人感染猪链球菌病诊断与治疗
2019年度人感染猪链球菌防控工作
临床分型
普通型：起病较急，发热、畏寒、头痛、头晕、全身不适、乏力，部 分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，无休克、昏迷表现。
休克型（TSS）： 在全身感染基础上出现血压下降，成人收缩压低于 90 mmHg，脉压小于20 mmHg，伴有下列两项或两项以上：①肾功能 不全；②凝血功能障碍，或弥散性血管内凝血；③肝功能不全；④急 性呼吸窘迫综合征；⑤全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或眼结膜充血；⑥ 软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽等。
猪链球菌对环境理化因素的抵抗力差，对常见消毒剂都敏感。
灰白色、圆形、湿润、 细密、小菌落; α溶血： 溶血环窄小，板子背 面可见溶血
人感染猪链球菌病临床表现
潜伏期：数小时～7天，一般为2～3天。一般来说，潜伏期越短，病情越重。
临床症状和体征：急性起病，轻重不一,表现多样。 1. 感染中毒症状：高热、畏寒、寒战，伴头痛、头晕、全身不适、乏力 等。 2. 消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻。 3. 皮疹：皮肤出现瘀点、瘀斑，部分病例可出现口唇疱疹。 4. 休克：血压下降，末梢循环障碍。 5. 中枢神经系统感染表现：脑膜刺激征阳性，重者可出现昏迷。 6. 呼吸系统表现：部分严重患者继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）， 出现呼吸衰竭表现。 7. 听力、视力改变：听力下降，视力下降，且恢复较慢。 8. 其他：少数患者可出现关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎等，严 重患者还可出现肝脏、肾脏等重要脏器的功能损害。
人感染猪链球菌病防控工作
人感染猪链球菌病防控工作
人感染猪链球菌病是由猪链球菌（streptococcus suis）感染人而引起 的人畜共患疾病。夏秋季多见。 高危人群：从事猪的屠宰及加工等人员。 本病主要通过皮肤的伤口而感染。 临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重 症患者可合并中毒性休克综合征（toxic shock syndromeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ TSS）和链球菌 脑膜炎综合征（streptococcus meningitis syndrome, SMS）。
【传染病】40 人感染猪链球菌病
人感染猪链球菌病
概论
• 人兽共患疾病 • 可在病猪及健康接触者之间传播 • 该疾病无明显季节性，7～10月为高发季节 • 患病者多有与病猪接触史 • 重症患者为感染II型猪链球菌 • 可表现为败血症、中毒性休克综合征(TSS)和脑膜
炎
• 病死率高 • 早期诊断、早期治疗对降低该疾病的死亡率具有
诊断依据
• 实验室检查： • ①血常规：白细胞计数升高（严重患者发病初期
白细胞可降低或正常），中性粒细胞比例升高
• ②细菌鉴定 -- 患者全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养 后，经形态学、生化反应可鉴定出II型猪链球菌 -- PCR 法可检测出II型猪链球菌特有的毒力基因
诊断标准
• 疑似诊断：有流行病学史和感染中毒症状和外周 血白细胞计数升高。
后差，病死率高 –脑膜炎综合征病情较轻，预后较好，病
死率较低
临床分型
–普通型：以感染中毒症状为主要表现，外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
–败血症休克型：以中毒性休克综合征为突出表 现，外周血白细胞计数升高、中性粒细胞比例 升高。
–脑膜炎型：以脑膜炎综合征为突出表现，脑膜 刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。
• 感染与暴露机会有关，因此生猪养殖、屠 宰、销售、加工等人员是本病高危人群。
国内两起疫情数字：
• 江苏：25例病人中5人为职业屠夫，3人为 猪肉销售人员，17人病前有病死猪接触。
• 四川：病例均有病死猪（羊2例）接触史， 包括屠宰、销售、搬运、加工等。
（四）季节分布
•
与猪群中发病情况类似，人群
• 此类细菌的血清型不同，Lancefield抗原可分为R、 S或T型，荚膜抗原也多种多样
人感染猪链球菌病_3
重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮 肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。 可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不 全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎 等。 部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐（可能为 喷射性呕吐），重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳 性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤 点、淤斑，无休克表现。 还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出 现化脓性脑膜炎表现。
人感染猪链球菌病
西湖二院医务科
一、概述
重症链球菌感染是由链球菌 （Streptococcus）感染引起的预后较差 的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休 克综合征（STSS）。人和多种动物均可感 染链球菌而发病。其中，由猪链球菌II型引 起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。
二十世纪中期，由于大量抗生素的使用，重症链 球菌感染极为少见。但80年代中期以来，A群链 球菌（如化脓性链球菌）病的发病率上升，病死 率增加；特别是侵袭性重型A群链球菌病发病率 增加，该病能迅速破坏组织，引起坏死性筋膜炎 和肌炎，并多伴有链球菌中毒休克综合征 （STSS）而死亡。 1984年底，内蒙古乌海市某矿发生一起由接触污 染生猪肉引起的以手、臂局部皮肤为主的化脓性 感染暴发流行，其病原为化脓性链球菌。1992年， 新疆托里县某连官兵，食用了一头自养的病仔猪 肉及内脏后，导致了以胃肠道症状为主的集体食 物中毒，经证实为链球菌所致。
Ⅳ级疫情标志着杭州市周边地区已有猪链 球菌病疫情发生，并出现疑似人感染猪链 球菌病病例；或出现疑似猪链球菌病疫情。 Ⅲ级疫情标志着杭州市出现确诊的猪链球 菌病疫情，或发现人感染猪链球菌病疑似 病例。 Ⅱ级疫情则为杭州市发现人感染猪链球菌 病确诊病例时定为Ⅱ级疫情。 Ⅰ级疫情最为严重，它意味着杭城发生人 感染猪链球菌病暴发疫情。
猪链球菌病的病原 猪链球菌病的症状及防治措施 - 养猪技术
猪链球菌病的病原猪链球菌病的症状及防治措施-养猪技术猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
其中猪是主要传染源。
该病在人类中不常见，但普遍易感，主要表现为发热和严重的毒血症状。
早期诊断及时治疗后，多数患者可以治愈，但部分患者会留下后遗症。
猪链球菌病是养猪生产中常见的一种传染病,以败血症、脑膜炎、多发性关节炎等为主要临床特征。
猪链球菌病可由马链球菌兽疫亚种、猪链球菌、马链球菌马亚种等多种链球菌引起。
由于该病临床症状复杂,且危害严重,严重影响养猪业的健康发展。
下面具体来了解一下：猪链球菌病的病原猪链球菌病的症状及防治措施。
1、病原猪链球菌外形呈圆形或椭形，略成橄榄状，直径0.6～1．Oum，没有芽孢和鞭毛，呈长、短链状排列。
长链由20～30个菌体组成，短链由4～8个菌体组成。
链球菌革兰染色阳性，多数为需氧或兼性厌氧菌，少部分为厌氧菌。
猪链球菌按照荚膜多糖抗原的不同，日前可分35个血清型，其中致病性较强的血清型有1型、2型、7型、9型、1／2型和14型。
链球菌对外界抵抗力不强，对热敏感，60℃可致大部分链球菌灭活，煮沸可迅速将其杀死，低温条件下可存活1 50天以上，在干燥的环境下也可存活数天。
链球菌对一般消毒药均敏感。
对青霉素、红霉素、四环素等抗菌素以及磺胺类药物均敏感。
2、流行特点猪链球菌病呈地方性流行，且一年四季均可发生流行，以气候炎热且潮湿的7～10月发病率最高。
该病可引起猪、牛、羊、马、猫、犬等多种动物感染发病，以猪易感性最强，危害程度最大，不同年龄、品种、性别的猪都可感染发病，但发病率和死亡率会有不同，以妊娠母猪和仔猪症状较为严重。
该病为人畜共患病，主要以从事养殖、生猪肉加工以及销售等活动的人群为感染对象。
病猪和带菌猪是该病的主要传染源，以消化道、呼吸道及伤口感染为主要传播途径，健康猪可通过直接接触病猪及带毒猪被感染，也可通过接触被病原菌污染的饲料、饮水、土壤、器具等被感染，新生仔猪可在患病母猪分娩过程中被感染。
猪链球菌病的诊断与防治
猪链球菌病的诊断与防治牛勇西科大牧医07级1班绵阳 621000）摘要：猪链球菌病是猪的一种重要传染病，人也可感染该病，它能引起猪的败血症、脑膜脑炎、关节炎、化脓性淋巴结炎（淋巴结脓肿）等，该病在我国已流行多年，近年有上升趋势，给我国养猪业带来严重损失，本文结合我市养猪现状，从流行病学，临床变化，即诊断于治疗等方面作了详细的综述，逐步探讨了猪链球菌病的诊断和治疗方法。
关键词：猪链球菌临床诊断实验室诊断生化试验药敏试验前言猪链球菌病是世界各地的常见病，危害严重，在我国已流行多年，当前，对猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、仔猪副伤寒的防疫得到了普遍重视，而对猪链球菌病往往疏于防范，造成其发病率和死亡率在各种猪传染病中占很大比例。
近期，我市许多养猪场爆发了以发热，关节肿胀，败血症和神经症状为特征的急性传染病，初步诊断为链球菌，通过对疑似链球菌病料进行病原分离鉴定及药敏试验等现已确诊，已采取综合防治，病情已得控制。
1.流行病学1945年，Bryante报道在母猪和仔猪发生的一种由链球菌引起的败血性传染性流行病，。
目前，美、法、日、俄、印度、丹麦、荷兰、加拿大等国家均有猪链球菌病的报道。
在国内最早由吴硕显（1949）于上海郊区发现本病的散发病例，20世纪70年代发病增加，80年代后期发病更趋严重，在许多地方呈大群爆发地方流行，迄今已有13各省市报道了猪链球菌病，并在华南、西南和华东等地其造成大面积的流行，损失严重，是多年以来一直困扰我国养猪业的主要传染病之一，近一段时间我市各养猪场均不同程度的出现了该病，此病的发病率和死亡率均高于其他疾病。
2.病原猪链球菌呈圆形或椭圆形，常呈链状排列，长短不一，革兰氏染色阳性。
细胞壁内含多种氨基酸糖，构成了其群特异性抗原，根据链球菌群的特异性抗原的不同，用革兰氏（Lance field）血清学分类，可将链球菌分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、、M、N、O、P、Q、、R、、S、T、U等19个血清型。
人感染猪链球菌病
加强动物检疫和监管工作
严格执行动物检疫制度
01
对所有生猪进行定期检疫，确保及时发现和隔离感染猪链球菌
的病猪。
加强养殖场监管
02
对养殖场进行定期巡查，确保养殖环境符合卫生标准，及时发
现和处理疫情。
建立疫情报告制度
03
要求养殖场、屠宰场等相关单位发现疫情后及时上报，以便有
人感染猪链球菌病
演讲人： 日期：
contents
目录
• 猪链球菌病概述 • 人感染猪链球菌途径 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 预防措施与公共卫生管理建议 • 总结反思与未来展望
01
猪链球菌病概述
定义与发病原因
定义
猪链球菌病是一种由致病性猪链 球菌感染引起的人畜共患病，属 于国家规定的二类动物疫病。
临床表现及分型
临床表现
人感染猪链球菌后，潜伏期长短不一 ，主要表现为发热、寒战、头痛、呕 吐等感染中毒症状，重症患者可出现 休克、昏迷等。
分型
根据临床表现和病情轻重，可分为普 通型、脑膜炎型、休克型和混合型。 其中，脑膜炎型最为严重，病死率高 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实 验室检测包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。
接触被猪链球菌污染的环境
人若接触到被猪链球菌污染的猪舍、屠宰场、农贸市场等环境，也可能感染猪链 球菌。
食物链传播途径
食用未煮熟的病猪肉
人若食用了未煮熟煮透的病猪肉或内脏，可能感染猪链球菌。因为猪链球菌在 高温下不易存活，所以煮熟煮透的猪肉是安全的。
加工、处理病猪肉时未注意卫生
在加工、处理病猪肉时，若未注意个人卫生和操作规范，如未戴手套、未清洗 案板等，也可能导致猪链球菌传播给人。
猪链球菌病的临床症状 猪链球菌病的防治措施 - 养猪技术
猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施-养猪技术猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
其中猪是主要传染源。
该病在人类中不常见，但普遍易感，主要表现为发热和严重的毒血症状。
早期诊断及时治疗后，多数患者可以治愈，但部分患者会留下后遗症。
下面我们具体来看看猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施。
1、流行病学病原特性。
该病是由猪链球菌引起，该菌比较广泛的分布在自然界中，如水、尘埃中，还能够存在于动物的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜、乳汁内。
该菌属于革兰氏阳性菌，无法形成芽孢，菌体呈球形或者球杆状，直径在o．5-2μm，往往成对或者呈链状排列。
该菌能够在25 -45℃温度下生长，其中37℃为最适温度，7. 4-7.6为最适pH值。
该菌大部分都属于兼性厌氧菌，很少部分属于专性厌氧菌。
该菌具有较长的生活周期，特别是在粪便中。
该病可被多数消毒剂快速杀死，但如果发生有机质等污染会导致药物的杀菌作用受到影响。
流行特点。
该病全年任何季节都能够发生，其中在气候炎热且潮湿的夏秋季节比较容易发生，往往呈地方性流行。
该病具有较短的潜伏期，一般呈急性经过，且任何年龄的猪都能够发生感染，但会具有不同的发病率和死亡率。
该病的主要传染源是病猪、带菌猪，其产生的分泌物、排泄物等中都存在病菌，能够通过损伤的皮肤、呼吸道和消化道进行传播感染。
另外，母猪分娩后的乳汁以及阴道分泌物中也含有病菌，这也是导致后代仔猪发生感染的直接原因。
如果猪群日常管理粗放，没有对病死猪采取恰当处理等，都是导致该病传播的主要原因。
2、临床症状败血症型。
通常在该病的流行初期出现该类型，急性发病，病程持续时间短，发病率通常能够达到大约30%，病死率能够达到80%左右。
最急性型，病猪会突然减少采食或者停止采食，精神沉郁，体温明显升高，能够达到41- 42℃，呼吸困难，发生便秘，卧地不起，有淡红色的泡沫样液体从口鼻流出，结膜发绀，通常在6-24 h内发生死亡。
感染猪链球菌病应急处置程序参考方案
人感染猪链球菌病应急处置技术方案（试行）人感染猪链球菌病是由多种致病性链球菌（Streptococcus）引起的预后较差的人兽共患病，主要指链球菌中毒休克综合征（STSS）。
人和多种动物均可感染链球菌而发病。
由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样。
其中，由猪链球菌n型引起的人兽疾病是一种重要的人兽共患病。
1 背景1.1目的为及时、有效地发现并控制人感染猪链球菌病，确保一旦发生重大突发或流行疫情，能迅速查清危险因素和成因，并及时果断采取有效措施予以迅速控制和扑灭。
1.2编制依据为科学、规范、有序地开展人感染猪链球菌病的预防控制工作，有效防止人感染猪链球菌病暴发疫情的蔓延扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和卫生部《人感染猪链球菌病例诊断和核实程序》（卫电发[2005]37 号）、《关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知》（卫电发[2005]34 号）的要求制定本技术方案，以指导各地采取积极有效的措施，预防控制人感染猪链球菌病疫情。
1.3疫情监测报告与判定1.3.1 疫情监测各级疾病预防控制中心按照《省人感染猪链球菌病监测方案》的要求，开展重点人群监测。
1.3.2 疫情报告县级疾病预防控制中心接到报告后，立即进行核实，并在2 小时内向当地卫生行政部门报告，同时向级疾病预防控制中心报告。
级疾病预防控制中心接到报告后， 2 小时内向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心报告。
1.3.3 疫情判定将疫情分为 4 级：红色疫情、黄色疫情、橙色疫情、蓝色疫情，具体分级标准如下：1.3.3.1W级疫情（蓝色警戒）县（、区）范围发现 1 例疑似病例。
1.3.3.2川级疫情（黄色警戒）县（、区）范围内连续报告 2 例疑似病例。
1.3.3.3n级疫情（橙色警戒）县（、区）范围发现 1 例确诊病例。
1.3.3.4I级疫情（红色警戒）县（、区）范围一个潜伏期（ 3 天）内发现 2 例及以上病例。
人感染猪链球菌的治疗及护理
猪链球菌治疗方法
抗生素治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
抗生素选择： 根据病情和细 菌耐药性选择 合适的抗生素
剂量和疗程： 根据病情和细 菌耐药性确定 合适的剂量和 疗程
联合用药：根 据病情和细菌 耐药性选择合 适的联合用药 方案
药物副作用： 注意药物副作 用，及时调整 用药方案
手术治疗
03
影像学检查：X 光、CT、MRI 等
04
病原学检查：细 菌培养、PCR检 测等
鉴别诊断
猪链球菌感染症状：发热、头痛、 肌肉酸痛、淋巴结肿大等
鉴别诊断方法：血常规、尿常规、 粪便常规等实验室检查
鉴别诊断依据：临床表现、实验 室检查结果、流行病学史等
鉴别诊断结果：确定是否为猪链 球菌感染，并排除其他类似疾病
01 02 03 04
01
手术目的：清除感染病灶，防止 感染扩散
02
手术方式：根据感染部位和程度 选择合适的手术方式
03
手术注意事项：严格无菌操作， 防止感染扩散
04
术后护理：保持伤口清洁，预防感 染，注意营养补充，促进伤口愈合
辅助治疗
01
营养支持： 提供充足的 营养，增强 患者抵抗力
02
心理护理： 关注患者的 心理状况， 减轻心理压 力
05
皮疹：皮肤出现红色斑疹， 可能伴有瘙痒
07
神经系统症状：如意识模 糊、抽搐等
02
头痛：持续性头痛，可能 伴有恶心、呕吐
04
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大
06
关节痛：关节疼痛，尤其 是膝关节和肘关节
诊断方法
01
02
临床症状：发热、 头痛、肌肉酸痛、 关节痛等
人感染猪链球菌病诊疗方案
人感染猪链球菌病诊疗方案卫生部关于印发《人感染猪链球菌病诊疗方案》的通知卫医发[2006]461号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病，对人类健康造成严重威胁。
,,,,年，四川省发生了人感染猪链球菌病疫情，导致,,人死亡。
为了提高我国人感染猪链球菌病的诊疗水平，实现人感染猪链球菌病早期诊断、早期治疗，我部委托中华医学会组织编写了《人感染猪链球菌病诊疗方案》。
现印发给你们，以指导各地人感染猪链球菌病医疗救治工作。
二??六年十一月二十九日附件:人感染猪链球菌病诊疗方案人感染猪链球菌病是由猪链球菌(streptococcus suis)感染人而引起的人畜共患性疾病。
从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，本病主要通过皮肤的伤口而感染。
临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征(toxic shock syndrome, TSS)和链球菌脑膜炎综合征(streptococcusmeningitis syndrome, SMS)。
1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。
此后，中国香港、英国、加拿大、德国、法国、美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、瑞典及中国内地陆续有人感染猪链球菌病的报道。
截至2000年，全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例，报道病例较多的国家或地区普遍养殖业发达或有食用猪肉的习惯，病例呈高度散发态势。
在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例;2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
【病原学】猪链球菌属链球菌(streptococcus)科，革兰染色阳性，呈球形或卵圆形。
人-猪链球菌感染
四、混 合 型
在中毒性休克综合征基础 上，出现化脓性脑膜炎表现
21
实验室检查
血常规：白细胞计数升高， 血常规：白细胞计数升高，中性粒细 胞比例升高。 胞比例升高。 PT延长 血小板减少，3P实验 延长， DIC ：PT延长，血小板减少，3P实验 （＋），Fib减少， 二聚体（＋）。 Fib减少 （＋），Fib减少，D-二聚体（＋）。 脑膜炎：脑脊液压力升高， 脑膜炎：脑脊液压力升高，蛋白显著 升高、糖明显降低、白细胞数明显 升高、糖明显降低、 增加等。 增加等。
5
6
链球菌是一种革兰氏阳性球菌， 链球菌是一种革兰氏阳性球菌 ， 现据胞 壁中多糖抗原不同可分为Ａ－Ｖ ２０群 Ａ－Ｖ２０ 壁中多糖抗原不同可分为 Ａ－Ｖ ２０ 群 （ 缺 其中９０ ９０％ 群链球菌。 Ｉ、Ｊ群），其中９０％属A群链球菌。 不同血清群对不同的动物宿主有不同的致 病性。化脓性链球菌是A 病性。化脓性链球菌是A群中唯一对人类致病 的细菌。 的细菌。 引起猪病并感染人的主要有： 引起猪病并感染人的主要有：D群的猪链 球菌II II型 群的咽峡炎链球菌， 球菌II型，F群的咽峡炎链球菌，L、R、S、T、 群链球菌等。 U、V群链球菌等。
22
肝肾功能：可以出现异常。 肝肾功能：可以出现异常。 病原学检查： 病原学检查：病例全血或尸检标 本等无菌部位的标本纯培养后， 本等无菌部位的标本纯培养后， 经形态学、生化反应和PCR PCR法检 经形态学、生化反应和PCR法检 测猪链球菌特有的毒力基因 cps2A、mrp、gapdh、sly、ef） （cps2A、mrp、gapdh、sly、ef） 鉴定，为猪链球菌。 鉴定，为猪链球菌。
19
三、脑膜炎型
起病急，发热、畏寒、全身不适、 起病急，发热、畏寒、全身不适、 乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐（ 乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐（可能 为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 ），重者可出现昏迷 为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 无休克表现 脑膜刺激征阳性， 脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性 改变。 改变。
人感染猪链球菌病
• （一）普通型起病较急，畏寒、发热伴全 身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、 腹痛、腹泻，体温多在38℃以上，高则可 达40℃，头昏、乏力明显，但患者无休克、 昏迷和脑膜炎的表现。
• （二）脑膜炎型或脑膜脑炎型该型为最常 见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身 不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐 （常为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和 意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者 常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为 听力减退，少数患者可失听。部分患者可 有周围性面瘫和复视。脑膜炎患者常伴口 唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少 数发生葡萄膜炎、眼内炎等。
• 病情进展快，很快转入多器官衰竭， 如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫 性血管内凝血和急性肾衰等。部分患 者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤 斑，面部、四肢常见。
• 该型病情进展迅速，病死率高。个别 经抢救成功者多留有不同程度的脏器 功能不全的表现。
• （四）混合型同时具有脑膜炎型和休 克型的表现。往往见于休克型经抢救 治疗后休克改变，存活到1天以上，出 现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的 表现。
第1节
基本内容
• 猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性 传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪 的多种疾病的总称。表现为急性出血性败 血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳 仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌感染不 仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及 心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并 可致死亡，危害严重。
第5节
治疗原则
• 将病人转入当地传染病房，隔离治疗。 该病发病急，进展快，重症病例病情 凶险，各地医疗机构要组织专家力量 加强对病人的救治，尽最大可能减少 死亡。临床治疗包括一般治疗、病原 治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管 内凝血）治疗等措施。
人感染猪链球菌病
背景知识（一）
链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见 的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人 鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生 儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾 病等。本菌具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗 原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作 沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰 氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中 缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型 或亚型。
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（一）预防措施
1．健康教育：通过宣传教育使生猪宰杀和加工人员认识 到接触病、死猪的危害，并要求其做好自身防护；提 高养猪户、屠夫、小刀手识别猪病和病猪肉的能力。 要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地深埋或焚 烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。群众不要购买及食 用病、死猪肉。
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②诊断标准 应综合病例的流行病学史、临床表现和实验室
检测结果，缺乏其它明确病因的进行诊断。 ➢ 疑似病例：A＋B.1＋B.4 ➢ 临床诊断病例：A＋B.2，或A＋B.3 ➢ 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中具备
C者。
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3. 临床分型 3.1 普通型
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全 身不适、乏力、腹痛、腹泻，无休克、昏迷。外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 3.2 休克型
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2. 流行病学特征 ➢ 本病潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小
时，最长7天 ➢ 传染源：病、死的猪（羊） ➢ 传播途径：通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤
等感染人体
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➢ 易感人群：多发生在屠夫、养殖场工人、生肉加工和 销售人员，也有盗猎野猪者发病的报道。
猪链球菌病的诊治与防控措施
通过对养猪业养殖过程进行深入的分析和研究发现，猪链球菌病是危害养猪业整体经营效益的主要因素之一，所以需要对猪链球菌病进行全面的分析，并且采取合理的诊治与防控措施，进而降低其对养猪业造成的危害。
猪链球菌病被我国认定为二类动物疫病，一旦出现了猪链球菌病，不仅会对病猪自身的生长和发育造成严重的影响，还会出现传染性问题，从而引起大规模的疫情。
所以养猪业的相关管理人员必须要明确猪链球菌病的传播途径以及发病原因等，通过对其进行深入的研究，采取合理的防控措施，降低疫情产生的影响。
同时要采取针对性的诊治方法，加强对猪链球菌病的控制力度。
一、猪链球菌病相关分析1、猪链球菌病相关概述要想明确猪链球菌病的诊治措施和防控措施，需要对猪链球菌病相关资料进行调查和分析。
通过对有关资料进行全面解读，发现猪链球菌病可以分为不同的血清类型，并且其中2型是当前在养猪业中常见的猪链球菌血清类型之一。
通过对猪链球菌病的感染结果进行分析发现，其极易引起猪的脑膜炎、关节炎以及支气管肺炎和败血症等，同时还会导致新出生的仔猪出现死亡现象，严重时会发生人的感染问题，进而属于非常严重的人畜共患感染病类型。
对于养殖业来说，为了保证其经营效益，必须要加大对各类传染性疾病的关注度，并且要采取合理的诊治措施，同时如果出现了人畜共患的传染性疾病，则应该及时采取相应的疫情防控手段，避免对人类的正常生产和生活造成影响。
养殖户必须要明确猪链球菌病在实际发病过程中的主要表现以及相应的发病原因。
通过调查研究分析发现，当前猪链球菌病主要发生于架子猪以及仔猪身上，并且在该病发生以后，其整体的体温不断提升，食欲废绝，在情绪和运动方面均出现异常，同时对患病猪的眼结膜进行全面观察，发现其长期处于充血、潮红以及流泪的状态，通过对部分病猪的表现进行分析发现，其伴随有多发性的关节炎，因此无法正常的站立或者直走，一般会采取爬行的方式前进。
同时对病猪的四肢及皮肤进行观察发现病猪的胸部位置、腹下位置以及四肢位置等皮肤均呈现出了较为强烈的紫红色，并且伴随有血斑。
猪群链球菌病诊断及治疗
摘要：猪链球菌病是一种急性热性高度接触性的人畜共患病。
除了危害猪以外，还可以危害多种动物和人类。
已知的链球菌血清型有35个，其中具有致病性的是链球菌二型，并且在全球范围内流行较为广泛。
临床表现猪链球菌病以心内膜炎、急性败血症、关节炎和脑膜炎为主要特征，具有发病急、死亡率高的特点。
在某些地区，猪链球菌病的死亡率甚至高达20%。
由于猪链球菌病在规模化生猪养殖产业发展过程中呈现高发趋势，对猪群健康造成严重威胁。
此外，人类也容易感染猪链球菌病，尤其是与猪打交道的养殖工人和屠宰工人等高风险人群。
因此，对于猪链球菌病的诊断和治疗变得至关重要。
本文结合实际工作经验，探讨了猪链球菌病的流行病学诊断和治疗措施，希望对广大同行更好的防控各种疾病有一定的帮助。
关键词：猪链球菌病；诊断；治疗措施猪群链球菌病诊断及治疗张玉冬（秦皇岛抚宁区农业农村局留守营动物防疫监督站河北秦皇岛066300）收稿日期：2023-04-25作者简介：张玉冬（1975.12.29—），女，河北秦皇岛人，本科，兽医师，动物疫病防控。
doi:10.3969/j.issn.1008-4754.2024.03.013秦皇岛市抚宁区的生猪养殖业比较发达。
目前，该区域的生猪养殖主要以小规模家庭式养殖为主，同时也有一些中等规模的养殖场。
据统计数据显示，截至2020年底，抚宁区生猪养殖户数为2976户，养猪头数为15.9万头，年出栏量达到32.3万头。
其中，规模以上生猪养殖场有9家，规模以上养猪头数占全区总养猪头数的比例为6.9%。
抚宁区的生猪养殖业以生态养殖为重点，大部分养殖户采用无公害、绿色环保等先进的生产方式，从而保证了肉品的质量和安全性。
同时，抚宁区还积极开展生猪养殖业的规范化、标准化建设和管理，提高了生产效益和经济效益。
不过，随着环保要求的不断提高，抚宁区生猪养殖业也面临一些环保压力，需要加强技术改造、污染治理和资源节约等方面的工作，尤其应该注重做好动物疫病有效防范，加强常见差异性疾病的流行病学调查，提高养猪业的可持续发展水平。
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脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏 迷
听力下降，视力下降
关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎
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临床分型
普通型：
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、 全身不适、乏力，部分病人有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等表现，无休克、昏迷表现。外周血白细胞 升高，中性粒细胞升高。
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3
病原学
链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠 道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首 位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其 中的化脓性链球菌群。
按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；
按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球
菌D群。
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休克型：
起病急，高热、寒战、头痛、头昏、全身不适、
乏力，部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，
皮肤出现出血点、瘀点瘀斑，血压下降，脉压差
缩小，末梢循环障碍。精选课件
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脑膜炎型：
发热、畏寒、全身不适、乏力。头痛、头 昏、呕吐。重者可以出现昏迷。皮肤没有 出血点及瘀点瘀斑，无休克表现。脑膜刺 激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。
混合型：
在中毒性休克综合症基础上，出现化脓性 脑膜炎表现。
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临床表现
重要脏器损害 间质性肺水肿 肝脏损害：ALT升高，AST升高，部分患者
TBil升高。 肾脏损害：肾功能一般轻度异常，个别休克病
人出现急性肾功能衰竭
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实验室检查
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人感染猪链球菌病疫情
据卫生部05年8月20日通报 从6月24日 四川省共发生人感染猪链球菌病204例, 其中:
死亡38人 治愈146人 病例分布在12市.37县(市.区).131乡镇(街道).195村
(居委会)
另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病
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陕西省
四
人感染猪
川
链球菌病
猪链球菌病
安徽省立医院感染病科 吴晓玲
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1
概念
猪链球菌病：是一种人畜共患的急性、热性传染 病，由多种致病性猪链球菌C、D、E及L群链球 菌引起的猪的多种疾病的总称。猪链球菌感染不 仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜 炎，而且可感染特定人群发病，少数患者发生中 毒性休克综合征并可致死亡，危害严重。
2．临床表现
2.1 畏寒、发热，可伴有头痛、头昏、全身不适、乏 力、腹痛、腹泻等。
2.2 中毒性休克综合征：血压下降，收缩压低于 90mmHg，且伴有下列两项以上的多脏器功能不全：
省
中心疫区
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发病机理
细菌
扁桃体 血液单核细胞 脑脊液 炎细浸润 呼吸道 呼吸道上皮细胞破坏 肺部感染 伤口 血液 败血症 多脏器功能衰竭
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病理解剖
败血症 多脏器充血出血
脑 脑组织 中性粒细胞浸润
脑脊膜 纤维蛋白渗出、水肿、
细胞浸润
肺 实质性病变：纤维素出血性和
间质纤维素性肺炎
1956年-1963年间de moor，首次通过生化和血清学方 法，对猪败血性感染的新的a溶血性链球菌进行了鉴定， 属于猪链球菌荚膜2型
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6
猪链球菌与猪
猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰场的猪中。但 发病率通常不超过5%。是否发病与感染的细菌株含有的毒力因 子有关。
猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄 的仔猪中流行。
传染源：病死猪。目前没有发现人—人的传染
传播途径：
密切接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗），尤 其是手部皮肤有损伤的人员
易感人群：屠夫、宰杀自家病死猪的农民，洗切病死猪 肉的人员
据J.R.Walton报告，每10万从事兽医工作的人员中， 15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链球菌 感染。
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猪链球菌2 型检验程序
病人检样（脑脊液，关节液，血液）
Байду номын сангаас
增菌培养（脑心肉汤）
革兰氏染色
（有G+成对球菌、短链球菌）
羊血琼脂平板 （37℃，5%CO2，24h）
α溶血 β溶血 γ溶血
PCR 检测 血清学检测 生化鉴定
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诊断
1．流行病学史：发病前1周内有与病死猪密切接触史， 如宰杀、加工、销售等。
化脓性肺炎
心脏 纤维蛋白性化脓性心包炎
机械性心瓣膜心内膜炎
出血性心肌炎
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临床表现
潜伏期：2小时到7天，典型中毒性休克综合征病例基本 是数小时发病
畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力
消化道症状：食欲下降，恶心，呕吐。少数患者出现腹 痛、腹泻
皮肤出血点、淤点淤斑
休克表现：血压下降，脉压差缩小
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(一)病原
1.猪链球菌为G+.球菌成对.短链状排列
2. 共有35个血清型群，主要感染人类致病
血清型溶血性链球菌2型，其次为1型
3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群
4.猪链球菌毒力因子
荚膜多糖
溶酶菌释放蛋白
细胞外蛋白因子
溶血素
5.链球菌
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5
病原学
根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌包括可以分为 35个血清型，其中致病性最强的是2型，其次为1型。 猪链球菌2型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒 力因子不同。
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人类感染猪链球菌案例
1960年，丹麦，3例 1968—1982年，荷兰，26例 1987年，英国，9例。
美国、法国、爱尔兰、加拿大、安哥拉等国家也 有病例报告
我国1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中 16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9 例表现为脑膜炎（1例死亡）。
血象：白细胞计数升高（病情严重的患者发病早 期可以降低或正常），中性粒细胞比例升高。严 重患者血小板下降，继发DIC的患者血小板可以 严重降低。
脑脊液检查：化脓性脑膜炎表现
尿常规：蛋白（+），部分患者酮体阳性。
肝功能：ALT升高，AST升高，白蛋白降低，部 分患者TBil升高。
肾功能：部分患者Cr、BUN升高
口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道。从外地引入带菌的猪常会 引起本地感染的流行。拥挤、通风不良、气候骤变、混群、运输 常是本病在猪中流行的因素。
猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症、心内膜炎、关节炎、脑 膜脑炎、肺炎、猝死等。
狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌2型。
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7
流行病学