住院精神疾病患者自杀行为预测与预防
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为 自杀家 族史 （＋１ ， 目 ）条
１ １为亲密关系丧失 （ ） 条 目 １ ＋３ ， ２为鳏 夫／ 寡妇 （＋１ ， 目 ）条
感性精 神障碍 ９例 ， 精神 发育 迟滞伴 发精 神障碍 ３ ， 例 癫痫 所致精神 障碍 ２ ， 例 神经症 ７ 。正式调查 共发放 自杀风 险 例
评估 量表 的基础上 ， 结合既往预防精神疾 病患者 自杀 工作经
验编 制而成的。采用专 家评定法评 价量表 的内容效度 ， 组织 １ ２名相 关领 域专家对 量表 的每一个条 目均进行 了反 复的推 敲、 评判 ， 点兼顾 了临床工作实际 ， 重 确保 了整个量表 的内容 效度 。 ２ ２ 各个 条 目与总分 的一致性 ． ３ ９份有 效量表 中总分最 ４
０ ８ ３ 间； ．２ 之 ④高风险患者 （ 量表评分 ≥ｌ ） ５分 中发生 自杀事件明显多于低风 险患者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 住院用精 神疾病 患者 自杀风 险评估量 表具有 良好的信度和效度 ， 值得在精神科临床推广。
【 关键词】 精神病患者； 杀风险评估量表； 自 横断面调查
０ ０ ） ．５ 。
自杀线索直接提示 因子 ， 条 目 ７ ８ ９ １ ； 含 、 、 、０ 因素 四命 名负 性
社会心理 因素 ， 含条 目２、１１ 、３ １ 、５ １ 、７ １ 、２ １ 、４ １ 、６ １ 。见表 １ ：
表 １ 旋 转 后 因 素 矩 阵 与 特 征 根
２４ 评估量表信度分析 ．
查 的基础上 。 随机抽取吉安市第三人民医院各病区的 ３ ０ ６ 例住 院精 神疾病 患者 ， 使用 住院用 精神疾病 患者 自杀风险评估 量表进行 风险评估 。
通过计算 量表 的内部 一致性信 度 、 重测信 度、 分半信 度 、 区分度 、 条 目与总分 的相关 系数及探索性 因子分析评价量表 的信度和效度。结果 ： 各 ① 量 表的 Ｃｏｂｅｅ系数为 ０ ８５重测 信度为 ０ ９５分 半信度为 ０８７ 区分度显示该 量表 １ 条 目的鉴别能力 均较好 ； ｒ ａｈｔ ｎ ．９ ， ． １； ．８ ； ７个 ②各 条 目与总分 的 ｓｅ ｎ ｐ舢 相关系数在 ０４０ ０７７ ．３ — ．８ 之间 ； 探索性 因子 分析结 果得 到 ４个 主要 因子 ， ③ 累积贡 献率 为 ６．６ ，７个条 目负荷 量在 ０ ５３～ ８８％ １ ．１
果高风 险精神疾 病患者 发生 自杀事 件 ｌ ， Ｏ例 低风险患 者 中
发生 自杀事件 ５例 。高风险 患者 中发生 自杀事件 明显 多 于 低风险患者（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
３ 讨论
Ｂｃ ｅｋ最早根据临床经验 和理论研究 编制 出贝克 自杀意 念量表 ， 国内学者夏朝 云在前人研究 的基 础上结合 临床实践 开发 出自杀意念 自评量 表。 肖水 源等针对 中 国国情编 制 出
行分析 ， 结果表 ３ ：
本研究对量表的同质性信度 （ ： ｎ
３９ 、 ４ ） 分半信 度 （ ｎ＝３９ 和重 测信 度 （ ４ 间隔一 周 ） ４） ｎ＝ ０， 进
表 ３ 量表同质性 信度、 分半信度和重测信度
２ ５ 风 险等级划分 ．
对 量表 总分进行 正态 性检验 ， 验统 检
计量 Ｗ ＝ ．６ Ｐ＞ ．５ 符合正态分布。将量表评 分高于单 ０９ ， ０ ０ ， 侧 ９ ％置信区间 ， ５分者 定 为高 风险 ， ５分者 为 低风 ５ ≥ｌ ＜１ ２ １２ 内容效 度 ．． 本量表是 在参考 国内外 已有 的 自杀风险 险 。以此分数线为界值 ，４ ３ ９例住 院精神 疾病患者 筛查 出高 风险 ４ ， ３例 三个月后对这 ３ ９名精神 疾病患者 进行 回顾 ， ４ 结
常适合 进行因素分析 。对 量表 １ 个 条 目采用主成分分析 极 ７
３ ５ ０ ３
２１ ０ １年 ｌ ２月 第２ ３卷 下半月 第 ２ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｎ Ｃ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ １
初稿 。第 三步 ： 量表 初稿 完成后 ， 预测 数据进 行项 目分析 对 和因子分析 。 根据 心理测 量学 标准删 除部 分项 目， 请精 神 并 卫 生领 域同行或专家评 阅及 审核 ， 语义 不清 、 对 描述 不恰 当 的项 目进行修改 ， 并对 个别项 目分值进 行调 整。最终形成 ４ 个 因子 １ ７个条 目的正式 自杀风 险评估量 表。条 目（ 赋分 ） 具 体为： 目１ 条 为绝望感 （＋ ） 条 目 ２为 １个月内负性生活 事 ３， 件（＋１ ， 目３为被 害妄想 （＋１ ， 目４为 自罪妄想 （＋ ）条 ）条 １ ， 目 ５为命 令性 幻听 （＋１ ， 目 ６为情绪低 落 （＋３ ， ）条 ）条 ）
定排除标准 。采用 《 中国精神 障碍分 类与诊 断标 准第 ３版》
（Ｃ Ｃ ＭＤ一３ 诊断标准 ， ） 以医师 的入 院疾病诊 断为准。 调查分预 测和正 式调查 两部 分进 行 。预 测对 象为 随机 抽取 的 １ 个病 区的 ４ ｏ例患者 ， 中男性 ２ ， 其 ２例 女性 １ ； ８例 年 龄 １ ８岁 ， ７—７ 平均 （２ ３ ４ ．６±１ ．４ 岁 ； 神分裂 症 １ ３６） 精 ９例 ， 情
２１ ０ １年 １ ２月 第 ２ 卷 下半月 第 ２ ３ ４期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ Ｊ ｌ Ｃｈ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 床研究 】 ｌ 临
条 目 ７为 自杀言语 （＋１ ， 目 ８为 自杀准备 或计划 （＋３ ， ）条 ）
Ｉ Ｉ 资料 ．
２ １ 年 ３月采用方便抽样 在我院各个病 区抽取 ０１
住院精神疾病 患者 ３０例 ， ６ 由高年 资护理人 员使用住 院用精 神疾病患者 自杀风 险评估 量表 进行 调查 。研 究希 望尽 可 能 多地纳入不 同精神疾病 类型和人 口学 背景 的对 象 ， 因此未制
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ．０ １２ ．３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ．４ ０ ３ ｓ
中图分类号 ： １ ９ ． １ ５４ ３
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （ ０ １２ ３ ５ Ｏ ３ ９ ２ １ ） ４— ０ ３一 ３ 并确定住 院用精神疾病 患者 自杀 风险评 估所需 涵盖 的项 目
１２ ２ 量表实施 ．． 评估 量表 由精 神科 护士具 体实施 ， 实 在
例， 女性 １０ ； ８ 例 年龄 ｌ ８ 岁 ， ８— ５ 平均 （６２ ±１．６ 岁 ； ４．９ ５ １ ） 精
神分裂症 ２ ７例 ， ５ 情感性精 神障 碍 ５ ２例 ， 偏执 性精 神障 碍 ３
施评估前进行 了量表使用 的培训 ， 明确量 表中每个项 目的含 义， 统一评分 标准 。在 征得 患者及 其家 属 的同意后 ， 先熟 悉 在院患者住院运行病历 ， 再逐例面谈后评估填写 。
１３ 统计方法 ． 采用 Ｓ Ｓ ３ ０和 Ａ ｏ７ ０对数据进行 分 Ｐ Ｓ１ ． ｍ ｓ．
例， 分裂情感性精神障碍 ４ ， 例 精神发育迟滞伴 发精 神障碍 ９
例， 癫痫所致精神 障碍 ７例 ， 神经症 ｌ 。 ７例
１２ 方法 ．
析 第一步 ： 在参考 以往 的研 究综述
２ 结 果
住 院 精 神 疾 病 患 者 自杀 行 为 预 测 与 预 防
周念港， 孔令军， 周慧兰， 匡奕华， 刘诏薄
（ 吉安市第三人 民医院 ， 江西 吉安 ３ ３ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】 目 编制住院用精神疾病患者自 的： 杀风险评 估量表并测试其信度和效度。 方法： 在文献复习、 重点人群访谈、 评阅和预调 专家
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
大方差旋 转 因素 分析 ， 抽取特 征值大 于 １的因素 ４个 ， 释 解
总变异为 ６ ．６ ， ８ ８ ％ 旋转 后 因素矩 阵与特 征根 见 表 １ 。对 ４
２ ３ 评 估量 表区分度 先将 ４ 例 预测 被试 者的量 表总分 ． ｜ Ｄ 按从小到 大排 序 ， 取 所 有 被 试 的 得 分 前 ２ ％ 和 得 分 后 抽 ７
报道如下 ： １ 资料 与方法
表 。第 二步 ： 组织 ３ ０名工作 经验丰富 、 责任心强 的精神科护 士进行小组 访谈 ， 对原始条 目中提到的主要 问题进 行深人探 讨， 并按重要程度进行排序并赋予 分值 。每个项 目再细化 出
不 同的等级 ， 等 比关 系在 等级 间分配 分值 ， 按照 建立 量表 的
也编制出多维态度 自杀风 险量 表。这些测 量工具 的出现进
一
步推动 了个体 自杀风险的评估研究 ， 已有的研究 对个体 自
表 ２ 项 目与 总分 的一 致 性
杀风险的评估大都是从 自杀 意念 或 自杀 态度某 一个 角度进 行， 实践表 明仅 以 自杀 意念或 自杀态度来 评估个体 的 自杀风
评估量表 ３ ０份 ， ６ 将条 目缺失率 ＞１ ％的调查 表定为 无效 问 ０ 卷 ， 回收有效问卷 ３９份 ， 共 ４ 回收率 ９ ．４ 。其 中男性 １９ ６ ９％ ６
１ ３为酒精／ 品滥用 （＋１ ， 目 １ 毒 ）条 ４为重大躯体疾 病（＋１ ， ） 条目１ ５为人 际关 系不 良（＋１ ， 目 ｌ 家庭 支持差 （＋ ）条 ６为 １ ， 目ｌ ）条 ７为职业 丧失 （＋１ 。 ）
１２ １ 量表 编制 过程 ．．
和分析的基础上 ， 据预 防精 神疾 病患者 自杀 工作 的经 验 ， 根 采用质性研究 和量性研 究相结合 的方 法 ， 步形成理 论构想 初
通 讯作 者 ： 孔令军
２ １ 住院用精神疾病患者 自 风险评估量表效度 ． 杀
２ １１ 结构效度 ．． 量表 的 Ｋ ＭＯ值 为 ０ ９ ７ Ｂ ｒｅｔｓ 形 ． ３ ， ａｔｔ、 球 ｌ 检 验在 ０ ０ １ ．０ 水平 上达 到显 著 ， 明数 据呈 较好 的线 性 ， 表 非
高２ ３分 ， 最低 ０分 ， 各条 目得 分与量表 总分 间的 Ｓｅｒ ａ ｐａｍ ｎ相 关系数在 ０ ４ ０— ． ８ ， ． ３ ０ ７ ７ 绝望感 、 绪低 落 、 情 亲密关 系丧失条
目与住院用精神疾病患 者 自杀 风险 评估量 表总 分相关 系数
最 高 。 见 表 ２ ：
适合 中国人特点的 自 杀态度 问卷 ，ｓａ 等人 基于 临床实践 Ｏｍ ｎ
内容 ， 提炼 出相关 内容形 成含 ４个 因子 ３ ２个 条 目的原 始量
精 神 疾 病 患 者 自杀 行 为 的 发 生 率 明显 高 于 普 通 人 群【２。及时干预住 院精 神疾病 患者 自杀 ， 键是 准确评 估 Ｉ］ Ｉ 关 自杀风险 。国外有一些精神 疾病 患者 自杀风险评估 量表 ， 但 不是非常实用 】 。为解决这 一难题 ， 自行设计 编制 了住院用 精神疾病患者 自杀 风险评估 量表 ， 住院精神 疾病患 者 自杀 对 风险性进行量化评估 。现对 此量表 的信 度 、 效度及 临床应用
个 因素分别做 出解释和命名 ： 因素一命 名为绝望感含条 目 １ ；
因素二命名精神心理状态现况 ， 条 目 ３４、、 ； 含 、 ５ ６ 因素 三命 名
２ ％设 为两个组 ， ７ 对高低 分两组 被试者 间每 题平 均值进 行 ｔ
检验 ， 结果 显示 该量 表 １ ７个条 目的 鉴别 能 力 均较 好 （ Ｐ＜
险可能 出现假 阳性 或假 阴性 的错误 。对 自杀风 险 的评 估不 能局限于某一 个方 面 ， 综合 各方 面 因素 进行 较全 面 的评 应
１ １为亲密关系丧失 （ ） 条 目 １ ＋３ ， ２为鳏 夫／ 寡妇 （＋１ ， 目 ）条
感性精 神障碍 ９例 ， 精神 发育 迟滞伴 发精 神障碍 ３ ， 例 癫痫 所致精神 障碍 ２ ， 例 神经症 ７ 。正式调查 共发放 自杀风 险 例
评估 量表 的基础上 ， 结合既往预防精神疾 病患者 自杀 工作经
验编 制而成的。采用专 家评定法评 价量表 的内容效度 ， 组织 １ ２名相 关领 域专家对 量表 的每一个条 目均进行 了反 复的推 敲、 评判 ， 点兼顾 了临床工作实际 ， 重 确保 了整个量表 的内容 效度 。 ２ ２ 各个 条 目与总分 的一致性 ． ３ ９份有 效量表 中总分最 ４
０ ８ ３ 间； ．２ 之 ④高风险患者 （ 量表评分 ≥ｌ ） ５分 中发生 自杀事件明显多于低风 险患者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 住院用精 神疾病 患者 自杀风 险评估量 表具有 良好的信度和效度 ， 值得在精神科临床推广。
【 关键词】 精神病患者； 杀风险评估量表； 自 横断面调查
０ ０ ） ．５ 。
自杀线索直接提示 因子 ， 条 目 ７ ８ ９ １ ； 含 、 、 、０ 因素 四命 名负 性
社会心理 因素 ， 含条 目２、１１ 、３ １ 、５ １ 、７ １ 、２ １ 、４ １ 、６ １ 。见表 １ ：
表 １ 旋 转 后 因 素 矩 阵 与 特 征 根
２４ 评估量表信度分析 ．
查 的基础上 。 随机抽取吉安市第三人民医院各病区的 ３ ０ ６ 例住 院精 神疾病 患者 ， 使用 住院用 精神疾病 患者 自杀风险评估 量表进行 风险评估 。
通过计算 量表 的内部 一致性信 度 、 重测信 度、 分半信 度 、 区分度 、 条 目与总分 的相关 系数及探索性 因子分析评价量表 的信度和效度。结果 ： 各 ① 量 表的 Ｃｏｂｅｅ系数为 ０ ８５重测 信度为 ０ ９５分 半信度为 ０８７ 区分度显示该 量表 １ 条 目的鉴别能力 均较好 ； ｒ ａｈｔ ｎ ．９ ， ． １； ．８ ； ７个 ②各 条 目与总分 的 ｓｅ ｎ ｐ舢 相关系数在 ０４０ ０７７ ．３ — ．８ 之间 ； 探索性 因子 分析结 果得 到 ４个 主要 因子 ， ③ 累积贡 献率 为 ６．６ ，７个条 目负荷 量在 ０ ５３～ ８８％ １ ．１
果高风 险精神疾 病患者 发生 自杀事 件 ｌ ， Ｏ例 低风险患 者 中
发生 自杀事件 ５例 。高风险 患者 中发生 自杀事件 明显 多 于 低风险患者（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
３ 讨论
Ｂｃ ｅｋ最早根据临床经验 和理论研究 编制 出贝克 自杀意 念量表 ， 国内学者夏朝 云在前人研究 的基 础上结合 临床实践 开发 出自杀意念 自评量 表。 肖水 源等针对 中 国国情编 制 出
行分析 ， 结果表 ３ ：
本研究对量表的同质性信度 （ ： ｎ
３９ 、 ４ ） 分半信 度 （ ｎ＝３９ 和重 测信 度 （ ４ 间隔一 周 ） ４） ｎ＝ ０， 进
表 ３ 量表同质性 信度、 分半信度和重测信度
２ ５ 风 险等级划分 ．
对 量表 总分进行 正态 性检验 ， 验统 检
计量 Ｗ ＝ ．６ Ｐ＞ ．５ 符合正态分布。将量表评 分高于单 ０９ ， ０ ０ ， 侧 ９ ％置信区间 ， ５分者 定 为高 风险 ， ５分者 为 低风 ５ ≥ｌ ＜１ ２ １２ 内容效 度 ．． 本量表是 在参考 国内外 已有 的 自杀风险 险 。以此分数线为界值 ，４ ３ ９例住 院精神 疾病患者 筛查 出高 风险 ４ ， ３例 三个月后对这 ３ ９名精神 疾病患者 进行 回顾 ， ４ 结
常适合 进行因素分析 。对 量表 １ 个 条 目采用主成分分析 极 ７
３ ５ ０ ３
２１ ０ １年 ｌ ２月 第２ ３卷 下半月 第 ２ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｎ Ｃ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ １
初稿 。第 三步 ： 量表 初稿 完成后 ， 预测 数据进 行项 目分析 对 和因子分析 。 根据 心理测 量学 标准删 除部 分项 目， 请精 神 并 卫 生领 域同行或专家评 阅及 审核 ， 语义 不清 、 对 描述 不恰 当 的项 目进行修改 ， 并对 个别项 目分值进 行调 整。最终形成 ４ 个 因子 １ ７个条 目的正式 自杀风 险评估量 表。条 目（ 赋分 ） 具 体为： 目１ 条 为绝望感 （＋ ） 条 目 ２为 １个月内负性生活 事 ３， 件（＋１ ， 目３为被 害妄想 （＋１ ， 目４为 自罪妄想 （＋ ）条 ）条 １ ， 目 ５为命 令性 幻听 （＋１ ， 目 ６为情绪低 落 （＋３ ， ）条 ）条 ）
定排除标准 。采用 《 中国精神 障碍分 类与诊 断标 准第 ３版》
（Ｃ Ｃ ＭＤ一３ 诊断标准 ， ） 以医师 的入 院疾病诊 断为准。 调查分预 测和正 式调查 两部 分进 行 。预 测对 象为 随机 抽取 的 １ 个病 区的 ４ ｏ例患者 ， 中男性 ２ ， 其 ２例 女性 １ ； ８例 年 龄 １ ８岁 ， ７—７ 平均 （２ ３ ４ ．６±１ ．４ 岁 ； 神分裂 症 １ ３６） 精 ９例 ， 情
２１ ０ １年 １ ２月 第 ２ 卷 下半月 第 ２ ３ ４期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ Ｊ ｌ Ｃｈ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 床研究 】 ｌ 临
条 目 ７为 自杀言语 （＋１ ， 目 ８为 自杀准备 或计划 （＋３ ， ）条 ）
Ｉ Ｉ 资料 ．
２ １ 年 ３月采用方便抽样 在我院各个病 区抽取 ０１
住院精神疾病 患者 ３０例 ， ６ 由高年 资护理人 员使用住 院用精 神疾病患者 自杀风 险评估 量表 进行 调查 。研 究希 望尽 可 能 多地纳入不 同精神疾病 类型和人 口学 背景 的对 象 ， 因此未制
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ．０ １２ ．３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ．４ ０ ３ ｓ
中图分类号 ： １ ９ ． １ ５４ ３
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （ ０ １２ ３ ５ Ｏ ３ ９ ２ １ ） ４— ０ ３一 ３ 并确定住 院用精神疾病 患者 自杀 风险评 估所需 涵盖 的项 目
１２ ２ 量表实施 ．． 评估 量表 由精 神科 护士具 体实施 ， 实 在
例， 女性 １０ ； ８ 例 年龄 ｌ ８ 岁 ， ８— ５ 平均 （６２ ±１．６ 岁 ； ４．９ ５ １ ） 精
神分裂症 ２ ７例 ， ５ 情感性精 神障 碍 ５ ２例 ， 偏执 性精 神障 碍 ３
施评估前进行 了量表使用 的培训 ， 明确量 表中每个项 目的含 义， 统一评分 标准 。在 征得 患者及 其家 属 的同意后 ， 先熟 悉 在院患者住院运行病历 ， 再逐例面谈后评估填写 。
１３ 统计方法 ． 采用 Ｓ Ｓ ３ ０和 Ａ ｏ７ ０对数据进行 分 Ｐ Ｓ１ ． ｍ ｓ．
例， 分裂情感性精神障碍 ４ ， 例 精神发育迟滞伴 发精 神障碍 ９
例， 癫痫所致精神 障碍 ７例 ， 神经症 ｌ 。 ７例
１２ 方法 ．
析 第一步 ： 在参考 以往 的研 究综述
２ 结 果
住 院 精 神 疾 病 患 者 自杀 行 为 预 测 与 预 防
周念港， 孔令军， 周慧兰， 匡奕华， 刘诏薄
（ 吉安市第三人 民医院 ， 江西 吉安 ３ ３ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】 目 编制住院用精神疾病患者自 的： 杀风险评 估量表并测试其信度和效度。 方法： 在文献复习、 重点人群访谈、 评阅和预调 专家
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
大方差旋 转 因素 分析 ， 抽取特 征值大 于 １的因素 ４个 ， 释 解
总变异为 ６ ．６ ， ８ ８ ％ 旋转 后 因素矩 阵与特 征根 见 表 １ 。对 ４
２ ３ 评 估量 表区分度 先将 ４ 例 预测 被试 者的量 表总分 ． ｜ Ｄ 按从小到 大排 序 ， 取 所 有 被 试 的 得 分 前 ２ ％ 和 得 分 后 抽 ７
报道如下 ： １ 资料 与方法
表 。第 二步 ： 组织 ３ ０名工作 经验丰富 、 责任心强 的精神科护 士进行小组 访谈 ， 对原始条 目中提到的主要 问题进 行深人探 讨， 并按重要程度进行排序并赋予 分值 。每个项 目再细化 出
不 同的等级 ， 等 比关 系在 等级 间分配 分值 ， 按照 建立 量表 的
也编制出多维态度 自杀风 险量 表。这些测 量工具 的出现进
一
步推动 了个体 自杀风险的评估研究 ， 已有的研究 对个体 自
表 ２ 项 目与 总分 的一 致 性
杀风险的评估大都是从 自杀 意念 或 自杀 态度某 一个 角度进 行， 实践表 明仅 以 自杀 意念或 自杀态度来 评估个体 的 自杀风
评估量表 ３ ０份 ， ６ 将条 目缺失率 ＞１ ％的调查 表定为 无效 问 ０ 卷 ， 回收有效问卷 ３９份 ， 共 ４ 回收率 ９ ．４ 。其 中男性 １９ ６ ９％ ６
１ ３为酒精／ 品滥用 （＋１ ， 目 １ 毒 ）条 ４为重大躯体疾 病（＋１ ， ） 条目１ ５为人 际关 系不 良（＋１ ， 目 ｌ 家庭 支持差 （＋ ）条 ６为 １ ， 目ｌ ）条 ７为职业 丧失 （＋１ 。 ）
１２ １ 量表 编制 过程 ．．
和分析的基础上 ， 据预 防精 神疾 病患者 自杀 工作 的经 验 ， 根 采用质性研究 和量性研 究相结合 的方 法 ， 步形成理 论构想 初
通 讯作 者 ： 孔令军
２ １ 住院用精神疾病患者 自 风险评估量表效度 ． 杀
２ １１ 结构效度 ．． 量表 的 Ｋ ＭＯ值 为 ０ ９ ７ Ｂ ｒｅｔｓ 形 ． ３ ， ａｔｔ、 球 ｌ 检 验在 ０ ０ １ ．０ 水平 上达 到显 著 ， 明数 据呈 较好 的线 性 ， 表 非
高２ ３分 ， 最低 ０分 ， 各条 目得 分与量表 总分 间的 Ｓｅｒ ａ ｐａｍ ｎ相 关系数在 ０ ４ ０— ． ８ ， ． ３ ０ ７ ７ 绝望感 、 绪低 落 、 情 亲密关 系丧失条
目与住院用精神疾病患 者 自杀 风险 评估量 表总 分相关 系数
最 高 。 见 表 ２ ：
适合 中国人特点的 自 杀态度 问卷 ，ｓａ 等人 基于 临床实践 Ｏｍ ｎ
内容 ， 提炼 出相关 内容形 成含 ４个 因子 ３ ２个 条 目的原 始量
精 神 疾 病 患 者 自杀 行 为 的 发 生 率 明显 高 于 普 通 人 群【２。及时干预住 院精 神疾病 患者 自杀 ， 键是 准确评 估 Ｉ］ Ｉ 关 自杀风险 。国外有一些精神 疾病 患者 自杀风险评估 量表 ， 但 不是非常实用 】 。为解决这 一难题 ， 自行设计 编制 了住院用 精神疾病患者 自杀 风险评估 量表 ， 住院精神 疾病患 者 自杀 对 风险性进行量化评估 。现对 此量表 的信 度 、 效度及 临床应用
个 因素分别做 出解释和命名 ： 因素一命 名为绝望感含条 目 １ ；
因素二命名精神心理状态现况 ， 条 目 ３４、、 ； 含 、 ５ ６ 因素 三命 名
２ ％设 为两个组 ， ７ 对高低 分两组 被试者 间每 题平 均值进 行 ｔ
检验 ， 结果 显示 该量 表 １ ７个条 目的 鉴别 能 力 均较 好 （ Ｐ＜
险可能 出现假 阳性 或假 阴性 的错误 。对 自杀风 险 的评 估不 能局限于某一 个方 面 ， 综合 各方 面 因素 进行 较全 面 的评 应