【课件】剖宫产术的配合ppt
合集下载
剖宫产手术配合ppt课件
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开，治
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
疗巾包好交台下。
25
Company Logo
用手托带儿头
26
Company Logo
27
Company Logo
胱）。
12
Company Logo
婴儿操作台
剖宫产手术过程及配合
• 术前熟悉手术步骤，将手术器械顺序放置， 便于迅速准确地传递。
• 常规消毒皮肤，铺置无菌单。
ຫໍສະໝຸດ Baidu13
Company Logo
剖宫产手术过程及配合
一、切开腹壁
切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。
递21号刀于耻骨联合上方二横指自然生理皱褶处横行切开皮 肤、干纱布拭血，弯钳钳夹，1号丝线结扎出血点，依次切 开脂肪层、筋膜、由腹直肌中线钝性分离腹直肌，显露腹膜。
11
Company Logo
-4-0可吸收线、防
• 台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水注射液（pvc包 装），0.9%生理盐水注射液 瓶装、缩宫素4支、垂体后叶 素、婴儿暖箱操作台、吸氧装
置、产妇腹带、新生儿称、胎
剖宫产手术的护理配合PPT课件
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告 知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
（7）胎盘娩出：传递5把卵圆钳，缩宫素，安列克，Aliss, 纱布卷。
知识链接
胎盘娩出：
如果胎盘没有完全娩出，会出现宫缩乏力，即使产后 经过10天，术后仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状， 因此手术医生要检查娩出的胎盘是否完整，防止胎盘残留。
（8）缝合：传递0号微乔线、线剪，与巡回护士清点物品， 传递大镊子和抖开的纱布探查。传递2-0微乔线，与巡回护士 清点物品，传递干净外用生理盐水冲洗，Aliss夹持酒精纱布 擦拭。传递23号刀、中弯血管钳、负吸球，传递4-0微乔线缝 合皮肤。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
（7）胎盘娩出：传递5把卵圆钳，缩宫素，安列克，Aliss, 纱布卷。
知识链接
胎盘娩出：
如果胎盘没有完全娩出，会出现宫缩乏力，即使产后 经过10天，术后仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状， 因此手术医生要检查娩出的胎盘是否完整，防止胎盘残留。
（8）缝合：传递0号微乔线、线剪，与巡回护士清点物品， 传递大镊子和抖开的纱布探查。传递2-0微乔线，与巡回护士 清点物品，传递干净外用生理盐水冲洗，Aliss夹持酒精纱布 擦拭。传递23号刀、中弯血管钳、负吸球，传递4-0微乔线缝 合皮肤。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
剖宫产手术的护理配合ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
剖宫产手术的 护理配合
概述
剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外
科手术切开母体的腹壁、子宫取出已达 成活胎儿及其附属物的手术方法。
手术能恰当的使母婴 转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险 ，故决定行剖宫产术应 慎重。且死胎、胎儿畸 形，不应行剖宫产术终 止妊娠。
注意哦！
禁忌症
胎死宫内、胎儿畸形、孕妇但不能承受手术
手术方式
子宫下段剖宫产术：下腹部正
中切口或下腹横切口。临床广泛应 用此法。 中做纵形切口。仅适用于急于娩出 胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖 宫产术。 染者尤为适用
子宫体部剖宫产术：子宫体正
腹膜外剖宫产术：对宫腔有感
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
适应症
头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸 形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨 大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效 者。 妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫 前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿 窘迫情况等。
清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。 递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时 递无齿短镊
剖宫产手术的 护理配合
概述
剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外
科手术切开母体的腹壁、子宫取出已达 成活胎儿及其附属物的手术方法。
手术能恰当的使母婴 转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险 ，故决定行剖宫产术应 慎重。且死胎、胎儿畸 形，不应行剖宫产术终 止妊娠。
注意哦！
禁忌症
胎死宫内、胎儿畸形、孕妇但不能承受手术
手术方式
子宫下段剖宫产术：下腹部正
中切口或下腹横切口。临床广泛应 用此法。 中做纵形切口。仅适用于急于娩出 胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖 宫产术。 染者尤为适用
子宫体部剖宫产术：子宫体正
腹膜外剖宫产术：对宫腔有感
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、
适应症
头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸 形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨 大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效 者。 妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫 前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿 窘迫情况等。
清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。 递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时 递无齿短镊
剖宫产手术配合及护理查房ppt课件
14
胎儿娩出后协助医生断脐， 递中弯血管钳2把夹住脐带，
组织剪剪断，新生儿交助手 处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体 注射。
图为胎儿娩出
图为断脐带
15
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：先递用卵圆钳夹 住2个干纱球再递2个碘伏 纱球清理宫腔，以便将宫腔 内残留的胎膜及胎盘组织清 除，递一四折治疗巾铺于切 口下方。
19
护理措施
巡回护士应热情接待，向孕妇介绍手术室的环境，减少不安 情绪
说明麻醉方式 器械护士敏捷准确的传递器械 提前准备好缩宫素以备术中应用 密切监测孕妇生命体征及一般情况 一旦出现休克征兆立即通知医生与麻醉师全力抢救。 严格执行术中无菌操作原则 无菌物品一旦可疑污染应立即更换 提前开放手术的消毒净化系统 管理好参观人员，减少室内空气污染
5
用物准备
剖腹包 腹单 产包 手术衣 1ml、5ml注射器 吸引器盘 索密痛片 缩宫素 VitK1 2-0慕斯线 1号2号4号可吸收线 新生儿抢救车
6
手术体位
体位：平卧位，为防止孕妇仰卧位低血压综合症，可取 10~15°位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用 约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束 带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置 器械升降台。
胎儿娩出后协助医生断脐， 递中弯血管钳2把夹住脐带，
组织剪剪断，新生儿交助手 处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体 注射。
图为胎儿娩出
图为断脐带
15
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：先递用卵圆钳夹 住2个干纱球再递2个碘伏 纱球清理宫腔，以便将宫腔 内残留的胎膜及胎盘组织清 除，递一四折治疗巾铺于切 口下方。
19
护理措施
巡回护士应热情接待，向孕妇介绍手术室的环境，减少不安 情绪
说明麻醉方式 器械护士敏捷准确的传递器械 提前准备好缩宫素以备术中应用 密切监测孕妇生命体征及一般情况 一旦出现休克征兆立即通知医生与麻醉师全力抢救。 严格执行术中无菌操作原则 无菌物品一旦可疑污染应立即更换 提前开放手术的消毒净化系统 管理好参观人员，减少室内空气污染
5
用物准备
剖腹包 腹单 产包 手术衣 1ml、5ml注射器 吸引器盘 索密痛片 缩宫素 VitK1 2-0慕斯线 1号2号4号可吸收线 新生儿抢救车
6
手术体位
体位：平卧位，为防止孕妇仰卧位低血压综合症，可取 10~15°位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用 约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束 带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置 器械升降台。
剖宫产手术的配合ppt
②阔韧带：由覆盖子宫前后壁的腹膜向子宫两侧缘延伸至骨盆壁的两 个翼状结构，维持子宫于盆腔正中。
③主韧带：又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要结构
④子宫骶韧带：主要为间接维持子宫于前倾位置。
3.子宫体在妊娠期明显正大、变软，足月时子宫大小约 35cm×32cm×25cm。宫腔容量为5000ml，子宫峡部非妊娠期长约1cm， 随着妊娠进展，峡部逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产后科可达 到7-10cm，一般常规剖宫产术就是在子宫下段切口将胎儿及其附属物 取出。
6.胎儿娩出后，迅速挤出婴儿口中羊水及分泌物，递2把 直血管钳，夹住脐带，将脐带剪断，递催产素20u子宫体 注射。同时递血管钳、鼠齿钳止血。
7.清理宫腔，使用干纱布垫擦拭宫腔，递1号可吸收缝线 缝合子宫，干纱布垫视为污染。
8.清理腹腔，使用长镊夹取生理盐水纱布进行清理腹腔 ，协助手术者洗手。
用物准备： 1、器械：剖宫产器械 2、敷料：腹单，手桌，手术
衣，大碗 3、仪器：婴儿复温台，婴儿
秤，喉镜等。
4、一次性物品：手套，刀片
、吸引管及吸头，粘贴巾，生
理盐水，伤口敷料，引流袋，
1号及0号2-0号可吸收缝线，4
号丝线，一次性注射器等。
1.递卵圆钳分别夹取碘酊、酒精纱布依次消毒皮肤，铺无 菌巾及洞巾。
9.关腹，缝合腹膜前清点器械、缝针、纱布，递鼠齿钳 提起腹膜，使用 0号可吸线连续缝合腹膜。
③主韧带：又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈于正常位置的重要结构
④子宫骶韧带：主要为间接维持子宫于前倾位置。
3.子宫体在妊娠期明显正大、变软，足月时子宫大小约 35cm×32cm×25cm。宫腔容量为5000ml，子宫峡部非妊娠期长约1cm， 随着妊娠进展，峡部逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产后科可达 到7-10cm，一般常规剖宫产术就是在子宫下段切口将胎儿及其附属物 取出。
6.胎儿娩出后，迅速挤出婴儿口中羊水及分泌物，递2把 直血管钳，夹住脐带，将脐带剪断，递催产素20u子宫体 注射。同时递血管钳、鼠齿钳止血。
7.清理宫腔，使用干纱布垫擦拭宫腔，递1号可吸收缝线 缝合子宫，干纱布垫视为污染。
8.清理腹腔，使用长镊夹取生理盐水纱布进行清理腹腔 ，协助手术者洗手。
用物准备： 1、器械：剖宫产器械 2、敷料：腹单，手桌，手术
衣，大碗 3、仪器：婴儿复温台，婴儿
秤，喉镜等。
4、一次性物品：手套，刀片
、吸引管及吸头，粘贴巾，生
理盐水，伤口敷料，引流袋，
1号及0号2-0号可吸收缝线，4
号丝线，一次性注射器等。
1.递卵圆钳分别夹取碘酊、酒精纱布依次消毒皮肤，铺无 菌巾及洞巾。
9.关腹，缝合腹膜前清点器械、缝针、纱布，递鼠齿钳 提起腹膜，使用 0号可吸线连续缝合腹膜。
剖宫产手术配合3课件
在手术开始前，核对患者身份、手术部位及手术类型，确保手术对 象和手术操作正确。
预防术中并发症
密切监测产妇在手术过程中的生命体征，及时处理异常情况，预防 术中并发症的发生。
提高手术质量的策略
优化手术流程
通过改进手术室布局、提高手术配合默契度等方 式，缩短手术时间，提高手术效率。
强化细节管理
注重手术过程中的每一个细节，如器械传递、止 血措施等，确保手术操作精细、准确。
定期评估与改进
定期对剖宫产手术质量进行评估，总结经验教训， 持续改进手术质量。
培训与教育
加强医护人员技能培训
01
定期组织剖宫产手术技能培训，提高医护人员的手术操作水平
和应急处理能力。
提高团队协作能力
02
加强医护人员之间的沟通与协作，培养团队默契，确保手术过
程中的高效配合。
普及剖宫产知识
03
开展剖宫产相关知识的培训和教育，提高医护人员对剖宫产手
定期复查
指导产妇定期进行复查，了解术后恢 复情况，及时调整康复计划。
健康生活方式的养成
鼓励产妇养成健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等。
05
剖宫产手术的安全与质量提升
手术安全措施
严格遵守手术室安全规定
确保手术室环境清洁、无菌，遵循消毒灭菌流程，防止交叉感染。
患者身份核对
预防术中并发症
密切监测产妇在手术过程中的生命体征，及时处理异常情况，预防 术中并发症的发生。
提高手术质量的策略
优化手术流程
通过改进手术室布局、提高手术配合默契度等方 式，缩短手术时间，提高手术效率。
强化细节管理
注重手术过程中的每一个细节，如器械传递、止 血措施等，确保手术操作精细、准确。
定期评估与改进
定期对剖宫产手术质量进行评估，总结经验教训， 持续改进手术质量。
培训与教育
加强医护人员技能培训
01
定期组织剖宫产手术技能培训，提高医护人员的手术操作水平
和应急处理能力。
提高团队协作能力
02
加强医护人员之间的沟通与协作，培养团队默契，确保手术过
程中的高效配合。
普及剖宫产知识
03
开展剖宫产相关知识的培训和教育，提高医护人员对剖宫产手
定期复查
指导产妇定期进行复查，了解术后恢 复情况，及时调整康复计划。
健康生活方式的养成
鼓励产妇养成健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等。
05
剖宫产手术的安全与质量提升
手术安全措施
严格遵守手术室安全规定
确保手术室环境清洁、无菌，遵循消毒灭菌流程，防止交叉感染。
患者身份核对
剖宫产手术配合 ppt课件
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
ppt课件
14
手术步骤及配合
12.缝合子宫、膀胱子宫返折腹膜：1#可吸收线 连续缝合
13.探查：检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常， 温水冲洗腹腔，清理腹腔积血，清点器械纱布等无误后关 腹
14.腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织：1#可吸收线连续缝合腹 膜，4#丝线缝合肌肉，1#可吸收线缝前鞘
剖宫产手术配合
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppห้องสมุดไป่ตู้课件
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
7.切开子宫： 递刀在已暴露的子宫下段 正中做切口
8. 刺破羊膜： 递血管钳刺破羊膜
剖宫产手术配合ppt课件
儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞 等。
各种妊娠合并症 如心脏病、慢性高血压病、 糖尿病、肝炎、贫血 等。
可能发生分娩异常者
妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者
妇产4科护理学
第六章 高危妊娠管理
产妇方面 胎儿方面 胎盘因素
5
剖宫产手术指征
剖宫产的指征—产妇方面
11
手术用物准备
台下准备：复方氯化钠注射 液，0.9%生理盐水注射液 （pvc包装），0.9%生理盐 水注射液瓶装、缩宫素4支、 垂体后叶素、婴儿暖箱操作 台、吸氧装置、产妇腹带、 新生儿称、胎心监测仪、吸 引器（可控制压力）。
患者入手术室前先导尿，并 留置导尿管（防止术中误伤
膀胱）。
12
6
剖宫产的指征—胎儿方面
胎儿宫内窘迫 胎心率不正常 P﹤120次/分、 P>160次/分
胎位异常 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 如巨大儿头盆不称 胎位异常
7
产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 脐带脱垂
8
胎儿母体指征
手术方式
分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式 剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为 常用。
婴儿操作台
剖宫产手术过程及配合
术前熟悉手术步骤，将手术器械顺序放置，便于 迅速准确地传递。
各种妊娠合并症 如心脏病、慢性高血压病、 糖尿病、肝炎、贫血 等。
可能发生分娩异常者
妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者
妇产4科护理学
第六章 高危妊娠管理
产妇方面 胎儿方面 胎盘因素
5
剖宫产手术指征
剖宫产的指征—产妇方面
11
手术用物准备
台下准备：复方氯化钠注射 液，0.9%生理盐水注射液 （pvc包装），0.9%生理盐 水注射液瓶装、缩宫素4支、 垂体后叶素、婴儿暖箱操作 台、吸氧装置、产妇腹带、 新生儿称、胎心监测仪、吸 引器（可控制压力）。
患者入手术室前先导尿，并 留置导尿管（防止术中误伤
膀胱）。
12
6
剖宫产的指征—胎儿方面
胎儿宫内窘迫 胎心率不正常 P﹤120次/分、 P>160次/分
胎位异常 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 如巨大儿头盆不称 胎位异常
7
产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 脐带脱垂
8
胎儿母体指征
手术方式
分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式 剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为 常用。
婴儿操作台
剖宫产手术过程及配合
术前熟悉手术步骤，将手术器械顺序放置，便于 迅速准确地传递。
剖宫产手术配合PPT课件
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
切开腹膜向上游离至反折处，便于最后缝合
游离膀胱
分离膀胱的矢状剖面图
四、切开子宫下段 牵开膀胱， 在距反折切开处下方2～3cm处 ，先作一长约3cm横切口。临产 时间越长，子宫下段肌壁越薄， 有时仅厚2～3mm。用刀缓缓切 开（注意勿损伤胎儿），至显露 胎膜时破膜并吸尽羊水。用组织 剪向两边延伸，使成一长约 12cm弯度向上的弧形切口。也 可伸入手指顺纤维方向轻轻分开 至接近子宫下段侧缘处，如认为 开口不够大，可在两端弧形向上 剪开扩大之。切勿向两侧直线剪 开，以免损伤大血管。
皮肤 脂肪层
筋膜 肌肉 后腹直肌鞘 腹膜
腹壁的层次
三、切开腹膜，递拉钩 显露子宫。进腹腔后， 提起子宫膀胱腹膜， 于腹膜反折下方1～ 2cm处作一长约 12cm的弧形切口。
提起反折腹膜，沿虚线切
主刀，先向上游离至反折处，便于 最后缝合，然后沿膀胱宫颈间疏松结 缔组织平面，用手指将膀胱轻轻向下 剥离约4～5cm，再向两侧游离至近子 宫侧缘处，洗手护士递两张薄纺纱 （湿润）、双头拉钩、腹腔拉钩，显 露子宫下段。探查子宫，并选取合适 的切开部位。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜：10*28圆针，4#线连续缝合。 腹直肌前鞘： 10*28圆针，4#线由切口两端向中间 做连续缝合
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。 皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
三、双胎与合并症的处理 10/13/2019
双胎及患有心脏病产妇 及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
10/13缝/20合19 子宫：0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理 腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。
远期并发症 10/13/2019
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症
感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠
新生儿湿肺症
医源性早产
10/13/2019
谢谢大家
2011.10.11
10/13/2019
剖宫产术的配合及护理
• 一、概述 • 二、剖宫产术 • 三、双胎与合并症的处理 • 四、剖宫产手术并发症 • 五、术后注意事项
10/13/2019
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的使
剖宫产适应症 10/13/2019
头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆， 产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因 巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩 乏力，发生滞产经处理无效者。
妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、 重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前 置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后 出现胎儿窘迫情况等。
用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
10/13/2019
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，
宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
10/13/2019
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右
手术配合 10/13/2019
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医 生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把 巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架， 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最 后铺大孔巾。
10/13/2019
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
四、剖宫产手术并发症 10/13/2019
母体方面
胎儿方面
远期并发症
10/13/20胎19 儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎 儿 过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。
二、剖宫产术 10/13/20wenku.baidu.com9
物品准备
剖宫产手术包1个 手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干 可吸收的0、4号线各一根 注射器和催产素，婴儿抢救车。
手术体位 10/13/2019
体位：平卧位，为防止仰 卧 位低 血压综合症，可取左侧倾斜 10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于90°， 两腿伸直膝部用约束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。
10/13/2019
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式 10/13/2019
子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
解剖位置 10/13/2019
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和孕 育胎儿的空腔器官。前与膀 胱后于直肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通，下 部为子宫颈，宫体与宫颈之 间最狭窄的部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm，妊娠后期 形成子宫下段，长约7~10cm.
切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
图：切开皮肤
10/13/2019
图：切开腹膜
切 开 腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
10/13/2019
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。
膀胱损伤
器官损伤
肠管损伤 输尿管损伤
子宫切口缝合错误
胎儿损伤 10/13/2019
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折
颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。 皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
三、双胎与合并症的处理 10/13/2019
双胎及患有心脏病产妇 及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
10/13缝/20合19 子宫：0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理 腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。
远期并发症 10/13/2019
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症
感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠
新生儿湿肺症
医源性早产
10/13/2019
谢谢大家
2011.10.11
10/13/2019
剖宫产术的配合及护理
• 一、概述 • 二、剖宫产术 • 三、双胎与合并症的处理 • 四、剖宫产手术并发症 • 五、术后注意事项
10/13/2019
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的使
剖宫产适应症 10/13/2019
头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆， 产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因 巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩 乏力，发生滞产经处理无效者。
妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、 重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前 置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后 出现胎儿窘迫情况等。
用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
10/13/2019
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，
宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
10/13/2019
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右
手术配合 10/13/2019
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医 生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把 巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架， 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最 后铺大孔巾。
10/13/2019
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
四、剖宫产手术并发症 10/13/2019
母体方面
胎儿方面
远期并发症
10/13/20胎19 儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎 儿 过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。
二、剖宫产术 10/13/20wenku.baidu.com9
物品准备
剖宫产手术包1个 手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干 可吸收的0、4号线各一根 注射器和催产素，婴儿抢救车。
手术体位 10/13/2019
体位：平卧位，为防止仰 卧 位低 血压综合症，可取左侧倾斜 10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于90°， 两腿伸直膝部用约束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。
10/13/2019
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式 10/13/2019
子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
解剖位置 10/13/2019
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和孕 育胎儿的空腔器官。前与膀 胱后于直肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通，下 部为子宫颈，宫体与宫颈之 间最狭窄的部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm，妊娠后期 形成子宫下段，长约7~10cm.
切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
图：切开皮肤
10/13/2019
图：切开腹膜
切 开 腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
10/13/2019
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。
膀胱损伤
器官损伤
肠管损伤 输尿管损伤
子宫切口缝合错误
胎儿损伤 10/13/2019
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折
颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。