乳酸检测在ICU中的应用
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响引言在临床上，危重病患者的治疗与预后评估一直是医护人员关注的焦点。
血乳酸及乳酸清除率测定作为评估危重病患者的重要指标之一，在近年来备受关注。
乳酸是人体代谢过程中产生的一种有机酸，其在血液中的水平可反映组织缺氧、代谢失调等情况，同时可以通过测定乳酸清除率来评估患者的代谢功能及病情的严重程度。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果以及对患者预后评估的影响。
一、血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的应用效果1. 血乳酸水平的意义血乳酸水平是反映细胞缺氧与乳酸生成速率的一个重要指标。
在危重病患者中，由于休克、感染、代谢性酸中毒等原因，机体组织缺氧严重，乳酸产生增加，导致血乳酸水平升高。
血乳酸水平可作为危重病患者代谢功能及病情严重程度的重要指标，对于危重病患者的临床救治具有重要意义。
2. 乳酸清除率的意义乳酸清除率是指机体清除血液中乳酸的速率，可以直接反映患者的代谢功能及器官衰竭情况。
在危重病患者中，随着病情的恶化，乳酸清除率将随之下降。
乳酸清除率的测定有助于了解患者的代谢功能状态，对于评估患者的病情严重程度及指导治疗具有重要作用。
3. 血乳酸及乳酸清除率测定的影响因素在危重病患者中，血乳酸及乳酸清除率受到多种因素的影响，如休克、感染、代谢性酸中毒等都会导致血乳酸水平升高，乳酸清除率下降。
危重病患者的治疗措施、器官功能状态等也会影响血乳酸及乳酸清除率的测定结果。
在应用血乳酸及乳酸清除率测定时，需结合患者的临床情况进行综合分析和判断。
二、血乳酸及乳酸清除率测定对危重病患者预后评估的影响1. 血乳酸水平与预后关系的研究临床研究表明，血乳酸水平与危重病患者的预后密切相关。
高血乳酸水平常常意味着患者的病情严重，机体代谢功能受损，预后不佳。
血乳酸水平的监测对于评估危重病患者的预后具有一定的临床意义。
而且，一些研究还发现，血乳酸水平降低得越快，患者的预后越好，说明及时清除体内的乳酸对于改善患者的预后具有积极的意义。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中起到着重要的作用。
血乳酸水平的升高往往与机体内出现缺氧、休克、感染等严重情况相关，而乳酸清除率则是评估机体代谢功能和器官功能的一个重要指标。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及对患者预后评估的影响。
首先我们来谈谈血乳酸水平的意义。
乳酸是糖代谢的产物，正常情况下被机体内的肝脏清除掉，不会在血液中积聚。
但是当机体内出现缺氧、休克、感染等情况时，乳酸的产生速度会加快，清除速度会减慢，导致血液中乳酸水平升高。
高乳酸血症是危重病患者中常见的一种情况，其严重程度和预后都与乳酸水平的高低相关。
监测血乳酸水平可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
而乳酸清除率则是评估机体内代谢和器官功能的一个重要指标。
正常情况下，机体内的乳酸是被肝脏清除掉的，其清除速度可以反映肝功能和循环系统的状态。
乳酸清除率可以用来评估患者的器官功能以及严重程度，对危重病患者的预后评估是十分重要的。
在临床上，血乳酸及乳酸清除率测定可以通过简单的血液检测或者动脉血气分析来进行。
在危重病患者中，医生可以通过监测患者的血乳酸水平和乳酸清除率来及时评估患者的病情严重程度，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案。
并且，临床研究表明，血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者的预后评估中起到了重要作用。
乳酸清除率对患者的预后评估也有着重要的影响。
研究表明，乳酸清除率可以反映患者的器官功能和代谢状态，对危重病患者的预后评估有着重要的临床意义。
一项对危重病患者的研究发现，乳酸清除率与患者的重症度评分、器官功能障碍评分、机械通气时间、住院时间和死亡率呈明显相关。
及时监测患者的乳酸清除率可以帮助医生评估患者的器官功能和严重程度，指导临床治疗，改善患者的预后。
对ICU患者实施血乳酸水平检测的临床意义研究
对ICU患者实施血乳酸水平检测的临床意义研究付 蓉（济宁市兖州区中医院重症医学科，山东济宁 272100）【摘要】目的 探讨对重症监护病房（ICU）患者危重程度进行血乳酸水平测定的临床意义。
方法 选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU救治的危重病患者82例作为研究对象，对全组患者进行血乳酸水平测定，结合病案室资料，分析ICU患者血乳酸浓度与疾病预后的关系。
结果 患者出ICU时血乳酸浓度相比入ICU时有显著下降（P＜0.05），患者入ICU时与死亡时血乳酸浓度无显著性变化（P＞0.05）。
危重患者入ICU时，随着血清乳酸浓度的降低，生存率明显提高（P＜0.05）。
结论 动态监测危重患者体内的血乳酸水平具有重要的临床意义，可及时准确的掌握患者的病理生理状态，为有效判断危重患者的病情严重程度、指导临床医生合理治疗及预后提供重要的依据。
【关键词】血乳酸水平；1CU患者；危重程度；临床意义【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.18.60.02研究表明，对于危重患者的监测，血乳酸水平测定是极为有用的一种指标，对于判断患者病情的严重程度，同时提出客观判断预后具有重要意义[1]。
乳酸对于患者外周组织灌注和缺氧来说是良好的标志物，其动态变化与体内环境密切相关。
血乳酸浓度升高被认为是组织缺氧的标志[2]。
本研究对济宁市兖州区中医院于近年来在重症监护病房（ICU）收治的82例危重患者进行血乳酸及相关代谢指标监测，旨在进一步探讨血乳酸与危重患者病情严重程度的相关性。
现将有关检测结果分析报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU 救治的危重病患者82例作为研究对象，其中，男56例，女26例，年龄11～78岁，平均48.9岁。
入选病例中包含多种危重疾病，如冠心病、恶性肿瘤、重型颅脑外伤、重症肺炎、肝硬化失代偿期、手术后发生感染、急性心肌梗死等。
ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响
ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响目的：观察ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响。
方法：选取本院ICU科室2013年收治的160例危重患者作为研究对象，进行血乳酸水平动态监测，观察不同乳酸水平患者预后及死亡和存活患者不同时间段乳酸水平。
结果：严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、MODS、死亡比例均明显高于其他两组；死亡组的入院后乳酸水平、入院6 h后乳酸、入院12 h 后乳酸、入院24 h后乳酸水平均明显高于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。
标签：乳酸；动态监测；危重症；预后慢性阻塞性肺疾病是一种多发、常见、高致死率与高致残率的慢性呼吸道疾病。
慢性阻塞性肺疾病是发生呼吸机相关性肺炎（V AP）的一项独立危险因素，而且此类患者一旦行有创正压机械通气（IPPV），其气管插管的时间较长，比较容易发生V AP。
而在ICU肺炎危重症患者病情危重，预后较差，治疗难度大，并且病死率居高不下，因此选择一个合适的指标对患者的病情及预后进行准确的判断，对指导临床治疗具有重要的临床价值。
乳酸（lactic acid）是糖酵解特异性的产物，其水平的变化能反映组织灌注和细胞水平代谢[1-2]。
国外的研究显示，血乳酸与患者住院时间、死亡率密切相关[3-4]。
为此本研究对160例危重病的患者血乳酸水平进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院ICU科室2013年收治的160例危重患者作为研究对象，其中男103例，女57例，年龄23～82岁，平均（62.33±12.44）岁。
其中内科患者53例，外科患者60例，其他复合伤、中毒等患者47例。
排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）严重的肝肾功能不全患者；（3）住院时间小于24 h的患者。
1.2 研究方法患者入院即刻和入院后6、24、48 h检测静脉血乳酸值，乳酸检测采用肝素抗凝管抽取静脉血3 mL，离心后分离血浆，置-20 ℃冰箱保存，采用日本东芝TBA-120FR生化仪及配套试剂盒检测乳酸值，操作过程严格按照说明书进行。
ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义
ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义目的：探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。
方法：选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例，患者入ICU 后进行常规救治，并监测血乳酸水平，根据患者预后情况分为存活组和死亡组，观察比较两组各乳酸指标（主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等）；全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组，观察两组患者APACHE Ⅱ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。
结果：死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组，6、24 h乳酸清除率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
以6 h乳酸清除率分组，低清除率组APACHE Ⅱ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症患者血乳酸水平与预后有密切关系，血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。
标签：重症监护室；重症患者；休克；血乳酸水平；预后乳酸是细胞无氧代谢的产物，能有效反映组织灌注和细胞代谢水平，其水平的高低及动态变化与人体内环境密切相关，水平升高可能预示患者组织器官代谢不佳，病情严重。
研究显示动态监测乳酸水平在评估重症患者治疗效果、明确病情变化、评价预后方面有重要作用[1]。
乳酸检测方便快捷，属于临床常规检测指标，而重症监护室患者多数病情危重，预后不明，尤其是重症伴休克的患者，有效地判定病情、评估预后情况对临床救治有良好的指导作用[2-3]。
笔者选择本院ICU收治的重症伴休克患者，观察患者病程中动脉血乳酸水平变化情况，分析乳酸与患者预后的关系，为临床监测应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例，排除有恶性肿瘤者，入ICU前1周或住ICU期间有癫痫发作史者，有严重肝肾功能损害者，药物因素导致乳酸水平升高者，入ICU 6 h内死亡者，家属放弃治疗者。
乳酸测试的临床意义与应用场景
乳酸测试的临床意义与应用场景摘要：乳酸是体内糖代谢的中间产物，也是无氧氧化的最终产物。
在某些病理情况或机体供氧情况不同时，如机体活动增加引起组织需氧增多或因呼吸循环功能障碍导致组织供氧不足，葡萄糖只分解到乳酸阶段，导致体内乳酸含量快速身高，进而引起乳酸中毒。
检查血乳酸水平，可评估身体在运动时的状态及提示机体潜在疾病的严重程度。
关键词：乳酸、乳酸测试、运动、乳酸临床应用1.乳酸碳水化合物是自然界最多的营养物质，也是三大营养物质之一，其为生命活动提供了大量的热能。
在人体的能量转化过程中，主要的供能物质为——葡萄糖。
正常情况下葡萄糖可以通过有氧氧化释放大量热能，但是在某些特殊情况时将会发生无氧氧化释放少量能量。
无氧氧化的意义是在特殊生理或病理情况下为细胞迅速提供能量，例如机体缺氧、伤口愈合、癌细胞增殖等。
正常的生理状态下，人体每天的乳酸生成量约为1.8g/kg，主要在能量消耗较高的组织产生，包括肌肉、皮肤、大脑、红细胞和肠道等。
血乳酸含量的正常范围为0.5~1.7 mmol/L，激烈运动和愈合伤口的组织可达到15 mmol/L，而在某些肿瘤组织中可达到30 mmol/L[1]。
2.乳酸增多的原因（1）生理性原因：主要为激烈运动时，人体内短时间需要大量的能量，导致体内氧气大量消耗而供应不足，进而使葡萄糖发生无氧氧化紧急供能，最终在组织中积累大量乳酸，这也就是激烈运动后身体酸痛的主要原因。
（2）疾病原因：某些疾病可导致机体无氧氧化增多，从而使乳酸含量升高，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统疾病，冠心病、心脏瓣膜病等循环系统疾病，各种血液系统疾病以及糖尿病等内分泌疾病等。
其机理主要是这些疾病会消耗体内氧气，影响葡萄糖的有氧氧化，最终导致乳酸含量升高。
（3）药物因素：如苯乙双胍，可促进外周组织葡萄糖的利用和葡萄糖向乳酸转变，故可导致乳酸偏高。
3、乳酸偏高危害乳酸偏高可以导致乳酸酸中毒，是一种非常严重的急性疾病，对人体可造成严重的损伤甚至死亡，例如：（1）消化系统：可以导致患者出现消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻等，严重时导致意识丧失，患者出现意识障碍、昏迷等。
重症病人血乳酸的监测及意义
通过监测血乳酸水平，有助于评估治 疗效果和调整治疗方案，为患者的治 疗提供科学依据。
02
CATALOGUE
血乳酸的产生与代谢
乳酸的产生
乳酸是糖酵解的代谢产物
在缺氧、缺血或剧烈运动时，细胞内的葡萄糖通过糖酵解过程转化为乳酸。
乳酸产生与细胞能量代谢失衡有关
其他重症患者的血乳酸监测
总结词
其他重症患者（如严重烧伤、休克、ARDS等）也存在血乳酸水平升高的情况，监测血乳酸有助于评估病情和预 后。
详细描述
对于其他重症患者，由于组织缺氧、炎症反应或代谢紊乱等原因，也可能出现血乳酸水平升高的情况。监测血乳 酸可以及时反映患者的病情变化，指导医生制定治疗方案，并评估患者的预后。
此外，一些药物可能影响身体的糖酵解过程 ，导致乳酸产生增多，如某些激素类药物。
其他原因
01
其他可能导致血乳酸升高的原因包括糖尿病、酸中毒、肾 功能不全等。这些情况下，身体内部的代谢平衡被打破， 可能导致乳酸的产生和清除失衡，引发血乳酸升高。
02
此外，一些遗传性疾病也可能影响乳酸代谢，导致血乳酸 升高。例如，丙酮酸羧化酶缺乏症等遗传性疾病可能影响 身体对乳酸的代谢。
未来展望
1 2
技术进步
随着科技的发展，未来有望出现更准确、更便捷 的血乳酸监测技术，如无创监测、实时监测等。
综合评估
未来研究应更注重血乳酸与其他生物标志物的综 合评估，以提高对病情判断的准确性。
3
临床应用
通过进一步研究和验证，血乳酸监测有望在重症 病人管理中发挥更重要的作用，为临床决策提供 有力支持。
重症病人血乳酸 的监测及意义
汇报人：可编辑 2024-01-11
12-05乳酸检测在ICU中的应用小讲课
湖北省第三人民医院 重症医学科
今天的“动脉血气分析”意味了什么?
• • • • • • pH、pO2,、pCO2、HCO3-、BE 电解质 (Na+ , K+ , iCa++) 血糖 乳酸 红细胞压积 总血红蛋白
人体三大营养物质
蛋白质
脂肪
葡萄糖
葡萄糖的代谢
无氧糖酵解 有氧糖酵解 线粒体 O2 三羧酸循环 乳酸 CO2 H2O 36ATP
可高达5mmol/L以上；
研究显示,血乳酸水平升高是组
织灌注和氧输送不足的早期敏 感生化指标,可作为评估疾病严 重程度及预后的指标之一。
乳酸酸中毒的分型
（Cohen 和Wood，1976）
A型乳酸性酸中毒:伴有组织低灌流或缺氧
B型乳酸性酸中毒:不伴有组织低灌流或缺氧
，分3型
– B1：伴基础疾病
动脉血乳酸 VS 肺炎预后
刘静波等研究96例老年肺炎患者根据预后 分成存活组和死亡组，比较动脉血乳酸，C反应蛋白（CRP）和APACHE Ⅱ评分的区别。
动脉血乳酸 VS 肺炎预后
张小芳等研究回顾性分析重症肺炎患者 动态检测动脉血乳酸等的变化。
结果：显示存活组血乳酸水平明显低于死亡组，其血乳酸 在入院治疗12～24h迅速降低到正常水平，死亡组在观察 期间其血乳酸水平几乎没有变化，呈持续高水平状态。
由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用） 的强迫性与高费用，只有在病人的病情严 重情况下才进行。血乳酸的测定可以作为 是否需要进行ECMO的依据，也用来评价 ECMO为组织供氧的效果。
小结
动态监测血乳酸水平量是判断危重病人预后的一个 良好指标，血乳酸越高，且长时间不能恢复正常者 ，预后差； 血乳酸水平与死亡率成正比；
血乳酸测定在临床中的应用
（ 2*3C ）
净生成2ATP
糖酵解小结：
⑴ 反应部位：胞浆 ⑵ 不需氧 ⑶ 有三步不可逆反应
G F-6-P
PEP
ATDP
磷酸果糖激酶-1
ADP
ATP
丙酮酸激酶
G-6-P F-1,6-2P 丙酮酸
⑷ 产能的方式和数量 方式：底物水平磷酸化 净生成ATP数量：从G开始 2×2-2= 2ATP 从Gn开始 2×2-1= 3ATP
（一）低氧血症性缺氧与乳酸
在血流动力学基本稳定的患者，低氧血症是 造成持续性乳酸增高的主要原因。
（二）低血流缺氧与乳酸
低血流性缺氧如心源性、出血性及感染性休 克在临床上最常发生，尽管原因不同，但其 与乳酸的密切相关性都得到了证实。
（二）低血流缺氧与乳酸
有临床研究表明，30例感染性休克病人乳酸水平较 择期手术组明显高（P<0.01），其血浆浓度与病人 术前休克程度、血pH值相关，同时与病人的预后也 有良好的相关性。非MOF（多脏器衰竭）组20例病 人手术治疗后3~10天乳酸开始下降，到出院时已降 至大致正常范围。而MOF组成10例病人乳酸水平持 续升高或下降较非MOF组晚，特别是6例死亡病人 乳酸在第3天开始急剧升高，死亡前达峰值。
血乳酸测定在临床中的应用
序言
乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，动脉 血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的 指标之一，持续动态的动脉血乳酸监测对 判定组织缺氧情况及预后评估有重要意义； 特别是乳酸测量电极的成功研制，使快速、 简便测量血乳酸浓度成为可能，大大推动 了乳酸监测在临床的应用。
乳酸监测运用广泛
⑸ 终产物乳酸的去路 释放入血，进入肝脏再进一步代谢。 分解利用 乳酸循环（糖异生）
乳酸代谢
探讨血乳酸测定作为ICU病人危重程度的临床价值
2003:87.
(收 稿 日 期 :2005-09-16)
探讨血乳酸测定作为 ICU 病人危重程度的 临床价值
严 瑾,招钜泉
(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)
[摘 要]目的:血乳酸测定作为 ICU 病人危重程度的临床价值的探讨。方法:对 2003年 6月至 2004年 12月我院 ICU 收治的危重 病 人 血 乳 酸 测 定 进 行 回 顾 性 分 析。结 果:ICU 危 重 病 人 的 死 亡 危 险 性 与 血 乳 酸 浓 度 有 十 分 密 切 的 关 系。经统计分析中度增高组与正常组比较、高度增高组与正常组比较 P<0.01均有统计学意义;且中度增高组与高度 增 高 组 两 组 间 的 比 较 t为 10.68,P< 0.01也 具 有 统 计 学 意 义;随 着 血 乳 酸 值 从 ≤ 2.40mmol/L增 高 至 > 8.00mmol/ L,病死率从 21.21%增加至 73.33%,在高度增高组中 14例血乳酸值>12.00mmol/L的病人其死亡率达 92.85%。结 论:ICU 病 人 血 乳 酸 水 平 和 病 情 危 重 程 度 呈 正 相 关,是 影 响 预 后 的 重 要 因 素,对 危 重 病 人 的 血 乳 酸 测 定 有 非 常 重 要 的 临床意义。
国 外 有 研 究 者 把 血 乳 酸 监 测 作 为 评 估 休 克、组 织 低 灌 注 等缺氧状态的严重性及预后的指标。随着多脏器功能不全的 发 生 和 低 氧 血 症 加 重 ,高 乳 酸 血 症 和 乳 酸 酸 中 毒 时 有 发 生 ,尽 管给予充分的生命支持治疗,乳酸酸中毒病死率仍居高不 下, 达 60%～90%[3]。乳酸增加的严重程度和持续时间与死亡相 关 ,能够灵敏反映病死率 变 化。通 过 Wahl等[4]对 196例 手 术 后进入 ICU 患 者,采 用 不 同 预 测 系 统 PACHEⅡ、手 术 创 伤 程 度 计 分 系 统 (His)、治 疗 操 作 计 分 系 统 (Tiss)、美 国 麻 醉 协 会 术 前 病 情 严 重 程 度 评 分 系 统 (Asa)和 实 验 室 参 数 (血 清 乳 酸、 弹 性 蛋 白 酶 等 )作 为 预 测 因 子,发 现 APACHEⅡ 预 测 病 死 率 敏 感 性 为 81%,血 乳 酸 敏 感 性 为 82%。 本 文 研 究 结 果 显 示, ICU 危 重 病 人 随 着 血 乳 酸 值 从 ≤ 2.40mmol/L增 高 至 > 8. 00mmol/L,病死率也从 21.21%增加至 73.33%,其中 14例血 乳 酸值>12.0mmol/L其死亡率达 92.85%,说明血乳酸增高 是 危 重 病 人 内 环 境 恶 化 的 表 现,预 示 着 病 人 死 亡 危 险 性 明 显
分析血乳酸检测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床价值
I医药研究与检验I43分析血乳酸检测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床价值安京华（吉林延边大学附属医院吉林延边133000）【摘要】目的：对ICU危重症伴休克患者进行血乳酸检测在患者诊疗中的临床价值进行分析。
方法：择取2018年9月-2019年9月间在我院ICU住院治疗的危重症伴休克患者共100例作为研究对象，进行动脉血乳酸检测，相关治疗6小时后再次测定血乳酸，根据血乳酸值分为轻度、中度、高度增高三组，对比三组6小时血乳酸清除率以及病死率，根据患者的预后分为存活和死亡两组，对比两组患者入院血乳酸值以及6小时乳酸清除率。
结果：轻度增高组患者血乳酸清除率明显高于其余两组（P<0.05）;高度增高组患者病死率明显高于其余两组（P<0.05）;存活组患者入院血乳酸值明显更低（P<0.05）;存活组患者6小时血乳酸清除率明显更高（PV0.05）。
结论：动脉血乳酸与低灌注程度、持续时间以及休克严重程度呈正比，同时与液体复苏是否充分、及时具有紧密关联，是早期预警、治疗、预后的重要指标。
【关键词】血乳酸；ICU;危重症伴休克1引言乳酸是组织在缺氧、低灌注时葡萄糖无氧代谢的产物，同时也是组织细胞是否缺氧以及外周组织灌注不良的指标，乳酸的动态变化以及数值与机体内环境具有非常重要的关联，针对危重症伴休克患者的早期预警、治疗以及预后具有重要价值山。
在本次研究中，对ICU危重症伴休克患者进行血乳酸监测在患者诊疗中的临床价值进行研究分析，现报道如下。
法2.1—般资料择取2018年9月~2019年9月间在我院ICU住院治疗的危重症伴休克患者共100例作为研究对象，进行动脉血乳酸检测，相关治疗6小时后再次测定血乳酸，根据血乳酸值分为轻度、中度、高度增高三组，男56例，女44例，年龄21-89岁，平均年龄（40.35±2.65）岁，其中74例脓毒症、22例复合创伤、4例农药中毒，发病时间0.5~72h,平均发病时1X（36.64±1.47）h,其中轻度增高组40例、中度增高组36例、高度增高组24例，三组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｐ ｅ ａ ｋ，ＡＰ ＡＣ ＨＥ ｌ Ｉ ， ＭＯＤＳ ，ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ，ｍｏ ｒ ｔ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｗ ｏ
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显高 于存 活组 ，差 异均 有统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ｏ结 论 ：血 乳酸水 平可 作为 判 断危重 症患 者病情 和 预后 的重要 监
测指 标 。
【 关键词 】 乳酸； 动态监测 ； 危重症； 预后
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｂｌ ｏｏ ｄ Ｌａ ｃ ｔ ｉ ｃ Ａｃ ｉ ｄ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｌ Ｃ Ｕ Ｃｒ ｉｔ ｉ ｅ ａｌ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｐｎｅ ｕ ｍ ｏｎ ｉ ａ ｏ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ／ ＺＨ Ｕ
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动脉血乳酸检测在重症监护病房患者预后评估中的意义
动脉血乳酸检测在重症监护病房患者预后评估中的意义摘要目的探讨重症监护病房（ICU）患者动脉血乳酸检测在预后评估中的作用。
方法84例危重病患者作为研究对象，对其动脉血乳酸浓度进行检测，并根据血乳酸检测结果将84例患者分为正常组（血乳酸8.1 mmol/L），并比较三组患者的预后情况。
结果本次正常组患者33例，中度增高组患者27例，高度增高组患者24例。
中度增高组和高度增高组患者的血乳酸浓度、病死率[（4.77±1.45）mmol/L、55.56%，（10.15±2.71）mmol/L、83.33%]均高于正常组[（1.74±0.53）mmol/L、15.15%]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且高度增高组患者血乳酸浓度、病死率均高于中度增高组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论动脉血乳酸检测结果是提示危重病患者疾病严重程度的重要指标，对患者的预后评估具有十分重要的临床价值。
关键词动脉血乳酸；重症监护病房；预后评估危重病具有起病急、病情发展快、预后差等特点，如抢救不及时会导致患者的死亡，对患者的生命造成严重的威胁[1-4]。
有研究表明，早在20世纪70年代，血乳酸测定已经作为危重病患者的病情严重程度和预后评估的监测指标来判断患者的死亡危险性[1]。
因此，本次对本院ICU收治的84例危重病患者进行血乳酸测定，分析危重病患者血乳酸浓度与患者病死率的相关性，以提高其在临床的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1～12月本院ICU病房收治的84例危重病患者作為本次的研究对象，其中男46例，女38例，患者年龄最小49岁，最大93岁，平均年龄（73.2±6.6）岁；其中感染性休克38例，呼吸衰竭19例，心力衰竭17例，急性肝坏死5例，严重颅脑损伤4例，消化道出血并休克1例。
1. 2 方法患者入住ICU后立即采集动脉血送检，同时采用GEM Premier 3500血气分析仪对患者血乳酸浓度进行检测。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响【摘要】危重病患者的血乳酸及乳酸清除率测定在临床中具有重要意义。
血乳酸水平可反映组织缺氧程度，乳酸清除率则反映器官功能状态，二者结合可更准确评估患者病情及预后。
本研究探讨了血乳酸在危重病患者中的应用及乳酸清除率测定的价值，分析了二者对患者预后评估的影响，并总结了临床实践中的应用现状。
通过研究方法与结果的分析，揭示了血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的重要性。
未来的研究方向将进一步探讨如何优化血乳酸及乳酸清除率测定的方法，并加深对其在临床中的应用。
本研究对相关领域的发展具有指导意义，值得进一步深入探讨和研究。
【关键词】危重病患者、血乳酸、乳酸清除率测定、预后评估、临床实践、研究方法、结果、重要性、未来研究方向、致谢1. 引言1.1 研究背景危重病患者是指病情危急、生命受威胁的患者，其疾病往往具有快速发展、病情变化迅速的特点。
在危重病患者的治疗过程中，及时有效地评估患者的病情和预后，对于及时调整治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。
血乳酸及乳酸清除率测定作为评估危重病患者代谢和组织灌注状态的重要指标，在临床上得到了广泛应用。
血乳酸是细胞代谢产物乳酸的主要来源，其水平可反映组织缺氧、循环衰竭等情况，是评估危重病患者代谢紊乱和病情严重程度的重要指标。
乳酸清除率测定则可以更加直观地反映危重病患者的全身代谢状态和器官功能。
对血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的应用价值和预后评估影响进行深入研究，有助于指导临床医生更准确地评估患者的病情和预后，为危重病患者的治疗提供更加科学、个性化的指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及这两项指标对患者预后评估的影响。
具体目的包括分析血乳酸在危重病患者中的应用情况，探讨乳酸清除率测定在危重病患者中的价值，评估血乳酸及乳酸清除率测定对患者预后的影响，总结临床实践中这些指标的应用现状，并探讨研究中所采用的方法与取得的结果。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响【摘要】本文旨在探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果以及对患者预后评估的影响。
在将介绍背景信息和研究目的。
在将分析血乳酸在危重病患者中的应用、乳酸清除率测定的作用，以及两者对患者预后评估的影响，并对影响因素进行分析。
在将强调血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中的重要性，并展望其临床应用前景。
最终将总结研究的结论。
通过本研究，可以为危重病患者的救治提供重要参考，促进临床实践的进步。
【关键词】关键词：血乳酸、乳酸清除率、危重病患者、预后评估、影响因素、临床应用、预后评估、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医疗技术的不断发展，对危重病患者的治疗与监测也变得越来越重要。
危重病患者是指病情严重，生命体征不稳定，需要特殊护理和治疗的患者。
在这类患者中，血乳酸水平及乳酸清除率的测定已经逐渐成为评估患者病情和预后的重要指标。
血乳酸是体内一种重要的代谢产物，正常情况下维持在较低的水平。
当机体处于压力状态或氧供应不足时，乳酸的产生会增加，导致血乳酸水平升高。
危重病患者中血乳酸水平的监测可以反映出患者的氧供需平衡状态，有助于评估患者的病情严重程度。
乳酸清除率则是指体内清除乳酸的速度，它反映了机体代谢和循环功能的情况。
监测乳酸清除率可以帮助医生及时发现患者的代谢异常情况，并指导治疗措施。
基于以上背景，本研究旨在探讨血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的作用，以及其对患者预后评估的影响，为提高危重病患者的治疗效果提供理论依据和临床指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定在预后评估中的效果，并分析其对患者预后的影响。
通过对血乳酸和乳酸清除率的测定，可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和康复率。
此研究旨在更深入地探讨血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的作用，为临床医生提供更准确的预后评估工具，帮助优化患者的治疗方案，并为未来的临床应用提供更为完善的依据。
ICU 危重症伴休克患者诊疗中血乳酸监测的临床意义分析
ICU 危重症伴休克患者诊疗中血乳酸监测的临床意义分析徐从军;张雯【摘要】目的：分析危重症患者伴休克检测血乳酸、6h乳酸清除率在病情的诊治及评估预后中的临床价值。
方法选取在ICU住院的危重症伴休克患者45例为研究对象，入科时测定动脉血乳酸，经过复苏、抗休克治疗6 h后再测定动脉血乳酸，计算6h乳酸清除率，将三组不同动脉血乳酸值、6h乳酸清除率及病死率列表，并按预后分为存活组及死亡组，研究分析它们之间的相关性。
结果血乳酸值越高提示休克越严重，病死率随着其增高而增高，而乳酸清除率则相应下降，3组不同乳酸值相比较差异有显著性（P＜0．05）；存活组的乳酸清除率明显高于死亡组（P ＜0.01）。
结论动脉血乳酸水平随着低灌注程度加重、持续的时间加长而增高，与休克的严重程度呈正相关；乳酸清除率除与休克的严重程度相关外，还与液体复苏是否及时、充分是密不可分的，它是对病情的早期预警、指导治疗及评价预后的可靠指标。
%Objective To analyze the clinical value of blood lactic acid test and 6 h lactic acid clearance rate in critical patients with shock in terms of their diagnosis , treatment and prognosis .Methods 45 ICU critical patients with shock were selected as subjects of the study .Their arterial blood lactic acid was determined in admission .After 6 hours'resuscitation and anti-shock treatment ,the lactic acid was re-determined and followed by calculation of 6 h lactate clearance rate .The three dif-ferent groups of arterial blood lactate value ,6 h lactate clearance rate and mortality rate were tabulated and divided into a sur-vival group and a death group based on the prognosis .Their correlation was statistically analyzed using PSSS 13.0 software.Re-sults The higher the blood lactic acid value was ,themore serious the shock and the higher the mortality rate .But the lactate clearance rate correspondingly decreased .There was statistical difference between the three groups'different lactic acid values (0.01<P<0.05).The lactate clearance rate of the survival group was significantly higher than that of the death group (P<0.01).Conclusion The arterial blood lactate level increases with lower perfusion and longer duration ,and is positively corre-lated with the severity of shock .Lactate clearance rate is not only correlated with the severity of shock ,but also closely related with timing and ampleness of fluid resuscitation .It can be viewed as one of the reliable indicators for early disease warning , guided treatment and prognosis evaluation .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P207-208)【关键词】危重症;休克;乳酸;临床分析【作者】徐从军;张雯【作者单位】安徽省五河县人民医院重症监护病房，233300;安徽省五河县人民医院重症监护病房，233300【正文语种】中文【中图分类】R446.1乳酸是组织低灌注和缺氧时葡萄糖无氧代谢的中间产物，是外周组织灌注不良和组织细胞是否缺氧的敏感指标[1]，其数值的高低及动态变化与机体内环境有着重要相关性。
血乳酸水平监测判断ICU危重症肺炎患者病情和预后的临床意义
血乳酸水平监测判断ICU危重症肺炎患者病情和预后的临床意义摘要：目的：探讨血乳酸水平监测判定ICU危重症肺炎患者病情和预后的意义。
方法：选取2015年1月-2016年12月间本院50例ICU危重症肺炎患者为研究对象。
根据入院时检测的乳酸水平分为高乳酸血症组和乳酸酸中毒组。
结果：乳酸酸中毒组患者APACHEⅡ评分（急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ）、乳酸峰值均高于高乳酸血症组，差异具有统计学意义，P<0.05；死亡组入院时、入院6h后、入院12h后、入院24h后乳酸水平高于生存组，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：血乳酸水平能够作为判定ICU危重症肺炎患者病情和预后的重要指标。
关键词：血乳酸；ICU；危重症肺炎；病情；预后The level of blood lactic acid level was used to determine the clinical significance of the condition and prognosis of patients with severe pneumonia in ICULi Hua-long，Zhang Da Qing，Guo Jing（anhui province，suzhou，anhui province，anhui province，234000）[Abstract]Objective：to investigate the significance of the monitoring of the blood lactate level to determine the condition and prognosis of patients with severe pneumonia in ICU. Methods：the study subjects were selected from the 50 cases of ICU in the hospital from January 2015 to December 2016. The level of lactic acid detected at the time of admission was divided into the high lactate group and thelactic acid group. Results：lactic acidosis patients APACHE Ⅱ score（acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ），peak group were higher than high lactic acidosis，lactate differences statistically significant，P < 0.05；When the death group was admitted to the hospital，after the admission of 6h，after the admission of 12h，the level of lactic acid was higher than the survival group，the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：the blood lactate level can serve as an important indicator of the disease and prognosis of patients with pneumonia. [Keywords] blood lactic acid；ICU；Severe pneumonia；The illness；The prognosis 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、多发的高致残率及高致死率的慢性呼吸道疾病。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响随着医疗技术的不断发展和进步，对于危重病患者的救治工作也越来越重视。
血乳酸及乳酸清除率测定是近年来针对危重病患者进行评估和救治的重要指标之一。
本文将从血乳酸及乳酸清除率测定的原理、应用效果和对患者预后评估的影响等方面进行探讨。
一、血乳酸及乳酸清除率测定的原理血乳酸是细胞内代谢产物，在正常条件下由肝脏清除，维持在正常范围内。
当机体发生缺血、低氧、组织灌注不足、细胞氧合不足等情况时，会导致乳酸生成增加，而清除减少，导致血液中乳酸水平升高，称为乳酸性酸中毒。
乳酸清除率测定则是通过监测血液中的乳酸浓度和排泄速率，反映机体对乳酸的清除能力，从而评估患者的病情严重程度和预后。
1. 评估病情严重程度血乳酸及乳酸清除率测定在评估危重病患者病情严重程度方面起着至关重要的作用。
通过监测血液中乳酸的水平和清除速率，可以客观地反映机体的氧合能力和组织灌注情况，帮助医生及时判断患者的病情严重程度，并及时采取相应的救治措施，提高救治的及时性和有效性。
2. 指导治疗方案的制定血乳酸及乳酸清除率测定可以帮助医生确定合理的治疗方案。
根据乳酸的水平和清除速率，可以判断患者的内环境情况、氧代谢状态和组织灌注情况，从而指导医生选择合适的药物、控制病情发展，并优化监护措施，改善患者的预后。
3. 评估治疗效果血乳酸及乳酸清除率测定不仅可以评估病情严重程度、指导治疗方案的制定、评估治疗效果，还可以对患者的预后进行评估和影响。
1. 预测患者的病死率血乳酸及乳酸清除率测定可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度和救治效果，从而预测患者的病死率。
研究表明，血乳酸浓度高和乳酸清除率低与危重病患者的病死率呈正相关关系，血乳酸和乳酸清除率高峰值与患者的病死率呈线性相关性，说明血乳酸及乳酸清除率测定可以作为评估患者预后的重要指标。
2. 指导患者的长期康复血乳酸及乳酸清除率测定可以帮助医生及时发现患者的缺氧和高乳酸血症情况，及时调整治疗方案，降低病死率，提高生存率。
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成人严重感染与感染性休克血流动力 学监测与支持指南
血乳酸在严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生
成增加。在常规血流动力学监测指标改变之前，组织 低灌注与缺氧已经存在，乳酸水平已经升高。研究表 明：血乳酸持续升高与APACHE Ⅱ评分密切相关，感 染性休克病人如血乳酸> 4mmol/L，病死率80%，因此 乳酸可作为评疾病严重程度及预后的指标之一。
「如果我比别人看得遠些，那是因為我站在巨人的 肩上而已。」
If I have seen father than Descartes, it is because I have stood on the shoulders of giants.
君子生非异也，善假于物也。 登高而招，臂非加长也，而见者远； 顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。 假舆马者，非利足也，而致千里； 假舟楫者，非能水也，而绝江河。
J Inflamm(Lond) 2010;7:6
研究表明重症感染和感染性休克患者最初6小时乳酸清除率越高， 则住院病人28天、60天死亡率越低。
低血容量休克复苏指南(2007)
• 动脉血乳酸监测 动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度
敏感的指标之一，动脉血乳酸增高常较其他休克征象先出现。 持续动态的动脉血乳酸以及乳酸清除率监测对休克的早期诊 断、判定组织缺氧情况、指导液体复苏及预后评估具有重要 意义。但是血乳酸浓度在一些特别情况下如合并肝功能不全 难以充分反映组织的氧合状态。研究显示，在创伤后失血性 休克的病人，血乳酸初始水平及高乳酸持续时间与器官功能 障碍的程度及死亡率相关。低血容量休克的监测应重视血乳 酸以及碱缺失水平与持续时间。
低血容量休克复苏指南(2007)
• 血乳酸 血乳酸的水平、持续时间与低血容量休克病人的预
后密切相关，持续高水平的血乳酸(>4mmol／L)预示病人 的预后不佳。血乳酸清除率比单纯的血乳酸值能更好地反映 病人的预后。以乳酸清除率正常化作为复苏终点优于MAP 和尿量，也优于以D02、V02和CI。以达到血乳酸浓度正 常(≤2mmol／L)为标准，复苏的第一个24h血乳酸浓度恢 复正常(≤2mmol／L)极为关键，在此时间内血乳酸降至正 常的病人，在病因消除的情况下，病人的存活率明显增加。
乳酸动态变化监测治疗的效果
连续监测了44例休克患者血乳酸浓度，这些患者均经过积极补液 使血液动力学处于良好状态，在进行有效补液后24小时内每6小时测定 一次乳酸浓度； 存活患者血乳酸每小时以2.5%的速度进行性下降； 死亡病人尽管也给予补液，但血乳酸浓度未下降。
1.资料和方法：85例患者为2004年1月至3月连续收入 我院ICU病房的危重病患者，一般资料如下：
– 需要救治：>4.0 mmol/L – 死亡率高：>9.0 mmol/L
临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳 酸水平降低说明组织氧供得到改善。
乳酸酸中毒
乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 最常见于乳酸酸中毒.
– A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原 因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
2
反应地点
线粒体内 线粒体外
线粒体结构模式图
乳酸代谢的器官
肝脏56%
肾脏34%
血乳酸浓度升高的原因
乳酸生成过多 乳酸清除不足
血清乳酸正常参考值
由肌糖元分解而成的乳酸，其中未被氧化的部分， 经血输入肝脏，变为肝糖元，当肝实质细胞有损害 时，肝糖元异生机制障碍，血中乳酸浓度增高；
正常参考值：0.6~1.8mmol/L ( < 2.0 mmol/L)
ABL乳酸电极1.6万元/支，每年一支；每2月更换一次膜，1000元 /次。年费用约2.2万。
Bayer 乳酸/葡萄糖电极6500/套，每套含6支乳酸电极和4支葡萄 糖电极，每年使用5套。年费用约3.2万。
GEM测乳酸：
– 除更换分析包外，无额外的保养需求、试剂盒常温保存 运输。乳酸的费用与以上品牌略低或持平（因测试人份 而不同）。
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– B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺 氧可同时存在。
血乳酸监测的意义
提示存在组织缺氧或代谢紊乱 判断病人预后 检测复苏治疗效果
血乳酸的检测指标
乳酸浓度 高乳酸时间( lactime) 乳酸清除率
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乳酸清除率和中心静脉氧饱和度
乳酸清除率
Arnold等在最近多中心166例病人的研究中发现，79%的高乳酸血症患者 ScvO2高于70%(提示灌流达到正常)，乳酸清除率仍小于10%，故高乳酸清除 率比ScvO2更能反映组织灌注不足和生存率。
1-6h下降50%。
Jan B,Philippe G, Michel C,et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock [J].Am J Surg,1996,171(2):221-226
<1.4mmol/L，病死率为0；
1.4-4.4mmol/L，病死率为22%； 4.4-8.7mmol/L，病死率为78%； 8.7-13.0mmol/L，病死率为90%； >13 mmol/L，则病死率为100%。
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乳酸的测量手段
乳酸测量在其它仪器上操作
– 电极2-8℃冷藏、运输 – 每月更换电极 – 每周更换电极膜 – 费用举例
Henning R J，Wei M N Weiner F. Blood lactate as a prognostic indicator of survival in patients with acute myocardial infarction. Circ Shock,1982,9(3):307
• 推荐意见21：动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清除率
与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的评估应参 考这两项指标(C级)。
成人严重感染与感染性休克血流动力 学监测与支持指南
仅以血乳酸浓度尚不能充分反映组织的氧合状态,如合并肝功能 不全的病人,血乳酸浓度明显升高。进一步研究显示:感染性休 克病人复苏6h内乳酸清除率≥10%者,血管活性药用量明显低于 清除率低的病人，且病死率也明显降低(47.12% vs 72.17% ， P < 0.105) ；积极复苏后仍持续高乳酸血症者预后不良,故提出 高乳酸时间( lactime)的概念，即乳酸> 2mmol/L所持续时间。 更多的学者认为连续监测血乳酸水平，尤其是乳酸清除率对于 疾病预后的评价更有价值。因此,动态监测乳酸浓度变化或计算 乳酸清除率可能是更好的监测指标
乳酸检测在ICU中的应用
沃芬医疗
张浩
人体三大营养物质
蛋白质 脂肪 葡萄糖
葡萄糖的代谢
无氧糖酵解
有氧糖酵解
细胞浆
线粒体
糖元-----葡萄糖---------丙酮酸
O2
2ATP
三羧酸循环 乳酸
CO2 H2O 36ATP
葡萄糖的代谢
有氧代谢 无氧代谢
产物
H2O+CO2 乳酸
能量单位 (ATP) 36
乳酸动态变化对病人预后的影响
目前更多研究不仅关注于乳酸对于预后的判断，而且更将乳 酸的动态变化用于指导治疗和评估治疗的有效性。
血乳酸水平的动态变化是一个进行性过程，有研究发现： Weil和Afifi证明休克患者血乳酸浓度从2mmol/L上升至
8.0mmol/L时其存活率从90%降至10%。 创伤性休克患者在有效复苏24-48h血乳酸水平开始下降； 低血容量性休克在治疗后，恢复良好的病人的乳酸水平
方法
研究结果
体外膜氧合(ECMO)
由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用） 的强迫性与高费用，只有在病人的病情严 重情况下才进行。血乳酸的测定可以作为 是否需要进行ECMO的依据，也用来评价 ECMO为组织供氧的效果。
Coats等认为，创伤早期（院前急救）检测的血乳酸水平 与创伤的严重程度相关。对不同的休克病人分析表明， 如果血乳酸: