剖宫产术后晚期出血的急救与护理

时保持 冷静镇定 ， 通过 问诊 患者及 患者 家属 ， 了解 患 者 的出 血量 ， 正确 回答患者家属提 出的问题 。有条不紊地 对患者进
行 生命 体征测量 、 暖 、 保 氧气吸入 。
３ ２ 正确选择输液通 道 ， 防和纠正 失血性 休 克 ． 预
多 条 且 粗 大静 脉 输 液 ， 留 置 套 管 针 或 静 脉 切 开 置 管 ； 注 并 ②
白 、 心 、 吐 及 胸 闷 、 慌 等 症 状 ， 便 及 时 处 理 。 对 于 官 恶 呕 心 以
本 组 ２ 例晚 期产后 出血患者 ， 龄 ２ ３ １ 年 ２— ８岁 ， 平均 ２ ７
岁 ； 产妇 １ 初 ６例 ， 产 妇 ５例 ， 为 外 院剖 宫 产 术 后 患 者 ， 经 均 其 中子宫收缩乏 力 １ １例 ， 盘 植 入 １例 ， 宫 壁 切 口 裂 开 ４ 胎 子
及 时 遵 医 嘱给 予 抗 炎 及 对 症 处 理 ， 体 温 过 高 时 ， 予 物 理 当 给
３ １ 加强急诊意识 ， ． 正确估计 出血量
多由家属或亲友陪伴 ， 医愿望急切 ， 求 因阴道出血量较 大 ， 常
常 表 现 出 急 躁 、 惧 心 理 。接 诊 护 士 第 一 时 间 通 知 医生 ， 恐 同
邹 于征
［ 键 词 ］ 剖 宫 产 ； 后 出 血 ； 救 ； 理 关 产 急 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ７ ．
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ ２ ７ （ ００ ０ ６２— ８ ６ ２ １ ） ６—０ ７ ０ ４ ５— ２
晚期产后 出血通 常是指产妇分娩 ２ 至产褥期 末所 ４ｈ后
例， 蜕膜残 留 ５例 。
２ 结 果
１ 例胎盘植入 患者行 子宫次 全切 除术 ； 子宫 壁切 口 ４例 裂开患者 中， 因失血性休 克行 子宫次全切 除术 ， ３例 １例行 子 宫 动脉 栓塞 术 ； 其余 １ ６例经给予缩宫剂 、 官腔填 塞 、 炎 、 抗 刮
宫而治愈 。 ３ 护 Fra bibliotek 发 生 的子 宫 大 出 血 ， 长 可 发 生 在 产 后 ４个 月 Ｊ 近 年 最 。
接受 治 疗 。
３ ４ 术前准备 ．
４例行子宫次 全切 除术 的患 者术前迅 速做
来 由于剖宫产率逐 渐升高 ， 剖宫产术 后各种并发症也相 应增 多 ， 中剖宫产术后晚期 出血甚 至是 反复大量 出血也 时有发 其 生， 直接危及 患者生命 安全 ， 产科的严重并发症之 一 ， 是 也是 引起产妇死亡 的主要原 因 ， 至今仍居 我国产妇死亡原 因的首
腔填塞 的患者 ， 术后密 切观察 生命 体征变 化 ， 用缩 宫剂 加 应 强宫缩 ， 并常规应用抗 生素预防感染 （８ｈ内拔除纱条 ） ４ 。 ３ ６ 阴道出血的观察 ． 阴道 出血 的情况 直接反映子宫动 脉
栓 塞 及 宫 腔 填塞 的 疗 效 。术 后 观 察 １ 子 宫 动 脉 栓 塞 后 出 例
位 。我 院 ２０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ 共 收 治 剖 宫 产 术 后 晚 期 月
好备 皮 、 备血及使 用抗 生素的药物 过敏试验 。１例行子 宫动 脉栓 塞的患者 在配 合 医生 纠正 休克 的 同时 ， 做好 碘 过敏 试 验、 双侧腹股沟 区备皮 等术前准备 ， 给予 留置导尿管 ， 并 观察 尿量 情况。 ３ ５ 术后一般护理 ． 子宫 次全切 除 的患者返 回病 房后 ， 给
予 去 枕平 卧 位 ， 麻 醉 清 醒 后 给 予 半 卧 位 。严 密 观 察 血 压 、 待
出血患者 ２ 例 ， ｌ 通过积极抢救 与护 理均转危为安 ， 挽救 了患
者生命 ， 获得 了 较 好 的 效 果 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 现 １ 临床资料
血氧饱 和度 、 心率 、 体温 、 呼吸情况 ， 善固定好 导尿管 ， 持 妥 保 外 阴清洁 ， 日用 碘伏 棉球 擦洗 ２次 ， 录 ２ 每 记 ４ ｈ尿量 ， 注 并 意观察尿 色及 性状 。对带有腹腔 引流 管的患者 ， 每班记 录引 流量 ， 每天更 换 引流袋 。行子 宫 动脉 栓塞 的患者 返 回病 房 后， 护士协助其平 卧位 ， 穿刺侧下肢保持制 动 ２ ， 时测 量 ４ｈ 按 血压 和脉 搏 ， 同时观察 有无 造影剂反应 ， 全身发冷 、 如 面色苍
血量 明显 减少 ，４ｈ内 ＜５ ｌ颜 色逐 渐变成 暗红 ， ２ ０ｍ ， 提示 为 患者均为急诊 入科 ， 宫腔残 留血液 ， ６ｄ内完全停止 。官腔填塞 的患者填塞纱 ５— 条后 ， 注意加强宫缩 ， 取纱时在静滴缩宫素 的情况下 进行 ， 必 要时在超声 引导下 取出纱条 ， 组无一例再次发生 出血 。 本 ３ ７ 发热 的护理 ． 本组 有 ４例 术后或 次 日出现发 热 ， 持续 ３～ ； ５ｄ 另有 ２例入 院时已有发 热。６例均有官 腔操作 史 ， 考 虑为并发宫腔感染 或栓塞 后组织 缺氧所 致 的吸收 热。护士 ① 选择
降温并辅 以退热药 ， 时更换 汗湿 的衣被 ， 及 并记 录液体 出入
意掌握输 液速度 ， 医嘱用 药 ， 按 确保输 液效 果 。③ 中心 静脉
输液可 有效 增加心输 出量和提高体 液复苏效果 ， 预防和纠正 失 血性休 克。 ３ ３ 加强心理护理 ， ． 认真 做好健 康教 育指导 对 于休 克情 况严重 必须切除子宫 的患者 ， 与家 属进行 术前谈 话 ， 明切 讲 除子宫与抢救生 命之间的关系 ， 使患 者家属给予配 合。对 于 行子宫动脉栓塞 和宫腔填塞患者 ， 给患者及家属讲解该 方法 安全可靠 、 止血迅速 ， 且可保 留生 育功 能。在 与患者 及 家属 交流的过程 中 ， 通过 自己的语言 、 表情 、 态度和行为给其 精神 鼓励 ， 了解 其心理需求 ， 协助 医生耐 心解 释病情 及手 术方 法
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剖 宫产 术 后 晚期 出血 的 急救 与 护 理