2011年执业护士外科护理学指导：鞘膜积水解剖要点
鞘膜积液讲课PPT课件
肿块大时可出现 阴囊下坠、胀痛 和牵扯感。
巨大鞘膜积液时， 阴茎缩入包皮内， 影响排尿、行走和 劳动。
体检：医生通过触诊发现阴囊或精索部位存在囊性肿块
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方法，可清晰显示鞘膜积液的部位、大小及与周围组织的关系
核磁共振检查：可提供更准确的诊断信息，尤其适用于复杂病例的诊断 实验室检查：如血液检查、尿液检查等，可排除其他原因引起的阴囊或精索肿块
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
鞘膜积液概述
鞘膜积液的症 状与诊断
鞘膜积液的治 疗
鞘膜积液的预 防与护理
鞘膜积液的案 例分享与讨论
PART ONE
PART TWO
鞘膜积液是一种常见的男性生殖系统疾病 鞘膜积液是由于鞘膜腔内液体增多而形成的囊性病变 鞘膜积液的病因可能与炎症、创伤、肿瘤等多种因素有关 鞘膜积液的临床表现包括阴囊或精索部位的囊性肿块、胀痛等
汇报人：
睾丸鞘膜积液：是最常见的一种类型，液体聚集在睾丸鞘膜腔内，导致阴囊体积增大
精索鞘膜积液：液体聚集在精索鞘膜腔内，阴囊上方可触及囊性肿块
交通性鞘膜积液：液体在腹腔和阴囊之间自由流动，站立时阴囊肿大，平卧时消失
混合型鞘膜积液：同时存在以上两种或两种以上类型鞘膜积液
鞘膜积液的发病 机制主要是由于 鞘膜腔内液体产 生过多或吸收过 少所致。
症状：阴囊或精索部位囊性肿块，呈 慢性无痛性逐渐增大。当积液量少时 无不适感，积液量多时才出现阴囊下 坠、胀痛和牵扯感。
超声检查：可确定及鉴别鞘膜积液 的存在。
体征：阴囊或精索部位有囊性肿块， 透光试验阳性，若鞘膜积液张力高时， 阴囊皮肤可变薄，有时可见睾丸、附 睾。
实验室检查：一般表现为正常，若 有感染时，白细胞总数及中性粒细 胞可升高。
鞘膜积液护理讲稿
术前护理问题
2 . 焦虑与恐惧----与患儿家长对自身疾病知识缺乏 有关 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪 b.介绍与疾病相关的知识 c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合
术后护理问题
1. 低效呼吸形态----与手术麻醉有关 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸
术后护理问题
6 潜在并发症：出血 a.术后尽量取平卧 b.应用止血剂 c.防止患儿躁动 d.进行护理操作时动作轻柔
健康教育
• 1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 • 2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通 知
医务人员。
• 3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影
响切口愈合。
体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路 狭小，肠襻不能进入。
鞘膜积液的症状
• 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾
和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。
• 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），
共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。
• 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透
鞘膜积液的诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液 呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛， 触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸 筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性， 若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。
B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤的继发性 睾丸鞘膜积液有重要意义。
道通畅 b.氧气2L/min持续吸入 C.持续血氧饱和度监护
鞘膜积液病人的护理
鞘膜积液病人的护理一概念：鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿二病因在胚胎早期，睾丸位于腹膜后2-3腰椎旁，以后逐渐下降；7-9个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突，出生前后鞘状突大部分，仅睾丸部分形成一鞘膜囊，其紧贴睾丸表面的称脏层，而靠近阴囊组织的称壁层，正常时鞘膜囊内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少都可形成鞘膜积液。
鞘膜积液分原发和继发两种，原发者无明显诱因，病程慢，一般可能与慢性炎症和创伤有关，积液多为淡黄色清凉液。
继发者可继发于急性睾丸炎，急性附睾炎，创伤丝虫病，血吸虫病等，积液多浑浊，甚至成血性，脓性或乳糜性。
三类型根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类：1>睾丸鞘膜积液最常见，鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不能触及2.》精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合，但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液又称为精索囊肿3》睾丸.精索鞘膜积液（婴儿型）鞘膜突在内环处闭合，而远端其他部分未闭合，精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积液，呈梨状，外形口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。
4》交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化，站立时，阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。
四诊断及检查有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性），B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义五临床表现一侧多见，一般无自觉症状，常在体检时偶然发现，表现为阴囊内有囊性肿块，少量积液可无症状，若积液量多时，则有阴囊下坠不适，胀痛和牵扯痛，巨大鞘膜积液时阴茎缩入包皮内影响排尿、行走和劳动。
鞘膜积液护理PPT课件
O4 术后营养较好，体重无明显下降
17
术后护理问题
P5 有潜在感染的危险----与手术创伤，术后免疫力低下有 关
I5 a.手术三天内测体温每四小时一次 b.合理使用抗生素 c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换 d.合理喂养 e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥
3
鞘膜积液的病因
发病机制： 2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可
有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。 如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电 解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为 1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜积液量少则 10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可 压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲 细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
O2 患儿安静，皮肤无压痕，会阴部清洁干燥
15
术后护理问题
P3 有体液不足的危险----与手术禁食有关
I3 a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢 循环，判断有无脱水征
b.遵医嘱静脉补液 c.密切观察排便情况，准确记录尿量
O3 患儿皮肤弹性好，四肢暖，术后三小时排便
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术后护理问题
P4 营养失调----与术后消耗增多，禁食水有关
鞘膜积液的护理
1
鞘膜积液的综述
部位：腹部 科室：泌尿外科 男科 症状：阴囊肿大 鞘膜积水 一侧阴囊内逐渐增
加的无痛性肿块
2
鞘膜积液的病因
发病原因： 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的
鞘膜积液的护理PPT课件
C
膜切除术等
术后护理：保持伤口清洁、 避免剧烈运动、定期复查等
E
B 治疗方法：保守治疗、手术 治疗、药物治疗等
D 药物治疗：抗生素、抗炎药、 利尿剂等
护理要点
饮食护理
01
饮食清淡， 避免辛辣、 油腻、刺 激性食物
02
多喝水， 保持水分 平衡
03
增加蔬菜、 水果摄入， 补充维生 素和矿物 质
04
避免烟酒， 减少对鞘 膜积液的 刺激
鞘膜积液的护理 PPT课件
x
目录
01. 鞘膜积液概述 02. 护理要点 03. 术后护理 04. 健康教育
鞘膜积液概述
定义和分类
病因和症状
01
02
病因：先天性因素、创 伤、感染、肿瘤等
症状：阴囊肿大、疼痛、 红肿、发热等
诊断和治疗
诊断方法：超声检查、穿刺 抽液、实验室检查等
A
手术治疗：鞘膜翻转术、鞘
05
适量运动， 增强体质， 提高免疫 力
生活习惯
保持良好的心 理状态，避免 5
焦虑和紧张 避免剧烈运动，
防止鞘膜积液 4 加重
保持良好的作 1 息规律，避免
熬夜
保持良好的饮食 2 习惯，避免辛辣、
油腻食物
保持良好的卫 3 生习惯，勤洗
澡、勤换衣物
心理护理
01
保持乐观心态，避免 焦虑和紧张
02
增强信心，积极配合 治疗
2022
01
02
03
04
05
术后休息：保 持充足的休息， 避免剧烈运动
2019
伤口护理：保 持伤口清保 持乐观心态， 积极配合治疗
健康教育
疾病知识普及
鞘膜积液演示课件
模型构建与验证
模型应用
基于风险因素分析结果构建复发风险预测 模型，并通过内部验证和外部验证评估模 型的准确性和可靠性。
将复发风险预测模型应用于临床实践中，为 医生提供决策支持，帮助患者制定个性化的 随访和治疗方案。
感谢观看
THANKS
复发率
术后鞘膜积液再次出现的比例。
生活质量改善情况
通过问卷调查等方式评估患者术后生活质量 的改善程度。
复发风险预测模型构建
风险因素分析
统计学方法
收集患者术前、术中和术后的相关风险因 素，包括年龄、病史、手术方式、术中发 现等。
采用Logistic回归、决策树、随机森林等统 计学方法分析风险因素与复发之间的关系 。
并处理并发症。
处理方法和注意事项
阴囊水肿处理
轻度水肿可抬高阴囊，促进液体回流 ；严重水肿可考虑穿刺抽液或手术治 疗。
睾丸萎缩防治
对于已出现睾丸萎缩的患者，应积极 寻找原因并采取相应治疗措施，如改 善血液循环、营养神经等。
感染防治
发生感染后应及时使用抗生素治疗， 同时注意局部清洁消毒，防止感染扩 散。
随访时间安排
术后1个月、3个月、6个月、1 年，之后每年进行一次随访。
体格检查
观察阴囊大小、形态、质地等 变化。
CT或MRI检查
对于复杂病例或疑似并发症者 ，可进行进一步影像学检查。
预后评估指标介绍
治愈率
术后鞘膜积液完全消失的比例。
并发症发生率
手术相关并发症（如感染、出血、睾丸萎缩 等）的发生比例。
实验室检查项目
常规检查
包括血常规、尿常规等，以了解 患者的一般状况和排除其他可能 的疾病。
生化检查
根据患者的具体情况，医生可能 会建议进行生化检查，如肝功能 、肾功能等，以评估患者的身体 状况和手术风险。
临床执业医师辅导之鞘膜积水诊断
临床执业医师辅导之鞘膜积水诊断
XX年临床执业医师资格考试辅导：鞘膜积水诊断
（一）临床表现：鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长大。
可有坠痛、胀痛、牵扯痛。
积液过多、包块过大者可引起阴茎内缩、影响排尿与性生活，使病人活动不便。
（二）检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。
婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。
交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。
有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。
包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。
精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾丸。
其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。
除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。
鞘膜积水透光试验均为阳性；如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血，也可以不透光。
疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。
所以不能冒然进行穿刺。
【精】鞘膜积液业务学习
• 婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关，当鞘膜的淋 巴系统发育完善后，积液可自行吸收。右侧睾丸下降比左 侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故婴儿型鞘膜积液右侧发生 几率较左侧多。
பைடு நூலகம்
• （二）分类
• 1.睾丸鞘膜积液：为临床最常见的一种。鞘状突闭合正常， 但鞘膜腔内有很多积液，积液发生在睾丸，呈球形或梨形， 2． 心理护理 ，积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。
• 精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁， 形成纤维索。睾丸部的鞘状突覆盖在睾丸与附睾表面，称 为睾丸鞘膜，其内层为脏层，外层为壁层，两层之间形成 一腔隙，称为鞘膜腔。在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量 液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收， 当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌增加 或吸收减少，都可形成鞘膜积液。
鞘膜积液的介绍 鞘膜积液的发病原因
鞘膜
鞘膜积液的表现症状 鞘膜积液的诊断治疗
积液
鞘膜积液的护理措施
一、概述
• 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为 鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。在胎儿 早期睾丸位于腹膜后L2-3旁，以后逐渐下降；7-9个月是睾 丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也随之 下降，沿精索及睾丸形成鞘状突。
试验阴性。
尤其是睾丸鞘内膜积，液量呈不大椭、鞘圆膜无形明显或增厚梭的患形者。，多囊时呈哑铃型，囊肿可随精索移 动。发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。
• 3.混合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。 可并发腹股沟疝或睾丸未降等异常。
• 4交通性鞘膜积液：（先天性） 鞘状突完全未闭合，上与 “腕带”上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。
睾丸鞘膜积液临床护理相关知识
鞘膜积液的护理一、鞘膜积液的综述●部位：腹部●科室：泌尿外科男科●症状：阴囊肿大鞘膜积水一侧阴囊内逐渐增加的无痛性肿块二、鞘膜积液的病因●发病原因：●先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。
腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
●发病机制：●1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。
先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。
小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。
鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。
●发病机制：●2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。
如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。
●3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。
液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。
比重为1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。
鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上。
如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。
三、鞘膜积液的分类●根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类：● 1.精索鞘膜积液鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。
● 2.睾丸鞘膜积液正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。
● 3.交通性鞘膜积液鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。
与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。
女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。
四、鞘膜积液的症状●阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。
●鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。
鞘膜积水解剖要点
鞘膜积水解剖要点
（一）鞘膜原是腹膜的一部分。
胎儿7、8月时，睾丸从腹
膜后下降，牵拉腹膜经腹股沟管进入阴囊。
这样就形成了腹膜鞘状突，构成鞘状突的腹膜称为鞘膜；精索部分的鞘膜称为精索鞘膜，睾丸部
分称为睾丸鞘膜。
睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层，复盖睾丸及附睾表
面的称为鞘脏层，与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。
（二）在胎儿出生前腹膜鞘状突从腹股沟内环和睾丸上方两处开
始闭合。
最后精索部鞘膜成为一条纤维索，仅睾丸部鞘不闭合，成为
鞘膜囊。
（三）如精索部鞘膜完全未闭合，则可形成交通性鞘膜积水；如
闭合不全则可形成婴儿型鞘膜积水或精索鞘膜积水。
如精索部鞘膜完
全闭合，积液发生于睾丸鞘膜囊内，称为睾丸鞘膜积水。
鞘膜积液-2011年版
鞘膜积液流行病学在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌增加或吸收减少，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
鞘膜积液可发生于各年龄组。
2009年欧洲泌尿外科指南报道，新生儿鞘膜积液占足月男婴的80%--94%。
随着年龄增长，鞘膜壁层淋巴管吸收功能逐渐成熟，90%先天性鞘膜积液常在12—24个月内被吸收；在成人1%的患有鞘膜积液。
而在我国一份涉及2 782名O～7岁出生缺陷儿童调查分析中，鞘膜积液排在第三位。
鞘膜积液通常为单侧，双侧鞘膜积液占7%--10%。
病因睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。
原发者病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。
继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎，附睾炎，创伤或高热，心衰等全身疾病。
慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后，亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。
在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关。
分类1.睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。
2.精索鞘膜积液：鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。
3.闭合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。
4交通性鞘膜积液：由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。
5睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。
病理原发性鞘膜积液多为淡黄色清亮液体，属于渗出液。
继发性急性鞘膜积液浑浊可呈乳糜样、淡红或棕红色，炎症重时可为脓性。
鞘膜壁常纤维增厚、钙化。
睾丸鞘膜积液护理的课件范文
心理护理
保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态， 积极配合治疗
减轻心理压力：通过心理疏导、放松训练等方式， 减轻心理压力，保持心理健康
增强自信心：相信自己能够战胜疾病，增强自信 心，提高治疗效果
保持良好的人际关系：与家人、朋友保持良好的 人际关系，获得支持和鼓励，共同面对疾病
5
常见护理措施
处理要点
观察积液量：定期检查积液量， 了解病情变化
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药等药物进行治疗
穿刺抽液：对于积液量较大的 患者，可进行穿刺抽液
手术治疗：对于保守治疗无效 的患者，可考虑手术治疗
生活调整：注意休息，避免剧 烈运动，保持良好的生活习惯
定期复查：定期到医院复查， 了解病情恢复情况
4
常见护理注意事 项
案。
6
常见护理技巧
观察病情变化
定期检查：观 察积液量、颜 色、质地等变 化
01
监测体温：观 察体温变化， 警惕感染
03
02
记录症状：记 录疼痛、肿胀、 发热等不适症 状
04
观察药物反应： 观察药物疗效及 副作用，及时调 整治疗方案
预防并发症
保持清洁：定期清洁患处， 避免感染
避免剧烈运动：减少对患处 的压力，降低并发症风险
发病机制
睾丸鞘膜积液是由于睾 丸鞘膜腔内液体积聚过
多而引起的
后天性因素包括外伤、 手术、感染等
病因包括先天性因素、 后天性因素和感染性因
素
先天性因素包括鞘膜腔 发育异常、睾丸发育异
常等
感染性因素包括细菌、 病毒、真菌等感染
发病机制可能与淋巴回流 受阻、液体分泌过多、液
体吸收减少等因素有关
睾丸鞘膜腔积液
培训人员：
适，或排尿及生理功能障碍。
2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验
（＋），如合并感染则透光试验（－）。
3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变
而改变。
影像学表现
诊断依据
1.阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，
则透光试验（－）。
2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。睾Biblioteka 鞘膜腔积液角梦婷概述
鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的液体储留。病因较多，
炎症，外伤，肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积 液。发病率约占全部住院病人的１％，在热带地区发 病率更高，约占男性住院病人的７．５％，与丝虫病 有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个 年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近 年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用 手术，但术后并发症问题尚有争论。
3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
小结
治疗原则： 1.婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除
非积液巨大一般不予治疗。 2.手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘 膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜 积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。 经过这次的讲解希望大家多多了解 。无论是什么疾病 大家都应该正视这个问题，即使就诊。
睾丸解剖图
1、睾丸：位于阴囊内，
左、右各一。呈椭圆形， 表面光滑。 2、附睾：贴 伏在睾丸的 上端和后缘。呈长条状， 分为附睾 头、体、尾三 个 部分。 3、睾丸鞘膜壁层和脏层 于睾丸后缘处返折，两 层之间形成的内有少量 浆液的密闭腔隙，称鞘 膜腔
鞘膜积液PPT课件
护理问题
1.焦虑/恐惧 与患者缺乏疾病的相关知识， 恐惧、担心预后有关。 2.舒适的改变 与局部体液淤积、手术创伤 等有关。 3.潜在并发症 出血、感染等。
术前护理措施
1.心理护理 向患者或患儿家属讲解手术的必要性和治疗效果， 介绍手术过程、麻醉及术前、术后注意事项，保 持患者或患儿情绪稳定。 2.术前常规准备 完善术前相关检查，备皮（范围为上自肚脐水平， 下至大腿上1/3，两侧至腋中线）、更衣，术前 禁食12小时，禁饮4小时，术前行清洁灌肠及抗 生素过敏试验。
谢谢
鞘膜积液
正常情况下睾丸鞘膜腔内有少量浆 液，使睾丸有一定的滑动范围。阴 囊鞘膜腔内集聚的液体超过正常量 而形成的囊肿称为鞘膜积液。
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鞘膜积液临床类型
精索鞘膜积液 特点是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸 鞘膜腔不相通。 睾丸鞘膜积液 是最多见的一类，是鞘状突闭合正常，睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。 交通性鞘膜积液 特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘 膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在 于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内 液体能进入。 精索睾丸鞘膜积液 鞘状突仅在内环处闭合，精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超 过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄， 是一种临床常见疾病
病因病理
1、原发性鞘膜积液无明显诱因，病程缓慢。病理 检查常见鞘膜炎症反应，可能与慢性创伤和炎症 有关。原发性鞘膜积液浆液呈清亮的淡黄色渗出 液。 2、继发性鞘膜积液为其他病变引起，如急慢性睾 丸炎、附睾炎、精索炎、鞘膜炎、丝虫病、血吸 虫病等感染；阴囊手术、疝修补、附睾切除术等 创伤；心脏、肾脏功能衰竭，腹水等全身性疾病 及睾丸肿瘤等均可诱发睾丸鞘膜积液。继发性急 性鞘膜积液呈混浊状，如出血呈棕褐色，含大量 红、白细胞，炎症严重时呈脓性。