儿科诊法概要2

3.望诊内容分析


望神色：望精神状态和面部气色、“神” 的含义、有神与无神、五色主病 有神:精神振作,二目有神,表情活泼,面色 红润,呼吸调匀,反应敏捷 无神:精神萎顿,二目无神,表情呆滞,面色 晦暗,呼吸不匀,反应迟钝
望形态：观察形体和姿势动态 变化来推断疾病。 望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、 毛发、指（趾）甲等：
切诊

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切脉
年龄：3岁以后的小儿 方法：一指定三关 医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三 部，取轻、中、重三种不同指力体会脉象 变化，时间不少于1分钟。 病理脉象 浮、沉、迟、数、有力、无力
谢
谢
察二便

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大便

小婴儿：糊状便 正常小儿：成形软便 稀薄有凝块—乳食内伤； 稀薄秽臭—湿热 赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠
察二便

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小便
正常小便：淡黄色 短赤，尿痛—湿热下注 色红/茶褐色—血尿 深黄—黄疸 尿浊有泡—蛋白尿 夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热—夏 季热
看指纹
指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉， 可分为风、气、命三关。 适用于3岁以内小儿 诊察方法：从小儿食指的命关推向风关 正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上 患病后指纹： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重

麻疹
斑2
4.望诊注意事项
• 注意望诊顺序及技巧 •应在自然光下 • 指纹适应年龄及与症、舌的关系
审苗窍

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鼻
要观察鼻内分物和鼻形的变化 鼻塞流清涕—风寒；流黄涕—风热 流浊涕—肺经有伏热； 鼻煽—肺气郁闭；鼻孔干燥—燥热 鼻衄—血热妄行/气不摄血 鼻准出疹—麻疹向外透发，顺证
审苗窍

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耳

外形：体质强弱 耳内疼痛：肝胆热盛 耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆 耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮
审苗窍
眼神： 有神 无神 瞳孔 缩小： 不等： 散大： 眼睑、内外眦、白睛、瞳仁 双目上窜 巩膜蓝斑 睡卧露睛 麻疹眼泪

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目
审苗窍

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口
口唇：唇色、润燥、外形 淡白—脾虚气血不足；青紫—血瘀 樱红—暴泻伤阴； 干燥—伤津 齿：逾期不出—肾气不足 齿龈红肿—胃火上冲； 咽喉 咽红 乳蛾红肿白腐 白喉 口舌粘膜 口疮 鹅口疮 麻疹粘膜斑

• 头方发少,囟门迟闭—佝偻病
头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解
颅
皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄，形体消瘦—脾胃气虚+ 腹大发稀，额上青筋—疳证 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞
望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变 化
舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过 短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智 低） 舌上溃疡 — 心疳（心火上炎）

审苗窍
Байду номын сангаас
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舌象
舌质 杨梅舌——疫毒炽盛（烂喉痧） 舌苔 白腻 — 寒湿（痰），食积 黄腻 — 湿热或食积化热 霉酱苔— 宿食内停，中焦气滞 剥苔 阴伤津亏 地图舌-胃之气阴不足 胃阴不足
小儿卧姿 仰面伸足，揭衣踏被—热证 踡卧缩足，喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动，二目无神—久病重病 踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽

疳证
杵状指
审苗窍

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舌象
苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴 小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。 舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；
儿科诊法概要
古称儿科为
“哑科” 以望为主,问继之,闻则 次
重点：四诊中之望诊 难点：对望诊中的面部望诊、五 色主病、指纹望诊的理解。
授课内容 一、望诊
1.定义：运用视觉，通过对患儿全身或局部的 观察，获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方 法。 2.望诊内容：分整体与局部望诊 整体：望神色、望形态。 局部：审苗窍、辨斑疹、察二便及看指 纹。
审苗窍

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二阴
阴囊松驰—体虚/发热 阴囊时肿时复—疝气 阴囊肿大，透光试验阳性 — 水疝（鞘膜积液） 阴囊阴茎均肿—水肿 前阴红赤—下焦湿热 潮湿瘙痒—蛲虫病 肛周潮湿红痛—尿布性皮炎 肛裂 脱肛
辨斑疹


斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不退色 疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹 奶麻 风痧 丹痧 疱疹：水痘 脓疱疮 斑疹： 风团： 白痱：