腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例
重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告)
重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告)
刘忠武
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2005(24)4
【摘要】重复肾、输尿管畸形是较常见的先天性疾病，占肾脏畸形中的第二位。
我院自1998年1月-2004年12月共收治11例重复肾、输尿管畸形，现报告如下。
【总页数】2页(P298-299)
【作者】刘忠武
【作者单位】攀枝花市中西医结合医院泌尿外科,四川,攀枝花,617000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.1+1;R693+.1
【相关文献】
1.后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形(附13例报告) [J], 曹正国;周林玉;吴斌;
孙友文;舒启安;诸禹平
2.重复肾、重复输尿管畸形的CT诊断价值(附6例报告) [J], 陈海燕
3.先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的诊断与治疗--附32例报告 [J], 梁月有;郑克立;戴宇平;丘少鹏;吴荣佩
4.重复肾、重复输尿管畸形诊治体会(附5例报告) [J], 陈捷游
5.机器人辅助后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗成年重复肾输尿管畸形(附14例报告) [J], 潘华锋;秦杰;朱宇狄;魏巍;朱意;李诗琪;汪朔;许晓明
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病例读片-腹膜后纤维化
临床特征
IRF 表现是非特异性的,早期症状隐袭,缺 乏特异性症状,可以表现为自限性。主要症 状为腰背部及其两侧或腹部定位不准确的持 续性顿痛,时好时坏,一般呈渐进性加重。
影像学检查
彩色多普勒超声检查 一侧或双侧肾盂积水,肾下腹 主动脉及髂动脉周围低回声包块,腹主动脉扩张有 硬化斑块形成。 静脉肾盂造影 这是认为具有诊断意义的检查,可有 几个特征性改变: ①不同程度的肾盂、输尿管积水 伴输尿管扭曲扩张; ②输尿管向脊柱方向移位; ③ 有外源性输尿管压迫征,管壁光滑 。 CT 和MRI 对RPF 的诊断起非常重要作用,主要表 现腹主动脉及髂动脉周围不规则软组织肿块,增强 后肿块可以出现不同程度的强化;病变有时包裹输 尿管和周围血管,出现肾盂积水。MRI 可从异常信 号断
由于IRF 发病率低,起病隐匿,而继发者又 往往被原发病掩盖,所以临床上容易误诊。 因此,提高诊断正确率的关键是要临床医生 对一些无法解释的非特异性症状和体征予 以足够的认识。对于不明原因出现的腹痛 或腰背痛,伴有肾盂积水患者,应考虑此病。 如果CT、MRI、彩色多普勒超声检查,发现 包裹在腹主动脉周围的肿块,肾盂积水和输 尿管狭窄或向脊柱移位,在排除了其他疾病 的可能性后,应考虑诊断本病。
预后
IRF 是有一定自限性、进展较缓慢的疾病, 偶可见炎症病变自发消退的病例。死因多 为肾功能衰竭。但是,继发性RPF 预后常与 原发病关系密切,如是恶性肿瘤、严重外伤 或感染预后常不好。
流行病学资料
关于IRF 的发病率,2004 年国外有一份报 告年发病率为011 / 10 万,总发病率为每10 万居住人口114 人;男∶女的发病比例为2～ 3 ∶1 ;发病年龄8～75 岁均有发病,发病的高 峰年龄在40 ～60 岁。
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断
输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断罗敏,马明平,殷磊,范建忠,蔡瑞萍,王双玉,杜瑞宾(福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科福建福州350001)摘要目的:探讨输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的影像学特点,指导临床选择最佳检查方法。
方法:回顾性分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的临床及影像学资料。
15例均行B超、IVU、MSCT平扫(其中14例行三期增强),7例行MR U检查。
结果:15例中,MSCT诊断14例,其中1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率93.3%;IVU诊断10例,诊断准确率66.7%;MRU诊断6例,1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率85.7%;B超诊断13例,2例上部肾发育不良误诊为肾囊肿,诊断正确率86.7%。
结论:常见影像学方法各有优缺点,以B超结合MSCT三期扫描诊断最佳,选择合适的检查方法有助于正确认识此病,提高诊断正确率。
关键词输尿管囊肿;三期扫描;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R693.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05072604Diagnosis of MSCT in ur eter ocele associated with duplex systemL U O Min,MA Ming ping,YI N Lei,F AN J ian zhong,CAI Rui p ing,W AN G Shua ng yu,DU Rui binDepar tment of Rad iology,F uj ian P r ovincial H ospita l of F uj ia n Medica l Univer sity,F uz hou350001,P.R.China Abstr act Objective:To study the imaging characters of ureterocele associated t o duplex system and to guide the clinic to choose suitable examination.Methods:Fifteen cases proved by oper ations and pat hology or imaging examinations of ur et erocele associated to duplex system were ana lyzed r etrospectively.All the cases wer e per formed ultrasonogr aghy,intrave nous urogr aphy and multi slice computed tomogr aphy(among which fourteen cases received thr ee phase enhancement scan);seven cases wer e perfor med magnetic resonance ur ography.Results:14cases of ur eterocele associated to duplex sys tem wer e diagnosed r ight by MSCT,1case with ectopic ureter al opening was not found,the diagnositic sensetivity was93.3percent;10diagnosed r ight by intravenous ur ography,4cases with ectopic ur et eral opening wer e not found,the diagnositic sensetivity was66.7percent;6diagnosed right by magnetic resonance urogr aphy,1case with ectopic ureteral o pening was not found,the diagnosit ic senset ivit y was85.7percent;13diagnosed right by ultr asonography,the diagnositic sensetivity was86.7percent,4cases wit h ect opic ureter al opening were not found.Conclusion:All the imaging findings had their own character itics of ureter ocele associated to duplex system,ult rasonograghy combined to mult i slice computed tomography was the best suitable examinat ion t o diagnose it.choosing suitable imaging examinations can help t o realize this disease and impr ove the diagnositic sensit ivity.Key words U reterocele;T hr ee phase scan;T omography,X ra y computed重复肾、输尿管畸形是最常见的上尿路先天性疾病[1],发病率约为0.7%[2,3]临床及影像学上表现较为复杂,尤其合并输尿管囊肿更是罕见,确诊主要依靠各种影像学检查,既往诊断主要为泌尿系造影(IVU)和B超,近年来CT尿路成像(CTU)文献报导逐渐增多。
超声诊断左肾、输尿管重复畸形并结石一例报道
３７
丁 久香 ． 王 瑜
超 声 诊 断 双 集 合 系 统 的 主 要 依 据 是 一 侧 肾 内 存 在
两 个互 相独 立 的 肾窦 回声 。若 Ｃ ＤＦ Ｉ 能 显 示 两 个 肾 ｒ － Ｉ ， 即 可 做 出 诊 断 。｛ ２ １ 临床上 要注 意与 如下几 种疾 病相 鉴 别 。
此 病 人 经 ＣＴ检 查 ， 诊 断为 ： ① 右 肾萎 缩及 术后 改 变（ 导 管 留置 ） ； ②左侧 肾盂 、 输 尿 管 重 复 畸形 ；
ｘ ４ ． ６ ｅ ｍ 无 回 声 区 ，边 界 清 晰 ， 内 见 多 个 强 回声 光
团， 较 大 一个 约 ２ ． １ ｅ ｍＸ ０ ． ９ ｅ ｍ， 后 方 伴 声 影 。其 下 方 可 见 一 无 回声 管 道 与 其 无 回声 区 相 连 ， 显示 长 度 约 １ ０ ． ５ ｅ ｍ， 管径 宽约 １ ． ０ ｅ ｍ。左 肾 下 段 集 合 系 统 光 点群可见轻度分离 ， 可见上段输尿管扩 张 ， 内径 约
病史 ： 自述 肾 衰 ３年 ， 来 院做 。 肾透 析 收 入 院 。使 用 仪
器 ：美 国 ＧＥ Ｌ ｏ ｇ ５ Ｐ ＲＯ 彩 超 仪 ， 探 头 频 率 为 ２ ． ５ — ５ ． ５ ＭＨＺ。 体 位 ： 俯 卧位 ， 仰 卧位 。
提示 ： ① 符 合慢 性 肾病 声 像 图改 变 ； ② 左 肾 有 重 复 肾盂 、 重 复 输 尿管 可 能 ， 并 上 极 肾盂 结 石 伴 重 度 积 水 ， 并 输 尿 管上 段 扩 张 ； ③ 右 肾萎缩 ； ④ 膀 胱 内 异 常
管畸形通常上部 体积较 小 ， 功能较差 ， 集合 系统 引流不畅 ， 从 而导致积水和结石 。超声能很方便地观察 肾实质及集合 系统 ， 检 查出双 集合 系统 ， 对本病 的诊断具有重要价值。 关键词 ： 重复畸形 ； 积 水； 结石
肾盂输尿管重复畸形的影像学评价
１ ３１ １
腹 部 影 像 学
肾盂 输 尿 管 重 复 畸形 的影 像 学 评价
４． （ ／３ ； ６２ ６ ｌ ） ４例 逆 行 造 影 显 示 ２例 ． １例 输 尿 管 下 端 肿 瘤 梗 阻 ， １例 完全 重 复输 尿 管 异 位 开 ｉ 均 插 管 失 败 ， 功 率 另 Ｊ ＇ 成 ５ （ ／ ） ５例 ＣＴ 明确 诊 断 ４例 ．Ｏ ２４ ； １例 上 段 肾盂 囊 状 扩 张 无 肾盏 误 诊 为 囊肿 ， 断 符 合 率 ８ Ｖ （ ／ ） 结 论 ： 盂 输 尿 诊 Ｏ０ ４５。 肾
管重 复畸 形 类 型 多样 ． 有 无并 发症 而 病 理 和 影像 不一 ， 依 各种 影 像 学 检 查 方 法各 有 其 利 弊 ， 肾功 能 不 良或 伴 输 尿 管 异 位 开
口 者 以 ＣＴ 和 ＭＲＩ 合 Ｍ ＲＵ 较 适 合 。 结
【 关键 词 】 肾 ；泌尿 生 殖 系统 畸 形 ；尿 路 造 影 术 ；磁 共振 成像 【 图分 类 号 】Ｒ８ ４ ４ 中 １ ． ２；Ｒ１ ． ；Ｒ６ ３ １ 【 献标 识 码 】Ａ ５ ２ １ ９ ． 文 【 文章 编 号 】１ ０ — ３ ３ ２ ０ ） ０ １ ３ 一 ４ ０ ０ ０ １ （ ０ ８ １ — １ ｌ０
Ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｓｓｏ ｐｌ ａ ｉ ｆＲｅ ａｌＰｅｖｓ ａ ｄ Ｕｒ ｔｒ ＣＨ ＥＮ Ｈｏｎ ｏ ＣＡ（ ｍａ ｉ ｇ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆＤｕ ｉ ｔｏｎ ｏ ｎ ｌｉ ｎ ｅｅ ｃ ｇ ｔ ｏ， ）Ｘｉ— ｈｅ ｇ．Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｆＲａ ｏｌｇｙ， ｎｓ ｎ ｐ ｒｍ ｎｔｏ ｄｉ ｏ
后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形
后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形【摘要】目的分析后腹腔镜术治疗重复肾重复输尿管畸形的临床疗效。
方法收集2008年1月至2012年12月期间，我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例，实施后腹腔镜下切除术，观察其手术效果，并总结其手术效果。
结果本组18例患者均取得手术成功，均未发生血管及周围脏器损伤。
平均手术时间为（86.5±12.2）min，平均出血量为（110.3±12.5）ml；术后肠道功能恢复时间平均为（1.3±0.4）d；平均住院时间为（7.1±0.5）d。
术后平均随访18个月，症状均完全消失，残留半肾的功能恢复良好。
结论对重复肾重复输尿管畸形患者应用后腹腔镜手术治疗，创伤小、疗效确切、术后恢复快且并发症少，值得推广。
【关键词】重复输尿管；重复肾；后腹腔镜；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.189 文章编号：1004-7484（2013）-09-4949-02重复肾输尿管畸形是临床常见疾病之一，属于先天泌尿系畸形疾病，多见于儿童，成人较为少见，成人患者多为继发性疾病或者泌尿系合并症而就诊，少见输尿管异位开口[1-2]。
本研究对重复肾重复输尿管畸形应用后腹腔镜术治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2012年12月期间，我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例其中，男12例，女6例；年龄在14-57岁之间，平均为（37.4±5.3）岁。
其中，10例为左侧病变，4例为右侧病变，4例为双侧病变。
14例肾上极病变，4例肾下极病变。
有6例患者因存在反复腰部酸胀而就诊，4例经体检显示存在肾积水；6例因腰痛合并发热而就诊，2例因肾结石合并血尿而就诊。
患者术前均接受ivu、彩色多普勒超声、mru或者ctu 检查确诊，均经排泄性膀胱造影检查除外膀胱输尿管反流，手术前肾功能均正常。
双侧重复输尿管误诊1例报道
遇到下腹 部及盆腔囊性 肿物 ，在 拟诊为妇科来 源的前提下 ，注意 排查 泌尿系 ，特别 是上尿路存在 重复 肾或两套 集合系统 的可能。对上 腹 部囊性肿物 ，在 排除腹腔脏器 来源的前提 下 ，首先应 明确与肾脏 的 关系 ，如发现有 肾积水或 肾上极 囊肿或腹膜 后肾周 围的囊 性肿物 ，应 追查输尿管 是否 有局部扩 张等 ，一旦发 现，也应考虑本病 的可能 。必 要时行泌尿系静脉 肾盂造 影、Ｃ Ｔ 检查及泌尿系三维成像 明确诊 治。 双 侧重复 肾输 尿管畸形实为 罕见 ，单侧 肾输尿管重复 畸形临床上 并不少见 。临床上遇见 一侧重复 肾输 尿管畸形时 ，一定要注意 到对 侧 泌尿 系是否 存在 畸形之 可能 ，尽量减 少临床误诊和 减少对患者造 成的
囊肿切 除术 ，致使 重复肾 、输尿管扩张和积水进展加 剧。
重度积水并输尿管 中下段 梗阻 ， 下肾轻度积水 ；②左侧重复 肾重复 输 尿管 。行右侧 重复 肾输尿管 切除加 右侧输 尿管Ｄ ． Ｊ 管 置入术 ，术 中沿 输尿管探查 至盆腔呈 盲端 ，可见上 次手术结扎 线，术后病理 ：输尿管 黏膜慢性炎 。 ２讨 论 重复 输尿管常 引流重 复 肾，是输尿 管畸 形中最常 见的 ，约１ ２ ５ 人 中有 １ 例 ，单侧较双侧 多６ 倍…。多数重复 肾上 半部体 积较小 ，功 能较 差 ，引流不 畅，易发生积水 ，且常伴输尿管 至膀胱的异位开 口，故在 临床上引起症状 的主要是上 肾及输尿管 ，但 多数患者无特 异性 临床表 现 ，常无意 中体检 发现或合 并其他尿路 畸形、出现并发症 就诊 。正常
其它检查无特异性时，要考虑到本病 ，仔细观察大便情况，减少漏诊
发生 。
参考文献
［ １ 】 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ Ｍ］ ． ６ 版． 北京： 人民卫
重复肾重复输尿管畸形1例报道
断价值 ［ Ｊ ］ ．中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ ： ７ ３ １ — ７ ３ ２ ．
１ ８ Ｊ Ｐ Ａ Ｔ Ｉ ＇ Ａ Ｒ Ａ Ｓ Ｊ Ｇ， Ｒ Ｕ Ｓ Ｈ Ｔ Ｏ Ｎ Ｈ Ｇ， ＭＡ Ｊ Ｄ Ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ
９ ９ ｍｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｅ ｔ ｉ ｕ ｍ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｃ ａ ｐ ｔ ｏ ｓ ｕ ｃ ｃ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｃ ｃ ｕ ｌ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｌ ￣ｉ ｎ ｇ ｉ ｒ ｌ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｒ ａ ｄ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｌ
１ ４ ６
昆 明 医 科 大 学 学 报
第３ ４卷
（ 上接 第 １ ４ ４页 ）
能较差 ，肾盂 、输尿管扩张积水合并顽 固性感染 ， 或输尿管异位开 口漏尿则需手术治疗㈣ 。赘生型和 融合型重复肾因上肾本身发育较小 ，肾功能差 ，常 合并输尿管继发感染．需行上肾输尿管切除术．积 水型重复肾因上肾积水重 ，皮质菲薄 ，肾功能严重 损害 ，也应行上肾输尿管切除术．双劣型重复肾因 肾功能差 ，排尿功能全靠对侧正常肾，则可切除两 个发育不 良的小 肾．双良型重复 肾如果无症状 ，可 行保守治疗 ，若合并异位输尿管开 口，可行膀胱输 尿管再 植术 １ ． 本例患儿行输尿管下段囊肿开窗引流术 ，术后 恢复好 ，随访 １ ａ ，肾功能正常 ，未出现排尿困难 、 尿路 感染 等症状 ．
ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ９ ， １ ６ ２ ： ８ ２ １—
重复肾重复输尿管畸形1例护理
并 发 症 的 发 生 ，缩 短 住 院 天 数 ， 降 低 住 院 费 用 ，提 高 生 活
质量。 ４ ２ 实 施 健 康 教 育 明 显 提 高 患 者 的 满 意 度 ：见 表 １ ． 。施 行
健 康 教 育 可 促 进 医 护 人 员 服 务 规 范 化 ，加 强 医 患 交 流 和 沟
预 防 会 阴部 湿 疹 、皮 炎 发 生 。
力 ，无 胸 闷 、心 悸 、呼 吸 困 难 等 ， 在 当 地 医 院 给 予 中 药 治 疗 ，症 状 无 明 显 改 善 ，现 症 状 加 剧 ，患者 为 进 一 步 治 疗 ，求
诊 三 明 市 第 一 医 院 。入 院查 体 ：Ｔ ３ ． ℃ ，Ｐ ８ ６ ４ ６次 ／ ｉ ，Ｒ ａ ｒｎ ２ Ｏ次 ／ ｎ ｍｉ ，Ｂ ２ ／ ｏｍｒ Ｐ １ ｏ ８ ｆＨｇ （ ｌ ＝０ １ ３ Ｐ ） ｌ １ｍｎ Ｈｇ ． ３ ａ ，神 ｋ
Ｅ］ 中 国基 层 医 药 ，２ ０ ，１ （ ） ２—２ ． Ｊ． ０ ８ ５ ２ ：３３３ ４
２ １ ３ 饮 食 护 理 ：指 导 患 者 进 食 高 热 量 、 高 蛋 白 、高 维 生 ．． 素 、清 淡 易 消化 饮 食 ，适 当 补 充 膳 食 纤 维 ，保 证 大 便 通 畅 ，
理 １ 重 复 。 复输 尿 管 畸 形 患 者 。现 报 告 如 下 。 例 肾重
１ 临 床 资 料 患 者 女 ， ２ 主 诉 “ 现 不 自主 溢 尿 ２ ２岁 发 ２年 ” 。无 明 显 诱 因 出现 不 自 主溢 尿 ，无 伴 尿 频 、尿 急 、尿 痛 、血 尿 ， 无 伴 腹 胀 、腹 痛 ，无 畏 冷 、寒 战 ，无 恶 心 、 呕 吐 ， 无 头 昏 、 乏
罕见单侧肾盂输尿管重复畸形伴肾动静脉发育变异1例
有 两 套 肾 蒂 结 构 。 肾静 脉 多 为一 对 短 而粗 的静 脉 ， 在 Ｔ ｚ 约 中 部 至 Ｌ 下 缘 之 问 ， 肾动 脉 前方 大 致 呈 直 角 汇人 下 腔 静 脉 ， ２ 经 然 而 本 例患 者 第 二 支供 血 动 脉伴 行 的 静 脉 经 腹 主 动 脉 后 方 迷 走
尿， 无尿 频 、 急 、 痛 ， 发 热 ， 尿 通 畅 。查 体 ： 肾区 未 扪 尿 尿 无 排 双 及 明显 包 块 ， 区无 叩 击 痛 ， 尿 管 走 行 区 、 胱 区 无 明 显 压 肾 输 膀 痛 扪 及 结 节 。影 像 前 质 中 未
汇入 下腔 静 脉 ， 为 罕见 。 较
芽 进 入 一个 后 肾胚 基 而 造 成 ， 即一 侧 肾 实 质 有 两 套 肾盂 、 盏 肾
及 部 分 或 全部 重 复 的 输 尿 管 ［ 。本 例 患 者 极 有 可 能是 输 尿 管 １ ］
芽 过 早 分支 ， 导形 成 两 个 肾 ， 诱 由于很 多复 杂 因 素 ， 两 个 肾 未 致
旋 转 不 良 ， 肾盂 区 见 有 团状 影 ， 静 脉 期 明 显均 匀强 化 ， 化 左 动 强
程 度 与左 肾实 质 一 致 （ ２ ３ 。 左 肾 有 两 支 供 血 动 脉 从 腹 主 图 、）
学 检 查 ： Ｂ 超 显 示 ： 肾 集 合 系 统 中 份 见 范 围 约 ２ ６ｍ × ① 左 ．ｃ ３ ４ｍ 与 肾实 质 回 声 一 致 的等 回声 区 ， 与 肾实 质 相 连 续 ， ．ｃ 并 致
上 段会 合 。膀 胱 充盈 良好 ， 见 异 常 征 象 。诊 断 意 见 ： 侧 双 未 左
见 钙化 性 结 石 。腹 腔 未见 积 液 ， 腔 及 腹膜 后 间 隙未 见 淋 巴结 腹
综述--重复肾盂输尿管
实用放射学杂志2008年6月第24卷第6期J Pratt Radiol，Jun．2008，V01．24，No．6 多层螺旋CT尿路造影在重复肾盂输尿管畸形诊断中的应用The Application of Multi—-slice Spiral CT Urography in the Diagnosis of Renal Duplication Malformation何亚奇1，张雪林1，唐秉航2，李良才2，吴任国2重复肾盂输尿管是泌尿系先天畸形中比较常见的一类，文献报道临床发病率在0．65％～0．8％之间，但由于该类病例多为偶然发现，并不引起特殊的临床症状，实际的发病率应该更高。
重复输尿管常引流重肾，最常见类型为双输尿管引流双肾盂，也可见双输尿管引流单肾盂、单输尿管引流双肾盂，或3、4根输尿管畸形等。
双输尿管可分完全性与不完全性。
完全性输尿管全段无汇合，末端单独开口，一般下组输尿管开口靠头侧及外侧，上组输尿管开口靠内、下，即Meyer—Weigert定律；其中上组输尿管容易发生异位开口，如开口于尿道前列腺部、阴道、前庭等，临床最易出现漏尿、尿失禁、长期感染等症状。
不完全性输尿管可汇合于上、中、下段，形成“Y”或“V”形输尿管，汇合部位越低越容易引起尿路感染。
由于临床症状与双输尿管走行、开口位置、积水程度、合并感染等情况密切相关，因而对这些病理改变的清晰显示非常重要，是明确诊断的前提。
由于双肾盂输尿管扩张程度不同，又常合并结石、异位开口等，同一患者重复肾盂输尿管内对比剂浓度大多不一致，因而IVP常容易显示不积水的外下肾输尿管，而忽略积水所致密度较低的内上肾输尿管，导致诊断准确率降低。
CT具有较高的密度分辨率，在轴位图像上容易分辨不同程度积水所致具有明显密度差异的双输尿管，特别是对于一些重度积水并肾功能明显下降的病例，通过上下连续层面解剖结构的追踪以及测量cT值等方法能区分兴趣区域是否属于集合系统。
超声诊断重复肾合并输尿管下段囊肿1例的体会
关 键 词 ： 声 诊 断 ； 尿 管 积 水 ； 复 肾 ； 尿 管 下段 囊 肿 超 输 重 输 中 图分 类 号 ： ４ ． ； ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ Ｏ ０ （ ０ Ｏ ０ — ０ ９ 一Ｏ Ｒ４ ５ １ Ｒ６ ２ Ｂ １０一 １４２１）６ ０３ １ 重 复 肾 及输 尿 管 下 段 囊 肿 均 是 泌 尿 系 的 先 天 性 发 育 异 探 及异 常 回 声 。 对 左 肾 仔 细 探 查 ， 现 左 肾 有 两 组 肾 窦 回 又 发 常 ， 者 合 并 存 在 的 病 例 在 临 床 上 少 见 ， 者 就 超 声 诊 断 左 声 ， 组 肾窦 轻 度 分 离 ， 性 暗 区 与 扩 张 的 输 尿 管 相 通 ， 下 两 笔 上 液 而 重 复 肾合 并 输 尿 管 下 段 囊 肿 １ 例报 道如 下 。 组 肾 窦 另 有 细 管状 无 回声 区通 过 肾 门 与 其 相 连 ， Ｄ Ｉ 示 ： Ｃ Ｆ显 １ 临 床 资 料 细 管 状 无 回声 区 上 段 内 径 约 ４ ｍｍ， 未 探 及 明 确 血 流信 号 。 内 本 身 重 复 肾会 引 起 异 位 开 口 的输 尿 管 通 而 不 畅 ， 而输 尿 管 下 患者 ， ，５ ， 单位健 康查体 来我 院行超 声 检查 ， 女 ２岁 因 患 段 囊 肿 因囊 内 尿 液 自囊 内狭 小 的 出 口缓 慢 流 出 ， 响 尿 液 的 影 者 自述 ５ 前 院 外 诊 断 曾有 过 泌 尿 系 结 石 ， 过 治 疗 后 结 石 年 经 排 出 ， 以更 加 重 肾脏 及输 尿 管 积 水 ， 本 患 者 无 尿 频 、 急 所 但 尿 排 出 。 一 般 情 况 良好 ， 肺 腹 无 明 确 异 常 ， 尿 频 、 急 、 现 心 无 尿 尿 及 尿 失 禁 等 临 床 症 状 ， 常 规 阴性 ， 左 肾上 组 肾 窦 轻 度 分 尿 且 失 禁 等 临 床 症 状 ， 常 规 （ ） 声 探 查 ； 肾 大 小 形 态 尚 尿 一 超 左 离 ， 属 于 早 期 ， 须 手 术 治 疗 。 病 超 声 图像 为 肾窦 及 输 尿 仍 无 本 可 ， 窦 区 被 低 回声 的 肾实 质 分 成 两 部 分 ， 组 集 合 系 统 轻 肾 上 管 积 水 ， 肾 窦 及 输 尿 管 积 水 是 泌 尿 系 结 石 引起 的常 见 图 而 度分离７ ｍｍ ， 内未 探 及异 常 回声 。 组 集 合 系 统 无 明 确 分 离 ， 下 像 ， 以 Ｉ 上 容 易 首 先 考 虑 常 见 病 ， 别 是 腹 腔 内气 体 干 所 临床 特 肾 门 区 可 探 及两 组 输 尿 管 出 自 肾 门 ， 组 输 尿 管 全 程 扩 张 ， 上 扰 ， 易 干 扰 输 尿 管 中段 的 探 查 ， 易 产 生 漏 诊 、 诊 ， 认 容 容 误 误 上 段 内径 １ ｍｍ ， 下 段 内 径 约 １ ｒｍ， 输 尿 管 下 段 探 及 一 ４ 中 ２ ａ 于 为输 尿 管 梗 阻 。为提 高 诊 断 ， 免 发 生 漏 诊 、 诊 ． 与 以 下 避 误 要 ７ ｍｍ ×６ ｍ 的囊 性 无 回 声 向膀 胱 腔 内 突 出 ， 性 无 回 声 区 ａ ｒ 囊 疾 病 的 声 像 图 作 以鉴 别 诊 断 ：（ ） 复 肾 肾盂 积 水 与 肾 囊 肿 １重 随 排 尿 活 动 有 节 律 的膨 大 及 收 缩 ， 组 输 尿 管 无 明显 扩 张 。 下 鉴别 ： 别 的 办 法 是 重 复 肾 肾 积 水 与 相 连 接 输 尿 管 上 端 积 水 鉴 右 肾 未 探 及 异 常 。 侧 输 尿 管 未 见 扩 张 。 声 诊 断 ： 重 复 右 超 左 相 通 ， 输 尿 管 积 水 且 与 肾 盂 积 水 相 通 者 ， 可 能 是 重 复 肾 有 很 肾 、 组肾盂 轻度分 离伴左侧输 尿管下 段囊肿 。 经过 ’ 上 后 肾盂 积 水 ， 则 为 肾上 极 囊 肿 。（ ） 复 肾 与 双 肾盂 鉴 别 ： 肾 盂 否 ２重 双 静脉造 影证实 为左重 复肾， 双 肾盂 、 输 尿管 、 开 口。 有 双 双 上 仅 仅 是 两 组 肾 窦 ， 是 输 尿 管 并 不 重 复 ， 一 条 输 尿 管 。（ ） 但 为 ３ 组 输 尿 管 开 口于 膀 胱 三 角 区 的 下部 ， 组 输 尿 管 开 口于 膀 胱 下 重 复 肾输 尿 管 积 水 与输 尿 管 结 石 、 瘤 等 原 因 引 起 的 积 水 鉴 肿 正常位置。 别 ： 尿 管 结 石 、 瘤 引 起 的 积 水 大 都 有 相 应 的临 床 症 状 及 输 肿 ２ 讨 论 体 征 ， 有 通 过 仔 细 探 查 能 找 到 梗 阻 原 因 及 部 位 。（ ） 复 再 ４重 重 复 肾 是 一 种 先 天 性 泌尿 系 畸 形 ， 指 一 个 肾 有 两 个 肾 是 肾 与 巨 输 尿 管 鉴 别 ： 者 盆 段 输 尿 管 积 水 明显 ， 后 内径 明显 最 盂 和 两 条 输 尿 管 ， 种 畸 形 是 由 于 早 期 中 肾 管 下 端 发 出两 个 这 宽 ， 只 有 一 组 肾 窦 回声 。 复 肾 有 两 组 肾 窦 回 声 。本 例 患 但 重 输 尿 管 芽 进 入 一 个 后 肾胚 基 所 造 成 。 都 发 生 于 一 侧 ， 也 大 但 者属 于健 康 查 体 时 行 超 声 检 查 时 偶 尔 发 现 的 ， 床 上 无 明显 临 有 两 侧 的ｌ 。 位 开 口 的 输 尿 管 ， 无 狭 窄 ， 男 性 可 无 症 症 状 ， 于 早 期 发 现 ， 需 手 术 治 疗 。 以 后 要 密 切 观 察 ， ＿ 异 １ ］ 若 在 属 不 但 及 状 ， 性 患者 因无尿道外 括约肌 ， 女 当输 尿 管 开 口于 膀 胱 颈 部 时治 疗 ， 免 引 起 感 染 ， 止 发 生 并 发 症 ， 免 肾 功 能 减 退或 以 防 避 以 下 部 位 时 ， 流 失 去 控 制 ． 出现 尿 失 禁 。 口于 膀 胱 颈 部 尿 就 开 消失 。 声 诊 断 重 复 肾 及 输 尿 管 囊 肿 具 有 无 创 伤 、 全 的特 超 安 或 以上 者 ， 可 一 生 无 症 状 。 尿 管 囊 肿 是 由 于 输 尿 管 口先 点 ， 检 查诊 断 的有 效 方 法 。 也 输 是 天性 狭 窄 或 功 能 性 挛 缩 及 输 尿 管 壁 发 育 不 全 ， 致 输 尿 管 下 以 参考文献 ： 端各 层 形 成 一 囊 肿 突 人 膀 胱 之 内 。 复 肾输 尿 管 异 位 开 口在 重 ［ ］ 在 德 ， 肇 汉． 科 学 ［ ］ 第 ６ 北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， １吴 吴 外 Ｍ ． 版． 人 ２ ０ ｌ ０ ５， １ 膀 胱 内者 偶 尔 合 并 输 尿 管 囊 肿 ［ 。 例 患 者 ， 声 检 查 时 起 ２本 ］ 超 ［ ］ 文 昌 ， 万 学 ． 声 医学 ［ ． ４ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出版 ２周 郭 超 Ｍ］ 第 版 北 科 初 因 左 肾大 小 形 态 尚 可 ， 肾 上 极 肾 盏 轻 度 分 离 ， 输 尿 管 左 左 杜 ， ０ ６ ｌ ２ ０ ，２ 扩 张 ， 因 患 者 自述 曾有 过 结 石 史 ， 认 为 输 尿 管 存 在 梗 阻 再 误 （ 稿 日期 ：０ ０ ０ —０ ） 收 ２ １ — ７ ８ 性 部 位 ， 左 输 尿 管 全 程 探 查 ， 于 左 输 尿 管 下 段 探 及 一 沿 仅 ７ ｍｍ× ６ ｍ 的 囊 肿 向 膀 胱 腔 内 突 出 ， 段 输 尿 管 管 腔 内未 ａ ｒ 余 作 者 简介 ： 其 萍 （ ９ １ ） ， 东临 沂人 ， 治 医师 。 卢 １７ ～ 女 山 主
影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告
影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告
杨庆锌
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)003
【摘要】@@ 1临床资料rn患者,女,17岁,腹部B超提示左肾囊性病变.查体无特殊.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】杨庆锌
【作者单位】武警山东总队医院,山东,济南,250101
【正文语种】中文
【中图分类】R691.1
【相关文献】
1.双侧重复肾、双输尿管畸形并右肾输尿管重度积水1例报告 [J], 颜加强;刘元丰;杨阳;胡威;孙丹宁
2.右侧重复肾双输尿管畸形合并输尿管囊肿内结石1例报告 [J], 甄景波;许友苓;吴永吉
3.腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例 [J], 张学峰;董礼明;李春秋
4.双侧重复肾输尿管畸形合并原发性输尿管鳞状细胞癌1例报告 [J], 刘鲁城; 殷波
5.宫颈鳞状细胞癌合并左侧重复肾盂及重复输尿管畸形1例 [J], 张杨;李艺;王建六因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断完全性重复肾并一支输尿管异位开口1例
超声诊断完全性重复肾并一支输尿管异位开口1例鲁柯兵;朱向明;洪云【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2009(11)7【摘要】患者男，5岁，一般情况良好，无不适症状，于筛查泌尿系结石时偶尔发现。
尿常规检查阴性。
超声检查示：左肾体积较右肾稍大，分为上下两部分（图1），且各见一输尿管向下延续（图2）。
上部肾较小，约25mm×15mm，轮廓欠清晰，形态不规则，皮质薄，回声增强，与其相延续的输尿管全程扩张，呈腊肠样，最宽处约17mm，下端开口于前列腺段尿道（图3，4）。
下部肾约61mm×29mm，形态、结构及回声均正常，与其相延续的输尿管全程无扩张，下端开口于膀胱三角区。
超声诊断：左侧完全性重复肾并一个输尿管异位开口。
【总页数】1页(P464)【作者】鲁柯兵;朱向明;洪云【作者单位】241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院超声医学科;241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院超声医学科;241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.超声诊断左侧重肾、完全性双输尿管并上肾部输尿管末端囊肿及开口异位合并肾盂输尿管积液伴感染1例 [J], 孔晓飞;尹小梅;王彦2.超声诊断重复肾、输尿管异位开口于阴道一例报告 [J], 袁彩娣;夏国园;章华;陈尧康3.微创治疗重复肾双输尿管畸形、输尿管异位开口并结石1例 [J], 温伟辉4.完全性重复肾畸形并上位输尿管异位开口伴重度积水1例 [J], 杜欢欢;杨莉5.超声诊断一侧重复肾及同侧不完全性双输尿管合并输尿管结石一例报告 [J], 马生君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾盂输尿管重复畸形的综合影像分析
肾盂输尿管重复畸形的综合影像分析
祁朝阳;田志先
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2006(8)10
【摘要】目的分析肾盂输尿管重复畸形的影像学(泌尿系造影、B超及CT)表现,重点探讨CT轴位特征.方法对经临床及影像学证实的23例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析.结果 23例均为单侧发病,15例右侧,8例左侧.9例合并输尿管异位开口,10例见肾盂不同程度积水,9例见输尿管扩张,3例见输尿管囊肿.主要影像学特征有:肾盂分离征、完全或不完全双输尿管征、肾上下径延长征、蒙面征、双侧肾实质交替增厚(肾盂肾盏偏离)征、同层双肾盂征、内髓质征、束腰征、输尿管异位征、蛇头征.结论常见影像学方法各有特点,相互结合,有助于正确认识,提高诊断率.【总页数】4页(P40-43)
【作者】祁朝阳;田志先
【作者单位】415000,湖南省常德市第四人民医院放射科;415000,湖南省常德市第四人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.重复肾盂输尿管畸形致病因素研究进展 [J], 李斌;张建军;段文元;王同建
2.双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断分析 [J], 刘官宏;常慧丽
3.重度积水型肾盂输尿管重复畸形并异位开口1例 [J], 高飞;孟婷;杨义;李永华;刘欢欢;朱永波
4.CTU在肾盂输尿管重复畸形中的诊断价值 [J], 刘义平
5.实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断 [J], 杨培枝
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缔 组 织 广泛纤 维 化 ， 以腹 膜 后脏 器 受 压 为 主要 表 现 ． 中输 其 尿 管周 围发 生纤 维化 粘 连 ， 迫 上尿 路 引起 肾积 水和 肾功 能 压
衰 竭最 为 常见 。
１一 般 资 料
显 示 左 肾 集 合 系 统 分 离 不 足 １ｅ ｍ。强 的 松 逐 渐 减 量 至
・
个案报道 ・
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第３ ０ 月 期
腹膜后纤维化合并左侧 重复 肾盂输尿 管畸形 １ 例
张 学峰 ， 董礼 明 ， 李春 秋
（ 山东省 威海市 文登 市 中心 医院泌 尿外 科 ， 山东 文 登 ２ ４ ０ ） ６４０ 【 摘要 】目的 ： 道腹 膜后 纤维 化合并 左侧 重 复肾盂 输尿 管 畸形 １例 ， 报 探讨 腹膜 后纤 维化 的 临床 特点 及诊 治 方法 。方 法： 回顾 性分 析 １例腹 膜后 纤 维化 合 并 左侧 重 复 肾盂输 尿 管 畸形 的诊 治情 况 ， 复 习有 关 文 献 。 讨 其 临床 特征 。 并 探 结果 ： 腹膜 后纤 维化 特别 是合 并左 侧 重复 肾盂输 尿管 畸形较 罕 见 ， 影像 学检 查表 现 为肾积 水 、 肾功能 不全 。结论 ： 腹 膜 后纤 维化 合并重 复 肾盂输 尿 管畸形 治疗 以手 术 为主 。
［ ｙｗｏ ｄ】Ｒ ￣ ｐ ｆｏ ｅｌ ｂｏｉ； ｕ ｌ ａｉ ｆ ｉｎｙａｄｕｅｅ ｌ ｒ ａｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｏｅ ｔｎ ａ ｆ ｒｓ Ｄ ｐｉ ｔ ｎｏ ｄ ｅ ｎ ｒｔｒ ｆｍ ｔ ｎ ｉ ｉ ｓ ｃ ｏ ｋ ｍａ ｏ ｏ
腹 膜 后 纤 维 化（ ｔ ｐｒｏｅ ｂ ｓ， Ｐ １ 腹 膜 后 结 ｒ ｒ ｅｔ ａ ｆ ｒ ｉ Ｒ Ｆ 系 ｅ ｏ ｉｎｌ ｉ ｏ ｓ
５ ｍ 维持 ３个 月 。 后 ４个月 肾功 能 恢复正 常 ， 术 随访 ３ ０个
月， 肾功能 正常 。
２ 讨 论
Ｒ Ｆ是一 种少 见 病 ，临床 上 常常 由 于对 其缺 乏认识 ， Ｐ 导
患 者 ， ，４岁 ， 男 ７ 因夜 尿增 多 、 左腰 部 胀痛 １年入 院 。患
致 大部 分 患者发 展为 尿 闭或 肾衰 时才 就诊 。 Ｐ Ｒ Ｆ无 典型 的 临 床表 现 ， 断 比较 困难 。从 临床表 现来 看 ，以疼痛 为表 现者 诊 腹 痛 和腰 背痛 的 发生 率最 高 。 ６ ．％ｔ， 国外 文献 报 道可 为 ５９ “ 而 高 达 ９ ％圆 其次 以尿 闭和 腹块起 病 多见 。 ０ 。 本例 患者 以慢 性 肾
ｔ ｎ ｏ ｉｎ ｙ ａ ｄ ｕ ｅｅ ｌ ｒ ｔｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：０ｎ ａｅ ｒｔ ｐ ｆｔｎ ａ ｂ ｏ ｉ ｗｉ ｅ ｕ ｌ ａｉｎ ｏ ｉｎ ｙ ａ ｄ ｉ ｆｋ ｄ ｅ ｎ ｒｔｒｍａｆ ｍａｉｎ ｏ ｏ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ｓ ｅｒ ｅ ｏ ｅ ｆ ｒｓｓ ｔ ｌｆ ｄ ｐｉ ｔ ｆｋｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｌ ｉ ｈ ｔ ｃ ｏ
【 关键 词１ 腹膜 后 纤 维化 ； 肾盂 输尿 管畸 形
【 中图分 类号】Ｒ ９ ６２
【 献标 识码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】１ ７ — ２１ ２ ０ ） １ ｃ 一 ２ 一 ２ ６ ３ ７ ０（０ ８ １ ） １ ６ Ｏ ｆ
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