超声诊断胎儿脐带绕颈周数的临床价值
合集下载
超声诊断胎儿脐带缠绕的临床意义
超声诊断胎儿脐带缠绕的临床意义目的对中晚期孕妇进行胎儿脐带检测，提高产前胎儿脐带缠绕的诊断率，帮助临床选择正确的分娩方式，尤其在临产后密切观察及时发现胎儿宫内窘迫。
方法对孕30～42周1 060例经超声诊断胎儿脐带缠绕的孕妇，进行复查及产后随访。
结果 1 060例经超声诊断为胎儿脐带缠绕的孕妇中脐绕颈1016例，占95.8%，其中1周发生764例，2周发生229例，3周发生19例，4周发生4例；缠绕腹背部8例，占0.8%；缠绕大腿及小腿部6例，占0.6%；1 060例中误诊及漏诊30例，占2.8%。
超声诊断胎儿脐带缠绕的准确率97.2%。
脐带缠绕的声像图显示胎儿脐带绕颈1周，为颈部皮肤为“U”或“V”压迹，2周胎儿颈部皮肤为“W”形压迹，3周胎儿颈部皮肤为“WV”形压迹，4周为波浪形态；脐带缠绕腹背部及下肢处，在相应部位可见“U”或“W”形压迹。
脐带缠绕处，横断面可见红蓝相间的环状血流束呈螺旋状，形似“麻花”，如缠绕过紧，S/D比值升高。
结论超声对胎儿脐带缠绕的灵敏度提高，为临床选择分娩方式提供了可靠的依据。
标签：超声诊断；胎儿脐带；缠绕脐带缠绕是胎儿宫内窘迫诱致围产期死亡的主要原因之一，为了选择适当的时机及恰当的分娩方式，超声检查是首选的检查方法[1]。
本文报道的是近年来在我院检查、分娩的超声诊断为胎儿脐带缠绕的1 060例孕妇检查结果与产后情况，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集1 060例我院2008年1月～2013年10月间住院与待产孕妇，孕30～42周，年龄18～42岁，平均（35.5±2.2）岁，所有孕妇均经B超诊断为胎儿脐带缠绕。
排除严重肝肾功能不全、凝血功能异常、恶性肿瘤及结缔组织病等。
1.2研究方法所有孕妇均定期复查并产后随访。
B超检查：孕妇仰卧位，平静呼吸，常规检查胎儿各部位，观察胎儿各部位皮肤有无”U”、“W”型或波浪型压迹，在压迹前方羊水暗区中显示脐带断面，并在压迹处用彩色多普勒观察彩色血流束，确定缠绕部位及周数，测量脐动脉血流RI、S/D值。
B超诊断脐带绕颈的价值
阳性结果 ， 又能节省时间。
２３ 粒系 的中毒性变化 Ｎ ． Ｃ增 高患者 中约 ３ ．％出现 ８ ５ 明显 中毒性颗粒或空泡变化 ， 并随着粒 系百 分 比的升高有 增多 趋势 ， 尤其是迈瑞 Ｂ 一 ５０血液分析仪提示 Ｎ Ｃ ５０ Ｃ正常或轻 度增 高患者 的涂片 ， 例患者也 出现较明显 的中毒性改变。 ３
１． ７５ ％的患者有 幼稚粒 细胞 释放 ，％的患者有幼 红细胞 出现 ； ３ ３． ８５ ％的患者有 中毒改变 ； ４ ％的患者 出现粒系成熟度变化 。 约 ８
综上所述 ， 血细胞分 析仪法是 当今 技术趋势 ， 优点是速度
快， 、 ， 省时 省力 重复性及稳定性较高 ， 但易受多种 因素影响 。 为
【 关键词 】胎儿
脐 带绕颈
超声 诊 断准确率
脐带绕颈是很常见的一个现象 ，发生率为 １％～４ ”可 ５ ３％ｔ ，
导致产时胎心异 常 、 羊水胎粪污染 、 阴道分娩助产 ， 产前 明确诊 断具有重要意义。本文分析整理了近年来在我院分娩 的 ２ １ 例 ０ ０
胎儿 的 Ｂ超检查结果 ，其 中产后经 临床诊断证 实为脐带绕 颈
■ 囤国臼嘧回
仅 １ 例， ６ 复片 ３ 例。
２ 粒系 的成熟度 情况 ． ２ 随着 Ｎ Ｃ比例升高粒 系成熟 障 碍随之加重 ，仪 器法 与手工复 片之间粒 系成 熟度有着 明显差 距 。此外 ， 有相 当部 分标 本只有 Ｎ Ｃ升高 ， 并没 出现核左移 （ 粒 系成熟度阴性 ）而部分标本虽然 Ｎ ， Ｃ不 高 ， 但有 明显 的粒系成
订治疗方案提供可靠依据 ， 有助于降低 围生儿的病死率。
１ 资 料 与方 法
１ 一般资料 ． １
２０ ０例 胎儿产前 经 Ｂ超诊 断有脐带绕 １
２３ 粒系 的中毒性变化 Ｎ ． Ｃ增 高患者 中约 ３ ．％出现 ８ ５ 明显 中毒性颗粒或空泡变化 ， 并随着粒 系百 分 比的升高有 增多 趋势 ， 尤其是迈瑞 Ｂ 一 ５０血液分析仪提示 Ｎ Ｃ ５０ Ｃ正常或轻 度增 高患者 的涂片 ， 例患者也 出现较明显 的中毒性改变。 ３
１． ７５ ％的患者有 幼稚粒 细胞 释放 ，％的患者有幼 红细胞 出现 ； ３ ３． ８５ ％的患者有 中毒改变 ； ４ ％的患者 出现粒系成熟度变化 。 约 ８
综上所述 ， 血细胞分 析仪法是 当今 技术趋势 ， 优点是速度
快， 、 ， 省时 省力 重复性及稳定性较高 ， 但易受多种 因素影响 。 为
【 关键词 】胎儿
脐 带绕颈
超声 诊 断准确率
脐带绕颈是很常见的一个现象 ，发生率为 １％～４ ”可 ５ ３％ｔ ，
导致产时胎心异 常 、 羊水胎粪污染 、 阴道分娩助产 ， 产前 明确诊 断具有重要意义。本文分析整理了近年来在我院分娩 的 ２ １ 例 ０ ０
胎儿 的 Ｂ超检查结果 ，其 中产后经 临床诊断证 实为脐带绕 颈
■ 囤国臼嘧回
仅 １ 例， ６ 复片 ３ 例。
２ 粒系 的成熟度 情况 ． ２ 随着 Ｎ Ｃ比例升高粒 系成熟 障 碍随之加重 ，仪 器法 与手工复 片之间粒 系成 熟度有着 明显差 距 。此外 ， 有相 当部 分标 本只有 Ｎ Ｃ升高 ， 并没 出现核左移 （ 粒 系成熟度阴性 ）而部分标本虽然 Ｎ ， Ｃ不 高 ， 但有 明显 的粒系成
订治疗方案提供可靠依据 ， 有助于降低 围生儿的病死率。
１ 资 料 与方 法
１ 一般资料 ． １
２０ ０例 胎儿产前 经 Ｂ超诊 断有脐带绕 １
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈缠绕程度的易变性研究及临床价值
２ 结 果
２１脐 带 绕 颈 变 化 情 况 ． 本 组 ３ ２例 经分 娩 证 实脐 带绕 颈 ３ ９例 ， 绕 颈 ２ ４ １ 无 ３例 。
３个 时点 脐带 绕颈 变化 情 况 ： ３ 孕 ２周绕 颈 ３ ２例 ； ３ ４ 孕 ６周绕 颈 ３ ２例 ， 中 ８例原 绕 ３圈者 转 为 ２圈 ，０例转 为无 绕 颈 ， ２ 其 ２ 转 变率为 ６ １ ２ ／２ ） 孕 ４ ． ％（ ０３ ２ ； ０周绕 颈 ３ ８例 ， 绕 颈 ２宫 产
选 取 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ５月本 院 Ｃ Ｉ 诊 为 脐 带 ２０ ＤＦ 初 绕 颈 和 （ ） 儿 宫 内 窘 迫 的妊 娠 晚 期 孕 妇 ３ ２例 ， ３ ～ 或 胎 ４ 孕 ２
４ ０周 。
１２仪 器 与 方 法 ．
蓑 … 例 主 例 数
ＳＤ， 结合 胎 方位 ， 断有 无脐 带绕 颈及 其 程度 。诊 断标 准 ： ／ 并 判 以分 娩 时环绕 胎 儿颈 部并 有交 叉情 况 为脐 带绕 颈 。
１３统 计 学 处 理 ．
计 量 资 料 以 均 值 ± 准 差 表 示 ， 用 ｔｘ ） 验 ， 用 标 采 （ ｚ检 运 ＳＳ ０ Ｐ Ｓ１． ０统计 学软 件对 数 据进 行方 差分 析 。
例 主 数
使 用 仪器 为 Ａ ｔ ｅ — ｉｍｅ ｓ 探头 频 率 １ － ． ＭＨｚ 常 ｎａ ｓ Ｓｅ ｎ ， ｒ ． ２２ ５ ，
规 超声 检查 后 ， 点观 察羊 水 量 、 心 率 、 水 中脐 带 的 曲直 重 胎 羊 状态 ， 作胎 儿 颈部 的纵 横扫 查 ， 对脐 带 进 行 Ｃ Ｆ 观 察 ， ＤＩ 测定
仅 ４例转 变 ， 变 率 为 １ ６ ４３ ８ ， 转 ． ％（／１ ）两者 有 显著 性 差 异 （ ＜ ２ Ｐ ０ １。 ． ） 绕颈转 变者 均合并 羊水 量多 （ 水指 数 Ｉ２ ｍ） 本组 ０ 羊 ＞ ０ｅ 。 １例孕 ４ ０周 检查 时漏 诊 ， 因为胎 头位 置下 降 ， 为枕 后位 ． 原 且 颈部 显示 困难 。 ２２脐 动脉 血流 参数 与胎 儿预 后 的 关 系 ．
２１脐 带 绕 颈 变 化 情 况 ． 本 组 ３ ２例 经分 娩 证 实脐 带绕 颈 ３ ９例 ， 绕 颈 ２ ４ １ 无 ３例 。
３个 时点 脐带 绕颈 变化 情 况 ： ３ 孕 ２周绕 颈 ３ ２例 ； ３ ４ 孕 ６周绕 颈 ３ ２例 ， 中 ８例原 绕 ３圈者 转 为 ２圈 ，０例转 为无 绕 颈 ， ２ 其 ２ 转 变率为 ６ １ ２ ／２ ） 孕 ４ ． ％（ ０３ ２ ； ０周绕 颈 ３ ８例 ， 绕 颈 ２宫 产
选 取 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ５月本 院 Ｃ Ｉ 诊 为 脐 带 ２０ ＤＦ 初 绕 颈 和 （ ） 儿 宫 内 窘 迫 的妊 娠 晚 期 孕 妇 ３ ２例 ， ３ ～ 或 胎 ４ 孕 ２
４ ０周 。
１２仪 器 与 方 法 ．
蓑 … 例 主 例 数
ＳＤ， 结合 胎 方位 ， 断有 无脐 带绕 颈及 其 程度 。诊 断标 准 ： ／ 并 判 以分 娩 时环绕 胎 儿颈 部并 有交 叉情 况 为脐 带绕 颈 。
１３统 计 学 处 理 ．
计 量 资 料 以 均 值 ± 准 差 表 示 ， 用 ｔｘ ） 验 ， 用 标 采 （ ｚ检 运 ＳＳ ０ Ｐ Ｓ１． ０统计 学软 件对 数 据进 行方 差分 析 。
例 主 数
使 用 仪器 为 Ａ ｔ ｅ — ｉｍｅ ｓ 探头 频 率 １ － ． ＭＨｚ 常 ｎａ ｓ Ｓｅ ｎ ， ｒ ． ２２ ５ ，
规 超声 检查 后 ， 点观 察羊 水 量 、 心 率 、 水 中脐 带 的 曲直 重 胎 羊 状态 ， 作胎 儿 颈部 的纵 横扫 查 ， 对脐 带 进 行 Ｃ Ｆ 观 察 ， ＤＩ 测定
仅 ４例转 变 ， 变 率 为 １ ６ ４３ ８ ， 转 ． ％（／１ ）两者 有 显著 性 差 异 （ ＜ ２ Ｐ ０ １。 ． ） 绕颈转 变者 均合并 羊水 量多 （ 水指 数 Ｉ２ ｍ） 本组 ０ 羊 ＞ ０ｅ 。 １例孕 ４ ０周 检查 时漏 诊 ， 因为胎 头位 置下 降 ， 为枕 后位 ． 原 且 颈部 显示 困难 。 ２２脐 动脉 血流 参数 与胎 儿预 后 的 关 系 ．
彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的价值和意义
［】 侯美 菊 ， 凤 娥 ， 群 力 ． 儿 脐 带 绕 颈 对 分 娩 方 式 和 围 生 儿 预 后影 响 １ 何 张 胎
数 据 以均 数 士 准 差 （ ） 示 ， 行 ｔ 验 。 标 表 进 检 ２ 结 果
２１彩 色多普勒 超声诊 断 与分娩 后 结果符 合 率比较 ． 超声诊断胎儿脐带绕颈 ２ ６例 ， ７ 其中 ， 绕颈 １ 者 ２ ４例 ， 周 ２
氧 或 宫 内窘 迫 甚 至 胎 死 宫 内 或 新 生 儿 窒 息 ． 以往 只 有 在 分 而
应 用 意 大 利 Ｅ ａｔ， ６型 号 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ． ｓｏｅＤＵ
探 头频 率为 ３５ＭＨｚ常 规 检查 胎 儿头 部 、 ． ， 颈部 、 脊柱 、 腹部 、 四肢 等各器 官发 育情况 及胎 儿方 位 、 盘 、 胎 羊水 情 况 ， 点将 重 探头 置于 胎儿 颈 部 ， 着脊 柱 纵 轴 ． 沿 注意 观察 后 部 软组 织 是 否有 “ 形 、Ｗ” 或锯齿 状压 迹 ， 后再 横 切及 左右偏 转 探 Ｕ” “ 形 然 头 等多 切 面观察 血 流 走行 方 向 ，并 观 察 颈前 部 是否 有 血 流 信号 ， 以判 断脐 带绕 颈 的周 数及 绕 颈 的松 紧 程 度 ， 定 脐动 测 脉 Ｒ 、／ ＩＳＤ值 ， 与分娩 后情 况进 行 比较 。 并
２０ ０ ７年 ８月＾ ０ ８年 ８月 我院 ２ ６例 脐带 绕颈 胎儿进 行产 前检 查 ， ，ｏ ２ ７ 包括 脐带 缠绕 周数 及松 紧度 ： 观测 脐带 动脉 的 并
血流动力学指标 ， 与分娩后 的结果进行对比分析 。 结果 ：７ ２ ６例超声诊 断胎儿脐带绕颈中 ， 绕颈 ｌ 周者 ２ ４例 ， 周者 ４ 例 ， ２ ２ ３ ３周 者 ９例 ， 分娩 后 ２ ２例得 到验 证 ， ７ 符合 率 为 ９ ． 结论 ： 色 多普勒 超声 进一 步提 高 了胎儿脐 带绕 颈 的诊断率 ， ８ ％。 ６ 彩 让 医患 双方充 分 了解分 娩结 局 ， 临床选 择分 娩时 间 、 为 分娩 方式 提供 可靠依 据 。
数 据 以均 数 士 准 差 （ ） 示 ， 行 ｔ 验 。 标 表 进 检 ２ 结 果
２１彩 色多普勒 超声诊 断 与分娩 后 结果符 合 率比较 ． 超声诊断胎儿脐带绕颈 ２ ６例 ， ７ 其中 ， 绕颈 １ 者 ２ ４例 ， 周 ２
氧 或 宫 内窘 迫 甚 至 胎 死 宫 内 或 新 生 儿 窒 息 ． 以往 只 有 在 分 而
应 用 意 大 利 Ｅ ａｔ， ６型 号 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ． ｓｏｅＤＵ
探 头频 率为 ３５ＭＨｚ常 规 检查 胎 儿头 部 、 ． ， 颈部 、 脊柱 、 腹部 、 四肢 等各器 官发 育情况 及胎 儿方 位 、 盘 、 胎 羊水 情 况 ， 点将 重 探头 置于 胎儿 颈 部 ， 着脊 柱 纵 轴 ． 沿 注意 观察 后 部 软组 织 是 否有 “ 形 、Ｗ” 或锯齿 状压 迹 ， 后再 横 切及 左右偏 转 探 Ｕ” “ 形 然 头 等多 切 面观察 血 流 走行 方 向 ，并 观 察 颈前 部 是否 有 血 流 信号 ， 以判 断脐 带绕 颈 的周 数及 绕 颈 的松 紧 程 度 ， 定 脐动 测 脉 Ｒ 、／ ＩＳＤ值 ， 与分娩 后情 况进 行 比较 。 并
２０ ０ ７年 ８月＾ ０ ８年 ８月 我院 ２ ６例 脐带 绕颈 胎儿进 行产 前检 查 ， ，ｏ ２ ７ 包括 脐带 缠绕 周数 及松 紧度 ： 观测 脐带 动脉 的 并
血流动力学指标 ， 与分娩后 的结果进行对比分析 。 结果 ：７ ２ ６例超声诊 断胎儿脐带绕颈中 ， 绕颈 ｌ 周者 ２ ４例 ， 周者 ４ 例 ， ２ ２ ３ ３周 者 ９例 ， 分娩 后 ２ ２例得 到验 证 ， ７ 符合 率 为 ９ ． 结论 ： 色 多普勒 超声 进一 步提 高 了胎儿脐 带绕 颈 的诊断率 ， ８ ％。 ６ 彩 让 医患 双方充 分 了解分 娩结 局 ， 临床选 择分 娩时 间 、 为 分娩 方式 提供 可靠依 据 。
超声检查诊断胎儿脐带绕颈的临床价值
脐带 绕 颈 ， 于 胎 头 的 活 动性 较 小 ， 由 只要 脐 带 没 有 被 勒 紧 ， 通
内脏 情 况 、 羊水 及胎 盘成 熟度 等 ， 重 观 察 胎 儿 颈 部 ， 察 其 着 观
背 部 皮 肤 表 面及 双 侧 有 无 脐 带 回 声 作 为 脐 带 绕 颈 的 诊 断 标 准 ， 断标准为 ： 部 皮肤 呈“ 型切迹 ， 脐带 绕颈 一周 ； 诊 颈 ｕ” 为
李 红 ， 娅 娅 袁
（ 江省 宁 波 市 鄞 州 区 妇 幼保 健所 超 声 科 浙 浙 江 宁 波 ３ ５ ９ ） １ １ ２
【 键 词 】 脐 带 绕 颈 ； 声 检 查 关 超 中 图 分 类 号 ： ７ １Ｒ ４ ． Ｒ １ ；４５１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ ０—５ ００ １０ —０ １ ２ １ ）９１ ８—２
价 值 ［］ 实 用 预 防 医 学 ，２０ ， ３ １８ —２ ０ Ｊ． ０ ６ １ ：２ ９１ ９ ．
口 叩 口 口
经 阴道 Ｂ超 与 腹部 Ｂ超 在 异 位妊 娠 诊 断 中 的临床 分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｓｓ ｏ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎａ ｕｌｒ ｓ ｕｎｄ ａ ｄ ａ ｄｏ ｎａ ｕｌｒ ｓ ｎｄ ｉ ｉ ｇ ｓ ｓｏ ｃ ｏｐ ｃ ｐ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｉｉ ｆｔ ａ ｓ ａ ｉ ｌＢ ｔ ａ ｏ ｎ ｂ ｍｉ ｌＢ ｔ ａ ｏｕ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｅ ｔ ｉ ｒ ｇｎ ｎｃ
参 考 文献 ：
［ ］ 赵 毅 玲 ， 建 东 ． 声 诊 断 胎 儿 脐 带 绕 颈 的影 响 因 素 分 析 ［］ １ 常 超 Ｊ． 现 代 中西 医 结 合 杂 志 ，２ ０ ，１ ：２ １ ２ ２ ０ ７ ６ ３ １ ３ １ ．
内脏 情 况 、 羊水 及胎 盘成 熟度 等 ， 重 观 察 胎 儿 颈 部 ， 察 其 着 观
背 部 皮 肤 表 面及 双 侧 有 无 脐 带 回 声 作 为 脐 带 绕 颈 的 诊 断 标 准 ， 断标准为 ： 部 皮肤 呈“ 型切迹 ， 脐带 绕颈 一周 ； 诊 颈 ｕ” 为
李 红 ， 娅 娅 袁
（ 江省 宁 波 市 鄞 州 区 妇 幼保 健所 超 声 科 浙 浙 江 宁 波 ３ ５ ９ ） １ １ ２
【 键 词 】 脐 带 绕 颈 ； 声 检 查 关 超 中 图 分 类 号 ： ７ １Ｒ ４ ． Ｒ １ ；４５１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ ０—５ ００ １０ —０ １ ２ １ ）９１ ８—２
价 值 ［］ 实 用 预 防 医 学 ，２０ ， ３ １８ —２ ０ Ｊ． ０ ６ １ ：２ ９１ ９ ．
口 叩 口 口
经 阴道 Ｂ超 与 腹部 Ｂ超 在 异 位妊 娠 诊 断 中 的临床 分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｓｓ ｏ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎａ ｕｌｒ ｓ ｕｎｄ ａ ｄ ａ ｄｏ ｎａ ｕｌｒ ｓ ｎｄ ｉ ｉ ｇ ｓ ｓｏ ｃ ｏｐ ｃ ｐ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｉｉ ｆｔ ａ ｓ ａ ｉ ｌＢ ｔ ａ ｏ ｎ ｂ ｍｉ ｌＢ ｔ ａ ｏｕ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｅ ｔ ｉ ｒ ｇｎ ｎｃ
参 考 文献 ：
［ ］ 赵 毅 玲 ， 建 东 ． 声 诊 断 胎 儿 脐 带 绕 颈 的影 响 因 素 分 析 ［］ １ 常 超 Ｊ． 现 代 中西 医 结 合 杂 志 ，２ ０ ，１ ：２ １ ２ ２ ０ ７ ６ ３ １ ３ １ ．
彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断价值分析
３ 讨 论
脐 带是母体 与胎儿间氧及 营养 物质的输送 传递通 道 ， 是 由一条脐静脉 和两条脐 动脉 组成 ， 连接 于胎儿和 胎盘之
间， 如脐带过长 ， 胎动 频繁很容 易发生缠 绕 ， 以脐带 绕颈最
常见 ， 约占９ ０ ％， 约 占分娩总数 ２ ０ ％ 。脐带 绕颈在 孕 ２ ６— ３ ２周 之间不 宜过早 诊断 ， 因为 此时羊水 较多 ， 胎儿 活动频 繁， 有时可 自行解脱 。孕 ３ ６一 加 周时 ， 羊水相对减少 ， 随着
测脐 动脉 ｓ ／ Ｄ值 可判断胎儿是否有宫 内缺氧 ， 可指导产科 选择正确的分娩方 式。 关键 词 彩 色多普勒 ； 脐 带绕颈 ； 脐动脉血 流； 胎儿宫 内窘迫 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ５ 中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １
保证胎儿生长发育 的血液 供应 Ｊ 。本组结 果显示 ， 脐动 脉 Ｓ ／ Ｄ值 ≥３ ． ０时 新生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分与 Ｓ ／ Ｄ值 ＜ ３ ． ０相 比
这种现象多发 生 于分娩 期 ， 如 同时伴 有脐 带 过短 ， 在产 程
“ 品” 字形红蓝 血流 信号 ； 脐带 绕颈 ２周 时 ， 胎 儿颈 背部 皮
肤 呈“ ｗ” 形压 迹 ， 横断 面可见 胎 颈周 围环 状彩 色血 流 ； 脐 带绕 颈 ３周 或 ３周 以上时 ， 胎儿 颈背部皮 肤呈“ 串珠样 ” 压 迹， 横断面可见胎颈周 围多 处环状 彩色血 流 Ｊ 。对脐带 绕 颈 的胎 儿在脐带绕颈处测量脐动脉Ｓ ／ Ｄ的值 。 １ ． ３ 。统计学 分析
意义。方法 ： 选择 孕 ３ ６～ ４ ０周 ９ ８例 彩 色多普勒超声检查诊 断为胎儿脐 带绕颈的产前孕妇与分娩 结果对照 ， 并进 行脐 动脉血流参数分析 。结果 ： ９ ８例胎儿 中胎儿娩 出证 实 ９ ５例 ， 诊 断正确率 达 ９ ７ ％。９ ８例脐 带绕颈孕产妇 中。 脐动脉 Ｓ ／ Ｄ值 ≥３ ． ０时新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分与 Ｓ ／ Ｄ值 ＜ ３ ． ０相 比较 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论 ： 彩 色 多普 勒超声是产前诊断胎儿脐 带绕颈 最准确方法 ， 具有诊 断 率高 ， 检 查 时间短 ， 能提 示脐 带缠 绕程度 等优 点 ， 检
彩超在胎儿脐带绕颈中的诊断价值
多见 ， 绕颈 ２ 周者 第 二 ， 颈 ３ 绕 周者 少见 。缠绕 过 紧或压 迫 脐 动静 脉使 之血 流 受阻 时 可危 及胎 儿 生命 。 脐带 绕颈 是 胎 儿产 前及 生产 过 程 中危及 母 婴安 全 的重 要 因素 ，绕 颈 严 重时 可 引起脐 血 流 阻力增 加 ，甚 至 引起 缺 氧 ，胎 动频 繁 ， 儿 心动 过速 ， 胎 甚至 胎儿 宫 内窘迫 等 。
色血 流交 互扭 曲绕 于 颈部 ， 诊 断成立 。 其 ２ 声 像 图表 现【 ’ 脐 带绕 颈 、 绕体 均 可 由超声 检 出 ， 颈 的周 数多 少其 绕 超声 表现 亦不 同 。脐 带绕 颈 １ ， 周 表皮 压迹 为 “ ”字 形 或 ｕ
“ Ｖ”字 形 ， 方 有 一 低 回 声 小 包 块 ， 迹 内 彩 色 多 普 勒 呈 上 压 品 字形 的两 蓝 一 红或 两 红 一蓝 的互 流 信 号 ；脐 带 绕 颈 ２
彩 超对 胎儿 脐 带绕 颈的诊 断 具有 重要 的 临床 意 义。
’
勒检查。结果
（１６ ％）， 断符合 率９ ．６ ．４ 诊 ８ ３ ％。结论
【 关键 词 】 彩 超 ； 儿脐 带 绕颈 ； 断价 值 胎 诊
彩超 是一 种简 便 易行 、 确性 高 、 复性好 的常规 检 准 重 查 方法 ， 在诊 断胎 儿脐 带绕 颈 中有独 特 的价 值 。
Ｃｈ ｎ Ｃ ｎ ａ ｅ ｃ ｎ Ｍｅ Ｍａ ２ ｏ Ｖ０ ． ８， ｉ Ｊ ｏ ｙ ｌｓ ｅ ｔ ｄ， ｒ． ０ ９， １ １ Ｎｏ． ３
文 章 编 号 ：０５６９ １０ — １Ｘ（２ ０ ０ — ２ ４ ０ ０ ９） ３ ０ ６ — １
彩 超 在 胎 儿 脐 带 绕 颈 中 的诊 断 价 值
彩色多普勒超声对诊断胎儿脐带绕颈的价值
儿 一胎盘 一母 体供 血 不足 。Ａ Ｂ比值愈 高 ，胎儿危 险性 越 ／
大 ，如 果 舒 张 期 血 流 为 零 ，或 反 向 时 ， 可 发 生 胎 死 宫 内 。
所 以其测值 的高低 ，对 Ｃ Ａ Ｕ Ｎ的缠绕松 紧的判 断很重要。 ３ ４ 本组产前彩 超 声多普勒诊 断胎儿脐 带绕颈 ，而产 时 ． 未发现脐带绕颈 １ ３例 ，其中有 １ 例 为孕 ３ １ ５周前 检查 时诊
超声能获得 更 多的信 息 ，可提 供 Ｕ Ａ Ｃ Ｎ的血流 显示 、血流
分 布 以及 血 流 动力 学 的 信 息 ，脐 动 脉 Ａ Ｂ值 的 改 变 有 助 于 ／
４ ６例 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 脐 带 绕 颈 中 ，分 娩 后 证 实 有 ２
脐 带绕颈 ４ ５例 ，超声诊断符合率 ９ ． ７ ，其 中绕颈 １ ０ ５０ ％ 周 ３ ０例 ，合并绕 身 １例 ；绕 颈 ２周 ８ １ ９例 ；绕 颈 ３周 ６例 ； 未见脐 带绕颈 ２ １例 ，其 中有 １ ６例为 孕 ３ ５周前 Ｃ Ｆ 诊 断 ＤＩ 脐带绕 颈 ，５例为孕 ３ ５周后 Ｃ Ｆ 诊断脐带绕颈 。 ＤＩ
背部皮肤有压 迹 ，绕 颈 １周者 胎 儿颈 部皮 肤 为 “ Ｕ”形 切 迹 ，用彩色多普 勒探 测 颈部 ，于 压迹 处呈 红蓝 相 同的小 彩 团 ，探头旋 转 ９ 。 ０ ，作横 断 面扫 查 ，可 见 彩 色 “ 花 状 ” 麻 的红蓝色脐血 流环 绕胎 儿颈 部 ；绕 颈 ２周者 ，胎 儿 颈部 皮 肤见 “ ｗ”形 切迹 ，彩 色多 普勒探 测 颈部 可见 彩色 脐血 流
孙 风 华
湖北省安 陆市妇 幼保健 院 ， 湖北 【 摘 安陆 ４２０ ３６０
要 】 目的 ： 探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊 断的价值 。方法 ： 通过彩色多普勒超声诊断胎儿脐 带绕颈并 检测胎儿脐 动脉血
彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果
彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果李怀彤【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)008【摘要】目的：探讨选择彩色多普勒超声+四维超声对胎儿脐带绕颈进行诊断的临床价值。
方法选择我院2013年2月至2015年2月住院分娩产妇150例。
利用随机数表法对住院分娩产妇实施随机分组。
C1组（观察组75例）：临床选择CDFI（彩色多普勒超声）+四维超声的方法实施产检；C2组（对照组75例）：临床选择灰阶B超组实施产检。
对比两组检查方法在诊断符合率方面表现出的差异。
结果在脐带绕颈1周符合率、2周符合率、3周符合率以及＞3周符合率方面，C1组明显高于C2组产妇（P<0.05）。
C2组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇38例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇5例，发生率为13.16%；出现新生儿窒息症状的产妇4例，发生率为10.53%；C1组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇53例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇7例，发生率为13.21%；出现新生儿窒息症状的产妇6例，发生率为11.32%；在两组产妇中，共出现脐带绕颈产妇91例，胎儿宫内窘迫产妇为12例，新生儿窒息产妇为10例。
发生率分别为13.19%以及10.99%；未出现脐带绕颈产妇59例。
胎儿宫内窘迫产妇为3例，新生儿窒息产妇为2例。
发生率分别为5.08%以及3.39%。
结论针对产妇在进行产检的过程中，选择CDFI结合四维超声方法进行诊断，能够将脐带绕颈的诊断率有效提高，表现出较高的安全性以及可靠性，能够有效避免出现胎儿脐带绕颈以及胎儿窘迫的情况，最终显著提高产妇的生存质量。
【总页数】2页(P95-96)【作者】李怀彤【作者单位】甘肃省静宁县人民医院超声科，甘肃静宁743400【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值 [J], 陈艳玲2.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果评价 [J], 李亮亮3.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值 [J], 殷超然;侯庆兵;刘国岩4.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值 [J], 殷超然;侯庆兵;刘国岩;5.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究 [J], 张胜林;谢许萍;钟瑞芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值
Ｓ ｒ ａ ｏ， ０ ５ １ （ ０ ：５ — ６ ． ｕｇ ｔ ｌ２０ ，９ １ ）７ ７ ７ ８ Ｐｈ
【】 Ｏ ｉ ，ｌ ｎ Ｂ ｕ ｇ Ｈ， Ｍｉ ｄ ｎ ｏ ｔａｓ ｏ ｌ ｄｍｏｔ ２ ｌ ａ Ｃｅ ｔ ， ｎ ｅａ ｘ ｄｍｅ ｉ ｒｍａａ ｓ ｏ ｈ ｖ Ｅ ｍｅ Ｐ Ｙｏ Ｒ ｔＬ ｅ ｅ ｒ ｌｔ ｎ
ａ ａｙｉ ｆ３ ｉｈｙｃ ｌ ｌｒｌｉｍｙｍａ ｎ ｎ ｌｓｓｏ ３ ｈｇ ｌ ｅｌ ａ ｏ ｏ ｓａ ｄ ｕ ｅ
Ｓｒ Ｐ ｔｏ，０ ８ ２ （ ）９ ７ １０ ． ｕｇ ａｈｌ２ ０ ，２ ９ ：９ － ０ ５
［】 Ｏｉａ ，ｏ ｎ ＲＨＣｅ ｅ ｔＢｅａＭｙｏ ａ ｄ ｂｏｓ ｎｏ ｅｒ ｌｒｍａ ３ ｌ ＥＹ ｕ ｇ ，ｌｍ ｎＰ ， Ｌ ｘｉｎ ｆ ｒｕ ｅ ｄｍ ｔａ ｔ ｖ ｔ ｄ ｉ ｉｓ ｏ ｌ
“” ｕ 形压迹 ， 为脐带绕颈 １ ； 周 出现“ 形压迹 ， ｗ” 为脐带绕颈 ２周 ； 出现“ 波浪形 ” 压迹 ， 为脐带绕颈 ３ 周。￣）Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 显示胎儿颈部压 迹处 彩色血流信号 ， 横切面呈单“ 彩环征 ” 为脐带 绕颈 １ ； 周 出 现 双“ 彩环征 ” 为脐带绕颈 ２周 ； 出现 三“ 彩环征 ” 为脐带绕 颈
３ 讨论
胎儿脐带绕颈的发生率 占分娩人数的 ２ ％～ ５ ｔ 其 大多 ０ ２ ％ｔ １ 。 发 生于晚期妊娠 ， 可引起胎儿脐 动脉血流 阻力增高 ， 造成胎儿 宫 内窘迫 ， 如能早诊断 、 早采取措施 ， 可减少并 发症 的发 生 ， 降 低 围生儿病死率 。 本文对我 院彩色多普勒超声检查 １７例晚期 ５ 妊娠（ ８ ～ １ ） ３ 周 ４ 周 孕妇 中的脐带绕颈与分娩后结果 进行 回顾 性分析 ， 旨在探讨如何提高彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈 的准确率。现报告如下 。
超声诊断对胎儿脐带绕颈的临床诊断价值
时间其诊 断符 合率 越高。 总之 ，Ｂ 超检查 胎儿 脐带饶 颈 ，安全 、简单 、无痛苦 、无创伤且
窘迫 ，甚至导致胎儿死亡 。胎儿脐带绕 颈可引起第二产 程延长 、胎 头 不衔接 ，少 数病例可引起胎盘 早剥 。但 也可无任何症状 ，只是在接产 时发现 。若 脐带绕 颈周 数较多 且缠绕过 紧 ，则应严 密观察 其胎心率 】
使用呼吸机 ，定 能显著提高重症新 生儿呼吸疾患 的治愈率 ，有 效降低 病死率。本组研究治愈率 为６． ％，与 国内文献报道新生Ｊ ￣强监护 ６７ ６ ＬＩ １ 病 房使用呼 吸机成 功率一般在６％￣ ０ ０ ７％基本一 致 。定时做血 气分 析 】
［］ 黄全 发 ． 吸机 治 疗新 生 儿 呼吸 衰 竭６ ２ 呼 ４例 临 床体 会 ［ ． 医 Ｊ 国际 ］
７例 患儿中治愈４例 （６ ７ ２ ８ ６ ． ％） ，死亡 １例 （５ ８ ６ １ １． ％） ，自动 出 ２
院 ｌ例 （８ ５ ３ １ ． ％）。 ０
３讨
论
事项 ，并 能密切观察病情 ，及时处理 并发症 ，能够有效提 高新生儿呼
吸衰竭抢救成功率 ，降低病死 率和伤残率。
随着新生儿抢救技术的不断提高 ，机械通气已经成为新生儿呼吸
及产程情况 ，尽 可能的处理好 胎儿窘迫 问题 ，必要时可 采取剖宫手术
分娩 ，以免胎儿 发生危险 。因此 ，产前准确 的诊断对胎儿 的分 娩有着
重要 的临床意义。 ３ ． ２胎儿 脐带 绕颈Ｂ 超表现特点及 临床诊 断意义 ３． ．１胎儿 脐带 绕颈Ｂ ２ 超表现特点
重复性好 ，能准确反应 饶颈周数及饶 颈松紧度 ，为 临床产科医师提供 了准确 、可靠的诊断依据 ，有效 的保 护了母婴的安 全，对临床分娩方 式的选择具有重要 的指导 意义。
窘迫 ，甚至导致胎儿死亡 。胎儿脐带绕 颈可引起第二产 程延长 、胎 头 不衔接 ，少 数病例可引起胎盘 早剥 。但 也可无任何症状 ，只是在接产 时发现 。若 脐带绕 颈周 数较多 且缠绕过 紧 ，则应严 密观察 其胎心率 】
使用呼吸机 ，定 能显著提高重症新 生儿呼吸疾患 的治愈率 ，有 效降低 病死率。本组研究治愈率 为６． ％，与 国内文献报道新生Ｊ ￣强监护 ６７ ６ ＬＩ １ 病 房使用呼 吸机成 功率一般在６％￣ ０ ０ ７％基本一 致 。定时做血 气分 析 】
［］ 黄全 发 ． 吸机 治 疗新 生 儿 呼吸 衰 竭６ ２ 呼 ４例 临 床体 会 ［ ． 医 Ｊ 国际 ］
７例 患儿中治愈４例 （６ ７ ２ ８ ６ ． ％） ，死亡 １例 （５ ８ ６ １ １． ％） ，自动 出 ２
院 ｌ例 （８ ５ ３ １ ． ％）。 ０
３讨
论
事项 ，并 能密切观察病情 ，及时处理 并发症 ，能够有效提 高新生儿呼
吸衰竭抢救成功率 ，降低病死 率和伤残率。
随着新生儿抢救技术的不断提高 ，机械通气已经成为新生儿呼吸
及产程情况 ，尽 可能的处理好 胎儿窘迫 问题 ，必要时可 采取剖宫手术
分娩 ，以免胎儿 发生危险 。因此 ，产前准确 的诊断对胎儿 的分 娩有着
重要 的临床意义。 ３ ． ２胎儿 脐带 绕颈Ｂ 超表现特点及 临床诊 断意义 ３． ．１胎儿 脐带 绕颈Ｂ ２ 超表现特点
重复性好 ，能准确反应 饶颈周数及饶 颈松紧度 ，为 临床产科医师提供 了准确 、可靠的诊断依据 ，有效 的保 护了母婴的安 全，对临床分娩方 式的选择具有重要 的指导 意义。
超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
影像 与介入
２１ １ 第８第１ ０年１ ｌ ３ １ 月 卷 期
超声诊 断胎 儿脐带绕颈 的临床意 义
郑 月 梅 ． 秋 娟 叶
广东省 河 源市 龙川 县妇 幼保 健 院 ， 东龙 川 ５ ７ ０ 广 １３ ０ 【 要］目的 ： 摘 探讨 超 声诊 断胎 儿 脐带 绕颈 的 临床 意义 。方 法 ： ２ ０ 对 ０ ９年 １月～ ０ ０年 １ ２１ ２月在 本 院住 院分娩 ， 行产 前 超声 检查 诊 断胎 儿脐 带绕 颈者 与分 娩 结果 进行 对 照分 析 。 结果 ： 声诊 断胎 儿脐 带绕 颈 １０ ５例 ， 娩后 证 实胎 儿 超 ３ 分
脐 带 绕颈 ９ ５例 ， 位 ２ ９ 臀 ３例 ． 胎 妊娠 一 胎脐 带绕 颈 １ 双 ３例 ， 双胎 妊娠 二胎 脐带 绕颈 ４例 。
１ ． 查 方 法 与 诊 断 标 准 ２检
胎 儿 脐带绕 颈 是产 科 常见 的 一种 异 常情 况 ， 导致 胎 儿 是 宫 内窘迫及 围生 儿死亡 的常见原 因 ， 脐带 缠绕胎儿 颈部为脐 带 绕颈 ， 占分 娩 总数 的 ２ ％～ ５ 发生 原 因与胎 儿脐带 过长 、 ０ ２ ％， 胎
３讨论 ３１胎 儿 脐 带 绕 颈 的发 生 原 因 ．
亡 。 因此 产 前超 声检 查 预先 了解胎 儿脐 带 绕 颈情 况 ， 估 胎 评
儿 宫 内状态 ， 可为 临床 产科 选择 恰 当 的分娩 方 式提 供依 据 。
１资 料 与 方 法 ～ ０ ０年 １ 在 本 院 住 院分 娩 ， 产 ２１ ２月 行 前 超 声 检查 诊 断 胎 儿 脐 带 绕 颈 １０ ５例 ， 龄 在 ２ ～ ６岁 ， ３ 年 Ｏ３ 平均 ２ ８岁 ， 周 满 ３ ～ ２周 ， 胎 妊 娠 １０ ８例 ， 中头 位 孕 ２４ 单 １ 其
２１ １ 第８第１ ０年１ ｌ ３ １ 月 卷 期
超声诊 断胎 儿脐带绕颈 的临床意 义
郑 月 梅 ． 秋 娟 叶
广东省 河 源市 龙川 县妇 幼保 健 院 ， 东龙 川 ５ ７ ０ 广 １３ ０ 【 要］目的 ： 摘 探讨 超 声诊 断胎 儿 脐带 绕颈 的 临床 意义 。方 法 ： ２ ０ 对 ０ ９年 １月～ ０ ０年 １ ２１ ２月在 本 院住 院分娩 ， 行产 前 超声 检查 诊 断胎 儿脐 带绕 颈者 与分 娩 结果 进行 对 照分 析 。 结果 ： 声诊 断胎 儿脐 带绕 颈 １０ ５例 ， 娩后 证 实胎 儿 超 ３ 分
脐 带 绕颈 ９ ５例 ， 位 ２ ９ 臀 ３例 ． 胎 妊娠 一 胎脐 带绕 颈 １ 双 ３例 ， 双胎 妊娠 二胎 脐带 绕颈 ４例 。
１ ． 查 方 法 与 诊 断 标 准 ２检
胎 儿 脐带绕 颈 是产 科 常见 的 一种 异 常情 况 ， 导致 胎 儿 是 宫 内窘迫及 围生 儿死亡 的常见原 因 ， 脐带 缠绕胎儿 颈部为脐 带 绕颈 ， 占分 娩 总数 的 ２ ％～ ５ 发生 原 因与胎 儿脐带 过长 、 ０ ２ ％， 胎
３讨论 ３１胎 儿 脐 带 绕 颈 的发 生 原 因 ．
亡 。 因此 产 前超 声检 查 预先 了解胎 儿脐 带 绕 颈情 况 ， 估 胎 评
儿 宫 内状态 ， 可为 临床 产科 选择 恰 当 的分娩 方 式提 供依 据 。
１资 料 与 方 法 ～ ０ ０年 １ 在 本 院 住 院分 娩 ， 产 ２１ ２月 行 前 超 声 检查 诊 断 胎 儿 脐 带 绕 颈 １０ ５例 ， 龄 在 ２ ～ ６岁 ， ３ 年 Ｏ３ 平均 ２ ８岁 ， 周 满 ３ ～ ２周 ， 胎 妊 娠 １０ ８例 ， 中头 位 孕 ２４ 单 １ 其
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值
Ｍ ｅｈｏ ｓ ６ ｆｔｓ ｔ ｂ ｅｖ ｆｔｅ ｒ ｏｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｒｎ ｔ ａ ｄ ｔ ｎ ｌｓｓｕ ｉｃ ｌａｔｒ ｌｏ ｏ ａａ ｔｒ ｔ ｄ ：１ ｅｕ ． ｏｏ ｓ ｒｅ ｉ ｈ ｙ ｗｅｅ ｃ ｒ ｒ ｎ ｅ ｋ ｏ ｏ， ｎ ｏａ ａｙ ｉ ｍｂｌ ａ ｒｅｙ ｂｏ ｄ ｆ ｗ ｐ ｍｅｅ ． ３ ｏ ｉ ｌ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ：１ ２ ｃ ｓ ｓ ｅ ｉｔｄ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ． ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｒｔ ｓ９ ％ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ：Ｃｏｏ ｐ ｌｒｕｔａ ｏ ｎ ｓ ｌｓ ３ ａ ｅ ｘｓｅ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｄ ａ ｏ ｅ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ａｅ ｗａ ７ ｒ ｇ ｎｃｕｓｏ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｌｒｓ ｕ ｄ ｍａ ｏ ｇ ｔｍｏｅ ｄａ ｎ ｓｓｉｆｒ ｔ ｎ ｔａ Ｄ ｌ ａ ｏ ｎ ， ｎ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓｆｔｓｈ ｐ ｘａ ｏ ｏ，ｉｃ ｅ ｓ ｈ ｅｕ ｏｄ ｙ ｔ ｅ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｏｍａｉ ｈ ｎ ２ ｕｔ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｍａ ｉｇ ｏｉ ｅｕ ｙ ｏ ｉ ｒｎ ｔ ｎ ｒ ａｅ ｔ ｅｆｔｓ ｃ ｒ ｏ ｒ ｒ ｕ ｄ ｎ ｃ ｎｅ ａａ ｉｇ ｏ ｉ ａｅ ａ ｏｇ ｉ ｅｏ ｓｅｒｃ ｏ ｔｒｔ ｃ ｏｃ ｏｒ ｃ ｙｏ ｈｌ ｉ ． ａｏ ｎ ｅ ｋ ａ ｔｎ ｔｌｄａ ｎ ｓｓｒ ｔ， ｄｔ ｕｄ ｂ ｔｔｉｓｄ ｃｏ ｈ ｉｅｃ ｒｅ ｔｗａ ｆｃ ｉ ｂｒｈ ｎ ｏ ｄ ｔ
１２仪 器 与 方 法 ．
者 少见 。 绕 过紧 或周 数过 多 ， 缠 脐带 血循 环 受阻 ， 产 生胎 盘 会 早 剥 、 儿低 氧 ， 影 响 胎儿 供 血 ， 及 胎 儿 生命 ， 胎 儿 窒 胎 将 危 致 息 或死 亡 。 因此 ， 前及 早 诊 断脐 带 绕 Βιβλιοθήκη ， 确保 母 婴平 安 ， 产 对
１２仪 器 与 方 法 ．
者 少见 。 绕 过紧 或周 数过 多 ， 缠 脐带 血循 环 受阻 ， 产 生胎 盘 会 早 剥 、 儿低 氧 ， 影 响 胎儿 供 血 ， 及 胎 儿 生命 ， 胎 儿 窒 胎 将 危 致 息 或死 亡 。 因此 ， 前及 早 诊 断脐 带 绕 Βιβλιοθήκη ， 确保 母 婴平 安 ， 产 对
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值分析
一
多普 勒检 查具 有较 好 的适应 证 。 色 多普勒 超 声能确 诊是 单脐 动脉 ， 彩 还是 多血 管脐 带 。 脐动 脉是 指脐 带 内只 含有一 根动 脉 ， 发生可 能 单 其 与较 大 的器 官畸形 有关 ， 与染 色体 异 常有关 。 因是血 栓导致 最 也可 病 初 的一根正 常脐 带动脉 萎缩 ， 非原始 发育 不全 。 者是脐 带 内含 有 并 后
普勒检查 颈部周 围有无血流 信号 。 ２ 结果
综上所 述 ， 应用彩色 多普勒超声诊断 仪检查 已成 为首选方案 ， 具有 操 作 简便 、 准确率 高 、 无创 等优 点 ， 得临 床推 广和 应用 ． 产前诊 值 用于
断 脐带绕 颈是一 种直观 、 简便而 准确 的方法 ， 弥补 了二维超 声的不足 ， 为 临床预 测胎儿 宫内 窘迫情况提 供提 供 了可 靠的依 据 ， 具有重 要的临 床 价值 。
一
。
应 用彩 色多普勒超 声诊 断仪检查 已成 为首选 方案 ， 操作简 便 、 具有
准 确率高 、 无创等优 点 ， 值得 临床推 广和应 用 。 本文 收集我 院２０年 １ ０８ ２ 月至２０ 年ｓｌ ０ ９ ）住院 待产 的孕 妇８ 例 ， 用彩 色多普 勒超 声诊 断仪 检 ６ 应 查 ， 分析如 下 。 现
质的交换 。 脐带绕 颈使胎 儿血液循 环受 阻 ， 宫内窘迫 ， 引起 严重时造 成 胎儿死亡 ． 的第二产程 ， 下降使血管 受压 ， 分娩 胎儿 引起第二产 程延长 ， 多普 勒取样 于影环 征 ” 流 ， 处血 可显示脐 动 、 静脉血 流速 度频谱 。 孕妇取仰卧位 ， 必要 时辅 以 左 右 侧卧 位 。 细观 察 ｌＪ颈 部两 侧有 仔 ＃Ｌ 无脐带走 向与胎儿颈长轴 交叉 回声 ， 有无脐带压迹 ， 进行彩色 多 观察 并
多普 勒检 查具 有较 好 的适应 证 。 色 多普勒 超 声能确 诊是 单脐 动脉 ， 彩 还是 多血 管脐 带 。 脐动 脉是 指脐 带 内只 含有一 根动 脉 ， 发生可 能 单 其 与较 大 的器 官畸形 有关 ， 与染 色体 异 常有关 。 因是血 栓导致 最 也可 病 初 的一根正 常脐 带动脉 萎缩 ， 非原始 发育 不全 。 者是脐 带 内含 有 并 后
普勒检查 颈部周 围有无血流 信号 。 ２ 结果
综上所 述 ， 应用彩色 多普勒超声诊断 仪检查 已成 为首选方案 ， 具有 操 作 简便 、 准确率 高 、 无创 等优 点 ， 得临 床推 广和 应用 ． 产前诊 值 用于
断 脐带绕 颈是一 种直观 、 简便而 准确 的方法 ， 弥补 了二维超 声的不足 ， 为 临床预 测胎儿 宫内 窘迫情况提 供提 供 了可 靠的依 据 ， 具有重 要的临 床 价值 。
一
。
应 用彩 色多普勒超 声诊 断仪检查 已成 为首选 方案 ， 操作简 便 、 具有
准 确率高 、 无创等优 点 ， 值得 临床推 广和应 用 。 本文 收集我 院２０年 １ ０８ ２ 月至２０ 年ｓｌ ０ ９ ）住院 待产 的孕 妇８ 例 ， 用彩 色多普 勒超 声诊 断仪 检 ６ 应 查 ， 分析如 下 。 现
质的交换 。 脐带绕 颈使胎 儿血液循 环受 阻 ， 宫内窘迫 ， 引起 严重时造 成 胎儿死亡 ． 的第二产程 ， 下降使血管 受压 ， 分娩 胎儿 引起第二产 程延长 ， 多普 勒取样 于影环 征 ” 流 ， 处血 可显示脐 动 、 静脉血 流速 度频谱 。 孕妇取仰卧位 ， 必要 时辅 以 左 右 侧卧 位 。 细观 察 ｌＪ颈 部两 侧有 仔 ＃Ｌ 无脐带走 向与胎儿颈长轴 交叉 回声 ， 有无脐带压迹 ， 进行彩色 多 观察 并
超声诊断脐带绕颈的价值
从 而进一步 提高诊 断率 。
１ １ 本文 １ ２ ， ２ ４例 待产 产 妇 ， 孕周 为 ３ ～４ ６ ２周 ， 龄 年 １ ～４ ９ １岁 ， 平均 ３ ０岁 。 脐带绕 颈诊 断以产前 最后一 次
超 声检查 为准 。
１ ２ 方法 ．
所用 仪器 为东芝 Ｓ Ａ一４ Ａ超声 仪 ， Ｓ ３０ 凸阵
脐带 绕颈 是导致 围产儿死 亡率 上升 的常见原 因之
一
超声检查 简便 、 易行 ， 已是孕期 观察 胎儿 发育情 况 及有无 明显 畸形 的重 要 、 常规检查 方法 。本组 １ ２ ２ ４例
，
在我 国 ， 脐带 绕 颈 的发 生 率 占分 娩 总数 的 ２ ． Ｈ Ｏｏ
～
２ ． Ｃ ， 发 生 率 随孕 龄 增 长 而 有增 加 ， ５０ Ｉ 其 ］ 在第 ２ ０
探头 频率 ３ ７ ＭＨ。检查 时孕妇取 仰 卧位 ， 静呼 吸 ， ．５ 平 常规 检查 胎儿身体 各部位 及 内脏发育情 况 ， 断胎位 ， 判
观察 胎 盘及 羊水 情 况 ， 别 注意 胎儿 颈部 及 附 近皮肤 特 是 否 有“ 或“ ” Ｕ” ｗ 型压迹 。压 迹上方 若显示 圆形 或椭
２ 结 果
产期 保健水 平 、 降低 围产儿 死 亡率具有 重要 意义 。
【 考文 献 】 参
［ ］ 陈常佩， １ 陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
出 版社 ， ０ ２ Ｉ ０ ２ ０ ：４ ．
［］ 周永昌 ， 万学． ２ 郭 超声医学［ ． ４版．北京 ： Ｍ］第 科学技术文献 出版
圆形 低 回声 结构 ， 即为脐 带横 切 面 ； 如羊 水较 少 ， 该结 构常 显示不 清 ， 仅显 示皮肤 压迹 ， 可用彩 色多普 勒超声
１ １ 本文 １ ２ ， ２ ４例 待产 产 妇 ， 孕周 为 ３ ～４ ６ ２周 ， 龄 年 １ ～４ ９ １岁 ， 平均 ３ ０岁 。 脐带绕 颈诊 断以产前 最后一 次
超 声检查 为准 。
１ ２ 方法 ．
所用 仪器 为东芝 Ｓ Ａ一４ Ａ超声 仪 ， Ｓ ３０ 凸阵
脐带 绕颈 是导致 围产儿死 亡率 上升 的常见原 因之
一
超声检查 简便 、 易行 ， 已是孕期 观察 胎儿 发育情 况 及有无 明显 畸形 的重 要 、 常规检查 方法 。本组 １ ２ ２ ４例
，
在我 国 ， 脐带 绕 颈 的发 生 率 占分 娩 总数 的 ２ ． Ｈ Ｏｏ
～
２ ． Ｃ ， 发 生 率 随孕 龄 增 长 而 有增 加 ， ５０ Ｉ 其 ］ 在第 ２ ０
探头 频率 ３ ７ ＭＨ。检查 时孕妇取 仰 卧位 ， 静呼 吸 ， ．５ 平 常规 检查 胎儿身体 各部位 及 内脏发育情 况 ， 断胎位 ， 判
观察 胎 盘及 羊水 情 况 ， 别 注意 胎儿 颈部 及 附 近皮肤 特 是 否 有“ 或“ ” Ｕ” ｗ 型压迹 。压 迹上方 若显示 圆形 或椭
２ 结 果
产期 保健水 平 、 降低 围产儿 死 亡率具有 重要 意义 。
【 考文 献 】 参
［ ］ 陈常佩， １ 陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
出 版社 ， ０ ２ Ｉ ０ ２ ０ ：４ ．
［］ 周永昌 ， 万学． ２ 郭 超声医学［ ． ４版．北京 ： Ｍ］第 科学技术文献 出版
圆形 低 回声 结构 ， 即为脐 带横 切 面 ； 如羊 水较 少 ， 该结 构常 显示不 清 ， 仅显 示皮肤 压迹 ， 可用彩 色多普 勒超声
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓｕ ｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅｏ ｉ ｌБайду номын сангаасｎ ｍ ｅ ｏ ｏ ｏ ｎ ｅｋ ｉ ｏ ｅ ｈ ｏｅｔｅｃ ｒ ｃ ｓｉ ｔ ｃｂ ｓ Ａ ｓｒ ｃ Ｊ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｉ ｓ ｔｅｃ ｎ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｒ ｅ ｕ ｂ ｒ ｆ ｒ ａ ｕ ｄｎ ｃ ｒ ｒ ｏｃ ｏ ｓ ｏｒ ｔ ｃｅ ｉ ａ ｉ ｃ ｉｃ ｇ ｉ ｃｃ ｃｄ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎｆ ｉ ｓ
Ｉ 关键词】超声 ； 胎儿 ； 脐带绕颈
【 中图分类号】 ７４ ６ 【 Ｒ １． 文献标识码】 【 ５ Ａ 文章编号】１７— ７１２ｏ ） —３０ ６３９０（０８２ ３—２ ５
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎｃ ｏ Ｕｌ ｒ ｓ ｎ ｃ ｉ ｉ ａ Ｓ ｇ ｉ ａ ｅ ｆ ｉ ｔ ａ ｏ ｉ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｏ Ｆｅ ａ Ｕｍ ｂ ｌｃ Ｃｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｔ ｌ ｉｉ ａ ｌ ｒ
儿宫内窘迫 、 分娩方式 的差异 。结果 超声诊断脐带绕颈 ３７例 ， ９ 其中脐带绕 颈 １ ２ ９例 ， 周 ５ 脐带 ≥２周 １８例。脐带绕颈一 ３ 周组与无脐带绕颈组在胎儿宫 内窘迫 ， 分娩方式无显著性差异 ； 而脐带绕 颈３２周组与脐带绕颈一周组在宫 内窘迫 ， 分娩方 式有显著性差异（ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。结论 超声诊断胎儿脐带绕 颈周数有很高 的特异性及准确性 ， 脐带绕颈周数的确定对临床分娩 方式的选择及降低围产儿并发症有重要 的意义。
ｆｒｔ ｅｃｉ ｉａ ｅｉｅ ｙ ｍｅ ｎ ． ｅ ｈｏ ｓ ｏ ｌ ｃ ｄ ｌ ｒ ａ ｓ Ｍ ｔ ｄ Ｇｉｅ ａ ｒ ｕ ｎ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ｅｔ ｌ ｔｒ ｐ ｅ ａ ｃ ｍａ ｅ ｅｏ ｅｄ ｌ ｅ ， ｎ ｉｉ － ｈ ｎ ｌ ｖ ｖ ｏ ｔ ｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｏ ｆ — ｅｍ ｒ ｇ ｎ ｙｗｏ ｎ ａ ｗｅ ｋ ｂ ｆ ｒ ｅｉ ｒ ａ ｄ ｄ ｖｄ ｉ ｒ ｕｌ ｎ ｖｙ ｅ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ： ｏ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ ｇ ｏ ｐ， ｎ ｉ ｌ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｒ ｕ ｎ ３ ｉ ｌ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｒ ｕ ． ｎ ｒ ｔ ｅｙ ｄ ｔ ｍ ｎｏ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｎ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｒ ｕ ｏ ｅ ｃ ｒ ｅ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｈ ｃ ２ ｃｒ ｅ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｔ ｉ ｌ ｃ ｓ ａ ｖ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｄ ｓｒｓ ｎ ｅｉｅ ａ ｓ ａ ｎ ｒ ｅ ｇｏ ｐ ． ｎ ｚ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｏ ｉｔ ｓ ａ ｄ ｄ ｌ ｒ ｍｅ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ７ ｃ ｅ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｔｅ ｎ ｃ ｏ ｌ ｈ ｅ ｖｙ ｎ ｈ ｓ ｌ ｓ ９ ａ ｓ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ， ｆ ｓ ｓ ｈ ｗｈ ｃ ５ ａ ｅ ｒ ｎ ｉ ｌ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｔ ｅ ｎ ｋ， ３ ａ ｅ ｅ ｅ ＞ ２ ｃｒ ｌ． ｈ ｒ ａ ｏ ｏ ｖｏ ｓ ｄ ｅ ｅ ｃ ｅ ｅ ｏ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｉｈ ２ ９ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｏ ｅ ｃｒ ｅ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｃ ｈ ｃ １ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ １ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｅ Ｗ ｎ ｂ ｉｕ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｎ ｎ ｏｄ ａ ｕ ｄ ｔ ｃ ｓ ｆ ｗｅ ｈ ｎ ｃ ｒ ｕ ｄ ｏ ｅ ｃｒ ｌ ｒ ｕ ． ｈ ｒ ｓ ｂ ｉ ｕ ｉ ｅ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｏ ｅ ｃｒ ｌ ｒ ｕ ｄ ３ ｉ ｌ ｒ ｕ ． ｅ ｋ ｇ ｏ ｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｔ ｅｅ Ｗａ ｏ ｖ ｏ ｓ ｄ ｒ ｃ ｅ ｅ ｎ ｉ ｅｇ ｏ ｐ ａ ２ ｃｒ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｎ ｃ ｆ ｅ ｗ ｃ ｎ ｃ ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｔ ｓｕ ｄ ｅ— ｒ ｍ ｎ ｔ ａ ｉｈ ｓ ｅ ｆ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｒ ｃ ｏｃ ｒ ｅ ｕ ｅ ｆ ｅａ ｏｄ ａ ｕ ｄ ｔ ｅ ． ｉ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ａ ｒ ｏ ｎ ｈ ｅ ｓ ｍｐ ｒ ａ ｉａｉ ｎ ｈ ｓｈ ｐ ｉ ｃｔ ｎ ｃ ｕ ａ ｙｔ ｉ ｌ ｎ ｍｂ ｒｏ ｔｌｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎ ｋ Ｃ ｒ ｌ ｕ ｅ ｆｆｔｌ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｔ ｅ ｎ ｋ ｉ ｉ ｏ － ｏ ｇ ｃ ｉ ｙ ｃ ｆ ｈ ｃ ｃ ｅ ｃ ｃ ｔ ｎ ｒｃ ｏ ｃ ｆ ｅ ｉｅ ａ ｓａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔｌｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｓ ａ ｔ ｏ ｈ ｉｅ ｏ ｌ ｒ ｍｅ ｎ ｅ ｕ ｅ ｐ ｆ ａａ ｏ ｌ ｔ ｎ ． ｆ ｄ ｖｙ ｎ ｉ ｃｉ
维普资讯
２０ 年 ９ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ５
・
论 著・
超声 胎儿 绕颈周数的 床价 诊断 脐带 临 值
刘 友员
（ 湖南省第二人民医院 ， 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ７ 【 摘要】目的 讨论超声诊断胎 儿脐带绕颈周数的临床意义 ， 为临床选择正确的分娩方式提供科学的诊断依据 。方法 对足月 妊娠者产前 １ 内进行常规超 声检查 ， 周 并将其分为无脐带绕颈组 、 脐带绕 颈 １周组 、 脐带绕颈 ３２周组 。对 比分析各组间胎
Ａｒｏｕ ｎｄ ｅ ｋ Ｎ ｃ
Ｌ Ｕ ｏ ｙｕ ｎ ／ Ｙｕ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ － ｙ ｅＵｌ ａ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ａ ｇ ｈ １ ０ ７ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｔｐ ￣ ｓ ｕ ｄ， ｅ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓＨｏ ｐｔ ｆ Ｂ ａ Ｈｕ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４ ０ ０