剖宫产术后护理体会_【PPT课件】

手术后身体消耗量大，进食进水少，产褥期大量排汗， 泌乳，血液更容易浓缩，又因切口疼痛或其他原因（如 传统旧习俗的：月子里不能下地）卧床休息，使下肢血 流滞缓，从而加重深静脉血栓的倾向。
三，产妇的心理护理
患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况, 向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不 能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况 的担心,以及母乳喂养的担心，以及中国传统重男 轻女的旧思想等因素使产妇产生心理负担,加上长 时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因 而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患 者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得 满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于 较佳的身心康复状态。
一，病情观察
1，密切观察生命体征
病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意 保暖。
腹部切口压沙袋,6 h后取下。接通尿管并妥善固定于 床旁,观察尿液性状、颜色尿量。
观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。
严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有 异常及时报告医生。
一，病情观察
术后6 h～8 h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察 产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压 反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并 注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3 d内 产妇的体温可略升高,一般不超过38 ℃,称术后吸收热, 属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退, 或手术3 d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察 伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生 素控制感染。
六，饮食指导
剖宫产术后,因麻醉药效尚存,为避免咳嗽、 呕吐等,临床上仍主张术后禁食6 h,以后根 据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利 于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引 起肠麻痹、肠粘连,肛门未排气前忌食糖类 豆制品，牛奶等产气食物,防止肠胀气。等 胃肠功能恢复逐渐过渡到半流质饮食，正常 饮食。
四，引流管的护理
护理措施：
※拔管时机：输液至最后一瓶液体，量约250ML左右，拔管，动作轻
柔。拔管后，鼓励产妇适量饮水，输液结束，尽早协助其下床排 尿。（思考：为什么要在输最后一瓶液体时拔管？） ※鼓励安慰产妇，消除紧张情绪。用热水熏会阴部，听流水声，诱导 排尿。 ※新斯的明IM注射+开塞露40毫升纳肛 新斯的明是抗胆碱酯酶药，能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌， 促进排气和排便。开塞露为50%甘油，40 ml注入肛门内，起局 部润滑作用。根据排便促进排尿的神经反射原理，导致一系列排 尿的神经反射，促进膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿。 ※保留导尿
产妇下肢深静脉血栓形成原因
妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三 醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产 生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量 增加，致使血液呈高凝状态。
手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩 功能，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。
四，引流管的护理
留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应 及时排尿，预防产后尿潴留。
心理紧张、切口疼痛，产后腹壁肌肉松弛使腹压下 降造成排尿困难，发生产后尿潴留。
因剖宫产术前常规留置导尿管， 引流尿液，膀胱呈空虚状，造成膀胱压力消失，影 响排尿功能；同时在插尿管操作中损伤尿道黏膜， 拔管时会造成尿道黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水 肿，拔管后害怕排尿发生产后尿潴留。
一，病情观察
2，观察子宫收缩及阴道流血情况
国内一家医院运用统计学处理.结果分析得出:分娩总数 1264例,剖宫产370例,剖宫产率为29.27%,平均出血量为 379.23±210.33ml,产后出血发生率32.70%,而阴道分 娩894例,平均出血量为197.37±126.58ml,产后出血率 5.48‰.两组相比P0.001及P0.01,有显著差异.剖宫产患 者,产后出血率与手术时机选择有关.未临产手术者,产后出 血发生率为45.51%,临产后手术者产后出血发生率 20.83%,两组相比,P0.005,有显著性差异.
七，母婴同室，做好产后健康宣教
给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好 处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复 旧,减少产后阴道流血。
哺乳期加强营养。坚持母乳喂养4～6个月, 注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产 后常规检查。剖宫产严格避孕两年。
剖宫产术后护理体会
——妇产中心
近年来，剖宫产日益增多，剖宫产手术已经 成为相对普遍的一种手术，产妇在手术后 6～8个星期可以恢复。一般来说，进行剖宫 产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理几 天才能回家。剖宫产术后护理受到格外关注。 如何做好剖宫产术后护理呢?现简单总结以 下几点。
临床资料
临床资料 本院2009年1月-2009年12月共收治
五，产褥期乳房、会阴和皮肤护理
(1)会阴护理 术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣 裤，用0.5%碘伏会阴擦洗bid。 (2)乳房护理 保持乳房清洁,预防乳头皲裂和乳汁淤积。 每次哺乳前用温水擦洗乳头。乳汁分泌过多时,婴儿又 不能吸尽,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如乳房 胀痛,协助并指导产妇按摩乳房。 (3) 皮肤护理避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥 期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤。护士 应加强宣教,协助、督促、鼓励术后患者翻身及侧卧位。 天冷时，注意保暖，禁止用热水袋，防止烫伤。
子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～ 45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿 50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期 高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要 求选择分娩时间)600例。
护理体会
➢ 病情观察 ➢ 体位与术后活动的护理 ➢ 心理护理 ➢ 引流管的护理 ➢ 产褥期乳房、会阴和皮肤护理 ➢ 饮食指导 ➢ 母婴同室，做好产后健康宣教