米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会
米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会
米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会【摘要】目的：分析米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会。
方法：入组本院2019年10月—2020年12月收治的宫腔操作手术患者共80例，随机分组，对照组的患者给予常规护理，用药组则在对照组的基础上增加米索前列醇软化宫颈。
比较两组宫颈软化总有效率、并发症、视觉模拟评分、手术时间。
结果：用药组宫颈软化总有效率高于对照组，P＜0.05。
两组的并发症比较，用药组较低，P＜0.05，用药组视觉模拟评分、手术时间低于对照组，P＜0.05。
结论：米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理效果确切，可有效软化宫颈，减少并发症和减轻疼痛，缩短手术时间。
【关键词】米索前列醇；宫腔操作手术；软化宫颈；护理体会子宫萎缩、宫颈收缩、宫内放环时间过长或宫颈硬化所导致的某些炎症可导致宫腔操作手术困难。
另外，在避孕失败后，人工流产与药物流产是临床上常见的流产方式，流产越早进行，对身体的伤害就越小。
但无论是未婚女性还是育龄女性，采用哪一种方式终止妊娠，都会对女性的身心健康产生影响。
大部分流产妇女在手术前感到紧张和害怕，特别是第一次流产的女性，手术后流产综合症也比较明显。
所以，人工流产前做好充分的准备工作是手术成功的关键[1]。
本研究入组本院2019年10月—2020年12月收治的宫腔操作手术患者共80例，随机分组，对照组的患者给予米索前列醇进行治疗，用药组则在对照组的基础上增加米索前列醇软化宫颈。
探索了米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会，如下。
1资料与方法1.1一般资料2019年10月—2020年12月收治的宫腔操作手术患者共80例，随机分组，其中，对照组23至61岁之间，平均年龄为（37.21±2.35）岁，平均孕产次为（1.75±0.65）次。
其中，取环手术有14例，人流手术有26例。
用药组23至60岁之间，平均年龄为（37.25±2.35）岁，平均孕产次为（1.73±0.63）次。
米索前列醇不同给药途径对于宫腔镜术前宫颈软化效果的临床研究
米索前列醇不同给药途径对于宫腔镜术前宫颈软化效果的临床研究发表时间：2017-05-26T16:04:42.743Z 来源：《心理医生》2017年6期作者：张雪梅[导读] 研究米索前列醇不同给药途径对于宫腔镜术前宫颈的软化效果。
（巴中市妇幼保健院妇产科四川巴中 636000）【摘要】目的：研究米索前列醇不同给药途径对于宫腔镜术前宫颈的软化效果。
方法：选取2015年3月至2016年7月我院171例宫颈镜择期手术患者，按随机数字表法分成A、B、C三组，每组57例。
A组采用阴道内给药；B组于直肠给药；C组口服给药。
观察记录三组患者宫颈软化情况、膨宫液、手术时间以及术后并发症，并进行对比分析。
结果：A、B两组宫颈软化的情况明显优于C组（P<0.05），且手术时间及膨宫液均明显少于C组（P<0.05），但A、B两组间宫颈软化程度、手术时间及膨宫液情况并无显著差异（P>0.05）。
A、B两组组术后并发症的总发生率均为15.79%，C组为29.82%，A、B两组术后并发症的总发生率明显低于C组。
结论：阴道内及直肠内给药对于宫腔镜术前宫颈软化的效果要优于口服。
【关键词】米索前列醇；宫颈软化；阴道内给药；直肠给药；口服【中图分类号】R977.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0178-02 宫腔镜技术在妇科临床应用越来越广泛，其能否安全有效的进行，首要条件就是良好的宫颈扩张和软化[1]。
良好的宫颈软化不仅可以节省手术时间，还可以减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生率。
米索前列醇作为扩宫颈药物已有较广泛的应用，但关于其给药方式尚无明确规范[2]。
本研究选取171例宫腔镜择期手术的患者，采用了三种不同的给药方式，来研究米索前列醇不同给药途径对于宫腔镜术前宫颈的软化效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2016年7月我院171例宫腔镜择期手术患者进行观察，纳入标准：无宫腔镜手术禁忌，无生殖道感染，非妊娠、绝经期妇女。
米索前列醇软化宫颈的临床观察
施 果 观 察 组 ， 鉴 Ｂｓｏ 借 ｉ ｐ宫 颈 成 熟 度 评分 法 ， ｈ 其
中宫 口开 大 、 颈 硬 度 两 项 评 分 为 ３分 ， 达 扩 宫 器 ７ 宫 可 ～８号 ， 或 无 需 扩 张 宫 颈 ，～ ７ 吸刮 头 可 顺 利 进 人 官 腔 操 作 。出 血 量 ６ 号 约 ５ １ｍｌ吸宫 前 后 子 宫 收缩 ２ ３ｍ， 流 综 合 征 和 术 后 心 ～ ０ ， ～ ｃ 人
性 ， 抢救 重度低血 钾 的安全 、 是 有效 、 可行 的方 法 。
（ 收稿 ：０ ９０ — ７ ２ ０ —４０ ）
宫 收 缩 １ １ ５ｍ， 毕 需 宫 颈 注 射 缩 宫 素 ２ Ｕ， 者 痛 苦 大 ， ～ ．ｃ 术 ０ 患
人 流 综 合 征 及 术 后 心 理 障 碍 的发 生 率 分 别 为 ｌ ％ 和 １ 。两 ｏｏ Ｏ 组 比较 有 显 著 差 异 性 。
１ 一般 资 料 ２ ０ 年 ６月 至 ２ ０ ０２ ０ ８年 ６ 到 我 院要 求 行 月 人 工 流 产 术 的妊 娠 妇 女 ， 妊娠 ５ ～８ ｄ 无 人 工 流 产 术 禁 忌 证 ， Ｏ ４， 无 肝 。 害史 ， 使 用 前 列 腺 素 药 物 禁 忌 证 ， 哮 喘 、 痫 等 的 肾损 无 如 癫 妊娠 妇 女 ９ ６ ， 常 规 术 前 准 备 ， ３ 例 按 随机 分 为两 组 。观 察 组 ４ ８ ６ 例 手术 前 ４ ８ ～ ｈ于 阴道 后 穹 隆放 置米 索 前 列 醇 ０ ２ ， 照 组 ． ｍｇ 对 ４ ８例 不 采 取 任 何 软化 宫 颈 的方 法 。两 组 病 例 年 龄 、 产 次 、 ６ 孕 孕 龄 比较 ， 异无 显 著 性 ， 可 比性 。 差 有
【 图 分 类 号 】 Ｒ１ ９ ４ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ６． ２ 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ４封 ３Ｏ 文 ００７７ （０００ 一 一１
米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会
心态配 合手 术 。③ 术 前 准 备 ， 术前经 Ｂ
超检查及血 常规检 查 、 白带 常规检 查 ， 无 手术禁 忌证后 于术前 ３小时 阴道后 穹隆 放置米索前列醇 。 术 中护理 ： 严格 无菌 护理 ， 在 安慰 手
术 对 象 的 同时 ， 配合医师完成手术。
患者 １ ０ ２例及其他各项操作 手术 ２ ０ ５例 。 其中绝经期取环 患者 年龄 ５ １—７ ２岁 ， 平
均６ １ 岁。 护理方式 ： 在 手 术 前 ３小 时 于 阴道 后
穹隆 放 置 米 索 前 列 醇 的 手 术 对 象在 施 行
０１． ３ ６ ７
对象 ， 作取环术 所遇 到 的困难 ， 以 及 某 些 因炎 症导 致 宫 颈较 硬 ， 剖 宫 产 术 后 施 行 上
痛苦减轻 ， 感觉较好 。
讨 论’
取环手术 ， 通过术前 阴道后穹隆放置米索
术前护理 ： ①术 前病 史 了解 ， 特别 是
步促进疗 养护理管理工作规范化 、 制 度
化、 系 统化 、 流 程 化 。使 护 理 工 作 更 贴 近 疗养员 ， 是 干部 疗 养 保 健 发展 的需 要 。 参 考 文 献
效 果
技能是保证高质量 、 高水 平护理服务的基
础 。护士有 良好 的服 务态度 和基 本 的操 作技能是远远不够 的， 还要不 断地更 新和 补充 专 业 知识 。通 过 此 项 工 作 的 开 展， 对 责任护士提 出 了更 高 的要求 ， 责任 护士不仅要更好地为疗养员的健康服务 ， 还要不断地加强 自我学习 ， 使 自身价值 能 在工作 中得到体现 。 优质服务是做 好疗 养工 作 的永恒 主 题， 认 真分 析疗养 员保健 特点 ， 拓 展疗 养 服务思路 ， 丰富疗 养服务 内涵 ， 提 升疗 养 服务效能 Ｊ 。开展 “ 五心 ” 护理 服务 能进
宫腔镜手术前应用米索前列醇软化宫颈的研究
螺旋 Ｃ Ｔ泌 尿 系 统 成 像 的 临床 应 用 价 值 ： 期 长
［ ］ 陈建敏 ， 肖呜 ， ５ 陈 虞志康 ， 积水型重复 肾和重复输尿管 畸形 等 的诊断［ ］ 中国医学影像技术 ，０２，８：６ Ｊ． ２０ １ ３ ４ ［ ６］ 杜绪 昌 ， 祈朝 阳， 黄英 荷 ， 肾盂输 尿管重复畸形 的 ｃ 等． Ｔ特征 的Ｃ Ｔ特征及其扫描方法 ［ ］ 实用放射学杂志 ，０ ６２ ：６ Ｊ． ２ ０ ，２３ ４ ［ ］ 石 士奎 ， ７ 程敬亮 ， 季立平 ， 多层螺旋 ｃ 等． Ｔ在肾盂输尿管重 复 畸形 中的应用 ［ ］ ｉ Ｊ． 临床放射学杂志 ，０ ８２ ：１ ２ ０ ，７ １ １ ［ ］ 于明川 ， ８ 张 滨． 多层螺 旋 Ｃ Ｔ三维尿路 成像技 术的Ｉ 床应用 价值 ［］ 中国医学影像技术 ，０４，０ ７ ：】８～１３ Ｊ． ２０ ２ （ ） １３ ｔ９ ［ Ｃ ｏ ｉ Ｍ．ｍａｉ ｆｈ ｆ ａ ｔ ｃ ｕｉｇｎ ｉｅｅｔｒ ｏ ｐ — ９Ｊ ａｉ ｌ Ｅ Ｉ ｇｎ ｏ ｅｕ ｎ￣ ｒ ｔ ｓ ｍｈｄ ｔ ｏ ｅｍ ｕ ｇ ｔ ｉ ａ ｎ ｃ ｔ ｏ ｏｒｐ ｙ ｕｏｒｐ ｙ［ ］ ＳｍｉａｓＩ ｒｌ ｉ Ｏ ｃｌ ｙ ｅ ｔ ｇａｈ ｒ ａｈ Ｊ ． ｅ ｎｒ ｎ Ｕ ｏ ｇｃ ｎｏｏ ， ｄ ｍ ｇ ｏ ｇ
２ ０ ，０ ８） １４—１９ ０ ２ ２ （ ：７ ７
以来用 静 脉 肾盂造影 （Ｖ 和 逆行 插 管 造 影来 观 察 Ｉ Ｕ） 泌尿 系统 病变 ， 仍 有 误 差 和 局 限性 ， 组 织 重 叠 、 但 如
影像 模糊 、 能适 时 选 择合 适 的 观察 角 度 和不 方 便 不 保 留影 像 资 料 等 。 随 着 影 像 技 术 的发 展 ， 旋 Ｃ 螺 Ｔ
米索前列醇药物应用于人流术后软化宫颈的临床分析
米索前列醇药物应用于人流术后软化宫颈的临床分析目的探讨米索前列醇药物应用于人流术后软化宫颈的效用。
方法将160例确诊宫内早孕初孕人流术妇女随机分为两组，A组为普通人流术孕妇，B组为应用米索前列醇药物的孕妇。
通过对比分析、研究，探讨此两组孕妇在人流术后的宫颈软化情况，包括手术耗时、手术出血情况、手术出现无意识的情况等。
结果在人流术前应用米索前列醇药物对软化宫颈，提高人流手术效率具有明显的作用，B组的效率及手术情况明显优于A组孕妇。
结论在进行人流术前应用米索前列醇药物，可以有效的软化宫颈，操作简便，十分值得推广。
标签：米索前列醇药物；人流术后；软化宫颈；临床分析近年，国内外对各种前列腺素扩张妊娠宫颈的作用做了很多研究，结果显示，米索的作用最为安全可靠。
米索前列醇是第一个进入临床的合成前列腺素E1（PGE1）的衍生物，对妊娠子宫有刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化宫颈的作用。
当前，我院在人工流产术前主要通过应用米索前列醇软化宫颈，效果显著。
1 资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年10月在我院妇科门诊行无痛人流手术的初孕妇女160例，年龄21～36岁，平均27.8岁，妊娠6～8w，B超排除异位妊娠，都为初孕者，无生殖器畸形，无应用米索前列醇禁忌证，将其随机分为两组，A组无任何治疗，B组术前2h阴道放置米索前列醇0.2mg，各组年龄，职业，妊娠周数分布均经统计学检验差异无显著性（P>0.05）。
1.2药品米索前列醇0.2mg，由上海华联制药有限公司生产。
1.3用药方法B组术前2h应用0.25%碘伏液500ml灌洗阴道后，置窥器，米索前列醇一分为二，各将1/2药片放于阴道后穹隆4点和8点处，撤窥器，静卧1h。
1.4效果评定标准1.4.1宫颈松弛程度①充分软化：宫颈口扩张，无需用海格扩张器，可直接用6或7号吸头进入宫腔吸宫；②部分软化：宫颈口略扩张，术中需用5号扩张器扩张至7号吸头方能进入宫腔；③软化不佳：宫颈口未开，仍需用3号扩张器逐号扩张至7号吸头方能进入宫腔施行手术。
宫腔操作前宫颈预处理专家共识(2020)
宫腔操作前宫颈预处理专家共识(2020)少宫颈扩张不充分可能导致宫颈裂伤、子宫穿孔和周围脏器损伤等严重并发症，因此宫腔操作前的宫颈准备至关重要。
宫颈主要由纤维结缔组织和少量平滑肌组成，而组织伸展性较差，非妊娠状态下宫颈内口处于关闭状态。
为了使宫腔操作更加顺利，减少损伤，应该采用药物和/或机械方法，使宫颈纤维结缔组织弹性增加，易于扩张。
目前，国内缺乏宫腔操作前宫颈预处理的共识，为此，XXX参考国内外相关研究进展，编写了本共识，以供临床参考。
对于妊娠期女性的宫颈预处理，主要指手术流产前的宫颈预处理，包括妊娠早期的负压吸引、钳刮术和妊娠中期的引产术。
XXX和XXX均推荐进行充分的宫颈准备，以减少手术流产的并发症，特别是对于宫颈畸形、既往宫颈手术史、青少年或妊娠天数较大的女性，更应该重视。
在手术流产前常用的宫颈预处理药物中，米非司酮、前列腺素衍生物和间苯三酚等是常见的选择。
米非司酮能够抑制宫颈中的胶原分解，使宫颈处于紧闭状态，同时促进胶原降解，使宫颈扩张。
WHO推荐≤孕12~14周可予米非司酮200 mg手术流产前24~48 h口服，而XXX则推荐孕7~14周人工流产前24~48 h口服米非司酮200~400 mg，其扩张宫颈效果与米索前列醇近似，不良反应少，易于耐受。
因此，对于宫腔操作前的宫颈预处理，应该根据患者的具体情况选择合适的药物和/或机械方法，以充分准备宫颈，降低手术风险，确保手术的安全和有效。
宫颈预处理需要至少24小时时间。
在中期引产中，中国学者发现，在羊膜腔注射依沙吖啶的同时，口服米非司酮150毫克，分两天服用，可以提高引产效果，缩短引产时间，降低宫颈损伤率。
米非司酮的不良反应包括萎靡、头晕、发冷、发热、头痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹和荨麻疹等，但一般较米索前列醇轻微。
前列腺素是一种分布在人体各组织内并具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，可以引起子宫的规律性收缩，并有软化宫颈的作用。
米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，可以刺激宫颈纤维细胞产生胶原酶和弹性蛋白酶，并促进宫颈组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的表达，加速宫颈结缔组织中胶原纤维降解，使宫颈软化扩张。
宫腔镜手术前应用米索扩宫口临床分析
宫腔镜手术前应用米索扩宫口临床分析资料与方法2008年1～12月行宫腔镜电切术患者65例,均无前列腺素类药物过敏史,年龄36～56岁,平均45.5岁。
根据术中观察及病理结果,其中功能失调性子宫出血15例,黏膜下子宫肌瘤16例,子宫内膜息肉26例,纵隔子宫5例,宫腔粘连3例,以上诊断均为术后诊断,均无手术禁忌证。
治疗方法:手术前晚患者取膀胱截石位,用0.2%碘伏清洗外阴及阴道,戴无菌手套,将米索前列醇0.6mg,每片掰成4份事先备好,置于阴道后穹窿内,然后仰卧于病床1小时以上,使米索充分融化。
次日术时消毒阴道宫颈,用4.5～10.5号扩宫棒依次扩张宫颈管,然后将电切镜放入宫腔,5%葡萄糖膨宫液连续灌注,观察宫腔内病变部位、范围及性质。
调节高频电刀电切功率80～100W,电凝功率40～60W[1],膨宫机入水压力设定100mmHg,流速设定300ml/分。
在B超监护或腹腔镜监护下进行宫腔镜电切操作。
结果根据手术方式及预计手术时间选择连续硬膜外麻醉或丙泊酚静脉麻醉。
手术时间15～58分,平均手术时间30±10分,平均出血量30±10ml。
宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)11例,黏膜下肌瘤电切术(TCRM)16例,子宫内膜息肉电切术(TCRP)26例,子宫纵隔电切术(TCRS)5例,宫腔粘连电切术(TCRA)3例,65例均放药晚出现少量阴道流血,除2例下腹坠痛较剧但能忍受外其余63例均轻微腹部坠胀,所有病例均无恶心呕吐不适,手术均顺利完成,术后观察流血不多。
讨论宫腔镜电切术是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支,术前软化和扩张宫颈直接关系到手术的成败。
宫腔镜技术发展至今已有20余年,尤其是腔内手术的发展,已被公认为是治疗腔内各类病变的有效手段。
但由于此类手术为侵袭性手术,可造成一系列并发症,良好的宫颈条件是宫腔镜手术成功的关键,因此术前宫颈的软化和扩张对顺利进行宫腔镜操作显得尤为重要。
米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察
米索前列醇在宫腔镜检查时应用效果的观察【摘要】观察米索前列醇在宫腔镜检查时软化宫颈的临床效果，选择2005年1月-2006年12月在我院门诊行宫腔镜检查的病人80例，随机分为两组，实验组40例行宫腔镜检查前3h阴道放置米索前列醇200μg；对照组40例宫腔镜检查前3h口服米索前列醇400μg，观察宫颈软化情况、并发症发生情况。
结果两组患者用药后宫颈充分软化、软化和软化不良的发生率差异无统计学意义(P＞0．05)；认为米索前列醇200μg检查前阴道内放置，或400μg检查前口服，均可有效扩张宫颈，而200μg阴道内放置是更为安全有效的扩张宫颈的方法。
【关键词】米索前列醇；扩张宫颈；宫腔镜宫腔镜检查在对宫腔内病变的诊断中占有十分重要的地位。
宫腔镜检查所遇到的问题之一即为宫颈扩张困难，影响操作，还会出现宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。
随着米索前列醇(misoprosto1)在临床中的应用，国内外不断有关于宫腔镜检查前应用米索前列醇进行宫颈预处理的报道［1］。
本研究将米索前列醇采用不同方法应用于宫腔镜检查前，旨在探讨宫腔镜检查前应用米索前列醇的最适宜方法，在充分软化宫颈的前提下，尽可能减少副作用的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月—2006年12月在我院门诊行宫腔镜检查的病人80例，年龄24～62岁，10例未育，3例已绝经。
所有病例均有宫腔镜检查适应证，所有患者检查前均经术前常规检查及妇科检查确定无妊娠、急性生殖道感染及应用米索前列醇禁忌证，无宫腔镜检查禁忌证。
1．2 用药及检查方法将以上病例随机分为两组，每组40例；所有患者检查均于月经干净后3～7d进行。
实验组：米索前列醇200μg于宫腔镜检查前3h 阴道内放置。
对照组：宫腔镜检查前3h口服米索前列醇400μg。
宫腔镜检查采用德国Ackermann公司的24F被动式360°旋转连续灌流宫腔检查镜，外鞘7mm，膨宫液为5％葡萄糖液，设置膨宫液流速100～120mL／min，宫颈扩张采用Hegar扩张宫颈7mm，探测宫颈内口，以无阻力通过为标准并记录号数。
米索前列醇用于宫腔手术操作前宫颈软化的护理体会
米索前列醇用于宫腔手术操作前宫颈软化的护理体会林丽云;李海丽【摘要】目的:探讨宫腔手术操作前采用米索前列醇药物行软化宫颈处理的针对性护理干预.方法:选择要求终止妊娠行钳刮术的患者100例,均为笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治,在宫腔操作前均应用米索前列醇软化宫颈,随机分为两组,就围操作期常规护理(对照组,n=50)与针对性护理干预(观察组,n=50)效果展开对比.结果:观察组宫颈软化总有效率为96％,护理满意度为98％,明显高于对照组的80％、82％,观察组手术操作用时、术中实际出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加强宫腔操作前采用米索前列醇行宫颈软化的针对性护理干预,可增强宫颈软化效果,缩短手术时间,减少术中出血,增强整体护理水平,具有非常重要的开展价值.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P85-86)【关键词】米索前列醇;宫颈操作;软化宫颈;护理【作者】林丽云;李海丽【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院福建宁德 352100【正文语种】中文在子宫钳刮术中，作为一种促子宫平滑肌兴奋药物，米索前列醇已广泛应用，其可发挥理想的软化、扩张宫颈作用，如何保障用药安全，确保手术顺利实施，加快患者康复进程，是临床护理工作的重要内容[1]。
本次研究选择相关病例，就宫颈手术操作前应用米索前列醇对宫颈软化的护理干预展开探讨，现回顾资料如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择需终止妊娠行钳刮术的患者100例，在术前均取米索前列醇应用。
随机分组，观察组50例，年龄19～38岁，平均(25.8±2.4)岁，未婚19例，已婚31例；孕周10～13周，平均(11.2±2.3)周，孕次 0～3次，平均(1.2±0.4)次。
对照组50例，年龄19～37岁，平均(25.7±2.3)岁，未婚17例，已婚33例，孕周11～13周，平均(11.4±2.5)周，孕次0～3次，平均(1.3±0.3)次。
米非司酮联合米索前列醇在宫腔镜电切手术中软化宫颈的效果观察
１２ 治 疗 方 法 术 前 ３ ｄ口服 米 非 司 酮 ２ ｇ ３ ． ５ ｍ 、
米 非 司酮 的 主要 作用 是 激 发 内源 性 前 列 腺 素 （ Ｇ） Ｐ 的产生 ， 进 宫颈 胶原 纤 维 的分 解 ， 化宫 颈 ， 促 软 同时增 加子 宫肌 肉对 Ｐ Ｇ的 敏感 性 。 而米索 的主 要
宫颈 ， 出宫 颈有 紧 张感 。 进
２ 结果
１８ １ 例官颈充分软化，３例宫颈软化 ， ９ ９例宫颈
软化不 良。２０例 扩 张 宫 颈 所 需 时 间 仅 为 １５ ｍｎ ２ ． ｉ
７ ６
关键 。传统 的扩张宫颈 的方法是利 多卡因宫颈 注
维普资讯
ＢＰ。
械性损伤和心脑综合征 的发生 ， 少术 中出血 ＿ 。 减 ２ ］ 根据这一作用机理 ， 米非司酮和米索 配伍应用于人
工 流产效 果 良好 。本 组 结 果 表 明 ， 扩 张 宫 颈 的作 其
用对非妊娠子宫同样有效。 近年来 ， 宫腔镜手术 已成为临床常规治疗各类 宫腔 内疾病 的方法 。宫腔 镜手 术 时必 须 使宫 颈 管扩 张≥１ ｍ 。宫颈 内口血运丰富 ， ０ ｍ 宫腔镜电切手术时 由于扩 张子宫 颈 ， 易造成 空气 栓 塞 ， 容 同时导 致 迷走 神经张力增高 ， 发生心脑综合征 ， 即类似人流综合征
安全 、 效 的扩 张宫 颈 的 方法 是 保证 官 腔镜 电 有 切 手术顺 利 的关 键 。２０ ０３年 ３月 ～ ０６年 ３月 ， ２０ 我
左右 ， 官腔镜电切术均顺利。无 １ 例出现心脑综合 征 ， ３例出现体温略增高 （ ７４ｃ ３． ｃ ， 有 ３． ｃ～ ７８ｃ ）４ 例于阴道放置米索 ０ ５ 后出现腹痛、 ． ｈ 不能耐受而取 出，９ ３ 例发生少许 阴道流血。无 １ 例发生宫颈裂伤、
宫腔镜术前使用米索前列醇药物不良反应的护理
宫腔 镜手 术操 作简 单 ，术后 恢复 快 ，手术 时间 短， 出血少 的 肌 收缩 ，牵 拉 宫颈 ，使 宫颈 平 滑 肌 松 弛 ，宫 颈扩 张，有 效率 达
优 点，因此 在 临床上 广泛 应用 。由于官 腔镜手 术 时子 宫一般 为 ４ ３ ． １ ％ 。三是促 进子 宫平滑肌 细胞 间缝隙连接 的形 式 。阴道后
其他发热 原 因， 考虑 药物引起 ， 体温 ３ ７ ． ５ ～３ ８ ℃， 均 未做特殊 处理 ，
体温恢 复正常 ，不影 响手术 。
２ ０ １ ３年 １月至 ｌ ２月本 科 室收 治行 宫腔镜 手 术治 疗 的患者 ５ Ｏ 症及 宫腔镜 手术禁 忌症 。术前完 善各项检 查 ，行 宫腔镜 手术 。
窿放置米 索前列醇 的观察及 护理。结果 ：３ ９ 例 未 出现 药物 的不 良反 应 ，出现 阴道 流血 ８例 ，发热 ２例 ，１ 例 出现 消化道 和
神经 系统 症状 ，予对症 处理后 ，症状 缓解。结论 ：宫腔镜 术前 阴道后 穹窿放 置米 索前列醇 ，有利 于宫颈 口扩 张，缩短 手术 时间，减轻 患者痛苦 。对 药物的 不良反应给 予对症 处理及 采取有 效护 理措施 ，减轻惠者的焦虑情 绪。 【 关键词 】宫腔镜 ；米 索前列醇 ；不 良反应 ；护理
现药物 不 良反 应者给 予药物 治疗及 心理护 理 。
１ ． ３ 结果
本组 ３ ９例 患者阴道后 穹窿放 置米索 前列醇 药物 后，有 阴道 流 血８ 例 ，发 热 ２例 ，消化 道和 神经 系统 症 状 Ｉ 例 ，对 症处 理后 ，
症状缓 解 。 ２讨论
米 索前 列 醇 素制 剂 促 宫 颈 成 熟 的主 要 机制 一 是 通 过 改变 宫 颈细 胞外基 质 成分 ，软化 宫颈 ，如 激活胶 原 酶 ，使 胶 原纤 维溶解 和 基质 增加 ；二 是米 索前 列醇 影响 宫颈和 子 宫平滑 肌 ，宫体 平滑
米索前列醇在绝经后妇女宫腔镜手术前软化宫颈的疗效探讨
米 索前 列醇在 绝经后妇女宫腔镜手术前软 化宫颈 的疗效探讨
韩 西娟
（ 河南南 阳市油 田总 医院妇 科 ，河南 南 阳 ４ ７ ３ １ ３ ２ ）
【 摘要】目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女宫腔镜手术时软化宫颈的作用。方法 选择 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在我院住 院行 宫腔镜手
官腔镜被称 为 “ 微创 技术” ，但 其手术 时扩张宫 １ ３ 的疼痛 ，使 许 多患者痛 苦不堪 ，特别是绝经 后妇 女 因宫 颈萎缩 、狭 窄、官颈扩 张更 困难 。在 官腔镜手术 过程 中，适 当的宫颈软 化和扩张 ，可 以减少 患者
公司） ，记录用药后反 应 ， 对 照组手术前不使用任何促 宫颈成熟药物 。 １ ． ２ ． ２手 术 器械 和 手术 方法 ：两 组 官腔 镜手 术 均 由两名 固定 医生 担
宫腔镜 手 术 前一 日 ２ ２ 时阴道后 穹隆放 置米 索前 列 醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ ，能 有效 软化 绝 经后 妇 女 宫颈 ，缩短 扩 张 宫颈 所 需要 的时 间 ，有利 于 宫腔镜 手
术 的顺 利进 行 ，减 少子 宫和 宫 颈损 伤 的 发生 。
【 关键 词 】 米 索前列 醇 ；绝 经后妇 女 ； 宫腔 镜 手术 中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ３ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ － ０ ４ ５ ７ － ０ ２
ＭＩ Ｂ Ｉ 显像１ 例［ Ｊ ］ ． 中国 医学影 像技 术， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ６ ２ ９ — ６ ２ ９ ．
患者 的肿 瘤结构 、部位 以及血液 循环情 况进行充分显示 ，这就为 此类 患者的 临床确诊提供 了有利条件 。 因此 ，在对 患者 的 甲 状 腺及其周 围 组织进行 检查时最好 采用多模 式高频超声 影像 技术来进行 诊断 ，以此 来提 高甲状 旁腺腺瘤患者的早期确诊 率 ，改善 患者 的预后效果。 综上所述 ，在对颈部 甲 状 旁腺腺瘤患者进行临床诊断时 ，高频超声 是最佳 的检查手段 ，此类诊断方式可 以对肝钙化、尿路结石、骨折 以及 骨密度异常 的患者作出明确的诊 断，同时它还可以主动检查 甲 状旁腺 ， 以此来发现潜在的 甲 状 旁腺腺瘤 。由此可见 ，在对 甲 状 旁腺腺瘤进行 临 床诊断时 ，可以对多模式高频超声影像诊断方 式进行推广使用 。
观察米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中效果
观察米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中效果发表时间：2017-08-29T15:27:57.653Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：柏子芳[导读] 宫腔镜在妇科多种疾病的诊疗中都发挥了重要作用，不过部分时候宫腔镜也会对宫颈造成牵拉以及扩张。
（达州市民康医院四川达州 635006）【摘要】目的：分析宫腔镜检查前的宫颈预处理中米索前列醇的应用效果。
方法：随机选择在本院接受治疗的妇科疾病患者82例参与研究，随机平均分成两组，对照组在检查前6～12h于宫颈中放置导尿管，观察组在宫腔镜检查前放置米索前列醇于阴道后穹窿位置，比较两组效果。
结果：观察组检查中疼痛发生率为83.93%，对照组100%；观察组人流综合征发生率为4.88%，对照组24.39%；观察组宫颈扩张率为78.05%，对照组26.83%；观察组宫颈扩张用时（5.12±2.95）min，对照组（11.76±5.80）min。
结论：米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中能够实现宫颈的更有效软化，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】宫腔镜检查；米索前列醇；宫颈预处理【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0102-01宫腔镜在妇科多种疾病的诊疗中都发挥了重要作用，不过部分时候宫腔镜也会对宫颈造成牵拉以及扩张，使患者需要承受较明显疼痛，甚至可能出现子宫穿孔以及宫颈裂伤的情况[1]。
所以当前临床针对宫腔镜研究的重点在于怎样减少导致的并发症，缓解患者所受疼痛。
1.资料与方法1.1 一般资料在2014年12月—2016年11月中选取我院82例妇科接受宫腔镜检查的患者进行研究。
依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组平均年龄（30.2±4.2）岁，平均体重（56.1±3.8）kg；对照组平均年龄（29.5±4.1）岁，平均体重（56.5±3.9）kg。
宫腔镜术前间苯三酚与米索前列醇用于软化宫颈的临床疗效
【摘要】目的：评估间苯三酚与米索前列醇作用于宫腔镜术前软化宫颈的效果。
方法：78例，均为宫腔镜手术患者，就诊时间[2021年4月-2022年4月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数39例，前者为米索前列醇方案，后者为间苯三酚方案，对比差异。
结果：观察组的宫颈软化情况以及手术相关指标均较优（P<0.05）。
结论：宫腔镜术前需要软化宫颈的患者应用间苯三酚的效果优于米索前列醇，其宫颈软化效果更为显著，使扩宫以及手术时间均得以缩短，有助于手术的顺利进行，临床上应用价值较高。
【关键词】宫腔镜术前；间苯三酚；米索前列醇；软化宫颈；效果宫腔镜手术是一种近年来新兴的广泛应用于妇科、在保留患者子宫、卵巢以及正常生育功能基础上进行的宫腔内病变切除微创手术治疗手段，卵巢效果确切，已经得到了广大患者的一致认可[1]。
一般状态下子宫宫颈内口直径仅为4mm，处于关闭状态，宫腔镜手术系统外径为9mm，术前须软化子宫宫颈以及扩张子宫宫颈。
临床上术前常用于软化宫颈的药物为米索前列醇，但单一的米索前列醇软化宫颈效果欠佳，且不良反应较多，容易影响手术效果[2]。
本文就间苯三酚与米索前列醇用于宫腔镜术前软化宫颈宫颈的效果进行对比，现报告如下；1资料与方法1.1一般资料78例，均为宫腔镜手术患者，就诊时间[2021年4月-2022年4月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数39例。
基本信息和对比结果由表1进行呈现，较为相似（P>0.05）。
表1一般资料[n/（）]组别nBMI（kg/m2）年龄（岁）疾病类型平均年年子宫黏宫腔粘功能性龄龄区间膜下肌瘤连子宫出血型对照组3920.86±2.4337.84±3.4927～4814（35.90％）11（28.21％）8（20.51％）（1观察组3920.78±2.6237.92±3.3625～5013（33.33％）10（25.64％）9（23.08％）（1t/X20.1400.103-0.0570.0650.075P0.8890.918-0.8120.7990.7841.2方法1.2.1方法对照组方案为米索前列醇，具体措施如下：给予患者米索前列醇片（武汉九珑人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格为200µg*3片/板*10板）口服治疗，2片/次，单日服药剂量≤8片。
米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效观察
米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效观察
郭丽平;金艳霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2013(6)25
【摘要】目的观察米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效。
方法将80例要求终止妊娠的妇女随机分为试验组和对照组各40例。
2组均予常规人工流产术,试验组于人工流产术前2h予米索前列醇0.2mg置于阴道后穹窿。
观察2组手术时间、出血量、人工流产综合征及手术情况。
结果试验组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,人工流产综合征发生率低于对照组,差异均有统计学意义
(P<0.05)。
2组宫口均可置入7号及以上吸管,经复查B型超声均无胚胎组织残留,未行二次清宫。
结论人工流产术前2h阴道放置米索前列醇,软化、扩张宫颈有效,能减轻妇女人工流产时的痛苦,缩短手术时间,减少人工流产并发症的发生率,值得推广应用。
【总页数】2页(P68-69)
【关键词】米索前列醇;人工流产术;宫颈软化
【作者】郭丽平;金艳霞
【作者单位】山西省长治市长钢职工总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.初孕女性在人工流产术前予米索前列醇不同给药途径对宫颈软化临床效果的对照观察 [J], 韦毅勤
2.米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床观察 [J], 张红英;张艳
3.米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的疗效观察 [J], 王卫荣;董秀芳
4.米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床效果观察 [J], 吕榜权
5.米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床分析 [J], 杨春霞
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米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会
目的探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果。
方法选取我院2010年5月~2013年5月收治的40例行绝经期取环术患者，随机分为观察组和对照组，对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。
结果经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
结论米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果较好，具有临床推广价值。
标签：米索前列醇；宫腔操作手术；护理体会
绝经时间较长的妇女往往采用取环术时会比较困难，主要原因包括子宫萎缩、子宫颈缩紧及宫内节育环放置时间较长或因某些炎症导致宫颈过硬等[1]。
目前米索前列醇在妇产科中临床治疗中应用较多，并且已经取得了一定的疗效，剖宫产术后施行上取环手术，通过术前阴道后穹窿放置米索前列醇可以减少患者的痛苦，使取环更加方便，降低了子宫穿孔的发生率。
为探探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果，我院专门成立护理研究小组，由于现将研究调查结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年5月~2013年5月收治的40例行绝经期取环术患者，随机分为观察组和对照组，所有患者年龄为48~64岁，平均年龄56.4岁；带环时间14~30年，平均19.8年；绝经1~8年，平均5年。
所有患者无米索前列醇应用禁忌症并均签署知情同意书。
所有患者手术中均放置无尾丝金属圆环，经B超排除外子宫占位病变，确定节育环位置，所有患者无手术禁忌和雌性激素等使用药史。
1.2方法对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。
1.2.1术前护理在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。
需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。
让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。
手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要具有有针对性，对患者进行B超检查、血常规检查、白带常规检查，确认无手术禁忌后在手术前1h阴道后穹窿放置米索前列醇湿片0.2mg，药片的正反两面都需要用注射器滴无菌生理盐水6μl浸湿药片，放置完毕后卧床休息。
1.2.2术中护理进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。
手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15°左右，有利于静脉血回流。
如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。
保持适当温度，不可过高，因为温度过高会引起血管扩张[2]。
1.3观察指标观察记录患者放药前后的反应情况，如体温、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头晕及阴道出血等情况。
若宫口松弛，能够顺利通过5号半扩宫器并且患者未出现不适反应则评定为宫颈软化好；若宫口有轻微松弛，4号半扩宫器通过稍有阻碍感，患者出现轻度不适则评定为宫颈部分软化；若宫口无明显松弛，4号半扩宫器通过有明显阻碍感且患者有明显不适则评定为宫颈未软化。
总有效率=（宫颈软化好+宫颈部分软化）/患者例数×100%[2]。
1.4统计学处理所得数据采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
经经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），見表1。
3讨论
米索前列醇的主要作用是引起胃肠道平滑肌收缩，加快胃肠道的蠕动，产生恶心、呕吐以及腹泻等症状，其引起的副作用发生机率受到给药方式以及剂量的影响[3]。
在本文的研究中，患者采用单剂量米索前列醇（0.2mg），结果显示患者胃肠道的副作用较小，有轻微的副作用如体温升高、轻微下腹痛等，无明显副作用。
米索前列醇具有比较好的稳定性，口服米索达峰时间为（12±3）min，终末半衰期为20~40min，并且黏膜吸收较好，人在流术中术前扩张宫颈具有积极的意义，在取环术前应用仍在探索之中[4]。
本研究中于进行手术前1h在患者阴道内放置米索前列醇湿片可以有效缩短手术治疗时间，增加手术的成功率，减少因手术产生的不良反应和并发症的发生，但对于药物禁忌症的检测非常重要，尤其对于患有低血压、器质性心脏病、胃肠道功能紊乱以及电解质紊乱、青光眼、血小板减少以及严重贫血症的患者禁止使用PGE，因为PGE具有抑制血小板凝集的作用，会降低血液凝固性，导致阴道流血量的增加[5]。
米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理非常重要，决定了手术的成功与否，对于减少患者负担和并发症以及不良反应发生都具有非常重要的意义。
在本文研究结果中，所有患者经阴道后穹窿放置米索前列醇后实施的上取环术在手术中扩张宫颈比较容易，减轻了扩张宫颈给患者带来的痛苦，并且手术进行顺利，所有患者未出现相关并发症的情况。
综上所述，米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果较好，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]Honkanen H,Piaggio G,Hertzen H,et al.WHO multinational study of three misoprostol reginmens after mifepristone for early medical abortion[J].BJOG,2012,(1):715-725
[2]Hamoda H,Ashok PW,Flett Gm,et al.A randomized controlled conpatison of sublingual and vaginal admistration of misoproprostol for cervical priming before first trimester surgical abtion[J]. Am J Obster Gynecol,2011,190:55-59.
[3]张益明，王晨瑜.军队疗养院保障大型疗养团的做法和体会[J].中国疗养医学，2011，20（8）：695-696.
[4]成静.浅谈建立优质护理模式病房的体会[J].全科护理，2011，12（9）：3372-3373.
[5]刘东霞，吴海燕，梁勤.在优质护理服务试点病区开展责任制护理的效果探讨[J].护理研究，2011，11（25）：2995-2996.。