常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点和处理技巧
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
29
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
19
（1）先“开枪”、再“瞄准”！ A、呼吸困难（Asphyxia）
30
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操
作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
31
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操
作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术——
d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
12
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
13
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
常见急危重症的识别要点与处理技巧
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
24
（5）先“开枪”、再“瞄准”！
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
25
2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
18
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
— 端坐体位 — 立即开放气道
— 给予有效吸氧
21
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血
— 建立静脉通路
— 快速补液扩容
22
（3）先“开枪”、再“瞄准”！
C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位
— 有效吸氧
— 建立静脉通路
23
（4）先“开枪”、再“瞄准”！
32
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操 作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
33
6、各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧哎呀，这可是个大问题啊！今天咱们就来聊聊常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，让你在关键时刻能够迅速应对，保护自己和家人的生命安全。
别着急，咱们一步一步来，先来聊聊什么是急危重症吧。
急危重症是指那些病情发展迅速、病情严重、生命垂危的疾病。
这类疾病往往需要立即救治，否则后果不堪设想。
那么，如何快速识别急危重症呢？下面咱们就来一一讲解。
我们来看看心脏病。
心脏病是一种常见的急危重症，如果不及时救治，很可能会导致心脏骤停甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有心脏病呢？其实，观察一下他们的面色就能看出端倪。
如果一个人面色苍白、呼吸急促、出汗过多，那么他很可能是心脏病患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
接下来，我们来说说中风。
中风也是一种非常危险的急危重症，如果不及时救治，可能会导致瘫痪甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有中风呢？其实，观察一下他们的言语和动作就能看出端倪。
如果一个人突然出现言语不清、面部肌肉无力、走路踉跄等症状，那么他很可能是中风患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
再来说说糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急危重症，如果不及时救治，可能会导致昏迷甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有糖尿病酮症酸中毒呢？其实，观察一下他们的症状就能看出端倪。
如果一个人出现口渴、多尿、乏力、恶心呕吐等症状，并且尿液呈酸性气味，那么他很可能是糖尿病酮症酸中毒患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
我们来说说肺炎。
肺炎是一种常见的急危重症，如果不及时救治，可能会导致呼吸衰竭甚至死亡。
那么，如何判断一个人是否患有肺炎呢？其实，观察一下他们的症状就能看出端倪。
如果一个人出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，那么他很可能是肺炎患者。
这时候，我们要立刻拨打急救电话，让他们尽快得到救治。
面对急危重症，我们要学会快速识别并采取正确的处理措施。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧1. 开篇概述：急危重症的“初见”急危重症，就像是身体的小喇叭突然炸响，提醒你要马上重视。
这些症状有时候来得猝不及防，瞬间让你觉得仿佛被雷劈了似的。
比如说，你正在悠闲地喝咖啡，突然感觉到一阵剧烈的胸痛，哎哟，这时候你可能就得当心了。
急危重症不仅涉及到心脏，还包括呼吸、神经和内脏，像是把所有的“坏蛋”都集合到一起，给你来个全方位的“打击”。
所以，我们得学会快速识别，快速处理，免得真的“拔了根弦儿”。
2. 心脏病：警报响起的心跳声2.1 胸痛来袭：心绞痛与心肌梗死心脏病这一块，就得特别小心。
最常见的症状就是胸痛，这种痛啊，有时候像是被人抓住了心口，或者像是压上了沉重的东西。
心绞痛的话，通常是在运动后出现的，这时候你要赶紧坐下来休息，给心脏点儿喘息的机会。
可是，如果痛感像是车轮压过似的持续时间长，甚至有放射到左肩、下巴或者背部，那你得马上行动了，这可能是心肌梗死。
心肌梗死可不是闹着玩的，立刻拨打急救电话，千万别拖延时间。
赶紧让医生来处理，这种时候就像是火警，越快越好。
2.2 心脏骤停：意识丧失与呼吸暂停心脏骤停则是更急的情况，你会发现人突然失去意识，呼吸也停了。
像是心脏突然变成了“死机”状态，这时候你得马上开始心肺复苏（CPR）。
按压胸部的节奏要稳、要有力，仿佛在给心脏充电一样。
急救人员赶到前，你的操作直接关系到病人的生死，别慌张，做就对了！3. 呼吸困难：缺氧的紧急时刻3.1 哮喘发作：呼吸困难的敌人哮喘发作是一种常见的急症，病人会觉得像是被捆住了，呼吸非常困难。
这种时候，你需要帮助病人使用哮喘喷雾，喷雾是哮喘病人的“救命稻草”。
在等待药效的时候，可以让病人坐直，保持呼吸道通畅，尽量让病人放松，这时候一切紧张的情绪都要“放一边去”。
3.2 窒息：呼吸道被阻塞的危机窒息就是呼吸道被堵住了。
比如你吃东西时，突然有食物卡在了喉咙，这种情况就得马上用海姆立克急救法来解救。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
相对安全
43
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
44
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
8
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
9
通过对生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
10
2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
32
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症是指病情严重，威胁患者生命的一类疾病。
对于急危重症的
快速识别和适时处理，往往是救死扶伤的关键。
以下是常见急危重症的快
速识别要点与处理技巧：
1.心肺骤停：
要点：判断是否有呼吸和脉搏。
若无呼吸和脉搏，即为心肺骤停。
2.中风（脑卒中）：
要点：观察患者有无突然出现的面肢体无力、言语不清或意识障碍等
症状。
3.心肌梗死：
要点：观察患者是否出现持续性胸痛、胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓
等症状。
4.哮喘发作：
要点：观察患者是否出现呼吸困难、气喘、咳嗽等症状。
5.突发严重出血：
要点：观察患者是否出现明显的外出血，或是内出血的症状（如呕血、黑便等）。
6.呼吸道异物阻塞：
要点：观察患者是否突然发生呼吸困难、无法正常呼吸、咳嗽或吸气
困难等症状。
急危重症快速识别内容
急危重症快速识别内容
急危重症快速识别是医疗急救中非常重要的一环，它指的是医护人员在处理急
诊病人时，能够快速准确地识别出病人是否属于急危重症范畴，以便及时采取相应的救治措施。
在进行急危重症快速识别时，医护人员需要关注以下几个要点：
1. 专业知识：医护人员必须具备丰富的专业知识，包括病理生理学、临床医学、急救技能等方面。
只有掌握了相关知识，医护人员才能准确判断病人的病情。
2. 观察症状：医护人员需要细致入微地观察病人的症状，包括呼吸困难、心率
异常、失去意识等。
这些症状常常是急危重症的先兆，及时发现并识别这些症状非常关键。
3. 运用工具：医护人员可以利用各种仪器和设备进行辅助识别。
例如，心电图
机可以帮助判断心脏是否存在异常情况，血氧饱和度监测器可以评估病人的血氧水平等。
运用这些工具可以提高识别的准确性。
4. 快速反应：在识别出急危重症后，医护人员需要迅速采取相应的措施，包括
立即启动急救程序、拨打急救电话、安排病人转院等。
快速反应能够大幅提高病人的生存率和康复率。
5. 培训和实践：医护人员应接受相关的培训和演练，以提升快速识别急危重症
的能力。
通过实际操作和模拟场景的训练，医护人员能够更好地应对各种病情，减少误判和延误治疗的风险。
总之，急危重症快速识别对于医护人员来说至关重要。
通过掌握专业知识、细
心观察症状、运用工具和设备、快速反应以及进行培训和实践，医护人员能够确保在紧急情况下有效地判断病人病情，并及时采取适当的救治措施，最大限度地挽救患者的生命。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症是指病情危重，需要紧急处理和抢救的疾病。
在医学领域，对急危重症的快速识别和及时处理非常重要。
以下是急危重症的快速识别要点和处理技巧的总结：1. 目标导向的评估：识别急危重症的第一步是进行目标导向的评估。
医护人员需要迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等关键指标。
这种评估可以迅速确定患者的病情严重程度，并指导进一步的处理步骤。
2. 快速建立气道通畅：气道堵塞是急危重症患者最常见的问题之一。
在处理急危重症时，医护人员应迅速采取措施建立气道通畅，如头后仰、下巴抬高、吸痰、气管插管等。
这有助于患者保持足够的氧气供应，提高生存率。
3. 重视循环支持：对于出现休克的急危重症患者，提供及时和有效的循环支持至关重要。
医护人员可以通过静脉输液、血管活性药物、血液制品等方式迅速恢复患者的循环功能。
同时，监测血压、心脏电活动和尿量等参数，以及早期干预并纠正电解质紊乱等问题。
4. 及时纠正酸中毒：酸中毒是急危重症患者常见的代谢紊乱之一。
医护人员应将纠正酸中毒作为优先处理的任务之一。
通过给予碱性溶液或改善通气状态来纠正酸中毒。
这可以改善细胞功能，并提高患者的生存率。
5. 有效的疼痛管理和镇静：急危重症患者常常会伴随剧烈的疼痛，如心绞痛、严重创伤等。
在处理这些疾病时，医护人员应提供有效的疼痛管理和镇静，以减轻患者的痛苦和焦虑。
常用的方法包括使用药物、非药物疼痛缓解技术、心理支持等。
6. 密切监测和评估：在处理急危重症时，密切监测和评估患者的病情变化非常重要。
医护人员应不断检查患者的生命体征、呼吸状态、血液气体指标等，以及监测治疗的效果。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的抢救效果。
急危重症的快速识别和处理技巧是医学领域的重要内容。
通过迅速评估、建立气道通畅、循环支持、纠正酸中毒、疼痛管理和密切监测，可以提高急危重症患者的生存率和治愈率。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧2012版(朱继金)
— 端坐体位
— 有效吸氧
— 建立静脉通路
45
先“开枪”、再“瞄准”！
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
46
先“开枪”、再“瞄准”！
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
47
最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
15
（三）3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命
或严重致残的征象，应在一定的时间段 内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并 发症的可能性很低，也无严重影响病人 舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病 人症状。在留观和候诊过程中出现生命 体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
53
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作 技能共有 4项，称之为外伤的四大 急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
54
6、各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
55
结 束 语
通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、 BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速 识别病人是否属于常见急危重症范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的 思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基 本的五项急救首要措施，广义和狭义的 ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技 术，以及各种支持疗法与高级手段。
常见急危重症快速识别要点与处理技巧
40
（4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
41
（5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying）
— 立即仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
42
2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
20
2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环
功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
9
三、院前急救的任务
10
（一）平时对呼救患者的院前急救
这是主要和经常性的任务。 呼救患者一般分两种类型： 一类为短时间内有生命危险的患者，
称为危重患者或急救患者。 一类为病情紧急但短时间内尚无生
命危险的患者。
11
短时间内有生命危险的患者，称为 危重患者或急救患者。
➢ 如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者 约占呼救患者的10%15%，其中进行就 地心肺复苏抢救的特别危重患者<5 %。 对此类患者必须进行现场抢救
➢ 呼救和维持生命体征 ➢ 防止再损伤 ➢ 减轻病人痛苦 ➢ 安全转运
2
二、院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强 院前急救活动涉及社会各个方面，使院
前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是 其社会性强的表现。 随机性强则主要表现在患者何时呼救， 重大事故或灾害何时发生往往是个未知 数。
3
（二）时间紧急
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
普通急诊患者
(emergency patient)
非急诊患者
60
(non-emergency patient)
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
侧卧位 腿曲臂后 头后仰 避免胸部受压
畅通呼吸道
仰头举颏（颌） 压额提颏法:用一只手按压伤病者 防压迫气道
的前额， 使头部后仰，同时用另 一只手的食指及中指将下颏托起。
判断呼吸5Sec
将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米 眼（看）:胸腹起伏 面（感）:呼吸气流 耳（听）:呼吸声
B
Breathing
5
5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝 坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
6
二、有生命危险的急危重症 五种表现
7
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
适 应 症
电除颤适用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波增宽不能与T 波区别者； ②心室扑动； ③心室颤动。
室性心动过速
尖端扭转型室速
室
颤
窦 性 心 律
电除颤操作流程
评估 操作前准备 操作步骤 操作后
流
1 2 措施 使病人成平卧位 连接导联线，持续监 护心电，确认室颤和 无脉搏的室性心动过 速，如果可能做一个 十二导联心电图 选择电压 电极上涂导电胶
伤
对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），
孤立性地进行电除颤是不可取的。现场 急救人员需要尽快对VF和(或)SCA进行 CPR，同时力争在发生SCA之后5min内 进行第1次电除颤。
《2010年美国心脏协会心肺复苏与心血
管急救指南》提倡电除颤与CPR联合应 用，并称之为“关键性联合”。所谓联 合应用，就是施救者首先进行5组CPR， 然后进行电除颤，之后继以5组CPR。
67
3、现场急救“七大”基本技术：
要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的 模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，
检查心电及脉搏
操作步骤总结 打开开关--选好能量、同步方式--涂导电
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放 电。
并发症
局部皮肤灼伤
栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂
低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损
3
2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环 功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
4
3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（换气功能障碍、单纯低氧 血症）、Ⅱ型呼衰（通气功能障 碍、同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
早期CPR
早期电除颤
高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电 除颤是抢救病人生命最关键的一环
终止室颤最迅速、最有效的方法 是电除颤。
早期进行电除颤的 理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降 7%~10%;( CPR加立即除颤、1分钟后除颤
按压部位
胸骨中、下1/3交界处 快速测定 肋弓向中间滑移 二指上方 胸骨下切迹 掌握重叠
按压姿势
双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点
用力方式 垂直向下按压 平稳、规律 放松不离位 下压=向上 心内剩余含氧血迅速排入动脉 使心脑供血，胸廓下陷回弹 时，有助于通气。 按压频率 100次/min（至少100次/分） 按压深度 4～５cm（至少５cm ） 按压与人工呼吸 30:2（更改为30:2）
人 工 呼 吸
口对口人工呼吸
呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端 深吸气、包住口、用力吹气800-1200ml, 先吹两口
口对鼻人工呼吸
呼吸道畅通 提下颏、闭口部 深吸气、包鼻部、用力吹气 间歇放开口部
C
Circulation
人工循环
判断脉搏（颈动脉）
喉结旁移2～3cm 力适中、时间<10Sec 避免触摸感觉错误
呼
救
“来人啊！救命啊” “120”专线
抢救体位
仰卧位 地面或床板 整体转动、保护颈部 平直无扭曲
昏迷（恢复）体位
如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏， 而脊椎又没有受伤口,应将他摆放成复原 卧位。这姿势可防止伤病者舌头后坠， 阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或 呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸 入异物的危险。
常见急危重症的
快速识别要点与处理技巧
灌云仁济医院 蒋 长 林
1
一、常见急危重症的范畴
2
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越 多，说明病情越危重（两个以上称“多 脏器功能衰竭”MODS），而最危重的 情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、 严重脑挫裂伤、脑死亡等。
程
备注 确认意识消失、心跳呼吸 停止及检查颈动脉确认无 脉搏
3 4
200J 适量导电胶可提高皮下组 织的电流传导性和减少电 流的烧伤度，但应注意两 电极间导电胶无混合，以 免烧毁电极及除颤仪
流
措施
5
程
备注
6
7
8 9 10
将电极正确地放在病人胸 “心尖”电极放在左锁骨中 前并下压 线乳头点，“胸骨”电极 放在右锁骨下胸骨右缘 按充电键 防止电击误伤工作人员 清场：“你离开我离开大 家都离开”确保每人 都离开病人、床铺、 仪器 按放电键 持续5个循环的CPR 30：2
57
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
58
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
D
defibrillation 体外除颤
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤 停，心电图表现形式： 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动， 但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音 及血压。 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏 收缩，心电图呈直线。
早期启动EMS
心搏呼吸骤停的表现
意识丧失 面色苍白 呼吸停止
最初处置——第一个ABCD
A B C D airway开放气道 breathing正压通气 circulation胸外按压 defibrillation体外除颤
A Assessment+Airway
判断意识 迅速呼救 适当体位 畅通气道
判断意识
“喂！你怎么啦？” 直呼其名 指压人中、合谷穴
动能力、语言能力和睁眼能力。
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
13
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
66
常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等 原因）、血容量不足（各种休克都 可引起），或者相反为水中毒（稀 释性低血钠）、血容量过多（急性 肾功能衰竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低 /高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、 呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒
— 端坐体位 — 立即开放气道
— 给予有效吸氧
61
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血
— 建立静脉通路
— 快速补液扩容
62
（3）先“开枪”、再“瞄准”！
C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位
— 有效吸氧
— 建立静脉通路
63
（4）先“开枪”、再“瞄准”！
14
8、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
15
不要管他是什么病，首先要做 的是把呼吸、循环系统维持住。 怎样初步判断一个人是否处在 危急关头呢？ 牢记六个字：神志、呼吸、循 环！
1组CPR：包括30次胸外按压(频率100次
/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5 组CPR”方案，施救者在实施电除颤之后， 不要立即检查心律和脉搏，检查应在继 续进行5组CPR之后进行。这样做的好处 是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。