上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果

目的总结和探讨上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果，为临床上不翻瓣即刻种植技术在上颌前牙缺失患者中的应用提供参考。方法对于收治的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植，分别于术中和术后6个月测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。结果X 线结果表明种植体均形成良好骨结合，周围软硬组织状态良好。治疗6个月后，患者的牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为（1.62±0.06）mm和（1.76±0.05）mm，近、远中牙龈附着退缩分别为（0.54±0.02）mm和（0.62±0.03）mm。结论上颌前牙不翻瓣即刻牙种植能良好地维持种植体周围的软硬组织，在应用时掌握适应证后，可以在减少手术创伤的同时获得良好的修复效果。

标签：不翻瓣；即刻种植；上颌前牙；临床效果

在口腔科的临床上，常有患者的上颌前牙由于外伤或者炎症等原因需要及时拔除[1]。然而在拔牙之后，牙槽骨会因不断吸收改建而出现进行性萎缩，导致拔牙位点的牙槽骨量不足，继而引起唇颊侧的软组织塌陷，牙龈乳头缺损，很难进行重建[2]。近年来，临床上多采用即刻种植技术来减少拔牙后的牙槽骨吸收[3-4]。即刻种植既有助于牙槽嵴高度的保持又可将种植体置于理想的修复位置。研究发现，和常规的翻瓣术相比，不翻瓣即刻种植对于患者唇颊侧骨板的血液供应影响更小，可以不破坏牙龈乳头的形态和血液供应，有利于种植位点软硬组织状态的保持[5]。

本文对近期收治的符合条件的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植术进行治疗，分别于术中和术后测量患者缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。对结果进行了统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择近期我院口腔科收治的符合治疗条件的20例上颌前牙缺失患者作为本次试验的研究对象，其中男性16例，女性4例，患者平均年龄38.4岁。共24个牙位，其中20颗为外伤性，4颗由感染炎症造成，所有均符合条件可接受不翻瓣即刻种植治疗。

1.2方法

1.2.1手术方法术前进行口腔临床检查，包括影像学检查（曲面断层片或CBCT）好常规的实验室检查。采用不翻瓣拔牙技术，避免牙龈撕裂。拔出牙根后，检查唇侧骨板无缺损，牙齿拔出后，即刻进行不翻瓣种植体植入。种植体植入部位一般位于拔牙创腭侧下1/3～2/3的地方，种植体的根尖需要超出牙根尖处3mm以上。种植体冠根向上，依据唇侧骨板的厚度以及所用种植体的类型，将种植体的颈部置于修复体唇侧颈缘下2～3.5mm处。将种植体植入相应部位后旋

1例前牙即刻种植的过程与思考

1例前牙即刻种植的过程与思考近十余年，随着经济与科技的飞速发展，种植义齿的临床应用日益普遍。更多患者选择，更多医院开展，更多医生介入……一面是繁花似锦的专业前景，一面是纷繁复杂的病例现状。面对这一现状，严谨、规范、可控、可重复是毋庸置疑的解决之道。在这一原则下，术前对病例难易程度的分析及美学、外科、修复风险评估至关重要，决定了医生选用何种术式，如何修复，最终走向何方。目前业界使用较为广泛的种植病例分类评估体系是国际口腔种植学会（International Team for Implantology，ITI）于2007年3月在西班牙马略卡岛共识研讨会制定的SAC （straightforward简单、advanced复杂、complex高度复杂）分类，该分类为不同类型的修复和外科病例提供了指导原则，从而为医生选择合适病例，制定种植治疗计划提供参考。笔者尝试以1例前牙即刻种植为例，应用SAC分类评估后制定对应治疗计划，展示从初诊到2年后随访的全程记录，探讨种植修复规范化治疗的一个可行路径。 [中图分类号]R 783 [文献标志码]A [doi] 10.7518/gikq.2015.02.002 1 病历摘要患者：××，女，30岁，外企翻译。主述：上前牙外伤，

要求种植修复。系统病史：乙肝病毒携带，余无异常。专科检查：上唇较短，轻到中度露龈笑。前牙拥挤，右侧牙列咬合接触异常，其中15与对颌无接触，25完全颊向萌出。11根折至龈下，腭侧断面已至牙槽嵴顶下，21近中切角斜折，断面未见牙髓暴露，但冷热敏感。CT检查可见11腭侧断面至骨下，根长9.67mm，腭舌侧仅预留0.8～1 mm厚度骨密质（图1）。诊断：11根折，21冠折。 2 治疗选择主观要求：在条件允许的情况下尽快恢复美观。客观条件及治疗方案：11最短根长9.67mm，断面位于腭侧牙槽嵴顶略下方。若考虑行冠延长术，根据生物学宽度基本原则（龈缘距牙槽嵴顶至少3mm，方可保证足够的龈沟深度、上皮附着与结缔组织宽度）该牙腭侧需去掉3～4 mm高度牙槽骨方可实现冠修复。这导致余留牙根骨内高度将不足6 mm，修复后冠根比较大。且患者为露龈笑，冠延长术后临床牙冠变长，影响美观。故考虑11拔除后即刻种植。21切角缺损后尚无明显牙髓症状，基于尽量保留健康牙体的基本原则临时予树脂修复缺损，观察期结束若无症状考虑瓷贴面修复，有症状予根管治疗后全瓷冠修复。3基]：SAC分类的风险评估治疗前对患者进行SAC分类评估，详见表1～3，表内彩色标注为患者评估指标。由以上3表评估可知，该病例为高美学风险，高复杂外

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果目的总结和探讨上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果，为临床上不翻瓣即刻种植技术在上颌前牙缺失患者中的应用提供参考。方法对于收治的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植，分别于术中和术后6个月测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。结果X 线结果表明种植体均形成良好骨结合，周围软硬组织状态良好。治疗6个月后，患者的牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为（1.62±0.06）mm和（1.76±0.05）mm，近、远中牙龈附着退缩分别为（0.54±0.02）mm和（0.62±0.03）mm。结论上颌前牙不翻瓣即刻牙种植能良好地维持种植体周围的软硬组织，在应用时掌握适应证后，可以在减少手术创伤的同时获得良好的修复效果。标签：不翻瓣；即刻种植；上颌前牙；临床效果在口腔科的临床上，常有患者的上颌前牙由于外伤或者炎症等原因需要及时拔除[1]。然而在拔牙之后，牙槽骨会因不断吸收改建而出现进行性萎缩，导致拔牙位点的牙槽骨量不足，继而引起唇颊侧的软组织塌陷，牙龈乳头缺损，很难进行重建[2]。近年来，临床上多采用即刻种植技术来减少拔牙后的牙槽骨吸收[3-4]。即刻种植既有助于牙槽嵴高度的保持又可将种植体置于理想的修复位置。研究发现，和常规的翻瓣术相比，不翻瓣即刻种植对于患者唇颊侧骨板的血液供应影响更小，可以不破坏牙龈乳头的形态和血液供应，有利于种植位点软硬组织状态的保持[5]。本文对近期收治的符合条件的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植术进行治疗，分别于术中和术后测量患者缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。对结果进行了统计分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择近期我院口腔科收治的符合治疗条件的20例上颌前牙缺失患者作为本次试验的研究对象，其中男性16例，女性4例，患者平均年龄38.4岁。共24个牙位，其中20颗为外伤性，4颗由感染炎症造成，所有均符合条件可接受不翻瓣即刻种植治疗。 1.2方法 1.2.1手术方法术前进行口腔临床检查，包括影像学检查（曲面断层片或CBCT）好常规的实验室检查。采用不翻瓣拔牙技术，避免牙龈撕裂。拔出牙根后，检查唇侧骨板无缺损，牙齿拔出后，即刻进行不翻瓣种植体植入。种植体植入部位一般位于拔牙创腭侧下1/3～2/3的地方，种植体的根尖需要超出牙根尖处3mm以上。种植体冠根向上，依据唇侧骨板的厚度以及所用种植体的类型，将种植体的颈部置于修复体唇侧颈缘下2～3.5mm处。将种植体植入相应部位后旋

种植牙技术

种植牙修复的过程介绍种植牙技术对于修复牙齿缺失是很有效的，它重新让人们拥有了整齐健康的牙齿;大家应该知道，牙齿缺失给人们造成的影响有多大，面貌美观受影响不说，甚至连身心健康都会遭受影响。那么，种植牙修复的过程是怎么样的？ “种植牙其实没大家想象中那么可怕，目前抗拒种植牙的大部分都是害怕要在口腔内动刀或者担心种植牙后遗症，但是其实按照目前的技术来说，已经有无痛种植牙了，而且种植牙只是一个小手术，只需要找到正规的医院进行就没有太大的问题。” 种植牙的修复过程：术前颌骨检查首先检查患者颌骨的骨量和质量，根据x光牙片检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。只有在颌骨的骨量和质量都过关的情况下，才能进行种植牙手术，否则不适于接受种植牙修复。选择种植系统种植系统的选择要结合桃园矫正病人与医生条件和病人的颌骨和骨量质量选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。

选择种植部位从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽脊远中端提供支持;在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。确定种植数量到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。到底选择两个方案中的哪种，需要按照受术者的具体情况而定。想要接受种植牙的患者需要听取专家的一件，不可自作主张、一意孤行或者偏听偏信。李建军医生说“其实，种植牙的术后护理是保障种植牙寿命长久的最关键因素，很多种植失败的案例并不是医生技术不行，而是患者自身在术后没有好好维护。” 种植牙的术后维护：种植牙患者自身的条件如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响种植牙的寿命。种植系统的选择种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。不同的种植系统及材料会有不同的效果，这也影响种植牙的寿命。种植医师的经验种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植牙的长期效果。日后的保养呵护如果后期保养好的话也可以达到延长种植牙的寿命的目的，平日的口腔清洁和维护工作要做好的，杜绝口腔疾病的发生。

种植牙手术知情同意书

重庆市铜梁人民医院口腔科口腔种植（牙种植）手术患者知情同意书姓名：性别：年龄： ID 患者联系电话病情摘要：既往史：术前诊断：治疗方案: 拟定手术方式：牙种植体植入术,拟定麻醉方式：局部浸润麻醉。治疗前医患双方已经沟通明确如下问题： 1. 牙缺失治疗包括活动义齿、传统固定义齿和种植牙治疗，这些治疗只能部分恢复缺失牙功能，患者自愿选择种植治疗方式修复缺牙。 2. 常规种植牙治疗全过程需要2月至6月时间，涉及组织缺损、骨组织或软组织移植、全口种植等复诊治疗需要更长时间。选用即刻种植、即刻修复和显微美学等新技术将改变治疗程序。 3. 患者了解到：下列疾病或症状对种植牙治疗有不同程度的不利影响，需要治疗缓解后或严格监控下才可接受本治疗，但会增加口腔种植治疗风险；严重糖尿病，感染，激素水平异常，心脑血管疾病，出血性疾病，精神障碍，药物依赖，大量吸烟，药物过敏，高血压，严重牙周病，紧咬牙，夜磨牙，张口度异常、患有较严重全身疾病的患者，如近期内出现心肌梗塞、植入有人工心脏瓣膜，血友病，再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，由

于人体的复杂性和个体差异，虽术前常规检查未发现手术禁忌。但仍存在因各种原因而改变治疗方案或中断治疗的可能性。 4. 由于缺牙导致的对颌牙伸长、邻牙倾斜以及其他原因，治疗过程中存在这些问题的天然牙可能需要更适当调磨（严重者需要根管治疗）。 5. 治疗期间和完成后，患者任何不适需及时通知医生，以便及时处理，否则因延误时机，有可能导致种植体松动、疼痛、甚至需拔除等严重后果。术后存在手术部位血肿、肿胀、感染等可能，建议患者手术后进行预防性抗感染治疗，必要时静脉输液治疗。 6. 患者了解到：目前人工牙种植10年平均成功率大于90%高于传统的活动义齿和固定义齿。以下因素会增加种植体松动脱落风险，降低预期治疗效果；局部骨质条件差、种植手术区意外创伤、患者愈合能力不良、吸烟且每日5支以上；术中术后新发全身疾病或原有的全身疾病加重、口腔卫生长期维护不力、不定期或及时复诊、义齿咀嚼不当使用（如偏硬食物喜好、夜磨牙、紧咬牙习惯等）；患者全身健康的剧烈变化等（如未治疗糖尿病、甲亢等）。治疗完成后，患者需要按照医师要求定期复诊，以便检查发现肯可能出现的潜在问题并及时处理。种植义齿戴用过程中患者发现种植体松动、义齿任何部件松动或其他异常情况，均应暂时避免使用义齿并尽快复诊，及早解决。 7. 在牙种植治疗期间和完成后，患者按照医嘱进行口腔卫生护理，并定期进行种植体周围炎预防治疗，将有效延长种植体寿命。我院承诺，只要患者定期进行（每年至少一次，牙周炎患者每年至少二次）种植体周围炎的维护治疗，五年内出现非患者原因的种植体脱落，可免费再次种植治疗，患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊，将不享受此待遇。 8. 由于失访、外伤、继发性损害、病史叙述失实等患者原因出现种植体脱落，我院概不承担责任。

上颌前牙即刻种植的临床美学观察

上颌前牙即刻种植的临床美学观察目的了解上颌前牙拔除后即刻种植的近期疗效及美学效果。方法对39例41颗无法保存的上前牙微创拔除后，即刻种植，即刻临时冠修复。6个月后行永久烤瓷冠修复。随访1～7年，观察种植体周围软硬组织情况及相邻天然牙唇侧牙龈的协调性。通过主观评价和临床检查进行综合评价分析。结果43枚种植体均获得良好的骨性结合。种植体无松动，种植体周围软组织外形正常。其中28枚种植修复体唇侧牙龈缘位置与邻近天然牙唇侧龈位置及颜色协调一致，15枚种植修复体唇侧牙龈外形轻度异常。患者对即刻种植修复的美学效果满意。结论即刻种植修复只要严格掌握适应证，应用正确的手术技巧，严格操作规程，可以获得理想的临床疗效和美学效果。 [Abstract]Objective To investigate the recent curative result and aesthetics effect of immediate implants after the removal of the anterior teeth. Methods 39 cases were observed in which 41teeth implants were immediately done after anterior teeth were removed，with temporary crown restoration at the same time.Six months later permanent porcelain crown repair was done. The following 1 to 7 years，the situation of soft and hard tissue and the coordination of adjacent nature teeth labial were observed and evaluated. Comprehensive evaluation was analyzed through the subjective evaluation and clinical examination. Results 43 implants achieved good bone integration. No implant looseness was observed and the appearances of implant surrounding soft tissue were normal. Harmonious relationship of gingival margin and the color between the implant restoration and the nature teeth was observed in 28 implant sites while 15 sites showed minor discrepancies. The patients were satisfied with the aesthetic effect of implant supported dentures. Conclusion Clinical curative effect and aesthetic effect can be obtained after immediate implant prosthesis as long as the operator strictly grasps the adaptability and applies the correct surgical skills and strict procedures. [Key words] Maxillary anterior teeth；Immediate implant；Clinical aesthetics 即刻種植术是种植体在牙齿拔除后立即植入拔牙窝的方法，能缩短疗程，同时能有效的防止因拔牙而发生的牙槽骨废用性萎缩，具有较大的临床应用价值[1]。为了解上前牙拔除后即刻种植的近期疗效，本研究对39例此类患者进行观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月～2013年1月在我科就诊的上前牙拔除后即刻种植患者39例，年龄17～63岁，男20例，女19例，单个牙位37例，连续2个牙位2例。39例均符合以下纳入标准：（1）上颌前牙单个牙齿损坏，不能进行保守治疗，包括

种植牙助手流程

种植牙手术椅旁助手术前、术中、术后操作流程种植术前一级准备：一、涉及种植手术中使用的手术器械必须提前严格清洗、检查、保养、灭菌消毒。二、将以下手术用品移动到手术室内： 1、移动紫外线消毒车、无菌镊、棉球缸、碘伏棉球缸、四件套（口镜、镊子、探针、三用枪）冰镇生理盐水500ML2瓶。 2、种植手术器械包、洞巾包、手术衣包、骨膜、骨粉、缝线、无菌注射器、针头、麻药（将麻药侵泡在75%的酒精一次性杯子中） 3、所需型号种植体、种植模板、病例X光片或CT片。三、距离手术预约时间90分钟前将诊室的表面消毒：8＇4（1:200）地面、墙壁、牙椅、机器等所有室内物体表面擦拭消毒后——紫外线消毒照射60分钟，手术室反锁隔离门走出去，并把门关好。种植术前二级准备：一、患者进入诊所会议室，阅读种植牙手术协议并签字，口服双倍量的替硝唑或奥硝唑，漱口水（氯已定）含漱口3次，每次2分钟以内，询问病人有没有不适，测血压、待诊。二、以下准备流程需要巡回护士配合椅旁助手共同完成；就是巡回护士接触有菌的;椅旁助手佩戴无菌手套接触无菌的注意无菌操作观念要强： 1、巡诊护士和椅旁助手从隔离门进入种植手术室，打开空调；启动层流净化空气消毒剂； 2、种植器械、手术器械打开包装摆放在治疗小车上。拿取器械后注意无菌布覆盖。 3、打开种植机电源、将冷却盐水和输液皮管链接在种植机器的蠕动泵上连接好，注意包装不要全拆，以防皮管线全部污染。 4、打开洞巾包——将里面的无菌铺巾其中一个扑在牙椅的治疗台上——另一个扑在大治疗车的平台上；无菌布管套取出，将第一个短套、套在手术灯的扶

手上——第二个长套、套在种植马达和输液皮管线上后，安装连接好种植手机，放在治疗车的无菌扑巾上——第三个长套在牙椅上的强吸管线上，安装连接好金属吸唾管后，放在治疗车的无菌扑巾上。三、准备麻醉议、麻药、麻醉管线针头连接好，放在治疗车的无菌扑巾上。碘伏打棉球5块摆放在无菌托盘内。四、巡诊护士将手术衣包拿到隔离门外，协助主诊医生和椅旁助手穿好手术服装进入手术室。五、带领种植患者从隔离门进入种植手术术躺在牙椅上，口内、口外碘伏消毒二遍。六、医生碘伏棉球口腔消毒，注射麻药起效后，面部扑上洞巾。七、手术开始后，严格执行无菌操作，控制感染。八、种植手术结束后——马上给患者提供不漏水冰块进行冷敷，提供种植术后注意事项说明书。九、清理手术器械物品：关闭所有仪器、台面地面卫生、冲洗痰盂于吸唾管腔、种植器械的清晰保养与打包备用。

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上颌前牙种植美学修复的临床分析

上颌前牙种植美学修复的临床分析摘要目的分析上颌前牙种植美学修复的临床疗效。方法60例上颌前牙缺失患者，采用单双号法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规植入种植体治疗，观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗，比较两组患者种植1年后成功率、植体同天然牙龈乳头高度以及临床满意度情况。结果观察组患者种植1年后成功率为96.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者龈乳头指数在Ⅱ度及以上占比为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床满意度评分为（90.52±4.03）分，明显高于对照组的（75.95±6.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌前牙种植美学修复的临床疗效可观，可改善患者的容貌，值得在今后临床中进一步推广实施。关键词上颌前牙；种植美学修复；临床满意度人们对口腔健康的要求伴随着经济飞速发展及口腔医学的进步逐渐提升，使得口腔种植美学修复成为临床中的热点研究内容[1]。如何对患者上颌前牙颜色进行有效的调整，提升牙列排列的整齐度等是目前临床中研究的重点内容[2]。伴随牙种植理念由种植外科治疗逐渐转变为以修复为主导的种植治疗，不断将种植义齿美观的要求提升[3]。本文主要对上颌前牙种植美学修复进行分析，旨在为今后临床提供参考，其具体内容报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年3月3日～2016年2月3日治疗的上颌前牙缺失患者60例作为本次研究对象，患者的牙周发育情况于术前均较为良好，未合并其他口腔疾病，无手术禁忌证，患者对本次研究知情，且自愿纳入。本研究经医院伦理委员的审批。采用单双号法将患者分为对照组和观察组，各30例（30颗牙）。对照组患者男11例，女19例；平均年龄（35.29± 2.72）岁；其中20例单侧上颌中切牙缺失患者，10例单侧上颌侧切牙缺失患者。观察组患者男9例，女21例；平均年龄（35.43±2.62）岁；其中17例单侧上颌中切牙缺失患者，13例单侧上颌侧切牙缺失患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者接受常规植入种植体治疗。观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗。选用种植体为韩国Osstem，骨粉为台湾生产的博纳骨，胶原膜为吉特瑞。针对牙齿及牙周健康的情况与患者进行详细的沟通，掌握患者以往的修复史以及对审美的要求，结合主观条件及客观条件，为患者制定科学的修复方案。患者行局部浸润麻醉后，取角形或梯形切口在患者的牙槽嵴顶偏腭位置，对黏膜瓣进行常规翻起操作，將唇腭侧部位置的牙槽骨充分暴露。为患者开展微创拔牙操作，对牙槽窝中的炎性肉芽组织与牙周膜等进行彻底的搔刮，随后进行冲洗，于腭侧骨壁使用先锋钻（ 2.00 mm）在近根

上颌前牙区种植的美学风险评估及病例报告

上颌前牙区种植的美学风险评估及病例报告目的:收集上颌前牙区采取不同外科手术方法的种植病例,根据美学风险评估方法进行分析,并结合外科和修复修正因素进行SAC分类。对最终修复效果进行PES及WES评分,以及通过VAS量表由患者评估修复效果及其满意度。评价最终修复效果是否达到病人的期望值。方法与材料:收集2014年7月-2016年3月就诊于福建医科大学附属口腔医院种植科的前牙区种植病例9例,该9例病例均采用不同的外科手术方式,患者年龄为19岁-64岁,其中男性4例,女性5例,单牙缺失6例,前牙连续缺失3例。对病例进行美学风险评估,评估因素包括:1.患者的健康状态;2.患者的吸烟习惯;3.患者对治疗的美学期望值;4.唇线高度;5.治疗区的牙龈生物学类型;6.缺失牙和邻牙的形态;7.种植位点的感染情况;8.邻面牙槽嵴的高度;9.缺牙间隙邻牙的修复状况;10.缺牙间隙的宽度;11.缺牙间隙的硬组织和软组织宽度及高度。结合外科及修复的修正因素进行SAC分类,对不同病例的难度预先判断。对最终完成修复后的单牙病例进行PES及WES评分,评分人员由12名来自修复科、种植科、正畸科以及口腔内科医师组成,最终得分取平均值。并使用VAS 量表让患者对最终修复效果进行满意度评价。结果:9例病例均根据患者不同的缺牙原因及软硬组织情况等因素,采取不同的外科方式进行种植及骨增量手术。 9例病例已完成修复7例,高美学风险病例4例,中等美学风险3例,低美学风险2例,病例回访时间1-12个月。其中单牙病例PES评分全部高于临床可接受值,WES评分有一例低于可接受值,其余皆在可接受范围内。患者的VAS评分结果均为满意。结论:使用美学风险评估预计美学期望效果,并进行SAC分类,有助于根据不

种植牙术前术后6个须知

种植牙是牙齿修复的一种手术，但是术前术后也有一些注意事项：如贝口腔专家提醒：种植牙术前6个须知 1、事先应对缺牙作一副活动义齿，最好戴1个月以上，这样可以在一期术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观; 2、如有拔牙、牙床手术，应等3个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙; 3、做种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期; 4、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等; 5、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息，也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴; 6、最好带着以前用的义齿及缺牙前的照片供修复医师参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。目前种植牙是非常热门的一个项目，虽然种植假牙本身并不会造成蛀牙危机，但假牙的牙周围还是会因为细菌染感而生病，若没有保养周全，也有可能会发生植牙术后失败的危险。那么，如贝口腔种植牙术后护理要注意什么呢? 1、定期复诊虽说种植牙修复后的牙齿，效果好、咀嚼效率高，但与真牙一样，种植牙术后也需要的维护与保养。因此，定期复诊也是种植牙术后应该注意的一个问题。 2、饮食注意种植牙修复完成后，还要让种植牙有一个渐进的负重过程。修复后前三个月进软食。注意开始的时候不要碰过硬的食物，避免因为种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 3、怎么漱口一般来说，种植牙术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，频繁漱口可能会导致渗血，可是餐后使用漱口液漱口。即刻或微创种植牙完成后，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热即可。 4、如何刷牙

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

．18．中国口腔种植学杂志2012年第17卷第l期种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术胡秀莲林野于海燕崔宏燕 B商要l目的：种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上，这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法：2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究，所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形，并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果：57例患者共植入73枚种植体，平均追踪时间32．7个月(24—64个月)，至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例，相邻2个牙位缺失7例，多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为II度2个牙位；牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位，I度变为0度4个牙位，但无统计学差异(尸>O．05)。结论：尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形，精确确定基台及上部结构的的形态与大小，将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。哄键词I美学；种植；暂时修复体；牙龈；修复中图分类号：R783．6文章标识码：A文章编号：I007—3957f2012)O l一18一04 Per i—i m pl ant s of t t i s sue speci a l m anagem ent us i ng i m pl a nt—s uppor t ed pr oV i s i onal pr os t hes es ●●1●●● l n m aX l l l ar V eSt neU C Z0ne H U X i ul i aJl，U N Y e，Y U H ai yan，et al 脚抓砌m矿，m PZ帆t眈n蕊￡ⅨRJ|}i昭‰如e耶咄|sc^oof&日。印i碰矿＆D，，矧。研 A bst r act obj ect i V e：O bt ai ni ng a n accu r at e r epr esent at i on of t he s oft t i ss ue cont our s devel oped a柏und a n i m pl a nt i n t he es t het i c z one i s cm c i al t o t he s u cces s of a r est or at i on．T he ai m of t hi s st udy i s t o eval u— a t e t he pedi m pl a nt soft t i s sue es t het i cs and spe ci a Ll t ec hni cal m anagem ent i n t}le m axi l l ar y es t h et i c zones．M et hods：Fm m0ct obe r2005t o Febl l l ar y200957pat i ent s w e r e enr ol l ed i n t hi s st udy co nse cu-t i vel y i n D epar t m e nt of I m pl a nt D ent i st r y，Peki ng U ni V er si t y，School＆H os pi t a J of St om at ol og)r and un-der w e nt t he per i i m pl ant sof t t i s s ue m anag em ent us i ng t he pr es ent t ec hni que．E st het i c eV aJ uat i ons i n— c l ude d papi l l a i ndex and t h e l abi al per i—i m pl ant s oft t i ss ue f ul lness．I沁sul ts：Tot al l y73i m pl ant s w e r e pl ace d i n57cas es．The m e an f ol l ow—up w as32．7m ont hs and no i m pl ant w as l os t unt i l t he l a s t r eca l l． A m ong t he57pat i ent s43w er e s i nde t oot h m i s si ng，7l os t2t eet h，as w eU7l os t m ore t ha n3t ee t h． Papi l l a eval u at i on s how ed t hat D egr ee I changed t o D egr ee I I i n2t oot h si t es，as w el l per i—i m pl an t gi n-gi val f uU ne ss eval u at i on s how ed t hat D egr ee1I changed t o D egr ee I i n2t oot h si t es and D egr ee0t o D egr ee I i n4．H ow eve r，no st a t i s t i ca l si gni6cance w as observed(P>0．05)．Concl usi on：Preser vat i on of 作者单位：10008l北京大学口腔医学院口腔医院口腔种植中心。通讯作者：林野项目编码：2007BA l l8806

上颌前牙即刻种植修复8例报道_刘勇

在前牙区，患牙拔除后常造成唇侧骨板的吸收，缺牙区牙槽嵴唇舌径的减小，使得后期种植可能需要通过骨劈开或外置法骨移植来获得骨增量，骨劈开手术种植体方向受到限制，而外置法骨移植会有第二术区，无论是哪一种方式，都会增加手术的难度、时间、风险及患者的痛苦，同时，由于牙龈萎缩，也影响修复后的效果。随着种植外科技术的改良和植骨材料性能的完善，在前牙区进行即刻种植已经成为近年来推荐的方式。然而，因外伤造成冠根折常伴随着唇侧骨板，此类病例拔牙后不翻瓣直接植入种植体存在远期的美学风险。本研究对8例上颌前牙即刻种植进行汇总，并选取其中1例外伤后冠根联合折的病例，采用即刻种植联合GBR的方式来进行修复，将会对临床过程进行详述，讨论该修复方式中的体会及可能出现的问题。 1资料和方法 1.1一般资料 8例上颌前牙残根无法保留，伴唇侧骨缺损的患者（男5例，女3例），年龄18～55岁，接受了骨水平种植体即刻修复同期GBR骨增量处理，对其临床疗效进行评价，术前留取口内照片及放射线资料，在术后，修复完成及复查时，观察牙槽骨吸收情况，询问患者的满意度。本研究选取1例外伤后冠根联 ·齿科美容··论著· 上颌前牙即刻种植修复8例报道刘勇1，杨晓玄1，卢燕波2，周国清2，彭晓芸2 （1.成都中医药大学附属第二医院口腔科四川成都610041；2.四川省公路局医院口腔科四川成都610000） [摘要]目的：评价上颌前牙区即刻种植联合GBR修复缺牙的美学效果。方法：8位上颌前牙残根无法保留，伴唇侧缺损的患者（男5例，女3例），年龄18～55岁，接受了骨水平种植即刻修复同期GBR骨增量处理，对其临床疗效进行评价，术前留取口内照片及放射线资料，在术后、修复完成及复查时，观察牙槽骨吸收情况及牙龈情况，询问患者的满意度。结果：接受种植修复的8例患者种植体均存活，有1例出现邻牙唇侧牙龈萎缩，其余牙齿的牙龈稳定，有2例术后牙龈缘位置向冠方增长。种植复查时放射线检查基本与修复时相比无明显变化。结论：在前牙区应用即刻种植的方法可以取得满意的美学效果，是一种较可靠的种植修复方式。[关键词]即刻种植；引导骨再生膜技术；美学 [中图分类号]R783[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2015）13-0060-03 The report of maxillary anterior teeth with immediate implant in8cases LIU Yong1,YANG Xiao-xuan1,LU Yan-bo2,ZHOU Guo-qing2,PENG Xiao-yun2 (1.Department of Stomatolory,The Second Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditinal Chinese Medicine,Chengdu610041,Sichuan,China;2.Department of Stomatolory,Sichuan Provincial Highway Administration Hospital,Chengdu610000,Sichuan,China) Abstract:Objective To evaluate the esthetic effect of the lost tooth repaired by immediate implant cmbined with GRB.Methods The residual roots in maxillary an terior zone with labial bone defect of five male and three female,anged grom18to55,have to be extracted.They gt immediate implant with GRB.Then the results were evaluated with CT and the satisfaction of patients.Results All implants were survived,but just one patient was found gingival recessin of adjacent tooth.The CT images changed little compared with pre-operatin.Condusion Immediate implant combined with GRB could be applied to the dental clinical practice in maxillary anterior zone for satisfactory aesthetic effect. Key words:immediate implant;guided bone regeneration GRB;aesthetics DOI:10.15909/https://www.360docs.net/doc/0a18005574.html,61-1347/r.000562

标准化的种植牙手术室配备及要求1总体要求植牙手术要求必须要

标准化的种植牙手术室配备及要求 1、总体要求：植牙手术要求必须要在无菌的手术室中完成，这样可大大减少感染机会，使植牙成功率更高。口腔植牙中心手术室应宽敞明亮、设计规范、消毒严格。按照国际标准，种植牙手术室面积必须不能小于12平方米，另外要配有专门的手术准备室、刷手池、紫外线消毒灯、空气过滤机等。手术室中间摆放一张电子控制的牙科手术椅，植牙设备、用具摆放有序，紫外线空气消毒灯悬挂其中。手术室除牙科治疗椅，还应具有便于术者及助手进行操作、摆放手术时需要使用的各种器械和平时存放相关器械设备的空间。消毒制度严格按国家有关规定执行，力求做到消毒万无一失，彻底杜绝交叉感染。手术光源既可以直接利用牙科椅上自带的灯光，也可以单独配备手术灯。如利用牙科椅上自带的光源，光源手柄需要消毒并罩上干净的隔离巾。而手术灯的照明范围较宽，无影效果相对较好，手柄还可灭菌处理。可以配备椅旁的数字化同步传输设备，摄录手术过程的同时可将图像声音同步传输至手术室外，供教学、科研及观摩使用，或用数码相机记录手术过程图片，保存术中重要的图像资料。 2、牙科种植牙手术室消毒及装修要求: 按照手术室标准，以不同空气净化方法： a)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统； b)空气洁净技术； c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫

生许可批件的空气消毒器； d)紫外线灯照射消毒； e)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min?直径9cm平米)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。牙科手术室，可以通过良好的室内通风来限制空气中的悬浮颗粒。手术室内净化采用空气净化器，净化设备需要定期维护、保养和清洁，并保留记录。采用标准：国标：GB50457-2008 Ⅲ类医疗环境净化，洁净度10万，手术室装饰材料使用不产尘，不积尘，耐腐蚀，防潮防霉和容易清洁的具有防火功能的材料。不可使用木材和石膏板。进门采用医用气密门，自动或半自动脚控。

种植牙术后护理注意事项大全

种植牙术后护理注意事项大全种植牙，就是将人工牙根植入牙槽骨内，然后在人工牙根上方安装上瓷牙，在功能与美观方面与天然牙齿完全一样的修复方式，被誉为继乳牙、恒牙后人类的第三副牙齿植牙可以让你弥补牙齿缺失带来的危害，让牙齿更加美观。但是，植牙后要有些细节要多加重视：种植牙手术当天要注意的事项有： 1、术后止血咬棉球或纱布30分钟。 2、术后24小时内不刷牙，餐后可用漱口液含漱1-2分钟以保持术区清洁。 3、术后注意休息，切忌做剧烈运动。 4、术后进流质食物，以免刺激术区出现肿胀疼痛。 5、术区会有些微肿胀及疼痛属正常现象，可按医嘱服用止痛药物减轻疼痛。如做植骨手术术后可能肿胀较明显，一般术后第三日开始消肿。 6、术后24小时内冷敷，24小时后热敷，每次约15分钟，每日4-5次，以减轻肿胀疼痛。

7、若手术区有持续红肿或疼痛，请联系主治医师进行沟通。种植牙使用及日常护理注意事项： 1、让义齿合理地承担咀嚼功能防止受力过大，由于每个人骨质、身体健康状况等因素不同。义齿可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同。患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于义齿咀嚼的食物，让义齿的效能得到最好的发挥是义齿的护理要点之一。 2、定期复查与医疗护理 “种”牙后仅靠正确刷牙还不够，还需要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常，医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。 3、勤漱口平时应该保持口腔卫生，进食后及时漱口。漱口能洗出附着疏松的软垢，暂时减少口腔中微生物的数量。 4、避免食过硬食物义齿在咀嚼功能上有着传统假牙无可比拟的优越性，但不可以连续食用过硬的食物，以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。 5、勤刷牙刷牙是义齿口腔卫生维护措施中最有效的方法之一。牙刷应选择刷毛较柔软，末端为圆头的牙刷。使用的牙膏要选择含软性摩擦剂的。在清刷种植体基桩周围时，动作要轻柔，避免牙刷直接刺激、损伤其周围的软组织。 6、注意对钛金属的保护

ALL-on-4种植牙

苏州种植牙持续升温牙博士All-on-4植牙技术备受关注引言：“我的父母半口失牙，你们的“All-on-4”种植牙真的只需种植4颗牙齿吗？”“我父亲牙齿已经掉的差不多了，你们那有经济又少受罪的种牙方案吗？”记者苏州著名口腔机构牙博士获悉，自从“种植牙国民公开课”暨“老开心”种植牙直播手术经本报报道后，前来咨询的种牙患者络绎不绝，其中，不少全口失牙、半口失牙的患者是冲着“All-on-4”种植牙技术而来，继“纯韩种牙”风靡苏城后，牙博士“All-on-4”植牙精艺又掀起“无牙”老人“种牙”热潮，针对这一现象，记者走进牙博士，揭开“All-on-4”种植牙的秘密。 “老掉牙”现象普遍，老年人生活质量“缩水” 我国卫生部公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁的老年人中，有牙齿缺失的达到86.1%，10.51%的人满口牙一颗不剩，仅有57.68%的人有20颗以上的恒牙。这个数字显然与世界卫生组织对牙齿健康的标准相去甚远。世界卫生组织订出的标准是8020，即80岁的老人至少应该有20颗功能牙，能正常咀嚼食物，不松动的牙齿。可怕的是，牙齿缺失是引发老年人身体疾病的元凶。因为牙缺失而导致的面部变形、发音不清、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退诱发牙周疾病、胃肠疾病、影响邻牙健康等诸多弊端也纷至沓来，这些都严重影响了老年人晚年生活的质量以及寿命。面对牙齿缺失，一些患者由于不敢承受一般种植牙长期、痛苦的治疗过程或者无力承担种植牙高昂的费用，只能选择安装假牙，却无法恢复正常饮食，面对“老掉牙”，他们只能望“牙”兴叹。 All-on-4种植牙技术为无牙颌患者带来福音 “所谓All-on-4种植牙修复，通俗的来讲，就是将全口缺牙、半口缺牙的病人，通过植入4颗种植牙来达到重建整排牙齿的目的。”当记者问及All-on-4植牙技术时，苏州牙博士口腔顾冬辉院长介绍，All-on-4技术原理是通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。倾斜的后牙种植体可以固定在质量更高的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。牙博士采用的All-on-4植牙技艺建立在纯韩微创即刻种牙技术的研究之上，这种先进的种植牙修复方式是对韩国YE牙科集团22年植牙精艺的凝练与提升，不仅领先中国传统的种植牙技术，更是超越了欧美的种植技术。其核心优势可总结为三点：一、不植骨就能种上整排牙 All-on-4生物种植牙史上首次四颗种植体即刻种出整排牙，因为所需种植体的减少，种牙无需植骨，使种植手术操作更简单、微损伤，所需时间更短，成功解决无牙颌种植难题二、半小时种好半口牙，价格比传统种植牙更实惠 ALL-ON-4种植技术速度快，即拔即种，半小时就能种好半口牙。费用低，半口只需4个种植体，大大节约了治疗费用。三、种牙全程无痛感，即刻负重，当天即可正常饮食。 ALL-ON-4采用微创手术治疗，无需植骨，减少对牙骨创伤，全程无痛。种植牙植入完成后，无需等待，即刻戴牙负重，当天就能正常享受美食。