物理急救知识教本

杭州市塘栖中学选修课程课本物理急救知识汇编者：沈小红急救知识的重要性“当发现有人在你面前晕倒，你会怎么办？”日前的一个下雨天，在深圳市福田区的一个社区，一个50多岁的老太太突然晕倒在社区花园的雨水中，旁边的邻居无法叫醒老太太，有的赶快打“120”，有的一起帮忙急救。

可惜，在场没有一个人知道该如何急救，邻居们把老人抬到大楼门厅后，有的建议把晕厥的老人扶到凳子上坐着，有的建议让老人平躺在地上……但是，没有人懂得如何帮老人做心肺复苏。

遗憾的是，等到急救车到来把老人送到附近的医院后，老人的生命没有被抢救回来。

时间就是生命。

在日常生活中，像老太太这样的意外很难避免，如果不及时进行急救或者操作不当的话，很可能会对自身或者他人的身体造成伤害，甚至丧失生命。

深圳市急救中心专家指出，徒手心肺复苏术(CPR)是最基础的生命支持的急救技能，急救延误一分钟，抢救生命的机会就丧失10%，我们每个人都应该掌握正确的急救方法。

深圳的急救知识普及率不及1%在日常生活中，意外伤害每天都在发生。

据深圳市急救中心统计，2009年9月1日到2010年9月1日，该中心共接到求救报警车祸28686宗，死亡322人；外伤31774宗，死亡132人；溺水251宗，死亡37人；一氧化碳中毒1283宗，死亡69人……意外伤害对家庭和社会造成了直接或间接的损失，而这些鲜活生命的失去更凸显急救的重要性。

深圳市急救中心副主任朱虹介绍，相比国外其他国家，我国急救知识的普及率非常低，市民掌握的急救常识和技能十分缺乏。

在美国，18岁公民必须学习急救知识，每4个人中就有1个人懂得心肺复苏(CPR)的急救技能；新加坡每8人中有1人接受过专门培训；日本把急救知识列入中小学必修课程；欧洲一些地区急救普及率达到15%，香港为10%，尤其是香港早期就成立了一支义务救护组织，为所有市民和游客提供急救服务和训练。

我国全民急救普及还处于初级阶段，虽然深圳的急救知识普及率在全国居前，但仍未达到中国红十字会1%的目标，全民急救知识亟需普及。

说一说1.说说身边的急救故事或急救新闻2.说说你对急救知识的了解及你觉得学习急救知识是否重要目录第一章现场急救概论·第一节现场急救的重要意义·第二节现场急救的原则与基本要求·第三节院前急救现状·第四节国内外现场急救进展第二章现场心肺复苏术·第一节呼吸、心脏骤停的诊断·第二节开放气道(A)·第三节人工呼吸(B)·第四节胸外心脏按压(C)·第五节现场心肺复苏程序第三章日常急救知识·第一节气体中毒及窒息的急救·第二节触电急救·第三节烧伤急救·第四节溺水急救·第五节外伤救治法·第六节其他日常急救现场急救试题汇编及答案第一章现场急救概论1.1 现场急救的重要意义普及群众性的救护知识和技能，是红十字运动的传统工作之一。

《中华人民共和国红十字会法》明确将“普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护”列入中国红十字会的一项重要工作。

随着现代经济的快速发展，生活节奏的加快，生产、交通、生活中发生的意外伤害事件也在迅速增长。

怎样有效地开展救护，挽救生命，减轻伤残是我们工作的主要任务。

人们曾经将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏现场救护知识和对现场救护的重要性及可实施性的认识，往往会使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。

这段时间也被医学界称之为“救命的黄金时间”。

由于各种原因引起的心搏呼吸骤停——猝死，是危及人的生命最紧急、最危险的情况。

人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有 35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

因此，为要要使病人得救，避免脑细胞死亡，就必须在心博呼吸停止后立即进行有效的心肺复苏。

复苏开始越早，存活率越高，大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活。

疾病、创伤、中毒、溺水、电击、窒息、严重过敏反应等都是导致呼吸心跳骤停的常见原因。

一旦发生呼吸心跳停止8秒后出现脑缺氧症状，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟全部死亡，10分钟不可逆转的死亡，因而医学上定义4-5分钟为抢救的“黄金时间”。

创伤的急救也是一个现场急救的过程，在创伤的第一现场如果能规范及时的止血、包扎、固定、搬运，将极大的减少伤者的死亡和伤残，为医务人员的到来争取宝贵的时间。

所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。

我们每个人都应该学会心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运的方法和技巧，掌握自救互救知识。

只要抢救及时、正确、有效，能最大程度的减少痛苦、伤残和死亡。

“生命链”是近几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。

它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。

“生命链”普及、实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。

“生命链”(Chain of Survival)有四个互相联系的环节序列。

即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期生命高级支持。

生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。

早期通路(呼救)：及时呼叫急救电话“120”或“999”(999现只有北京地区)。

在遇有紧急事件时：火警—119、匪警—110在遇有交通事故时拨打电话“ 122 ”，报警时需告之：(1)意外发生地点;现场可联络电话;(2)报案人姓名;(3)发生意外原因患病、受伤者数目;(4)伤员情况：清醒程度、呼吸状况、脉搏情况、有无出血?世界各国都有自己的急救电话，如：美国——911 德国——112 意大利——911日本——119 加拿大——911法国——15 韩国——119“120”——全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。

120电话号码是免费服务电话号码，只要拨通讲清楚有关事项后，就可以得到救护车服务了。

打通电话后，尽量保持镇静，讲话要力求清楚简明，有主有次。

应注意讲清以下几点。

讲清楚病人的姓名、性别、年龄、确切地址、联系电话。

讲清楚病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场已采取的初步的急救措施。

打电话的人最好是了解受伤情况的人，报告病人最突出、最典型的发病表现。

过去得过什么疾病，是否长期服药，最近的服药情况。

讲清楚病人住址或发病现场的主要标志，约定具体的候车地点，以便接应。

候车地点最好有交通要道、公交站、大型建筑物等明显的标志物。

如果是伤亡数多的大型意外灾害事故，应报告事故原因，伤员数量和大概的伤情。

明确告知此次打120电话的目的：申请救护车服务，到现场急救；仅仅使用救护车运送病人；需要使用随车担架。

注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。

1.2现场急救的原则与基本要求(一)自救、互救1．紧急呼救当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话。

2．先救命后治伤，先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。

3．先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场在可能再次发生事故或引发其他事故的现场，如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。

4．先分类再运送不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。

因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。

5．医护人员以救为主，其他人员以抢为主救护人员应各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。

通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责。

6．消除伤员的精神创伤一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，‘进而影响行为活动。

灾害给伤员造成的精神创伤是明显的，对伤员的救护除现场救护及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤。

7．伤面的救护措施为应对紧急情况，员工和公民都应学习和掌握采用止血、包扎、固定、搬运等技术，对伤员进行紧急处理。

8．正确处理窒息性气体引起的急性中毒存在窒息性气体的事故现场，引起危害的特点是突发性、快速性、高度致命性，救护人员应戴防护用具，正确施救，以降低死亡率，并防止救护人员中毒。

9．尽力保护好事故现场(二)现场伤情、伤员分类和设立救护区标志救护中为减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别进行有组织的救护，快速进入“绿色生命安全通道”，有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。

1．伤员分类的等级和处理原则伤员量大时，必须进行伤情分类，可参考以下方法进行，在救援预案中明确。

伤员分四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。

伤情分类见表：伤情分类表2 ．救护区标志的设置可用彩旗显示救护区位置的方法，对于混乱的救援现场意义非常重要，其目的是便于准确地救护和转运伤员。

不同类别的救护区插不同色彩旗，如图所示。

救护区类别的标志致命伤黑色危重伤红色中重伤黄色轻伤绿色(三)伤员转送紧急情况发生时，发生人员死亡和受伤难以避免。

及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡。

要切记：搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具。

在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。

对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具。

途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理。

伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于日后的进一步处理。

(四)复合伤员急救现场救护原则准确判断伤情。

不但应迅速明确损伤部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命，是否需优先处理。

其救护顺序一般为心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等。

迅速而安全地使伤员离开现场。

搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位。

心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏。

开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。

问题与讨论1、遇伤者被压于车轮或货物下时，要立即拉拽伤者的肢体将其拖出。

2、受伤者在车内无法自行下车时，可设法将其从车内移出，尽量避免二次受伤。

1.3 院前急救现状1、基本情况院前急救是EMSS的首要环节，而院前急救服务体系是否完善和先进，是衡量一个城市，乃至一个国家的社会安全保障与应急救援反应能力和急救医学水平的重要标志。

由于院前急救机构的隶属关系不同，其基本构架亦不同。