中医骨伤科学考点-整理版

中医骨伤科学重点

单选&多选：

1、骨病局部症状、体征？（P25）

一般：疼痛、肿胀、功能障碍

特殊：畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道

2 量诊的范畴，视触叩量包括哪些内容（P33）

3、颈部特殊检查？（P39）

分离试验、颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉实验、深呼吸试验、超外展试验

4、骨盆特殊检查？（P41）

骨盆挤压试验、骨盆分离试验、骨盆纵向挤压试验、屈膝屈髋试验、梨状肌紧张试验、床边试验、髋外展外旋试验、斜扳试验

5、正骨八法？

摸、接、端、提、推、拿、按、摩

6、小夹板固定特点？

局部固定、可调整的固定、能矫正残余移位的固定

7、CT在哪些骨折中应用多？（P50）

脊柱、骨盆、四肢关节较复杂的解剖部位和病变

8、骨折延迟愈合标准？（P146）

骨折未能在其平均愈合时间（通常3－6月）内愈合；临床症状体征未消失；X片显示骨痂稀少，长期不连成一片，间隙增宽，但整个骨端无硬化改变。

1、骨折常见移位方式？（P132）

成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

2、骨折临床愈合标准（P140）

①局部无压痛，无纵向叩击痛

②局部无异常活动

③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

④功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。

⑤连续观察2周后骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

3、桡骨远端骨折常见类型（P174）

伸直型、屈曲型、背侧缘型、掌侧缘型

4、肱骨髁上骨折容易并发（P157）

神经血管损伤

5、肱骨外科颈骨折哪种类型多见？（P149）

外展型

6、肌力与判断？（P38）

0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）

Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）

Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪）Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）

Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）

Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）

7、骨折外因包括？

外因：直接暴力、间接暴力、筋肉牵拉、疲劳骨折

8、尺桡骨双骨折最重要的整复手法？

挤压分骨法

9、肱骨干、骨盆、多发性骨折多发的并发症是？

创伤性休克

10、影响骨折愈合因素?（P140）

全身因素：年龄、健康

局部因素：断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动11、肘关节处出现畸形，畸形似靴状样最常见骨折类型

肱骨髁上骨折

12、桡骨远端骨折定义（几厘米）(P173)

桡骨远端骨折是桡骨远端关节面以上2-3cm范围内的骨折，是腕部最常见的骨折。

13、肱骨干骨折中，直接暴力引起的骨折类型（P152）

肱骨干中上部骨折多因直接暴力引起，多为横断或粉碎骨折。

14、桡骨远端骨折根据移位不同表现不同(P174)

伸直型骨折，侧位观，骨折远端向背侧移位时，餐叉样畸形；正位观，向桡侧移位时，枪刺样畸形。缩短移位时，可触及上移的桡骨茎突；无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅感觉局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛。

15、我国最早的小夹板外固定治疗专著

晋·葛洪《肘后救急方》

16、斜形骨折向背侧移行采用什么手法？

回旋法

17、易导致股骨头缺血性坏死的骨折是？

股骨颈骨折

18、间接暴力所导致的骨折特点有？（P131）

骨折发生在远离于外来暴力作用的部位。多在骨质薄弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。若发生在前臂或小腿，则两骨骨折部位多不在同一平面。如为开放性骨折，多因骨折断端由内向外穿破皮肤，感染率较低。

19、股骨颈骨折典型表现？（P185）

有移位的骨折伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲。

囊内骨折足外旋45°-60°；囊外骨折外旋常达90°，并可扪及大粗隆上移。

腹股沟附近有压痛，患肢足跟部或大转子部有叩击痛。

20、下肢骨折功能复位的标准？(P182)

不仅需要患肢与健肢的长度相等，而且要求对位对线良好。

21、肘关节后脱位临床表现?（P252）

肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，呈靴状畸形，肘后可触及移位的尺骨鹰嘴，肘前可触及移位的肱骨下端，关节的前后径增宽，左右径正常。合并侧方脱位，可呈现肘内翻或肘外翻畸形，肘关节出现内收、外展等异常活动，肘部的左右径增宽，肘后三点骨性标志的关系发生改变。

22、胫骨平台骨折应注意并发症（有无神经、血管损伤）（P198）

血管损伤、神经损伤、关节囊损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤

23、清创术要点？(P103)

1、颈椎病分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型

2、骨病的内治方法？(P56)

温阳驱寒法（阳和汤）、祛痰散结法（二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤）

3、肩关节脱位表现（症状体征）(P249)

受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。若伴有骨折，则疼痛、肿胀更甚，或有瘀斑。

前脱位：患者常以健侧手托患侧前臂，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形。伤壁弹性固定于肩关节外展20°-30°，可在喙突下、腋窝内或锁骨下扪及肱骨头。搭肩试验（Dugas征）阳性，肩部正位和穿胸侧位X线摄取片，可确定诊断及其类型，并可以明确是否合并有骨折。

后脱位：肩前部塌陷扁平，喙突突出，肩胛冈下触及肱骨头，上臂呈轻度外展、明显内旋畸形。

4、腰椎间盘突出症的检查（P324）

特殊检查：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈颈试验阳性；仰卧挺腹试验与颈静脉压迫试验阳性；股神经牵拉实验阳性。

5、颞颌关节前脱位的症状（P246）

口呈半开状，不能自如张合，语言困难，咀嚼食物不便，流涎，常以手托住下颌，。双侧脱位下颌骨下垂并向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊扁平，双侧颧弓下可摸到髁状突，耳屏前方可触及凹陷；单侧脱位口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜下垂，患侧颧弓下可摸到髁状突和凹陷。

6、夹板的材料，具有什么特性？(P73)

柳木板、竹板、杉树皮、厚纸板、胶合板、金属铝板、塑料板等。

特性：可塑性、韧性、弹性、吸附性与通透性、质地宜轻、能被X线穿透

7、外固定装置适应症（P84）

①肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需行血管、神经、皮肤修复者；或需维持肢体的长度，控制骨感染的二期植骨者，如小腿开放性骨折。

②各种不稳定性新鲜骨折，如股骨、胫骨、髌骨、肱骨、尺桡骨骨折等。

③软组织损伤、肿胀严重的骨折

④多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者

⑤长管骨骨折畸形愈合、迟缓愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器。

⑥关节融合术、畸形矫正术均可用外固定器加压固定

⑦下肢短缩需要延长者

8、筋膜间室综合征病因病机（P121）

①肢体外部受压

②肢体内部组织肿胀

③血管受损

9、哪些部位骨折容易出现缺血性坏死（P138）

股骨颈骨折导致的股骨头缺血性坏死,足舟骨骨折引起的足舟骨坏死,手舟骨骨折引起的骨坏死.骨折后骨折不易愈合的部位包括：小腿中下1/3骨折,手足舟骨骨折,股骨颈骨折

10、股骨颈骨折病理基础（P183）

股骨颈部细小，处于疏松骨质和致密骨质交界处，负重量大，老年人肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松。

11、我国最早记载骨折内固定治疗的是