膜功能变化所引起。
以前一般认为急性肾小球肾炎若蛋白尿及镜下血尿持续6个月至1年以上即已转入慢性，近年来肾活检及临床资料发现，急性肾炎后尿异常及肾活检组织活动性表现在2～3年随访中逐渐消失。
因此不应单以时间为界来判断区分急性或慢性肾小球肾炎。
根据随访资料发现，急性肾小球肾炎临床表现消失时肾脏中仍可有残留病变，但有时有肾小球纤维化，有时患者尿常规检查中仍发现有蛋白及红细胞，而活组织检查发现肾脏中弥漫性炎症性病变已基本消失，仅有灶性病变残留，。
慢性肾炎
人们通常所说的肾炎，实际上分为四类，即原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎和原发性隐匿性肾小球肾炎。
第一类简称为急性肾炎，第二类简称为急进性肾炎，第三类简称为慢性肾炎，第四类简称为隐匿性肾炎。
除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点，那就是面部浮肿。
浮肿是多数肾炎患者的首发症状，先自颜面开始，而后波及下肢，严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。
各类肾炎的另一特征是少尿。
急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现，而且尿色深，每日尿量可少于400毫升，个别患者甚至无尿。
另有约1／3的患者会出现血尿，肉眼可发现尿色呈浓茶色，一般可持续数日甚至数周。
急进性肾炎也有少尿特征，同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。
这类肾炎多侵犯壮年男性。
慢性肾炎的尿，比重也偏低。
急性肾炎患者在病前1～3周常有呼吸道或皮肤感染作为征候，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疮等。
慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，因此病因难以确定。
隐匿性肾炎也同慢性肾炎一样，通常情况下并无急、慢性肾炎或肾病史。
各类肾炎的第三大通症是血压升高。
慢性肾炎的饮食要求：(1)应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。
(2)蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。
并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。
(3)宜选用富含维生素A、B2及C的食物。
(4)水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。
(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
在日常生活中应十分重视预防感冒。
避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。
劳逸结合重休息，不宜作剧烈运动及重体力的工作。
慢性肾小球肾炎的症状
慢性肾小球肾炎的症状
一、慢性肾小球肾炎的症状1. 慢性肾小球肾炎的症状2. 慢性肾小球肾炎的病因3. 慢性肾小球肾炎中医治疗二、慢性肾小球肾炎的饮食护理三、慢性肾小球肾炎危害
慢性肾小球肾炎的症状
1、慢性肾小球肾炎的症状1.1、尿中泡沫增多
慢性肾炎最早的改变是尿液。
尿中泡沫增多,以较小的泡沫为主,并且相互联在一起,经历较长时间也不会消失,提示尿中有蛋白。
当然,这一症状准确性差。
如果不具有一定的医学常识,往往会忽视。
1.2、血尿
血尿是大部分慢性肾炎患者最常见的症状,当然,血尿的原因众多,肾炎只是其中之一。
血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。
肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿,尿色呈洗肉水样,混浊且呈红色,有的患儿尿液中夹有血丝或者血块。
1.3、眼睑浮肿
慢性肾炎早期产生眼睑浮肿的主要原因是,使患者体内的水和钠增多,过多的水积在体内疏松组织里,而眼睑是疏松组织较多的部位。
眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显,活动后减退。
2、慢性肾小球肾炎的病因2.1、风邪外袭,内舍于肺。
肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相博,流溢肌肤,发为水肿。
2.2、肌肤因痈疡疮毒,未能消解消透,疮毒内归肺脾,导致水液代谢失常。
溢于肌肤,成为水肿。
2.3、饮食及劳倦,损伤脾胃,脾气亏虚,水湿运化失司,水湿停聚,溢于肌肤而成水肿。
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肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿 与高血压为主要临床表现的肾疾病。
根据病因分为原发性、继发性和遗传性。
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发病机制
免疫反应 包括体液免疫和细胞免疫反应 炎症细胞与炎症介质 非免疫因素肾损伤
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继发性 临床分型
分型
肾小球疾病
原发性
遗传性
病理分型
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肾功能损害 常伴高血压、贫血、血小板减少
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实验室检查
肉眼血尿、蛋白尿 内生肌酐清除率↓ 抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 CIC阳性,冷球蛋白，C3降低 B超双肾增大
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诊断
急性肾炎表现+进行性肾功能↓+病理 分型
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分型
肾小球疾病
继发性
原发性
遗传性
临床分型
病理分型
急性肾小球肾炎 AGN
急进性肾炎
RPGN
慢性肾炎
CGN
隐匿型肾炎
肾病综合征
NS
acute glomerulonephritis rapidly progressive glomerulonephritis chronic glomerulonephritis latent glomerulonephritis nephrotic syndrome
MN membranous nephropathy proliferative glomerulonephritis sclerosing glomerulonephritis unclassified glomerulonephritis
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分型
肾小球疾病
继发性
原发性
遗传性
临床分型
广泛的新月体继发于其他系统疾病
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免疫病理分型
Ⅰ型:抗GBM型肾小球肾炎 Ⅱ型：免疫复合物型 Ⅲ型：非免疫复合物型,多为ANCA阳性,原
发性小血管炎肾损害
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临床表现
病前3周多有感染史 初期肾损害表现不突出 血尿、蛋白尿 数天至2～3月后出现少尿、无尿、水肿、
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慢性肾小球肾炎
Chronic glomerulonephrtis
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由多种疾病引起原发于肾小球的免疫 性疾病,病程超过1年，一般有水肿、蛋白 尿、血尿和管型尿，后期有贫血、高血压 和肾功能衰竭，终至尿毒症。
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病因及发病机制
病因不明确 仅少数由急性肾炎发展而来 主要与原发病的免疫损伤有关 高血压、大量蛋白尿、高脂血症等促进
轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎
膜性肾病
增生性肾炎
硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎
病理分型
系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体和坏死性肾小球肾炎
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急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis
1.卧床休息 2.限制钠盐 3.氮质血症时限 制蛋白 （0.5g/kg.d)
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治疗
一般治疗 治疗感染灶 对症治疗
1.急性期常规使 用青霉素 2.过敏者可选用 大环内酯类 3.对于反复发作 的扁桃体炎病情 稳定可作扁桃体 切除
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一般治疗 治疗感染灶 对症治疗
Ⅰ型 抗GBM抗体（+） Ⅱ型 CIC（+）+C3 ↓ Ⅲ型 ANCA（+）（Ⅰ型中32% ANCA (+),Ⅲ型中25%～50% ANCA （－）） 双肾增大
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治疗
Ⅰ型以血浆置换为主 Ⅱ型及Ⅲ型首选甲泼尼龙冲击疗法 四联疗法 激素、免疫抑制剂、抗凝剂与抗
血小板聚集药四药并用 透析疗法与肾移植
血液检查 ASO↑，CH50或C3↓
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诊断
链球菌感染后1～3周 血尿、蛋白尿、水肿及高血压 偶有一过性氮质血症 C3↓并在1 ～2周内病情全面好转 病理为毛细血管内增生性肾炎
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治疗
一般治疗 治疗感染灶 对症治疗
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治疗
一般治疗 治疗感染灶 对症治疗
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临床表现
起病缓慢,迁延不愈 水肿 高血压 肾功能不全 全身症状 尿检查异常
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急进性肾小球肾炎
Rapidly glomerulomephritis
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急进性肾小球肾炎指病情发展急骤,由 蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿型肾 功能衰竭的一组肾小球疾病。
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病因和发病机制
原发性 治病抗原与细菌或病毒有关 继发性 其他原发性肾小球疾病基础上形成
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急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿 及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，常 称为急性肾炎综合征。
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病 因 及 发 病 机 制
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链球菌感染
抗原引起机体免疫应答
抗原与抗体接近平衡
大小适度的免疫复合物
沉积于肾小球 引起炎症反应
急性 肾小球肾炎
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临床表现
治疗
1.利尿 双氢氯噻嗪,效差时可考虑袢利尿剂 2.降压 利尿后血压仍高，可用ß受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血 管紧张素转换酶抑制剂 3.控制心力衰竭 利尿、降压 4.急性肾衰竭的治疗 少尿型可考虑透析治疗
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预后
多数病人预后良好,呈自限性 1～4周内消肿、降压、尿化验好转 有些尿常规需半年～1年恢复正常Βιβλιοθήκη 2021/2/64
分型
肾小球疾病
继发性
原发性
遗传性
临床分型
轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎
膜性肾病 增生性肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎
病理分型
minimal change glomerulonephritis focal segmental lesions diffuse glomerulonephritis
潜伏期 链球菌感染后7～20天开始出现肾 炎症状
全身症状 急性起病,疲乏无力、腰部钝痛 血尿 水肿与少尿 高血压
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并发症
心力衰竭 水钠潴留循环血量增加,心负荷过 重引起
高血压脑病 急性肾衰竭
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实验室检查
尿液检查 镜下或肉眼血尿,尿蛋白多为 ＋～＋＋