尿液分析和肾功能(超多精彩图片)
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尿液常规解析PPT课件
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
.
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
方差分析
.
31
第三节 尿液干化学检查
方差分析
.
32
（一）酸碱度（PH）
原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9
方差分析
.
33
（一）酸碱度（PH）
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球 滤过减低所致。
2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。
方差分析
.
23
二、气 味
正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共 同产生；具有特殊微弱的芳香气味。
方差分析
.
24
三、尿色及透明度
正常健康人尿色：淡黄色 正常健康人尿透明度：透明
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
方差分析
.
1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞 酯酶、尿亚硝酸盐、
维生素C等
化学成分 定性筛选
《尿液检查》PPT课件_OK
尿液检查
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
5
一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
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一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
泌尿系统图文图解
② 血管紧张素Ⅱ ③ 血管升压素 ④ 内皮素
肾血液循环的特点
四肾血流量的调节 3、体液调节舒张 ① NO
② 前列腺素：PGI2、PGE2 ③ 缓激肽
第二节
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
研究肾功能的一些实验技术 微穿刺 微灌流
细胞内微电极记录 膜片钳技术 分子生物技术
肾小球的滤过功能
微穿刺实验证明
男性：375mg/min 女性：300mg/min
葡萄糖的重吸收
6、其他物质的重吸收
氨基酸；Na+同向转运体 HPO42-；SO42- ； Na+同向转运体
微量蛋白质;吞饮
肾小管和集合管的分泌作用 1、H+分泌:主要在近端小管
Na+-H+交换
肾小管和集合管的分泌
1、H+的分泌
远端小管、集合管的闰细胞： 主动分泌H+
代谢性碱中毒：减少
⑤VitD3：促进远端小管对Ca2+和磷的重吸收
葡萄糖的重吸收
5、葡萄糖的重吸收
①部位：
仅限于近端小管
②机制：
继发性主动转运
葡萄糖的重吸收
肾小管葡萄糖吸收机制
X
葡萄糖转运体2
葡萄糖的重吸收
③ 肾糖阈：
180mg/100ml
9-10mmol/L
④ 葡萄糖吸收极限量：
300mg/100ml
肾的血液供应
肾的血液供应
腹主动脉 肾静脉
肾的血液供应
肾血液循环的特点
一血流量大主要分布在皮质 1200ml/min两肾安静
94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓
肾血液循环的特点
二 肾小球毛细血管网血压高利于滤过
肾血液循环的特点
四肾血流量的调节 3、体液调节舒张 ① NO
② 前列腺素：PGI2、PGE2 ③ 缓激肽
第二节
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
研究肾功能的一些实验技术 微穿刺 微灌流
细胞内微电极记录 膜片钳技术 分子生物技术
肾小球的滤过功能
微穿刺实验证明
男性：375mg/min 女性：300mg/min
葡萄糖的重吸收
6、其他物质的重吸收
氨基酸；Na+同向转运体 HPO42-；SO42- ； Na+同向转运体
微量蛋白质;吞饮
肾小管和集合管的分泌作用 1、H+分泌:主要在近端小管
Na+-H+交换
肾小管和集合管的分泌
1、H+的分泌
远端小管、集合管的闰细胞： 主动分泌H+
代谢性碱中毒：减少
⑤VitD3：促进远端小管对Ca2+和磷的重吸收
葡萄糖的重吸收
5、葡萄糖的重吸收
①部位：
仅限于近端小管
②机制：
继发性主动转运
葡萄糖的重吸收
肾小管葡萄糖吸收机制
X
葡萄糖转运体2
葡萄糖的重吸收
③ 肾糖阈：
180mg/100ml
9-10mmol/L
④ 葡萄糖吸收极限量：
300mg/100ml
肾的血液供应
肾的血液供应
腹主动脉 肾静脉
肾的血液供应
肾血液循环的特点
一血流量大主要分布在皮质 1200ml/min两肾安静
94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓
肾血液循环的特点
二 肾小球毛细血管网血压高利于滤过
尿常规解读PPT.ppt
尿常规解读
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。