生活区验收表
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建筑工地临时设施办公区生活区验收表自检表
4.办公区生活区绿化布置
5
配套设施
1.施工作业区与办公区、生活区应明显划分
2.床铺、生活用品分类放置
3.宿舍周围环境卫生、厕所符合卫生要求
4.卫生饮水符合要求、开水炉设置
5.淋浴室的设置和淋浴室符合要求
6
临时用电
1.三级配电、二级保护、接零接地、重复接地是否符合要求
2.每间宿舍限流器是否安装到位
7
现场防火
6.楼梯、走道、栏杆的稳定性, 每栋宿舍配备两个楼梯。
7.屋面系统安装是否稳固、密封胶是否严密
8.每栋宿舍2楼, 2个接水斗是否安装
9.一楼板房地面是否漏水Hale Waihona Puke 10.每栋宿舍灭火器是否到位
11.标示标牌是否到位
2
食堂验收
1.食堂卫生许可证办理、厨师的健康证、厨师工作服
2.食堂纱门、纱窗是否到位
3.食堂灭三害（蟑螂、老鼠、苍蝇）措施如: 喷洒杀虫剂、增加灭蝇灯、投放捕鼠器
1.消防箱和灭火器材组合的配备
2.消防水源能满足消防要求的
8
防雷设施
板房防雷接地是否到位
验收结果
验收成员（签字）:
日期:年月日
4.打菜间隔断安装、空调是否安装
5.煤气罐单独隔间通风放置、灭火器配备是否到位
6.食堂标示标牌
3
临设围挡
1.工地周围设置高于2.2米的围挡
2.围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
3围挡沿工地四周连续设置的
4
路面环绕
1.主要道路及材料加工区地面进行硬化
道路畅通
2.有排水设施且排水通畅、无积水
3.污水排水系统是否完善
施工现场临时设施验收记录（内部验收）
工程名称
5
配套设施
1.施工作业区与办公区、生活区应明显划分
2.床铺、生活用品分类放置
3.宿舍周围环境卫生、厕所符合卫生要求
4.卫生饮水符合要求、开水炉设置
5.淋浴室的设置和淋浴室符合要求
6
临时用电
1.三级配电、二级保护、接零接地、重复接地是否符合要求
2.每间宿舍限流器是否安装到位
7
现场防火
6.楼梯、走道、栏杆的稳定性, 每栋宿舍配备两个楼梯。
7.屋面系统安装是否稳固、密封胶是否严密
8.每栋宿舍2楼, 2个接水斗是否安装
9.一楼板房地面是否漏水Hale Waihona Puke 10.每栋宿舍灭火器是否到位
11.标示标牌是否到位
2
食堂验收
1.食堂卫生许可证办理、厨师的健康证、厨师工作服
2.食堂纱门、纱窗是否到位
3.食堂灭三害（蟑螂、老鼠、苍蝇）措施如: 喷洒杀虫剂、增加灭蝇灯、投放捕鼠器
1.消防箱和灭火器材组合的配备
2.消防水源能满足消防要求的
8
防雷设施
板房防雷接地是否到位
验收结果
验收成员（签字）:
日期:年月日
4.打菜间隔断安装、空调是否安装
5.煤气罐单独隔间通风放置、灭火器配备是否到位
6.食堂标示标牌
3
临设围挡
1.工地周围设置高于2.2米的围挡
2.围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
3围挡沿工地四周连续设置的
4
路面环绕
1.主要道路及材料加工区地面进行硬化
道路畅通
2.有排水设施且排水通畅、无积水
3.污水排水系统是否完善
施工现场临时设施验收记录（内部验收）
工程名称
临建设施验收表
临建设施验收表临建设施验收表工程名称：序号验收项目验收要求验收结果1 临建方案 - 有专项施工方案及计算书 - 审批手续齐全 -符合要求装配式活动房 - 具有法人资格和合法企业生产的产品 - 材质检测报告齐全 - 各项技术指标合格 - 应使用阻燃材料搭设临建设施2 临建布置 - 按场布图布置 - 不得布置在高压线、沟边、崖边、岸边、强风口、高墙下 - 生活区、作业区、办公区应分开布置 - 不得在未竣工的建筑物内设宿舍 - 地面应做硬化处理，道路畅通，有排水设施、排水通畅 - 有防止泥浆、污水、废水外流措施3 临建宿舍 - 内净高不低于2m，人均使用面积不小于4m²，会议室使用面积不宜小于30m² - 建筑层数不应超过3层，每层面积不应大于300m² - 非然材料搭建临建房屋间距不应小于4m，难燃材料临建房屋间距不应小于6m4 办公楼 - 层数为三层或每层建筑面积大于200m²时，应至少设置2部楼梯 - 单面布置用房时，楼梯和走道净宽度不应小于1m，双面布置用房时，楼梯和走道净宽度不应小于1.2m - 内外高差不得小于20cm，四周应设置散水和排水沟 - 墙体材料可采用轻质墙体或彩钢板，彩钢板门卫房尺寸为2000mm*2000mm*2500mm - 蓝檐、蓝脚、门框、门扇、窗框、窗扇内外均须为蓝色，门上须悬挂门牌，室内悬挂责任制度牌5 门禁系统 - 施工现场需设置门禁系统6 视频监控系统 - 施工现场需设置视频监控系统，视频监控对整个工地覆盖无死角7 工人宿舍 - 人均住房面积不应小于4m²，单间宿舍住人不得多于16人 - 每组临时用房栋数不超过10栋，组与组之间防火间距不应小于8m，组内临时用房之间防火间距不应小于4m8 员工宿舍 - 住宿区设置洗衣房、晾晒区 - 每组临时用房栋数不超过10栋，组与组之间防火间距不应小于8m，组内临时用房之间防火间距不应小于4m - 用电要分项走线，空调专线与照明用电分开，室内严禁煮饭、烧水等违规用电行为 - 宿舍内设置住宿人员名单标牌，卫生符合要求。
板房生活区验收表
5
防火间距
1、房屋前后排之间的防火间距不应小于3.5米。2、房屋每组之间消防通道的防火间距不应小于6米。3、易燃易爆物品与库房及办公宿舍距离不应少于10米。4、厨房与生活区、办公等用房不应少于5米。
6
疏散通道
1、房屋疏散楼梯间距不得大于25米，大于25米需设置2部楼梯。2、房间内任一点至疏散门不应大于15米房门的净宽度不应小于0.8m，超过50m²时，房门净宽度不应小于1.2m。3、单面，疏散走道净宽度不应小于1.0米；双面疏散走道不应小于1.5m。
7
临时用电
1、活动板房每个单元和每一栋板房，均要安装质量过关的漏电保护开关和短路、过载保护开关。2、生活区宿舍内加装不大于2A限流器。3、照明、插座、空调回路分别单独设置。4、宿舍内照明、插座线路不得低于2.5mm;空调单独回路不得小于4mm，接地PE双色线不得低于2.5mm。5、厨房、淋浴间根据设备用电功率设置单独回路，灯具、插座具备防水、防油烟功能。6、外围走道内灯具、开关需具备防水功能。
板房生活区验收表
a.本表单由安全员组织项目部管理人员对自建活动房或租用他方板房验收使用。
b.板房生活区必须符合消防等规范；
c.业主/总包/监理有要求时，应在自查合格的基础上请业主/总包/监理验收。
工程名称：
工程地：
使用单位：
用途：
使用时间：
拆除时间：
项目负责人：
联系方式：
板房建筑面积：
幢数/层数：
11
其他
南方：台风较多区域板房需要有硬质外加固。北方：雨雪大风内支撑需加固加厚，板房外需要有硬质加固措施。
验收意见：
验收结果：□通过□不通过
参加验收人员：验收日期：
8
消防器材
防火间距
1、房屋前后排之间的防火间距不应小于3.5米。2、房屋每组之间消防通道的防火间距不应小于6米。3、易燃易爆物品与库房及办公宿舍距离不应少于10米。4、厨房与生活区、办公等用房不应少于5米。
6
疏散通道
1、房屋疏散楼梯间距不得大于25米，大于25米需设置2部楼梯。2、房间内任一点至疏散门不应大于15米房门的净宽度不应小于0.8m，超过50m²时，房门净宽度不应小于1.2m。3、单面，疏散走道净宽度不应小于1.0米；双面疏散走道不应小于1.5m。
7
临时用电
1、活动板房每个单元和每一栋板房，均要安装质量过关的漏电保护开关和短路、过载保护开关。2、生活区宿舍内加装不大于2A限流器。3、照明、插座、空调回路分别单独设置。4、宿舍内照明、插座线路不得低于2.5mm;空调单独回路不得小于4mm，接地PE双色线不得低于2.5mm。5、厨房、淋浴间根据设备用电功率设置单独回路，灯具、插座具备防水、防油烟功能。6、外围走道内灯具、开关需具备防水功能。
板房生活区验收表
a.本表单由安全员组织项目部管理人员对自建活动房或租用他方板房验收使用。
b.板房生活区必须符合消防等规范；
c.业主/总包/监理有要求时，应在自查合格的基础上请业主/总包/监理验收。
工程名称：
工程地：
使用单位：
用途：
使用时间：
拆除时间：
项目负责人：
联系方式：
板房建筑面积：
幢数/层数：
11
其他
南方：台风较多区域板房需要有硬质外加固。北方：雨雪大风内支撑需加固加厚，板房外需要有硬质加固措施。
验收意见：
验收结果：□通过□不通过
参加验收人员：验收日期：
8
消防器材
临建设施验收表
2
拌合站的设置
1、混凝土（水稳、沥青）生产应采用集中生产方式
2、拌合站设置要有规划，有设计，有图纸，应遵循节约和实用的原则。
3、按项目前期策划或初步施工组织设计要求的数量、位置设置。
4、根据各工区混凝土（水稳、沥青）供应数量，尽量选在接近最佳经济合理运距的位置。
5、拌合站选址应便于材料进场，靠近公路或码头。水、电接入方便，通信畅通。
3、项目办公生活区宜采用封闭式管理，应有固定的出入口，出入口应设置专职保卫人员。
4、租赁地方房屋作为项目部，租赁的房屋必须符合上述要求，房屋面积必须达到办公要求。
5、项目部要完善消防措施，划分消防责任区域、责任人，配备足够的消防器材。
6、锅炉房、发电机房、厨房等与其他临时房屋要保持适当距离，其中锅炉房应用非燃烧材料建造，并远离易燃物品，设在下风口，烟囱上安装防火帽。
4、项目部围墙标语、宣传画等应符合中交视觉识别系统的要求。
5、项目部内设置其他提示标语，如节约用水、节约用电等。
30分（不符合要求，6分/项次）
得分
100
验收总体评价及意见
验收小组组长（签字）：日期：
验收小组人员签字
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
拌合站建设验收表
项目名称：合同段
施工单位：有限公司序号检查 Nhomakorabea项目
3
项目部标示标牌标准
1、项目部宣传栏（驻地工程公示牌、驻地平面布置图、组织机构图、廉政监督牌、企业宣传牌、安全文明宣传牌）应按总承包要求进行安装，样式规范，内容健全。
2、各部室上墙的相关部门职责、人员职责、形象进度图、平面布置图等标牌齐全。
3、项目部名称牌、公司标志牌的规格样式应符合标准化指导意见的要求。
拌合站的设置
1、混凝土（水稳、沥青）生产应采用集中生产方式
2、拌合站设置要有规划，有设计，有图纸，应遵循节约和实用的原则。
3、按项目前期策划或初步施工组织设计要求的数量、位置设置。
4、根据各工区混凝土（水稳、沥青）供应数量，尽量选在接近最佳经济合理运距的位置。
5、拌合站选址应便于材料进场，靠近公路或码头。水、电接入方便，通信畅通。
3、项目办公生活区宜采用封闭式管理，应有固定的出入口，出入口应设置专职保卫人员。
4、租赁地方房屋作为项目部，租赁的房屋必须符合上述要求，房屋面积必须达到办公要求。
5、项目部要完善消防措施，划分消防责任区域、责任人，配备足够的消防器材。
6、锅炉房、发电机房、厨房等与其他临时房屋要保持适当距离，其中锅炉房应用非燃烧材料建造，并远离易燃物品，设在下风口，烟囱上安装防火帽。
4、项目部围墙标语、宣传画等应符合中交视觉识别系统的要求。
5、项目部内设置其他提示标语，如节约用水、节约用电等。
30分（不符合要求，6分/项次）
得分
100
验收总体评价及意见
验收小组组长（签字）：日期：
验收小组人员签字
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
拌合站建设验收表
项目名称：合同段
施工单位：有限公司序号检查 Nhomakorabea项目
3
项目部标示标牌标准
1、项目部宣传栏（驻地工程公示牌、驻地平面布置图、组织机构图、廉政监督牌、企业宣传牌、安全文明宣传牌）应按总承包要求进行安装，样式规范，内容健全。
2、各部室上墙的相关部门职责、人员职责、形象进度图、平面布置图等标牌齐全。
3、项目部名称牌、公司标志牌的规格样式应符合标准化指导意见的要求。
住宅逐套验收表格
房 号
楼 户
建设单位
施工单位
监理单位
开工日期
年 月 日
检查日期
年 月 日
序号
检验内容
检验结果
（实测数据、观察情形）
1
室内净高（实测）3处/房间
允许偏差推算值
编号
推算值
实测值
2
裂缝（观察、实测）（全数/套）
3
栏杆（玻璃、金属）构造、锈蚀、高度（实测）3～5处/套
设计值
≥1050mm
实测值
H1
H2
H3
4
检验单
位
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
（单位公章）
单位（项目）
负责人：
年 月 日
（单位公章）
项目经理（建造师）：
（执业注册印章）
年 月 日
（单位公章）
总监理工程师：
（执业注册印章）
年 月 日
（单位公章）
单位（项目）
负责人：
年 月 日
住宅工程质量逐套检验记录表一
建筑（结构）观感、几何尺寸及防护措施
工程名称：
建设单位
施工单位
监理单位
住宅工程质量逐套检验记录表三
通风及给排水系统安装质量
工程名称：
房 号
楼 户
建设单位
施工单位
监理单位
开工日期
年 月 日
检查日期
年 月 日
序号
检验内容
检验结果
（实测数据、观察情形）
1
管道穿楼板、墙洞封堵（全数/套）
2
卫生器具、配件节水措施、接口严密性（全数/套）
3
暗埋给水管线标示、试水龙头通水（全数/套）
楼 户
建设单位
施工单位
监理单位
开工日期
年 月 日
检查日期
年 月 日
序号
检验内容
检验结果
（实测数据、观察情形）
1
室内净高（实测）3处/房间
允许偏差推算值
编号
推算值
实测值
2
裂缝（观察、实测）（全数/套）
3
栏杆（玻璃、金属）构造、锈蚀、高度（实测）3～5处/套
设计值
≥1050mm
实测值
H1
H2
H3
4
检验单
位
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
（单位公章）
单位（项目）
负责人：
年 月 日
（单位公章）
项目经理（建造师）：
（执业注册印章）
年 月 日
（单位公章）
总监理工程师：
（执业注册印章）
年 月 日
（单位公章）
单位（项目）
负责人：
年 月 日
住宅工程质量逐套检验记录表一
建筑（结构）观感、几何尺寸及防护措施
工程名称：
建设单位
施工单位
监理单位
住宅工程质量逐套检验记录表三
通风及给排水系统安装质量
工程名称：
房 号
楼 户
建设单位
施工单位
监理单位
开工日期
年 月 日
检查日期
年 月 日
序号
检验内容
检验结果
（实测数据、观察情形）
1
管道穿楼板、墙洞封堵（全数/套）
2
卫生器具、配件节水措施、接口严密性（全数/套）
3
暗埋给水管线标示、试水龙头通水（全数/套）
生活区、办公区临建设施验收表
合理收集、排放、再利用。
地基基础应满足地基承载力要求。
2 房屋质量 结构检验各项指标满足要求。 门窗安装、墙体及屋面防水、机电设计等应满 足使用要求。
宿舍用房应采用箱式房屋，搭建层数不得超过 3 层，通道、楼梯宽度应满足消防疏散要求。 走 廊应设置上下通长立杆且间距不得大于 6 米每间。宿舍居住人数不得超过 6 人，人均使用面 积 不得小于 2.5 ㎡，室内高度不低于 2.5m。
个小便器，女卫生间应按每 6 人设置 1 个独
立厕位
97
续表 AQ-C2-1
序号冷、热水管和淋浴节水喷头，喷头
数量宜按 1 个/15 人设置。
淋浴室内应安装防爆、防潮灯具和防水开关满
6
淋浴室、盥洗 足用电要求。
室
盥洗设施的下水口应设置过滤网，与市政污水
管线连接，保证排水通畅。
年月日 其他单位
项目负责人：
项目安全负责人：
总监理工程师：
注：本表由施工单位填写，安装单位、施工单位、监理单位各存一份。
洗衣房应按照每 60～80 人配备一台 8～10 公 斤
标突称发的事洗件衣紧机急。隔离间内应设置独立的卫生间，
配备淋浴设施。
7
突发事件应急 突发事件紧急隔离区内按照每 50～80 人设置 隔离区 一
间突隔发事离件间紧。急隔离区内产生的废弃物须统一放
置，经全面消毒后集中清运。
生活区临电按照《施工现场临时用电安全技术
规范》（JGJ46）和施工现场临时用电施工组织
设计的要求进行线路布置和选择电器元件。
空调、采暖等应设专用配电线路，插座设置在 8 临时用电 室外。
生活区应设置手机等个人电器专用充电装置， 充电装置应满足防火安全等要求。
办公区及生活区检查验收表
办公区及生活区验收记录
项目名称：大广高速公路松山安庆互通工程
序号
检查项目
是否满足要求
备注
1
办公区和生活区应规避崩塌、滑坡、水淹等不良地质灾害区。
2
办公场所及生活区面积能够满足使用要求。
3
场地硬化能够满足使用要求。
4
办公室、宿舍、否满足要求。
6
办公、宿舍、食堂用电是否满足安全要求。
7
是否配备灭火器、砂箱等消防器材。
8
是否存在不允许使用的大功率电器，如电褥子、电暖器。
9
彩钢板房的芯材是否使用阻燃材料。
10
生活和消防用水源是否满足要求。
11
12
13
14
项目部负责人：
公司机械设备部：
公司质量安全环保部：
项目名称：大广高速公路松山安庆互通工程
序号
检查项目
是否满足要求
备注
1
办公区和生活区应规避崩塌、滑坡、水淹等不良地质灾害区。
2
办公场所及生活区面积能够满足使用要求。
3
场地硬化能够满足使用要求。
4
办公室、宿舍、否满足要求。
6
办公、宿舍、食堂用电是否满足安全要求。
7
是否配备灭火器、砂箱等消防器材。
8
是否存在不允许使用的大功率电器，如电褥子、电暖器。
9
彩钢板房的芯材是否使用阻燃材料。
10
生活和消防用水源是否满足要求。
11
12
13
14
项目部负责人：
公司机械设备部：
公司质量安全环保部：
验收表--新
11
悬挑式
物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
3
施工场地
施工现场主要道路加工场地、生活区应砼硬化，平整、畅通、环通，裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖，固化等措施。施工现场应设置吸烟处，建筑材料、构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放，并标明名称、品种、规格等，堆放整齐。有防止扬尘措施。
4
现场绿化
位于城市主要道路和重点地段的建筑工地。应当在城市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适区域临时绿化；现场出入口两侧，须进行绿化布置，种植乔木、灌木，设置花坛并布置草花；在建筑工地办公区、生活区的适当位置布置集中的绿地．绿地布置应以开敞式为主并设置花坛。
必须有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
3
安全带
必须有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB6095标准，进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常，各种部件齐全。在试用期内使用。
4
楼梯口
电梯井口
楼梯口和梯段边应在1.2 m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施。安全防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化，牢固可靠。
5
预留洞口
坑井防护
楼板面等处短边长为250-500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500-1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
悬挑式
物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
3
施工场地
施工现场主要道路加工场地、生活区应砼硬化，平整、畅通、环通，裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖，固化等措施。施工现场应设置吸烟处，建筑材料、构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放，并标明名称、品种、规格等，堆放整齐。有防止扬尘措施。
4
现场绿化
位于城市主要道路和重点地段的建筑工地。应当在城市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适区域临时绿化；现场出入口两侧，须进行绿化布置，种植乔木、灌木，设置花坛并布置草花；在建筑工地办公区、生活区的适当位置布置集中的绿地．绿地布置应以开敞式为主并设置花坛。
必须有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
3
安全带
必须有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB6095标准，进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常，各种部件齐全。在试用期内使用。
4
楼梯口
电梯井口
楼梯口和梯段边应在1.2 m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施。安全防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化，牢固可靠。
5
预留洞口
坑井防护
楼板面等处短边长为250-500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500-1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
生活区宿舍临时用电验收表
天津市建设工程施工现场安全保证资料 工人生活区临时用电验收表
工程名称 线路敷设形 式 项目经理 验收依据 验收项目 中国光大银行天津后台服务中心项目 埋地敷设 翟雷 施工单位 验收日期 参加验收人员 翟雷、边可、孙方学、杨建文 、刘杨福、王涌霖 中国建筑第二工程局有限公司
施工现场临时用电安全技术规范（JGJ46-2005）、《光大银行项目临时用电施工组织设计》 验收内容 1、临时用电组织设计内容是否完整，是否 按要求进行审批。 2、电工及用电人员是否进行岗前安全技术 培训及交底，是否持证上岗，是否配备相 关防护用具。 3、是否建立健全用电安全技术档案资料， 是否分类存放，是否专人管理。 1、变压器是否采取隔离防护设施并悬挂警 示标示 验收系统。 接地、接零 2、工作接地、重复接地、防雷接地的接地 保护系统及 体、接地线及电阻值是否符合规范要求。 防雷 3、专用保护零线的设置是否符合规范及方 案要求。
配电室及自 配电室内的设置是否符合规范及方案要求 备电源
1、是否执行“三级配电、两级保护”及一 机一闸一漏一箱规定。 2、配电箱、开关箱的安装位置、高度及防 护措施，是否有标识。 电箱布置及 3、电箱内开关、电器元件的选择及接线是 线路敷设 否准确。 4、保护零线、工作零线端子排设置。 5、室外及室内线路敷设是否符合要求。 6、食堂内用电是否符合要求。 1、照明灯具的选择及安装。 2、照明配电箱。 3、照明线路的选择及安装。
宿舍照明
验收结论：
验收人员 签字
安装负责人 年 月 日
项目负责人 年 月 日
电气技术负责人 年 月 日
安全负责人 年 月 日
工程名称 线路敷设形 式 项目经理 验收依据 验收项目 中国光大银行天津后台服务中心项目 埋地敷设 翟雷 施工单位 验收日期 参加验收人员 翟雷、边可、孙方学、杨建文 、刘杨福、王涌霖 中国建筑第二工程局有限公司
施工现场临时用电安全技术规范（JGJ46-2005）、《光大银行项目临时用电施工组织设计》 验收内容 1、临时用电组织设计内容是否完整，是否 按要求进行审批。 2、电工及用电人员是否进行岗前安全技术 培训及交底，是否持证上岗，是否配备相 关防护用具。 3、是否建立健全用电安全技术档案资料， 是否分类存放，是否专人管理。 1、变压器是否采取隔离防护设施并悬挂警 示标示 验收系统。 接地、接零 2、工作接地、重复接地、防雷接地的接地 保护系统及 体、接地线及电阻值是否符合规范要求。 防雷 3、专用保护零线的设置是否符合规范及方 案要求。
配电室及自 配电室内的设置是否符合规范及方案要求 备电源
1、是否执行“三级配电、两级保护”及一 机一闸一漏一箱规定。 2、配电箱、开关箱的安装位置、高度及防 护措施，是否有标识。 电箱布置及 3、电箱内开关、电器元件的选择及接线是 线路敷设 否准确。 4、保护零线、工作零线端子排设置。 5、室外及室内线路敷设是否符合要求。 6、食堂内用电是否符合要求。 1、照明灯具的选择及安装。 2、照明配电箱。 3、照明线路的选择及安装。
宿舍照明
验收结论：
验收人员 签字
安装负责人 年 月 日
项目负责人 年 月 日
电气技术负责人 年 月 日
安全负责人 年 月 日
验收表--新
(洗车池及压 力水源)，并设 置排水系统， 做到不积水、 不堵塞、不外 流。 临时用房选址 临 应科学合理， 时 搭设应编制专 6 用 项施工方案。 房 现场作业区与 生活区、办公
区必须明显划 分。宿舍内净 高度≥2.5m， 必须设置可开 启式窗户。宿 舍内的床铺不 得超过 2 层， 每间宿舍不宜 超过 8 人，严 禁采用通铺， 临时用房主体 结构安全，必
拉结
80cm 内应加密。连墙件应从底层第一步纵向
水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应
采甩其他可靠固定措施。
钢管脚手架底部(排)高度不大于 2m，其余不
大于 l.8m，立杆纵距不大于 1.8m，横距不大
于 l.5m。如搭设高度超过 25m 须采用双立杆
或缩小间距。双排钢管脚手架中闻寅每隔 6 跨
立杆间距与 设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手 4
小于 DNl00， 每层留消防水 源接口，配备消 防水枪、水带和 软管；动用明火 必须有审批手 续和监护人，易 燃易爆的仓库 及重点防火部 位应有专人负 责。宿舍内严禁 使用煤气灶、电 饭煲及其他电
热设备。宿舍区 域内设置消防 通道，且有标 志，使用有毒材 料或在有可能 存在有毒气体 的部位施工要 采取防中毒措 施。 综 建立门卫值班 制度，治安保卫 9合 责任制落实到 治 人，建立防范盗
论
员项目安全
员：
监理工程
师：
验收日期：
工程名称：
2.1.4 施工临时用房验收表
序 验收项目
号
技术要求
施工现场临时用房应单独编制专项施工方 1 专项方案
案，编制、审核、审批手续齐全。
验收结果
地基加固、基础构造及强度、基础与墙体 2 地基与基础
生活区安全检查用表
说明：上述合格的打“√”，不合格的打“×”。
生活区配电设施安全检查
3
用电
安全检查项目
有用电验收
有专用配电箱
有漏电保护器、电流小于30毫安、动作小于0.1秒
限流器应完整，限电流应不大于3A
有专业电工周巡检维修记录
线路穿彩钢板时有无加设防护管
无电炉、电炊具等烧煮设备违规使用
灯具安装高度，照度否符合要求
无私自乱拉乱接现象
生活区设置空调时，线路应单独布设
食堂有卫生许可证，炊事人员必须持身体健康证上岗
食堂卫生环境应良好，生食、熟食分开存放，且应配备必要的排风、排烟设施
熟菜间不应放置其它杂物
有冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施
食堂使用的燃气罐应单独设置存放间，存放间应通风良好，并严禁存放其他物品
食堂和厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源的距离应符合规范要求
生活垃圾应装入密闭式容器内，并及时清理
宿舍不应与厨房操作间、配电房、锅炉房等组合建造；
易燃易爆危险品库房是不应宿舍区放在一起；
临时用房建筑面积之和大于1000平方米，应设置临时室外消防给水系统（当施工现场处于市政消火栓150米保护范围内，且市政消火栓的数量满足室外消防用水量要求，可不设置。
食堂卫生设施检查
5
食堂卫生设施检查
卫生责任制度并落实到人，有安全员定期卫生检查记录
生活区安全检查建设单位
现场代表
监理单位
总监
施工单位
项目经理
安全员
序号
检查项
检查内容
检查结果
备注
施工单位
监理单位
生活区安全管理制度检查
1
生活区管理制度
项目部有生活区专职管理员
施工组织设计中有无针对性安全文明住宿的方案，有加固措施
生活区配电设施安全检查
3
用电
安全检查项目
有用电验收
有专用配电箱
有漏电保护器、电流小于30毫安、动作小于0.1秒
限流器应完整，限电流应不大于3A
有专业电工周巡检维修记录
线路穿彩钢板时有无加设防护管
无电炉、电炊具等烧煮设备违规使用
灯具安装高度，照度否符合要求
无私自乱拉乱接现象
生活区设置空调时，线路应单独布设
食堂有卫生许可证，炊事人员必须持身体健康证上岗
食堂卫生环境应良好，生食、熟食分开存放，且应配备必要的排风、排烟设施
熟菜间不应放置其它杂物
有冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施
食堂使用的燃气罐应单独设置存放间，存放间应通风良好，并严禁存放其他物品
食堂和厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源的距离应符合规范要求
生活垃圾应装入密闭式容器内，并及时清理
宿舍不应与厨房操作间、配电房、锅炉房等组合建造；
易燃易爆危险品库房是不应宿舍区放在一起；
临时用房建筑面积之和大于1000平方米，应设置临时室外消防给水系统（当施工现场处于市政消火栓150米保护范围内，且市政消火栓的数量满足室外消防用水量要求，可不设置。
食堂卫生设施检查
5
食堂卫生设施检查
卫生责任制度并落实到人，有安全员定期卫生检查记录
生活区安全检查建设单位
现场代表
监理单位
总监
施工单位
项目经理
安全员
序号
检查项
检查内容
检查结果
备注
施工单位
监理单位
生活区安全管理制度检查
1
生活区管理制度
项目部有生活区专职管理员
施工组织设计中有无针对性安全文明住宿的方案，有加固措施
验收表格
重庆市江习高速公路项目施工单位：**总承包部土建第*分部合同号：监理单位：**监理有限公司编号：**土建第*分部*# 拌和站建设验收表表A-1施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：钢筋加工场建设验收表表A-2施工单位意见：年月日（盖章）监理单位意见：年月日（盖章）重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：预制场建设验收表表A-3施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：试验室建设验收表表A-4施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：原材料、半成品、成品存放场检查表表A-6施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：库房建设验收表表A-7施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：施工便道（便桥）验收表表A-8施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：小型构件预制场建设验收表表A-9施工单位意见年月日(盖章) 监理单位意见年月日(盖章)重庆市江习高速公路项目施工单位：合同号：监理单位：编号：办公生活区建设验收表表A-13施工单位意见：年月日(盖章) 监理单位意见：年月日(盖章)。
生活区、办公区验收表
防雷装置的接闪器(避雷针)应设置于其最顶端，接地装置宜采用镀锌圆钢、焊接钢管或扁铁。
7
防风
在台风及戈壁地区，活动板房应按单层设置。
活动板房应与缆风绳锚固牢靠。
缆风绳强度及基础锚固力应符合设计要求。
缆风绳与地面的夹角宜为30°,最大不宜超过45°。
验收意见及签名
施工单位
自检意见：
单位名称(公章):
日期：
3
安全距离
食堂、厨房与厕所、垃圾站、有害场所等污染源距离不小于 20m,与办公、生活用房距离不小于10m。
驻地与油库安全距离不小于60m。
驻地应避开高空作业坠物的危险半径，离集中爆破区、化学 危险品存放区500m以外，距离省级以上道路不小于20m,距离铁路行车线不小于30m,与周围林地保持4m以上的防火距离。
“两区”宜设置在大型设施设备倾覆半径的1.5倍范围之 外，与高压线路(水平距离不小于8.5m)、通信线路和高大树木保持一定安全距离。
班组驻地与钢筋加工厂的安全距离不应小厂房倾覆半径的 1.5倍。
班组驻地与沥青熬制作业区的安全距离不小于10m。
班组驻地与拌和厂罐体距离不小于罐体倾覆半径的1.5倍。
班组驻地与制、存梁作业区安全距离不小于20m,与运梁通道安全距离不小于10m,与架梁作业区安全距离不小于15m。
开关箱实行“一机一闸一漏一保一箱一锁”制，开关箱与固定用电设备距离不大于3m,室内各处接头必须用分线盒保护。
照明线路及灯具距地面不能小于规定距离(室外220V灯具距地面不得低于3m,室内220V灯具距离地面不得低于2.5m);严禁使用碘钨灯；电线绝缘良好，无老化、破皮、漏 电现象。
6
防雷
防雷装置必须由具有相应资质的单位安装并出具检测合格 报告。
7
防风
在台风及戈壁地区，活动板房应按单层设置。
活动板房应与缆风绳锚固牢靠。
缆风绳强度及基础锚固力应符合设计要求。
缆风绳与地面的夹角宜为30°,最大不宜超过45°。
验收意见及签名
施工单位
自检意见：
单位名称(公章):
日期：
3
安全距离
食堂、厨房与厕所、垃圾站、有害场所等污染源距离不小于 20m,与办公、生活用房距离不小于10m。
驻地与油库安全距离不小于60m。
驻地应避开高空作业坠物的危险半径，离集中爆破区、化学 危险品存放区500m以外，距离省级以上道路不小于20m,距离铁路行车线不小于30m,与周围林地保持4m以上的防火距离。
“两区”宜设置在大型设施设备倾覆半径的1.5倍范围之 外，与高压线路(水平距离不小于8.5m)、通信线路和高大树木保持一定安全距离。
班组驻地与钢筋加工厂的安全距离不应小厂房倾覆半径的 1.5倍。
班组驻地与沥青熬制作业区的安全距离不小于10m。
班组驻地与拌和厂罐体距离不小于罐体倾覆半径的1.5倍。
班组驻地与制、存梁作业区安全距离不小于20m,与运梁通道安全距离不小于10m,与架梁作业区安全距离不小于15m。
开关箱实行“一机一闸一漏一保一箱一锁”制，开关箱与固定用电设备距离不大于3m,室内各处接头必须用分线盒保护。
照明线路及灯具距地面不能小于规定距离(室外220V灯具距地面不得低于3m,室内220V灯具距离地面不得低于2.5m);严禁使用碘钨灯；电线绝缘良好，无老化、破皮、漏 电现象。
6
防雷
防雷装置必须由具有相应资质的单位安装并出具检测合格 报告。
“两区三厂”生活区和办公区验收表
6
活动休闲区
不低于500m^
7
大门
大门宽度及高度满足车辆及人员通道要求，相应标识标牌齐全，门卫室满足要求
8
围墙
围墙形式、颜色、标识符合要求，高度不低于2m。
9
食堂
总面积不低于60116人均面积不低于0∙81112;相应制度及证件齐全，内部结构设施合理
10
浴m2
11
厕所
总面积不小于2O11Λ卫生间应设置隔断，男女分设，厕所人均面积不小于0.2mV人。面砖铺设、化粪池符合要求。
12
文体活动场所、医疗室
文体活动场、医疗室等符合要求
13
九牌一图、宣传栏、旗台
九牌一图、旅台、宣传栏规格及配套设施符合要求
14
办公室门牌
规格、款式、材质符合要求
15
场内通道
符合消防、安全及使用要求
16
临时用电
符合《临时用电施工组织设计》，防雷接地按要求布设
17
给排水设施
给排水按照《临建规范方案》施工
18
网络布设
满足办公及生活需求
验收意见
施工单位
自检意见：
单位名称（公章）：
日期：
监理单位
验收意见：
单位名称（公章）：
日期：
“两区三厂”生活区和办公区验收表
项目名称
合同段
建设单位
检测单位
施工单位
建立单位
工程部位
验收时间
序号
验收项目
检验标准
检验记录
合格
不合格
1
总体布局
不小于6000m^
2
绿化面积
不低于200m-
3
办公面积
不小于800m2
活动休闲区
不低于500m^
7
大门
大门宽度及高度满足车辆及人员通道要求，相应标识标牌齐全，门卫室满足要求
8
围墙
围墙形式、颜色、标识符合要求，高度不低于2m。
9
食堂
总面积不低于60116人均面积不低于0∙81112;相应制度及证件齐全，内部结构设施合理
10
浴m2
11
厕所
总面积不小于2O11Λ卫生间应设置隔断，男女分设，厕所人均面积不小于0.2mV人。面砖铺设、化粪池符合要求。
12
文体活动场所、医疗室
文体活动场、医疗室等符合要求
13
九牌一图、宣传栏、旗台
九牌一图、旅台、宣传栏规格及配套设施符合要求
14
办公室门牌
规格、款式、材质符合要求
15
场内通道
符合消防、安全及使用要求
16
临时用电
符合《临时用电施工组织设计》，防雷接地按要求布设
17
给排水设施
给排水按照《临建规范方案》施工
18
网络布设
满足办公及生活需求
验收意见
施工单位
自检意见：
单位名称（公章）：
日期：
监理单位
验收意见：
单位名称（公章）：
日期：
“两区三厂”生活区和办公区验收表
项目名称
合同段
建设单位
检测单位
施工单位
建立单位
工程部位
验收时间
序号
验收项目
检验标准
检验记录
合格
不合格
1
总体布局
不小于6000m^
2
绿化面积
不低于200m-
3
办公面积
不小于800m2
驻地建设验收表
郑阜项目部分部驻地建设验收表
项目
具备条件
排水通畅、办公生活分区、绿化，相关标语、停车位合理、
大门、旗杆等符合要求
总体布局，主 要设施配备
办公室、会议室、实验室、宿舍 、食堂、浴室干净整洁
防火、卫生、通讯、照明设施齐 全
办公区
办公室桌椅、电脑、打印机等办公设施配备齐全，办公条件 满足办公规范化、信息化的要求，具备网络通信条件；。
管理制度：①分部管理制度汇编；②项目部组织机构图；③ 施工平面布置图；④工程形象进度图；⑤岗位职责 卫生达标，如墙面、地面、门窗及室内附属设施、物品
炊事员健康证、炊事员工作服、工作帽
建立卫生责任制、责任到人
食堂 食堂及餐厅的设施、卫生、消毒等符合要求
生活饮用水符合生活饮用水卫生标准
生活、生产污水排放符合要求，生活、生产垃ຫໍສະໝຸດ 有专人处理生活区 受检单位：
床上用品按要求进行统一 冲水式便池，有隔板，干净卫生；盥洗间龙头数量满足职工 使用需求 厕所卫生干净，及时清理
检查组意见：
是否合格
年月日 指挥部领导意见：
年月日 年月日
项目
具备条件
排水通畅、办公生活分区、绿化，相关标语、停车位合理、
大门、旗杆等符合要求
总体布局，主 要设施配备
办公室、会议室、实验室、宿舍 、食堂、浴室干净整洁
防火、卫生、通讯、照明设施齐 全
办公区
办公室桌椅、电脑、打印机等办公设施配备齐全，办公条件 满足办公规范化、信息化的要求，具备网络通信条件；。
管理制度：①分部管理制度汇编；②项目部组织机构图；③ 施工平面布置图；④工程形象进度图；⑤岗位职责 卫生达标，如墙面、地面、门窗及室内附属设施、物品
炊事员健康证、炊事员工作服、工作帽
建立卫生责任制、责任到人
食堂 食堂及餐厅的设施、卫生、消毒等符合要求
生活饮用水符合生活饮用水卫生标准
生活、生产污水排放符合要求，生活、生产垃ຫໍສະໝຸດ 有专人处理生活区 受检单位：
床上用品按要求进行统一 冲水式便池，有隔板，干净卫生；盥洗间龙头数量满足职工 使用需求 厕所卫生干净，及时清理
检查组意见：
是否合格
年月日 指挥部领导意见：
年月日 年月日
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阻燃等级
消防设施
消防道路是否环形
道路宽度
米
轻便灭火器材
具
消火栓
座
食堂管理
液化石油气钢瓶是否设置专用储存间
气灶与罐之间超过2米是否采用金属管连接，连接装置及配件是否安全可靠
临时用电
临电方案
审批人
审批单位
电器线路
线路敷设情况
取暖、空调插座设置是否满足要求
充电装置及设置是否满足要求
安装单位验收结论
现场负责人签字年 月 日源自使用单位验收结论项目经理签字
年 月 日
监理单位验收结论
总监理工程师签字
年 月 日
生活区、办公区临建房屋消防验收表
AQ-C2-1
建设工程名称
临建房屋地址
临建施工单位名称
企业资质
临建施工负责人
联系电话
验收日期
临建房屋最高层数
临建房屋栋数
建筑面积
建筑设计
选址情况
防火间距
与主体建筑间距
与既有建筑间距
成组布置间距
（临建房屋之间最小距离）
安全疏散距离
门到楼梯最远距离
楼梯宽度
房屋围护结构（保温材料）材料材质
消防设施
消防道路是否环形
道路宽度
米
轻便灭火器材
具
消火栓
座
食堂管理
液化石油气钢瓶是否设置专用储存间
气灶与罐之间超过2米是否采用金属管连接，连接装置及配件是否安全可靠
临时用电
临电方案
审批人
审批单位
电器线路
线路敷设情况
取暖、空调插座设置是否满足要求
充电装置及设置是否满足要求
安装单位验收结论
现场负责人签字年 月 日源自使用单位验收结论项目经理签字
年 月 日
监理单位验收结论
总监理工程师签字
年 月 日
生活区、办公区临建房屋消防验收表
AQ-C2-1
建设工程名称
临建房屋地址
临建施工单位名称
企业资质
临建施工负责人
联系电话
验收日期
临建房屋最高层数
临建房屋栋数
建筑面积
建筑设计
选址情况
防火间距
与主体建筑间距
与既有建筑间距
成组布置间距
（临建房屋之间最小距离）
安全疏散距离
门到楼梯最远距离
楼梯宽度
房屋围护结构（保温材料）材料材质