儿科诊法概要1234精品PPT课件

苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴 小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。 舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿； 肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚； 强硬—热盛伤津； 舌肿麻木，转动不灵 — 木舌（心脾积热） 舌下红肿突起 — 重舌（心脾火炽，上冲舌本） 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热）
患病后指纹：
浮沉分表里
红紫辨寒热
淡滞定虚实
三关测轻重
望诊注意事项
• 注意望诊顺序及技巧 • 应在自然光下 • 适应年龄及与症、舌的关系
闻诊 ____ 语言声
内容：听语言、啼哭、咳嗽、呼吸声及 嗅气味等。 语言声：清晰响亮为佳 语声低弱—气虚；呻吟—身有不适 高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营 声嘶—咽喉、声带疾患
望神色 ____ 五部配五脏
五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部 五脏：肝、 肺、 心、 脾、 肾
望形态 ____ 望形体
形—形体； 态—动态 望形体：按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、 毛发、指（趾）甲等。 头方发少，囟门迟闭—佝偻病 头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅 皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄，形体羸瘦—疳证 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞
睡卧露睛
审苗窍 ____ 口
口唇：唇色、润燥、外形
淡白—脾虚气血不足；青紫—血瘀/寒证
樱红—暴泻伤阴； 干燥—伤津
齿：逾期不出—肾气不足
齿龈红肿—胃火上冲； 板牙—
咽喉
咽红
乳蛾
白喉
口舌粘膜
口疮
鹅口疮
麻疹粘膜斑
审苗窍 ____ 鼻
主要观察鼻内分物和鼻形的变化 鼻塞流清涕—风寒；流黄涕—风热 流浊涕—肺经有伏热； 鼻煽—肺气郁闭；鼻孔干燥—燥热 鼻衄—血热妄行/气不摄血 鼻准出疹—麻疹向外透发，顺证
总体望诊 望神色，望形态 分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二
便、看指纹
望神色
望神：观察小儿的精神状态
通过对小儿目光、神态、表情、动态、 语言反应等方面的综合观察，了解五脏 精气盛衰和病情轻重及预后。
有神
无神
望色：主要观察小儿的面部气色 ※ 五色主病 五部配五脏
望神色 ____ 五色主病
五色：红、青、黄、白、黑 面呈白色：主寒证、虚证、吐泻、疳证 面白浮肿—阳虚水泛—阴水 面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证 面白无华，唇色淡白—血虚 面色白光白—滑泄吐利
面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫 面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血
瘀阻
望神色 ____ 五色主病
面呈黑色：寒证、疼痛、惊痫，或内有 水湿停饮
面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证） 面黑，腹痛呕恶—药物或食物中毒 面色青黑惨暗—危重，肾气将绝
望神色 ____ 五色主病
面呈红色：主热（实热或虚热） 满面红赤—实热 午后颧红，手足心热—阴虚内热 颧红面白光，肢厥冷汗—虚阳上越 面呈黄色：主湿、脾虚证（疳证、积滞、虫证） 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面黄无华，咬牙腹痛—虫证
色黄而鲜—阳黄 面目尿皆黄—黄疸
色黄晦暗—阴黄
望神色 ____ 五色主病
望形态 ____ 望动态
望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。 小儿卧姿 仰面伸足，揭衣踏被—热证 踡卧缩足，喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动，二目无神—久病重病 踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽
审苗窍 ____ 舌象
辨斑疹
斑：形态大小不一，不高于皮面，压之 不退色 疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹 奶麻 风痧 丹痧 疱疹：水痘 脓疱疮 斑疹：热毒炽盛/气不摄血 风团： 白痱：
察二便 ____ 大便
小婴儿：糊状便 正常小儿：成形软便 燥结—内有实热/阴虚内热 稀薄有凝块—乳食内伤；稀薄秽臭—湿热 下利清谷，洞泄不止—脾肾两虚 赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠
察二便 ____ 小便
正常小便：淡黄色 短赤，尿痛—湿热下注 深红/褐色—血尿 深黄—黄疸 尿浑—积滞、疳证 尿浊有泡—蛋白尿 夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热— 夏季热
看指纹
指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，
可分为风、气、命三关。
适用于3岁以内小儿
诊察方法：从小儿食指的命关推向风关
正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上
审苗窍 ____ 舌象
舌质 淡白—气血虚亏；绛红—热入营血 紫黯—气血瘀滞； 杨梅舌 舌苔 白腻 — 寒湿（痰），食积 黄腻 — 湿热或食积化热 霉酱苔— 宿食内停，中焦气滞 剥苔 阴伤津亏
胃阴不足
审苗窍 ____ 目
眼等：
散大：
眼睑、内外眦、白睛、瞳仁
双目上窜
巩膜蓝斑
闻诊 ____ 啼哭声
健康小儿哭声：宏亮，有泪 健康婴儿啼哭：尿，饿 阵发性哭闹—腹痛 哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿 哭无泪—脱水 哭声微弱—体虚
闻诊 ____ 咳嗽声
咳声清扬，流清涕—风寒 咳声重浊，痰稠色黄—风热 干咳无痰—肺燥 咳嗽阵作，鸡鸣样回声—百日咳 犬吠样咳嗽—喉炎、喉白喉
闻诊 ____ 呼吸声
审苗窍 ____ 耳
外形：体质强弱 耳内疼痛：肝胆热盛 耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先 兆 耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮
审苗窍 ____ 二阴
阴囊松驰—体虚/发热 阴囊时肿时复—疝气 阴囊肿大，透光试验阳性 — 水疝（鞘膜积液） 阴囊阴茎均肿—水肿 前阴红赤—下焦湿热 潮湿瘙痒—蛲虫病 肛周潮红—尿布性皮炎 肛裂 脱肛
呼吸气粗有力—外感热证 呼吸急促，喉间哮鸣—痰邪壅肺 气促鼻煽—肺炎喘嗽 呼吸窘迫，面青不咳—气道阻塞 呼吸低微—肺气将绝
儿科诊法概要
目的要求
通过课堂讲授，要求同学们对 中医四诊内容有一定认识。掌 握中医四诊中之望诊内容及其 余三诊要点。熟悉四诊注意事 项。
重点：四诊中之望诊
难点：对望诊中的面部望诊、五 色主病、舌诊、指纹望诊及对五 脏辨证的理解。
望诊
望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身 或局部的观察，获得与疾病有关辩证资 料的一种诊断方法。 儿科望诊分为：