宫颈管内放置米索前列醇软化扩张宫颈最佳时间的临床观察
米索前列醇用于绝经后妇女取环术前软化宫颈疗效观察
米索前列醇用于绝经后妇女取环术前软化宫颈疗效观察【摘要】目的：探讨绝经后妇女取环术前应用米索前列醇进行宫颈准备的效果。
方法：选择我院2010年10月至2012年12月绝经后自愿取环妇女400例，平均分为两组，观察组和对照组。
观察组术前2小时阴道后穹隆上米索前列醇片400ug。
对照组不用药。
比较两组取环术的效果。
结果：观察组宫颈软化程度好，取环手术顺利，效果优于对照组。
结论：本次临床研究证明米索前列醇在绝经后妇女取环术中具有良好的临床效果。
【关键词】米索前列醇；绝经后妇女；取环；疗效宫内节育器（iud）又称节育环，是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕节育措施，自20世纪60年代全国推广应用宫内节育器至今，已有上千万妇女带器进入绝经期。
绝经后iud未取出，给大部分中老年妇女带来一定的精神压力。
由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低下，并逐渐消失，生殖器官出现萎缩，致子宫、宫颈萎缩，宫颈管粘连，常给取环造成困难。
本院于2010年10月至2012年12月给200例绝经后妇女阴道放置米索前列醇后行取环术，效果满意，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择对象为2010年10月至2012年12月在本院自愿要求取环的绝经后妇女400例，身体健康，无严重心、肝、肾疾患及生殖器恶性肿瘤、无取环禁忌证、无米索前列醇使用禁忌证及出血性疾病。
年龄45～72岁，平均54.5岁。
置节育环年限10～30年，绝经后取节育环年限：1年以内者61例，1年以上者189例，5年以上者123例，10年以上者27例。
1.2 方法将400例服务对象平均分为两组，对照组200例，观察组200例。
所有服务对象均进行术前常规b超检查，确定iud在宫腔内位置，并全面妇科及白带常规检查无异常后，进行取环术。
对照组常规术前护理，不用药，直接行取环术。
观察组于阴道后穹窿放置米索前列醇400ug，两小时后行取环术。
1.3 观察指标对两组研究对象的宫口扩张与宫口软化情况进行仔细观察与记录，记录取环术成功与否，同时观察患者术中反应。
米索前列醇软化宫颈的临床观察
施 果 观 察 组 ， 鉴 Ｂｓｏ 借 ｉ ｐ宫 颈 成 熟 度 评分 法 ， ｈ 其
中宫 口开 大 、 颈 硬 度 两 项 评 分 为 ３分 ， 达 扩 宫 器 ７ 宫 可 ～８号 ， 或 无 需 扩 张 宫 颈 ，～ ７ 吸刮 头 可 顺 利 进 人 官 腔 操 作 。出 血 量 ６ 号 约 ５ １ｍｌ吸宫 前 后 子 宫 收缩 ２ ３ｍ， 流 综 合 征 和 术 后 心 ～ ０ ， ～ ｃ 人
性 ， 抢救 重度低血 钾 的安全 、 是 有效 、 可行 的方 法 。
（ 收稿 ：０ ９０ — ７ ２ ０ —４０ ）
宫 收 缩 １ １ ５ｍ， 毕 需 宫 颈 注 射 缩 宫 素 ２ Ｕ， 者 痛 苦 大 ， ～ ．ｃ 术 ０ 患
人 流 综 合 征 及 术 后 心 理 障 碍 的发 生 率 分 别 为 ｌ ％ 和 １ 。两 ｏｏ Ｏ 组 比较 有 显 著 差 异 性 。
１ 一般 资 料 ２ ０ 年 ６月 至 ２ ０ ０２ ０ ８年 ６ 到 我 院要 求 行 月 人 工 流 产 术 的妊 娠 妇 女 ， 妊娠 ５ ～８ ｄ 无 人 工 流 产 术 禁 忌 证 ， Ｏ ４， 无 肝 。 害史 ， 使 用 前 列 腺 素 药 物 禁 忌 证 ， 哮 喘 、 痫 等 的 肾损 无 如 癫 妊娠 妇 女 ９ ６ ， 常 规 术 前 准 备 ， ３ 例 按 随机 分 为两 组 。观 察 组 ４ ８ ６ 例 手术 前 ４ ８ ～ ｈ于 阴道 后 穹 隆放 置米 索 前 列 醇 ０ ２ ， 照 组 ． ｍｇ 对 ４ ８例 不 采 取 任 何 软化 宫 颈 的方 法 。两 组 病 例 年 龄 、 产 次 、 ６ 孕 孕 龄 比较 ， 异无 显 著 性 ， 可 比性 。 差 有
【 图 分 类 号 】 Ｒ１ ９ ４ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ６． ２ 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ４封 ３Ｏ 文 ００７７ （０００ 一 一１
宫腔镜手术前应用米索扩宫口临床分析
宫腔镜手术前应用米索扩宫口临床分析资料与方法2008年1～12月行宫腔镜电切术患者65例,均无前列腺素类药物过敏史,年龄36～56岁,平均45.5岁。
根据术中观察及病理结果,其中功能失调性子宫出血15例,黏膜下子宫肌瘤16例,子宫内膜息肉26例,纵隔子宫5例,宫腔粘连3例,以上诊断均为术后诊断,均无手术禁忌证。
治疗方法:手术前晚患者取膀胱截石位,用0.2%碘伏清洗外阴及阴道,戴无菌手套,将米索前列醇0.6mg,每片掰成4份事先备好,置于阴道后穹窿内,然后仰卧于病床1小时以上,使米索充分融化。
次日术时消毒阴道宫颈,用4.5～10.5号扩宫棒依次扩张宫颈管,然后将电切镜放入宫腔,5%葡萄糖膨宫液连续灌注,观察宫腔内病变部位、范围及性质。
调节高频电刀电切功率80～100W,电凝功率40～60W[1],膨宫机入水压力设定100mmHg,流速设定300ml/分。
在B超监护或腹腔镜监护下进行宫腔镜电切操作。
结果根据手术方式及预计手术时间选择连续硬膜外麻醉或丙泊酚静脉麻醉。
手术时间15～58分,平均手术时间30±10分,平均出血量30±10ml。
宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)11例,黏膜下肌瘤电切术(TCRM)16例,子宫内膜息肉电切术(TCRP)26例,子宫纵隔电切术(TCRS)5例,宫腔粘连电切术(TCRA)3例,65例均放药晚出现少量阴道流血,除2例下腹坠痛较剧但能忍受外其余63例均轻微腹部坠胀,所有病例均无恶心呕吐不适,手术均顺利完成,术后观察流血不多。
讨论宫腔镜电切术是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支,术前软化和扩张宫颈直接关系到手术的成败。
宫腔镜技术发展至今已有20余年,尤其是腔内手术的发展,已被公认为是治疗腔内各类病变的有效手段。
但由于此类手术为侵袭性手术,可造成一系列并发症,良好的宫颈条件是宫腔镜手术成功的关键,因此术前宫颈的软化和扩张对顺利进行宫腔镜操作显得尤为重要。
米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察
米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察【摘要】观察米索前列醇在宫腔镜检查时软化宫颈的临床效果，选择2005年1月-2006年12月在我院门诊行宫腔镜检查的病人80例，随机分为两组，实验组40例行宫腔镜检查前3h阴道放置米索前列醇200μg；对照组40例宫腔镜检查前3h口服米索前列醇400μg，观察宫颈软化情况、并发症发生情况。
结果两组患者用药后宫颈充分软化、软化和软化不良的发生率差异无统计学意义(P＞0．05)；认为米索前列醇200μg检查前阴道内放置，或400μg检查前口服，均可有效扩张宫颈，而200μg阴道内放置是更为安全有效的扩张宫颈的方法。
【关键词】米索前列醇；扩张宫颈；宫腔镜宫腔镜检查在对宫腔内病变的诊断中占有十分重要的地位。
宫腔镜检查所遇到的问题之一即为宫颈扩张困难，影响操作，还会出现宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。
随着米索前列醇(misoprosto1)在临床中的应用，国内外不断有关于宫腔镜检查前应用米索前列醇进行宫颈预处理的报道［1］。
本研究将米索前列醇采用不同方法应用于宫腔镜检查前，旨在探讨宫腔镜检查前应用米索前列醇的最适宜方法，在充分软化宫颈的前提下，尽可能减少副作用的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月—2006年12月在我院门诊行宫腔镜检查的病人80例，年龄24～62岁，10例未育，3例已绝经。
所有病例均有宫腔镜检查适应证，所有患者检查前均经术前常规检查及妇科检查确定无妊娠、急性生殖道感染及应用米索前列醇禁忌证，无宫腔镜检查禁忌证。
1．2 用药及检查方法将以上病例随机分为两组，每组40例；所有患者检查均于月经干净后3～7d进行。
实验组：米索前列醇200μg于宫腔镜检查前3h 阴道内放置。
对照组：宫腔镜检查前3h口服米索前列醇400μg。
宫腔镜检查采用德国Ackermann公司的24F被动式360°旋转连续灌流宫腔检查镜，外鞘7mm，膨宫液为5％葡萄糖液，设置膨宫液流速100～120mL／min，宫颈扩张采用Hegar扩张宫颈7mm，探测宫颈内口，以无阻力通过为标准并记录号数。
米索前列醇对早孕子宫颈的扩张作用临床观察
临床报道誊未垂Ⅲ爱系至誊未未熏至至歪未；墨竺矍黧熬；黧堡篓熏薹翼至W至。
至rl歪d歪HeⅢal爱th未D系ige至st高M东ed至ic墨塞裂煞东未；面与软组织的修复质量．关节功能的康率显著提高，本组优良[21荣国威，翟桂华，刘沂等译．骨折内固定[M]．第1版．北京：宰达84％．人民卫生出版社，1995：4093．3骨缺损应植骨：因胫骨骨折粉碎严重且蹋陷，易形成骨缺[3]焦文仓，任先军．A O苜蓿叶形支撑钢板治疗pi l onl骨折的损，本组18例应用自体骨或异体骨进行植骨既促进了骨愈合，又临床评价[J]．骨与关节损伤杂志，2000，15：266—268保持了复位的关节面平整，是预防和治疗骨不连的有效方法．[4]毛宾尧，胡裕桐，应忠追等．关节骨折的超关节外固定架应参考文献用[J]骨与关节损伤杂志,2000,15：271--273[1]苎，徐号香2，型：苎基裕警踝都旋前类骨折脱位，远其疗效分作者单位；150518黑龙江省哈尔滨市呼兰区第二人民医院析[33．中华骨科杂志，1993；13：100机械通气在急诊内科的应用史爱群【中图分类号]R246．1【文献标I R硒JI B【文章编号]1672--5085(2008)04—0132--01【摘要】我院急诊科近十年来开展机械通气抢救内科范围的急危重症，使许多重症呼吸功能得以支持，为进一步治疗提供了可能，从而提高了急危重症的抢救成功率。
【关键词】机械通气；急诊内科；应用我院急诊科近十年来开展机械通气抢救内科范围的急危重症，使许多重症呼吸功能得以支持，为进一步治疗提供了可能，从而提高了急危重症的抢救成功率．现将机械通气的应用体会总结如下。
1机械通气的适应症、禁忌症掌握机械通气的指征：抓好时机及时实施机械通气一般机械通气无绝对禁忌症，相对禁忌症有：急性呼吸道梗阻，肺大泡及张力性气胸．当存在相对禁忌症时，须尽早实施有效相应处理，待相对禁忌症解除而仍存在上机指征，权衡利弊，仍然须机械通气．适应症：①C O PD的急性呼吸衰竭。
取IUD术前应用米索前列醇扩张宫颈的临床观察
・３Ｏ ・ ９
Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏｒ ｏｊｎ ｄ ａＪｕ“ ｉ ｃ
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取Ｉ ＵＤ术 前 应用 米 索 前列 醇 扩 张 宫颈 的临床 观 察
包丽 华
（ 西合浦县人 民医院， 西合浦 ５６０ ） 广 广 ３ １０
放 置 米 索 前 列 醇 片 ０ ４ ｍｇ Ａ、 Ｃ 三 组 分 别 于 置 药 后 ３ ． ． Ｂ、 Ｏ ｍｉ、 、 ｎ １ｈ ２ ｈ开 始 进 行 手 术 ， 中不 再 给 予 其 它 干 预 ， 察 在 术 观 不 同 的时 间 内宫 颈 扩 张 情 况 。５号 宫 颈 扩 条 能 无 阻 力 地 顺 利 通过 宫颈 内 口为宫 颈 扩 张满 意 。 ３统 计 学 处 理 ． 采 用 检 验 。
道用药后可经阴道黏膜很快 吸收并作用 于靶器 官 ， 免 了 口 避 服 所 引 起 的 胃肠 道 反 应 及 肝 脏 首 过 效 应 ｌ ， 少 和 减 轻 药 物 ５ 减 ］
不 良反 应 。 由于 米 索 前 列 醇 在 阴 道 黏 膜 吸 收 ， 阴 道 壁 同 时 使
有 松 弛 和 润 滑 作 用 ． 于 扩 阴 器 的 插 入 张 开 ， 于 整 个 手 术 便 利
药 时 间各 有 不 同 。 笔 者 通 过 观 察 ８ ０例 绝 经 后 妇 女 取 宫 内 １
讨
论
我 国育 龄 妇 女 约 ５ 采 用 Ｉ 避 孕… ， 世 纪 ７ ～ ８ Ｏ ＵＤ 上 Ｏ Ｏ 年 代 放 置 Ｉ 的城 乡 妇 女 均 已 相 继 绝 经 ， 年 来 取 Ｉ 的 ＵＤ 近 ＵＤ
妇 女 呈 上 升 趋 势 。 由 于绝 经 半 年 后 卵巢 功 能 显 开 始 减 退 ，
宫腔镜检查治疗中应用米索前列醇扩张宫颈的临床观察
中图 分 类 号 ： １ ９ ４ Ｒ ６ ．
官 腔 镜检 查 是 近 代 妇 科 领 域 里 出 现 的 新 技 术 ， 着 官 腔 随 镜 技 术 的 不 断 成 熟 和 推 广 ， 腔 镜 在 临 床 的 应 用 日益 广 宫 泛 ｌ ， 在 宫 腔 镜 检 查 及 治 疗 中 因 扩 张 宫 颈 、 宫 及 宫 腔 操 Ｉ 但 】 ’ 膨
２ 结 果
２ １ ３组 宫 颈 软 化 程 度 ： 宫 腔 镜 术 时 判 断 宫 颈 软 化 程 度 ， ． 于 Ｉ组 与 Ⅱ组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） ｌ组 、 Ｐ ．５ ， Ⅱ组 与 Ⅲ组 相 比 ， 异有 统 计 学 意 义 （ Ｏ Ｏ ） 见 表 １ 差 Ｐｄ ． １ ， 。 表 １ ３ 宫 颈 软 化 程 度 比较 组
行 宫 腔 镜 检查 治 疗 。用 德 国 ｗｏｆ 鞘 ２ Ｆ 带 有 器 械 通 道 的 ｌ外 １ｒ 直 管 型 治 疗镜 。
１ ３ 临 床 观 察 ： 察 两 组 患 者 手 术 时 宫 颈 软 化 程 度 、 前 疼 ． 观 术 痛 及 术 后病 率 、 术 并 发 症 。 手 １ ４ 判 断 标 准 ： 颈 软 化 程 度 判 定 标 准 ： 充 分 软 化 ： ． 宫 ］① ９ｍｌ 扩 张 器 顺 利 通 过 ， 需 扩 宫 ； 软化 ： Ｔ ｌ 无 ② ７ｍｍ 扩 张 器 顺 利 通 过 ， ９ｍｍ扩 张 器 稍 有 阻 力 ； 软 化 不 良 ： 口 紧 ， 须 从 ③ 宫 必 ５ ｍ 扩张 器 逐 渐 扩 宫 ， 出 宫 口 有 紧 张 感 。疼 痛 标 准 ： ｍ 进 疼
～
注 ： Ⅱ组 和 Ⅲ组 比较 ， Ｐｄ Ｏ Ｏ Ｉ、 均 ．１
２ ２ ３组 术 前 疼 痛 、 后 病 率 比 较 ： ． 术 ３组 术 前 疼 痛 、 后 病 率 术
米索前列醇片促宫颈成熟临床观察
米索前列醇片促宫颈成熟临床观察【摘要】观察米索前列醇片促宫颈成熟临床效果。
对象为因各种原因需引产的晚期妊娠的孕妇106例，均为单胎足月头位孕妇，宫颈评分≥2分和≤4分，给予小剂量（1/8量）置于阴道后穹窿。
讨论：本文的结果说明米索前列醇片促宫颈成熟经济、安全、方便、有效，总有效率达89.84%。
【关键词】米索前列醇片；晚期妊娠；促宫颈成熟产科常因某些合并症需适时终止妊娠，而宫颈的成熟度则是引产的成败和阴道分娩的先决条件。
因此，为促宫颈成熟，我院自2007年07月至2011年07月将米索前列醇片作为促宫颈成熟剂，现将临床效果及安全性总结如下：1 资料与方法1.1 观察对象 2007年07月至2011年03月期间，我院产科因各种原因需引产的406例，均为单胎头位的孕妇。
年龄18-41岁，孕37周-41周，羊水偏少20例，妊娠高血压疾病的27例（妊娠期高血压，轻度子痫前期），nst可疑的25例及延期妊娠的334例。
按bishop宫颈成熟评分法对宫颈进行评分［1］评分≤4分者，心肺无异常，肝肾功正常，无头盆不称和产前出血。
1.2 药物米索前列醇片是北京制药厂提供的片剂。
剂量为25ug。
1.3 用药的条件和方法1.3.1 使用条件①无明显的头盆不称和产前出血；②用药以前必须做胎心音监护示8-10分；③宫颈评分≤4分；④先露已衔接；⑤用药后2小时必须再次做胎心监护；⑥无严重的合并症；⑦用药的间隔时间必须在24小时以上，每次重复用药前必须再次行宫颈评分。
禁忌症：①心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
②有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。
1.3.2 方法将片剂的1/8片置入宫颈后穹隆处即可，然后平躺半小时以上以免药物掉出，影响药效。
2 疗效观察用药前及用药后次晨作bishop法宫颈评分；用药后的副作用；对分娩的影响；剖宫产率、产后出血情况及新生儿apgar评分，所有产妇均按缩宫素的使用原则进行产程的观察及护理［1］。
米索前列醇用于宫腔镜术前宫颈扩张的临床观察
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ １ １年 １月 至 达到充分扩张宫颈的作用 ， 于术前取下。 予 特 殊 处 理 自行 好 转பைடு நூலகம்。
２ ０ １ ２年 ７月 宁 波 大 学 医 学 院 附属 医 院 采用 静脉基础麻醉或连续硬膜外麻醉 。 ２ ． ２ 两组术 中监测指标 比较
米索 前
ｔ ｏ ｒ ｚ 公司， 手 术镜 外 鞘 列 醇组 宫 颈扩 张 后 术前 宫颈 内 口宽度 为 收治的行官腔镜手术患者 ２ ５ ２例 ， 其 中 宫腔 镜 采 用 德 国 Ｓ 子 宫黏 膜 下 肌 瘤 ６ ４例 ， 子 宫 内膜 息 肉 外径 ９ ｍｍ。 采用 ５ ％葡萄糖注射液膨 宫 （ ７ ． ９ ￣ １ ． ０ ） ｃ ｍ， 需进一步扩宫 １ １ ０例 ， 进 糖 尿 病 患者 用 ２ ０ ％甘 露 醇 ） ， 膨 宫 压力 １ ０ ２例 ， 功 能失 调 性 子 宫 出血 ２ ０例 ， 宫 （
１ ９ ７ ６年 自 Ｎｅ ｕ ｗｉ ￣ ｈ和 Ａｍｉ ｎ首 次 宫腔粘连 ３ ２ 例， 子宫内膜息 肉 ５ ６ 例， 子 件 进 行分 析 ， 计 量 资料 采 用 均数 士 标 准差 ０例 ， 功能 失 调 性 子宫 出 表示 ，采用 ｔ 检 验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 报道宫腔镜电切子 宫黏膜下肌瘤 ， 宫腔 宫黏 膜 下肌 瘤 ３ 镜 手 术 已进 入 临床 应 用 成熟 阶 段 ， 在 宫 血 １ ２ 例。对 照 组 １ ２ ２ 例 ，年 龄 统 计 学 意 义 。 ３ ７ ． ３ ６ ￣ ９ ． ４ ３ ） 岁； 子宫 大 小 为 （ ６ ． ３ ６ 土 １ ． ４ ６ ） 腔 内病变 的诊 断及 治疗 中 占有 十 分 重要 （ 的地 位 。 宫腔 镜 手 术 中所 遇 到 比较 大 的 周 ； 宫腔 深度 （ ７ ． ９ ８ ￣ １ ． ６ ３ ） ｃ ｍ； 宫腔 粘连 ３ ４ ２ 结 果
米索前列醇的临床应用与效果观察
浅谈米索前列醇的临床应用与效果观察【摘要】目的：观察米索前列醇促宫颈成熟的疗效。
方法：对100例足月孕妇随机分为两组，分别静脉滴注缩宫索和阴道放置米索，以缩宫索为对照观察米索促宫颈成熟的作用，不良反应及分娩结局。
结果：米索促宫颈成熟成功率高，引产时间短，但宫缩过强和因胎儿窘迫而干预者多。
结论：正确应用米索促宫颈成熟和引产是安全、有效的。
【关键词】缩宫索；米索前列醇；宫颈成熟【中图分类号】r322【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0144-01宫颈成熟度是决定引产是否成功的一个重要因素，宫颈不成熟引产往往不成功。
宫颈成熟者，绝大多数能因道分娩。
因此，引产前检查宫颈，了解宫颈状态对预测引产的效果有帮助。
目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是bishop评分(0～13分)，评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高，越成熟，引产越容易成功。
评分0～3分，引产不易成功；4～6分者成功率50％，7～8分成功率80％，9分以上者均成功，如果宫颈评分在6分以下应促宫颈成熟。
bishop 宫颈评分如下表1所示：理想的促宫颈成熟方法应与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。
1 资料与方法1．1 研究对象自2008～2010年收治年龄22～35岁，孕37～42周的孕妇，胎位无异常，患者均无子宫手术史，无心脏病、急性肝肾疾病，严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫等而且胎儿监护及产科b 超均无异常。
1．2 方法。
1．2．1 分组随机分为对照组和观察组两组，其中各组均为50例，两组年龄分周均无统计学差。
1．2．2 给药方法对照组：缩宫索2．5u加入到5％葡萄糖溶液，500ml中静脉点滴8小时，每日一次，连续2～3日，从每分钟8滴开始，密切观察子宫收缩反应，每隔10～20分调整滴数至有效的子宫收缩，即达每3分钟一次宫缩，持续30～60秒。
观察组：因道放置米索25ug，第二次给药时间应结合孕妇具体情况，至少间隔4小时后可放置一次，24小时最大剂量为200ug。
小剂量米索前列醇宫颈内给药用于流产术中的临床观察
吐、 腹泻 、 下腹 痛及 术前 阴道少 量 流血 ， 其发 生率 Ａ低 于 Ｂ 表 ２ 两组对象不 良反应发生比较（ ， ） 例 ％
１１ 一般资料 ．
为 ２０ ０５年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ６月在本 院经 Ｂ
超和妇 科检查 ， 确诊 为宫 内妊 娠 ６～１ ０周 ， 自愿 要求行 人工 流产终止妊娠 ， 且无使用 米索前 列醇 禁忌证 ， 颈条件 较差 宫 的 ２０例育龄妇女（ ０ 年龄 ２ ４ ０～ ２岁 、 孕次 １～ ４次 ） 。随机分 为观察型 （ Ａ组 ）０ １０例和对照组 （ Ｂ组 ） ０ 。所有 研究对 １０例 象 均对手术知情 、 签署 知情 同意 书。 并
２ 结 果
化扩张宫颈无效 的原 因： ①用 药后 手术者 过早活 动 ， 物从 药
宫颈管内或阴道 后穹隆脱 落 ； 阴道 或宫 颈消毒 时 ， ② 擦拭 太
干， 不利于药物 的吸收 ； ③官颈条件差 （ ３例有宫颈疤痕） 。
两组 对 象 年 龄 、 质 量 、 周 及 孕 产 次 等 情 体 孕
１５ 观察指标 ．
①不 良反应 ： 如恶心或 （ 呕 吐 、 泻 、 和） 腹 腹
痛及术前阴道出血等情 况 ； 宫颈 扩张程 度 ： ② 宫颈 内 口顺利
通过 ７ ５—９号宫颈 扩张器 ， ． 无须再 扩张宫 颈即可行 人工 流
产 术 为显 效 ； 利 通 过 ６～ 顺 ７号 宫 颈 扩 张器 ， 时需 扩 张 宫 颈 有
３ 讨 论
在人工流产 术中 ， 对宫颈 口紧或 官颈坚硬 的孕妇 牵拉扩 张宫颈时 ， 往往给受术 者带来 极大 的痛苦 ， 易发生 心脑综 合 征， 甚至发生宫颈损伤或子宫穿孔等并 发症 ， 所以 ， 许多 软化 扩 张宫 颈及镇痛方法 应运而 生。如 ： 用棉 签蘸 １ ％利多卡 因 于手术前 ３— ５ｈ放置宫颈内 ： 或用 可注射 型 自胀宫 颈扩棒 ； 无痛人 流手术等均取得很好的效果 。但近年来 ， 有很多报道 主张用米索前列醇软化 扩张宫 颈 ， 佳推荐 剂量为 ４ ０ｔ ， 最 ０ ｇ ｘ 术前 ３～ ４ｈ口服或阴道后穹窿给药。但用药后受术者恶心 、 呕吐 、 复写 、 腹痛等不 良反应 的发生率较 高 ， 症状 较重 ， 中 术 心脑综合症的发生率 较高 ， 出血量也较多。 本文结果 表 明 ： ①术 前 ２ ｈ宫颈 管 内放置 米索 前列 醇 １０ｐ ， ０ ｕ 就能有效软化扩张宫颈。与术前 ３～ ｇ ４ｈ阴道后 穹隆 放置米 索前列醇 ４ ０Ｉ ０ ｇ相 比， ｘ 对宫 颈的软化扩 张作用相 近， 总有效 率大于 ９ ％。但 Ａ组用 药剂量小 ， ０ 能与 Ｂ组 达 到同
米索前列醇不同给药途径用于宫腔镜检查的临床观察
醇不 同的给药途径应用 于宫腔镜 检查 术前 ， 观察其 效果。现报告
如下 。 １ 资 料 与 方 法
两种不 同
机分为两组 ： 察组 ３ 观 ０例 ， 前 半 小 时 直肠 放 置 米 索 前 列 醇 ４ ０Ｐ ； 照 组 ３ 术 ０ － 对 ｇ ０例 ， 前 ３ｈ口服 米 索前 列 醇 ４ ０ ｇ 术 ０ 。结 果 软化 宫 颈 ， 解 疼 痛 ， 肠 给 药 不 良反 应 小 ， 收 快 ， 得 临床 推 广应 用 。 缓 直 吸 值
阻 力 感 进 入 宫 颈 内 口的 最 大 直 径 ：． ６ ５号 为 满 意 ， 为 较 满 意 ， ６号 ５ ５号 为 一 般 ， ． ５号 以 下 为 不 满 意 ； ２ 镇 痛 效 果 ： 痛 分 级 以 （） 疼 ＷＨ Ｏ规 定 标 准 ： （ 痛 ） 腹 酸 胀 ， 感 不 适 ； ０级 无 腰 稍 Ｉ级 （ 痛 ） 轻 腰
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ７年 １月 一２０ ０ ８年 １月在 笔者 所在 医
院妇科 门诊需行宫腔镜检 查患 者 ６ ０例 ， 年龄 ２ ５ ３— ０岁 ， 中异 其
常 子 宫 出血 ２ ８例 ， 宫 黏 膜 下 肌 瘤 ６例 ， 宫 内膜 息 肉 １ 子 子 １例 ， 宫
２４ 人流综合征 ．
成 的 Ｐ Ｅ 类 似 物 ， 对 宫 颈 的 软 化 是 由于 Ｐ Ｇ１ 它 Ｇ作 用 于 宫 颈 的成 纤 维 细 胞 ， 响 它 所 合 成 的胶 原 及 葡胺 聚糖 。胶 原溶 解 酶 受 到激 影
宫颈管内放置米索前列醇软化扩张宫颈最佳时间的临床观察
宫颈管内放置米索前列醇软化扩张宫颈最佳时间的临床观察目的：探索宫颈管内放置小剂量米索前列醇软化扩张宫颈的最佳时间。
方法：将300例妊娠6~10周自愿行人工流产术者随机分为三组，每组研究对象宫颈管内均放置米索前列醇100 μg，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于放药后1、2、3 h行人工流产术，并记录术前无阻力通过的最大hagers宫颈扩张器号数。
结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组宫颈软化扩张的总有效率分别为60%、96%和97%，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P＜0.01），Ⅱ组与Ⅲ组相比较无显著性差异，(P>0.05)，三组宫颈软化扩张的显效率分别为20%、76%、80%，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P＜0.01），Ⅱ组与Ⅲ组相比较无显著性差异(P>0.05)。
结论：宫颈管内放置米索前列醇100 μg，2 h即能有效地软化扩张宫颈，延长作用时间软化扩宫强度增加的不明显。
标签：小剂量；米索前列醇；宫颈内；软化扩张宫颈；最佳时间米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的效果临床上得以证实，国内外有许多报道[1-3]。
但不同用药剂量及不同途径其软化扩张宫颈的效果不同，所需的药物作用时间也存在差异。
大多报道主张米索前列醇于术前3～4 h口服或阴道放置，药物的最佳推荐剂量为400 μg[4]。
为了进一步探索米索前列醇软化扩张宫颈的最佳应用方法，本院对宫颈管内放置米索前列醇100 μg软化扩张宫颈的最佳时间进行了临床观察，现报道如下：1资料与方法1.1对象本组研究对象为2001年10月～2007年9月在我院经B超和妇科检查确诊为宫内孕6～10周自愿要求行人工流产术终止妊娠且无手术及使用米索前列醇禁忌证，但宫颈条件差需行宫颈准备方可行手术的300例早孕妇女（年龄17～42岁、孕次1～4次）。
所有研究对象对手术知情并已签署知情同意书。
1.2采用药物米索前列醇200 μg/片，北京紫竹药业有限公司生产。
1.3方法将研究对象随机分为三组，均排空膀胱，取膀胱截石位于手术床上，常规碘伏消毒外阴、阴道后，打开窥阴器，暴露宫颈，再常规用碘伏棉球严格消毒阴道、宫颈。
宫腔镜手术前经阴道予米索前列醇行宫颈预处理的临床观察
中 国医科 大学学 报
ＪＣ ｉ ｄ Ｕ ｉ 第 ３ ｈｎＭｅ ｎｖ ｌ卷
第 ５期
２０ ０ ２年 ｌ ０月
宫 腔 镜 手 术 前 经 阴 道 予 米 索 前 列 醇
行 宫 颈 预处 理 的 临床 观 察
王树 鹤 李 红 王 永 来 高 嵩 ， ， ，
（ ． 国医科 大学第 － ｔ 床学 院妇产 科 ， 宁 沈阳 １ ００ ２ 辽阳 市第二 人 民医 院妇产 科 ） １中 ｌ ＇ ￣ 辽 ０ ４；． １
【 摘要 】为观察宫腔镜手术前经阴道给 予米索前列醇进行宫颈预处理 的效果 ， ４例患者于术前 ｌ ２ｈ于 对４ ０—１
阴道后 穹放 置米 索前 列醇 ２ ０ａ ， 照组 ４ ０１ 对 ， ｇ ２例 于术前 １ ２ｈ宫颈 管 内放置 宫 颈扩 张棒 以扩 张 宫颈 。结 果表 明 ， 索 米
２ １ 监 测指 标结 果 ．
ｍｍ 。 常规 消毒后 应 用 宫 颈 扩张 棒 由 ｌ号 开 始 ， 号 插 入 Ｈｇ 逐 宫 颈管 至通过 宫 颈内 口 ， 至有 阻 力 出现 则 被确 定 为 手术 前 直
宫 颈内 １宽 度。如 果此 宽度 少于 １ ２ １ ０ ｍｍ， 则继 续 以扩棒 扩 张
更 为 方便安 全 的方法 。
【 关键词】米索前列醇 ； 宫腔镜； 宫颈； 预处理
【 中图分类号】Ｒ １． ７３４
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】０ ５ ４ ４ （０ ２ ０ 一 ３０— ２ ２８— ６６ ２０ ）５ ｏ８ ０
１ 材 料与方 法
自 １７ ９ ６年 Ｎ ｕ ｉ ｈ和 Ａ ｎ首 次 报 道 官腔 镜 电切 子 宫 ｅ ｗｒ ｔ ｍｉ
所有 手术 均顺 利完 成 ， 无手 术 并发 症发 生 。两组 手 术前 宫 颈 内 １宽 度最大 值 及 最 小 值 为 １ ． ｍ 及 ６ ０ｅ ２ １ ０ ０ｃ ． ｍ。详 见 表２ 。各监 测指标 两 组 比较 均无 显著 差异 （Ｐ ＞ ．５ ００）
米非司酮配伍米索前列醇促进宫颈软化临床观察
［］ 张之南主编 ． 液病 诊 断及 疗效标 准 ［ ． １ 血 Ｍ］天津科 学 技术
出版 社 ，９ １ １９ ．
移植 后例 ２患者 转 化 为 “ 细 胞 性 白血 病 ” 其 原 浆 ， 因首 先考 虑该 患 者 本身 对 化疗 耐 药 ， 疾病 进 展所 致 ； 其 二是 患 者 Ｃ Ｐ及 Ｉ 一Ｍ Ｒ ３ ２ Ｇ增 高 均 提 示 预 后 差 ； 三 其 值得 考 虑的是 ， 在动 员 造血 干 细胞 时 ， 用 了大 剂量 的 使 Ｇ—Ｃ Ｆ可 能 会 促 使 骨 髓 基 质 细 胞 分 泌 白介 素 一６增 Ｓ
１ ２ 方 法 ： 患 者 晨 起 空 腹 口服 米 非 司酮 ５ ｒ ， ． 嘱 ０ ｇ 晚 ａ ２ｒ ５ ｇ共 ２ ｄ ｄ ａ ， ３来 院 于 术 前 ２ ： 服 米 索 前 列 醇 ｈＩ ｌ
６０ｇ ０ ｔ 。术 中 由手 术 者 记 录 宫 颈 软 化 扩 张 情 况 以及 患 ￣ 者 综 合反应 情 况 ， 出血量 及手 术 时 间 。 １ ３ 宫颈 成 熟度 判 定标 准 ： 宫 颈 成熟 显 效 ： 颈 充 ． ① 宫
效 率为 １０ 。术 中患 者综 合 反 应情 况 ， 度 反 应 １７ ０％ 轻 ２
例 ， ８ ．１％ ， 占 ５８ 中度 反应 ２ 例 ， １ ．９ ； 重度 反 １ 占 ４ １％ 无 应 。术 中 出 血 量 ， 中 出 血 ≤ ５ ｒ ３ 术 ０ ｌ１ １例 ， ８ ． ｎ 占 ８ ５％； １ 出血量 在 ５ ０—９ Ｉ ７例 ， １ ．９ ｏｌ１ Ｔ ｌ 占 １ ４ ％。术 中 操
恶 心呕 吐 ， 至休 克 。 甚
２ 结 果
１８ 患 者在 Ｉ服 米非 司酮 ２ ４例 ： ｌ ｄ后 ，３来 院于 术 前 ｄ
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【 中图分 类号】 ７ ４２ Ｒ １ ．１
【 献标 识码 】Ｃ 文
［ 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）９ ａ 一 ６ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ）０ ０ ０
１ ． 计 学 分 析 ５统 结果 采用 Ｘ 检验 和 ｔ 验 。 检
２结 果 ２１一 般 情 况 ．
见表 １
Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ组 宫 颈 软 化 扩 张 的 总有 效 率 分别 为 ６ ％、 ｏ
９ ％、 ７ ， ６ ９ ％ Ｉ组与 Ⅱ、 Ⅲ组 比较 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ） Ｉ Ｐ ０ ５ 。１组 ０ 与 Ⅲ组 相 比较 无 显著 性差 异（＞ ． ） Ｐ ００ 。三组 宫颈 软化 扩张 的 ５ 显 效 率分 别 为 ：０ 、６ 、０ ２ ％ ７ ％ ８ ％。 Ｉ组 与 Ⅱ、 Ⅲ组 比较有 显 著 性 差异 （＜ ． ） １组 与 Ⅲ组相 比较 无显 著性 差异（＞ ．５ 。 Ｐ ００ 。 Ｉ ５ Ｐ ００ ）
维普资讯
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药物与临床 ・
２８ ９第 卷 ２ ０年 月 ５第５ ０ 期
宫颈 管 内放 置米 索前 列醇 软 化 扩 张 宫颈最 佳 时 间的 临床 观 察
娄 青文 ， 秀英 ， 亚玲 ， 光桥 ， 董 李 金 王 民
（ 青龙 满族 自治 县生 殖保 健 医院 ， 北青 龙 河 ０ ５０） ６ ０ ０
１１对 象 ． 本组 研 究对 象 为 ２０ ０ １年 １ ０月 ～ ０ ７年 ９月 在 我 院 经 Ｂ ２０
三 组 对象 年 龄 、 次 、 次 、 周 及 体 重等 情 况 。 统计 孕 产 孕 经
学 处 理 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 差 Ｐ ００ ）
２２三 组 宫 颈 软 化 扩 张 情 况 ．
手术 床 上 ， 常规 碘 伏 消毒 外 阴 、 阴道 后 ， 开 窥 阴器 ， 露 宫 打 暴
颈 ， 常规用碘 伏棉球严 格消 毒阴道 、 再 宫颈 。将 ２ ０ ｌ 米索前 ０ ｇ ａ 列醇用无 菌刀 片切 成 １ ／ （ ２片 保证药 物无 污染 ） 然后用 无菌 镊 ， 子将 １ ／ ２片米索前列 醇放人 宫颈管 内 ， 卧床休 息至 少 ０５ １ ． ．ｈ ～ ０
米 索 前列 醇 用 于 人工 流 产 术前 软 化 宫 颈 的 效果 临床 上
得 以 证 实 ， 内外 有 许 多 报 道 ＿１ 但 不 同 用 药 剂 量 及 不 同 途 国 １。 ＿ ３
径 其软 化 扩张 宫颈 的 效果 不 同 ， 所需 的药 物作 用 时 间也 存在 差 异 。大 多报 道主 张米索 前列 醇于 术前 ３ ４ｈ口服 或 阴道放 ～ 置， 药物 的最佳 推荐 剂量 为 ４ ０ Ｉ 。 了进一 步探 索 米索前 ０ 为 Ｘ 列 醇 软化 扩张 宫颈 的最 佳 应用 方法 ， 院对 宫颈 管 内放 置 米 本 索 前 列 醇 １０ ｌ ０ ｇ软 化 扩 张 宫 颈 的最 佳 时 间 进 行 了 临 床 观 ａ 察， 现报 道如 下 ： １资料 与方 法
表 １术 中 三组 对 象 富 颈 软 化 及 扩张 程 度的 比较 （ ｎ）
超和妇科 检查 确诊 为宫 内孕 ６ １ － ０周 自愿要 求行 人工流 产术终
止妊娠且 无手术及使用 米索前列 醇禁忌证 ， 但宫 颈条件差 需行 宫颈 准备 方可行 手术 的 ３ ０例早孕 妇女 （ 龄 １ ￣ ２岁 、 ０ 年 ７４ 孕次
【 摘要】目的 ： 探索 宫颈 管 内放置 小剂 量 米索 前列 醇 软化 扩 张宫 颈 的最 佳 时间 。方 法 ： ３ ０例 妊 娠 ６ １ 将 ０ ～ ０周 自愿 行 人
工 流产 术 者随 机分 为 三组 ， 组研 究 对 象宫 颈 管 内均 放 置米 索 前列 醇 １０ ｌ ，Ｉ、 Ⅲ组 分别 于 放药 后 １ ２ ３ｈ行 每 ０ ｇ ａ Ⅱ、 、 、 人 工流 产术 ， 记 录术前 无阻 力通 过 的最大 ｈ ｇｒ 宫 颈扩 张器 号数 。 并 ａｅｓ 结果 ： Ⅱ、 Ｉ、 Ⅲ组宫 颈软化 扩 张 的总有效 率分 别 为 ６ ％、６ ０ ９ ％和 ９ ％ ， ７ Ｉ组 与 Ⅱ 、 Ⅲ组 比较 有 显著性 差 异 （ ＜ ．１ ，Ｉ 与 Ⅲ组相 比较 无显 著性 差 异 ， ＞ ． ）三 组 宫 Ｐ ００ ） １组 （ ００ ， Ｐ ５ 颈软化 扩 张 的显效 率 分别 为 ２ ％、６ ８ ％， ０ ７ ％、０ Ｉ组与 Ⅱ、 Ⅲ组 比较 有显 著 性差 异 （ ＜ ．１ ，Ｉ 与 Ⅲ组 相 比较 无显 著 Ｐ ００ ） １组 性 差异 （＞ ． ） 尸 ００ 。结 论 ： ５ 宫颈 管 内放置 米索 前列 醇 １０ ｌ ， ０ ｇ ２ｈ即能 有效 地 软化 扩张 宫颈 ， ａ 延长 作用 时 间软 化扩 宫强 度 增 加 的不 明显 。 【 关键 词】小剂量 ； 索前 列 醇 ； 米 宫颈 内； 软化 扩 张宫颈 ； 最佳 时 间
３讨 论
人 工 流产 术是 意外 妊 娠 的一 种 重 要补救 措 施 ， 手术 能否
后活动 Ｉ、 Ⅲ组分别 于放药后 １２ ３ｈ后行 人工 流产术 ， Ⅱ、 、 、
分别记 录术前无 阻力通 过 的最 大 ｈｇ ｒ 宫颈扩 张器 号数 。 ａ ｅｓ
ｉ４观 察 指 标 ．
顺 利进 行 很大 程 度上 取决 于宫 颈 口松 弛 与否 。宫 颈 口松 弛 ， 便 于 手术 操作 ， 以减 少或 避免 宫 颈裂 伤及 子 宫穿 孔 等并 发 可
１ ４次 ） ￣ 。所 有 研 究 对象 对 手 术 知 情 来自 已签 署 知 情 同意 书 。
１２采 用 药 物 ．
米索 前列 醇 ２ ０ ｇ片 ， 京紫竹 药业 有 限公 司生 产 。 ０ ， 北
ｉ３ 方 法 ．
将研 究对 象随机 分为 三组 ， 均排 空膀 胱 ， 膀胱 截石 位 于 取