甲状腺手术常规显露喉返神经对喉返神经损伤的预防
显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中防范喉返神经损伤的价值
清 扫 术 ） ０例 。解 剖 喉 返 神 经 单 侧 ３ ０例 ， 侧 １ ３例 。不 ２ １ 双 ２ 解 剖 组 单 侧 甲 状 腺 大 部 分 或 次 全 切 除 术 ２ ９例 ， 侧 甲 状 腺 ８ 双
大 部 分 切 除 或 次 全 切 除 术 １ ７例 。 ０ １ ３ 手 术 方 法 ： 剖 组 甲状 腺 手 术 于 甲 状 腺 真 假 被 膜 间 分 ． 解 离结扎甲状腺上动静脉 、 中静 脉 、 动 静 脉 ， 甲 状 腺 组 织 向 下 将 内上 牵 拉 ， 甲状 腺 中部 气 管 食 管 沟 深 筋 膜 层 先 找 到 喉 返 神 在 经 主 干 ： 肉眼 辨 认 确 定 后 （ 返 神 经 为 白 色 ， 椭 圆 条 索 状 经 喉 扁 纤 维 组 织 ） 喉 返 神 经 前 面 沿 着 其 走 向 向 上 解 剖 显 露 至 甲 状 于 软 骨 下 角 环 甲膜 人 喉 处 ， 向下 解 剖 显 露 至 甲 状 腺 下 极 下 动 或 静 脉 处 ， 必 刻 意 寻 找 喉 返 神 经 的 分 支 。不 解 剖 组 采 用 保 护 不 神经解剖区域的方法。 １ ４ 统 计 学 分 析 ： 返 神 经 损 伤 率 的 比较 用 检 验 。 ． 喉
岁， 均 ４． 平 ０ ５岁 ； 侧 甲 状 腺 瘤 或 囊 肿 ２ ９例 ； 侧 甲 状 腺 单 ８ 双
瘤 、 节性 甲状 腺 肿 或 囊 肿 １ ７例 ， 结 ０
１２ 手 术 方 式 ： 剖 组 单 侧 甲状 腺 大部 分 或 次 全 切 除 术 ２ ５ ． 解 ８ 例； 双侧 甲状 腺 大 部 分 切 除 或 次 全 切 除 术 １３例 ； 侧 甲 状 ２ 单
可 引 起 声 音嘶 哑 ， 响 患 者 生 活 质 量 ， 侧 损 伤 可 造 成 呼 吸 影 两 困 难 ， 至 窒 息 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及 生 命 ．故 术 中 预 防 喉 返 神 经 损 伤 显 得 甚 危
甲状腺手术中喉返神经损伤的防治体会
【 关键词 】 甲状腺手术 ； 喉返神经 ； 损伤 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ３ 【 ４ ．３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ １ ０ ８ Ｏ ６４— ２ ６ ２ １ ） ９— ０ ７一 １
喉返神经损伤是甲状 腺手术中常见 而比较严重 的并发症 ， 发生率为 ０６ 一１ ． ％… 。单 侧喉 返神 经损 伤可能 导致 患 ．％ ０８ 者声音嘶哑 ， 发音费力 ， 响患者 的生活质量 ； 影 双侧 损伤 导致 失 音， 呼吸困难 ， 甚至危 及患者生命 。因此 ， 如何 避免 喉返神经 损 伤时 甲状腺手术 中最 重要 的课题之 一。２０ ０ ７年 １ 一 ０９年 月 ２０ １月对我 院进行 的 甲状腺 手术 ２ ３例的临 床资料进 行 回顾性 ９
分析 ， 报道如下 。 现
１ 资料 与 方 法
喉返神经损 伤可表现为声 嘶、 说话费力 、 进食呛 咳等 ； 而双侧喉 返 神经 损伤除声 嘶外 ， 会 出现 呼吸 困难 ， 还 甚至 窒息死亡 。因 此， 预防喉返神经损伤在 甲状腺手术 中非常必要 。目前国内甲
状 腺 外 科 领 域 逐 步 认 识 到 术 中显 露 喉 返 神 经 的重 要 性 ， 露 喉 显 返 神经在 甲状腺 切 除术 中可显 著 降低 喉 返神 经的损 伤率 。 Ｊ
甲状腺 良性病变手术是否 常规显露 喉返 神经应根据 具体情况 而定 ， 尽管对 于较小 的结节 性 甲状腺肿 、 甲状腺 功能亢进等行
甲状 腺 叶前 面 小 部 分 腺 叶 切 除 不 累 及 腺 体 外 侧 面 及 被 面 的手
１ １ 一般资料 ．
选择我 院 甲状 腺手术 患者 ２ ３例 ， ５ ９ 男 ５例 ，
腺肿 ４ ９例 ， 原发性 甲状 腺功 能亢进 （ 甲亢 ） ９例 ， １ 甲状 腺炎 ９ 例， 桥本病 ４例 。按 手术方 法分 为术 中解 剖显露 喉返 神 经组
显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义
ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ，ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ． ｒ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ １ ｃ ａ ｓ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ０ ＿ ３ ％，
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果甲状腺外科手术是治疗甲状腺疾病的一种主要方法。
在甲状腺手术中，保护喉返神经是非常重要的，因为喉返神经是控制声带运动和声音产生的主要神经。
如果在手术中发生了喉返神经的损伤，患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难等并发症。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对防止喉返神经损伤具有重要的预防效果。
甲状腺外科手术时，喉返神经常常容易受到牵拉、挤压或者直接损伤，这些情况都有可能导致术后的喉返神经功能障碍。
为了预防喉返神经损伤，外科医生需要在手术全程中实施喉返神经显露技术。
这项技术通过清晰地显示喉返神经的位置和路径，减少了误伤的几率，提高了手术的安全性和成功率。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露的技术主要包括以下几个方面：1. 术前评估：在手术前，医生需要对患者进行详细的术前评估，包括声带运动检查、喉镜检查等，以了解患者的喉返神经情况和位置，并评估患者是否存在喉返神经的异常情况，以便术中采取相应的措施。
2. 术中显露：在手术中，外科医生需要仔细地显露喉返神经的位置和路径。
在切除甲状腺或者甲状腺肿瘤的过程中，必须尽量避免对周围组织和器官的牵拉和压迫，以免对喉返神经造成损伤。
3. 神经电生理监测：有些高危患者可能存在喉返神经功能受损的情况，这时可以在手术中采用神经电生理监测技术，来帮助医生找到喉返神经的位置和路径，及时发现神经功能异常并做出相应的处理。
4. 术后护理：术后，对于喉返神经功能可能受损的患者，需要进行密切的观察和护理，并定期进行声带运动和声音功能的评估，以及进行恰当的康复训练，来帮助患者尽快恢复声带功能。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对防止喉返神经损伤具有明显的预防效果。
通过术前评估、术中显露、神经电生理监测和术后护理等一系列措施，可以最大程度地减少喉返神经损伤的风险，提高手术的安全性和成功率，保护患者的声带功能。
在甲状腺外科手术中，医生需要严格按照相关规范和技术要求，全程实施喉返神经显露技术，以确保手术的安全和有效性。
甲状腺手术喉返神经损伤的防治
神 经损伤诊 断标准 ：术前 双侧 声带正 常运动 、无声音 嘶哑 ，术后手术
侧 声带在旁 中位固定，患者出现 声音 嘶哑。术后６ 个月再次行 电子喉 镜 检查， 仍存在声带麻痹 、 发音障碍者则确诊为永久性喉返神经损伤 。
１ ． ４统计学处理统计数据 资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ ． ５ 统计软件处理分析 ，
定平面前先缝合 ，避免 出血 。缝合残余腺体时，注意将 内外包膜缝合 好 ，防止缝合过深、翻转外包膜、外包膜缝合过多。若术 中缝扎 、结 扎导致喉返神经损伤 ，应立即将线结拆除 ，显露神经。若神经横断 ， 可行神经吻合 ；若双侧损伤导致呼吸 困难 ，应及时切 口 气 管，然后处 理神经损伤 。④全麻下手术或 甲状腺癌手术 ，需显露喉返神经 ，以有
（ 上接第 ２ ４ ２ 页） 对 基层原发性该血压疾病的防治方式进行研 究，除了能够加 强基层卫
生室和政府之 间的交流之外，还 能够将其眼神延伸成 为一种对慢性病 防治的有效方式 。
素 ，对其实施健康宣教 ，在根本上 降低其血压水平 ，有着较为显著 的
效果 ，从本次实验的结果 中证 明，和干预前相 比，该地区的原发性高
３ ．１甲状腺手术喉返神经 炎原因 喉返神经损伤是 甲状腺手 术常
见并发症，多发 生在 甲状腺 喉返神经 与软骨下方越过 甲状腺下方 动脉 的位置，尤其 是在 甲状 软骨上 ｌ ／ ３ 下角前 、下咽缩肌喉返神经入 喉处
下方，单侧损伤 临床表现 为声音嘶哑，双侧 损伤会导致严重呼吸功能 损害， 对 患者生命健康造成严 重影响。 常见的喉返神经损伤原因包括 ： ①手术操作者不熟悉解 剖结构及移位、 变异 ， 操作不规范， 止血盲 目，
甲状腺手术中喉返神经损伤的预防(附50例报告)
２８ ５
准海 医 药 》 ２ １ ００年 ５月 第 ２ ８卷 第 ３期
ＪＨ ａｈｉ ｄ Ｍａ ０ ０．ｏ． ８ Ｎ ． ｕｉ ａ Ｍｅ ． ｙ２ １ Ｖ Ｉ ２ ． ｏ３
甲状 腺 手 术 中喉返 神 经 损 伤 的预 防 （ ５ 报告 ） 附 Ｏ例
许 向 东， 李
【 摘
一
平 ， 日进 汪
胸廓上 Ｉ汇人头臂静脉 ， Ｓ Ｉ 与气管前 壁有较 宽间隙， 与气管侧方
的喉返神经有更远的距 离 ， 其问充满疏松组织。续上述 操作 ， 将甲状腺 向内上方牵引 ， 以蚊式钳 在 甲状腺 下动脉进入 甲状 腺处 的下方作 数次短距离纵 向分撑动作 ， 将疏松组织分 开， 则
极 易 暴露 喉 返 神经 ， 喉 返 神 经 向上 紧贴 甲状 腺 后 壁分 离 ， 顺 可
贴甲状腺 固有筋膜由外 向内紧贴 两层 被膜之 间进 行分离 ， 在 固有筋膜上结 扎切断小血管分支 ， 将结扎血管 、 松结缔组 织 疏
连 同外 科 包 膜 一 并 推 离 甲 状 腺 ， 与 上 下 极 的 处 理 相 接 续 。 并
１３ 手术方 法 ．
甲状腺 次全切 除 ２ ７冽， 中 ３例行 双侧 甲 其
侧 后 方 寻 找 。 喉返 神 经 行 走 于 甲 状 腺 外 科 包 膜 背 侧 ， 们 在 我 甲状 腺 手 术 中 ， 理 中静 脉 、 下 极 血 管 后 ， 甲状 腺 内 翻 ， 处 上 将 紧
１２ 麻 醉方 法 ．
麻醉 采用 颈神 经丛阻滞麻 醉 １ ， ２例 气管插
管全麻 ｌ ， ９例 颈神经丛阻滞麻醉 ＋气管插管全麻 １ 。 ９例
状腺次全切除 ； 一侧 甲状腺腺叶切除 ｔ 例 ； １ 甲状腺肿块切除 ９ 例， 其中 ｌ 甲状癌术后复发 ， 例 再次手术 ； 一侧 甲状腺 全切除 ， 对侧 甲状腺次全切除 ３例。术 中均常规解剖暴露喉返神经。 １４ 手术结果 ． 本组病例 中， 进行 各类 甲状 腺手术共 ５ Ｏ例 ， 出现暂时性喉返神经 损伤 １ ， 例 甲状癌术后复发再 次手术 者 ， 术后声音嘶哑 ， 术后 ３个月内恢复 ， 随访 ６个 月内恢复正常发
甲状腺切除术中喉返神经损伤发生原因与预防措施
甲状腺切除术中喉返神经损伤发生原因与预防措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺切除术喉返神经损伤原因预防措施喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症。
术中喉返神经直接损伤的发生与其解剖关系的复杂性和手术方式以及是否为再次手术有着密切关系。
探究喉返神经损伤的发生机制，才能更好地避免术中喉返神经的损伤。
现从我院十年来甲状腺手术资料来分析一下喉返神经损伤的发生原因及预防措施。
1 临床资料我院从1997年来行甲状腺手术共813 例，男性157 例，女性656 例。
甲状腺癌10 例，其中3 例行甲状腺全部切除，7 例行患侧腺体与整个峡部全切加对侧腺体大部切除。
结节性甲状腺肿375 例，其中115 例行甲状腺次全切除，260 例行甲状腺部分切除。
甲状腺功能亢进136 例，全部行甲状腺次全切除术。
甲状腺腺瘤287 例，全部行甲状腺部分切除术。
胸骨后甲状腺肿 3 例，全部行甲状腺次全切除术。
巨大的单纯甲状腺肿2 例，全部行甲状腺次全切除术。
2 治疗与结果在813 例手术中发生喉返神经损伤21 例，发生率2.58%;其中术后完全恢复的17 例，发生率2.09%;术后不完全恢复留有声音嘶哑的4 例，发生率0.49%;术后完全失声0 例。
第1次甲状腺手术678 例，喉返神经损伤10 例，发生率1.47%;再次手术135 例，喉返神经损伤5 例，发生率3.70%;甲状腺部分切除547 例，喉返神经损伤3 例，发生率0.55%;甲状腺次全切除256 例，喉返神经损伤8 例，发生率3.13%;甲状腺全部切除或单侧腺叶全部切除10 例，喉返神经损伤10 例，发生率100%;在所有甲状腺手术中不显露喉返神经737 例，喉返神经损伤13 例，发生率1.76%，显露喉返神经76 例，喉返神经损伤8 例，发生率10.53% 。
在甲状腺次全切除术中不显露喉返神经195 例，喉返神经损伤6 例，发生率3.08%，留有声音嘶哑2 例，发生率1.03%,显露喉返神经61 例,喉返神经损伤2 例,发生率3.28%,留有声音嘶哑0 例,发生率0% 。
甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防
甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防措施。
方法对88例甲状腺手术治疗的病例资料进行分析和总结。
结果无喉上神经损伤病例发生，喉返神经暂时性功能损伤1例(1.14%)。
术后3周恢复正常。
结论熟悉喉上、喉返神经的解剖，精细的手术技巧，可有效防止甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的损伤。
【关键词】甲状腺;喉上神经;喉返神经;损伤由于甲状腺有丰富的血液供应，且喉上神经和喉返神经分别与甲状腺上、下动脉关系密切，若术中不慎损伤神经，将影响病的发音。
200001～200901我们共进行甲状腺手术88例，在熟悉解剖学的基础上，对手术方法进行改进，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组88例中男35例，女53例，年龄28～72岁。
巨大甲状腺腺瘤，患侧腺叶全切28例。
甲状腺乳头状腺癌，患侧腺叶全切、中央区淋巴结清扫、对侧腺叶大部切除24例，其中10例为再次手术。
结节性甲状腺肿，一侧腺叶全切、对侧腺叶大部切除18例。
原发甲状腺功能亢进，双侧腺叶大部切除18例。
1.2 甲状腺的显露 (1)全麻下肩部垫高，头部后仰，使下颌与地面保持垂直状态。
(2)在胸骨上缘一横指处作与皮纹平行的横弧形切口，两端达胸锁乳突肌内缘。
(3)在颈阔肌下游离皮瓣，上达甲状软骨切迹，下至胸骨上窝和锁骨上缘，并向四周牵开固定。
(4)沿胸锁乳突肌前缘将该肌与带状肌分离，直视下在带状肌中下1/3处缝扎颈前浅静脉的远近两端，在缝扎线之间逐层切断带状肌直至甲状腺外科被膜，在内、外被膜间的疏松结缔组织间游离带状肌群，上至舌骨下缘，下至胸骨上窝，并向上、下牵开固定。
此时，整个甲状腺的轮廓便清晰的暴露在手术野内。
1.3 甲状腺叶的游离充分游离甲状腺叶，使其处于松弛状态，有利于甲状腺上、下极的显露，在操作时，既不易损伤有关血管造成出血，又便于保证相关神经不受损伤。
探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第47期269投稿邮箱：sjzxyx88@ ·综合医学·探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义吕小云（河北省张家口市宣化区医院 普外科，河北 张家口 075100）0 引言甲状腺手术后会出现部分并发症，喉返神经损伤为其常见、多发的一种并发症。
为预防喉返神经损伤，本研究在我院400 例甲状腺疾病患者甲状腺叶切除术中对喉返神经进行显露，取得了较好效果，报道见下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
资料收集时间在2017年7月至2018年2月，对象为于北大肿瘤医院进修期间接受甲状腺叶切除术的400 例患者，其中男131 例，女269 例，年龄19-72岁，平均（43.61±5.16）岁，疾病类型：甲状腺瘤35 例，甲状腺癌342 例，结节性甲状腺肿23 例。
400 例患者术前均接受常规喉镜检查，检查结果显示声带运动均正常。
1.2 方法。
行气管插管全身麻醉，于患者胸骨上两横指处行弧形横向切口，术中常规将甲状腺显露，在对甲状腺上极血管进行处理时，先将甲状腺上动脉前支切断处理，与上极腺体紧贴对甲状腺上极分两把套扎，对甲状腺上极行脱帽式游离。
对甲状腺下极血管进行处理时不对血管主干进行结扎，采用蚊式钳将甲状腺下动脉到腺体的小分支分离扎断，将下极提起，在真假包膜间与甲状腺包膜紧贴朝内侧对甲状腺进行分离，分离到气管食管沟旁时，通常会隐约可见甲状腺真假包膜内有喉返神经，采用神经分离钳将表面疏松组织轻轻分离，即可将喉返神经显露。
若神经较为隐匿难以发现，可将甲状腺体朝内翻起，在甲状软骨下方0.5 cm 处将疏松组织分开即能显露喉返神经。
对术前穿刺证实为恶性肿瘤的患者于术中行常规六区淋巴结清扫。
1.3 喉返神经诊断标准。
喉返神经损伤[1]：术前接受常规喉镜检查，检查结果显示声带运动正常，术后有声带嘶哑现象，经纤维喉镜检查证实为声带固定者。
甲状腺手术中避免喉返神经损伤的经验体会
喉返神经 ， 然后沿喉返神经一侧 向下解 剖处理 甲状腺 下动 脉 ； ②沿 甲状腺下动 脉路径 ： 处 理 甲状 腺下极 ， 通 过寻找 Ｓ ｉ ｍ ｏ ｍ三角确 定 喉返神 经 ， 结 扎下 动 脉 ， 然 后
沿喉返神经一侧 向上全程 解剖至入 喉处 ； ③ 自峡部 向 气管食 管沟路 径 ： 于峡 部下 方其 与气 管 的附着 处 ， 以
１ 资 料 与 方 法
腺瘤 ， 其周 围解剖 关 系不清 且粘 连严 重 ， 术 后 出现 声 音嘶哑 ， 给予 理疗 、 营养神经 治疗 ； １ 例 为 甲状 腺乳 头 状癌 ， 手术切除范围广泛。术后 随访 ： 前 ２例 在 ０ ． ５～ １ 年逐 步发 音正常 ； 后１ 例 甲状腺 乳头 状癌术 后 １ 年 半， 仍 有声音嘶 哑 ， 但音 调要 高 ， 讲话 清 晰 ， 其 余病 人
均为初次手术治疗 。
１ ． ２ 手术 方 法 按 常 规手 术 方 法分 离 并 显露 甲状 腺， 触摸肿块 及数 目， 确 定切 除 范 围。暴 露 喉返 神经 路径 ： ① 甲状 软骨 下角径 路 ： 处理 甲状 腺 中静 脉及
甲状腺上极 ， 于 甲状 软骨 下角 前下 方 约 １ Ｃ １ Ｔ Ｉ 处 寻找
用 电 刀 。
参考文献
［ １ ］ Ｍａ ｒ ｃ ｕ ｓ Ｂ， Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ Ｂ， Ｙ ｏ ｏ Ｓ ， ｅ ｔ １． ａ Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ １ １ １ ０ 一
ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｙ ｏｉ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ： ｔ ｈ ｅ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｉ ｃ ｈ －
甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理论文
甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理【中图分类号】r653 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0438-011 喉返神经解剖1.1 喉返神经的行程喉返神经起源于迷走神经。
右侧迷走神经从颈部下行进入胸腔后，在锁骨下动脉平面下方分出右侧喉返神经，喉返神经在前方绕过右锁骨下动脉后常斜行向上升至气管旁，沿气管食管沟上行，至甲状软骨下角前下方，环甲关节侧面后方，下咽缩肌处入喉；其在颈部的位置越低，越远离气管。
左侧迷走神经在主动脉弓区分出喉返神经，喉返神经在动脉韧带深面绕过主动脉后，常紧贴气管侧面垂直向上行走，故多位于气管食管沟内。
由于颈段食管轻度左移，形成一个曲度，故左侧喉返神经可能位于食管前方表浅的部位；反之，右侧神经可能在气管更后方，另外，右侧喉返神经的位置较左侧多变。
1.2 喉返神经与甲状腺下动脉及甲状腺软骨下角的关系喉返神经与甲状腺下动脉的关系常有变异。
根据作者的解剖研究，右侧喉返神经在动脉分支间穿过者占26.0%，跨过动脉前方者占9.6%，在动脉后方交叉上行者占91.3%，与动脉无关者占3.1%；左侧喉返神经在动脉分支间穿过者占11.8%，跨过动脉前方者占5.9%，在动脉后方交叉上行者占70.6%，与动脉平行者占8.8%，与动脉无关者占2.9%。
但甲状腺软骨下角与喉返神经的关系固定。
作者的解剖观察发现，喉返神经入喉点至甲状软骨下角前下方的距离（测量68侧），在活体（25侧）中右侧为（11.5+2.94）mm (6～15mm),左侧为（10.71+2.97）mm(4～15mm)；在尸体（43侧），右侧为（8.38+2.69）mm（4～15mm）,左侧为（9.56+3.57）mm(6～21.3mm),左、右两侧距离差异无显著意义（p>0.05）。
1.3 非返性喉下神经（non-recurrent laryngealnerve,nrln）非返性喉下神经的发生率约为0.2%～0.8%。
甲状腺术中显露喉返神经预防喉返神经损伤的临床分析
总之 ， 美 罗培南 治疗 高龄重症 呼 吸道 感染是 一剂 良药 ， 其 不但 治疗 效果 好 ， 还有 效 降低 了治疗 费用 ， 减轻病 患 的家庭 负 担， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 全心荣 ， 王国荣 ， 刘 雁 ．头孢 吡肟 、 头孢 哌酮／ 舒 巴坦 与美罗培南
但抗 菌作用强 ， 而且 抗菌 谱广 ， 包括 了临床上 常见 的大部 分需 氧菌 及厌 氧菌 ， 例如对 阳性需 氧菌 、 厌氧 菌 、 革 兰阴性 菌及产 Ｂ
治疗 成人 下呼吸道感染 的成本一 效果评价［ Ｊ ］ ．中国药师 ， ２ ０ １ １ ， １ ４
（ ９ ） ： ９ ８ ７ － ９ ８ ８ ．
性病变患者 ８ Ｏ例 ， 男３ １例 ， 女４ ９例 ， 年龄２ ｌ～５ ９岁 ， 平均 ３ １ 岁。随机分为显露 Ｒ Ｌ Ｎ组 和未显 露 Ｒ Ｌ Ｎ组 ， 每组 ４ ０例 ， 将 病 变在 甲状腺腺叶外侧 面 、 甲状 腺下 极及环 甲区视为 “ 危 险区” 。
常规显露 Ｒ Ｌ Ｎ组 ４ ０例 ， 男１ ２例 ， 女２ ８例 ， 年龄 ２ １— ５ ５岁。 甲
高龄 患者 病情加重 。在治疗 过程 中， 细菌 的变异 更新 、 抑 菌药
物 能力 Ｅ ｔ 趋下降 、 致 病菌 耐药性 增强 ， 使 治疗 高龄 呼吸道 感染 成 为一普遍性 难题 ， 因此 在 治疗 上 要求 快速 灭 菌 ， 控 制感 染 。 美 罗培南属碳青酶烯类 第 二代抗 菌药 物 ， 是新一 代抗 生素 ， 不
露组 为 ７ ． ５ ％， 显 露组 Ｒ Ｌ Ｎ损 伤 显著 低 于未 显露 组 ， 两组 比较差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 两组 患者 术后 ３ 个 月喉 功能 恢复 情 况比较 ， 未 显露组 喉 功 能恢 复 正 常 率 为 ９ ２ ． ５ ％， 显露 组 为 １ ０ ０ ． ０ ％， 显 露 组 术后 恢 复 正 常
甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理
甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理目的：研究并探讨对甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施以及处理方法，并分析其应用价值。
方法：选取我院自2013年10月至2014年7月期间收治的100例甲状腺手术患者作为研究对象，患者中有50例患者实施了甲状腺全切术，并且有另外50例患者实施了甲状腺次全切术。
分析所有患者中喉返神经损伤的发生情况以及对喉返神经损伤患者的处理。
结果：由统计结果可得，实施甲状腺全切术患者的喉返神经受损的患者数量显著多于实施次甲状腺全切术患者，在患者的各类病理中，患有甲状腺癌疾病的患者发生神经受损的数量最多，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：对患者实施甲状腺全切术手术发生喉返神经损伤的概率大于次全切术患者，经过保守手术后能够尽快恢复功能。
标签：甲状腺手术；喉返神经；预防甲状腺手术在临床上是一种常见的手术方式，但是患者在手术完毕后容易发生一些术后并发症，最为严重的是喉返神经受损。
喉返神经受损是一类严重的并发症，会导致患者的声音沙哑、呼吸困难、窒息、声嘶等等[1]。
喉返神经受损包括暂时性受损以及永久性受损，而甲状腺切除术包括甲状腺全切术以及次全切术。
为研究对甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施以及处理方法，选取我院收治的100例甲状腺手术患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013年10月至2014年7月期间收治的100例甲状腺手术患者作为研究对象，患者中有50例患者实施了甲状腺全切术，并且有另外50例患者实施了甲状腺次全切术。
甲状腺全切术患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年龄在31岁至67岁之间，平均年龄为（46.63±1.33）岁。
甲状腺次全切术患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年龄在30岁至68岁之间，平均年龄为（45.94±1.34）岁。
两组患者经过血液以及其他检查可得，甲状腺全切术患者以及甲状腺次全切术患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。
甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗
甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗目的：进行甲状腺手术中喉返神经损伤预防和治疗的探讨。
方法：选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者进行研究，将其随机划分为A组和B组。
A组治疗方法为未显露喉返神经切除法，B组治疗方法为显露喉返神经切除法，进行A组和B组患者喉返神经损伤情况的对比，并在此基础上开展有效防治措施的总结。
结果：A组65例患者中5例出现喉返神经损伤，损伤率为7.88%，B组60例患者未出现喉返神经损伤情况，损伤发生率为0.00%，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。
A组满意率为68.7%、B组满意率为96.7%，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。
结论：甲状腺手术中显露喉返神经切除法和科学的治疗手段能够有效降低喉返神经损伤，具有较高的临床推广价值。
标签：甲状腺手术；喉返神经损伤；预防；治疗临床中治疗甲状腺肿瘤和结节的常见方式之一就是甲状腺手术，由于甲状腺处于特殊位置，在手术中经常出现喉返神经损伤的问题。
患者出现喉返神经损伤后，如未得到及时治疗将会出现永久性声嘶，进而使生活受到严重影响。
为有效防止喉返神经损伤，本研究选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者进行研究，总结甲状腺手术中喉返神经损伤的有效防治措施。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者，将其随机平均划分为A组和B组。
A组65例患者包括34例女患者、31例男患者；年龄范围24～77岁，平均年龄为（45.6±2.8）；疾病分布为34例结节性甲状腺肿、22例甲状腺囊肿、9例甲状腺肿瘤。
B组60例患者包括37女、23男；年龄范围22～75岁，平均年龄为（46.1±2.5）；疾病分布为30例结节性甲状腺肿、21例甲状腺囊肿、9例甲状腺肿瘤。
A组、B组一般临床资料不存在统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2方法手术方法：A组患者接受不显露喉返神经切除治疗，B组患者接受显露喉返神经切除治疗，进行两组患者喉返神经损伤情况的观察和对比，进行手术过程中预防措施的分析。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果【摘要】现代甲状腺外科手术中，喉返神经损伤是常见并且严重的并发症。
本文针对该问题进行了研究，旨在探讨甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。
通过分析现有研究，我们发现实施喉返神经显露可以有效地降低喉返神经损伤的风险，提高手术成功率。
我们对相关研究进展和影响因素进行了探讨，为进一步研究提供了参考。
综合分析结果，我们认为甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露是一项有效的预防措施。
在我们提出相关建议并展望未来研究方向，以期进一步完善甲状腺外科手术技术，提升手术治疗效果。
【关键词】甲状腺外科手术、喉返神经、显露、预防、损伤、全程实施、研究进展、影响因素、治疗、评价、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍甲状腺外科手术是治疗甲状腺疾病的重要方法之一，但在手术过程中喉返神经损伤是一个常见并且严重的并发症。
喉返神经是控制声带活动的重要神经，在甲状腺手术中容易受到损伤，导致声音嘶哑或失音等不良后果。
根据统计数据显示，喉返神经损伤在甲状腺手术中发生的比率约为1%-5%，给患者的生活质量和声带功能带来严重影响。
为了有效预防喉返神经损伤，甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露已经成为一种重要的手术技术。
通过在手术全程中精准显露喉返神经，可以有效减少误伤的风险，提高手术安全性和成功率。
相关研究对于喉返神经显露在甲状腺外科手术中的应用价值以及预防喉返神经损伤的效果进行了探讨和评价。
本文将对甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果进行深入分析，以期为临床实践提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨甲状腺外科手术中喉返神经损伤的现状以及对患者的影响，分析全程实施喉返神经显露对预防喉返神经损伤的效果，为甲状腺外科手术的安全性和有效性提供依据，减少患者术后并发症的发生率和提高手术成功率。
通过本研究的深入探讨和分析，可以为临床医生提供更合理的手术方案和操作技术，为患者提供更安全、有效的治疗方案，提高手术的成功率和患者的生活质量。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果1. 引言1.1 背景介绍甲状腺外科手术是常见的甲状腺疾病治疗方式之一，但在手术过程中喉返神经损伤是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
喉返神经是一种重要的神经，负责控制声带的功能，一旦损伤会导致声音嘶哑、吞咽困难等问题。
如何有效预防喉返神经损伤成为甲状腺外科手术中的重要问题。
目前，越来越多的研究表明，在甲状腺外科手术中全程实施喉返神经显露可以降低喉返神经损伤的风险。
通过适当的解剖和手术操作技巧，医生可以清晰地辨认出喉返神经的位置，减少对其的损伤。
探讨甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果具有重要的临床意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。
通过深入研究喉返神经解剖及手术操作技巧，以及相关的临床研究案例分析，我们旨在全面了解喉返神经损伤的危害，同时探讨喉返神经显露如何有效预防这种损伤的发生。
我们希望通过本研究为甲状腺外科手术的实施提供更加安全和有效的方法，减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，改善患者的生活质量。
本研究的目的是为了找出一种可行的方法，从根本上解决喉返神经损伤的问题，为临床医生提供更好的指导和参考，推动甲状腺外科治疗的进步与发展。
1.3 研究意义研究意义是本篇文章的重要部分，通过对甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果进行研究，可以为临床医生提供更为准确的治疗方法和操作技巧。
在甲状腺手术中，喉返神经是非常重要的神经结构，对其保护和预防损伤具有重要意义。
本研究的意义在于可以帮助医生提高手术操作水平，减少手术风险，保护患者的声音和呼吸功能，提高手术成功率。
通过全面研究喉返神经显露对损伤的预防效果，可以为未来的临床治疗提供更为科学的依据，促进甲状腺外科领域的发展和进步。
本研究具有深远的临床意义和实践价值，有助于提高甲状腺外科治疗的效果和质量，为患者带来更为安全和可靠的治疗体验。
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果研究
甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果研究鲍勇【摘要】目的：观察甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。
方法选择我院接受甲状腺外科手术治疗的48例患者随机分成观察组24例和对照组24例。
观察组全程显露喉返神经并给予保护后实施甲状腺外科手术，对照组进行常规甲状腺外科治疗手术，观察对比两组患者术后喉返神经损害程度。
分析暴露喉返神经进行甲状腺外科治疗手术对喉返神经的预防效果。
结果观察组患者无术后喉返神经永久性损伤，有1例暂时性损伤，总损伤率为4.17%；对照组中永久性损伤有2例，暂时性损伤2例，总损伤率为16.66%。
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论全程实施喉返神经显露后进行甲状腺治疗术并发症较少，对喉返神经有较好保护作用，值得广泛推荐并应用于临床实践当中。
%Objective To discuss preventive effect of full implementation of the laryngeal recurrent nerve during the thyroid surgery for recurrent laryngeal nerve injury.Methods Selected 48 cases treated by thyroid surgery in our hospital were randomly divided into observation group of 24 cases and control group of 24 cases. Observation group was treated with full implementation of the laryngeal recurrent nerve during the thyroid surgery, and control group was treated with normal thyroid surgery.Preventive effect of full implementation of the laryngeal recurrent nerve during the thyroid surgery for recurrent laryngeal nerve injury wasanalyzed.ResultsObservation group showed no laryngeal recurrent nerve permanent damage,1 cases of temporary damage,and the total damagerate was 4.17%;Control group showed 2 cases of aryngeal recurrent nerve permanent damage,2 cases of temporary damage,and the total damage rate was16.66%.There was significant difference between twogroups(P<0.05).Conclusion Full implementation of the laryngeal recurrent nerve during the thyroid surgery shows less complication,with good preventive effect for recurrent laryngeal nerve injury, worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】3页(P203-204,211)【关键词】甲状腺外科手术;喉返神经;损伤;预防效果【作者】鲍勇【作者单位】江苏省新沂市中医医院外一科，江苏新沂 221400【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺是人体内重要的器官之一，也是人体内最大的内分泌腺体，是主要的激素调节器官之一，同时甲状腺也容易发生病变[1]。
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·外科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2019年3月第4卷第5期临床上,甲状腺手术最常见的并发症之一为喉返神经损伤,一旦出现该现象,便可能导致患者声音嘶哑、声带麻痹,严重情况下甚至会呼吸困难、窒息[1]。
现阶段,虽然我国医学技术水平明显得到提高,也积累了丰富的临床手术经验,采取了各种措施对甲状腺手术后喉返神经损伤进行预防,但是依旧难以杜绝其发生[2-3]。
近年来,显露喉返神经手术被广泛应用于临床,该手术方式能对喉返神经形成良好保护,可防止因解剖变异而损伤喉返神经。
但是也有学者持有不同观点,认为喉返神经过度暴露会将损伤程度加重[4]。
为了对甲状腺手术中常规显露喉返神经的应用价值进行探究,选取2016年1月—2018年3月收治105例患者展开了该研究,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在该院行甲状腺手术治疗的患者中选取105例,纳入标准:①有明确的手术指征存在;②自愿参与;③能耐受手术与麻醉;④不存在严重器质性病变;⑤存在正常的甲状腺功能。
排除标准:①不存在手术指征;②存在异常精神状况;③难以耐受麻醉与手术;④甲状腺功能异常;⑤存在心肝肾等严重器质性病变;⑥DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.05.083甲状腺手术常规显露喉返神经对喉返神经损伤的预防俞韩江苏省南京市江宁医院甲乳外科,江苏南京211100[摘要]目的分析甲状腺手术常规显露喉返神经对喉返神经损伤的预防效果。
方法2016年1月—2018年3月,于该院行甲状腺手术治疗的患者中选取105例,随机分为两组,对照组行常规甲状腺手术治疗,未显露喉返神经,观察组行显露喉返神经手术治疗,对比两组手术情况、并发症发生情况。
结果观察组患者喉返神经损伤发生率为1.89%,明显低于对照组的7.69%,组间差异有统计学意义(χ2=4.9814,P<0.05);观察组患者喉返神经损伤恢复时间为(5.16±0.52)d,短于对照组的(8.26±1.59)d,组间差异有统计学意义(t=10.6336,P<0.05);手术时间为(55.26±6.98)min,长于对照组的(40.23±5.69)min,组间差异有统计学意义(t=9.6325,P<0.05)。
结论甲状腺手术常规显露喉返神经能有效预防喉返神经损伤,值得广泛推广。
[关键词]甲状腺手术;显露;喉返神经;损伤;预防效果[中图分类号]R581[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2019)03(a)-0083-03The Prevention of Thyroid Surgery Routine Exposure Recurrent Laryn⁃geal Nerve Injury by Recurrent Laryngeal NerveYU HanDepartment of Breast Surgery,Jiangning Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,211100China[Abstract]Objective To analyze the preventive effect of thyroidectomy on the recurrent laryngeal nerve injury.Meth⁃ods From January 2016to March 2018,105patients underwent thyroid surgery in our hospital were randomly divided into two groups.The control group received routine thyroid surgery without revealing the recurrent laryngeal nerve.Re⁃current nerve surgery was adopted in the observation group,comparing the surgical situation and complications of thetwo groups.Results The incidence of recurrent laryngeal nerve injury in the observation group was 1.89%,which wassignificantly lower than that in the control group (7.69%).The difference between the two groups was statistically signif⁃icant (χ2=4.9814,P<0.05).The recovery time of the recurrent laryngeal nerve injury in the observation group was (5.16±0.52)d,shorter than the control group (8.26±1.59)d,the difference between the groups was statistically significant,(t=10.6336,P<0.05);the operation time was (55.26±6.98)min,which was longer than the control group (40.23±5.69)min,the difference between the groups was statistically significant (t=9.6325,P<0.05).Conclusion The conventional resection of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery can effectively prevent recurrent laryngeal nerve injury and is worthy of widespread promotion.[Key words]Thyroid surgery;Exposure;Recurrent laryngeal nerve;Injury;Preventive effect[作者简介]俞韩(1982-),男,江苏南京人,本科,主治医师,研究方向:甲乳。
83·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2019年3月第4卷第5期中途退出。
将患者随机分为两组,观察组患者年龄20~70岁,平均年龄(56.36±6.38)岁,共53例,男性20例,女性33例;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿患者分别有18例、35例。
对照组患者年龄21~69岁,平均年龄(56.12±6.42)岁,共52例,男性19例,女性33例;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿患者分别有18例、34例。
患者均同意,并通过伦理委员会的批准,对比两组基础资料,可比性显著(P>0.05)。
1.2方法对照组行常规甲状腺手术治疗,未显露喉返神经:麻醉方式为全麻,在与颈总动脉靠近的位置对甲状腺下动脉主干行分离、结扎操作,甲状腺被膜保留,行甲状腺囊内切除操作。
观察组行显露喉返神经手术治疗,麻醉方式选择气管插管全身麻醉,在胸骨切迹上0.5~1cm 的位置作出一个5cm 长的手术切口(弧形),皮下组织与皮肤逐层分离,皮瓣游离,沿着正中白线对颈前带状肌群进行游离,牵开两侧颈前带状肌群,将甲状腺充分显露,甲状腺被膜切开,对其进行初步行探查;将甲状腺上极动静脉与中静脉分离、结扎,朝对侧轻柔的牵拉腺体,于甲状腺下极相平行位置采用小弯曲管钳将喉返神经分离出来,然后在对喉返神经进行保护的基础上,对患者行甲状腺手术治疗。
1.3观察指标对比两组手术情况、喉返神经损伤发生情况。
手术情况:对比两组患者手术时间、术中出血量、损伤恢复时间。
并发症发生情况:包括喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、喉上神经损伤。
1.4统计方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据,并发症发生情况相关数据行χ2检验,以[n (%)]表示,手术指标相关数据行t 检验,以(x±s )表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1喉返神经损伤情况观察组患者喉返神经损伤发生率为1.89%,明显低于对照组的7.69%,组间差异有统计学意义(χ2=4.9814,P<0.05),见表1。
表1两组喉返神经损伤情况对比[n (%)]2.2手术指标两组患者术中出血量对比,组间差异无统计学意义(t=1.2625,P>0.05);观察组喉返神经损伤恢复时间短于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(t=10.6336、9.6325,P<0.05),见表2。
表2两组患者手术指标对比(x±s )3讨论喉返神经损伤常见于甲状腺手术后,通常情由手术缝扎、钳夹以及切断不当等引发,同时也可以由血肿或者水肿压迫引发[5-6]。
喉返神经主要起源于迷走神经干,在甲状腺下极,喉返神经会和甲状腺下动脉分支交叉,而甲状腺上极,喉返神经会经甲状软骨下角前方走行入喉,以上两个位置均属于喉返神经损伤的危险性区域,极易出现喉返神经损伤[7-8]。
通常情况下,喉返神经在颈部走行具有较大变异度,且不同患者的走行方式有一定差异性存在,变异表现最明显的为右侧喉返神经[9]。
如果患者属于单侧喉返神经损伤,那么术后会有声音嘶哑等症状出现,倘若属于双侧损伤,则会出现呼吸困难、声带外展障碍等现象,部分患者最终甚至会因为窒息而死亡。
一直以来,临床上都将甲状腺手术后喉返神经损伤的预防列为重点内容,可将手术过程中喉返神经损伤出现的原因归纳如下:手术过程中没有对喉返神经的解剖特点进行准确、全面掌握;甲状腺下动脉和喉返神经之间存在多变、复杂的关系,手术过程中有局部出血现象出现时,需要及时行结扎止血操作,在此过程中易导致喉返神经受到损伤。
近年来,临床上有越来越多的研究显示,决定是否出现喉返神经损伤的主要因素为手术过程中是否显露喉返神经。
临床上对喉返神经损伤进行预防的关键之处在于熟知喉返神经变异与解剖,充分了解哪些疾病可能引发喉返神经行程异常,进行细致、耐心的手术操作。
现阶段,临床上关于甲状腺手术过程中是否将喉返神经常规显露还有诸多争议存在。
该研究中,观察组患者喉返神经损伤发生率为1.89%,明显低于对照组的7.69%,组间差异有统计学意义(χ2=4.9814,P<0.05);观察组患者喉返神经损伤恢复时间为(5.16±0.52)d,短于对照组的(8.26±1.59)d,手术时间为(55.26±6.98)min,长于对照组的(40.23±5.69)min,(t=10.6336、9.6325,P<0.05),提示虽然显露喉返神经手术会延长手术时对照组观察组χ2值P 值组别52534(7.69)1(1.89)4.98140.0256例数喉返神经损伤组别手术时间(min)喉返神经损伤恢复时间(d)术中出血量(mL)对照组(n =52)观察组(n =53)t 值P 值40.23±5.6955.26±6.989.63250.00008.26±1.595.16±0.5210.63360.000014.59±1.6214.52±1.851.26250.6258(下转第87页)84·外科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2019年3月第4卷第5期间,但与不显露喉返神经的常规甲状腺手术相比,该手术方式能对喉返神经损伤进行有效预防,促进喉返神经恢复。