【课件】剖宫产术的配合ppt
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剖宫产手术的配合pptppt课件
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切开腹壁；递20#刀片、干纱布，与耻骨上联 合横切口
切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪 刀扩大
探查腹腔:递湿纱布腹腔拉钩暴露子宫下段， 探查胎儿情况，决定子宫切口位置及大小
切开子宫：递10#刀予主刀者在已暴露的子宫 下段正中做切口，后撤离腹腔拉钩及刀片并 关闭电刀电源
递弯钳刺破羊膜，必要时递产钳或胎吸辅 助 胎儿娩出，并递缩宫素宫体注射
缝合子宫：递0#可吸收线，使用连续缝合子 宫切口
切口下缘重新铺设无菌治疗巾一块 洗手与巡回清点物品，根据病人需要使用防
粘连物品
缝合腹膜：2-0#可吸收线连续缝合 盐水冲洗切口
皮下组织：递2-0#可吸收线连续缝合皮下组 织
再一次清点物品 缝合皮肤：递4-0#角针可吸收线皮内缝合
在递碘伏纱布消毒切口，并贴上美容敷帖 碘伏纱布消毒阴道积血 巡回用丝绸胶布井字法固定尿管贴上管路标
洗手护士
洗手 穿衣 整理器械 铺单 清点器械
手术配合
消毒：递三块小纱布消毒皮肤。 铺巾：协助医师铺治疗巾，将一块双层单铺
于切口上方递过麻醉头架，另一块铺于切口 下方改过小托盘，最后铺大洞巾。
Time out 递碘伏纱布予医生消毒切口处
切口处
SUCCESS
THANK YOU
2019/5Biblioteka 20剖宫产手术的配合沈珊珊 南京卫生学校
概述
剖宫产术：是经腹 切 到开子宫取出已达 成 其熟的成活胎儿及 附属物的手术。
剖宫产术
适应症 禁忌症
适应症
骨产道异常：骨盆狭窄，畸形 软产道异常：软产道梗阻，瘢痕宫颈癌或外
阴水肿 产力异常：胎儿窘迫 妊娠高血压综合症及妊娠并发症
禁忌症
剖宫产术手术配合PPT课件
12
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
13
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
Company Logo
30
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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31
手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
13
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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30
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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31
手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
剖宫产术的配合 ppt课件
ppt课件
21
谢 谢 大 家
2011.10.11
ppt课件 22
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。
皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
ppt课件 16
三、双胎与合并症的处理
双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
器官损伤
肠管损伤
输尿管损伤 子宫切口缝合错误
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胎儿损伤
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。
ppt课件
20
远期并发症
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 新生儿湿肺症 医源性早产
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
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四、剖宫产手术并发症
母体方面 胎儿方面 远期并发症
ppt课件
18
胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。 剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。 膀胱损伤
ppt课件
7
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
ppt课件
剖宫产术的配合及护理ppt课件
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用Βιβλιοθήκη 部麻醉或全身麻醉。手术方式
❖子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。 ❖子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。 ❖腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
手术配合
图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
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剖宫产术的配合及护理
一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项
2023/3/23
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫 取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
➢消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
➢铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻 醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
剖宫产手术配合 ppt课件
剖宫产手术配合
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
ppt课件
3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
ppt课件
递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
ppt课件
11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
ppt课件
1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
ppt课件
2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
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3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
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递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
ppt课件
10
手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
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11
手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
ppt课件
剖宫产的 适应症
5
手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
ppt课件
6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
ppt课件
15
ppt课件
16
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17
ppt课件
18
11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
剖宫产手术配合ppt课件
切开腹膜向上游离至反折处，便于最后缝合
游离膀胱
分离膀胱的矢状剖面图
四、切开子宫下段 牵开膀
胱，在距反折切开处下方
2～3cm处，先作一长约
3cm横切口。临产时间越长，
子宫下段肌壁越薄，有时仅 厚2～3mm。用刀缓缓切开 先作一小切口，刺破胎膜
（注意勿损伤胎儿），至显
露胎膜时破膜并吸尽羊水。
用组织剪向两边延伸，使成
胎位异常 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 如巨大儿头盆不胎称位异常
胎儿母体指征
产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 脐带脱垂
手术方式
分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫 下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子 宫下段式最为常用。
此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折，推下膀 胱暴露子宫下段后，才能切开宫壁取婴，故 操作上较复杂。由于切口位于子宫的被动段 （下段），前面还覆有膀胱，因而愈合多较 好，在再孕分娩时破裂的发生率较体部剖宫 产术低，加上术时出血、对腹腔脏器的骚扰 及感染的扩散机会均较少等，故决定剖宫取 胎时，应尽可能采用此手术方式。
递阿力氏钳夹子 宫切口止血，缩 宫素宫体注射。
六、胎盘娩 出
胎盘娩出方 法包括宫底按 摩及脐带牵拉
七、缝合 子宫切口用 2-0可吸收线作2层缝合。 里层作间断或连续缝合， 不穿过内膜，外层作连 续缝合，最后连续缝合 子宫膀胱反折腹膜。
八、检查无出血，清除 盆腔内积液、积血，清 点纱布腹塞针和器械。
剖宫产术的手术配合
剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时，应 从母婴的安全出发，如不能兼顾，应以母亲的 安全为主。Fra bibliotek关概念： 高危妊娠
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致 病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致 难产者。
《剖宫产术的配合》课件
环境准备
确保手术室环境清洁、安全，准备好手术所需器械和物品。
术中配合
1 2
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉过程顺利进 行。
手术配合
根据手术需要，协助医生完成各项手术操作，传 递器械、物品等。
3
监测与记录
密切监测产妇生命体征，记录手术过程及护理措 施。
术后护理
伤口护理
01
定期检查伤口情况，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
疼痛管理
02
评估产妇疼痛情况，提供有效的疼痛缓解措施，如药物、心理
疏导等。
康复指导
03
指导产妇进行术后康复训练，促进身体功能恢复。
CHAPTER 04
剖宫产术的并发症及处理
出血及处理
总结词
剖宫产术后出血是常见的并发症，可 能导致失血性休克甚至危及生命。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现 为阴道出血增多、子宫收缩不良、切 口渗血等。处理方法包括及时止血、 补充血容量、使用宫缩剂等。
切开子宫
子宫切口选择
选择合适的子宫切口位置，通常在子宫下段进行 横切口。
切开技巧
采用适当的切开技巧，确保切口整齐，避免损伤 胎儿和子宫内其他组织。
止血措施
及时止血，确保手术视野清晰。
胎儿娩
娩出方式
协助医生将胎儿从子宫内缓慢牵 引至体外。
娩出技巧
采用适当的娩出技巧，确保胎儿安 全无损。
胎儿处理
对胎儿进行必要的处理，如清理呼 吸道、保暖等。
感染及处理
总结词
剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致产褥感染、宫腔 感染等。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天，表现为发热、切口红肿、疼痛、 异常分泌物等。处理方法包括抗感染治疗、切口引流、及时 换药等。
确保手术室环境清洁、安全，准备好手术所需器械和物品。
术中配合
1 2
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉过程顺利进 行。
手术配合
根据手术需要，协助医生完成各项手术操作，传 递器械、物品等。
3
监测与记录
密切监测产妇生命体征，记录手术过程及护理措 施。
术后护理
伤口护理
01
定期检查伤口情况，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
疼痛管理
02
评估产妇疼痛情况，提供有效的疼痛缓解措施，如药物、心理
疏导等。
康复指导
03
指导产妇进行术后康复训练，促进身体功能恢复。
CHAPTER 04
剖宫产术的并发症及处理
出血及处理
总结词
剖宫产术后出血是常见的并发症，可 能导致失血性休克甚至危及生命。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现 为阴道出血增多、子宫收缩不良、切 口渗血等。处理方法包括及时止血、 补充血容量、使用宫缩剂等。
切开子宫
子宫切口选择
选择合适的子宫切口位置，通常在子宫下段进行 横切口。
切开技巧
采用适当的切开技巧，确保切口整齐，避免损伤 胎儿和子宫内其他组织。
止血措施
及时止血，确保手术视野清晰。
胎儿娩
娩出方式
协助医生将胎儿从子宫内缓慢牵 引至体外。
娩出技巧
采用适当的娩出技巧，确保胎儿安 全无损。
胎儿处理
对胎儿进行必要的处理，如清理呼 吸道、保暖等。
感染及处理
总结词
剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致产褥感染、宫腔 感染等。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天，表现为发热、切口红肿、疼痛、 异常分泌物等。处理方法包括抗感染治疗、切口引流、及时 换药等。
剖宫产术中配合ppt课件
麻醉监测
在麻醉过程中，密切监测 产妇的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，以及胎儿 的胎心情况。
手术操作配合
手术器械准备
根据手术需要，准备手术器械和用品， 确保手术顺利进行。
手术体位配合
手术流程配合
按照手术流程，协助医生进行剖宫产 手术，包括切开腹壁、取出胎儿、缝 合伤口等步骤。
根据手术需要，协助医生调整产妇的 体位，确保手术视野清晰。
剖宫产术中配合ppt课件
• 剖宫产手术简介 • 剖宫产手术前的准备 • 剖宫产手术中的配合 • 剖宫产手术后的护理 • 剖宫产手术的注意事项
01
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义010203剖宫产手术
指通过切开孕妇腹部和子 宫来取出胎儿的手术过程。
适用情况
当胎儿无法通过自然分娩 方式娩出时，如胎儿位置 异常、胎儿宫内窘迫等。
顺利进行。
防止术中并发症
密切监测产妇的生命体征，及时 发现并处理术中可能出现的并发
症，如出血、羊水栓塞等。
医护人员职业防护
穿戴防护用品
医护人员在手术过程中应穿戴手术衣、口罩、手 套等防护用品，减少感染风险。
避免锐器伤
医护人员应熟练掌握锐器的使用和传递技巧，避 免锐器伤的发生。
及时处理医疗废物
手术过程中产生的医疗废物应及时分类、处理， 避免对医护人员和环境造成危害。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如使用止痛药、镇痛泵 等。
饮食调理
逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到正常饮食，同时保证营养 丰富。
活动与休息
根据产妇的身体状况，适当安排活动 与休息时间，逐步恢复体力。
新生儿护理
保暖
喂养
《剖宫产手术配合》课件
20世纪60年代以后，随着围生医学的兴起和医疗技术的不断改进，剖宫产手术的安 全性和有效性得到了显著提高。
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
剖宫产术的配合详解PPT课件
剖宫产术的配合及护理
• 一、概述 • 二、剖宫产术 • 三、双胎与合并症的处理 • 四、剖宫产手术并发症 • 五、术后注意事项
2019/4/1
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的
使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险， 故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行 剖宫产术终止妊娠。
2019/4/1
麻醉方法
• 以腰一联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。
2019/4/1
手术方式
子宫下段剖宫产术：下 腹部正中切口或下腹横 切口。临床广泛应用此 法。 子宫体部剖宫产术：子 宫体正中做纵形切口。 仅适用于急于娩出胎儿 或胎盘前置不能做子宫 下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫 腔有感染者尤为适用
2019/4/1
胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。
膀胱损伤 器官损伤
2019/4/1
肠管损伤 输尿管损伤
新生儿湿肺症
医源性早产
2019/4/1
谢 谢 大 家
2011.10.1 1
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
2019/4/1
手术配合
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生， 最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳， 小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层 单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
• 一、概述 • 二、剖宫产术 • 三、双胎与合并症的处理 • 四、剖宫产手术并发症 • 五、术后注意事项
2019/4/1
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的
使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险， 故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行 剖宫产术终止妊娠。
2019/4/1
麻醉方法
• 以腰一联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。
2019/4/1
手术方式
子宫下段剖宫产术：下 腹部正中切口或下腹横 切口。临床广泛应用此 法。 子宫体部剖宫产术：子 宫体正中做纵形切口。 仅适用于急于娩出胎儿 或胎盘前置不能做子宫 下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫 腔有感染者尤为适用
2019/4/1
胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。
膀胱损伤 器官损伤
2019/4/1
肠管损伤 输尿管损伤
新生儿湿肺症
医源性早产
2019/4/1
谢 谢 大 家
2011.10.1 1
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
2019/4/1
手术配合
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生， 最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳， 小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层 单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
剖宫产的手术配合PPT课件
形成血肿则需拆开清除血块，并结扎出血血管
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术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
第26页/共49页
术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
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二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
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子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
第14页/共49页
• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
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术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
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术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
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二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
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子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
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• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
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10/13/2019
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式 10/13/2019
子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
解剖位置 10/13/2019
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和孕 育胎儿的空腔器官。前与膀 胱后于直肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通，下 部为子宫颈，宫体与宫颈之 间最狭窄的部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm，妊娠后期 形成子宫下段，长约7~10cm.
手术配合 10/13/2019
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医 生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把 巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架， 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最 后铺大孔巾。
10/13/2019
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。
二、剖宫产术 10/13/2019
物品准备
剖宫产手术包1个 手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干 可吸收的0、4号线各一根 注射器和催产素，婴儿抢救车。
手术体位 10/13/2019
体位：平卧位，为防止仰 卧 位低 血压综合症，可取左侧倾斜 10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于90°， 两腿伸直膝部用约束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
四、剖宫产手术并发症 10/13/2019
母体方面
胎儿方面
远期并发症
10/13/20胎19 儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎 儿 过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。
远期并发症 10/13/2019
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症
感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠
新生儿湿肺症
医源性早产
10/13/2019
谢谢大家
2011.10.11
腹膜：10*28圆针，4#线连续缝合。 腹直肌前鞘： 10*28圆针，4#线由切口两端向中间 做连续缝合
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。 皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
三、双胎与合并症的处理 10/13/2019
双胎及患有心脏病产妇 及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
10/13/2019
剖宫产术的配合及护理
• 一、概述 • 二、剖宫产术 • 三、双胎与合并症的处理 • 四、剖宫产手术并发症 • 五、术后注意事项
10/13/2019
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的使
剖宫产适应症 10/13/2019
头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆， 产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因 巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩 乏力，发生滞产经处理无效者。
妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、 重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前 置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后 出现胎儿窘迫情况等。
用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
10/13/2019
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，
宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
10/13/2019
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右
角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
10/13缝/20合19 子宫：0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理 腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。
切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
图：பைடு நூலகம்开皮肤
10/13/2019
图：切开腹膜
切 开 腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
10/13/2019
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。
膀胱损伤
器官损伤
肠管损伤 输尿管损伤
子宫切口缝合错误
胎儿损伤 10/13/2019
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折
颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。