运用CT断层解剖图像对基底节区出血手术入路进行个性化设计
基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果
基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果作者：曹毅峰吴海兴李优文来源：《中国医学创新》2013年第26期【摘要】目的：探讨使用不同的手术方法治疗基底节区自发性脑出血的疗效。
方法：将住院患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用微创的手术方式，对照组使用传统的开颅手术方式。
比较两组患者的住院时间、出血量以及存活率等。
结果：治疗组患者平均住院时间为（6.8±2.3）d，手术出血量为（80±15.5）ml，患者存活率为87.5%（42/48），神经损伤2例；对照组分别为（15.3±2.4）d、（200±16.7）ml、79.2%（38/48）、11例，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。
术后随访3个月，根据GOS评分，治疗组恢复良好16例，中残19例，重残3例，植物生存1例，死亡3例，与对照组生存状况比较，差异有统计学意义（P【关键词】基底节区自发性脑出血；微创手术；手术入路脑血管疾病是危害人类健康的常见危险疾病之一[1]，其中基底节区脑出血又是脑出血中最常见的出血部位，占脑出血当中的70%以上，病死率和致残率都极高。
基底节区自发性脑出血可以使用保守治疗和手术治疗两种方式，但是保守治疗的临床病死率高达50%，所以多采用手术治疗。
目前，关于基底节区自发性脑出血的外科治疗尚无标准的方案，根据患者的病情、手术者的习惯、手术设备和技术、经验的不同，各个医院手术方式不尽相同，唯一达成一致是基底节区30 ml以上的血肿就需要手术治疗[2]。
将本院使用不同手术方法治疗的基底节区自发性脑出血患者96例的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2009年3月-2012年10月住院治疗的基底节区自发性脑出血患者96例患者按照就诊的先后顺序分为治疗组和对照组各48例，其中治疗组男26例，女22例；年龄46～68岁，平均56.8岁；出血时间6～32 h，平均19.8 h；对照组男25例，女23例；年龄45～68岁，平均56.7岁；出血时间6～32 h，平均19.7 h。
基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略
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CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血
CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血摘要】目的介绍一种简易的定位方法钻孔引流治疗高血压基底节区脑出血。
方法回顾性分析我科近2年收治的基底节区血肿26例，经过CT简易定位后行颅骨钻孔软通道外引流，术后注射尿激酶、定期复查头颅CT，随访3个月，按照ADL评分法进行预后评估。
结果本组病例26例，穿刺全部成功，成功率100％。
3例穿刺时出现穿刺道出血，自行止血，2例迟发穿刺道出血，无丘脑损伤。
其中1例有少量血肿残余，死亡5例，死于肺部感染2例，继发血肿并多器官功能衰竭3例，死亡率19.20%。
存活21例，占80.76%。
本组恢复良好14例，占53.8%，生活自理4例，占15.4%，卧床靠他人护理13例，占50.0%。
结论 CT定位颅骨钻孔引流治疗基底节区脑出血操作简便，创伤小，并发症少，穿刺成功率高，适合基层医院开展。
【关键词】脑出血高血压钻孔引流治疗【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0334-02基底节区脑出血是高血压脑实质出血中的常见类型，其死亡率高达40.0% -50.0%[1]，目前临床上多采用的手术方法为开颅血肿清除、微创小骨窗血肿清除、微创颅骨钻孔血肿穿刺引流（包括立体定向穿刺术和传统简易穿刺术），以及近几年逐步发展起来的内窥镜下血肿清除术等。
由于血肿位置较深，周围部位功能非常重要，因此，采取合理的治疗方法，对患者病情的控制会产生很大的影响。
我院自2009年7月至2011年3月收治26例，采用简易CT定位颅骨钻孔引流术治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例男19例，女7例，年龄45-74岁，平均52.3岁。
既往有高血压病病史17例、糖尿病病史1例、脑梗死病史2例。
有明显发病诱因10例，其中剧烈活动发病6例、激动发病3例、排便时发病1例。
1.2临床表现突发昏迷6例，偏瘫并失语14例，头痛并偏瘫6例，入院后GCS评分3-5分10例，6-8分7例，9-12分6例, 13-15分3例。
基底节脑出血个案分享ppt课件
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病例
李**、女、56岁、患者因“突发口角歪斜、言语含 糊伴左上肢无力4小时余 ”于2016-07-07 12:59入 院
入院查体： 神志嗜睡，构音模糊，GCS评分13分 双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常 左侧额纹及鼻唇沟较右侧变浅，口角偏右，双侧咽
神经外科个案分享
基底节脑出血个案分享
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基底节脑出血个案分享
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判断思考：
主诉：言语不清、口角歪斜、左侧肢体乏力1小时。 现病史：患者1小时前与家人争吵后出现言语不清，
伴有口角歪斜，伴左侧肢体乏力，不能走路及持物， 无头晕及肢体麻木，无神志不清，无意识障碍，无 视物重影及天旋地转感，无耳鸣，无头痛、呕吐， 无肢体抽搐，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无大小 便失禁等。现为进一步治疗，急诊来我院。
依据
DⅡ聚体(D-DIC) 1597.08ug/ml
护理目标：没有发生DVT 护理措施：1、指导床上踝泵运动 2、饮水计划
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护理问题六：
问题
相关性
血糖不稳定
与糖尿病、应激性血 糖升高有关
依据
血糖波动7.816.9mmol/L
护理目标：血糖控制良好 护理措施：1、规律服药 2、饮食指导
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护理问题二：
问题
相关性
有误吸的风险
与基底节脑出血有关
依据
左侧鼻唇沟变浅，伸舌 偏左，构音欠清，洼田 饮水实验（+）吞糊实 验（-）
优势侧基底节区脑出血手术入路的选择
低， 患者 术后 语 言 功 能得 到 最 大 程 度 的 恢 复 。
关键词 ： 基底节 ； 脑 出血 ； 显微 手术
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ４ ３ ． ３ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ８ ９ ８ ２ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ９ — ０ ４
优 势侧 基 底 节 区脑 出血 手 术 入 路 的选 择
黄永凯 ， 包正军 ， 韩德 清 ， 刘宇超 ， 袁文， 杨春
（ 中南大 学 湘雅 医学 院附属株 洲 医院 脑血 管病 中心 ， 湖南 株 洲 ４ １ ２ ０ ０ １ ）
第２ ７ 卷第 ５ 期
２ ０ １ ７年 ３月
中 国现代 医学 杂志
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖ０ １ ． ２ ７ ＮＯ ． ５
Ｍａ ｒ ． ２ ０ｌ ７
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ —８ ９ ８ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ １ ２
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ Ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｉ ａ Ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｃ Ａ Ｅ ）ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ
摘要 ： 目的 探 讨优 势侧 基底 节 区脑 出血 手 术入 路 的 不 同对 患 者语 言功 能恢 复 的影 响 。 方法 纳入 优 势侧 基
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血102例的疗效观察
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． ７
经侧裂 一 岛叶人路显微手术治疗基底节区脑出血 １ ０ ２ 例的疗效观察
韦廷 求 莫建华 韦树德 蒙智 恩
心分离 额 叶与 颞 叶软 脑膜 之间 的侧 裂沟 约 １ ． ５ ａ ｍ 即 达岛 叶 。在 岛叶皮 质无 血 管 区电凝 切 开皮 层 并 向后 方深入 达血肿 腔 ， 以 自动脑 压板 牵开 以充 分暴露 血 管
１ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 本 组 １ ０ ２例 基底 节 区脑 出血均 为我 院２ ０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ２月收 治 的患 者 ， 人选 标准 ：
５ ４ ７ ０ ０ ０， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｃ ｗ ｅ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ （ 广西河池 市第 三人 民医 院神经外科 ， 河池 市
【 摘要】 目的 观察经侧裂 一 岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 １ ０ ２ 例基底节区脑 出 血患者， 均采取经侧裂 一 岛叶入路显微手术进行血肿清除， 术 中打开侧裂池以降颅 内压。结果 术后 ２ ４ ｈ复查 Ｃ Ｔ显 示血肿 清除 ９ ０ ％ 以上 ７ ５例 ， ８ ０ ％～ ９ ０ ％ １ ７例 ， ８ ０ ％ 以下 １ ０ 例； 发生再 出血 ５例 ， 经保 守治疗后好 转 ； 病 死率 为７ ． ８ ％（ ８ ／ １ ２） ０ ； 存活９ ４例 中 ７ ９例获得 随访 ， 平 均随访 ８个 月， 按Ａ Ｄ Ｌ分级 法评定效果 ， 其 中Ｉ 级 ｌ １ 例（ １ ３ ． ９ ％） Ⅱ 级２ ４ 例（ ３ ０ ． ４ ％） ， Ⅲ级 ２ ９ 例（ ３ ６ ． ７ ％） ， Ⅳ级 １ ２ 例（ １ ５ ． ２ ％） ， Ｖ 级３ 例（ ３ ． ８ ％） 。结论 经侧裂 一岛叶入路显微 手术治疗基底节区脑出血， 具有手术视野暴露充分、 血肿清除较彻底、 微创、 效优的治疗方法。 【 关键词】 脑出血 ； 基底节区； 经侧 裂 一岛叶入路 ； 显微手术 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ ０ ９ ５ ０ — ０ ２
超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗
ｌ ・ ０
四川医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ３卷 （ １期） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ａ ｕｒ ，０ ２，ｏ ３ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｄ ａ Ｊｎ ａｙ ２ １ ｇＬ ３， ｏ １ ｈ ｃ
论 著
超早 期 高血 压基 底 节 区 出血 经侧 裂 岛叶入 路 手术 治疗
王振 宇 ， 黄光 富 ， 志立 ， 李 唐 健
Ｍ ｉ ｒ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｔａ ｓｙ ｖ ａ －ｎ ｕ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｒ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ａ ａ ａ ｇ ｉ ｅ ｒ ｈ ｇ ｕ ｉ ｇ ｕ ｔ ａ ｅ ｒｙ ｃ ｏ ｕ ｇｃ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｎ ｓ ｌｉ ｎ ｉ ｓ ｌｒ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｂ ｓ ｌｇ ｎ ｌ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｄ ｒ ｎ ｌ － ａ ｌ ａ ｒ
（ 四川省人 民医院神经外科 ， 四川 成都 ６ ０７ ） １０ ２
【 摘要 】 目的
总结超早期高血压基底 节区出血 经侧裂 岛叶入路 手术治疗 方法及要点。方法
回顾性 分析总结我
ห้องสมุดไป่ตู้
院 ２０ ０ ９年 ６月 一 ０ １年 ６月高血 压基底节 区出血 ２ ２１ ３例超早期经侧 裂岛叶入路显微 手术 ， 解剖侧 裂池 、 内动脉 池 ， 颈 清除 血肿、 完善止血 ， 裂池放置 引流管 ， 侧 骨瓣 复位 ， 术后 第 １天 头部 Ｃ Ｔ检 查。结果 ２ ３例 患者 中血 肿 清除超过 ９ ％ １ ０ ９例
超早期 （２ ６ ， ８ ． ％） 血肿 清除７ ％２例 （． ％ ） 再 出血 ２例 （ ．％ ） 术后 １周显 效 １ ０ ８６ ， ８６ ． ８例 （ ８３ ） 好转 ３例 （ ３ ０ ） ７．％ ， １ ．％ 。术后 死 亡 ２例（ ． ％） 随访 ６～ ８个月， 日常生活能力（ Ｄ ） ８７ ； ２ 按 Ａ Ｌ 评分 ： 级 ６例 ， 级 １ ，Ｉ ｌ例 ， Ｉ Ｉ Ｉ ３例 Ｉ级 Ｉ Ｖ级 １例。结论
经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血
经翼点入路显微手术治疗基底节脑出血摘要目的：探讨经翼点入路手术治疗基底节脑出血的手术要点及疗效。
方法：对27例经CT检查证实的基底节区脑出血，血肿量为50~100ml，部分病例血肿经额角破入脑室铸型，行经翼点入路显微手术治疗，术后给予呼吸机治疗。
结果：27例患者中20例术后立即复查CT，7例48小时复查CT，血肿清除率95％以上26例，1例术后再出血40ml，并再次开颅手术，术后6个月日常生活能力(ADL)恢复良好14例。
结论：经翼点入路显微手术创伤小、手术显露满意，清除血肿彻底，止血可靠，能有效降低颅内压，是高血压脑出血的有效手术方式之一。
关键词脑血管基底神经节出血高血压显微外科手术血肿1998年4月～2005年1月作者采用经翼点入路显微手术治疗27例基底节区高血压脑出血患者，现就手术疗效及手术要点报道如下。
资料与方法研究对象：选自1998年4月～2005年1月收治的高血压脑出血患者中基底节血肿靠前或经额角破入脑室铸型的27例患者，其中男17例，女10例，平均61岁，既往有明确的高血压病史25例。
脑出血均经头颅CT检查，明确诊断，血肿量50～100ml，平均67ml。
术前意识水平：按格拉斯哥昏迷评分，其中9～12分10例，6～8分9例，5～7分6例，3~4分2例。
双侧脑室及或第4脑室均铸型伴脑疝表现15例，经额角破入脑室20例。
发病至手术时间2～8小时，平均4小时，其中2例发病后立即行血肿穿刺，症状继续加重后行手术治疗。
手术方法：改良翼点入路，大问号或弧形切口，肌皮瓣，开额颞骨窗4cm×4cm 或12cm×12cm，开颅时间约20分钟，开颅前常规20％甘露醇250ml静脉滴注。
呼吸机过度换气；显微镜下平行侧裂静脉切开蛛网膜，沿额颞间隙解剖，切开岛叶无血管区约1．5cm，到达血肿腔，彻底清除血肿，所有患者均可见豆纹动脉出血点，对于血肿量大，脑肿胀明显时，可经侧裂额侧血肿离皮质较浅部位直接快速造瘘进入血肿腔，清除部分血肿，脑塌陷满意再行局部解剖分离扩大视野，彻底清除血肿，彻底止血，对于经额角破入侧脑室铸型者在内侧血肿入口用棉片保护好，避免迷路，先清除外侧血肿，并止好血，然后彻底清除内侧脑室内血肿。
两种不同手术入路治疗基底节区脑出血的疗效
两种不同手术入路治疗基底节区脑出血的疗效王德勇;石祥飞;张宗胜【摘要】目的分析两种不同手术入路治疗基底节区脑出血的疗效.方法选取我院2015年1月—2018年10月收治的基底节区脑出血患者50例患者(脑内血肿量40～60 mL,无脑疝表现)作为研究对象.将全部研究对象随机分为两组.对照组(25例)采用传统的改良翼点切口颞叶入路行脑内血肿清除术;观察组(25例)采用显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路行脑内血肿清除术,对比两组患者的各项指标.结果观察组患者的治疗效果、死亡情况、意识恢复情况以及再出血率均优于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论针对基底节区脑出血患者采用显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路行脑内血肿清除术治效果较好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)012【总页数】3页(P105-107)【关键词】手术入路;基底节区;脑出血;改良翼点切口;直切口;疗效分析【作者】王德勇;石祥飞;张宗胜【作者单位】江苏省邳州市人民医院神经外科,江苏邳州 221300;江苏省邳州市人民医院神经外科,江苏邳州 221300;江苏省邳州市人民医院神经外科,江苏邳州221300【正文语种】中文【中图分类】R651基底节区脑出血是高血压脑出血中最常见的一种疾病，是一种发病时间快，发病过程比较急的一种突发性急性病，且预后性较差。
突发该病的主要原因是因为患者的血压突然升高或者是高血压疾病导致患者脑内的豆纹动脉发生变性，使豆纹动脉发生突发性破裂，从而出现出血症状。
而基底节是高血压脑出血最常见的部位，在治疗该疾病的时候，要对患者脑内的血肿进行及时清除、有效降低患者颅内的压力，从而有效挽救患者的生命，使患者得到有效的治疗[1-3]。
因此，本文主要针对基底节区脑出血患者采用两种不同手术入路治疗以后，对其治疗效果、死亡情况、意识恢复情况以及在出血率进行研究分析。
其中，研究报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2018年10月收治的基底节区脑出血患者50例患者作为研究对象。
实时超声导航下“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血研究进展
实时超声导航下“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血研究进展摘要】目的：探讨实时超声导航下“锁孔”入路手术治疗高血压脑出血的疗效。
方法：运用CT定位，按“锁孔”入路血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术二种手术方式，术中利用实时超声导航显微镜下清除血肿，充分止血，术后比较、分析两组患者的血肿清除率和临床疗效。
结论：实时超声导航下“锁孔”入路治疗基底节区高血压脑出血疗效满意，是基层医院治疗高血压脑出血的较好方法，可以提高患者的生存质量，减少并发症，降低死亡率。
【关键词】超声导航锁孔高血压基底节区脑出血【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0017-02高血压脑出血 (hypertensive intracerebral hemorrhage ,HICH )发生率和致残率较高，多数幸存者残留不同程度的神经功能障碍；究竟是内科还是外科治疗一直有争议，但内科治疗病死率高达50 % ～60 %，而手术治疗可使病死率降至20%以下，特别是超早期（6h内）微创手术治疗，可以最大限度地降低患者的致残率、病死率, 帮助其摆脱生活护理依赖, 提高生存质量[1、2]。
1 高血压基底节区脑出血手术治疗的现状1.1大骨瓣开颅血肿清除术这是神经外科治疗脑出血常见手术方法。
优点为:可在直视下清除血肿,彻底止血，由于去骨瓣减压充分,可使患者比较安全地度过手术恢复期；对已有脑疝形成的患者,这种术式更显示其优越性。
缺点为:手术创伤大,时间长,出血多,脑组织无效暴露多,术后水肿反应重,影响患者的预后生命质量。
大骨瓣开颅血肿清除术多用于出血量大、中线严重移位、病情分级Ⅲ级以上并已有脑疝但时间较短者,小脑出血也多主张采用此法,已达到迅速减压的目的[33]。
1.2“锁孔”入路血肿清除术德国Perneczky于1999年提出神经外科锁孔显微手术的概念,其宗旨为根据个体解剖及病灶特点设计手术入路,充分利用有限空间,减少不必要的结构暴露或破坏,凭借精湛的显微手术技能,以最小的创伤取得最好的手术疗效[2、3]。
翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血
翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血卓少伟;黄柳军;蔡树佳;郭少雷【摘要】Objective To investigate the effects of using microsurgery to treat hypertensive basal ganglia hematoma. Methods The clinical date of 23 patients underwent microsurgery treatment through pterional approach were retrospectively analyzed. Results The postoperative CT scan within 24 h showed that the hematomas of 21(91.3%) cases were removed for more than 90%. Within 6-36 months of follow-up period,the therapeutic effectsof all patients were evaluated according to activities of daily living (ADL) categories, and grade I, grade Ⅱ, grade Ⅲ, grade IV and grade V were found in 8,9,3,2 and 1 patients,respectively. Conclusion Microsurgery treatment of hypertensive basal ganglia Hematoma through pterional approach approach had a high clearance rate of hematoma and better neurologic function recovery.%目的：探讨基底节区高血压脑出血显微手术疗效。
经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的效果分析
经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的效果分析石彦峰【摘要】目的:探讨经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果.方法:选用2015年11月—2017年11月我院救治的60例基底节区高血压脑出血患者作为观察对象,均分为两组,对照组为经颞叶皮层入路手术,观察组为经外侧裂入路,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的GOS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,观察组的GOS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,观察组的不良反应发生率低于对照组.结论:经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果显著,各项症状得到改善,降低了不良反应发生率,提高了治疗效果,值得应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)014【总页数】2页(P2094-2095)【关键词】经外侧裂入路;基底节区高血压脑出血手术;效果分析【作者】石彦峰【作者单位】天津市蓟州区人民医院神经外科 301900【正文语种】中文【中图分类】R743.34基底节区高血压脑出血作为危险性极高的病症，一旦发病，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响。
临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，不同的手术方案，疗效和预后存在差异性，如何选择治疗方法成为了关键所在，经外侧裂入路的应用效果显著[1]。
本文为探讨经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果，特对比经颞叶皮层入路手术与经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年11月—2017年11月我院救治的60例基底节区高血压脑出血患者作为观察对象，均分为两组，每组30例。
对照组中男17例，女13例，年龄41～76岁，平均年龄(50.24±1.32)岁，体质量47～81kg，平均体质量(58.32±2.15)kg；观察组中男16例，女14例，年龄41～78岁，平均年龄(50.54±1.36)岁，体质量46～82kg，平均体质量(58.36±2.25)kg。
基底节区脑出血患者急诊的CT表现及手术选择分析
基底节区脑出血患者急诊的CT表现及手术选择分析刘明蓉; 李立为; 张东友【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】3页(P14-16)【关键词】基底节区脑出血; CT表现; 手术治疗; 分型【作者】刘明蓉; 李立为; 张东友【作者单位】湖北省武汉市第一医院放射科湖北武汉 430022; 湖北省武汉市第一医院急诊科湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R743.34脑出血为神经外科危急重症，有文献显示[1]，患者6个月内死亡率已达30%～50%。
基底节区为脑出血最常见部位，供应基底节区动脉血管直径较小，且与中动脉成垂直关系[2]，若出现血压过高则小动脉易纤维坏死而引起脑出血。
该部位脑出血易引起偏瘫等后遗症，临床诊治因而受到重视。
CT在基底节区脑出血患者临床诊断与手术治疗中均得到应用，具有简便、高效、直观及患者耐受佳等优点[3]。
为探析基底节区脑出血患者急诊CT表现及对手术选择的参考价值，本研究以我院神经外科收治基底节区脑出血患者为例展开分析，现报道如下。
1.1 一般资料选择我院神经外科2011年8月～2014年8月收治75例基底节区脑出血患者作为研究对象，男45例、女30例，年龄52～73岁，平均(64.8±4.2)岁。
发病到入院时间在1～16h，平均(5.7±0.6) h。
18例浅度昏迷、11例深度昏迷。
12例合并应激性溃疡综合征、43例意识障碍。
23例单侧瞳孔放大、20例双侧。
1.1.1 纳入标准：①经头颅CT确诊为基底节区脑出血；②GCS评分≥6分；③出血量30～80 ml；④循环系统基本稳定；⑤脑超声波检查示中线波移位；⑥家属签署知情同意书。
1.1.2 排除标准：①合并脑疝；②因肿瘤、血管畸形、外伤等原因所致脑出血；③合并糖尿病、冠心病患；④肝肾功能不全；⑤临床资料不全。
1.2 方法1.2.1 检查方法：均应用Siemens somtom双层螺旋CT机检查，参数：管电流与电压为100mA、120kV，层厚及层距均10mm，OM为基线行头颅常规扫描，对患者血肿部位、血肿形态、血肿量及周围情况进行观察与测量，并行多平面重建以模拟计算出血量。
基底节区脑出血经外侧裂—岛叶入路的显微解剖
基底节区脑出血经外侧裂—岛叶入路的显微解剖发表时间：2018-02-09T09:11:57.830Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：刘湘1 刘劲睿2通讯作者[导读] 一但损伤这些重要结构将造成严重影响，故熟悉该入路的解剖特点对减轻术中对重要结构的损伤，促进患者康复有重要意义。
（1佳木斯大学；2佳木斯大学附属第一医院神经外科；黑龙江佳木斯154007）【摘要】目的熟悉外侧裂、大脑岛叶及基底节区的显微解剖，为经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血提供解剖数据。
方法对10例(20侧)经10%福尔马林固定的成年尸头标本进行解剖研究，观测岛叶、外侧裂和基底节区的结构特点，测量和记录相关解剖数据。
结果外侧裂在脑表面分一干三支，干在额叶和颞叶之间，沿蝶骨嵴走行至翼点，并在此分为前水平支、前升支和后支。
岛叶呈倒三角形，尖端指向前下方的岛阈，岛叶周围有岛环沟围绕，借此与额叶、顶叶和颞叶岛盖分开，岛叶由5～7岛回构成，其深部包括内囊、最外囊、豆状核、屏状核、丘脑、外囊、尾状核。
大脑中动脉M2段是岛叶的供血动脉，发出多个分支覆盖岛叶表面。
结论掌握外侧裂、岛叶和基底节区的解剖特点能更好的指导临床经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血，保护重要结构，减轻手术副损伤，减少并发症的发生。
【关键词】基底节脑出血外侧裂岛叶解剖经外侧裂—岛叶入路是临床上治疗基底节区脑出血的首选入路，岛叶位于外侧裂深面，表面覆盖由大脑中动脉发出的血管网，岛叶深部为基底节区，有内囊、丘脑等重要核团，术中如过多的损伤了这些分支动脉和核团，将产生严重的并发症，故熟悉岛叶及周围重要毗邻结构有利于减轻手术损伤，减少术后并发症，提高患者术后生活质量，现将经外侧裂—岛叶入路的解剖特点做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选用佳木斯大学解剖教研室提供的10%福尔马林固定的国人成人头颅湿标本10例20侧，从双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶染料。
1.2方法去除颅盖骨，剪开硬脑膜，剥离蛛网膜和软脑膜，暴露大脑，细致分离外侧裂，充分暴露深面的岛叶，观察岛叶的形态结构和周围毗邻结构，测量相关数值。
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北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ Ｏ卷第 ４ 期
１ ２ １
运用 Ｃ Ｔ断层解剖图像对基底节 区出血手术入路进行个性化设计
吴京展 吴 明伟 （ 广西 钦州市 第一人民 医院 神经 外科 钦州 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 用影像 断层 解剖 图像 分析 比较基底 节 区血肿与各解剖结构的距 离关 系及侧裂 宽度 ， 探 讨手术入路 的选择 方法。方
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ７ ７ ． ５ ９ ％． ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｌ ｙ ，ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ａ ｌ ｉ ｍｅ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ６ ３ ． ７ ９ ％ ，ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ
等 因素进行 综合评估 。 关键词 ： 基底节 区出血 岛域 颞干 个体化 手术入路 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ＿ ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ １ ２ １ — ０ ２
Ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ Ｄｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ＣＴ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ
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法： 回顾性统计分析 ５ ８ 例患者的 Ｃ Ｔ图像上血肿与各解剖结构的距 离关 系以及各病例侧裂发育情况。结果 ： 血肿与 岛环沟下颞 干关 系最恒 定 ， 占所 有病例 数的 ７ ７ ． ５ ９ ％， 其次 ， 血 肿 与 岛域表 面相 近也 占相 当的 比重 ， 达６ ３ ． ７ ９ ％， 侧 裂 宽度 大于 Ｏ ． ２ ５ ｃ ｍ占 ７ ４ ． １ ４ ％。再次 ， ２ ５ ． ８ ６ ％ 病例血肿沿钩状束延伸接 近额下回皮层 。最后 ， 所有病例 中延伸 到靠近额 中回皮层及缘上 回皮层的均 占 １ ０ ． ３ ４ ％。结论 ： 经颞干基底 节区血肿 清除术作为基本的手术方法能应 用于较 多的病例 ， 而各病例 由于血肿形态和延伸方 向的不 同， 往往有不止一种手术入路选择 ， 有时往往 需结合几种手术入路进 行血肿清除。当侧裂蛛 网膜下入路和皮层颞干入路均适合 时， 制定手术方案 时应个体化考虑 ， 结合患者的侧 裂蛛 网膜 间隙情况及年龄 、 术者对基底节 区血肿相关各解剖结构的熟悉程度