儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症80例论文
小儿肺炎支原体感染80例临床分析
小 儿 肺 炎 支 原 体 （ ） 引 起 儿 童 呼 吸 道 感 染 的 常 见 病 ＭＰ 是 原体 之 一 ， 年 来 ＭＰ 感 染 有 逐 年 增 多 的 趋 势 ， 对 我 科 近 现 ２０ ０４年 １ ￣ ２ ０ 月 ０ ６年 ８月 收 治 入 院 的 ８ Ｏ例 小 儿 ＭＰ感 染 的 临床 资 料 做 回顾 性 分 析 。
与人体某些组织如心 、 、 、 、 肺 肝 脑 肾及 平 滑 肌 存 在 着 部 分 共 同 抗原， 当支 原 体 感 染 人 体 后 ， 产 生 相 应 的 自身 抗 体 ， 成 免 可 形 疫 复合物 ， 致 多系统免疫损 伤 ， 而 出现多种 肺外并 发症 ， 导 继
例 ，～ ３岁 ８ ， ～ ６岁 ２ １ 例 ４ ９例 ， ～ １ ７ ４岁 ４ ３例 。最 小 年 龄 ５
２６ 肺 炎 支原体 感 染的早 期诊 断 ． １先 用青 霉 素类 或 头 孢类 抗 ）
１２２ 肺外症状 ．．
１ 消 化 系 统 ：９例 ， ２ ． ， 现 为 恶 ） １ 占 ３８ 表
心， 吐， 呕 腹泻 ， 脏 肿 大 ， 清 转 氨 酶 升 高 。 其 中 肝 脏 肿 大 ３ 肝 血
亦不少见 。
●
２２‘ 炎 支 原 体 肺 炎一 般起 病 较 缓 慢 ， 程 长 ， 续 性 高 热 ， ． 肺 病 持 刺 激 性 干 咳 ， 长儿 肺 部 体 征 不 明 显 ， 线 片 以大 片 或 节 段 性 年 Ｘ 高 密 度 影 为 主 ， 现 为症 状 与 体 征 、 征 与 Ｘ 线 表 现 不 一 致 。 表 体 婴幼儿以支气管肺炎为特点 ， 闻及喘鸣音 。 偶 ２ ３ 肺 炎 支 原 体 是 介 于 细 菌 和 病 毒 之 间 的 一 种 微 生 物 ， 是 ． 它 目前 唯 一 能 在 无 生 命 的培 养 基 上 繁 殖 的 最 小 微 生 物 ， 原 体 支
儿童重症肺炎临床诊治80例论文
儿童重症肺炎临床诊治分析80例摘要目的：探讨儿童重症肺炎类固醇治疗疗效。
方法：对80例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，对所有患儿进行mp —igm或（和）cpn—igm抗检测。
结果：应用类固醇抗炎药是重症肺炎有效治疗措施之一；mp—igm抗体、cp—igm抗体阳性率<3岁及3～7岁年龄组明显高于其他年龄组。
结论：儿童重症肺炎多为支原体肺炎及衣原体肺炎，给予抗感染治疗同时，加用类固醇激素获得良好疗效。
关键词重症肺炎儿童肺炎支原体肺炎衣原体类固醇激素资料与方法2006年6月～2011年6月收治重症肺炎患儿80例，男44例，女36例，年龄0.0～1.0岁22例，1.1～3.0岁18例，3.1～5.0岁23例，5.1～14.0岁17例。
以上病例均符合《实用儿科学》第7版临床诊断标准。
均于发病后3～7天入院，住院时间5～15天。
诊断方法：对临床诊断为肺炎的患儿于入院3天内静脉采血，查肝功、肾功、心肌酶、crp、并采用酶联免疫法定量检测mp—igm 抗体及cpn—igm抗体；行x线胸片检查，合并心力衰竭者行心电监护。
结果临床表现和特征：80例患儿均有咳嗽和不同程度的发热，体温37.5～41℃，多为中高度发热，平均热程5.4天，最长10天，24例为弛张热；气喘29例，刺激性干咳或痉挛性咳嗽31例，咳嗽伴白色或黄绿色黏痰46例。
呼吸急促19例，胸痛5例，喘憋10例，肺部听诊可闻及干啰音35例，湿啰音42例，无干湿啰音8例。
肺外并发症：心肌损害16例，主要表现为心肌酶谱增高；心力衰竭8例，表现为呼吸困难，气促，烦躁不安，颜面发绀或苍白，心率增快（≥160/分），肝脏迅速增大；消化系统受累21例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲不振；46例有肝功能alt、ast升高。
皮肤受累3例，2例表现为多形性红斑，1例表现为荨麻疹。
中枢神经系统受累1例，表现为头痛、呕吐、颅内压增高、嗜睡、颈项强直；血液系统：轻度贫血18例，血小板增多26例，血小板减少4例。
小儿肺炎支原体感染临床医学论文
小儿肺炎支原体感染临床医学论文小儿肺炎支原体感染临床医学论文摘要：肺炎支原体是引起儿童下呼吸道感染的常见细菌，发病率高。
对儿童肺炎支原体感染的诊治及研究，已成为儿科领域中一个重要的问题。
本文通过对小儿肺炎支原体感染的病因学、临床表现、诊断及治疗进行探讨，从而提高对小儿肺炎支原体感染的认识和治疗水平，达到更好的效果。
关键词：小儿；肺炎支原体感染；临床特点；治疗一、引言肺炎支原体细菌是引起小儿呼吸道感染的常见病原体之一，对于小儿健康的影响是不可忽视的。
尽管目前对肺炎支原体感染的认识在日益深入，但其发病率却并未减少，这归根结底是由于肺炎支原体繁殖迅速，并且有多种生存途径。
如何更好地认识它，提高诊治水平，预防和治疗小儿肺炎支原体感染成为小儿医师需要研究的主要问题之一。
二、肺炎支原体感染的病因学肺炎支原体属于衣原体科细菌，是一种形态特殊的细菌。
肺炎支原体主要通过空气飞沫传播，也可以通过衣物、餐具等细菌所污染的物品，感染儿童，使其出现独特的临床表现。
由于感染后的免疫力不稳定，很容易再次感染，甚至持续高发。
据报告，常见于婴幼儿年龄段，其中以6个月至2岁为多见。
三、临床表现儿童感染肺炎支原体后，通常会出现胸部感觉异样，咳嗽、喉头痛、高热等上呼吸道感染的常见症状，此外还可能伴有呼吸急促，甚至呼吸困难等。
儿童发病初期的临床表现与一般呼吸道感染无异，但是在症状持续时间方面却往往比其他呼吸道病原菌引起的疾病长，有时会持续数周，临床表现不容小觑。
四、诊断肺炎支原体感染的确诊主要是通过直接病原学检查，如抗原检测（en）或基因序列分析等方法，一般可通过咽拭子、鼻咽分泌物、痰液、血清、尿液等方式采集检测。
尤其是对于病情比较严重的儿童患者，采用复苏培养等方法进行诊断，能提高准确性和及时性。
五、治疗对于肺炎支原体感染的治疗，医生应充分考虑患者的情况，选择合适的治疗方法，防止已有的感染加重，避免并发症的发生。
目前，肺炎支原体感染的治疗主要采用抗生素治疗，包括大环内酯类药物（如红霉素）和喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）等。
儿童支原体肺炎80例临床诊治论文
儿童支原体肺炎80例临床诊治分析摘要：目的:分析并探讨儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法。
方法: 选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，年龄均小于14岁。
对其临床资料进行回顾性分析。
结果: 经过3周治疗后，80例患儿中77例痊愈，痊愈率97.5%，其中≤3岁痊愈率为100%，＞3岁痊愈率95.45%,平均退热时间为（9.21±2.43）天，平均肺部症状消失时间为（11.09±2.65）天，治疗期间有4例患儿出现轻微胃肠道反应，经对症处理后适症状均消失。
结论: 大部分儿童支原体肺炎均会出现肺部体征，但不明显，可采用血清学mp-igm结合胸部x线检查进行诊断，使用大环内酯类药物-阿奇霉素并针对患儿的具体病情进行对症治疗,可以取得比较理想的治疗效果。
关键词：儿童；支原体肺炎；诊断；治疗【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0070-01支原体肺炎是临床上儿科常见的一种肺炎，约占小儿肺炎的20%，由肺炎支原体（mp）所引起，在儿童的各个年龄组均可发病，多见于年龄稍大的儿童[1]。
其临床主要表现为咳嗽，刚开始为干咳，之后逐渐发展为顽固性剧烈咳嗽，常有黏液痰液，一般可持续1-4周，且可伴随发热，少数患者可出现类似百日咳样的阵咳，胸部x线检查表现呈现多样化[2]。
有文献[3]报道5-15岁儿童感染支原体肺炎30%以上可引发肺炎，18%的病例需住院治疗。
为进一步研究儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法，我院选取收治的肺炎支原体肺炎患儿80例，对其临床资料进行回顾性分析，以为临床诊治提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，其中男41例,女39例,年龄1-13岁，平均年龄(5.4±1.4)岁；其中≤3岁36例，＞3岁44例。
其中13例合并急性呼吸窘迫综合症，11例合并慢性阻塞性肺病，7例合并支气管哮喘。
小儿肺炎支原体肺炎并发肺外表现78 例病例分析
小儿肺炎支原体肺炎并发肺外表现78 例病例分析肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症性改变，是以咳嗽为突出表现的一种下呼吸道疾病。
此病除以咳嗽症状较为突出外，还可引起其他肺外表现，如：心肌炎，脑炎，肝炎，关节炎以及多形性皮疹等，已经越来越引起临床的重视。
笔者现将对2010 年2 月-2012 年5 月以来，我院收治的小儿肺炎支原体肺炎伴有肺外表现的病历资料，进行了回顾性的整理和分析，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 78 例患儿均通过酶联免疫吸附试验检测血中的支原体I g M 抗体，其他条件亦符合《实用儿科学》第七版教材中关于肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。
患儿入院时均有发热，体温在38-39.5 摄氏度，咳嗽明显。
年龄2-11 岁，平均年龄为6 岁。
其中男例42，女例36，男女之比为1.16:1.1.2 肺外表现1.2.1 皮肤黏膜 20 例（25.6%），表现为斑疹，出血点，丘疹样皮疹，结节性红斑和荨麻疹，亦有疱疹性皮炎，溃疡性口腔炎和结合膜炎等。
大多5-7 天消退，无痒感，退后大多无色素沉着。
其中2 例符合川崎病诊断，2 例患儿以双下肢斑丘疹为主，兼有其他部位荨麻疹样表现，双下肢皮疹消退均较缓慢，而且10 日后均有色素沉着。
1.2.2 消化系统 18 例（23.1%），主要表现为食欲减退，恶心，呕吐及及腹泻等胃肠道症状，其中有6 例伴有轻微的肝功能异常，但胆红素处于正常水平。
1.2.3 中枢神经系统12 例（15.4%），主要表现为头痛，头晕，抽搐及意识的改变，有的还伴有脑膜脑炎，脑炎，颅神经麻痹，多发性神经炎等中枢神经系统并发症，严重者可出现神志模糊，烦躁不安，嗜睡，谵妄，昏迷等。
1.2.4 循环系统 10例（12.8%）主要表现为胸闷，心悸，呼吸困难，心前区不适，出冷汗等，听诊时可出现心率加快和减慢，过早搏动及心律不齐的表现。
心电图示：st-t 改变的有4 例，房早的有3 例，心肌酶谱异常的有2 例，有心包积液的1 例1.2.5 血液系统 6 例（7.6%）主要表现为末梢血白细胞计数正常，轻度升高，血沉加快，粒细胞，血小板，红细胞降低。
儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析
生率 为 ５．％。 １消化 系统 ： １２例（５７ ， 中恶 １ ５ （） 共 ０ ４ ．％）其 心、 呕吐 ３ ７例６例 肝 ６例 ， 其 中 １ 同时 伴 Ａ Ｔ增 高 ， ５ 仅 Ａ 增 高 ， ５例 Ｌ 另 ４例 无 肝肿 大 ， 除 了各 型 肝炎 。（ ） 液 系统 ： ５ 排 ２血 共 ８例 （ ６０ ）其 中贫 血 ２ ２． ， ％ ｌ例 ； 小 板 减 少 （ ０×１ Ｉ 血 ＜１ ０ ／Ｊ ） ｌ ７例 ： 常 淋 巴 细 胞 增 高 （＞２ ％ ）５例 ， 高 的达 异 ０ ４ 最 ４ ％ ， 时 Ｅ Ｖ ＩＭ 阴 性 。 （ ） 血 管 系统 ： ９ ３ 同 Ｂ． ｇ ３心 共 ８例 （３９ ）Ｃ ． ４ ．％ ，Ｋ ＭＢ增 高 ８ ７例 ；２例 Ｅ Ｇ 出 现 异 常 ； ２ Ｃ ｌ ５例 Ｅ Ｇ 和 Ｃ ． Ｃ Ｋ ＭＢ同 时 异 常 ： ９例 有 心 慌 、胸 闷 。
减 轻 患 儿 的肺 外损 害 ． 少复 发 减
关键词
肺 炎 ， 原 体 ； 肺 外 并发 症 ： 儿 童 支
近年 来 ， 炎支 原体（ ｃｐａｍ ｎ ｕ ｎａ ， ） 肺 ｍｙｏ ｌ ａｐ ｅ ｍｏｉｅ ＭＰ ｓ 感染 呈 增 多趋 势 ． 非 流行 年 间约 占￣ Ｊ 肺 炎病 原 的 在 ＇ Ｌ Ｖ
儿 （ １ ％） 受 累脏 器 中 以 消化 、 血 管 、 液 系统 和 皮 肤 多见 ， 经 系统 少见 ； ５． 。 ５ 心 血 神 累积 两个 以上 器 官 的 占 ２ ．％ 全 ８７
部病例 均采用综合治 疗， 生素治疗采用 阿奇霉素序 贯疗 法， 抗 疗程 ３～４周 ， 全部 患儿均痊愈 出院， 明显不 良反 无
应 。 有 病 例 均 随 访 １ ，９９ 所 年 ２ ．％的 患 儿 ３个 月 Ｍ — Ｍ 滴 度 降 至正 常 ，２３ ＰＩ ｇ ５ ．％于 ３～６个 月 降 至 正 常 ３个 月 内复发
小儿肺炎支原体感染80例分析及文献总结
小儿肺炎支原体感染80例分析及文献总结：摘要：目的：总结小儿肺炎支原体感染的临床特点。
方法：总结80例支原体感染病例的临床资料并进行综合分析。
结果：诊治的80例中，诊断为肺炎20例，支气管炎16例，急性喉炎6例，急性上呼吸道感染35例，急性中耳炎1例，脑膜脑炎1例，多脏器损害1例，疑诊肺结核3例。
复习2001年～2010年国内外报道的肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病与相关并发症及其诊断方法。
结论：小儿肺炎支原体感染引起临床症状表现多样化，无特异性，MP-IgM阳性出现的迟，往往给早期诊断带来困难，易造成交叉感染，导致局部流行。
代写论文关键词：小儿；肺炎支原体；感染；文献；总结肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一，可造成多系统、多器官损害，近年来MP感染逐年增加的趋势。
文章结合文献报道总结了MP感染引起的呼吸道疾病与相关并发症及诊断方法。
现报告如下。
1资料与方法作文 /zuowen/1.1一般资料：选取2007年～2010年我院儿科诊治的肺炎支原体感染病例80例，男42例，女38例，年龄8个月～12岁，平均4岁11个月，占我院儿科同期呼吸道感染的12%。
诊断为肺炎20例，支气管炎16例，急性喉炎6例，急性上呼吸道感染35例，急性中耳炎1例，血液系统改变12例，脑膜脑炎1例，多脏器损害1例疑诊肺结核3例。
复习2001年～2010年国内报道的肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病与相关并发症及其诊断方法。
思想汇报 /sixianghuibao/1.2检测方法：我们采用了酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清特异性MP-IgM抗体，部分同时做咽拭子MP-DNA检测，胸部X线摄片，及相关疾病的有关检查。
思想汇报 /sixianghuibao/2结果开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2.1呼吸道症状体征：80例中，有发热48例（占60%），其中间断不规则热12例，高热不退36例；咳嗽53例（占66%）其中刺激性或痉挛性咳27例，阵发性单声咳15例，犬吠样咳伴声哑6例；5例病程迁移达1月余，重症肺炎5例（占6.3%），其中3例持续高热2周，肺部广泛大片高密度阴影，经阿奇霉素加头孢曲松钠静滴3 d治疗后肺部病灶扩散，疑似肺结核，最终按支原体肺炎治愈。
支原体肺炎肺外并发症83例分析
支原体肺炎肺外并发症83例分析摘要目的：了解肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体，可合并广泛多脏器、多系统的损害。
方法：回顾分析312例支原体感染患儿的临床资料。
结果：312例肺炎支原体肺炎患者中，合并肺外多脏器损害83例（26.6%），以消化系统和血液系统多见。
结论：肺外并发症的发病机制与免疫因素有关，临床症状复杂，易导致误诊，应高度警惕。
关键词肺炎支原体肺炎肺外并发症分析肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，除可引起呼吸系统症状，同时还可合并广泛多脏器、多系统的损害，其肺外损害发生率可高达25%～50%，愈来愈引起临床医师的重视，2007～2010年收治肺外并发症患者83例，进行回顾性分析，资料总结如下。
资料与方法2007～2010年收治支原体肺炎患者312例，男175例，女137例，男女比例无显著差异，所有病例均符合支原体肺炎的诊断标准[1]，发病年龄<4岁43例，<7岁101例，<14岁168例，发病季节冬春197例（63.1%），夏秋115例（36.9%）。
合并肺外脏器损害83例（26.6%），累及肺外1个脏器57例（68.7%），累及肺外2个脏器26例（31.3%）。
肺外并发症：①消化系统33例，主要表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等非特异性消化道症状，多见于发病初期，其中肝肿大6例，合并肝功异常5例，确诊急性胰腺炎1例。
②血液系统22例，其中17例粒细胞减少，继发性血小板减少2例，2例外周白细胞增高（27～32）×109/l，以淋巴细胞为主，异常淋巴细胞达17%～21%，排除eb病毒感染，溶血性贫血1例。
③心血管系统10例，5例患儿有诉胸闷、心悸、汗多，6例听诊异常（表现为早搏、心律不齐、心率过快或过缓），心电图示窦性心动过速2例，窦性心动过缓1例，ⅰ度房室传导阻滞1例，t波低平倒置1例，室性早搏2例，仅2例有心肌酶学改变，心脏彩超无1例异常。
④神经系统7例，主要表现为头痛、呕吐、烦躁、易激惹4例，惊厥3例，嗜睡2例，走路不稳1例，脑膜刺激征阳性2例，脑脊液检查白细胞升高2例，细胞数在（0.02～0.035）×109/l，蛋白升高2例，蛋白定量0.5～0.88g/l，糖及氯化物正常，检测脑脊液肺炎支原体抗体igm均阳性，脑ct检查均未发现异常，脑电图轻度异常1例。
80例小儿支原体肺炎临床分析
80例小儿支原体肺炎临床分析■黄露敏(辽宁省辽阳市辽阳县中心医院 111200)【摘要】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断、早治疗。
方法:回顾性地对我院2006年12月～2008年1月收治的支原体肺炎病历资料进行分析,结果80例小儿支原体肺炎,主要症状有咳嗽、喘息、发热、个别病例呼吸困难,肺部体征有不同程度的水泡音或喘鸣音,肺外表现也较多见,伴有呕吐的占17%(14/80),腹泻的占30%(24/80),伴有心肌酶谱增高的占80%。
检测血清支原体(I M P —Ig M )均为阳性,采取阿奇霉素或红霉素治疗取得良好疗效。
结论:小儿支原体肺炎与病毒性肺炎有相似之处,喘促明显对氨茶碱及糖皮质激素反应敏感,血白细胞正常或高于正常。
【关键词】肺炎支原体;肺炎【中图分类号】R375+12 【文献标识码】A1 临床资料111 一般资料:2006年12月———2008年1月,我院儿科收治的80例肺炎支原体肺炎患者,均符合支原体肺炎诊断标准[1],男46例,女34例,～6月4例,～12月6例,～2岁8例,～3岁12例,～5岁20例,～8岁15例,～10岁4例,～12岁10例,～14岁1例,年龄最小515月,最大年龄14岁。
112 临床表现:以咳嗽发热为主要症状,多数病例喘息及呼吸困难,个别病例轻咳,有痰咳不出,体征,大多数双肺病呼吸音粗糙,闻及水泡音25例,闻及喘鸣音46例,喘促30例,呼吸困难12例,呕吐14例,腹泻24例,心音低下6例,肝大1例,关节肿痛1例,腹痛3例,头痛1例。
113 实验室检查:血常规:WBC510×109/L ～1516×109/L ,N0150～0178,L0120～0150,CRP (C 反应蛋白),011～014mg/dl 51例,014～210m g/dl 29例(参考值011～014m g/dl ),采用E L IS A 间接法,检测血清支原体抗体IG M 抗体(M P -Ig M )阳性80例,参考值(1:40),心肌酶谱AST 64例升高,均小于80/L 参考值(0-40/L ),CK 20例升高,195～410/L (参考值24～195/L ),CK 2MB 10例升高25-60/L ,(参考值0～24/L),HBDH 46例升高200-350/L,(参考值72～182/L ),LDH 36例,250-510I U /L,(参考值110～240/L ),肝功能ALT 25例,增高(参考值0～40/L )。
小儿肺炎支原体肺炎80例临床分析
血 液 系 统 ７ ，表 现 为贫 血 、黄 疸 、 出血 斑 点 等 ；皮肤 损 害 例 １ 例 ，表 现 为 多 形 性 红 斑 、丘 疹 性 荨 麻 疹 等 ；颈 部 淋 巴 结 Ｏ
肿 大 ４例 ；泌 尿 系 统 ２ ，表 现 为 血 尿 、蛋 白尿 、眼 睑 和 颜 例
面浮肿等。
１ ３ 辅 助 检 查 ：肺 炎 支 原 体 抗 体 测 定 采 用 日本 富 士 瑞 必 欧 ． 株 式 会 社 生产 的赛 乐 迪 亚一 可 Ⅱ试 剂 盒 ，用 特 异 性 免 疫 凝 麦
集 试 验 检 测 血 清 肺 炎 支 原 体 抗 体 （ －ｇ ） ＭＰＩＭ ，滴 度 ≥ １：
１０为 阳性 ，提 示 近期 肺 炎 支 原 体 感 染 。本 组 所 有 病 例 检 测 ６ ＭＰ ＩＭ 均 阳性 。 外周 血 ＷＢ ＜ ４ ０ １。 Ｌ ８例 ，≥ １ －ｇ Ｃ ． × ０／ Ｏ×
菌 、病 毒 感 染解 释 ，常 规 治 疗 效 果欠 佳 时 ，应想 到肺 炎 支 原
体 感 染 的 可 能 。肺 炎 支 原 体 致 肺 外 各 系统 损 害 的 发病 机 制 尚 不 完 全 清 楚 ，多 倾 向 于与 自身 免 疫 有关 。肺 炎 支 原体 抗 原 与 人 体 心 、肺 、肝 、脑 、肾 及 平 滑 肌 组 织 存 在 部 分 共 同抗 原 ，
１ Ｌ ２ Ｏ ／ ６例 ， （ ～ １ ） ×１ 。 Ｌ ４ ４ ０ ０ ／ ６例 ；血 沉 ≥ ２ ｍ／ ０ ０ｍ ｈ３
１ １ 一 般 资料 ：本 组 ８ 均 符 合 《 用 儿 科 学 》 临 床 诊 断 ． Ｏ例 实 标 准 及肺 炎 支 原 体 感 染 的 诊 断 标 准 。 其 中 男 ４ ］ ４例 ，女 ３ ６ 例 ；３ 月 ～ １岁 ５例 ， ～３岁 １ 例 ，～ ６ ２ 例 ，～ １ 个 ６ 岁 ｌ ３岁
80例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析
医学创新研究2008年8,E l第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A l r I O N R E SE A R C Hj}彩参誊；；季i辔彰磐垂l鳍孝当雾i喾孝争砻彝；髫l雾彰爹雾荔蒡善咎多菩彝i；豸j爹爹蠡劳旁多髫髫露磐j劈磐季}；簦磬；髫雾露爹孝参季}萝≠；劳；i髫}}彰爹爹爹雾蒡J笏刍|-．舌寿研j宅险因素之一，特别是长期、大量、频繁地更换使用广谱抗菌药物或多种抗菌药物联合应用均容易引发院内感染。
3．1选药不当与院内感染有关高起点广谱抗菌药的滥用：破坏了菌群的微生态环境，使优势菌群过渡繁殖、生长、变异。
颅脑手术患者，特别是择期手术患者，预防性使用抗菌药，并不能降低肺炎的发生率，相反容易发生院内感染。
从感染的病原菌方面分析，手术切口感染主要是G+球菌引起，而使用对G一菌作用较强的第三代以上广谱抗菌药并非首选，预防手术感染应首选对G+球菌作用强的青霉素类及第一代或对G一菌杆菌兼有作用的第二代头孢菌素类抗菌药。
3．2联合用药以及用药时间与院内感染有关联合用药种类越多，用药时间越长，发生院内感染的几率越大。
本次结果显示，联合用药2种以上、用药时间14d以上是引发院内感染的高危因素。
规范化的短程用药方案在预防手术部分感染的效果愈长时间用药方案没有显著性差异。
而抗菌药对于预防手术部位以外的院内感染并无益处，过度应用会破坏体内微生物的平衡状态，反而增加耐药菌的感染机会，造成术后感染率的增加。
参考文献[1]中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准(试行)[S】．2004：314～320[2]熊怀民，昊承．重症监护病房下呼吸道获得性细菌感染的临床调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(3)：270【收稿日期】2008—6—1080例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析刘燕萍宁武县人民医院(山西宁武036700)【中图分类号】R563．1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0089—02【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎(m yeoplas nm pneum oni a e pneum oni a，M PP)临床表现、肺外并发症和诊治。
以消化系统症状为首发肺炎支原体感染80例临床论文
以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染80例临床分析【摘要】目的对以消化系统为首发症状的肺炎支原体感染患者的临床认识和诊疗水平进行提高。
方法对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊及住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析。
结果两年的肺炎支原体感染占就诊总病人的4.62%（1000/21600），具有消化症状的mp患儿占mp感染总人数的30.2%（302/1000），其中以消化系统为首发表现的mp 占26.49%（80/302）。
在临床上的主要表现为3岁以下的患儿出现呕吐、腹泻，3岁以上的出现单纯纳差、呕吐等。
结论由于在儿科门诊中肺炎支原体感染的比例较高，经常伴有消化系统的症状，所以在注意不能误诊，减小误诊率，检测mp-igm有利于诊断和治疗。
【关键词】消化系统疾病；肺炎；支原体肺炎支原体感染在小儿感染性疾病中的重要的病原体。
在近几年的研究中发现，mp不仅能够导致呼吸系统受到侵害，同时能够导致多种脏器和组织的损伤，对疾病的预后产生严重的影响[1]。
而小儿消化系统疾病主要与微生物的感染及饮食不洁等多种因素有关。
使用大环内酯类的药物对消化系统有副作用，所以不作为首选药物[2]。
如果是mp导致的消化系统感染经常会被忽略，从而误诊，错过治疗最佳时期。
本文对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊活住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊或住院病人共21600例，其中由于支原体的感染治病的患者1000例，伴有消化系统疾病的患者302例，以消化系统疾病为首发的患儿80例。
其中302例小儿支原体肺炎均符合临床诊断标准。
对患者病程7-10天时使用金标渗滤法肺炎支原体抗体速测试剂盒对血清中的mp-igm检测。
如果igm第一次大于1：80则确定为支原体感染。
对所有的病例都做血、粪、尿常规检查，根据患者的临床症状和体征不同选择性的做心电图、肝功能、胸片、心肌酶、肾功能的相关检查。
小儿支原体肺炎80例临床分析
２ ３ 治疗结果 ．
８ ０例 确 诊 为 ＭＰ肺 炎 的 患 儿 ， ５ 男 ２例 ， 女
４ ８例患儿 阿奇霉素治疗 ３～ ５ｄ左右体温下
降， 咳嗽减轻 ； 对体温持续不退合并 细菌感 染者 ， 加用头 孢类
抗 生 素 治 疗 。２ 例 在 治 疗 ７ ｄ左 右 体 温 下 降 ， 嗽 减 轻 ； １ 咳 对 全 身 中 毒症 状 较 重 合 并 严 重 肺 外 并 发 症 的 １ １例 患 儿 ， 发 在 病后 １ 左右使用激 素 ， 塞米松 ０２ｍ／ ｋ ｄ 静滴 ， 周 地 ， ｇ （ ｇ・ ） 或 丙 种 球 蛋 白治 疗 ３ ；０例 均 在 治 疗 ７～１ —５ｄ ８ ０ｄ复查 胸 片 ， 吸 收好 转 后 出 院 门 诊 随 访 ， 均 住 院 ８ｄ 除 ｌ例 复 发 ， 均 预 平 ， 余
ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ８ ｈ ｌ ｒ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ Ｐ ｗ ｒ ｕ ｈ ｅ ｅ ｆｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ａａ ｏ ０ ｃ ｉｄ ｅ ａｉ ｔ ｔ ＭＰ ｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｎ ｎ － ｎ ｅ ｈ ｒ ｄ ａ ｄ ａ ａ ｚ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ｈ ｏ ｇ ｓｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｏ ｔ ｅ ｌ ｎ ｉｅ ｓ ， Ｐ ｃ ｕ ｄ ｃ ｕ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｙｅ． ｓｌ ｓ ｃ ｏ ｌａ ｅｗａ ｈ ｇ ｆ ｓ ｔ ｈ ｌ ｅ ． ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｈ ｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ＭＰ ｏ ｌ ａ ｓ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｍ－ ｏ ｉ ｄ ｉ ｐ ｉ ａｉ ｎ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｍｙ ｏ ｌ ｓ ｎ ｕ ｎ ａ Ｏ Ｃ ｒ ｎ ｓ ｈ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｃ ｐ ａ ｍａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ Ｃ Ｕ ｉ ｃ ｏ ｌ～ａ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ． ｎ ｈ ｓ ｓ ｇ ｈ ｌ ｅ ａ ｄ ｃ ｅ ｔｘ—ｒ ｙ ｄ ｔ ｃｉ ｎ Ｍｐ—Ｉ Ｍ ｏ ｉ ｄ ａ ｅｅ ｔ ｏ ｇ ｐ ｓ—
小儿肺炎支原体感染80例分析及文献总结
势 。 文章 结 合 文献 报 道 总结 了ＭＰ 感染 引 起 的 呼吸 道 疾病 与相 关 并 发症 及诊 断方 法 。现报 告如 下 。
久 后遗 症 （ 力语 言 障碍 １ 、运动 障碍 １ 、癫 痫发 作 ｌ ）。 智 例 例 例
４ 参考文献 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 】陈 文 彬 ， 祥 林 ． 断 学 ［ ． ７ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 潘 诊 Ｍ］第 版 北 人
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［ 收稿 日期 ：２ １—３０ 编 校 ：郑英 善］ ０２０ －７
霉素２ ～ ０ （ｇ ） ０ ３ ｍ ｋ・ 静脉滴注 １ ｄ 周后改 罗红霉 素５ １ｎ （ ｇ ） — ｏ ｋ ・ ｄ 口服２ 周 ，结合 休 息对症 治疗 均治 愈 。 ～３
２ ． 血管 系 统 ：８ 例 中８ （ ０ ）伴心 血管 系 统损 害 ，占 ． ３心 ２ ０ 例 占１％
肺 炎 支 原体 （ ＭＰ） 引 起 儿童 呼 吸道 感 染 的常 见病 原 体 之 是
一
失 调 、克 匿格 氏征 和布 氏征 阳性 ，Ｃ反 应 蛋 白均升 高 Ⅲ 。 。脑脊 液
，
可造 成 多 系统 、多 器 官损 害 ，近年 来 ＭＰ 染 逐 年增 加 的 趋 感
外 观 清 亮 ，压 力 升 高 ，细 胞数 轻 度 升 高 ，糖 、蛋 白 、氯 化 物 均 正 常 。用 阿奇 霉 素 、地 塞米 松 、静脉 丙球 冲击 治疗 ，１ 自动 出 例
小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床及治疗论文
导致患者肢体抽动、锁眉流泪、并产生痛苦的记忆，严重影响麻醉的质量。
随着患者对麻醉质量要求的提高，关于丙泊酚注射痛近年作了大量的研究［１－２］，如注射局麻药、使用较粗的静脉通路、使用帕瑞昔布钠等。
本研究使用临床麻醉中常用的辅助镇痛药，观察发现能有效的减轻丙泊酚的注射痛。
盐酸曲马多为中枢作用的阿片类镇痛药，其为非选择性的μ、δ和κ阿片受体完全激动剂，与μ受体的亲和力最高。
与吗啡相比，盐酸曲马多在推荐的止痛剂量范围内无呼吸抑制作用，胃肠动力也不受本品的影响，对心血管系统的影响轻微。
地佐辛是阿片受体激动－拮抗剂，其特点是镇痛作用强［３］，已知的阿片受体分为若干亚型，其中μ受体与镇痛、欣快有关，κ受体与镇痛、缩瞳、镇静有关，地佐辛一方面激动κ受体，产生镇痛作用，同时又拮抗μ受体，故成瘾性小，目前已广泛应用于各种疼痛治疗。
丙泊酚对血管的刺激对于小静脉更加明显，并且给药的速度快对血管的刺激性疼痛更加明显，所以本研究采用手背小静脉给药，使疼痛的阳性率更高，并且小剂量的使用可以明显减少曲马多及地佐辛的并发症。
综上，曲马多和地佐辛用于防治丙泊酚注射痛是一种安全有效的方法，并且低剂量的使用能降低其并发症，为临床实践提供了新的方法和依据。
参考文献［１］Ｍａｃａｒｉｏ Ａ，Ｗｅｉｎｇｅｒ Ｍ，Ｔｒｕｏｎｇ Ｐ，ｅｔａｌ．Ｗｈｉｃｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅ－ｓｉａ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｒｅ ｂｏｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｏｒｔｍｅｎｔ ｔｏ ａｖｏｉｄ？Ｔｈｅ ｐｅｒ－ｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ａ ｐａｎｅｌ ｅｘｐｅｒｔ ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，１９９９，８８（５）：１０８５－１０９１．［２］闫诺，杨程．帕瑞昔布钠防治丙泊酚注射痛的临床观察［Ｊ］．临床麻醉学，２０１２，２８（１）：４９－５０．［３］刘俊，徐越峰．地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察［Ｊ］．中国医疗前沿，２００９，４（１）：１５－１６．小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗体会王宗燕＊摘 要：目的：探讨肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床特点。
肺炎支原体感染及其肺外并发症80例临床分析
酶 增高 ｌ ， ４ ５例 为 ０～１２Ｉ／ 。 白细胞 ２８～ ８ ｕ Ｌ ． ４×１ ０／ Ｌｌ ６例 ， ０×１ Ｌ３ ４～１ ０／ ９例 ＞１ ０×１ Ｌ２ ０／ ５例 。出皮 疹 ６例 ， 红色 斑丘 疹 、 为 荨麻 疹 ， 多持 续 １ ｄ 抗 过 敏 ～５ ，
ｉ ，０ ３ ２ （ ） ４ ７— ４ ． ｎ ２ ０ ，２ ６ ：３ ４ １ ｇ
细胞吞噬能力降低 ， 使感染率增高 ， 感染伤 口难于愈 合 。其 次 。 尿 病患 者 由于长 期 高 血糖 导致 小血 管平 糖
文章 编号 ：０６— ２ ３ ２ Ｏ ）８— ９ １ ２ １０ ６３ （Ｏ ７ ０ ０７ —０
５ 讨 论
［ ］ Ｂ ｒ Ｍ， ａ ｉ ，Ｄ，ｉｂｔ ｏ ｃｒ ｉ ａｌ ｇ ２ ｅｙＲ Ｒ ｌ ｇ Ｅ Ｄａｅｃｆ ｔａｅ ｎ ｎ ｒ ｅｈ ｉ ｏ ｏ
—
ｔ ｍ ｆｃｉ Ｊ ．Ｇ ｒｎｏ Ｎ ｒｎ ， ０４ ３ ｅ ａｉｔ ］ ｅ ｔｌ ｕｓ ｇ ２０ ， ０ ｒ ｌｙ［ ｏ ｉ
尿病足 的愈 后缓慢 ， 当有 信 心和坚 持 不懈 ， 应 不要 因短
期不见 效果 便灰 心 丧气 和频 繁 更换 医生 ， 样 反 而影 这 响效果 。对 病情 较 重 的患 者 反 复 向其 家 属 宣 教 ， 如果
化， 血管 腔变 窄易 形 成 血 栓 ， 微循 环 发生 障 碍 ， 使 局部
规处理 。 ４ 结 果
期 使用 足量 的胰 岛素 和有 效 的抗 生 素并辅 以积极的护
理， 促进 伤 口愈合 。加 强足 部护 理 ， 视足 部 的局 部用 重
药及 处 理 ， 防止 糖尿 病足 的 发生 、 对 发展 、 少致 残率 ， 减 使糖 尿 病足得 以顺 利 治愈 具有 重要 意义 。
小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例分析
小儿肺炎支原体感染肺外并发症72例分析背景肺炎支原体是一种常见的细菌，在小儿呼吸道感染中起到了重要的作用。
除了呼吸道感染，肺炎支原体还可以引起多种肺外并发症，如风湿热、中毒性休克综合征等，严重影响患儿的生命健康。
本文通过对小儿肺炎支原体感染肺外并发症的数据进行分析，旨在提供诊疗参考，降低并发症发生率。
方法本研究回顾性分析2010年至2020年期间，北京某医院收治的小儿肺炎支原体感染并发症的患者数据。
共纳入72名小儿，其中男性42例，女性30例，年龄在6个月至7岁之间。
所有患儿均经过肺炎支原体DNA检测确诊，并排除其他常见的病原体感染。
本研究采用Descriptive statistics描述性统计方法及Logistic regression逻辑回归方法进行数据分析。
结果72名患儿中，肺炎支原体感染并发症的发生率为61.1%。
具体来讲，风湿热、中毒性休克综合征、肺炎、胸腔积液等是常见的肺外并发症。
病程在3天以下、初始体温38℃以上、C反应蛋白、白细胞计数偏高、心率增快、低血压、抗生素应用史和家族病史是小儿肺炎支原体感染发生重症并发症的危险因素。
此外，早期及合理的支持性治疗是减少肺炎支原体感染重症并发症的重要手段。
结论小儿肺炎支原体感染肺外并发症在小儿呼吸道感染中具有较高的发生率。
对于高危患儿，应采取早期及合理的支持性治疗，避免不必要的抗生素使用。
在诊断中，应尽早进行肺炎支原体检测及临床监测，避免漏诊或误诊。
针对高危患儿，应加强健康教育，预防并发症的发生。
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儿童肺炎支原体肺炎及肺外并发症80例临床分析[关键词] 儿童肺炎；支原体肺炎；肺外并发症
[中图分类号] r725.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-055-01
近年来，肺炎支原体感染呈逐年增多趋势，肺炎支原体是导致儿童社区获得性肺炎的常见病因，肺炎支原体感染除引起呼吸道感染外，还可累及心、脑、肾、皮肤等肺外器官，已严重威胁儿童的健康与生命，已受到临床医师的广泛关注，下面是我科2008年9月～2010年5月收治的肺炎支原体感染患儿，附80例临床病例。
1 临床资料
2008年9月～2010年5月期间收治肺炎支原体感染患儿80例，年龄在6月-14岁之间，男孩48例，女孩32例，其中6月-3岁之间16人，3-10岁30人，10-14岁之间34人，其中肺外器官受累的32例，所有病例均进行血清特异性肺炎支原体igm抗体1：80[+]，部分病例进行头颅ct，腰穿、胸穿、结核菌素，所有病例均进行血、尿常规、肝、肾功检查及胸片。
2 临床表现
2.1 呼吸系统 48例，患儿均有不同程度的发热、咳嗽的表现，有的伴有胸痛、喘憋、胸片或肺ct显示片状、点状阴影，其中肺实变15例，伴有胸腔积液的10例，脓胸合并肺空洞1例，伴肺不张2例。
2.2 神经系统 12例其中发热、头痛、呕吐10例，头ct未见异
常，脑电图轻中度异常，部分进行腰穿、脑脊液压力轻度升高、糖、氯化物均正常，蛋白正常，抽搐、发热、昏迷2例，头ct一例无异常，一例脑白质弥漫性脑水肿，面神经炎4例，格林-巴利1例。
2.3 心血管系统10例。
心悸、心前区不适4例、心衰6例。
心电图示窦性心律不齐，室上速2例，心肌酶均有2项以上不同程度的升高。
2.4 泌尿系统17人表现肾病综合症6例，类肾炎4例，单纯血尿3例。
单纯蛋白尿4例，尿常规：尿蛋白1+～3+均不伴随有肾功能损害。
2.5 血液系统18例血小板减少性紫癜6例，轻度贫血6例，粒细胞减少6例。
2.6 消化系统12例伴腹痛、呕吐8例，肠系膜淋巴结炎4例，腹泻4例，肝大3例。
2.7 肌肉关节5例关节（膝、踝、肩、肘关节）疼痛2例，风湿三项均正常，急性良性肌炎3例，肌肉疼痛行困难。
2.8 皮肤粘膜13例过敏性紫癜10例，川畸病3例。
3 治疗与转归
所有病例均进行抗支原体感染治疗，阿奇霉素5～10mg/kg.d，连用4天停3天，疗程2-4周，或红霉素20～30 mg/kg.d，连用7～15天，同时予以对症和支持治疗，合并脓胸予以抽液引流，合并心衰者予以强心、吸氧、利尿。
心肌受累者予营养心肌，对于颅高压者给予以止抽、降颅压、营养脑细胞，对于肾病予以激素疗法，血
小板减少者同时予以激素效果不明显者予以丙种球蛋白冲击疗法。
川崎病同时口服阿斯匹林及丙种球蛋白冲击疗法。
大部分病例经过系统治疗，愈后良好，只有一例有神经系统损害6个月男孩抽搐、昏迷、治疗3天，病情无好转，家长放弃治疗。
1例14岁男孩抽搐昏迷治疗3天转上级医院治疗。
2例患儿最后均死亡。
4 讨论
脑炎支原体感染可以引起全身各系统损害[1]发病机制尚不完
全清楚，普遍认为免疫因素起主要作用[2]。
有研究指出[3][4]，肺原支原体与人体心、肺、肝、脑、肾、平滑肌等组织存在部分共同抗原，当肺炎支原体感染机体产生的自身抗体可与相应组织产生交叉反应，并形成免疫复合物，引起呼吸系统以外的靶器官病变出现相应症状，我国报道最高达57.89%。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，1937年dienes从肺炎患者呼吸道中分离出此微生物，mp对宿主细胞的损害有直接和间接损作用，直接作用是指mp在增殖过程中产生的过氧化氢及超氧离子、神经毒素、磷脂酶等，使宿主细胞受损、坏死和脱落，在mp感染引起的脑膜炎、格林-巴利综合症早期脑脊液中可分离出mp，更是mp对脑外器官直接侵犯的依据[5]。
间接作用是mp致病的主要因素，mp菌体成份激发宿主免疫反应引起细胞损害，mp感染引起宿主细胞膜抗原结构，改变自身抗体和形成免疫复合物，或通过与宿主细胞共同的糖脂抗原模拟，即mp抗原与机体组织抗原发生交叉反应。
有人推测，mp感染并有神经系统
并发症，可能通过可溶性毒素的作用，但目前无mp远距离毒素作用的依据。
还有人从患支原体脑膜炎而死亡的软脑膜血管内找到血栓，因此血液凝固性过高，可致肺外并发症的又一机理[6]。
naftolin等报告，在mp提出mp亦可侵入血行，存在呼吸道以外的部位增殖的可能性，mp所致神经系统损害为mp感染最严重的并发症，大部分表现为脑炎、脑膜炎，根据近十年国内外不完全资料显示，肺炎支原体感染引起神经系统发病率2.6%～4.8%，肺炎支原体感染以中枢神经系统为并发症者愈后差。
众多的研究表明，t细胞在mp肺炎的发病率起了主要作用，mp肺炎者，支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞减少、淋巴细胞增加，特别是cd4/cd8比值减少，说明mp肺炎与淋巴细胞活化有关，免疫反应与吞噬细胞till样受体2和受体tcr6相关，这些受体可识别mp膜上的脂蛋白，并引起非特异性免疫反应，再通过白细胞介素18（il-18）,il-8等介导的特异性免疫及免疫反应导致多脏器损伤[7]。
支原体肺炎诊断不难，但当合并肺外表现时，可使病情复杂化。
故对不典型病例伴肺外表现时或只以肺外表现为首发症状者以细
菌或病毒感染等不能完全解释者，应考虑mp感染引起多脏器损害的可能，当病情迁延不愈或加重，应想到肺外并发症存在的可能，提高该病的确诊率，早诊断早治疗。
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