临床专科建设是县级公立医院能力提升的关键
XX区县级医疗机构综合能力提升三年行动方案
按照工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。区卫健体局负责辖区医疗机构培训和指导评估，每年11月底前 向市卫生健康委报送年度工作情况。
（三）跟踪评估阶段（2023年8月-2025年12月）
区卫健体局根据国家县级医院医疗服务能力标准和三级医院医疗服务能力指南，开展基线调查、年度评估和总 结评估，并以适当方式公布评估结果，持续推动重点任务落地见效。
支持建设一批区级“名医工作室:依托省市三甲医院，建设区级医疗机构强医人才培养基地。
.建设临床服务“五大中心”。区人民医院逐步完善肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等 临床服务“五大中心:开展肿瘤等慢性病的预防，治疗和康复工作。逐步开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗 。推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术室外的麻醉与镇痛治疗。提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。
.打造中医药服务“五大中心:建立完善中医优势专科（专病）服务中心、中医药特色健康管理中心、中医康复中 心，中医适宜技术推广中心、“共享中药房”等中医药服务“五大中心”，提升中医诊疗服务能力和中医药服务供给能力 。推广中医药特色健康管理服务，规范开展康复医疗、康复护理、康复咨询等领域综合性、一体化中医康复服务。 提供个体化用药加工服务，方便群众看中医，放心用中药。
（二）持续提升医疗服务能力
.加强专科能力建设。建立健全公立医院一级科室，逐步健全二级科室，实现基础专科全覆盖。区人民医院要积 极创建3个临床重点专科或特色专科，形成区级核心专科群，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施， 重点扶持医院薄弱专科。区中医院要建设2个市级优势专科。区人民医院要重点加强儿科、重症医学、精神、麻醉、 感染性疾病等专科建设，提升对急危重症患者的抢救能力。区中医院要加强康复医学、老年医学等专科建设。积极 对接上级业务技术指导专家组，每年开展对我区薄弱专科的培训和指导工作，促进全区薄弱专科建设和发展。
卫生部办公厅关于做好2010年国家临床重点专科建设项目的通知
卫生部办公厅关于做好2010年国家临床重点专科建设项目的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.03.31•【文号】•【施行日期】2011.03.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于做好2010年国家临床重点专科建设项目的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，各公立医院改革国家联系试点城市卫生局，卫生部部属（管）医院：为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，提高医院医疗技术水平和服务能力，满足人民群众获得高水平医疗服务的需求，2010年中央财政安排专项资金，实施国家临床重点专科能力建设项目。
按照《财政部卫生部关于下达2010年国家临床重点专科建设补助资金的通知》（财社〔2010〕305号）和《卫生部关于下达2010年国家临床重点专科建设项目资金的通知》（卫规财函〔2011〕1号）等文件，现就做好2010年国家临床重点专科建设项目有关事项通知如下：一、充分认识国家临床重点专科建设项目的重要意义实施国家临床重点专科建设项目是落实“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务”要求的重要举措，将有利于引导医院将建设与发展重心转移到维护公益性质、以提高医疗服务能力为核心的内涵建设上来，促进医疗质量提高和医药费用的合理控制。
各级卫生行政部门和相关医院要充分认识这项工作的重要意义，加强组织领导，明确各方责任，完善工作机制，密切协调配合，切实做好组织实施工作。
二、认真完成项目工作任务（一）项目目标任务。
主要是以需求为导向，提高三级医院专科医疗能力，对各专科为解决疾病诊疗问题而开展的技术创新进行支持，以填补疾病诊断治疗领域的技术空白，推广适宜医疗技术，并加强临床型医学人才培养和学科队伍建设，提高医疗质量，控制医药费用不合理增长，同时，促进区域医疗技术和服务能力的均衡发展，有效实现公立医院改革的目标。
《安徽省省级临床重点专科建设项目管理办法(试行)》
（3）近三年主持市级以上科研项目达到3个以上或省级科研项目不少于1个。
第七条省级临床重点专科建设项目，使用项目遴选指标体系，采用数据分析和声誉评价相结合的方式择优遴选 。遴选指标体系由省卫生健康委参照国家临床重点专科遴选指标体系制定，包括但不限于依托医院综合实力、专科 基本条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、科研与教学、专科辐射能力等部分，并以专科服 务能力和技术水平为重点进行评价。
出现上述情况但项目执行时间过半，或者经费使用过半的，不得再进行项目内容变更。
第十七条申请项目内容变更的单位应当向项目主管部门提出申请，省管市级专科建设项目同时向省卫生健康委 备案。申请材料至少应当包括项目变更原因、原项目进展及经费使用情况说明、变更后项目建设方案、计划任务合 同书及绩效目标表等。
第十八条项目单位提出申请后，由项目主管部门组织专家对其变更申请进行审核，其中省管市建专科建设项目 ，由各市卫生健康委根据专家审核结果，形成初审意见，报省卫生健康委；省卫生健康委根据专家审核结果及市级 初审意见，结合省级临床重点专科建设工作整体要求作出最终审核决定。
《安徽省省级临床重点专科建设项目管理 办法（试行）》
安徽省省级临床重点专科建设项目 管理办法（试行）
第一章总则
第一条为规范和加强省级临床重点专科建设与管理，推动我省医疗技术创新发展，加强人才队伍建设，提升医 疗服务能力和医疗质量安全水平，更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，依据《医疗机构管理条例》《国 家临床重点专科评估管理办法》《推动临床专科能力建设的指导意见》,制定本办法。
第四章考核与验收
第二H■一条各项目单位应当在每年1月31日前向项目主管部门提交上一年度的项目进展报告。内容至少包括项 目执行情况、绩效目标任务完成情况、项目实施效果、经费使用情况等。
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议
县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议随着县级公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革中一些深层次的矛盾和问题不断出现，下面主要从县级公立医院综合改革和基层医疗卫生机构体制机制综合改革两个方面说明：一、县级公立医院综合改革（一）存在问题一是财政投入不到位。
按照省市政府有关县级公立医院综合改革文件精神，政府要履行“六项投入责任”，但是由于我区财政财力有限，属于“吃饭型”财政，不能真正的将“六项投入责任”全部落实到位，主要表现在基础设施建设和大型设备购置上，由于区第一人民医院投资巨大，财政无法全部偿还，只能保证偿还其融资贷款贴息。
重点学科发展，人才培养，政策性亏损等投入责任尚没有完全履行。
二是人才结构不合理，高精尖人才紧缺。
相对于硬件建设，县级公立医院技术薄弱主要表现在临床专科建设薄弱，技术力量不足以吸引较好的人才，难以激励员工留在县级公立医院，致使医院的卫生技术从业人员职称结构不合理，大部分都是初级职称，副高以上职称在整个人才结构中所占比例小。
加之目前没有过多的人才培养资金的投入，工资待遇低，不能完全体现效率优先，严重影响了医务人员的工作积极性，很难吸收和引进高级人才，致使医院高精尖技术人才紧缺，缺乏学科带头人，大病无法医治，病人纷纷择外就医。
三是信息化建设滞后。
1、目前全区范围内，各部门之间信息系统相互独立，缺少联系，没有能够真正的实现资源共享。
群众就医交费、新农合、保险、公共卫生服务等都要去不同的部门和窗口，造成群众就医相当不便。
2、医院信息化建设水平低，医务人员信息技术水平普遍较低，无法快速适应医院信息化的到来。
四是县域外就医现象严重。
由于我区距离市区较近，域外就诊现象特别突出，加上市区民营医院的兴起，双向转诊竞争激烈，区域内医院吸引和留住病人的难度较大，群众域外就诊情况严重。
（二）对策与建议一是做好人才培养、对口协作等工作。
建议上级全面落实人才工程“639”计划，对高校医学毕业本科生、研究生、博士生，实行专项资金扶持等有效措施，鼓励到县级公立医院工作。
全面提升县级医院综合能力工作方案
.全面提升县级医院综合能力工作方案为贯彻落实《关于推进县级公立医院综合改革的意见》号，以下简称《意见》），全面提122014（国卫体改发〔〕升我国县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、工作目标通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院，下同）以人才、技术、重点专科为核心的精细化、能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、能够承担县域居民常见病、信息化，医疗服务能力达到要求，多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。
二、工作内容（一）落实法律法规和规章制度，提高医院管理水平。
1.严格依法执业。
落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。
教育资料．2.建立完善医院管理规章制度。
建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。
3.加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。
建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。
医疗技术准入符合国家相关规定。
4.加强医疗安全风险管理。
树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。
平顶山市人民政府办公室关于印发平顶山市县级公立医院综合改革试点实施方案的通知
平顶山市人民政府办公室关于印发平顶山市县级公立医院综合改革试点实施方案的通知文章属性•【制定机关】平顶山人民政府•【公布日期】2012.08.10•【字号】平政办[2012]69号•【施行日期】2012.08.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文平顶山市人民政府办公室关于印发平顶山市县级公立医院综合改革试点实施方案的通知（平政办〔2012〕69号）各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门：《平顶山市县级公立医院综合改革试点实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
平顶山市人民政府办公室二O一二年八月十日平顶山市县级公立医院综合改革试点实施方案根据《中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（豫发〔2009〕23号）和《河南省人民政府办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点实施方案的通知》（豫政办〔2012〕95号）精神，为抓好试点，推动全市深化医药卫生体制改革工作，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
二、功能定位县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作。
主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
建设临床重点专科提升医院核心竞争力的实践
２ ０ １ ３年 １ ０月第 ｌ ｌ卷第 ５期
Ｍｏ ｄ ｅ ｍＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５
・５ ・
特别 策划
建 设 临床 重 点 专科 提 升 医院核 心 竞争 力 的 实践
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全面提升县级医院综合能力工作方案
全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上，进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、指导思想全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，着眼于解决人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分的发展之间的矛盾，着力构建优质高效的医疗服务体系，落实健康扶贫有关要求，全面提升县级医院（含县医院和县中医医院，下同）综合服务能力，满足县域居民不断增长的医疗服务需求，推动构建分级诊疗制度。
二、工作目标按照《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号，以下简称《通知》）和国家中医药局关于县中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升县级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。
落实县级医院功能定位，提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。
到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。
力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
三、工作内容（一）提升医院管理水平。
1.强化依法执业。
县级医院对本医院依法执业承担主体责任，院长是第一责任人。
医院要明确专门部门负责依法执业管理工作，定期对本医院依法执业情况进行自查、检查和整改，并向属地卫生监督部门报告自查整改情况。
以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展
‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024 ㊃1 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.01赵 明 赵 蓉 王爱荣 张娴静 华莹奇 崔文彬 柏 杨 王兴鹏* 通信作者:王兴鹏上海申康医院发展中心 上海 200041以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展赵 明 赵 蓉 王爱荣 张娴静 华莹奇 崔文彬 柏 杨 王兴鹏*ʌ摘 要ɔ 临床专科能力建设是医院高质量发展的基石㊂上海申康医院发展中心对标公立医院高质量发展要求和高水平医院建设目标,基于医疗大数据,构建临床专科能力评价体系,建立市级医院核心病种和关键技术目录,建设专科绩效分析平台,开展临床专科绩效评价,使上海市级医院发展水平进一步提升㊂建议结合医院发展实际,进一步优化专科能力评价体系,强化正向引导,加强医院间互学共鉴,打造高水平专业人才队伍,将专科优势融入高品质医疗服务,全面提升临床科技创新能力,以高水平学科㊁专科建设助推医院高质量发展㊂ʌ关键词ɔ 临床专科能力建设;绩效评价;高质量发展中图分类号:R 197 文献标识码:BP r o m o t i n g t h eH i g h -Q u a l i t y D e v e l o p m e n t o fP u b l i cH o s p i t a l sT h r o u g hC l i n i c a l S p e c i a l t y C a p a c i t y C o n s t r u c t i o n /Z H A O M i n g ,Z H A O R o n g ,W A N GA i r o n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):01-04A b s t r a c t C l i n i c a l s p e c i a l t y c a p a c i t y d e v e l o p m e n t i s t h e c o r n e r s t o n e of h igh -q u a li t y d e v e l o p m e n t i nh o s p i t a l s .A c -c o r d i n g t o t h e h i g h -q u a l i t y d e v e l o p m e n t r e q u i r e m e n t s o f p u b l i c h o s p i t a l s a n d t h e c o n s t r u c t i o n g o a l s o f h i g h -l e v e l h o s -p i t a l s ,b a s e d o nm e d i c a l b i g d a t a ,S h a n g h a iH o s p i t a l D e v e l o p m e n t C e n t e r b u i l t a c l i n i c a l s p e c i a l t y a b i l i t y e v a l u a t i o n s ys -t e m ,e s t a b l i s h e d t h e c a t a l o g u e o f c o r e d i s e a s e s a n d k e y t e c h n o l o g i e s ,b u i l t t h e p l a t f o r mo f s p e c i a l t y p e r f o r m a n c e a n a l y s i s ,a n d c a r r i e do u t t h e e v a l u a t i o n o f c l i n i c a l s p e c i a l t y p e r f o r m a n c e ,s o a s t o f u r t h e r i m p r o v e t h e d e v e l o p m e n t l e v e l o f S h a n g -h a im u n i c i p a lh o s p i t a l s .I t w a ss u g g e s t e dt of u r t h e ro p t i m i z ea n di m p r o v et h es p e c i a l t y a b i l i t y e v a l u a t i o ns y s t e m ,s t r e n g t h e n p o s i t i v e g u i d a n c e ,t r e n g t h e n m u t u a l l e a r n i n g a m o n g h o s p i t a l s ,b u i l dah i g h-l e v e l p r o f e s s i o n a l t e a m ,i n -t e g r a t e s p e c i a l t y a d v a n t a g e s i n t oh i g h -q u a l i t y m e d i c a l s e r v i c e s ,c o m p r e h e n s i v e l y e n h a n c e t h e a b i l i t y o f c l i n i c a l s c i e n c e a n d t e c h n o l o g y i n n o v a t i o n ,a n d p r o m o t e t h e h i g h -q u a l i t y d e v e l o p m e n t o f h o s p i t a l sw i t hh i g h -l e v e l d i s c i p l i n e a n d s pe -c i a l t y co n s t r u c t i o n .K e y w o r d s C l i n i c a l S p e c i a l t y A b i l i t y C o n s t r u c t i o n ;P e r f o r m a n c eE v a l u a t i o n ;H i g hQ u a l i t y D e v e l o pm e n t F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a iH o s p i t a lD e v e l o p m e n tC e n t e r ,S h a n gh a i ,200041,C h i n a 临床专科能力建设是医院高质量发展的基石,是巩固和增强医院发展优势㊁扩大医院国际影响力的核心战略安排,也是建设高水平医院,服务百姓健康和城市发展,推进中国式现代化建设的重要抓手㊂党中央㊁国务院高度重视医院临床专科能力建设工作,在‘ 健康中国2030 规划纲要“‘关于推动公立医院高质量发展的意见“[1]‘关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见“[2]等文件中明确提出,要以满足重大疾病临床需求为导向,加强临床专科建设,以专科发展带动诊疗能力提升㊂2023年7月,国家卫生健康委发布‘关于推动临床专科能力建设的指导意见“[3],要求进一步强化临床专科能力建设制度和政策保障,探索建立完善稳定的投入机制和产出考核评估机制,构建我国临床专科发展新格局,提高临床专科服务能力和质量安全水平㊂为更好地满足人民群众健康需求,提高医疗服务和重大传染病救治能力,国家大力推进国家医学中心㊁国家区域医疗中心建设,并依托现有资源加快建设国家临床医学研以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展 赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃2 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024究中心㊁国家临床重点专科㊁全国重点实验室㊁国家中医药传承创新中心等国家级重点学科发展平台,打造医学高地,带动全国医疗水平迈上新的台阶㊂国家重点学科平台建设将助推高水平医院打造国家样板,提高重大疾病诊疗效果,在相关专科领域达到国内最高水平,甚至国际先进水平㊂同时,随着区域医疗资源均衡布局和学科均衡发展,分级诊疗制度建设进一步完善,患者跨区域就医减少,常见病㊁多发病进一步向基层下沉,三级医院的运行模式将从根本上发生改变,新的就医格局对临床专科发展能力提出了更高要求[4-6]㊂鉴于此,本研究立足上海市级医院临床专科发展现状,全面梳理以专科能力评价为抓手推进学科㊁专科建设的管理实践,探索助推公立医院高质量发展的重点方向㊂1 上海市级医院临床专科能力建设现状与存在问题上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )立足上海市级医院办医主体,把高水平学科㊁专科建设作为医院高质量发展的重中之重,并通过规划布局㊁资源投入㊁项目建设㊁管理优化等多种举措予以推进㊂在申康中心的引导下,上海市级医院充分发挥资源优势,大力推进高水平学科㊁专科建设,形成了一批实力雄厚的优势专科,在长三角乃至全国范围内形成了积聚效应,部分专科已达到国际先进水平㊂复旦大学附属中山医院内镜㊁复旦大学附属华山医院神经外科㊁上海交通大学医学院附属瑞金医院血液肿瘤㊁上海交通大学医学院附属仁济医院小儿肝移植㊁上海市第六人民医院骨科㊁复旦大学附属儿科医院危重新生儿救治㊁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿先天性心脏病诊治等领域的疾病治疗已形成达到世界顶尖水平的上海方案㊂上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤(质子)中心首台国产质子治疗系统已正式获批进入临床使用,这标志着我国已迈入粒子治疗的国际先进行列㊂上海市第一人民医院为103岁患者成功实施腹主动脉瘤腔内治疗,在高危疑难重大血管疾病微创腔内治疗方面做出突破㊂但是,上海市级医院之间㊁专科之间发展不平衡不充分的现象仍较明显,部分医院学科实力整体偏弱㊁短板突出㊂具体包括:国际顶尖的医院和学科普遍缺乏,国际影响力和话语权不足,重点学科在国内的优势不够突出,专科特色不够明显;缺少国际顶尖的高层次创新人才和优秀中青年骨干,人才梯队建设亟待加强,高水平临床研究成果较少;临床研究相关服务平台建设与应用尚不成熟;临床研究转化意识淡薄,医学科技创新及其成果转化应用对城市社会经济发展的支撑作用尚未显现㊂2 申康做法2.1 构建临床专科能力评价体系为加强对市级医院专科能力建设的正向引导,形成各专科发展更为明晰的 风向标 ,申康中心锚定高质量发展要求,进一步完善 医院绩效-专科绩效-病种绩效 的多层次综合绩效评价体系,构建基于医疗大数据的专科能力评价体系㊂通过组建专科联盟,成立医院管理专家与临床专家的工作专班,经数十轮反复研究㊁论证㊁测算,确定评价体系,包含各临床专科的服务能力(服务量㊁服务效率㊁费用控制)㊁技术水平(病种结构㊁技术应用)㊁医疗质量(死亡率㊁重返类㊁感染类㊁安全类㊁合理用药)和发展能力(学科建设㊁科技创新㊁高层次人才)4个维度13个方面86个指标,形成各专科评价指数,全景式客观展现市级医院专科的服务力和创新发展力㊂2.2 建立市级医院核心病种和关键技术目录申康中心从数万种病种及诊疗技术中遴选出具有专科代表性㊁能够反映上海市级医院专科技术水平特点,并且可以体现专科发展方向的111个核心病种与102项关键前沿技术,形成了上海市级医院专科核心病种和关键技术目录㊂目前,用于评价的核心病种数是国家考核发布的监测单病种数的两倍㊂2.3 建设专科绩效分析平台申康中心依托医联临床信息交换平台,在国内率先构建了以病种为单位的绩效管理监测分析系统,通过平台上各家医院的病案数据,直接计算专科综合绩效服务能力㊁技术水平和医疗质量相关指标数据,并实现平台数据实时展示和智能分析,提高专科绩效评价的客观性㊁科学性和时效性,从而实现申康中心端与市级医院端数据实时联动,提升精益管理水平㊂2.4 开展临床专科绩效评价申康中心组织开展市级医院年度专科能力评价,评价对象涵盖29家市级医院,其中13家综合性医院㊁4家中医类医院㊁3家妇产科类医院㊁3家儿科类医院㊁6家其他专科类医院㊂综合考虑专科病种在市级医院的覆盖面及诊疗技术难度等可评价因素,遴选出19个专科纳入首次评价㊂(1)形成专科评价分析报告㊂全面展示各专科表现,帮助以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024 ㊃3 ㊃医院找准优势和差距,明确发展目标㊂(2)推进市级医院专科联盟建设㊂针对健康危害大㊁群众看病就医需求多的重大疾病㊁重点学科,成立33个专科联盟,立足专科专病质量管理㊁临床研究㊁新技术规范应用和专科运营管理等,打造临床专科资源交互共享平台,推动专科能力提升㊂(3)以评促建,加快推进高水平学科建设㊂将专科能力评价与医院战略管理㊁预算管理和综合绩效管理深度融合,推动市级医院进一步优化学科布局,以代表性病种为切入点推进优势学科群建设,实现专科差异化㊁特色化发展㊂3 主要成效在专科能力评价的引导下,上海市级医院发展质量和水平进一步提升㊂一是高水平医院学科建设持续推进㊂复旦大学附属中山医院获批国家医学中心并正式启动项目建设㊂以市级医院为主体的国家精神疾病医学中心㊁骨科医学中心㊁传染病医学中心㊁神经疾病医学中心㊁儿童医学中心㊁口腔医学中心建设深入推进㊂已建成上海交通大学医学院附属瑞金医院代谢性疾病㊁上海长海医院消化系统疾病㊁上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔疾病㊁复旦大学附属华山医院老年疾病㊁上海市第一人民医院眼耳鼻喉疾病㊁复旦大学附属中山医院放射与治疗等6个国家临床医学研究中心㊂3家医院入选国家中医药传承创新中心建设单位,4家医院纳入国家中西医协同旗舰医院建设㊂上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科㊁上海中医药大学附属曙光医院肝病科等9个国家区域中医(专科)诊疗中心和上海市中医医院儿科纳入国家中医优势专科建设㊂二是医院 看大病㊁解难症 的功能定位进一步凸显㊂市级医院手术量年均增幅>出院患者量年均增幅>门急诊量年均增幅;高难度病例数和四级手术数量持续增加,疑难杂症和急危重症诊治能力不断提升㊂三是科技创新能力不断提升㊂2018年-2022年市级医院获得的国家级项目和纵向科研经费年均分别增长15.29%和17.77%;获得国家科技进步奖项数量比前5年增加30%㊂这些临床创新成果已转化为上海乃至国家的临床技术规范和标准,向全国推广㊂4 思考与建议专科能力建设已成为上海市级医院面向全球,追求卓越发展的首要任务㊂办医主体应多方争取㊁多措并举,推动市级医院专科综合能力达到全国领先㊁国际先进水平,成为引领全国疑难危重疾病诊治㊁高水平诊疗技术示范推广㊁高层次医学人才培养㊁临床医学创新发展的高地㊂为进一步助推上海市级医院高质量发展,申康中心基于目前开展的专科能力建设相关工作,提出下一步建设方向如下:4.1 进一步优化专科能力评价体系,强化正向引导目前,市级医院专科能力评价尚处于起步阶段,还存在一些有待完善之处㊂比如,评价内容仅包含住院服务,暂未考虑门诊㊁急诊㊁急救㊁重症等服务;在评价科研投入产出时,未考虑医院规模的影响等㊂下一步,应逐步扩大评价专科数量,并向亚专科延伸,引导医院聚焦临床需求,大力发展优势学科和特色专科,积极推进亚专科㊁新兴学科和交叉学科建设;优化评价方法,更好地体现专科特色;强化对疾病长期预后㊁肿瘤分期等方面的质量评价,更加真实地反映专科综合实力;完善体现专科特色和难度梯度的病种和手术目录,包括疑难危重症㊁核心病种㊁关键技术㊁专项技术等,引导三级医院更好地落实 看大病㊁解难症 的功能定位㊂4.2 加强医院间互学共鉴,提升学科㊁专科发展水平一是树立国际视野,提升专科能级㊂主动对标国际国内最高水平,找准差距,精准提升,打造一批具有国际影响力的优势学科㊁专科㊂二是明确发展定位,优化临床专科布局㊂全面研判疾病谱变化带来的患者人群和病种结构变化,结合多院区建设,主动对接区域人口数量㊁疾病谱㊁地域特点㊁患者异地就医情况等,聚焦主要疾病和重大疾病,准确定位重点学科发展方向,明确医院基础学科㊁平台学科㊁优势学科和重点扶持学科,确定核心病种和建设目标㊂三是聚焦临床需求,提升核心技能㊂持续推动专科领域重点病种的诊疗新技术㊁新方案㊁新策略的研发与临床应用,进一步凸显市级医院优势专科的领先地位㊂四是强化缺陷管理,丰富临床质量内涵㊂将医疗质量安全管理融入专科能力建设,充分运用好质量评价与促进平台,加强过程质控,对关键质控点进行监测㊁分析和预警,持续改进医疗质量㊂五是补齐专科短板,增强综合实力㊂针对专科评价反映出的薄弱专科和专科发展中的薄弱环节,加强资源合理分配㊁人才队伍建设㊁平台建设㊁内部管理等,提升学科整体发展水平㊂同时,主动适应老龄化社会背景下人群健康需求变化和城市公共卫生安全保障需要,加大重症㊁感染㊁创伤急救等公共卫生应急救治相关学科㊁专科建设力度㊂六是完善临床专科组织管理㊂优化临床专科日常运行及考核机以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展 赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃4 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024制,开展医务人员 学科㊁专科双聘 的新型管理模式,探索建立专科内部二次分配机制,充分调动医务人员积极性㊂七是加强专科联盟建设㊂逐步完善专科联盟工作机制,支持专家自治自管㊁自评自促,充分发挥专家在专科管理㊁学科建设上的专业指导作用[7]㊂4.3 打造高水平专业人才队伍一是推动医院建立人才发展规划和管理机制㊂结合医院重点学科建设目标,开展优秀人才培养工作,鼓励并支持中青年学科骨干与关键岗位人才到海外中长期进修,建立并完善优秀年轻人才长期跟踪㊁培养㊁使用及评价体系,与干部选拔㊁职称晋升等有机衔接㊂二是支持医院加大高层次优秀人才的引进与培养㊂积极利用政策㊁渠道和平台,有针对性地引进国内外高层次人才,形成多层次的人才队伍体系,为打造高峰㊁尖峰学科构筑人才 蓄水池㊂加强医院与医学院校的互动,确保优秀人才的有效支撑㊂三是支持医院加快推进 医学+X 高层次复合型人才培养㊂协同医学教育创新发展,促进医学与多学科深度交叉融合,培养一批医学科学家㊁医学工程师等高端复合型人才㊂4.4 将专科优势融入高品质医疗服务一是提升肿瘤诊疗质量㊂鼓励医院借鉴国际先进诊疗模式,以全生命周期肿瘤综合诊治为总体目标,以信息系统建设为支撑,转变传统肿瘤诊疗理念,发挥多学科协同优势,切实提升肿瘤诊疗效果,改善患者生存质量㊂二是优化诊疗模式㊂基于E R A S 的日间手术㊁MD T 等服务模式,为患者提供更安全㊁高效㊁便捷的高品质诊疗服务;大力推广患者体验部㊁老年友善医院建设,更好地服务患者㊂三是丰富智慧医疗服务内容㊂积极回应患者看病就医过程中的诉求,全面开展智慧便捷就医服务场景建设;深化拓展互联网医疗服务,延伸线上复诊服务边界,使患者在家即可实现在线就医㊁送药上门㊂4.5 全面提升临床科技创新能力一是完善医院临床创新研究体系架构㊂加快形成以国家重点实验室㊁国家临床医学研究中心㊁国家转化医学中心为龙头,以市级医院临床研究中心为骨干,生物医药企业和市级医院共同参与,医工紧密结合的临床创新研究体系㊂二是打造规范化㊁标准化的市级医院临床研究中心㊂建立健全市级医院临床研究的工作体系,明确临床研究中心的管理架构㊁建设标准和工作职能,制定并完善相关制度,配齐相应的专业人员和设施设备;深化业务功能内涵,强化对医院临床研究的服务支撑㊂三是推动建设规范化㊁标准化的示范性研究型病房㊂借鉴国际国内先进经验,积极争取试点建设规范化㊁标准化的研究型病房,将市级医院打造成为开展药械试剂临床试验㊁诊疗新技术临床研究等创新活动的基地㊂四是加强临床研究基础性平台建设㊂依托重大临床研究项目,建设符合国际标准的专病数据库㊁生物样本库等重大设施㊂积极推进专科专病联盟建设,整合临床医疗数据㊁随访数据以及生物样本数据,建立数据开放共享新机制,建设覆盖全疾病周期的临床医学研究大数据平台,为具有自主知识产权的高水平临床科技创新攻关提供基础性支持㊂五是加快推进成果转化㊂努力突破阻碍临床研究开展及成果转化的制度瓶颈,如伦理协作审查㊁医药企业对接制度保障㊁临床研究多元投入㊁专职技术人员职称晋升㊁科研成果转化激励等㊂精准对接生物医药企业,加快研究成果转化落地,将临床资源优势转化为上海生物医药产业的发展优势,充分发挥临床科技创新对城市社会经济发展的支撑作用㊂参考文献[1] 国务院办公厅.关于推动公立医院高质量发展的意见:国办发 2021 18号[E B/O L ].(2021-06-04)[2023-07-12].h t -t p s ://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n g c e k u /2021-06/04/c o n t e n t _5615473.h t m.[2] 中共中央办公厅,国务院办公厅.关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见[E B /O L ].(2023-03-23)[2023-07-12].h t t p s ://w w w .g o v .c n /z h e n gc e /2023-03/23/c o n t e n t _5748063.h t m.[3] 国家卫生健康委.关于推动临床专科能力建设的指导意见:国卫医政发 202322号[E B /O L ](2023-07-12)[2023-07-12].h t t p s ://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n gc e k u /202307/c o n t e n t _6892714.h t m.[4] 包江波,何 珂,汪 玲.对我国临床重点专科/学科评价和建设工作的回顾与思考[J ].中国卫生资源,2013,9(16):315-316.[5] 江蒙喜.构建促医院专科高质量发展的运营管理绩效体系的思考[J ].中国卫生经济,2021,40(5):68-71.[6] 马丽春,刘 鹏,应娇茜,等.国家临床重点专科建设与竞争力提升[J ].中国卫生质量管理,2017,24(1):19-22.[7] 闫秀丽,徐邦杰,刘堃杰.以重点专科建设助推医院可持续发展[J ].中国卫生质量管理,2016,23(5):40-42.126收稿日期:2023-09-22修回日期:2023-12-08责任编辑:黄海凤‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃8 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.03张娴静 华莹奇 赵 明 崔文斌 柏 杨 王兴鹏 赵 蓉 王爱荣* 通信作者:王爱荣上海申康医院发展中心 上海 200041上海市级医院专科能力评价与分析张娴静 华莹奇 赵 明 崔文斌 柏 杨 王兴鹏 赵 蓉 王爱荣*ʌ摘 要ɔ 目的 对上海市级医院专科能力开展评价分析,展现各专科的发展水平,为医院专科建设和发展提供依据㊂方法 基于 病例-D R G 病种-专科 的统一归集路径对专科病例进行归集,采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系,应用变异系数(C V )比较专科能力集中度,中位数表示专科平均水平,偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异㊂结果 19个专科得分的C V 值在0.09~0.19之间㊁中位数在539.93分~671.92分之间㊁偏离度在40.56%~75.37%之间㊂医院的总体专科能力方面,综合性医院表现优于中医类医院,专科类医院特色突出㊂以心血管内科为例开展同一专科院际间比较,两家正向偏离超过25%,6家负向偏离超过-10%,各家医院能力差异较大㊂结论 通过专科能力评价与分析,能够体现专科发展特点,实现专科之间㊁医院之间以及不同院际同一专科之间的全面比较,助推上海市级医院专科能力建设㊂ʌ关键词ɔ 专科能力评价;市级医院;偏离度;上海中图分类号R 197.3 文献标识码:AE v a l u a t i o n a n dA n a l y s i s o f S p e c i a l i z e dA b i l i t y i nS h a n g h a iM u n i c i p a lH o s p i t a l s /Z H A N G X i a n j i n g ,H U A Y i n g q i ,Z H A O M i n g ,e t a l .//C h i n e s e H e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):08-11A b s t r a c t O b j e c t i v e T oe v a l u a t e t h e s p e c i a l t y a b i l i t y of S h a ngh a im u ni c i p a l h o s p i t a l s ,s h o w t h e d e v e l o pm e n t l e v e l o f e a c h s p e c i a l t y ,a n d p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e c o n s t r u c t i o n a n d d e v e l o p m e n t o f h o s p i t a l s pe c i a l t i e s . M e t h o d s B a s e d o n t h e u n if i e d c o l l e c -t i o n p a t h o f "i n p a t i e n t c a s e s ,D R G c a t eg o r y ,s p e c i a l t y ",s p e c i a l i z e d c a s e s w e r e c o l l e c t e d .Th e e v a l u a ti o n i n d e x s y s t e mo f c l i n i c a l s p e -c i a l t y a b i l i t y d e v e l o p e d b y S h a n g h a iH o s p i t a l D e v e l o p m e n t C e n t e rw a s u s e d .T h e c o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n (C V )w a s u s e d t o c o m pa r e t h e c o n c e n t r a t i o n o f c o m p e t e n c e i n a s p e c i a l t y .T h em e d i a n r e p r e s e n t e d t h e a v e r a g e l e v e l o f t h e s p e c i a l t y ,a n d t h e d e v i a t i o n r e p r e s e n -t e d t h e d i f f e r e n c eb e t w e e n t h eb e s t a n dw o r s tc o m p e t e n c ew i t h i n t h e s a m e s p e c i a l t y . R e s u l t s T h e C V v a l u e s o f 19s p e c i a l t i e s r a n g ed f r o m0.09t o 0.19,t h eme d i a nw a s 539.93t o 671.92,a n d t h e d e v i a t i o nw a s 40.56%t o 75.37%.I n t e r m s of t h e o v e r a l l s p e -c i a l i z e d a b i l i t y o f h o s p i t a l s ,g e n e r a lh o s pi t a l s p e r f o r m e d b e t t e r t h a n t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e h o s p i t a l s ,a n d s p e c i a l i z e d h o s p i t a l s h a d p r o m i n e n t c h a r a c t e r i s t i c s .T a k i n g c a r d i o v a s c u l a rm e d i c i n e a s a n e x a m p l e ,t h e i n t e r -h o s p i t a l c o m p a r i s o n o f t h e s a m e s p e c i a l t ys h o w e d t h a t t w o h o s p i t a l s h a d a p o s i t i v e d e v i a t i o n o f m o r e t h a n 25%a n d s i x h o s pi t a l s h a d a d e v i a t i o n o f m o r e t h a n-10%.T h e a b i l -i t y o f e a c h h o s p i t a l v a r i e d g r e a t l y . C o n c l u s i o n T h r o u g h t h e e v a l u a t i o n a n d a n a l y s i s o f s p e c i a l t y a b i l i t y ,i t c a n r e f l e c t t h e c h a r a c -t e r i s t i c s o f s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t ,r e a l i z e t h e c o m p r e h e n s i v e c o m p a r i s o n b e t w e e n s p e c i a l t i e s ,h o s p i t a l s a n d d i f f e r e n t h o s pi t a l s i n t h e s a m e s p e c i a l t y ,a n d p r o m o t e t h e s p e c i a l t y c a p a c i t y b u i l d i n g o f S h a n g h a im u n i c i p a l h o s pi t a l s .K e y w o r d s S p e c i a l i z e dA b i l i t y E v a l u a t i o n ;M u n i c i p a l L e v e lH o s p i t a l s ;D e v i a t i o n ;S h a n gh a i F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a iH o s p i t a lD e v e l o p m e n tC e n t e r ,S h a n g h a i ,200041,C h i n a 2021年6月,国务院办公厅发布‘关于推动公立医院高质量发展的意见“,对加强临床专科建设提出明确要求[1]㊂上海在推进公立医院高质量发展的同时,提出了打造医疗中心的工作部署㊂专科能力是医院高质量发展的核心竞争力,对专科开展科学客观评价是推动专科能力建设的有效举措㊂上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )围绕市级医院高质量发展要求,加快推动临床专科能力建。
全面提升县级医院综合能力工作方案
全面提高县级医院综合能力工作方案为贯彻贯彻《有关推动县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔〕12号，如下简称《意见》），全面提高国内县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、工作目的通过建设、培训、增援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院，下同）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到规定，可以承当县域居民常用病、多发病诊断，危急重症急救与疑难病转诊的任务，力求使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。
二、工作内容（一）贯彻法律法规和规章制度，提高医院管理水平。
1.严格依法执业。
贯彻《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故解决条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理措施》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理措施》、《抗菌药物临床应用管理措施》等部门规章和各项规定、规范。
2.建立完善医院管理规章制度。
建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。
3.加强医疗质量管理，贯彻医疗管理核心制度。
建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充足发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实行医疗服务全过程质量管理与持续改善；临床科室认真贯彻首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者急救、术前讨论、死亡病例讨论、核对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。
医疗技术准入符合国家有关规定。
4.加强医疗安全风险管理。
树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防备机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充足发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；贯彻患者安全目的，细化到职能部门和临床科室，责任到人。
县级公立医院专科特设岗位计划实施方案
县级公立医院专科特设岗位计划实施方案一、背景和意义随着我国经济社会的发展和人民群众生活水平的提高，对医疗服务的需求越来越多样化、个性化。
县级公立医院作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为当地人民群众提供基本医疗服务的重要任务。
然而，长期以来，县级公立医院在专科建设、人才引进和培养方面存在一定的短板，制约了医院的服务能力和水平。
为了改善这一状况，加强县级公立医院专科建设，提高医疗服务质量，我国在一些地区启动了县级公立医院专科特设岗位计划。
本文旨在探讨县级公立医院专科特设岗位计划的实施方案。
二、目标和原则（一）目标1. 提升县级公立医院专科服务能力，满足人民群众多样化、个性化的医疗服务需求。
2. 引进和培养一批具有较高专业水平的专科人才，提高县级公立医院整体服务水平。
3. 优化县级公立医院专科结构，促进医疗资源的合理配置。
（二）原则1. 公开公平，竞争择优。
严格按照公开招聘、自愿报名、考试选拔、统一安排的原则进行。
2. 德才兼备，注重实绩。
选拔具备较高专业素养和临床能力的专科人才。
3. 动态管理，持续改进。
对专科特设岗位实行动态管理，不断完善选拔、使用、评价等机制。
三、岗位设置和招聘对象（一）岗位设置1. 专科特设岗位设置在县级公立医院，根据医院实际情况和需求，设立不同专业的特设岗位。
2. 每个特设岗位对应一个专业领域，原则上不超过2个。
（二）招聘对象1. 具有执业医师资格，具备较高专业素养和临床能力的医师。
2. 具有中级及以上专业技术职称，具备丰富临床经验和专业特长的人员。
3. 具备博士学位或硕士学位，从事相关专业工作，具备较好发展潜力的人员。
四、招聘程序1. 发布招聘公告：由县级公立医院根据实际情况和需求，制定招聘公告，公开发布。
2. 报名与资格审查：符合条件的应聘者进行报名，并由医院进行资格审查。
3. 考试选拔：采用面试、专业技能考核等方式，选拔具备较高专业素养和临床能力的应聘者。
4. 统一安排：根据考试选拔结果，由医院进行统一安排，确定特设岗位人员。
《“十四五”国家临床专科能力建设规划》解读
《“十四五”国家临床专科能力建设规划》解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.10.18•【分类】法规、规章解读正文《“十四五”国家临床专科能力建设规划》解读一、为什么要制订“十四五”国家临床专科能力建设规划？“十二五”和“十三五”期间，我委与财政部联合开展国家临床重点专科建设取得明显成效，有力推动了优质资源总量增加，促进了医疗资源均衡配置，提升了医疗技术水平和临床专科服务能力。
党中央十九届五中全会和《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深入实施健康中国行动，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体，扩大医疗服务资源供给，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。
国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）明确提出，以加强临床专科建设作为“引领公立医院高质量发展新趋势”的重要内容，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
按照党中央、国务院战略部署，为进一步发挥临床专科能力建设对促进公立医院和医疗卫生服务体系高质量发展、实现健康中国战略的作用，调动地方和医院的积极性，国家卫生健康委在“十二五”和“十三五”临床重点专科建设的基础上，根据我国居民疾病谱、人民群众看病就医情况，统筹考虑不同层级、不同地区医疗机构和不同专业的发展，制定了“十四五”国家临床专科能力建设规划，对临床专科能力建设作出整体性、系统性、制度性安排，推动我国临床专科能力建设工作进入可持续的高质量发展路径，形成临床专科能力建设的长效机制。
二、临床专科能力建设的主要方向是什么？一是建设国际高水平临床专科。
支持具有良好基础的高水平医院结合我国未来疾病诊疗领域的需求和发展趋势，在影响人民健康的重大疾病和再生医学、精准医疗、生物医学新技术等关键技术领域遴选基础雄厚、实力强劲的专科进行重点支持，加强医学交叉领域、再生医学、中西医结合等复合型创新团队建设，争取解决一批“卡脖子”技术，掌握一批国际领先技术，推动相关专科进入国际前列。
县级医院临床重点专科建设方案
县级医院临床重点专科建设方案1省县级医院临床重点专科建设方案根据《国务院办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点意见的通知》、《关于推进县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》等精神，为进一步加强县级医院临床重点专科建设，提高县级医院技术水平和服务能力，推进县级公立医院综合改革试点工作，制定本方案。
一、指导思想以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，以提高医疗技术水平和医疗质量，提升县域医疗整体服务能力，提高县域内就诊率为主要目标，开展县级医院临床重点专科建设工作。
发挥县级医院临床重点专科的带动和示范作用，促进全省县级医院科学开展专科建设，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、创建范围（一）全省县（市、区）综合、专科医院，重点为县级公立医院综合改革试点医院。
从20年起，力争通过3年的时间，在全省范围内创建100个左右的县级临床重点专科。
（二）县级医院临床重点专科的科目以原卫健委《医疗机构诊疗科目名录》为依据确定，结合我省实际，适当增加如下：序号专科名称01呼吸内科专业02消化内科专业03神经内科专业心血管内科专业05肾病学科专业06血液内科专业07内分泌科专业08老年病科专业09普通外科专业10神经外科专业11骨科专业12泌尿外科专业13心胸外科专业14妇科专业15产科专业16儿科17眼科耳鼻咽喉科19口腔科20皮肤科21精神科22感染性疾病科23肿瘤科24急诊医学科25康复医学科26职业病科27麻醉科28重症医学科29医学检验科30病理科31医学影像科临床药学33护理三、创建方式（一）择优评定，评建结合。
县级医院临床重点专科建设遵循“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的原则进行。
评审工作坚持公开、公平、公正、择优的原则进行，做到评审有据、评价准确，同时要切实体现对口支援工作和专业学科建设帮扶效果。
通过评审，切实打造一批服务能力强、服务质量优的县级医院临床重点专科。
（二）统筹兼顾，突出重点。
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院 临床 专科 建设 能提升县 级公 立 医院能力 ， 并从 凝聚 力、 辐射 力、 创 新力 ３个方 面对临床 专科建 设进行 了分析 。
【 关键词】 县级公立 医院； 能力； 临床专科建设
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（ 中 国 卫 生 质 量 管 理 ） 第２ ０ 卷 第２ 期 （ 总 第１ １ １ 期 ） ２ ０ １ ３ ￣ｏ ３ 月
临床专 科建 设 是 县级公 立 医 院 能 力提 升 的 关键 术
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县 级 公 立 医 院 是 联 系 城 乡 医 疗 １ 县 级公 立 医 院能 力 界 定
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全 县 的 卫 生 人 员 的进 修 培 训 任 务 。 工 作 要 点 》指 出 ： 开 展 县 级 医 院 综 定 县 级 公 立 医 院 的 功 能 是 ：
合改 革 试 点 ， 要 加 强 以人 才 、 技 术 医疗 和 业 务 技 术 指 导 中 心 ， 负 责 基
２ ０ １ ２年 ， 卫 生 部 印发 的 《 二 级
级 公 立 医 院 的 水 平 一 定 程 度 上 决 医 药 管 理 局 、 国家 发 展 和 改 革 委 员 中 心 ， 主要 负 责 基 本 医 疗 服 务 及 危 定 了县 域 医 疗 卫 生 服 务 的 水 平 。 会、 财政部 四部 门印 发 的 《 农 村 卫 重 急 症 病 人 的 抢 救 ， 并 承 担 乡 镇 卫 村 卫 生 室 的 业 务 技 术 指 导 和 此外 ， 卫生 部颁 布 的《 ２ ０１ ２年 卫 生 生 服 务 体 系建 设 与 发 展 规 划 》中界 生 院 、
为 核 心 的 能 力 建 设 。可 见 ， 县 级 公 本 医疗 及 危 重 急 症 病 人 的 抢 救 ， 接 综 合 医 院 评 审 标 准 （ ２ ０ １ ２年 版 ） 》 承 担 中 则 指 出 ： 立 医院能力 是 影 响 “ 强基层” 工 作 受 乡村 两 级 卫 生 机 构 的 转 诊 ， 县 级 公 立 医 院 为 政 府 举 效 果 的 重 点 。 能 力 不 足 主 要 表 现 乡 村 两 级 卫 生 技 术 人 员 的 进 修 培 办 的 县 域 内 医疗 卫 生 中 心 ， 应 结 合
服务体 系的纽 带 ， 在 县 域 医 疗 卫 生 单位 中实力最 强 、 影 响最 大‘ 。 县
《 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 》中 对 县 级 医 院 功 能 的 定 义 是 ：
２ ０ ０ ６年 ８月 ， 卫生部、 国 家 中 县 级 医 院 作 为 县 域 内 的 医 疗 卫 生