社区服务问卷调查表新(1)

郫县犀浦镇浦兴社区服务问卷调查表
亲爱的居民朋友：
您好！感谢您对社区服务民意问卷调查活动的支持与参与！做好便民利民的社区服务，是社区工作的重要职责。

为了进一步做好新形势下社区服务工作，提高服务水平，我们开展了此次问卷调查。

您的需求就是我们工作的目标，为了进一步了解您的意愿及所关心的问题，请您真诚与我们交流。

对耽搁您的宝贵时间，我们再次表示衷心的感谢，谢谢您的合作！
一、填表人基本情况
性别：
□男□女
年龄:
□20岁以下□21岁—31岁□31岁-55岁□56岁以上
文化程度:□小学□初中□高中□大专□本科
从事职业或身份：
□进城务工人□机关干部□服务人员□个体工商户
□私营业主□学生□无业（失业）□退休人员□其他
家庭月收入状况：
□1000元以内□1000-2000元□2000-4000元□5000以上
二、问卷调查内容：
1、您是否知道所在社区居委会办公地址？
□知道□不知道□不了解
2、您通过哪些渠道了解社区情况？
□小区宣传栏□社区举行活动□媒体宣传
□有关文件□其他
3、您对社区工作是否满意？
□满意□基本满意□不满意
4、您对社区工作者服务态度和服务质量是否满意？
□满意□基本满意□不满意
5、您对社区开展的便民服务活动是否了解？
□比较了解□不太了解□不了解
6、您最希望社区提供哪些服务？
□保洁保安□改善小区环境□提供健身场所□医疗保健
□运动设施及机构□为困难家庭排忧解难□帮助解决就业困难
□代收电话费□咨询□其他
7、您参与社区服务的态度有哪些？
□发挥一技之长为居民服务提供□参加社区组织的公益活动
□不愿意做□其他
8、当社区没能处理好您所反应的问题时，您会采取什么措施？
□向街道办事处投诉□向职能部门投诉□不配合社区工作
9、您目前对社区服务最不满意的是什么？
□提供社区服务项目不适用□服务质量差□收费及乱收费项目10、您认为社区对其家庭生活帮助最大的是哪方面？
□改善社区环境卫生□改善社区治安□发展完善社区医疗及急救站□丰富老年人生活□提供健身场所及设施□家政服务
□各类问题咨询
11、您对社区求助呼叫系统的感兴趣吗？
□感兴趣□兴趣一般□不感兴趣
12、下列服务中您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些？
□保洁保安□幼儿看护□老人看护□病人看护
□午餐配送、孩子放学托管□社区医疗保健□社区文化站
□社区学校培训
13、您认为目前的社区提供的各类服务中，哪一类最缺？
□常规生活服务□健康医疗服务
□针对老人及弱势群体服务□健康运动服务
14、如果家里有老人需要照顾，在以下哪些社区服务中您认为最为需要的是哪几项？
□紧急救助呼叫系统□日间照料中心集中托管□定时陪聊陪读
□社区配餐□基本体检□日间饮食指导
15、如果家里有正在上学、幼儿园的孩子，您认为社区最缺乏但您最需要得到的是以下哪些服务。

□少儿托管□心理咨询□负责孩子午餐□游戏及功课辅导
□兴趣培训□小饭桌
16、您对开设便利店、送货上门、配送的服务的态度如何？
□欢迎□不欢迎□无所谓
17、您对购物（日用品）方式的选择有哪些？
□自己去商店、超市等购物□电话购物、送货上门
□通过计算机网络、网上购物□其他
18、您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？
□有□没有□准备购买□上网□不上网
□愿意□不愿意
19、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？
□愿意□不愿意□条件具备可尝试
20、您希望将来的社区服务体系如何构建？
□组织志愿者进行服务□街道统一整合各种资源向居民提供完善的社区服务□社区组织友爱互助团体进行服务
21、您对社区服务还有哪些好的意见建议？。