上颌前牙区即刻种植的临床体会

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果目的总结和探讨上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果，为临床上不翻瓣即刻种植技术在上颌前牙缺失患者中的应用提供参考。方法对于收治的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植，分别于术中和术后6个月测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。结果X 线结果表明种植体均形成良好骨结合，周围软硬组织状态良好。治疗6个月后，患者的牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为（1.62±0.06）mm和（1.76±0.05）mm，近、远中牙龈附着退缩分别为（0.54±0.02）mm和（0.62±0.03）mm。结论上颌前牙不翻瓣即刻牙种植能良好地维持种植体周围的软硬组织，在应用时掌握适应证后，可以在减少手术创伤的同时获得良好的修复效果。标签：不翻瓣；即刻种植；上颌前牙；临床效果在口腔科的临床上，常有患者的上颌前牙由于外伤或者炎症等原因需要及时拔除[1]。然而在拔牙之后，牙槽骨会因不断吸收改建而出现进行性萎缩，导致拔牙位点的牙槽骨量不足，继而引起唇颊侧的软组织塌陷，牙龈乳头缺损，很难进行重建[2]。近年来，临床上多采用即刻种植技术来减少拔牙后的牙槽骨吸收[3-4]。即刻种植既有助于牙槽嵴高度的保持又可将种植体置于理想的修复位置。研究发现，和常规的翻瓣术相比，不翻瓣即刻种植对于患者唇颊侧骨板的血液供应影响更小，可以不破坏牙龈乳头的形态和血液供应，有利于种植位点软硬组织状态的保持[5]。本文对近期收治的符合条件的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植术进行治疗，分别于术中和术后测量患者缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。对结果进行了统计分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择近期我院口腔科收治的符合治疗条件的20例上颌前牙缺失患者作为本次试验的研究对象，其中男性16例，女性4例，患者平均年龄38.4岁。共24个牙位，其中20颗为外伤性，4颗由感染炎症造成，所有均符合条件可接受不翻瓣即刻种植治疗。 1.2方法 1.2.1手术方法术前进行口腔临床检查，包括影像学检查（曲面断层片或CBCT）好常规的实验室检查。采用不翻瓣拔牙技术，避免牙龈撕裂。拔出牙根后，检查唇侧骨板无缺损，牙齿拔出后，即刻进行不翻瓣种植体植入。种植体植入部位一般位于拔牙创腭侧下1/3～2/3的地方，种植体的根尖需要超出牙根尖处3mm以上。种植体冠根向上，依据唇侧骨板的厚度以及所用种植体的类型，将种植体的颈部置于修复体唇侧颈缘下2～3.5mm处。将种植体植入相应部位后旋

后牙种植时要注意什么事项呢

后牙种植时要注意什么事项呢后牙的种植是最为多见的牙齿修复行为，很多人因为后牙有难题，所以必要做好后牙的修复。其中现年最流行最受欢迎的后牙修复妙招，那旧是后牙种值修复术了。但做后牙种值修复也是有许多注意事项的，下面就后牙种植时要注意什么事项，为大家有介绍一下。牙齿品尝能力中，后牙担当着严重的角色，大局部品尝都集中在后牙上，所之后牙缺失后，口腔科专家都会建议种植牙修复。种植牙也叫人工种植牙，出于是植入牙槽骨内，所以种植牙才能像真牙一样承受正常的品尝力量，而且没有传统义齿的异物感，更有利于口腔卫生清洗。专家称虽然种植牙几乎和自然牙一样，但种植牙专家表示，后牙种植牙后，一定要注意保护，这样种植牙的运用寿命才能更长。后牙种植时的注意事项： 1、良好的口腔卫生习性很严重。种植牙后，患者应该注意口腔卫生的保存，按时有效进行口腔清洗，必必要时才能选用洗牙保护牙周卫生健康。 2、种植牙后24小时内不适宜刷牙。种植牙在口腔内有一定的伤口，假如患者过早与刷牙，可能会引起伤口出血。这时患者才能经过漱口液进行清理口腔内的食品残渣。 3、种植牙后一段功夫内要注意饮食。虽然种植牙后才能即时进食，但必要避免过热饮食，更不能食过硬或是过韧是东西，阻止种植牙受力太大。 4、种植牙后应认真执行医嘱，偶尔回医院复诊。一般装牙后的第一周、第一个月、第三个月、半年，一年到医院复诊。牙齿的健康是非常严重的，其中后牙在牙齿当中起着非常严重的作用，因为人们的大局部品尝都来自后牙，所以，后牙假如有难题的话，就要尽快做修复手术，后牙种植术旧是一种有效地修复妙招。为了确保您的诊治圆满顺利，并获得健康的新颜，请选用正规的医院进行整形美容手术。如您还有必要了解的位置，才能和在线客服询问，我们会竭诚为您服务。 t||整形知识||牙齿整形||牙齿种植||"

种植牙手术知情同意书

重庆市铜梁人民医院口腔科口腔种植（牙种植）手术患者知情同意书姓名：性别：年龄： ID 患者联系电话病情摘要：既往史：术前诊断：治疗方案: 拟定手术方式：牙种植体植入术,拟定麻醉方式：局部浸润麻醉。治疗前医患双方已经沟通明确如下问题： 1. 牙缺失治疗包括活动义齿、传统固定义齿和种植牙治疗，这些治疗只能部分恢复缺失牙功能，患者自愿选择种植治疗方式修复缺牙。 2. 常规种植牙治疗全过程需要2月至6月时间，涉及组织缺损、骨组织或软组织移植、全口种植等复诊治疗需要更长时间。选用即刻种植、即刻修复和显微美学等新技术将改变治疗程序。 3. 患者了解到：下列疾病或症状对种植牙治疗有不同程度的不利影响，需要治疗缓解后或严格监控下才可接受本治疗，但会增加口腔种植治疗风险；严重糖尿病，感染，激素水平异常，心脑血管疾病，出血性疾病，精神障碍，药物依赖，大量吸烟，药物过敏，高血压，严重牙周病，紧咬牙，夜磨牙，张口度异常、患有较严重全身疾病的患者，如近期内出现心肌梗塞、植入有人工心脏瓣膜，血友病，再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，由

于人体的复杂性和个体差异，虽术前常规检查未发现手术禁忌。但仍存在因各种原因而改变治疗方案或中断治疗的可能性。 4. 由于缺牙导致的对颌牙伸长、邻牙倾斜以及其他原因，治疗过程中存在这些问题的天然牙可能需要更适当调磨（严重者需要根管治疗）。 5. 治疗期间和完成后，患者任何不适需及时通知医生，以便及时处理，否则因延误时机，有可能导致种植体松动、疼痛、甚至需拔除等严重后果。术后存在手术部位血肿、肿胀、感染等可能，建议患者手术后进行预防性抗感染治疗，必要时静脉输液治疗。 6. 患者了解到：目前人工牙种植10年平均成功率大于90%高于传统的活动义齿和固定义齿。以下因素会增加种植体松动脱落风险，降低预期治疗效果；局部骨质条件差、种植手术区意外创伤、患者愈合能力不良、吸烟且每日5支以上；术中术后新发全身疾病或原有的全身疾病加重、口腔卫生长期维护不力、不定期或及时复诊、义齿咀嚼不当使用（如偏硬食物喜好、夜磨牙、紧咬牙习惯等）；患者全身健康的剧烈变化等（如未治疗糖尿病、甲亢等）。治疗完成后，患者需要按照医师要求定期复诊，以便检查发现肯可能出现的潜在问题并及时处理。种植义齿戴用过程中患者发现种植体松动、义齿任何部件松动或其他异常情况，均应暂时避免使用义齿并尽快复诊，及早解决。 7. 在牙种植治疗期间和完成后，患者按照医嘱进行口腔卫生护理，并定期进行种植体周围炎预防治疗，将有效延长种植体寿命。我院承诺，只要患者定期进行（每年至少一次，牙周炎患者每年至少二次）种植体周围炎的维护治疗，五年内出现非患者原因的种植体脱落，可免费再次种植治疗，患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊，将不享受此待遇。 8. 由于失访、外伤、继发性损害、病史叙述失实等患者原因出现种植体脱落，我院概不承担责任。

上颌前牙即刻种植的临床美学观察

上颌前牙即刻种植的临床美学观察目的了解上颌前牙拔除后即刻种植的近期疗效及美学效果。方法对39例41颗无法保存的上前牙微创拔除后，即刻种植，即刻临时冠修复。6个月后行永久烤瓷冠修复。随访1～7年，观察种植体周围软硬组织情况及相邻天然牙唇侧牙龈的协调性。通过主观评价和临床检查进行综合评价分析。结果43枚种植体均获得良好的骨性结合。种植体无松动，种植体周围软组织外形正常。其中28枚种植修复体唇侧牙龈缘位置与邻近天然牙唇侧龈位置及颜色协调一致，15枚种植修复体唇侧牙龈外形轻度异常。患者对即刻种植修复的美学效果满意。结论即刻种植修复只要严格掌握适应证，应用正确的手术技巧，严格操作规程，可以获得理想的临床疗效和美学效果。 [Abstract]Objective To investigate the recent curative result and aesthetics effect of immediate implants after the removal of the anterior teeth. Methods 39 cases were observed in which 41teeth implants were immediately done after anterior teeth were removed，with temporary crown restoration at the same time.Six months later permanent porcelain crown repair was done. The following 1 to 7 years，the situation of soft and hard tissue and the coordination of adjacent nature teeth labial were observed and evaluated. Comprehensive evaluation was analyzed through the subjective evaluation and clinical examination. Results 43 implants achieved good bone integration. No implant looseness was observed and the appearances of implant surrounding soft tissue were normal. Harmonious relationship of gingival margin and the color between the implant restoration and the nature teeth was observed in 28 implant sites while 15 sites showed minor discrepancies. The patients were satisfied with the aesthetic effect of implant supported dentures. Conclusion Clinical curative effect and aesthetic effect can be obtained after immediate implant prosthesis as long as the operator strictly grasps the adaptability and applies the correct surgical skills and strict procedures. [Key words] Maxillary anterior teeth；Immediate implant；Clinical aesthetics 即刻種植术是种植体在牙齿拔除后立即植入拔牙窝的方法，能缩短疗程，同时能有效的防止因拔牙而发生的牙槽骨废用性萎缩，具有较大的临床应用价值[1]。为了解上前牙拔除后即刻种植的近期疗效，本研究对39例此类患者进行观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月～2013年1月在我科就诊的上前牙拔除后即刻种植患者39例，年龄17～63岁，男20例，女19例，单个牙位37例，连续2个牙位2例。39例均符合以下纳入标准：（1）上颌前牙单个牙齿损坏，不能进行保守治疗，包括

种植牙助手流程

种植牙手术椅旁助手术前、术中、术后操作流程种植术前一级准备：一、涉及种植手术中使用的手术器械必须提前严格清洗、检查、保养、灭菌消毒。二、将以下手术用品移动到手术室内： 1、移动紫外线消毒车、无菌镊、棉球缸、碘伏棉球缸、四件套（口镜、镊子、探针、三用枪）冰镇生理盐水500ML2瓶。 2、种植手术器械包、洞巾包、手术衣包、骨膜、骨粉、缝线、无菌注射器、针头、麻药（将麻药侵泡在75%的酒精一次性杯子中） 3、所需型号种植体、种植模板、病例X光片或CT片。三、距离手术预约时间90分钟前将诊室的表面消毒：8＇4（1:200）地面、墙壁、牙椅、机器等所有室内物体表面擦拭消毒后——紫外线消毒照射60分钟，手术室反锁隔离门走出去，并把门关好。种植术前二级准备：一、患者进入诊所会议室，阅读种植牙手术协议并签字，口服双倍量的替硝唑或奥硝唑，漱口水（氯已定）含漱口3次，每次2分钟以内，询问病人有没有不适，测血压、待诊。二、以下准备流程需要巡回护士配合椅旁助手共同完成；就是巡回护士接触有菌的;椅旁助手佩戴无菌手套接触无菌的注意无菌操作观念要强： 1、巡诊护士和椅旁助手从隔离门进入种植手术室，打开空调；启动层流净化空气消毒剂； 2、种植器械、手术器械打开包装摆放在治疗小车上。拿取器械后注意无菌布覆盖。 3、打开种植机电源、将冷却盐水和输液皮管链接在种植机器的蠕动泵上连接好，注意包装不要全拆，以防皮管线全部污染。 4、打开洞巾包——将里面的无菌铺巾其中一个扑在牙椅的治疗台上——另一个扑在大治疗车的平台上；无菌布管套取出，将第一个短套、套在手术灯的扶

手上——第二个长套、套在种植马达和输液皮管线上后，安装连接好种植手机，放在治疗车的无菌扑巾上——第三个长套在牙椅上的强吸管线上，安装连接好金属吸唾管后，放在治疗车的无菌扑巾上。三、准备麻醉议、麻药、麻醉管线针头连接好，放在治疗车的无菌扑巾上。碘伏打棉球5块摆放在无菌托盘内。四、巡诊护士将手术衣包拿到隔离门外，协助主诊医生和椅旁助手穿好手术服装进入手术室。五、带领种植患者从隔离门进入种植手术术躺在牙椅上，口内、口外碘伏消毒二遍。六、医生碘伏棉球口腔消毒，注射麻药起效后，面部扑上洞巾。七、手术开始后，严格执行无菌操作，控制感染。八、种植手术结束后——马上给患者提供不漏水冰块进行冷敷，提供种植术后注意事项说明书。九、清理手术器械物品：关闭所有仪器、台面地面卫生、冲洗痰盂于吸唾管腔、种植器械的清晰保养与打包备用。

上颌前牙种植美学修复的临床分析

上颌前牙种植美学修复的临床分析摘要目的分析上颌前牙种植美学修复的临床疗效。方法60例上颌前牙缺失患者，采用单双号法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规植入种植体治疗，观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗，比较两组患者种植1年后成功率、植体同天然牙龈乳头高度以及临床满意度情况。结果观察组患者种植1年后成功率为96.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者龈乳头指数在Ⅱ度及以上占比为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床满意度评分为（90.52±4.03）分，明显高于对照组的（75.95±6.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌前牙种植美学修复的临床疗效可观，可改善患者的容貌，值得在今后临床中进一步推广实施。关键词上颌前牙；种植美学修复；临床满意度人们对口腔健康的要求伴随着经济飞速发展及口腔医学的进步逐渐提升，使得口腔种植美学修复成为临床中的热点研究内容[1]。如何对患者上颌前牙颜色进行有效的调整，提升牙列排列的整齐度等是目前临床中研究的重点内容[2]。伴随牙种植理念由种植外科治疗逐渐转变为以修复为主导的种植治疗，不断将种植义齿美观的要求提升[3]。本文主要对上颌前牙种植美学修复进行分析，旨在为今后临床提供参考，其具体内容报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年3月3日～2016年2月3日治疗的上颌前牙缺失患者60例作为本次研究对象，患者的牙周发育情况于术前均较为良好，未合并其他口腔疾病，无手术禁忌证，患者对本次研究知情，且自愿纳入。本研究经医院伦理委员的审批。采用单双号法将患者分为对照组和观察组，各30例（30颗牙）。对照组患者男11例，女19例；平均年龄（35.29± 2.72）岁；其中20例单侧上颌中切牙缺失患者，10例单侧上颌侧切牙缺失患者。观察组患者男9例，女21例；平均年龄（35.43±2.62）岁；其中17例单侧上颌中切牙缺失患者，13例单侧上颌侧切牙缺失患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者接受常规植入种植体治疗。观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗。选用种植体为韩国Osstem，骨粉为台湾生产的博纳骨，胶原膜为吉特瑞。针对牙齿及牙周健康的情况与患者进行详细的沟通，掌握患者以往的修复史以及对审美的要求，结合主观条件及客观条件，为患者制定科学的修复方案。患者行局部浸润麻醉后，取角形或梯形切口在患者的牙槽嵴顶偏腭位置，对黏膜瓣进行常规翻起操作，將唇腭侧部位置的牙槽骨充分暴露。为患者开展微创拔牙操作，对牙槽窝中的炎性肉芽组织与牙周膜等进行彻底的搔刮，随后进行冲洗，于腭侧骨壁使用先锋钻（ 2.00 mm）在近根

成人前牙反牙合畸形矫治

成人前牙反牙合畸形矫治发表时间：2012-02-02T11:38:51.167Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：王涛[导读] 在唇向开展上牙弓矫治反牙合的同时，可获得间隙，排齐上前牙，建立正常的覆牙合覆盖关系。王涛（吉林省通榆县第一人民医院 137200）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0249-02 【摘要】目的总结16例成人前反牙合畸形正畸矫治的经验。方法回顾性分析此类病例正畸矫正适应症、矫治设计、矫治方法。结果 16例成人正畸患者经5个月至1年半的治疗、牙列排齐，反颌解除，覆颌覆盖正常，面型改善，患者对治疗效果满意。结论成人前牙反牙合的正畸矫治，只要掌握其适应症，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意效果。【关键词】前牙反牙合正畸矫治在成人错牙合畸形中，前牙反牙合多为多见。近几年来，我科通过固定矫治器矫治此类病人16例，获得了语气效果。本文对此进行了小结，并就矫治适应症、矫治设计、矫治方法等作简要讨论。临床资料 1、一般情况：16例成人前牙反牙合畸形中，患者年龄从19 -37岁。男性6例，女性10例。疗程最短为5个月，最长为一年半，错牙合畸形，按安氏分类Ⅰ类有7例，Ⅲ类（轻度近中错牙合）为9例。错牙合表现除前牙反牙合外，多伴有上前牙舌向错位拥挤，下前唇向错位等。本组病例均为无严重的骨骼畸形。 2、矫治设计：16例患者的矫治设计为：5例采用不拔牙矫治；10例为不对称减数拔牙矫治；1例为对称性拔牙。减数牙多为第一双尖牙和下颌切牙。 3、矫治办法：16例患者均采用Begg技术活Edgwise技术治疗。在初始阶段，我们一般采用0.40mm的钛镍丝做排齐辅弓，主弓丝用0.016英寸高弹性不锈钢丝，打开咬合，唇向开展上颌前牙弓。上颌主弓丝在尖牙近中弯制开大垂直曲，紧贴磨牙颊侧管近中弯制阻挡曲，利用开大垂直曲产生的作用使上颌切牙唇侧移动。同时使用Ⅲ类颌间牵引，适当内收下前牙。对于前牙反牙合较深的患者，影响上前牙托槽粘着，可配合使用牙合垫或活动矫治器。 4、矫治结果：进入保质期，全部病例的牙列均已排齐，前牙反牙合解除，覆牙合、覆盖正常。面型改善，患者对治疗效果满意。典型病例：杨某，女，28岁。检查：恒牙列，呈轻度近中错牙合反牙合，丨3唇向高位，上前牙Ⅲ度拥挤，下前牙Ⅰ度拥挤，上齿槽座凹陷，面中1/3销凹，反牙合面容。诊断：安氏Ⅲ类错颌，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1错牙合。矫治设计和方法：拔除丨4和丨1，使用Edgwise方丝弓矫治拔术。排齐上、下颌牙列，扩展上牙弓，行Ⅲ类颌间牵引。经1年矫治，上下颌牙齿排齐，建立了正常覆牙合覆盖关系，磨牙关系为中性牙合。面型改善，保质。讨论 1、适应证：前牙反牙合畸形可分为牙源性，骨源生和功能性三型［1］。牙源性反牙合，一般不伴有明显的骨骼畸形，这类患者无论是青少年还是成年人都可以进行正畸矫治，一般通过扩展上前牙，内收下前牙即可矫正。而在恒牙牙合建立后，单纯性和功能性的Ⅲ类错牙合较为少见，绝大多数Ⅲ类错牙合者，都存在不同形式的骨骼异常。这是因为，在替牙过程中，由于前牙反的存在影响上下颌骨的发育，而导致不同程度的上颌发育不足或下颌发育过度畸形［2］。严重性前牙反牙合的成人患者，应采用外科手术方法予以矫治，对于轻度骨性前反牙合，通过正畸治疗使牙齿前后移动，能掩饰上下颌骨间关系不调，达到较好的前牙覆盖、覆牙合关系及可接受的面部侧貌。如患者的下颌能后退至对则正畸矫治效果更好。因此我们认为对成人前牙反牙合的正畸矫治一般局限于牙源性和轻度骨源性反牙合的患者。 2、矫治设计：成人前牙反牙合的正畸矫治，是以解除反牙合，矫治牙列不齐，改善面型为主，而磨牙关系的调整并不是矫治，应结合成人正畸治疗的特点，选择把握性大，疗程短，患者易接受的矫治方案。对此类错牙合畸型的矫治设计，我们分为不拔牙矫治和减数拔牙矫治二类。 (1)不拔牙矫治。对于上下颌无牙列拥挤，或者是上前牙轻度拥挤，下前牙无拥挤的成人前牙反牙合患者，我们一般采用不拔牙矫治。在唇向开展上牙弓矫治反牙合的同时，可获得间隙，排齐上前牙，建立正常的覆牙合覆盖关系。 (2)减数拔牙矫治。对正畸适应证的前牙反，拔牙设计应慎重，一般对上颌减数宜取保守态度，以避免上牙弓缩小，增加前牙反覆盖矫治的难度，对下牙弓而言，因下前牙常有代偿性舌倾，要防止因下牙弓不适当的拔牙使下前牙增加舌倾，从而影响矫治后的稳定性，也不利建立良好的上下前牙接触关系［3］。因此，对成年人前牙反牙合患者如上前牙重度拥挤，一般多为不对称性减数拔牙矫治，其目的是为了获得排齐前牙所需的间隙，简化矫治程序和缩短疗程。减数牙多选择靠近拥挤侧的第一双尖牙或下前牙。在此类病例中，对称性拔除四个双尖牙的情况较少见。如果通过拔除下颌刑事赔偿人侧第一双类牙，结合Ⅲ类牵引来矫治成人前牙严重骨性反，有时可获得较好的前牙关系，但面部侧貌很少能够改善，还有可能使面部畸形更严重，因下前牙内收，会使部更显突出。因此对减数拔牙矫治应慎重，对拔牙的数量，对象以及对称性和补偿性问题均需根据具体病例作具体分析。 3、矫治器的选择：成人前牙反牙合多伴有牙列不齐，拥挤等复合性错位畸形，矫治中进行控根移动，间隙关闭及间调整等。因此我们认为对这类病列的正畸治疗应选择固定矫治器。活动矫治器也可用于此类病人的矫治，但它有不能使牙产生整体移动，作用力不连续，也难取得成年人的合作等缺点。在临床上，对成年人前牙反牙合治疗，首先要进行综合分析，作用准确的诊断，以明确反牙合的性质，以便选择有效的治疗方法。我们认为此类患者中的牙源性及轻度骨性反牙合，只要根据成人正畸治疗的特点，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意的效果。参考文献 [1] 傅民魁主编.口腔正畸学，第二版，北京：人民卫生出版社.1994.165. [2] 徐宝华主编，现代临床口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1996.230. [3] 谢以岳.正畸拔牙的若干问题.口腔正畸学杂志,1994, 1:45.

口腔常见错牙合畸形的矫治讲稿

口腔正畸教研室周婷授课时间：２学时教师： 06级口腔专业的同学们，不到一个星期,你们即将结束全部口腔专业课的理论学习进入临床实习阶段。通过一年半12门口腔专业基础及临床专业课程的学习积累后，现在我想问大家一个问题:你对自己的牙齿满意吗?这位同学,我听见你很大声的说“不满意”,那么就请你用这面镜子看着你的牙齿告诉我们为什么你对自己的牙齿不满意呢? 教师：虽然你的牙齿存在这么多的问题,但是，选择做一名口腔医生对你来说是再明智不过的事情了。现在,请大家猜一猜我为什么一上课就要问你们这个问题呢?同学们都说是为了吸引大家的注意力。不全是，目的有三个：第一“吸引”，第二“检验”，第三“提醒"。检验什么呢?检验大家对专业知识了解的情况。老师非常害怕我在问第一个问题时大家两手一摆，告诉我说:“I ｄｏｎ’ｔｋnow”.如果真有同学属于这样的情况，那我在这里要给这些同学提个醒：临床实习在即，同学必须努力努力再努力!言归正传,今天我要讲授的是三种常见错牙合畸形的矫治，即课本第九章第一节、第三节、第四节的内容，首先讲牙列拥挤的矫治. 教师也就是通常所说的牙齿不

整齐,它是最常见的错牙合畸形，常与其它畸形同时存在。请大家看这里,这就是没有拥挤的上下颌牙列，而这幅图中就是一位牙列拥挤患者的上颌以及下颌牙列。之前，同学们都制作过自己的牙齿模型并且测量了拥挤度，牙列不存在拥挤也就是拥挤度为０的同学请举手，很可惜,一个都没有.那是什么原因造成牙列拥挤呢？让我们一起来找同学们，造成牙列拥挤的直接原因是牙量与骨量的不调，它的实质是间隙不足.这就好比一张三人座的沙发偏偏坐了四个人,或是坐了三个胖子,当然显得拥挤了。那又是什么原因造成牙量与骨量的不调呢?总体可归纳为遗传与环境因素. 类演化过程中由于生活环境的变迁和食物结构的精细化,咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势,大家可以想一想我们都知道的山顶洞人，他们的咀嚼器官是不是要比我们发达的多呢?请你们猜一猜肌肉、颌骨、牙三个主要的咀嚼器官在这个演变的过程中退化的步调是一致的还是不一致？对，不一致。肌肉最快，颌骨次之，牙最慢, 正是由于这种退化不平衡导致现代人类牙量与骨量不调.除此之外，牙的形态、大小及数目受遗传的控制较强，过大牙、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显关系.第二个方面同学们，我们的牙齿是不是从一出生就是现在这个样子的?Oｆcouｒｓｅnｏt .它经历了一个恒牙按照一定的顺序萌出并且在相应的时间逐步替换乳牙的过程。既然如此,请大家思考在这个过程中哪些因素有可能造成牙列拥挤呢？请大

上颌前方牵引患者的健康指导

上颌前方牵引患者的健康指导目的：探讨上颌前方牵引患者的护理方法。方法：选择在我院口腔正畸科就诊的替牙期或恒牙初期安氏Ⅲ类错牙合30例患者为研究对象，进行精心护理，观察护理效果。结果：在替牙期进行上颌前方牵引，上下颌骨产生显著变化，P ＜0.01。结论：对上颌前方牵引患者加以正确的护理方法，可得到满意效果，值得临床推广应用。标签：上颌前方牵引；口腔；畸形；健康指导上颌前方牵引矫治器属矢状向牵引装置中的前方牵引装置。对于上颌发育不足所致的安氏Ⅲ类错颌，在适当的发育时机，采用上颌前方牵引治疗，牵张骨缝，刺激上颌骨前部骨膜，促进上颌骨向前下生长，明显改善面型[1]。对8～11岁的患儿临床效果明显，但因矫治时间长，患儿配合治疗意识差，需要医生、护士和家长的共同努力，护理人员要进行全程口腔护理干预及心理指导，现重点介绍矫治过程中的护理工作如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择自2012年12月至2013年12月在我院口腔正畸科就诊的替牙期或恒牙初期安氏Ⅲ类错牙合患者，共选取30例为研究对象，其中男性14例，女性16例，年龄6.5～12岁，平均年龄（7.5±1.6）岁。 1.2 病例选择标准 ①临床诊断为替牙期功能性或骨性安氏Ⅲ类错牙合，且下颌可以后退至前牙对刃；②尖牙、磨牙均为近中关系，至少4个前牙或全牙弓反牙合；④上下颌牙列均无明显拥挤：最大拥挤量不超过6mm；⑤有轻中度的Ⅲ类凹面型；⑥所有病例均处于生长发育高峰前期和高峰期；⑦身体健康，无正畸治疗史，无颞颌关节功能异常。 1.3 矫治方法 ①上颌前方牵引矫治器由口内部件、口外部件和橡皮圈施力部件组成。口内部件是全牙列基托活动矫治器。口外部件是金属支架、额垫和颏兜牵引架组成。弹性橡皮圈链接口内部件和口外部件产生作用力。②每侧力量500g，每天戴用时间不少于12个小时。③戴上前方牵引装置后每月复诊一次。 1.4 护理工作 1.4.1 治疗前的心理护理替牙期和恒牙初期的安氏Ⅲ类错牙合大部分是功

早期矫治

早期矫治早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形早期防治的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。阻断造成颌畸形的不良因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。要达到以上目标则需要： ①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。 ②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。 ③保障乳、恒牙的正常替换和建颌，引导上下颌骨的协调发育。特点儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性。对口腔进行早期检查，早期发现问题、早期治疗，对以后牙颌器官的生长发育有好处，常可取得事半功倍的效果。一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。这些因素包括各种疾病。如龋病、牙周病、全身疾病等，及替牙障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。如果没有进行早期防治。畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度。甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌，而需要用正崎一正颌外科联合治疗。因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期，此时可能出现生理性的暂时性错颌，也可受遗传或获得性因素的影响，导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。早期矫治可充分利用生长发育的潜力，获得常规的固定矫治器不可能达到的效果，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形，有益于儿童身心健康成长。但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误，而且矫治期可能延长，疗效有时难以保证。 1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治，戴用时间不宜讨长。矫治力应温和，矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。 2.混合牙列期牙颌崎形的矫治多为预防性矫治或阻断性矫治，需要适时更换矫治器，避免对生长发育带来不良影响，大多作一些阶段性治疗。

口腔治疗后的注意事项资源

牙齿种植前的注意事项： 1.在做牙齿种植前先要处理一些口腔疾病，拔掉特别松动的牙齿、残根，充填龋齿，调改不良的咬合关系，去除不良假牙，破除口腔不良习惯。 2.在做牙齿种植前，要保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度的高血压患者，将血压恢复正常，妇女同志做种植牙时要避开月经期。 3.做牙齿种植前保持口腔清洁，事先洁牙，并将口腔炎症、疾病等治愈。 4.牙齿种植前最好将以前用的假牙和缺牙前的照片提供给医生做参考，以便种植的牙齿在排列及色泽上更自然逼真。由于种植的牙齿作为人工牙根的支持，其咀嚼效率比传统修复的假牙提高了很多，但种植的牙齿毕竟不是自己的真牙，必须很好的护理，才能保证种植的牙齿的使用寿命。牙齿种植后的注意事项： 1.牙齿种植后的当天只可以吃流食，手术后24 小时内不能刷牙，以免刺激伤口。 2.牙齿种植后的三个月内最好不要吃过硬、过韧的食物，防止的种植的牙齿受力过大。 3.术后随时观察种植的牙齿及创面的情况，发现问题及时和医生联系。 4.牙齿种植后要避免外力的撞击，一旦撞伤后立即到专业的口腔医院进行处理。 5.牙齿种植后要保持良好的口腔卫生习惯，按时做有效的口腔清洁，定期洗牙，饭后及时漱口，每天用漱口水漱口几次防止感染，早晚用软毛牙刷或棉花条清洗牙齿种植的基台1 次。正畸后的注意事项 1.初戴矫正器后正常反应：矫正器初戴后患者口腔内将产生一些不适反应，如牙齿酸痛，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除。如果是剧烈疼痛则是不正常的，应及时就医。 2.饮食方面：避免咀嚼较硬的食物、避免咀嚼较黏的食物、尽量不喝含糖量高的饮料。 3.口腔卫生方面：每天早晚及三顿饭后都要刷牙，每次不少于三分种。矫正器及牙面上不能有食物残留。每吃零食及喝过较甜较酸的饮料后需漱口。 4.矫正器的损坏与维修：矫正器如有损坏应妥善保存，损坏的部分不可遗失，并及时与医师联系，尽快修复以免影响疗程和疗效。固定矫治器每4周复诊一次，活动矫治器每2 周复诊一次。 5.复诊预约：患者应在医师指定的时间内复诊。由于个体差异及生长发育的影响，或由于治疗过程中医患合作方面问题，实际治疗效果与预期的疗效可能存在一定的差距，患者和家长应有这方面的思想准备。配戴义齿后的注意事项一、刚戴义齿时，常会说话不清，口水增多，甚至会感觉到恶心等不适感觉。遇到这种情况，不必紧张急躁，坚持戴用几天后，会逐渐习惯。二、不吃过硬的食物，如甘蔗、骨头等，且活动义齿稳固性不及天然牙，不要吃过粘的食物如汤圆、奶糖等。三、附有卡环的义齿，应顺方向戴入，不应用强力推拉，致使卡环变形。

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替牙期口外上颌前方牵引器矫治患儿的护理体会

替牙期口外上颌前方牵引器矫治患儿的护理体会摘要目的探讨在口腔正畸治疗中替牙期使用口外上颌前方牵引器治疗的患儿的护理措施，总结护理体会。方法回顾性分析70例替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合患儿，总结护理工作的重点和护理的体会。结果经6～12个月治疗和护理，68例患儿均达到了预期的目标，取得了患儿和家属的肯定。结论在正畸治疗中需要医生精湛的技艺，患儿积极的配合和护理的人性化，做好正畸护理工作有利于矫治治疗的顺利完成，还可以预防相关的并发症。关键词口腔正畸；前方牵引矫治；护理体会口腔正畸学是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。大部分错合畸形是患儿在生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形[1]。口外上颌前方牵引器矫治是一种活动矫治器用于治疗替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合[2]。目前，随着社会的发展，人们对容貌有更多的要求，对口腔及面型的美观也越来越重视，用口外上颌前方牵引器对前牙反合的患儿进行正畸治疗，不仅纠正患儿的错合畸形，还改善患儿的面部美观，有利于患儿的身心健康。由于佩戴口外上颌前方牵引器需要患儿的长期配合，所以护理在整个治疗过程中十分重要。本文对70例使用口外上颌前方牵引器矫治的患儿的护理体会的总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年1～6月本院收治的70例替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合，需要行上颌前方牵引矫治的患儿。其中男38例，女32例；年龄最小6岁，最大12岁，平均年龄9岁。 1. 2 治疗方法口内活动式矫治器，并配合给予口外上颌前方牵引器矫治。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 心理护理由于接受治疗的患儿年龄较小，就诊时会出现恐惧、焦虑等不良情绪。护士应亲切，面带微笑的接待患儿，并用通俗易懂的语言安抚患儿。用口头、书面材料或电视多媒体的方法向患儿和家属普及口腔正畸的基本知识，让患儿及家属了解检查和治疗流程，使患儿及家属更好的配合治疗。患儿在治疗初期会出现异物感、口齿不清、疼痛等不适症状，所以应在佩戴活动矫治器前告知患儿。出现一些不适是不可避免的，但是程度较轻，适应一段时间后症状会减轻。可以带患儿参观一些佩戴活动矫治器的病例，或让其他的患儿介绍经验，提高患儿对下一步治疗的信心。由于口外前方牵引装置要佩戴6～12个月，患儿会担忧活动矫治器会影响外貌。该年龄段的患儿心灵比较脆弱[3]，做好心理护理十分重要，告知患儿随着时代的发展进行正畸治疗的患儿越来越多，并且可以在课余时间佩戴，消除患儿的顾虑。

错颌畸形的早期矫治讲稿

第八章错颌畸形的早期矫治教学目的与要求：掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。（P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。（P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182）了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。（P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。（P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185）序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184）教学重点：重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。（P. 179~192）了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174）一、早期矫治的一般性概念早期矫治的定义早期矫治的目的建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰；引导牙列、颌骨向正常方向生长。早期矫治的意义有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。早期矫治的范畴预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。早期矫治的时机牙龄骨龄智龄根据牙的生长发育情况乳牙期：约3-5岁左右替牙期：恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右骨龄处于骨的生长高峰期前及正处于生长高峰期的儿童。一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。早期矫治的特点把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜矫治疗程不宜太长

种植牙术前术后6个须知

种植牙是牙齿修复的一种手术，但是术前术后也有一些注意事项：如贝口腔专家提醒：种植牙术前6个须知 1、事先应对缺牙作一副活动义齿，最好戴1个月以上，这样可以在一期术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观; 2、如有拔牙、牙床手术，应等3个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙; 3、做种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期; 4、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等; 5、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息，也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴; 6、最好带着以前用的义齿及缺牙前的照片供修复医师参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。目前种植牙是非常热门的一个项目，虽然种植假牙本身并不会造成蛀牙危机，但假牙的牙周围还是会因为细菌染感而生病，若没有保养周全，也有可能会发生植牙术后失败的危险。那么，如贝口腔种植牙术后护理要注意什么呢? 1、定期复诊虽说种植牙修复后的牙齿，效果好、咀嚼效率高，但与真牙一样，种植牙术后也需要的维护与保养。因此，定期复诊也是种植牙术后应该注意的一个问题。 2、饮食注意种植牙修复完成后，还要让种植牙有一个渐进的负重过程。修复后前三个月进软食。注意开始的时候不要碰过硬的食物，避免因为种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 3、怎么漱口一般来说，种植牙术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，频繁漱口可能会导致渗血，可是餐后使用漱口液漱口。即刻或微创种植牙完成后，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热即可。 4、如何刷牙

上颌前牙区种植的美学风险评估及病例报告

上颌前牙区种植的美学风险评估及病例报告目的:收集上颌前牙区采取不同外科手术方法的种植病例,根据美学风险评估方法进行分析,并结合外科和修复修正因素进行SAC分类。对最终修复效果进行PES及WES评分,以及通过VAS量表由患者评估修复效果及其满意度。评价最终修复效果是否达到病人的期望值。方法与材料:收集2014年7月-2016年3月就诊于福建医科大学附属口腔医院种植科的前牙区种植病例9例,该9例病例均采用不同的外科手术方式,患者年龄为19岁-64岁,其中男性4例,女性5例,单牙缺失6例,前牙连续缺失3例。对病例进行美学风险评估,评估因素包括:1.患者的健康状态;2.患者的吸烟习惯;3.患者对治疗的美学期望值;4.唇线高度;5.治疗区的牙龈生物学类型;6.缺失牙和邻牙的形态;7.种植位点的感染情况;8.邻面牙槽嵴的高度;9.缺牙间隙邻牙的修复状况;10.缺牙间隙的宽度;11.缺牙间隙的硬组织和软组织宽度及高度。结合外科及修复的修正因素进行SAC分类,对不同病例的难度预先判断。对最终完成修复后的单牙病例进行PES及WES评分,评分人员由12名来自修复科、种植科、正畸科以及口腔内科医师组成,最终得分取平均值。并使用VAS 量表让患者对最终修复效果进行满意度评价。结果:9例病例均根据患者不同的缺牙原因及软硬组织情况等因素,采取不同的外科方式进行种植及骨增量手术。 9例病例已完成修复7例,高美学风险病例4例,中等美学风险3例,低美学风险2例,病例回访时间1-12个月。其中单牙病例PES评分全部高于临床可接受值,WES评分有一例低于可接受值,其余皆在可接受范围内。患者的VAS评分结果均为满意。结论:使用美学风险评估预计美学期望效果,并进行SAC分类,有助于根据不

(完整版)口腔正畸学个人整理

第一章绪论错合畸形malocclusion：是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 ★【临床表现】：（1）个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙（3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：①前牙反合②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反合，颜面不对称⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足⑦前牙开合，面下1/3高度增大【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。以理想正常合为标准患病率为91.2% 【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观）全身（消化不良、心理障碍）【治疗】：方法——预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治；标准——个别正常合，而第三章错合畸形的病因

★★口腔不良习惯造成错合畸形的类型和机制（考题）（一）吮指习惯——所造成的错合畸形的类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力机吮吸时的姿势有关，其严重程度与吮吸程度、持续时间、频率等因素有关。 ①如果吮吸时拇指将拇指置于正在萌出的上下颌前牙之间，则会阻止前牙的正常萌出，造成前牙圆形开合畸形。吮拇指动作时，舌体处于较低位置而减弱了舌肌施加在上颌牙弓舌侧的力量，而此时颊肌的收缩却使牙弓外侧受到更大的压力；同时，吮指的强大力量可造成口腔内气压降低。所有这些机制最终可导致上颌牙弓狭窄、上颌前突、开唇露齿，并伴有单侧后牙反合。吮拇指时，由于拇指压迫在硬腭组织上，长期作用可造成局部组织的凹陷，妨碍鼻腔的向下发育。 ②如果吮小指或示指时，一般会形成局部性的小开合（二）舌习惯——包括伸舌习惯和舔牙习惯 ①伸舌习惯时，经常将舌尖放置在上下颌前牙之间，使恒牙不能萌至合平面，形成局部性的开合；因为舌体的两侧薄、中间厚，因而形成前牙的梭形开合间隙；有时舌体向前方伸展，也可使下颌向前移动，造成下颌前突畸形。 ②舔牙习惯常为用舌尖舔初萌的下颌前牙，可导致下颌前牙唇向倾斜，并出现牙列间隙，甚至形成前牙反合。如果舔牙习惯同时发生在下颌前牙区域，则会形成双牙弓或双颌前突畸形（三）唇习惯——包括咬下唇习惯、咬上唇习惯以及覆盖下唇习惯 ①咬下唇习惯：咬下唇时，下唇处于上颌前牙舌侧和下颌前牙唇侧，从而增加了对上颌前牙的唇向压力及对下颌前牙的舌向压力，导致上颌前牙唇倾，前突，并出现上颌的牙列间隙；而下牙弓及下颌骨向前发育则受到阻碍，形成下颌前牙区拥挤、前牙深覆合、下颌后缩、开唇露齿等畸形 ②咬上唇习惯：机制与咬下唇相反，可形成前牙反合、上颌前牙的舌倾、下颌骨的前突及近中错合等畸形 ③覆盖下唇习惯：由于口腔不良习惯或其他因素造成严重前牙深覆盖的存在，使下唇在休息位时自然处于上下颌前牙之间，且被上颌前牙所覆盖，这种情况称为覆盖下唇习惯。由于下唇压力的存在，加重了上颌前牙的唇倾程度以及下颌远中错合的程度（四）偏侧咀嚼习惯asymmetrical chewing——由于一侧后牙区存在严重龋患牙而不能正常咬合，或是因多颗牙缺失及错合问题而不存在后牙咬合关系，导致该侧后牙无法行使正常的的咀嚼功能，而只能由健侧牙齿承担所有的咀嚼功能，久之就形成了偏侧咀嚼习惯。发生偏侧咀嚼时，下颌骨向咀嚼侧偏斜，由于下颌骨的偏斜使得咀嚼侧的咬合关系趋于远中关系，而废用侧咬合关系趋于近中关系（五）咬物习惯——局限性开合（六）睡眠习惯——面部不对称第四章错合畸形的分类