剖宫产术后晚期产后出血2例分析

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剖宫产产后出血的原因分析及处理体会

剖宫产产后出血的原因分析及处理体会

入, 3例凝血功能异常。见 表 1 。
表1 剖宫产产后 出血的原因
析。 结果
2 1 例 患者 因宫缩乏力而出现产后 出血, 7 例子 宫切 口
撕裂 , 9例 胎 盘 早 剥 , 6例 前 置 胎 盘 , 4例 胎 盘 粘 连 及 植 入 , 3例
凝血 功能异 常 。出血量 < 1 0 0 0 mL3 1 例, 1 0 0 0 " - - 2 0 0 0 m L1 3 例,
基层医学论坛 2 0 1 3 年3 月第 1 7 卷第 7 期
2 . 1 剖宫产 产后 出血 的原因分析
患者 中 ,有 2 1例患者 因宫缩乏 力而 出现产后 出血 , 7例子宫 切 口撕 裂 , 9例 胎 盘早 剥 , 6例前 置 胎 盘 , 4例 胎 盘粘 连 及置
【 关键词 】剖宫产 产后 出血
原 因分析
处理
2 . 2 剖宫产产后出血量的分布情况
5 O 例剖宫产产后出血
患者 中, 出血量最少 为 6 5 0 mL , 最多为 3 4 0 0m L , 平均 1 1 3 0 mL 。
剖宫产是妇产科 中的一种分娩方式 , 亦称剖腹产。其是通
过手术切开产妇 的腹部及子宫 , 分娩 出婴儿Ⅲ 。 其可避免 阴道生
患呼吸道疾病 。
1 . 2 剖宫产指征
所有 产妇均符合剖宫产 的指 征 ,其中
前置胎盘 6 例, 子痫及子痫前期 5例 , 胎盘早剥 9例 , 催产素催 产失败导致过期妊娠 4例 , 瘢痕子宫 5例 , 胎儿宫内窘迫 6例 , 羊水过少 2例 , 头盆 不称 4例 , 胎位异常 5例 , 双胎 2例 , 软产
出血 量 < 1 0 0 0 mL 3 1 例 ,占 6 2 %; 1 0 0 0 — 2 0O m L 1 3例 , 占

双胎剖宫产术后9h并发产后出血原因与护理干预

双胎剖宫产术后9h并发产后出血原因与护理干预
化 验大 致 正 常 。术 前 血 红 蛋 白 8 / ,7周 “于 我 院 剖 宫 2g L 3
续心 电监护 , 注意保暖 。②加强 宫缩 : 医嘱迅 速使用 宫缩 遵
剂, 同时有节律地 按摩 子宫 , 时对 症处 理 , 效补 充血 容 及 有
量, 给予 止血药 。③ 因大量失血 , 流经肺的血量减少 , 吸氧可
置导尿管者做好 导尿 管 的护理 , 持 引 流通 畅。⑧ 健 康 教 保
育: 产妇 出院时 嘱其按时服药及补 充营养 , 不要 劳累 , 出院 2
周 后 随诊 , 导 其 母 乳 喂 养 、 生儿 护 理 的知 识 和技 能 。 指 新
L 。给予血定安 50 m 快 速滴人 , 萄糖 酸 钙 1 1 0 0 l 葡 0 m +1%
血 活 酶 时 间 :4 8 纤 维 蛋 白原 :.5g L 血 红 蛋 白 7 / 4 . ; 2 0 / ; 3g
盘、 妊娠合 并症 的产妇要严 密观察 。⑦ 预 防感 染 : 产后 出血 因失血过多 、 机体抵 抗力 下降 , 易发生感染 , 可给 予大 量抗生 素预防感染 。遵医嘱给予患者美洛西林钠 、 灭滴灵静 点抗 炎 治疗。保持外阴清洁 , 日用 0 2 每 . %碘 伏棉 球 消毒外 阴 , 留
加大肺泡及血液 的氧化 作用 , 机体 缺氧得 以改善 , 使 采用 双 导管 , 流量 为 4~6L m n 吸 氧过 程 中应密 切观察吸氧 的效 / i ,
果, 如面色、 唇周 、 甲是否转 红润 、 吸是否恢 复顺 畅。④ 指 呼
情绪支持 : 产妇在 出血后 出现恐慌 、 紧张 、 焦虑 、 郁 , 抑 可导致 子宫收缩减弱 , 因此 , 做好 抢救 工作 的同时 需安 慰产 妇 。 在 ⑤ 加强 双胎妊娠 孕期 管理 : 孕妇双胎妊娠 由于血容量的增加 和血液的稀释较单胎 妊娠 明显 、 2个胎 儿需 铁量 更大 , 以 所

剖宫产术后晚期产后出血因素分析

剖宫产术后晚期产后出血因素分析
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的血管 重新开 放 ,导致大 出血 。 1.4 患者 的营养状 态 :在 我 们临 床观 察 中 ,发 生剖 宫 产术后 晚期产 后 出血 的患者 多数存在 着贫 血 、体 弱 、营 养不 良,处于低 蛋 白的状 态 ,致 使切 口愈合 能力 差 。 2 临床 表现 及诊 断 2.1 临床表 现 :患者 往 往发 生于 剖宫产 术后 2—3周 左右 ,发 生 阴道大 量 出血 ,甚 至休 克 ,体温 正常 或低热 , 腹 痛不 明显或 轻 度腹痛 。 2.2 诊 断 2.2.1 剖宫产 史及 临床 表现 2.2.2 B超 诊 断 官腔 的形 态及 子 宫 内有无 残 留胎 盘 组织 。如有低 或无 回声 混合 性 团块 ,提 示子 宫 切 口坏 死 ,出血 裂开 及感 染 。如有 胎盘残 留的影 像 ,可行诊 断 性刮宫 ,但术 中应谨 慎 。 2.2.3 CT,在某 些诊 断 困难 的情况下 ,可 以采用 。 2.2.4 血管性 放 射 介入 技 术 ,该 技 术对 本 并 发症 ,既 有诊 断价值 又有 治疗作 用 。 3 剖 宫产 术后 的晚期 出血 防治 3.1 治疗 :主要根 据 阴道 出血量 ,贫血 程度 、患者 的一 般情 况 ,以及 B超 检查 情 况 等进 行处 理 。如 患者 的一 般情 况好 ,阴道 出血 量 不 多 ,且 B超 检 查 及 临床 检 查 确认属 切 口愈合 不 良 ,而 未 见 裂开 的 ,可 让 患者 休 息 、 卧床 、给止 血药 物 (立 止 雪 、酚磺 乙胺 )及 宫缩 剂 治 疗 (麦角 、催产 素 、米索 前例 醇 )应 用广 谱抗 菌 素 ,经过 治 疗后 出血 减少 ,继 续 观察两 周 ,配合 B超复查 。
血管放 射性 介入 治疗 ,一般 先用 血管造 影 确诊 ,用 广谱 高效抗 菌 素 (先 用抗 生 素 总量 的 2/3,余 1/3的抗 菌素 (先锋 2g)溶于 栓塞 剂 中进 行栓 塞 ,以便 在 较长 时 间 内有 高浓 缩 的抗 生 素作 用 于 局 部组 织 ,术 后 常 规 先 锋 +甲硝 唑静点 治疗 。

晚期产后出血

晚期产后出血

辅助检查
• (1)超声: • 一线影像学检查手段。 • 了解子宫大小、宫腔内有无残留物、子宫切口愈合情况、宫旁及后腹膜有无包 块等。
•检查前与超声医生沟通病情及检查注意事 项有哪些(简要的病史、重点检查的部位、需要鉴别的地方)
• (2)计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI):二线影像学检查手段。
• 5.其他因素 • 其他胎盘部位滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、 宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等均可能引起晚期产后出血。
.剖宫产术后子宫切口裂开
•1.子宫下段横切口两侧切断子宫动脉斜向下的分支,造成局部血供不足。 •2.横切口选择过低或者过高。 •过低:靠近阴道容易感染,且接近宫颈的纤维结缔组织,血运差,恢复慢。 •过高:子宫切口上下缘厚度不均,对合受阻 •3.缝合不佳: •过紧:组织坏死,过松:切口出血、感染;血肿形成。
晚期产后出血的评估和处理
怎么评估?怎么处理? • (1)结合失血分级的主要参考指标,如心率、血压、呼吸、尿量、
意识状态、神经系统症状。 • (2)体格检查:皮肤黏膜、末梢循环、体温。 • (3)专科检查:注意子宫轮廓和局部压痛。
实验室检查 主要急需完善的实验室检查有哪些?
• 1)常规实验室检查:血常规、凝血功能、C反应蛋白、β-hCG。 • β-hCG水平产后变化,鉴别妊娠滋养细胞疾病。 • (2)微生物学检查:行宫腔分泌物培养 • (3)病理检查:也是辅助检查之一。
• 5.再次评估: • 失血性休克,目前仍有活动性出血。 • 处理:交代病情,建议立即行宫腔球囊填塞术,必要时需行子宫动脉栓塞介入 甚至子宫切除术抢救生命。 • 问题3:该患者总的处理原则?
• 边抗休克,边止血,同时寻找病因。
问题4:该患者晚期产后出血可能的原因?

晚期产后出血10例临床分析

晚期产后出血10例临床分析

晚期产后出血10例临床分析摘要晚期产后出血是指产后分娩后24小时以后至产后42天内出现阴道流血量大于等于500ml或引起血容量减少和/或出现临床症状的出血现象。

本文回顾了10例晚期产后出血病例,分析了其临床特点、预后以及治疗效果。

本文旨在为临床医生提供参考,并促进晚期产后出血治疗的提高。

费用和时间收集患者估计在医院住了5到7天,治疗费用大约在2万到3万元之间。

费用主要包括手术费、住院费、用药费、检查费等。

其中手术费较大,大约在1万到1.5万元之间。

治疗时间和费用可以根据患者的具体情况而异,仅供参考。

患者病例1.女性,32岁,初产,双胎,晚期产后出血,子宫收缩不力。

经切宫口术控制出血,术后恢复良好。

2.女性,29岁,二产,单胎,晚期产后出血,子宫机能衰退。

经宫颈管塞初期控制出血,再次出血,经会阴侧切止血和换药控制出血,术后恢复良好。

3.女性,33岁,四产,单胎,晚期产后出血,阴道裂伤。

经外用止血剂控制出血,术后恢复良好。

4.女性,31岁,初产,单胎,晚期产后出血,宫颈息肉。

经行宫腔镜手术切除息肉,术后无明显出血。

5.女性,35岁,三产,双胎,晚期产后出血,宫颈癌。

经子宫全切术和淋巴结清扫,术后恢复良好。

6.女性,30岁,二产,单胎,晚期产后出血,子宫肌瘤。

经子宫切除术控制出血,术后恢复良好。

7.女性,28岁,初产,单胎,晚期产后出血,滞产。

经宫缩剂控制出血,术后恢复良好。

8.女性,26岁,初产,单胎,晚期产后出血,宫颈裂伤。

经外用止血剂控制出血,术后恢复良好。

9.女性,29岁,三产,双胎,晚期产后出血,胎盘植入。

经子宫切除术控制出血,术后恢复良好。

10.女性,28岁,初产,单胎,晚期产后出血,子宫全切术后。

经引产控制出血,术后恢复良好。

##临床表现本组10例晚期产后出血的病人,最小年龄为26岁,最大年龄为35岁,平均年龄为30岁。

其中,初产4例,二产2例,三产2例,四产1例,平均剖宫产产次为2.1次。

产后出血持续改进案例

产后出血持续改进案例

产后出血持续改进案例产后出血是危及产妇生命的严重并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首位原因。

如何预防产后出血,降低孕产妇死亡是产科工作重点。

产后出血的原因是多方面的,能否尽早做出预防和诊断,迅速采取有效控制措施直接关系到抢救的成败及产妇的预后。

加强产科环节质量控制管理,促进产科持续质量改进,是预防和降低产后出血,提高产科质量的重要环节。

2008年起我院将PDCA循环管理方法应用于产后出血的监测和急救规范管理中。

PDCA循环即计划、实施、检查、处理,是广泛应用于质量管理的标准化循环体系,由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出。

通过PDCA循环管理,近年来我院产后出血发生率降低,严重程度下降,无一例因产后出血死亡,保证了孕产妇的生命安全。

现将我院运用PDCA循环管理方法,加强产后出血的监测和急救规范管理中的具体做法介绍如下。

1、计划阶段(P)1.1分析产后出血的高危因素(1)子宫收缩乏力:前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染、产程延长;产妇精神过度紧张、体质虚弱或合并全身慢性疾病;双胎或多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、剖宫产史、子宫肌瘤、多产、子宫畸形;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

(2)胎盘因素:胎盘粘连、胎盘植入、胎盘过大、胎盘滞留、胎盘部分残留。

(3)软产道损伤:术中软组织有裂伤、阴道手术助产、急产、巨大儿分娩、软组织弹性差。

(4)凝血功能障碍:胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期、合并有血小板减少、凝血因子缺乏或再生障碍性贫血等血液系统合并症。

12分析影响产后出血处理、结局和转归的主要原因(1)大部分剖宫产患者在手术结束后直接送病房,最危险和最易发生产后出血的产后2小时在病房里观察。

(2)大部分产后出血发生在产后2小时内,若未及时发现,在产后2小时后往往表现为休克、DIC等严重后果。

剖宫产后腹腔内出血可发生在产后2小时后。

(3)分娩结束后,应用大量的宫缩剂,在产后2-4小时时,药物作用减弱,易出血。

剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析

剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析
h mo r a e e a s ra e t n e rh g rc e a e n s ci . e l d o M t o s l R t p cie a a y i w s u d ra e o4 a e fIt o t a tm e rh g e ms e t n lss a n etk n t 7 c s so ae p sp r v u h mo r a e ae a s r a e t n c l ce l m t e h s i lb t e n 2 o 6 a d 2 0 6 Re l t T e c u e e e ifci n o n iin 1 trc e a e n s ci o l td f0 h o pt ew e o 3, n o 8, . o e r a sl ls h a s s w r r e t f icso a l o w u d,d su t n o o n r sd a f l c n a‘ d d cd a,p o v l t n o tI si m .T ei dc t n o a s I a e t n 0n i p i f u d, e i u l a e t d e iu r 0 w op n o r n o u i fueu n t i o u h n ia i fc e a_ n s ci o e 0 w r a o b o ai , e h lp li ip 0 o t n,ftl d sr s ,g sain l h p r n in, l c n a 1 s na in, t r e — e e lb r a n 啪 l y c p ao evc s rp r o t d i ea it s e tt a y e t s p a e t l p. e tt u ei e o e o e o n

晚期产后出血的临床观察及诊断

晚期产后出血的临床观察及诊断

例都急症刮宫 , 病理结果均 为坏 变的蜕膜组织伴血块 。 123 剖宫产术后 子宫切 口愈合不 良 3例。其 中, 中 2 .. 3例 例经保守 治疗 成功 , 1例因保守治疗无效 , 征求家属 意见根据
患者 情 况 , 急 备 血 , 子 宫 切 除 术 。 紧 行 124 宫 复 旧 不 良 2例 。该 2例 均 为 足 月 顺 产 。 产 后 7d .. 、 1 始 阴 道 间 断 大 出 血 , 低 热 , 细 胞 升 高 。 妇 科 检 查 : 0d开 伴 白 子 宫 如 孕 3个 月 大 小 , 软 , 压 痛 。 质 有
所 在 医 院 晚 期 产 后 出血 患 者 的 进 行 了 临 床 观 察 与 诊 断 , 报 现
道如下 。
如有产后 感 染 , 面 积蜕 膜 延 迟 脱 落 , 造成 晚期 产 后 出 大 可
血 。本文 3例蜕膜残 留者 , 妇科检 查子宫 均增大 。蜕 膜残
留与部分胎盘残 留不易鉴别 , 主要根据 刮宫物病理诊断 。 3 3 子宫复 旧不 良 . 运用刮宫治疗多能奏效 。
理 . 南 医学 杂 志 ,0 2 1 10—1 1 海 20 ,2:7 7. ( 收稿 日期 :0 0— 2一 1 21 0 O) ( 文编辑 : 本 张雄 杰 )
3 讨 论
预防的关键在于无论 是阴道产 还是 剖宫产 , 都应严 格手术 指
征 , 时注 意 胎 盘 及 胎 膜 是 否 完 整 , 否 有 副 胎 盘 。剖 宫 产 应 产 是
注意切 口位置 , 提高缝合技术 。产后积 极促进子宫收缩 , 预防
感 染 。注 意 阴 道 恶露 时间 , 到 早 发 现 , 早 治疗 。 做 及 参 考 文 献
作 者 单 位 :5 0 1黑 龙 江省 第 二 医 院 100 通讯 作 者 : 晓 宁 田

剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系分析

剖宫产术中切口缝合方式与晚期产后出血关系分析

1 资料 与方 法
1 1 一 般资 料 . 2 0 年8 0 8 月至2 0 年 l 月该 院收 治剖 宫产患 者6 4 , 为子 宫 09 0 2例 均 下段 横 切 口 , 机 以双 层连 续 缝 合及 双 层 连 续 锁 扣 式 缝 合 切 E , 随 l
针 , 以 此 线 连 续 锁 扣 式 缝 合 至 切 口另 顶端 。 以 此 线 在此 再 并
A 3 4 中发 生 晚期 产 后 出血 1 例 , 组3 0 中发生 晚期 产 组 0例 8 B 2例 后 出 血 4 。 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。 例 2 见表 2 。
3 讨 论
见 参 考 文献 4 。 13 剖 宫产指 征 .
胎 膜早 破 8 例 , 位 9 例 , 跃 期 阻滞 l 0 , 痕子 宫 6 例 , 2 臀 0 活 1例 瘢 1 胎 儿 窘迫 2 6 。 表 l 0例 见 。 1 4 临 床表 现 . 2 例 剖 宫产 术 后 晚 期产 后 出血 患 者均 表 现 为 , 2 恶露 不 尽 或 恶 露 干 净 后 7 0 再 次 持续 淋漓 出血 , 急 骤大 出血 表 现 , 发热 ~1 d 无 无
2 0 年8 0 8 月至 2 0 年 l H剖 宫 产 患者 64 均为 子 宫下 段横 切 09 o 2例 口 , 术 中 子 宫切 口缝 合 方 式 分为 2 。 按 组 A组 , 为术 中子 宫 切 1以 1 7 1 号D x n 养线 连续 缝 合 肌层 , 以4 eo 薇 再 号丝 线连 续缝 合 浆膜 层B : 组 干子 宫 切 口一 侧 顶端 外 侧0 5m处 以 D x n 荞线 连 续单 独 缝 合 .c eo 薇
少 , 子 宫 下 段横 切 口剖 宫 产时 , 在 可能 将 向下斜 行 的 分 支切 断 , 导

产后出血的临床分析与研究

产后出血的临床分析与研究

产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力,影响胎盘血液循环,导致胎儿缺氧,出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧,可导致新生儿窒息,严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧,可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧,可导致胎儿生长受限,出生时体重偏低,影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血,通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克,表现为血压下降、心率能伴随其他症状,如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下,产后出血量不会超过500毫升,而如果出血量超过1000毫升,则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素,为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果,但仍存在一定的局限性。首先,研究样本量较小,可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次,本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析,未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中,我们将进一步拓展研究范围,增加样本量,并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨,为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时,我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用,以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源,产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2

剖宫产术后晚期产后出血的临床诊治

剖宫产术后晚期产后出血的临床诊治

3 3 经 B超确认 子宫下段横 切 口愈合 不 良而未见 切 口裂 开 , . 出血量不 多, 状态良, 卧床休息, 促子宫收缩, 使用抗生素, 止血药, 观察 2周以上, 不 可过早停止治疗 。 34 阴道 出血 量多 , . 已出 现失 血性 或感 染 性休 克 , 在非 手术 治疗 过程 中再次多量流血患者, 抗休克同时。 剖腹探查。子宫动脉栓塞术(A ) T E 具有 操作简单、 时间短、 止血快、 疗效肯定。 保留子宫的优点, 已成为替代子宫切 除治疗难治性产后出血的一种有效的保守治疗方法, 栓塞后出血在短时间 逐渐 得到控制 , 避免 了开腹手术 。已成为产后 出血 重要 治疗手段 。 35 B—Lnh缝线 术 j是 一种新 的外科 手术 控 制产后 出血的缝 线 . yc : 方法 。 在子宫前后壁缝线加压子宫. 可有效治疗产后出血, 由于手术操作安 全易于掌握, 止血迅速, 无需特殊器械和技巧, 适用于剖宫产术 中经一般处 理无效 的宫缩乏力 性子宫 出血 , 近年来一种 处理产后 出血的新方法 。 是 36 保守性治疗无效, . 出血不能控制, 为抢救产妇生命须行子宫切除。 术中可根据患者的病情酌情行子宫次全切除术或全子宫切除术。 剥离后长时间残留诱发子宫内膜炎, 影响子宫复旧, 导致晚期产后出血。 随着现代社会医疗模式的转变, 产后出血已不仅仅局限于抢救患者的 18 子宫肌层出血: . 产后子宫增大 , 子宫肌层浆膜层广泛出血。 如子宫 生命. 更要在此基础上保留患者的生育功能, 提高患者的日 后生活质量。应 卒中, 影响子宫收缩 , 肌层血管扩张破裂出血, 少见。 根据患者是否要求保留生育功能, 出血原 因出血量, 出血速度, 结合所在单 19 子宫切口溃疡或形成慢性窦道由于切 口局部经久不愈 , 因血管 位设备条件和术者对技能掌握情况, . 偶 作相应的处理。 断裂 , 致子宫大量出血, 少见。 参考 文献 11 产妇 的全身情况差 : 重度 PH。 重 的水肿 , 性 肾炎 , .0 如 I 严 慢 肾病综 [] 张树荣, I 乐杰. 产末后晚 剖宫 期产后出 血的治疗方式的选择. 华妇产 中 合症 , 低蛋 白血症 , 度贫血 , 伴有 重 血红蛋 白小 于 6gL 绒癌 , 尿病 。 0/ , 糖 呼吸 科 杂志 。 0 。 ( )19—10 2 11 3 :2 0 7 3. 道感染, 术前发热, 咳嗽, 重度营养不良, 易发生切 口感染愈合差或因组织水 [] 戴钟英. 2 剖宫产术后晚期产后出血与剖宫产术式及操作技巧. 中华妇 肿, 使切口不易愈合, 导致切 口裂开而引起晚期产后出血。 产科 杂志 , 0 ,7 3 :2 2 11 () 18—19 0 2. 2 剖 富产 术后晚期产 后出血 的诊 断方式 . [ ] 骆亚平, 3 李国选, 户瑞丽. 改良B—Lnh缝线未在官缩乏力性产后 出 yc 2 1 询问病史 。 . 阴道出血的方式, 出血量。 曾应用那些药物, 效果如何。 血中的应用. 实用妇产科杂志,062 ( )59— 6 . 20 , 9 : 2 5 50 22 检查 出血 的性状 , . 有无 臭味 , 并立 即收入院治疗 。

产后出血案例分析

产后出血案例分析
10月23日复查血常规,结果提示血红蛋白72g/L。 10月24日出院。嘱自备口服药纠正贫血。
主要诊断:产后出血 其他诊断:1、孕2产1孕37+2周左枕前顺产2、重度贫血3、 单胎活产(男)。
二、护理焦点问题
护理焦点问题
1、未能早期、准确识别出软产道出血 2、对出血量的评估与临床表现不一致
产后出血
第一产程7时30分,第二产程49分,第三产程6分,总产程 8时25分。
产后情况:于14:10安返病房,精神好,BP 111/62mmHg。
宫底平脐,宫体硬、轮廓清晰,子宫收缩良好,膀胱轻度充 盈,阴道流血约5ml,BB已开奶。
特殊病情变化(一)
15:00产妇多次主诉有便意,嘱其床边自排大便,未排出。 15:10产妇自排小便约500ML,同时排出宫腔积血及血块约 200ML,立即报告医生。 15:20 行宫腔探查术,掏出积血及血块约30ML,考虑子宫收缩 乏力,并立即按摩子宫,查:子宫硬、轮廓清,宫底脐下2指,未 发现活动性出血。
20:00 安返病房,产妇面色苍白,呈贫血貌,查T36.2°C, BP113/68mmHg,遵医嘱于心电监护,急查血常规。结果: 血红蛋白 64g/L。
特殊病情变化(四)
10月20日8:00复查血常规及CRP,结果提示血红蛋白 55g/L,遵医嘱于同输型红悬液2U、过程顺利。及右旋糖苷 铁分散片口服。记产后24小时总出血量约1228ml。
6.休克指数
三、结合案例的经验和教训
不足之处
对缓慢、少量持续的出血未引起重视。 未重视病人主诉 出血量评估不准确 惯性思维,只考虑到宫缩乏力引起的出血,对
软产道损伤造成的出血认识不到位,延误治疗 软产道检查不彻底,未及时发现产后出血的真

剖宫产术后产后出血的原因分析及护理

剖宫产术后产后出血的原因分析及护理

剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式,但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。

产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。

为了有效预防和处理产后出血,护理措施非常关键,包括加强产后护理、定期复查等。

在日常护理中,提高警惕性也是至关重要的。

通过本文的研究分析,我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因,并且学会如何采取正确的护理措施。

希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视,从而降低并发症的发生率,保障产妇健康。

【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。

虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式,但产后出血仍然是一个常见的并发症,给产妇和医护人员带来了一定的挑战。

产后出血的发生会增加产妇的感染风险,影响恶露排除,甚至威胁产妇的生命安全,因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。

产后出血的原因较为复杂,可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。

了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义,可以帮助医护人员采取有效的护理措施,提高产妇的生存率和康复率。

深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。

本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析,以及相应的护理措施进行探讨,旨在提高产后出血的预防和处理水平,为产妇的安全健康保驾护航。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因,深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素,为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案,帮助减少产后出血的发生率,降低母婴死亡风险,提升产后护理质量。

通过本研究,旨在加深对产后出血的认识,促进对该并发症的及时预防和处理,为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。

68例剖宫产术后晚期产后出血的临床分析

68例剖宫产术后晚期产后出血的临床分析
2 结果
脂 、 维蛋 白原 有 不 同程度 降低 , 小 板计 数 , 、 功 能均 在 正 常 范 围 。 纤 血 肝 肾 未 见 明 显 不 良反 应 。
3 讨 论
急性 脑 梗死 目前 发 病率 高 , 发生 机制 为 血栓 堵塞 脑 血管 , 致 血 管供 导 血 障碍 , 生脑 组 织缺 血 、 氧 、 死 , 发 缺 坏 其周 边 为半 暗 区 , 及时 恢复 供 血 , 则 半 暗 区缩小 , 者 半暗 区转 为坏 死 区 , 或 临床 症状 也 随之 加 重 。病 人 出 现神 经功 能 缺损 及 日常生 活 能力 下 降。 临床 治 疗 的 目标 是 挽 救 半 暗 区 , 高 提 生活 质量 减 少再 发率 。急性 脑梗 塞早 期治 疗 可采 用静 脉溶 栓 、 凝疗 法 , 抗 通 常用 尿激 酶 5 一 1 O万 i O 5 u加入 1 0 生 理 盐 水 , O n 1 0 ml 3 mi一 h内 静 脉滴 注 。但 要求 : ①急 性缺 血 性脑 卒 中 , 昏迷 ; 元 ②发 病在 3个小 时 内i 年龄 ③ 小于 7 5岁 ; T排 除颅 内出血 。但 由于 治 疗 时 间 窗 的 限制 及 易致 出血 ④C 等严 重 并发 症 , 目前 多 采 用抗 血小 板 聚集 、 凝 、 抗 脑保 护 等综 合 治疗 法 。 川芎 嗪 注射 液 等对 缺血 性脑 血管 病疗 效 明显 , 对 腺苷 二磷 酸 , 生 四稀 他 花 酸及 血 小板 活化 因 子诱 导 因子诱 导 的人 血 小 板 聚 集 有 抑制 作 用 , 并对 已 聚集 的血小 板有 解 聚 作 用 , 还 可扩 张 小 动 脉 , 送 循 环 和增 加 脑 血 流 它 发 量 。3该药 我们 通 过对 1 0例急 性脑 梗塞 的 治疗 观察 , 效 明显 优于 对照 _ l ] 2 疗 组 ( < 0 0 ) 发 现 毒 副作 用 , 愧 为 我 们 国 家 治 疗 脑 血 管 的基 本 药 P .5未 不 物 , 有 安全 、 具 高效 、 廉 等优 点 , 价 值得 临 床治 疗 中大力 推 广和应 用 。 参 考 文献 E i 中华神 经科 学会 , 类脑 血 管疾 病 诊 断 要 点[ l 各 盯.中华 神经 科 杂 志 3 期

剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨

剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨
效果不佳 , 行全子宫切除术 , 以防宫颈残端愈合 不 良的致命
21 年 1 第 4 02 月 卷 第 1 期
Jnu r 2 2 a ay 01 Vo. No1 1 4 .
中国 中医药咨讯
J un I f hn 珀 i o a hn s dcn f mm o o r a o iaT d t n l ieeMe iie no C i C I r in ・3 1 9・
剖宫产术后 晚期产后 出血 的病 因分析及治疗探讨
梅艳娟 郭莉 曾丽萍 陈苑红
( 东莞市常平医院 , 广东 东莞 ,2 5 3 5 37 )
【 要】 目的 探讨剖宫产术后 晚期产后 出血 的病因及治疗方法 。方法 回顾 分析 我院 21 年 2 一 0 1 3 摘 00 月 2 1 年 月收治 的
平衡和营养支持 , 检测心 电图及生命体征。.
保守两种 。 为研究高血压脑 出血 内科治疗方法 、 疗效及并发
症发生情况 , 笔者对本 院 9 0例患者的病历资料进行 了回归 性分析 , 现报道如下 。
1 资料 与 方 法
1 一 般资料 . 1
选取 2 0 . 005期 间在 本 院神 经 内 09 5—2 1 .
根据宫腔内回声 了解官腔 内残 留情 况。 2 出血原因及治疗
不 良多在产后 2—3 ; 周 剖宫产子宫切 口裂开多发生 在术 后 2 ~4周 , 出血可反复发生 [ ] 2 。临床诊治 的关键是寻找出血 原因 , 临床治疗分为保守治疗和手术 治疗 , 先行保 守治疗 ,
4 例剖宫产术后 晚期产后 出血 的病 因及治疗具 体情 5
血 量 4 0~10 m] 0 80 。
表 1 剖宫产术后 晚期产后出血的病 因及 治疗

剖宫产术后子宫动静脉瘘引发晚期产后出血的临床特点

剖宫产术后子宫动静脉瘘引发晚期产后出血的临床特点
周 以 及 孕 3 周 。 5
第l 例患 者 行 动 脉 造 影 术 , 中见 造 影 剂 自右 侧 子 宫 动脉 外 溢 术 明 确 诊 断 为 子 宫 动 静 脉 瘘 , 时 给 予 明 胶 海 绵 栓 塞 双 侧 子 宫 动 同 脉 , 后 8 复 查 彩 超 子 宫 附 件 未 见异 常 , 后 至 今 病 情 平 稳 。 2 术 d 术 第 例 患 者 由于 经 济 原 因 , 绝 介 入 治 疗 , 行腹 式 子 宫 次 全 切 除 术 , 拒 而 术 中见 子 宫 峡 部 增 粗 增 大 , 面 可 见 广 泛 的 血 管 怒 张 , 侧 局 部 表 右 突 起增 大 约4 m X3m, c c 呈一 腔 状 。 中 出血 约 l0mL 术后 剖 视 子 术 O0 ,
下 段 右 侧 壁 异常 回 声 ( 静 脉 瘘 不 能 排 除 ) 动 。 2 结 果
对 我 院收 治 的2 剖 宫 产 术 后 子 宫 动 静脉 瘘 引 发晚 期 产 后 出血 患 例
者 , 其 临 床 特 点进 行 回 顾性 分 析 , 道 如 下 。 就 报
1 资 料与 方 法
式 子宫次 全 切术 。 论 彩超是 诊断 子 宫动静脉 瘿 的首 选影像 学诊 断 方法 , 管造 影具有 诊断和 治疗 的双 重作 用。 结 血
【 键 词 l 剖 宫产 子 宫动静 脉痿 彩超 血 管遣 影 关
【 图 分 类 号 】R 1 . 中 7 8 9
【 献 标 识 码 lA 文
1 1 一般 资 料 . 2 0 年 1 ~l 月 我 院共 收 治 2 由于 子 宫 动 后 晚 期 产 后 出 血 患者 , 也 是 我 院 近 5 来 收 治 的 仅 有 的 2 剖 这 年 例 宫 产 术 后 子 宫 动 静 脉 瘘 患 者 。 龄 分 别 为 2 及4 岁 , 次 分 别 为 年 2 1 孕 第 1 以 及 第 3 , 次 分 别 为 第 1 以 及 第2 。 周 分 别 为 孕 3 次 次 产 次 次 孕 9

剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的原因分析及诊治

剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的原因分析及诊治
【 作者简 介】王 玲 (9 5一) 女 , 治 医师 , 17 , 主 四川 隆昌人 , 主要
合 和愈合 。在 撕 裂 或 血肿 处反 复 缝 扎 止血 , 致 子 宫 可
从事妇产科 临床诊 治工作 。
角部伤 口血运障碍, 易坏死 、 裂开 、 出血 。
中国性科 学 2 1 年 6 00 月 第 1 卷第 6 9 期 TeCi sJu ao H m nSxat ue2 1 V 1 9N. h h e r l f u a ul Jn , 0 o 1 o6 n e on e i y 0 .
头 困难 , 反复加 腹 压 最 终 导 致 切 口裂 伤 ; 头 低 嵌 者 , 胎
分娩 技术 尚不 十分 成 熟 ; 至 社 会 上 的某 些 迷 信 因素 甚 等等 , 都导 致剖 宫产 率 的上升 , 而使 得 剖宫 产 的并 发 从
症增加 , 中子宫下段切 口愈合不 良以致感染 、 其 裂开并 不 少见 , 致 晚期 产后 出血 。 导
不 良的原 因进 行分析 , 晚期产后 出血 给予正确诊 断 、 ? 对 s 并采取预 防措施 ; ac 结果 : 高 了治愈率 , 提 降低 了发病 率。
【 关键词 】晚期产后 出a ; i f 子宫切 口愈合 不良 t
晚期产 后 出血 (ae otatm h m r ae 定义 为 1t p s r e or g ) p u h
14 术前术后易感染 因素 . 易感 染 因素存 在于分 娩前 有胎 膜早破 、 产程 延 长 、
所 致 晚期 产 后 出血 , 因 医师 的未 重视 和误 诊 , 延 至 可 迁
产 后数 月 , 隐匿 时可表 现为 月经来 潮 时经量 明显增 多 , 直 至发生 大量 出血方 被重 视 。剖 宫产作 为解 决 难 产 的
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H 1g L WB . b 12/ , C 5 9×1 L 1个 月 0/ ,
治疗 , 阴道流 血减 少 , 理示 纤维 素样 坏 病 死 组 织 并 钙 化 。4月 7 日 出 院 。 随 访 1
年无异 常。
讨 论
病 历 资 料
例 1 患 者 因 “ 宫 产 术 后 阴 道 流 血 : 剖 2 4天 , 量 流 血 伴 头 晕 3小 时 ” 19 大 于 95 年 1 2月 1 日 1 : 0人 院 。 2 7 0O 4天 前 因 大 儿 在 某 二 甲医 院 行 宫 下 段 剖 宫 产 术 , 因 f血 多 输 血 4 0 l7天 拆 线 出 院 。 术 f { 0m, 后 阴道 少 量 流 m 淋 漓 不 断 , 发 热 , 诊 无 未
2 00 5 1 l山 东济 南 市 第 三 人 民 医院
无粘连 , 附件 外 观无 异常 , 可见 双侧 输 卵
管有 鲜 m 流 出 。 在 下 段 做 +字 切 口 。 见 左 侧 有 一 小 动 脉 出 『 , 段 部 分 组 织 坏 一 l 下 I L
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 2 o: 0 3 6 / . s .10 s 1 x 2 1
剖 宫 产 术 后 晚 期 产 后 出 血 2例 分 析
织) 。手 术 探 查 , 腔 内鲜 约 10 l子 腹 0m;
王海雍 宿 传 青 宫4 O天 妊 娠 大 小 , 段 薄 弱 , 周 围组 织 下 与
折 腹 膜 , 子 宫 下 段 左 前 壁 有 直 径 15 m 见 .c 大 小 坏 死 创 面 , 除 坏 死 组 织 , 有 活 动 清 见 性出血 , 出血 点 位 于 下 段 左 侧 壁 . 血 困 止 难 , 中 出血 3 0 l术 后 继 续 给 以抗 炎 、 术 0m , 输 ( 前 术 后 红 细 胞 共 6 、 激 素 等 术 U) 雌
止常 , 色苍 白, 志清 , 神差 , 卧位 , 面 神 精 平 四 肢 湿 冷 。 阴榆 : 阴 (一) 道 内 m块 , 外 阴 宫 口松 , 2指 , 体 约 2月 妊 娠 人 小 , 容 宫 轮
以 E2例突 发大 出 m时 间晚 , 病情 重 , 保 守治疗控制病情后再 次出现大出 血, 对产 妇生命安全构成很大威胁 , 好在手术后 效
分 , 9次/ , P 10 7 m Hg 贫 血 R1 分 B 1/0 m , 貌 , 志 清 , 神 差 。 阴 检 : 阴 (一) 阴 神 精 外 ,
道 通 畅 , 量 鲜 m块 , 口 紧 , 宫 前 位 , 大 宫 子 官 体 约 2个 月 妊 娠 大 小 , 动 好 , 痛 , 活 压 双 附 件 (一) 口常 规 : C5 2X1 L N 。 Ⅱ WB . 0/ ,
果 良好 , 该 类 病 例 应 引 起 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 度 重 视 。 对 在 保 证 生 命 安 全 的 前 提 下 尽 量 保 全 子宫 . 以保 证 产 妇 的生 殖 健 康 , 而 保 证 从 以后 的 生 活 质 量 。 以 上 2例 患 者 造 成 晚 期 产 后 出 血 的原 因均 为 局 部 组 织 坏 死 , 暴 露 小 动 脉 出 血 , 守 治疗 无 法 控 制 断 裂 的 保 小 动 脉 出血 , 宫 缩 药 物 仪 能 减 轻 出 血 , 促 因 此 手 术 探 查 是 十 分 必 要 的 , 术 中清 除 手 坏 死组 织 , 扎 出 血 小 动 脉 , 子 宫 修 补 结 行
2 2 9. 02
死 , 除 坏 死 组 织 后 缝 合 , 中 f 血 清 术 I ; 10 l输 血 8 0 l2月 7 1 Om, 0m, 5…院 川 { 院前
B超 示 子 宫 下 段 左 侧 探 及 2 2x16 m 大 . . c 小 略 低 回 升 , 界 不 清 , 肌 层 关 系密 切 , 边 与
0. 2 , 0 48, LHb 0 /I。 PLT 6 × 5 L . 1 4g 1 5 1 。 B超 提 示 宫 颈 管 内强 0 /T

廓清 , 下段 压痛 明 , 双附件 (一) 。急查
血常 规 : C7 0×1 L N 06 , 03 WB . 0/ , . 4 T . 6 血 H 1 gI B O” B C b 16/ G“ , T、 T止 常 。人 ,
后 复 查 子 宫 正 常 , 访半 年 无 异 常 。 随 例 2 患 者 因 “ 宫 产 术 后 3个 月 , : 剖 阴
道大 量流 J 】 Ⅱ1小 时 ” 2 0 于 0 8年 3月 1 1日
晚期 产 后 m 血 是 指 胎 儿 娩 出 2 4小 时
后 发 生 的子 宫 大 量 出 I 以 产 后 1~2周 】 Ⅱ,
发 病 最 常 见 , 有 迟 至 产 后 6 周 发 病 亦 者 。阴 道 流 血 可 为 少 量 持 续 ; 可 表 亦 现 为急 剧 大 量 流 血 , 时 有 血 凝 块 排 出 。 同
2 :0 院 。3个 月 前 在 某 j 甲 医 院 行 剖 2( 人 】
寓产 , 术后阴道 流 血少 ,0余 天干 净。过 1 敏体 质 ( 霉 素 , 孢 , 奇 霉 素 均 过 青 头 阿
敏 ) G P L 。 查 体 : 6 4 , 6 次/ , 31 1 T 3 . P 7
治, 3小时 前阴道流血 突然增 多 , 色鲜红 , 伴头晕 , “ 血性 休 克” 入 院。既 往 以 失 收 健康 , 4 1 1 查 体 : 1 G P , L P 10次/ , 6 分 R2 次/ ,P 6 /0 H 。青 年女 性 , 育 分 B 0 3 mm g 发
回升 , 腔 积 宫
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